1. KATO-Katz technique for helminth eggs Swiss Tropical Institute, Basel April 2005. Methods in Parasitology 8.0 KATO-Katz technique for helminth eggs. Contents 8.1 Material 8.2 Procedure. 8.1 KATO-Katz technique for helminth eggs Materials from laboratory. Kitt de Kato ± Katz. (Lamina de plástico perforada, espátula de plástico, screen de nylon o plástico) Papel Periódico o Resma de Papel. Laminas de vidrio para Microscopia 3 x 1. Cellophane en laminas pequeñas, soaked in Glycerol-malachite green solución (no incluido) (20 ml.) Este reactivo se prepara con Glicerina, Agua destilada (H2O2.) solución acuosa de verde malaquita. Pinzas, Contadores manuales de dedo. Microscopios de acuerdo al personal. (10x y 40x.) Gloves. Utiles de Oficina: - Lapiceros - Lapiz de Grafito. - Marcadores permanents. - Hoja para resultados. - Hojas membretadas de trabajo para reportar resultados. Material de limpieza. - Cloro. - Detergente. - Ambientadores. - Balde pequeño para descartar material reciclable. - Plástico para cubrir las mesas de trabajo. - Bolsas para basura. . . . . . Distribuida por el trópico y subtrópico. . Al cabo de 4-12 meses de tratamiento los niños vuelven a estar infectados. Los niños y mujeres en edad fértil son los más vulnerables. En zonas endémicas la amplia administración de antihelmínticos específicos.000 huevos diarios. el que eliminó los anquilostomas de Europa y regiones subtropicales de Norteamérica. En muchos países en vía de desarrollo no es posible dar fármacos para controlar la infección eficazmente. a menudo ha sido incapaz de controlar los anquilostomas. De hecho fue el desarrollo económico y no los fármacos antihelmínticos. cada hembra pone entre 5. caninum que son los perros y gatos. cada especie con su distribución geográfica peculiar. La enfermedad es endémica en la mayoría de los países en vías de desarrollo. 5. Es un problema sanitario de primer orden. 2. El ciclo de vida del parásito está íntimamente ligado a la pobreza rural y economía agraria en climas cálidos. Anquilostomiasis Concepto Es una parasitosis del duodeno y parte alta del yeyuno producida por el nematodo Anquilostoma duodenale y Necator americanus. Anquilostomiasis Estrongiloidiasis Síndrome de hiperinfección o estrongiloidiasis diseminada Tratamiento Bibliografía Uncinariasis. Hookworms humanos o gusanos en gancho Los adultos anclados en la mucosa intestinal succionan sangre del hospedador y producen anemia ferropénica e hipoproteinemia. Se cree que hay más de mil millones de personas infectadas por A.Anquilostoma . debilidad general y predispone a otras infecciones. duodenale) o dos láminas semicirculares cortantes (N. Uncinariasis. dónde el nivel de lluvias es suficiente para mantener una economía predominantemente agraria.000-10. El uso de fertilizantes con heces humanas facilita la aparición de importantes cargas de anquilostomas. americanus o ambos. 3. duodenale y N.Necator. ceylonicum y A. 4. americanus) que utilizan para fijarse a la mucosa intestinal y dañarla. Son nematodos cilíndricos pequeños y de color gris-blanquecinos de 10 mm de longitud. Etiología y etiopatogénia El reservorio son los humanos salvo A. Tienen una capsula bucal con dos pares de dientes curvos (A.Estrongiloidiasis 1. humedad y sombra embrionan en 24 horas y libera una larva rabditiforme que tras varias mudas se convierte en larva filariforme que es la infectante La vida media de un gusano adulto son 6 años. ovoides e hialinos. son indistinguibles al microscopio óptico. frecuentemente en áreas interdigitales.Los huevos de las dos especies son parecidos. Las hembras grávidas ponen los huevos entre 4-6 semanas después de penetrar por la piel. en este caso no migran por tejidos. La infección de un nuevo hospedador se produce por penetración de la larva filariforme a través de la piel. bronquios y tráquea y pasan la glotis y son deglutidos bajando por esófago. Los huevos fértiles eclosionan y liberan la larva rhabditidorme que evoluciona a larva filariforme pudiendo penetrar de nuevo en la