Instrumentos de periodonciaL.O.E.P. Paulina López Soria Rocio Arredondo Hernández Diana A. Cervantes González Andrea Torres Peña Flor del Rocio Vázquez Hernández • El instrumental periodontal está diseñado para fines específicos como: • • • • Eliminar cálculo Alisar las superficies radiculares Curetaje gingival Retirar tejido enfermo CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES 1. Las sondas periodontales sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, además de establecer su trayectoria en superficies dentales individuales. para localizar .2. Los exploradores se usan depósitos de sarro y caries. 3. separa el cemento alterado. así como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa. El instrumental para el raspado y alisado radicular y el curetaje sirve para eliminar depósitos calcificados de la corona y la raíz. . • Instrumentos sónicos y ultrasónicos: sirven para raspar y limpiar los dientes y realizar el curetaje de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal. • Raspadores en forma de azadón. • Curetas: Instrumentos delgados empleados para el raspado subgingival. el aislado radicular y retirar tejido blando que reviste la bolsa.Clasificación instrumentos para raspado y curetaje • Raspadores en forma de hoz: instrumentos útiles para eliminar cálculo subgingival. Uso limitado comparado a las curetas. cincel y lima: sirven para quitar el sarro subgingival y el cemento alterado. . .Partes del instrumento • Los instrumentos periodontales están compuestos por: • Cada instrumento está diseñado para fines específicos. Vástag o Extremo calibrado Mango .Sondas periodontales • Se emplean para medir la profundidad de las bolsas y determinar su configuración. • La sonda típica es un instrumento tipo barra. calibrado en mm y de forma piramidal con un extremo redondeado. 2. Se efectúan varias mediciones para determinar el nivel de inserción a lo largo de la superficie del diente. cuidadosamente hasta el fondo de la bolsa. .Para medir una bolsa: 1. Se inserta con presión firme el instrumento. 3. El vástago debe alinearse con el eje longitudinal del diente por sondear. C.Tipos de sondas A. 5. con marcas Williams (en 1.3. 2.9 y 10mm). 10 y 15.7. Sonda UNC-15: Instrumento de 15 mm de largo con marcas en milímetros en c/mm y código cromático en los mm 5. Sonda Marquis con código de color: Calibraciones en segmentos de 3mm B.8. . Sonda O. .• Se recomienda valorar las zonas de furcación con una Sonda Nabers. curva. así como revisar la tersura de las superficies radiculares luego de alisar las raíces. .Exploradores • Sirven para localizar depósitos subgingivales y regiones cariosas. • Están diseñados con diferentes formas y ángulos para usos diversos. • La sonda también puede servir para identificar depósitos subgingivales. . Instrumentos para raspado y curetaje . • Las formas arqueada del instrumento fortalece la punta para que no se desprenda durante el uso.Raspadores en forma de hoz (raspadores subgingivales) • Tienen una superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en un extremo muy afilado. . de tracción. es difícil insertar la hoja por debajo de la encía sin lesionar los tejidos gingivales vecinos.• La hoz sirve de modo primario para eliminar el sarro supragingival. Se emplea con un mov. . • El raspador en forma de hoz se inserta por debajo de los rebordes de cálculo. no más de 1mm por debajo de la encía. • Debido al diseño del instrumento. . 1. • Hoces U15/30 y Ball son grandes. • Las hoces Jaquette núms.• Los raspadores en forma de hoz con el mismo diseño básico pueden obtenerse con hojas de diversos tamaños y tipos diferentes de vástagos a fin de adaptarse a sus usos específicos. 2. y 3 tienen hojas medianas. • Los raspadores en forma de hoz con vástagos contraangulados se adaptan a la dentición posterior. • Las hoces con vástagos rectos se diseñaron para usarse en los dientes anteriores y premolares. .