Las Bases Científicas del desbalance muscularHay varias escuelas de pensamiento sobre el desequilibrio muscular. Cada enfoque utiliza un paradigma diferente como su base. El paradigma de Vladimir Janda se basó en su experiencia como neurólogo y fisioterapeuta, Janda fue un prolífico investigador y escritor, así como clínico y educador. Bien versado en la literatura actual, el humilde Janda cita a menudo el trabajo de otros como la base científica para un enfoque de la medicina del aparato locomotor se desarrolla a través de la experiencia clínica. Haciendo uso de su amplia gama de conocimientos, Janda fue capaz de crear un cambio de paradigma de un enfoque más estructural un enfoque más funcional. Parte I: Establece bases científicas para el enfoque de Janda a un desequilibrio muscular. A menudo se hace referencia a la obra de Sor Kinney, los Bobaths, el Kendalls,Freeman y Wyke, Vojta, Brugger, y su antiguo amigo y colega, Karel Lewit. Cada capítulo ayuda a explicar T E bases científicas para el enfoque de Janda para el sistema neuromuscular y su reconocimiento de síndromes desequilibrio muscular. El Capítulo 1 describe los enfoques filosóficos actuales a un desequilibrio musculary cómo el enfoque de Janda se refiere a estas escuelas de pensamiento actuales. Janda enseñó que el desequilibrio muscular i S basada en principios neurofisiológicos del desarrollo motor y el control. Se cree que el sistema sensoriomotor, compuesto por el sistema de sistema y motor sensorial, no podría ser funcionalmente dividido, y enfatizó la importancia de la propiocepción adecuada. El capítulo 2 describe T E papel crítico del sistema sensoriomotor en el control movimiento humano, así como en la mediación de los síndromes desequilibrio muscular. Uno de las más importantes contribuciones clínicos de Janda a evaluación y tratamiento fue el reconocimiento de cadenas musculares y su influencia en la patología y función. Capítulo 3 revisa el concepto de reacciones en cadena en el cuerpo humano T E, la descripción de las cadenas articulares, musculares y neurológicos, mientras que el capítulo 4 introduce La clasificación de Janda de desequilibrio muscular a través de la patología y patomecánica. Al combinar la investigación con la experiencia clínica, desarrolló Janda su propio sistema de clasificación para los síndromes de desequilibrio muscular. Este sistema fue el único aspecto de su planteamiento de que realmente se atribuyó, a menudo citando el trabajo de otros en lugar de la suya propia. Enfoque de estructura y función del desbalance muscular Capitulo 1 El difunto Dr. Vladimir Janda (1923-2002), neurólogo Checa, observó que había dos escuelas de pensamiento en medicina del aparato locomotor: estructurales y funcionales. El enfoque estructural tradicional tiene sus raíces en la anatomía y biomecánica. medicina ortopédica está influenciada por un enfoque estructural a la patología, basándose en gran medida de visualización de las estructuras a través de las imágenes de rayos X, resonancia magnética formación de imágenes (MRI), o cirugía. Las lesiones estructurales son los daños a las estructuras físicas tales como ligamentos y huesos que pueden ser diagnosticados mediante pruebas clínicas especiales, tales como el signo del cajón anterior en la disfunción del ligamento cruzado anterior (LCA). estos estructural Las lesiones se reparan mediante inmovilización, cirugía o rehabilitación. El diagnostico y el tratamiento de las lesiones estructurales como la rotura de ligamentos están bien apoyados en el literatura cientifica. El enfoque estructural es la base de la educación médica y practica. En algunos pacientes, sin embargo, las pruebas de diagnóstico para lesiones estructurales no son concluyentes o la cirugía no cura la lesión, dejando el paciente y el médico en una pérdida. Más que probablemente, una lesión funcional es la causa del problema. Janda define funcional patología como el deterioro en la capacidad de y tiene en cuenta las funciones de estabilización de los músculos. es decir. centrándose en su presencia anatómica. es importante recordar primera intrínseca función o la función de las estructuras y sistemas. Mientras tanto la comprensión de los aspectos estructurales y funcionales de la enfoque es necesario para la práctica clínica. Por ejemplo. Por ejemplo.una estructura o sistema fisiológico para realizar su trabajo. el enfoque funcional es la clave para la rehabilitación síndromes de disfunción. Por último. un funciones musculares sólo para mover la inserción más cerca de el origen. los médicos a menudo buscan en función de un origen y la inserción punto de vista. más bien. El enfoque estructural tradicional se basa en la visualización de estructuras estáticas. el enfoque funcional reconoce la verdadera función de la músculo. Tres puntos de vista son intrínsecas de la función fisiológica. los médicos pueden comprender mejor la patología Las lesiones de funcionales. y constituye la base de la mayoría de la educación médica. En contraste. Esto es sólo un punto