piel y cerrando el ciclo Ciclo evolutivo Anquilostoma . Maduración en suelo: 7-8 días. penetran en los alvéolos y suben por los bronquiolos. Pasan a la circulación sanguínea hasta los pulmones. En condiciones de temperatura adecuada (20-30º C). Puede ocurrir que la infección sea a través de la mucosa bucal o por deglución de la larva. con cubierta fina y tamaño de 60x 40µm con 2-8 divisiones blastoméricas. y completando su maduración en el intestino. y se eliminan con las heces. migración larvaria y asentamiento intestinal de los vermes. y Asia y el Necator en América Central y del Sur. . Ambos se encuentran en África. braziliense muere dentro de la piel tras producir larva migrans cutánea (LMC). Las larvas de A. Asia y América El Anquilostoma se da en el Mediterráneo. África tropical. No hay transmisión personapersona. India y Sudeste asiático. caninum y A. humedad y temperatura favorecen el desarrollo de las larvas infectantes. Epidemiología El Anquilostoma duodenale y N americanus se extiende por el trópico y subtrópico. pero un individuo infectado puede contaminar el suelo durante años. Sudeste de China. La pérdida de sangre que produce es la causa de los principales trastornos y su gravedad depende del número de vermes. reservas de hierro y contenido de hierro de la dieta. Oriente Medio. dónde no hay eliminación sanitaria de heces y las características de suelo.La patogénia resulta de la penetración de la piel. duración de la infección. La transmisión dentro de la comunidad se limita al área en las que se defeca en el suelo. conocido por "picor o sarna de la tierra o prurito del suelo". Puede haber infección bacteriana secundaria por rascado. caracterizado por prurito intenso y escozor. . No hay estimación exacta de prevalencia en áreas de alta endemicidad. edema. Cuadro clínico Se distinguen 3 cuadros: 1) Cutáneo: Por dónde penetró la larva. eritema. Los anquilostomas están íntimamente ligados a las prácticas agrícolas de las sociedades de países en vías de desarrollo y son una de las infecciones más prevalentes sólo superada por áscaris. Puede durar hasta 2 semanas. erupción vesicular y papular. y en las que las personas van descalzas y los niños juegan en el suelo La transmisión ocurre a través de la piel de pies y tobillos.La susceptibilidad es en general. pero los niños son los que tienen más carga parasitaria. Hay pacientes sin manifestaciones clínicas definidas y que no recuerdan la pápula pruriginosa en el lugar de la infección. 2) Pulmonar: La larva al emigrar por los pulmones produce neumonía transitoria leve menos frecuente que con áscaris. retraso físico e intelectual de niños y cardiopatía hipercinética por la anemia. tos. americanus no se pueden distinguir al microscopio óptico Los recuentos de huevos son útiles para determinar la intensidad de la infección. Con más de 500 aparece importante pérdida de mucosa. Este cuadro conocido como Larva Migrans Cutánea se suele dar en extremidades inferiores o las nalgas. sibilancias y eosinofilia tanto en esputo como en sangre periférica. enteritis y malabsorción en niños. Diagnóstico Diagnóstico definitivo consiste en la identificación de los huevos en heces. braziliense. hemorragias. hipoproteinemia. Los síntomas aparecen según el número de gusanos.3 ml y el Necator americanus 0. principalmente este es el signo fundamental que caracteriza a la enfermedad. hasta que maduren los vermes entre 4-6 semanas después de la infección.000 muertes año. disnea y eosinofilia. braziliense. uno o varios días después aparece un síndrome (Enfermedad de Wakana) consistente en náuseas. un 20 % de estos pacientes tienen eosinofilia. El Anquilostoma duodenale produce más pérdida de sangre y pone más huevos (10.05-0. anemia ferropénica. vómitos. El estudio de heces en fases tempranas puede ser negativo. duodenale y N.Larvas filariforme de anquilostoma en fresco Algunas especies de anquilostomas de animales con A. mediante microscopio óptico. malnutrición crónica e incluso síntomas de Kawashiorkor. más otros parásitos