• La hoz Morse tiene una hoja miniatura muy pequeña – util en la región mandibular anterior. • Cada extremo activo posee filo en ambos lados de la hoja y una punta redondeada. para alisar el cemento radicular alterado y remover de una bolsa periodontal y el revestimiento de tejido blando.Curetas • Es el instrumento más indicado para eliminar el sarro subgingival profundo. . con mínimo traumatismo del tejido blando.• Las curetas pueden adaptarse y tener acceso adecuado a las bolsas profundas. . la hoja aparece semicircular con base convexa. • La hoja posee en ambos lados márgenes de corte. • En un corte transversal. • El margen lateral de la base convexa forma un filo con la cara de la hoja semicircular. Curetas universales • Poseen bordes cortantes que son posible insertarlos en la mayor parte de las zonas de la dentición si el operador modifica y adapta su soporte digital. fulcro y posición de la mano. • La cara de la hoja de toda la cureta se localiza en un ángulo de 90° perpendicular con el vástago inferior. . 13-14. • Ejemplos: Curetas Barnhard núms 1-2 y 5-6. 2R-2L y 4R-4L son ejemplos de curetas universales.• La hoja de la cureta universal aparece curva en una dirección a partir de la cabeza de la hoja hacia la punta. . y las curetas Columbia núms. Curetas Graceys • Curetas empleadas en regiones delimitadas. . son un conjunto de varios instrumentos diseñados y angulados para adaptarse a zonas anatómica especificas. 11-12: Dientes posteriores (mesial). • Gracey núms. . 5-6: Dientes anteriores y premolares. y 9-10: Dientes posteriores • Gracey núms.Las curetas de Gracey de extremo doble se encuentran emparejadas de la siguiente manera: • Gracey núms . 7-8 (vestibular y lingual). 13-14: Dientes posteriores (distal).1-2 y 3-4: Dientes anteriores. • Gracey núms. • Gracey núms. (hoja excéntrica) .• Su hoja se encuentra angulada casi 60° a 70° en relación al vástago inferior. Comparación de curetas Gracey y universales . Características: • Medir 3mm más de largo en el vástago terminal. • Hoja adelgazada para una inserción subgingival más uniforme y menor distensión del tejido. permitiendo la extensión hacia las bolsas periodontales más profundas de 5mm o más. . • Vástago piramidal de diámetro grande.Curetas de vástago extendido • Curetas con vástago más extendido como las modelo After Five Hu –Friedy. • Para terminado: Raspado ligero o la eliminación de la placa en un paciente en fase de conservación periodontal. Las curetas After Five están disponibles en diseños: • Rígido: Eliminan el cálculo tenaz o abundante. .• Estas carecen de números 9-10. como las curetas Hu-friedy Mini Five.Curetas de hojas miniatura • Son modificaciones de las curetas After Five. • La hoja más corta permite una introducción más sencilla y la adaptación en bolsas estrechas y profundas. . surcos de desarrollo y bolsas linguales. palatinas o vestibulares profundas y estrechas. furcaciones. Características: • Cuentan con hojas que poseen la mitad de la longitud de las curetas After Five o las Gracey estándar. • En cualquier zona donde la morfología radicular o el tejido tenso eviten la inserción completa de las curetas Gracey o After Five. es posible emplear las Mini Five con movimientos verticales. . • Disponibles en diseños de terminado y rígidas: • Rígidas: Para eliminar el cálculo. • Terminado: Vástago flexible. • Están disponibles en todos los números Gracey estándar. . con excepción del numero 9-10. son adecuadas para el raspado ligero y eliminar la placa en los pacientes con bolsas estrechas en la etapa de conservación periodontal. American Gracey curvettes • Son otro conjunto integrado por cuatro curetas con hojas mínimas. . Clasificación • Sub-0 y la 1-2: Sirven para dientes anteriores y premolares. • 11-12: Se emplean para superficies mesiales posteriores. • 13-14: Para las superficies distoposteriores. Características: • La longitud de la hoja de estos instrumentos mide 50 % menos que la cureta de Gracey ordinaria. • La hoja curva exhibe una ligera torsión ascendente. • Se adaptan con mayor estreches a la superficie dental mejor que cualquier otra cureta, en particular dientes anteriores y en los ángulos de línea. • Extremo de la hoja equilibrado con precisión en alineación directa con el mango, un extremo