de vista de la función extrínseca. este deterioro se manifiesta a menudo en el cuerpo a través de cambios reflexivos. se describen dos paradigmas de desequilibrio muscular: un enfoque biomecánico y un enfoque neurológico. es a aducción de la cabeza humeral y estabilizar la articulación glenohumeral. y la función neuromuscular. los médicos deben visualizar la disfunción prácticamente mediante la comprensión de las complejas interacciones de las estructuras y sistemas. lesiones funcionales no pueden ser observados directamente con herramientas estructurales como la resonancia magnética. biomecánica. • Función de Biomecánica abarca la osteoartritis como de artrocinemática involucrados en el movimiento humano y los vectores de . Por desgracia. la función primaria del manguito de los rotadores no rotar se encuentre. Los médicos deben ser conscientes de estos fisiológica procesos para que puedan entender mejor las consecuencias de la disfunción y el proceso de rehabilitación. que se basa en el movimiento coordinado en relación con otras estructuras. Cuando la descripción de la función muscular. algunos puede clasificar el movimiento de un ejercicio de maniobras de elevación como un movimiento funcional. Intrínseca contra la función extrínseca El término funcional se utiliza para describir un método de prescripción de ejercicio que intenta para reproducir los mismos movimientos utilizados en una actividad funcional. Esto es un cambio de paradigma de pensar sólo en términos de estructura y no comprender la verdadera función. • Función fisiológica es la respuesta del tejido a la disfunción y el daño como así como el proceso de curación en sí. Al entender el subyacente función de estos procesos intrínsecos. lo que requiere un nuevo forma de pensar y la visualización. este tipo de lesión es más difícil de diagnosticar y tratar. Este enfoque funcional nos permite comprender mejor la causa de la patología en lugar de centrarse en la propia patología. más bien. En este capítulo se distingue en primer lugar los dos enfoques de la estructura del aparato locomotor y la función y luego se discute el papel de equilibrio muscular en la función y patología. • Función neuromuscular se refiere a los aspectos de este movimiento sensoriomotoras como la propiocepción y los reflejos. esta debilidad se pronuncia a menudo en los estabilizadores de la escápula. con propósito. que están condenadas al fracaso. Reconociendo las funciones biomecánicas de las estructuras de ayuda a los médicos entender el concepto de reacciones en cadena y cómo toda la cadena cinética es involucrados en el movimiento y la patología. Con el tiempo . la patología del hombro estructural y funcional presente de manera diferente y debe ser tratado de manera diferente. Una anomalía estructural tal como un acromion enganchado (tipo III) puede comportar el choque estructural al reducir el espacio SA. Como se puede ver. la creación de una disfunción más . son interdependientes en todos humanos movimiento. los tres puntos de vista de la función intrínseca no son independientes el uno del otro. Por lo tanto. mientras que el síntoma es dolor y la inflamación resultante de una lesión .fuerza resultantes impartidas en los tejidos humanos. función extrínseca se compone de los movimientos específicos. Hay dos tipos de SA de pinzamiento: estructural (primario) y funcional (secundaria). La causa funcional del problema es un desequilibrio muscular . sino todo el complejo del hombro. la creación de un círculo vicioso de dolor y inflamación. lejos del punto de dolor. los médicos deben poner en práctica el enfoque apropiado en el momento apropiado. Por ejemplo. aunque el dolor y la debilidad son típicamente observado. medicina del aparato locomotor tradicional toma una estructural acercarse a la lesión. el cuerpo se adapta el programa del motorpara el movimiento para compensar la disfunción. Por el contrario. Estructural o Funcional? El dolor crónico en el hombro. Los médicos también deben entender los procesos de control del motor y reaprendizaje motor para la prescripción de ejercicio efectivo. choque funcional se presenta con resultados normales de rayos X. Este tipo de patología requiere un tratamiento diferente enfoque: restablecer el equilibrio muscular a través de ejercicios específicos que no trabajan sólo el articulación glenohumeral. Curiosamente. con especialpruebas y radiografías. y sinérgicos que integran los tres sistemas intrínsecos. El enfoque estructural SA a la gestión de impacto principal es la cirugía. más bien. Si los médicos no entienden este concepto y se basan en un solo tipo de enfoque. La inflamación estructural a su vez afecta el sistema neuromuscular de la articulación . el diagnóstico de la lesión mediante el examen de las estructuras. como que debido a subacromial (SA) es un pinzamiento queja común. las tensiones desequilibradas conjuntos biomecánicos que resultan de desequilibrio muscular puede conducir a daños en las articulaciones. Para lograr resultados óptimos. creando una espiral