y estado nutricional.04 ml. Los huevos de A. Con menos de 100 no hay síntomas. Puede aparecer un síndrome que semeja al Löffler. esto es de esencial para estudios epidemiológicos. con síntomas transitorios como tos seca. 3) Digestivo: dolor abdominal.000) que N. . emigra por la epidermis y provocan inflamación local que sigue las vías migratorias de las larvas. bien directamente o por técnicas de concentración (formol-éter) o técnicas cuantitativas como Kato-Katz.americanus. duodenale. Las reinfecciones son frecuentes por lo que suele fracasar la desparasitación El consumo de sangre diaria por gusano: A. diarrea y pérdida de peso.01-0.000-30. duodenale 0. suele aparecer entre 2 semanas y varios meses después del contacto con la larva de A. Cuando se ingiere un gran número de larvas L3 de A. Es responsable de 60. Hay anemia ferropénica y eosinofilia. Tratamiento . La larva repta labrando un túnel en la granulosa. Crece de varios mm a pocos cm por día. serpiginosa. algo elevada y muy pruriginosa. La Larva Migrans Cutánea casi siempre se diagnóstica por la clínica y hay que diferenciarla de la sarna. Evolución autolimitada. La reacción tisular produce una erupción lineal. En los frotis de sangre periférica se ven hematíes hipocromos y microcíticos. Siempre desaparece espontáneamente. en forma de cordón. intensidad de la infección y reservas de hierro y dieta del hospedador. de los contactos y del medio ambiente. .000 huevos de anquilostoma por gramo de heces) sea cual fuere la prevalencia. Profilaxis Medidas de control: A. También antihistamínicos e hidrocortisona La OMS recomienda el Albendazol en los programas masivos de niños en edad escolar con infecciones por nematodos. incluidas las embarazadas) y a los niños en edad preescolar mayores de 1 año (dos o tres veces al año) sí. No hay pruebas que los benzimidazoles erradiquen las larvas estacionarias de los tejidos humanos. Una amplia vigilancia no demostrado efectos colaterales importantes en la administración de medicamentos a mujeres embarazadas. de 50 mg/kg/día (máximo 3 gr) durante 2-5 días. Alternativas: Pamoato de pirantel 11mg/kg (máximo 1 gr en niños) /día x 3 días. Mebendazol 100 mg 2 veces/días x 3 días es más eficaz que una sola dosis de 500 mg. la cual entraña el tratamiento de la comunidad: 1) Administración universal a mujeres (una vez al año. sí la prevalencia es menor del 50% y si menos del 10 % de los niños en edad escolar tienen infecciones intensas. B. En caso de parasitaciones intensas. No usar aguas residuales y pozos negros para el riego. para controlar la morbilidad por helmintos transmitidos por el suelo. gatos y perros y recomendar el uso de calzado en zona endémica Evitar contaminar el suelo mediante la instalación de letrinas. o Albendazol 200 mg 2 veces al día durante 3 días. Control del paciente. ácido tricloroacético y fenol. dirigida a los grupos de riesgo (incluidas las mujeres embarazadas). se debe repetir la misma dosis pasados 8-15 días. por eso estas personas se pueden beneficiar de un examen coprológico meses después de un tratamiento curativo Pronóstico: depende de la cronicidad.Los fármacos antihelmínticos del grupo de benzimidales (Mebendazol y Albendazol) son actualmente el tratamiento de elección para eliminar anquilostomas adultos del trato gastrointestinal. aproximadamente entre 4-12 meses después del tratamiento con Albendazol o Mebendazol. especialmente en zonas rurales. El tratamiento de los niños es igual que el de los adultos. Medidas preventivas Educación sanitaria de la población sobre los peligros de contaminación del suelo por heces de seres humanos. En las regiones altamente endémicas. El tratamiento de LMC se cura en 10 días con pomada tópicas de tiabendazol al 10 %. particularmente los que trabajan descalzos en las minas. El tratamiento de la anemia con hierro es un complemento imprescindible a la administración de fármacos nematicidas y se da fólico al recuperar la anemia con hierro. 