de la hoja perpendicular al mango y un vástago mas paralelo al mango. Instrumental Schwartz para recuperar instrumental periodontal • Grupo de instrumentos doble extremo, muy imantados, diseñados para recuperar puntas de instrumentos rotos del interior de bolsas periodontales. • Son indispensables cuando se rompe el extremo de una cureta en una furcación o una bolsa profunda. Instrumentos de plástico para implantes • Es importante usar instrumentos de plástico no metálicos para evitar daño permanente a los implantes. . • El filo se encuentra biselado a 45°. Características: • La hoja se encuentra flexionada 99°. . • El respaldo de la hoja es redondeado para permitir un acceso más sencillo. • La hoja esta un poco arqueada de modo que pueda permanecer en contacto en dos puntos sobre una superficie convexa.Raspadores en forma de azadón • Sirven para raspar rebordes o anillos de cálculos. Limas • Rara vez se utilizan para el raspado y alisado. • Estos son instrumentos que sirven para remover márgenes desbordantes de restauraciones dentales. . Características: • Extremo doble. . • Posee un vástago curvo en una punta y otro recto en la otra.Raspadores en forma de cincel • Están diseñados para tratar superficies proximales de dientes muy próximos entre sí y posibilitar el uso de otros raspadores. • Hojas ligeramente curva y poseen un filo recto biselado a 45°. se emplea por lo general en la parte anterior de la boca. . Generalmente entre las funciones esenciales de este tipo instrumental es: Raspar. Eliminar Manchas . Rascar. Incluyen frecuencia desde 20 000 hasta muchos millones de ciclos por segundos. similares a las ondas sonoras. .CARACTERISTICAS PRINCIPALES Su acción proviene de las vibraciones físicas de partículas de materia. Puntas que son diseñadas par diferentes cosas.COMPOSICION DE LAS UNIDADES ULTRASONICAS PERIODONTALES Están compuestas por un generador eléctrico. Pieza de Mano. . TIPOS DE UNIDADES ULTRASÓNICAS Magnetoconstrictivas El patrón de vibración del extremo es elíptico. El patrón de la vibración de la punta es lineal de adelante hacia atrás . Piezoeléctricas. COMPARACIÓN DE UNIDADES SÓNICAS Y ULTRASÓNICAS . . . rascar. alisar raíces y desbridaren el transcurso de la cirugía periodontal. Todas están diseñadas para trabajar en campo húmedo y tienen salidas para agua.PUNTAS ULTRASONICAS Y LAS SONICAS Las puntas ultrasónicas y las sónicas de formas diferentes están disponibles para raspar. sean los instrumentos más eficaces y menos traumáticos para corregir las restauraciones metálicas y de resina desbordantes o sobre extendidas. activadas con motor. .SISTEMA EVA Es probable que las limas de diamantes del instrumento EVA para profilaxis. . Estas limas se montan en una pieza de mano especial que genera movimientos recíprocos de frecuencia variable. DISPOSITIVOS DE ASEO Y PULIDO . en el contraángulo para profilaxis.COPAS DE HULE Constan de un receptáculo de caucho con configuraciones reticulares o sin ellas en su interior hueco. . con ayuda de el contraángulo de plástico desechable. Se conservará húmeda a fin de reducir al mínimo el calor por fricción. Se usa en la pieza de mano. . Las pastas para pulir están en diferentes presentaciones o formas: Grano Fino. Recipientes cómodos para emplearse una sola vez. Grueso. Mediano. . Tiene cerdas rígidas.CEPILLOS DE CERDAS Están disponibles en forma de rueda y copa. Unicamente se deben usar en corona y encía. . Se emplean de igual manera en la pieza de mano con pasta profiláctica con el fin de pulir. HILO DENTAL El hilo dental con pasta de pulir se emplea para pulir superficies proximales inaccesibles a otros instrumentos en pulido. Se pasa el hilo entre los dientes mientras permanece perpendicular al eje largo del diente. . Es eficaz para quitar manchas extrínsecas y depósitos blandos. . PROPHY-JET.PULIDO CON RAFAGAS DE POLVO A principios del decenio de los 80 se presentó una pieza de mano de diseño especial que suministraba una mezcla poco espesa de agua tibia y bicarbonato de sodio activada por aire. . Los estudios realizado sobre el efecto abrasivo del dispositivo para pulir presente a perdida de sustancia dentinaria. . La mezcla es un poco espesa elimina con rapidez y eficacia manchas causada por abrasión mecánica y provee agua caliente para enguaje y lavado. Daño gingival pasajero. INSTRUMENTOS QUIRURGICO . Instrumentos para excisionales y para incisión. Limas quirúrgicas. Los instrumentos periodontales quirúrgicos se clasifican de la forma siguiente: 1. 