descendente . pero para el diagnóstico preciso y el tratamiento . Tal desequilibrios musculares pueden ser ya sea funcional o patológica (ver tabla 1. este equilibrio es necesario para el movimiento normal y la función. Los médicos deben aprender a tratar la causa del dolor en lugar del propio dolor. los médicos pueden empeorar la condición de un paciente . incluyendo los desequilibrios en la fuerza o la flexibilidad de grupos de músculos antagonistas. el equilibrio muscular es necesaria debido a la naturaleza recíproca de la humana movimiento. Tal vez esta es una de las razones por las que muchos pacientes experimentan fracasaron cirugías de espalda : Direccionamiento de las estructuras a través de la cirugía no es la identificación y el tratamiento de una disfunción funcional. Por ejemplo. Inbalance muscular Funcional Inbalance muscular patologico Atraumatico Con o sin Trauma Cambio Adaptativo Cambios Adaptativos Acividad Especifica Asociado con las disfunciones No Dolor Con o sin dolor Por ejemplo. Los músculos pueden perder el equilibrio como consecuencia de la adaptación o disfunción. el médico debe decidir qué lesión es la causa real de la disfunción . Por ejemplo. Por lo tanto. como es a menudo se hace en un enfoque estructural . Por no entender o reconocer la fisiopatología de una lesión funcional . Jacobs y sus colegas (2005) informaron significativa diferencias en la fuerza abductor de la cadera entre el dominante y el lado no dominante en los adultos jóvenes. el equilibrio muscular también puede referirse a la fuerza de la contralateral (derecho frente izquierda) grupos musculares. lo que requiere que los grupos musculares opuestos a coordinarse. el apriete de los isquiotibiales puede limitar la gama de movimiento (ROM) y la fuerza de extensión de la rodilla. es posible tener tanto un estructural y funcional una lesión .estructural . estos tipos de los desequilibrios son más comunes en los atletas y son necesarios para la función. Beukeboom y colaboradores (2000) reportaron que la experiencia interior atletas de pista cambios de adaptación de los inversores .1). El desequilibrio muscular se produce cuando la longitud o la fuerza de los músculos agonistas y antagonistas previene la función normal. Funcional desequilibrios musculares se producen en respuesta a la adaptación de los patrones de movimiento complejas. Funcion y patología en el Equilibrio Muscular El equilibrio muscular se puede definir como una igualdad relativa de la longitud o la fuerza muscular entre un agonista y un antagonista. jugadores de voleibol tienen una mayor rotación interna. Berninger.. 1984). 1993). Patológico desequilibrio muscular típicamente se asocia con disfunción y dolor. dada la patología y las exigencias del deporte. Warner et al. sin embargo. como los nadadores (McMaster. Ramsi et al. En última instancia. Cuando el desequilibrio muscular perjudica la función. Rupp. patológico desequilibrio muscular conduce a la disfunción Patron de de la movimiento articulación y alterados patrones de movimiento. y Lorentzon 1998. 2001. aunque su causa puede El desequilibrio o puede no ser el resultado de un evento muscular (rigidez traumático o debilidad) inicial. que deben ser administrados antes de que se convertido patológico. 1996) Los médicos cuando para tratar los desequilibrios musculares.de tobillo y eversores debido a la inclinación de la pista a atletas de fútbol exhiben diferentes patrones de resistencia y flexibilidad en función de la posición que desempeñan (Oberg et al. 2000. Debido a que estos desequilibrios son importantes para el deporte. Pietilá. Kugler y sus colegas (1996) informaron que el desequilibrio muscular que jugadores de voleibol de Daño Tisular y exposiciones en el hombro es más pronunciada en los atletas con el hombro dolor (Kugler et al.muchas personas tienen estos desequilibrios musculares sin dolor. Donatelli et al. el codo la fuerza de extensión. también Tabla 1. Los atletas que usan una gran cantidad de movimientos aéreos. y Caiozzo. pero no encontraron una relación entre tensión y lesiones. 1990) y los jugadores de béisbol (Cook et al 1987. Wilk et al. Hinton 1988. se considera que es patológica. largo..1 Desbalance Muscula: Funcion y Patologia exhibir una mayor fuerza de rotación interna. 1999).. Wang et al. 2006. y la muñeca extensores en comparación con los no jugadores (Alfredson. desequilibrio patológica también puede ser insidiosa.. Ellenbecker y Mattalino 1997. Ekstrand y Gillquist (1982) encontraron que el fútbol los jugadores son menos flexibles que los no jugadores de la misma edad. que Alterado a su vez conducen al dolor (figura . 1999. Wang y Cochrane 2001). Los jugadores de béisbol suelen contar con un más rotación externa ROM y menos rotación interna ROM (Borsa et al 2005. y Hopf 1995. Tyler et al. desequilibrio muscular puede conducir a un movimiento alterado patrones y viceversa Figura 1.1 Desbalance Muscular Continuo .1). Tenga en cuenta que este desequilibrio muscular continuo puede progresar en cualquier dirección.1.