2) Administración anual de medicamentos a la comunidad. sí la prevalencia es superior al 50% y si menos del 10 % de niños tienen infecciones intensas. Examinar y tratar a las personas que emigran de zonas de endemicidad a zonas dónde no hay endemicidad. Otros tratamientos tópicos: nieve carbónica. Ivermectina 12 mg en monodosis. Tratamiento de elección: dosis oral única de Albendazol (400 mg) o 400mg/12 horas x 5 días. 3) Tratamiento de casos individuales. los niños infectados tienen gran probabilidad de adquirir las mismas infecciones a niveles previos al tratamiento. Cuando hay infecciones extensas y diseminadas se puede dar 2 dosis de tiabendazol oral. construcción de presas o en agricultura y ganadería. La OMS recomienda realizar una estrategia dirigida a los grupos de más alto riesgo. el 10% o más de los niños en edad escolar muestran infecciones intensas (más de 4. Si es grave se transfunde. americanus Etiología y etiopatogénia Los parásitos adultos son filiformes e incoloros. Hay que realizar tratamiento específico: Se recomienda tratamiento con una sola dosis v.1. duodenale y N. de Albendazol (mitad de dosis en niños de 12-24 meses). Mebendazol o Pamoato de pirantel. Las reacciones adversas son poco frecuentes. Generalmente no debe darse tratamiento a la embarazada durante el primer trimestre excepto indicación específica de índole médica o salud pública. Estrongiloidiasis Concepto: Enfermedad producida por el nematodo Strongiloides stercolarias. Los adultos se localizan en la parte alta del intestino delgado. Los machos miden 0. .5 mm x 50-75µm.1 mm x 40-50 µm y las hembras 1.8. americanus.o. Son similares A. muy distribuida por regiones tropicales y templadas. con gran capacidad de adaptarse a la vida libre y parasitación. Tratamiento periódico en masa. Hay que dar simultáneamente tratamiento con hierro para la anemia. Está indicado repetir estudios de las heces después de dos semanas y repetir el tratamiento si persiste un número elevado de parásitos. duodenale y a N. duodeno y yeyuno. puede multiplicarse en el mismo hospedador ocasionando infecciones leves durante años o complicarse produciendo un síndrome de hiperinfección en inmunodeprimidos (especialmente los que toman corticoides) que puede provocar la muerte Gusano redondo similar al A.Eliminación sanitaria de las heces para no contaminar el suelo Investigación de los contactos y fuente de infección: cada contacto infectado es un vehículo indirecto de propagación de la infección. Educación sanitaria de saneamiento ambiental y de la higiene personal y provisión de instalaciones para eliminar las excretas. Tienen un extremo romo y otro afilado. sin causar sintomatología grave. En caso de epidemia se realizan encuestas de prevalencia en la zona de alta endemicidad. dónde se produce la eclosión de las larvas rhabditiforme (no infectante para el hombre). las hembras se alojan en la lámina propia del duodeno y yeyuno proximal y comienza la puesta de huevos. o estrongiloidiasis diseminada en inmunodeprimidos En os casos de hiperinfección. pudiendo alcanzar cualquier órgano o tejido y puede causar graves trastornos e incluso la muerte . la larva filariforme se disemina por todo el cuerpo. estas larvas se eliminan con las heces y en el suelo se transforman en larvas filiformes (infectantes para el hombre). Este ciclo es conocido como autoinfección. Son ovoides y miden 50 x 30µm y salen con las heces. sobre viven en medio ambiente 5 semanas y son las que atraviesan la piel humana y pasan a la circulación venosa o linfática.Larvas L3 infectivas de estrongiloides. puede perpetuarse durante décadas o conducir al síndrome de hiperinfección. llegando a los pulmones y penetran en los alvéolos. luego ascienden por la tráquea y son deglutidos y en el intestino evoluciona n a adultos. Ciclo evolutivo de Estrongiloidiasis En ocasiones. las larvas rhabditiformes se transforman en filariformes (50-300µm) en el intestino y a través de la mucosa intestinal o piel perianal pasan a la circulación y cierran el ciclo en el mismo hospedador. Las hembras ponen sus huevos en