6. 4. 7. Curetas y hoces quirúrgicas. 5. 2. Elevadores de periostio. Pinzas hemostáticas y tejidos. Tijeras. . 3. Cinceles quirúrgicos. El bisturí de Kirkland es el representante de los bisturíes usados a menudo para practicar gingivectomías. Toda la periferia de estos bisturíes en forma de riñón. . Es posible conseguirlo con uno o dos extremos.INSTRUMENTOS DE EXCISION E INCISION Bisturíes periodontales (para Gingivectomía). 3 y 4 son ejemplos de los bisturíes utilizados para zonas interdentales. Bisturies interndentales. . 1-2 y el de Meddifield núms. El bisturí de Orban núms. 2. Estos instrumentos en forma de lanza tienen bordes cortantes en ambos lados de la hoja y están diseñados con hojas en uno o en ambos extremos. 1. ADELGAZA COLGAJOS. 15 y 15C. En cirugía periodontal se emplean hojas de bisturí de formas y tamaños distinto. 12D. . Hojas quirúrgicas. PICO PAJARO. Las que se usan mas a menudo son las núms. INCISIÓN FESTONEADA INICIAL. 12D. 15. 15C. . Instrumentación y técnicas electroquirúrgicas (diatermia quirúrgica). Hoy en día se emplea el termino electrocirugía o radiocirugía para referirse a las técnicas quirúrgicas realizadas en el tejido blando mediante corrientes eléctricas de alta frecuencia controlada en los limites de 1.5 a 7.5 millones de ciclos por segundos. Existen 3 clases de electrodos activos: Los de un solo alambre es para cortar o escindir. Electrodos de en asa para alisar tejido. Electrodos mas grandes para procedimientos quirúrgicos. TECNICAS ELECTROQUIRURGICAS ELECTROCORTE. Realiza incisiones, excisiones alisado hístico. ELECTROCOAGULACIÓN. Evita hemorragia al penetrar en el tejido blando, pero no puede detenerla. ELECTROFULGURACIÓN Y ELECTRODESECACIÓN. Estos dos son muy pocos utilizados en odontología pero están caracterizados como corte eléctrico y electrocoagulación. HOCES Y CURETAS QUIRURGICAS Muchas veces durante el procedimiento quirúrgico se necesitan Curetas y hoces mas grandes y voluminosas para eliminar tejido de granulación de tejidos interdentales fibrosos y depósitos subgingivales tenaces. Las Curetas Kramer núms. 1, 2 y 3 y los instrumentos quirúrgicos Kirland son curetas voluminosas en tanto que el raspador Ball núms. B-2-B3; es una hoz grande popular. . Los elevadores de periostio bien diseñados son el núm.. Se emplean en el transcurso del procedimiento periodontal para liminar y modificar la forma del hueso. Limas quirúrgicas. Las limas de Schuluger y Sugarman.Elevadores de periostio. Las limas quirúrgicas periodontales se usan de modo primario para alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas de hueso. Cinceles y azadones quirúrgicos. . 24G y el de Goldman-Fox núm. Son necesarios para separar y desplazar el colgajo luego de efectuar la incisión para cirugía de colgajo. 14. . . Sirven para suturar el colgajo en la posición deseada luego de completar el procedimiento quirúrgico. . recortar los márgenes de colgajos. ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones musculares en la operación mucogingival. Portaagujas. Tijeras y pinzas gubia. Se utilizan en cirugía periodontal para remover trozos pequeños de tejido durante una gingivectomía. CURETAS EN ZONAS ESPECIFICAS (GRACEY) ANGULO DE 70 A 80° entre la cara y la superficie latera de su hoja. . se curvan ligeramente del vástago a la punta y solo se emplea el filo externo may9or de corte para el raspado y el alisado radicular. Posee una hoja excéntrica es decir la hoja no es perpendicular al vástago. En las curvas se caracterizan por que la cara de la hoja forma una curvatura ligera.CURETAS GRACEY DE VÁSTAGO EXTENDIDO Y HOJAS MINIATURA El vástago terminal mide 3 mm. Hay dos tipos rectos y curvos. Angulación 