el intestino. Cuadro clínico La mayoría con infección crónica o están asintomáticos o presentan síntomas muy leves e inespecíficos. principalmente en instituciones cerradas. La susceptibilidad es universal. oscila entre 3 y 100 millones de infectados por todo el mundo. crónica o en el síndrome de hiperinfección: 1) Infección aguda: La pápula pruriginosa de puerta de entrada no suele ser recordada. Puede presentarse cuadro clásico de malabsorción. Todas las edades son susceptibles. En estas infecciones el número de larvas que pasan por los pulmones es tan pequeño que no produce cambios tisulares significativos. El paso larvario pulmonar puede dar tos y broncospasmo con infiltrados fugaces que recuerdan el síndrome de Löffler con eosinofilia. Hay transmisión ocasional de algunas cepas de caninos y felinos a seres humanos. La información de la prevalencia es irregular. Se han descrito hemorragias . La transmisión es por penetración de la piel de la larva filariforme y depende del tipo suelo.Los seres humanos son el principal reservorio. Este cuadro se autolimita aunque la infección continúa. fülleborni que infecta a primates. A nivel pulmonar no hay signos ni síntomas asociados a estrongiloidiasis crónica. Los primates no humanos son el reservorio de S. En la estrongiloidiasis diseminada. Es frecuente la hemorragia intraalveolar que puede provocar la muerte. pulmonares o intestinales que se pueden presentar en la enfermedad aguda. Unas 4 semanas después de la infección aparece dolor epigástrico similar a la úlcera péptica y diarrea esteatorreica (se debe a la mala absorción) y eosinofilia. fülleborni en África. Hay tres tipos de manifestaciones clínicas: Cutáneas. Epidemiología El Strongiloides stercolaris está ampliamente distribuido por los trópico. las manifestaciones pulmonares es la norma. especialmente la bronconeumonia difusa. Otras especies pueden infectar al hombre como S. 2) Infección crónica: Los síntomas suelen ser vagos con diarreas intermitentes. clima y condiciones sanitarias. Puede haber transmisión de persona a persona. Esporádicamente puede aparecer en zonas templadas. Estrongiloidosis y enfermedades del sistema inmunitario: Se cree que en la regulación de la infección por S. posiblemente provocada por la sensibilización a antígenos del parásito y Larva Currens o migración de las larvas a nivel subcutáneo. stercolaris. ni siquiera en las regiones del mundo dónde tanto el SIDA como la infección por S. A pesar de que la estrongiloidosis sea poco probable una infección oportunista en Sida. Pero esto no sucede. puede superar el 25 %.pulmonares fatales días después de un tratamiento antihelmíntico aparentemente exitoso. La clínica se caracteriza por diarrea con esteatorrea muy intensa y puede dar una colitis disenteriforme grave. en algunos casos hay larvas en LCR. . en la que hay una transformación masiva de larvas rhabditiformes en larvas filariformes. pueden trasladarse en horas a otras áreas o desaparecer en 24 horas. rodeados de halo eritematoso en llamarada. que crece unos 10 cm por hora. desarrollan infección larvaria masiva y presentan enfermedad grave. debe buscarse y tratarla inmediatamente en pacientes VIH con historia epidemiológica que lo sugiera. Puede haber ileo paralítico y se puede presentar septicemia por microorganismos Gram negativos. No parece que haya mayor incidencia de estrongiloidosis crónica en casos de SIDA. La migración larvaria masiva provoca tos hemoptoica. Algunos pacientes con infección diseminada y trombocitopenia pueden padecer púrpura cutánea generalizada. Es un síndrome cutáneo típico de autoinfección. stercolaris son endémicos y hay coinfección. pacientes portadores asintomáticos. disnea y sibilancias y en la Rx de tórax puede haber infiltrados difusos o consolidación. son los que tienen deficiencia inmunitaria: malnutrición. lo que sugiere un mecanismo de lesión vascular mediado inmunológicamente En el cuadro dérmico puede aparecer urticaria estacionaria. por lo que se esperaba que pacientes con SIDA