70 a 80°. Mas el tamaño y la forma de la hoja son muy similares. . RASPADORES EN FORMA DE HOZ. En las rectas la cara e la hoja es plana desde el vástago a la punta. La cara de la hoja es continua con el vástago del instrumento. que puede encontrarse directamente alineado con el mango o un poco curvo. El extremo de la hoja se encuentra biselado a 45° para formar el filo.CINCELES Y AZADONES Los cinceles poseen un solo borde cortante reto perpendicular al vástago. . que el fabricante esteriliza y afila. . DESPUES DE QUE PIERDEN EL FILO YA NO SE UTILIZAN SE DESECHAN. El segundo tipo es un bisturí periodontal reutilizable y debe afilarse cuando pierde el filo.BISTURÍES PERIODONTALES Son de dos tipos generalmente: El primero incluye hojas desechables de bisturí preempacadas. este instrumento generalmente utiliza la hoja plana de gingivectomía. .BISTURÍES DE HOJA PLNA PARA GINGIVECTOMÍA Poseen hojas planas. anchas. casi perpendiculares al vástago inferior del instrumento. El borde cortante curvo se extiende alrededor de todo el borde extremo de la hoja y esta formado por biseles en las sueperficies frontal y posterior de la hoja. Utiliza hoja plana para gingivectomía.BISTURÍES INTERPROXIMALES Sus hojas tienen dos bordes cortantes rectos y largos se unen en el extremo muy agudizado del instrumento. Toda ésta es casi perpendicular al vástago inferior del instrumento. Los bordes de corte están formados por los biseles en la superficie frontal y posterior de la hoja. . ubicado de maneta que los pies se apoyen completamente en el suelo y paralelos en si mismos. La posicion del paciente y del operador brindan máxima accesibilidad a la zona de trabajo. . El operador debe estar sentado en un asiento cómodo.Principios de Instrumentación 1-Accesibilidad Facilita el aprovechamiento optimo de la instrumentación. Con la espalda derecha y la cabeza erecta. Posición del Operador . El espejo se usa para separación de la zona en donde se esta trabajando. . Para instrumentar el arco superior se le pide al px que eleve el mentón para tener mejor visibilidad y para trabajar el arco inferior puede ser necesario enderezar ligeramente el respaldo del sillón. iluminación y separación Toda vez que sea posible lo mas conveniente es la visión directa con iluminación de la luz del equipo. generalmente se usan de manera simultanea. La separación proporciona visibilidad accesibilidad e eliminación. El paciente debe estar acostado en posicion supina.Visibilidad. si no es posible se puede tener visión indirecta con el espejo . 2. . 3-Estado de los instrumentos Los instrumentos antes de usarse deben estar limpios. estériles y en buen estado. Los extremos activos deben estar con filo ya que permiten trabajar con mayor precisión.. Para que sea eficaz y evitar lesionar al paciente y operador. . ya que esto impide la visibilidad . residuos . Por ello es esencial que se haga una buena aspiración 5-Estabilización de los Instrumentos La estabilidad de los instrumentos es fundamental para una instrumentación controlada. Los dos factores mas importantes es la toma del instrumento y el apoyo de los dedos. sangre. 4-Mantenimiento de un Campo limpio La instrumentación puede verse entorpecida si el campo operatorio esta lleno de saliva. Esto crea un triangulo de fuerzas que contrarresta la tendencia del instrumento a girar descontroladamente entre los dedos cuando se ejerce la fuerza de raspaje sobre los dientes. asegura el mayor control en la realización de procedimientos intrabucales. 6.Toma del Instrumento La toma mas eficaz y estable para todos los instrumentos es la toma en lapicero modificada. El pulgar. pero el dedo medio se ubicade manera que se apoye sobre el cuello del instrumento. el índice y el dedo medio se emplean para sostener el instrumento como si fuera un lapicero. El dedo índice es flexionado en la segunda articulación desde la punta y se coloca mas arriba del dedo medio sobre el mismo lado del mango. . Toma de lapicero Modificada . . Un buen apoyo de los dedos evita lastimar los tejidos circundantes. Los apoyos digitales pueden clasificarse en intrabucales y extrabucales. deben estar idealmente cerca de la zona de trabajo. Los intrabucales sobre las superficies dentales .7-Apoyo de los Dedos El apoyo de los dedos sirve para estabilizar la mano y los instrumentos proveyendo un fulcro firme cuando se hacen los movimientos para activar el instrumento. 