presentaran infecciones graves con S. transplantados o pacientes con tratamiento inmunosupresor. Menos frecuente son los abscesos cerebrales y cerebelosos que contienen larvas de S. al emigrar las larvas del intestino grueso hacia la circulación. En el SNC la estrongiloidiasis no complicada no da manifestaciones neurológicas. En la forma diseminada lo más frecuente es una meningitis polimicrobiana por gérmenes Gram negativos y. También puede aparecer meningitis y neumonía. stercolaris participa la inmunidad celular. stercolaris. Larva Migrans Currens Síndrome de hiperinfección o estrongiloidiasis diseminada Ocasionalmente. caracterizado por surcos serpiginosos y pruriginoso. La mortalidad asociada a estrongiloidiasis diseminada no trata es del 100% e incluso con tratamiento. provocada probablemente por las larvas filariformes que emigran a la dermis. Los pacientes que son grupo de alto riego. stercolaris puede promover que el HTLV-1 progrese a leucemia. ya que se rompen en el intestino. líquido ascítico. ésta técnica es muy sensible y a veces es un método excelente cuando es crucial detectar rápidamente los parásitos como en los inmunodeprimidos en los que se sospecha hiperinfección o bien se emplea la capsula de Enterotest. es más eficaz que el Albendazol. esputo. refractarias al tratamiento. pero no tenían síntomas que pudieran atribuirse a estrongiloidiasis ni experimentaban síndrome de hiperinfección diseminada. Este régimen es eficaz en un 70% y es posible que deba retir. aspirados pancreáticos y líquido cefalorraquídeo. la visualización de los huevos es rara. La sensibilidad de un solo muestreo es escasa (entre 30 y 60%). se tiene quedar a diario hasta que remitan los síntomas y las larvas no se detecten en un período de al menos 2 semanas (tiempo en el que se completa el ciclo de autoinfestación). Consiste en el examen directo de las heces con pequeño aumento al microscopio óptico (x10) para ver las larvas rhabditiformes características. En los casos de infección diseminada se puede solicitar examen parasitológico de estas muestras. Tratamiento Debido a su potencial de diseminación fatal. stercolaris. Se sugiere que el HTLV-1 predispone a estrongiloidiasis más grave y la infección por S. para aumentar la sensibilidad se hacen varios exámenes en días consecutivos. Puede ser de utilidad en zonas no filariásicas En las infecciones diseminadas se pueden encontrar larvas y parásitos adultos en líquido gastrointestinal. El tratamiento recomendado en pacientes inmunocompetentes sin complicaciones es la Ivermectina o Tiabendazol. En caso de sintomatología leve es mejor investigar las larvas en el duodeno mediante aspirado de jugo duodenal por endoscopia flexible y centrifugación. Se recomienda interrumpir o disminuir la dosis .o es casi igual de eficaz y mejor tolerado que el Tiabendazol. Se recomienda examinar 3 muestras a intervalos de 2 días para asegurar la eficacia del diagnóstico. Alternativas: Tiabendazol 25 mg/kg/12 horas x 3 días v. casi nunca se detectan. En niños con inmunodeficiencias congénitas no se han descrito casos de estrongiloidosis diseminadas. 1 vez al día x 1-2 días v. El fármaco de elección para el tratamiento de la hiperinfestación y la estrongiloidiasis diseminada es la Ivermectina. La naturaleza de esta asociación sigue sin explicarse Inmunoglobulopatias e inmunodeficiencias adquiridas.Infección por virus linfotropo de células T humana tipo 1 (HTLV-1) y leucemia. Fármaco de elección: Ivermectina 200µg/Kg. Diagnóstico El examen coprológico en fresco sigue siendo la técnica principal del diagnóstico. En la isla de Okinawa y en Jamaica. Albendazol 400 mg/día x 3 días. A veces se requiere técnicas de concentración y cultivo de heces. Las pruebas serológicas están basadas en los antígenos de la etapa larvaria y son positiva en 80-85% de pacientes infectados. se debe tratar a todos los pacientes en los que se ha detectado.o. En algunos adultos con agammaglobulinopatias adquiridas han presentado infección extraintestinal persistente por S. se ha observado asociación epidemiológica. son móviles en heces recién evacuadas. Estas personas producían gran número de larvas en heces y esputo. lavado broncoalveolar. Pérez Molina. Master de Medicina Tropical y Salud Internacional 2. Jose A. Informe Oficial de la asociación Estadounidense de Salud Pública. 