2. 1.Arco Cruzado El apoyo se establece sobre las superficies dentales en el lado opuesto del mismo arco.Apoyo Común El apoyo se establece inmediatamente sobre las superficies adyacente Arco opuestos a la zona de trabajo. . 3-Arco Opuesto El apoyo se establece sobre las superficies detales del arco opuesto. . ejem. Apoyar en el arco inferior para instrumentar ene el arco superior. 4-Dedo sobre dedo El apoyo se establece sobre el dedo índice o el dedo pulgar de la mano que no trabaja. .Activación de los Instrumentos Adaptación Se refiere a la manera en que el extremo activo de un instrumento es colocado sobre la superficie del diente. La adaptación debe ser mantenida para no traumatizar los tejidos. Angulación La angulación se refiere al ángulo entre la cara de un instrumento de hoja y la superficie dental. El objetivo es que el extremo activo se amolde al contorno de la superficie dental. . Lisa.Definiciones y fundamentos Raspaje Técnica destinada a eliminar -Alisamiento radicular Técnica mediante la cual los la placa y los cálculos supra y subgingivales de las superficies dentales. cálculos incluidos residuales y porciones del cemento son eliminadas de las raíces para dejar una sup. . dura y limpia. .Objetivo Restaurar la salud gingival mediante la remoción completa de factores de la superficie dental que producen inflamación. Diferencia: grado .Raspado y alisado radicular No son maniobras separadas. Todos los principios se aplican igualmente. . El raspaje es suficiente. Los depósitos están unidos superficialmente. En superficies adamantinadas la superficie es lisa y uniforme. La placa y el cálculo provocan inflamación gingival. Las superficies radiculares son un problema distinto. . Los depósitos de cálculo suelen estar incluídos en el cemento. . C. Puede ser inevitable la eliminación de la dentina. Si esta inmerso en la bolsa y expuesto a la placa impregnado en sustancias tóxicas Endotoxinas Provocan la inflamación. Parte del cemento debe ser eliminado. El raspaje y alisado no son técnicas separadas . . De las técnicas dentales el raspaje y alisado son las más difíciles. Capacidad de detección Buena capacidad de detección visual y táctil. Extensión Naturaleza . .Exploración visual Cálculos supragingivales: fáciles de localizar. Iluminación Campo limpio CALCULO SUBGINGIVAL Cálculos CALCULO SUPRAGINGIVAL subgingivales: chorro de aire para separar la bolsa. . Destreza en el uso del material.Exploración táctil Más dificil. . Toma del instrumental: lapicero modificado. Se brinda la mayor sensibilidad táctil. 1. 2. 3. 4. 5. Establecido el apoyo: se introduce la punta del instrumento en la bolsa. Cuando se encuentra cálculo se hace avanzar la punta del instrumento apicalmente. Movimientos suaves de arriba abajo. Hasta q termina el cálculo. Fondo de la bolsa: 0.2 – 1 mm. Adaptar estrechamente la punta al diente. INTERPROXIMAL: Explorar hasta la mitad de la superficie. Sobrepasar la zona de contacto. Dx de cálculo interproximal. Importante poder distinguir entre restauraciones deficientes, descalcificaciones e irregularidades. La destreza = capacidad de detección. DIRECCION DE LOS MOVIMIENTOS BASICOS . Movimientos de exploracion Leve y sensible Igual al de la sonda y explorador De forma intermitente en conjunto con los de raspados y alisado radicular Sirve para detectar calculo e irregularidades y evaluar la instrumentacion . Vertical en sentido coronario .Movimientos de raspado radicular Traccion corta y potente Presion lateral sobre el diente Borde cortante apical al calculo y mov. Movimiento de traccion e impulsion ( moderado .leve ) largos II. Cureta de adapta sobre el diente con presion lateral III. Movimientos largos y superpuestos en direccion vertical.Movimiento de alisado radicular I. oblicua y horizontal . No se confinan los mov. Se efectúa coronariamente al margen gingival. instrumentos ultrasónicos . Visión directa. Menos calcificados y menos adheridos. Hoces o curetas.Técnica de raspaje supragingival. por tejidos circundantes. 