4. es una enfermedad esporádica Bibliografía 2. Elaborado por Dr. gatos y monos infectados que estén en contacto con personas. La Ivermectina es el fármaco preferido. Serie de informes técnicos 666 OMS 1. Chiodini. . Esteban Molin Echevarria y Dr. Alternativas: Tiabendazol y Albendazol son menos eficaces. Peter F. Durante el seguimiento a largo plazo. Juan Narciso Bellot Botello Master en Medicina Tropical y Salud Internacional. Editado por Richard L. Páginas 3260-3266. 3. en especial los que van recibir tratamiento con corticoides. OPS.000. Dado que el objetivo del tratamiento es la erradicación tanto para la estrongiloidiasis no complicada como la que presenta complicaciones son recomendables exámenes de seguimiento. Dr. Todos los casos se podría prevenir sospechando. 5. Puede ser necesario repetir varias veces el tratamiento. Sexta edición Gerald L. John E. Heyman. Guía de Enfermedades Infecciosas Importadas. B Control del paciente. que asume que una persona adulta elimina 100 gr de heces en 24 horas y que una hembra de ascaris lumbricoides coloca 200. Enfermedades Infecciosas Tropicales. Ante sospecha. Moody. Edición 2. Ministerio de Sanidad y Consumo de España. independientemente del número de helmintos.005. Fomentar hábitos higiénicos entre ellos el empleo de calzado en zona endémica Excluir la presencia de estrongiloidiasis antes de administrar tratamiento inmunosupresor Examinar y tratar perros. David H. Imágenes Nematodos Dr. hay que tratar todas las infecciones.009 Universidad de Barcelona Autor: Dr. Weler.000 huevos por día (asumiendo que no existen restricciones por sobrecupo en intestino). Editor David L. por 100 y dividiendo entre 200. Infecciones intestinales por protozoos y helmintos. D. Juan Daniel Periche Fernández. I edición del Curso de Especialista Universitario en Dermatologia Tropical. 7. P.002.de inmunosupresores (corticoides) y añadir un antibiótico adecuado a las infecciones que acostumbra acompañar a la estrongiloidiasis extraintestinal.981 8.H. Walker. Atlas Of Medical Helminthological and Protozoology. Decimoctava edición 2. Nematodos intestinales James H. Mandell. Ediciones Harcourt. Universidad Miguel Hernández y ONG Fontilles. Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. W.008. si sale positiva. A.009-2. detectando y tratando las infecciones crónicas bien toleradas en pacientes candidatos a padecer inmunosupresión. Publicación científica y técnica nº 613 OMS. Benet. 10. Profilaxis Métodos de control A. Medidas preventivas: Eliminación sanitaria de heces es imprescindible. la serología positiva y la eosinofilia persistente pueden aportar datos más concluyentes sobre el resultado del tratamiento que los exámenes de heces. En Colombia se ha venido promoviendo desde hace décadas el uso de una fórmula matemática para este efecto. En caso de epidemia no es necesario aplicar ninguna medida especial. Numerosas autoridades recomiendan tratamiento aunque el examen de heces sea negativo. Tratamiento específico: ante la posibilidad de autoinfección y diseminación. 2.010. Miriam Álvarez. Manser 9. Rogelio López-Vélez. Imágenes Nematodos intestinales Dra Mª Jesús Pinazo Delgado y Dra. La intensidad parasitaria se obtiene entonces multiplicando por dos (asumiendo un macho para cada hembra). deben someterse a pruebas serológica. Universidad de Barcelona. Maguire. Vol III. Fourth edition. Los controles se tienen que repetir con frecuencia. Guerrant. de los contactos y del ambiente inmediato: Eliminación sanitaria de heces Se debe buscar signos de infección entre los miembros del grupo familiar o residentes de la misma institución. debe realizarse exámenes de heces. Raphael Dolin.L. Control de Enfermedades Transmisibles.2.