3) hoja con una angulación – de 90ᵒ 4) el borde cortante debe enganchar el borde apical del cálculo 1 2 3 . 1) Instrumento: lapicero modificada 2) apoyo sobre dientes adyacentes. De raspaje: Cortos. *8) raspado y alisado radicular . enérgicos y superpuestos. verticales u oblicuos. 5) Mov. Coronarios. 6) cuidado con tj adyacentes 7) si se desprende el tj marginal: empleo de hoz. Técnica de raspaje y alisamiento radicular Mucho más difícil. Se necesita una imagen mental. Visión dificultada por la hemorragia. . Tejido suprayacente. Técnica de raspaje y alisamiento radicular Cureta La hoja: curva. la punta redondeada y el dorso curvo permiten la adaptación. . Se adapta el borde cortante al diente con la parte inferior del cuello paralela a la superficie dental. 2. . 1. Apoyo con los dedos. 3.Técnica de raspaje y alisamiento radicular Toma del instrumento: lapicero modificada. Se ejerce presión lateral. Cuando se alcanza el fondo de la bolsa: 45-90. 6. Se desplaza la parte inferior del cuello hacia el diente. . Por debajo de la encía con mov exploratorios. El frente de la hoja contra la sup.4. 5. 7. Se usa el movimiento muñeca brazo. superpuestos envolventes cortos y enérgicos. Se elimina el cálculo con mov.. . Controlados. Intensidad de la presión lateral: depende de la nat. Del cálculo y si alisará o removerá el cálculo. A medida que reduce el cálculo la resistencia disminuye. ZONA DE INSTRUMENTACIÓN. . . De raspaje cortos y enérgicos a mov de alisamiento radicular más suaves y después de la eliminación de cálculo. Zanjas u ondulado Transición deliberada de mov. Largos y uniformes. Muescas y hendiduras PLI + mov. Se quita cantidad excesiva de tejido dental.Presión lateral intensa+ readaptación de los movimientos tajantes. Superposición de movimientos. El extremo de la hoja: colocado apical al borde lateral del depósito. . Verticales u oblicuos. Mov. Movmientos para el raspaje: Fuerza: puede ser llevada al máximo concentrando la presión lateral en el tercio inf. Se recoloca para quitar más cálculo remanente. Importante llegar a interproximal. Se consigue manteniendo el cuello inferior del instrumentoparalelo al eje mayor del diente. Necesario ocupar instrumental adecuado. . Se alcanzará el fondo de la bolsa -> más allá de la línea media. . Permite colocar el instrumento paralelo al diente. Segundo: movimientos muñeca brazo.Importancia del apoyo digital Primera. 2. distal.Determinar cual es el borde cortante. 5/6) Paralelo a las superficies mesial. -Se inspecciona la hoja y se confirma adaptando ligeramente el borde al diente con el cuello inferior paralelo a la superficie del diente.Principios Generales de Uso 1. -Dientes Anteriores: (1/2. ¾.Asegurar que el cuello inferior este paralelo a la superficie en que se trabajara. . Vestibular lingual. mantener los dedos medio y anular juntos como fulcro armado. 3- Al utilizar apoyos digitales intrabucales. (11/12) Paralelo a las superficies mesiales. Dientes Posteriores: (7/8. (13/14) Paralelo a las superficies distales. . 9/10)Paralelo a las superficies vestibulares o linguales. para tener el maximo control y accion de muñeca-brazo. 4.Dejar que la muñeca y el antebrazo cargen con el esfuerzo del movimiento en lugar de flexionar los dedos.Utilizar fulcros extrabucales o apoyos digitales en el maxilar inferior cuando se trabaje en dientes posterosuperiores para establecer la angulación optima. . 6.Concentrarse en usar el tercio inferior del borde cortante. 5. Regular la presión lateral firme a moderada y leve según la naturaleza del calculo y reducir la presión cuando se hace la transición de movimientos de raspaje a movimientos de alisado radicular.Hacer girar ligeramente el mango entre el pulgar y los otros dos dedos para mantener la hoja adaptada a la medida que el extremo activo se desplaza alrededor de las aristas y en concavidades. . 8. 7.