Instrumentos de mediciónDra. Mayra Saldaña Díaz R2MF Dra. Janet Soltero Esparza R2MF Estudio de salud familiar • Se efectúa en el transcurso de varias sesiones • Marco de referencia para la investigación del estado de salud de la familia – Intervenir • No dirigido únicamente a familias con patologías o disfuncionales Evaluación de nivel socioeconómico • Índice simplificado de pobreza familiar (ISPF) • • • • • • • • Breve Sencillo Confiable Válido 0-03 04-06 07-09 10-12 Sin evidencia de pobreza familiar Pobreza familiar baja Pobreza familiar media Pobreza familiar alta – Cuatro variables que se miden de 0 a 3 puntos ISPF Dimensión Indicador Categorías de respuesta Puntuación Economía Ingreso económico familiar <1 salario mínimo 1 a 2 salarios mínimos 3 a 4 salarios mínimos Número de hijos dependientes >5 salarios mínimos >3 hijos 2 hijos 1 hijo ninguno . Dimensión Indicador Categorías de respuesta Puntuación Educación Escolaridad materna Sin instrucción Primaria incompleta Primaria completa Post primaria 3 2 1 0 Dimensión Indicador Categoría respuesta Puntuación Vivienda Número de personas por dormitorio >5 personas 4 personas 3 personas 1-2 personas 3 2 1 0 . D. C. Profesión del jefe de familia Nivel de instrucción de la madre Principal fuente de ingresos Condiciones de la vivienda Método de Graffar A 1 2 3 4 5 B C D – El puntaje va de 1 a 5 • Orden descendente – Se indican diferentes niveles de cada variable – Para clasificar. se suman las cantidades • • • • • 4-6 alto 7-9 medio alto 10 -12 medio bajo 13-16 obrero 17 -20 marginal .• Nivel socioeconómico familiar – Las letras representan las 4 variables A. B. Evaluación del ambiente social familiar • Se clasifica. según puntuación en: – Familia socialmente integrada 171 a 290 pts – Familia socialmente marginada 121 a 170 pts – Familia con deprivación social 0 a 120 pts • Las variables que toma en cuenta son: – – – – – – – – Ocupación e ingreso Escolaridad Vivienda Acceso a servicios de salud Alimentación Recreación Cooperación con la comunidad Autogestión en salud . Conformación estructural • Para la evaluación de la conformación estructural: – Clasificación de la familia – Identificación de la etapa de su ciclo vital – Diseño de genograma • Esto contribuye a la obtención de datos como: – Roles intrafamiliares – Características generales de cada uno de los integrantes – Relaciones afectivas – Enfermedades que padecen . Funcionalidad • Instrumentos – Observacionales • Visión externa del fenómeno • Participación de terapeutas – Entrevista – Escalas de evaluación clínica – Esquemas de codificación – Autoaplicación • Perspectiva interna • Cuestionarios estandarizados • Información individual . Instrumentos para evaluar grado de funcionalidad familiar • Indice de función familiar (Pless y Satterwhite) • Escala de evaluación familiar (Beavers y Timberlawn) • Clasificación triaxial de la familia (Tseng y Mc Dermott) • Modelo de McMaster • Escala de eventos críticos (Thomas Holmes) • Modelo psicodinámico de evaluación familiar (salinas y col) • Escala de funcionamiento familiar (Espejel y col. Olson) • Evaluación del susbistema conyugal (Chávez y Velazco) . bruce y Walton) • FACES (David H.) • APGAR familiar (Gabriel Smilkestein) • Círculo familiar (Thrower. Índice de funcionamiento familiar Pless y Satterwhite • Distinguir familias que requerían de apoyo terapéutico de las que no • Estima función familiar por áreas como: – – – – – Satisfacción marital Frecuencia de desacuerdos Solución de problemas Comunicación Sentimientos • Felicidad • Infelicidad • Útil en estudio del núcleo familiar del niño con trastornos psicológicos crónicos • Limitado para uso generalizado . • • • PODER COALICIONES CERCANÍA Percepción de la realidad – Mitología familiar • – – Habilidad de negociación Promoción de autonomía • • • • Claridad Responsabilidad Invasividad Permeabilidad Expresividad Humor Conflictos Empatía – Afecto familiar • • • • • Ha sido empleada en estudios psiquiátricos para evaluar la conducta familiar con el propósito de cuantificar y clasificar los modelos interaccionales en familias incestuosas .Escala de evaluación familiar Beavers y Timberlawn • • Estudia grado de interacción familiar Incluye: – Estructura del poder familiar. Clasificación triaxial de la familia Tseng y Mc Dermott • Se basa en tres fuentes de información • En cada una se agrupan las disfunciones del grupo familiar – Eje I • Aspectos del desarrollo familiar – Dimensión histórica---por etapas del ciclo vital • A: disfunción del desarrollo • B: complicaciones y variaciones en el desarrollo – Eje II: dimensión horizontal • Relaciones disfuncionales • Problemas en los subsistemas – A: conyugal – B: paterno – filial – C: fraterno . Clasificación triaxial de la familia Tseng y Mc Dermott • Eje III Dimensión global – Disfunción de la familia como sistema – Analiza aspectos • Funcionales – Organización – Integración – Límites • A:Estructurales – – – – División de roles Comunicación Desempeño de tareas Atmósfera emocional • B: Sociales – Estilo de la familia con relación a otras . organización y patrones transaccionales • Investigación en 6 dimensiones: – – – – – – Solución de problemas Comunicación Roles familiares Expresión afectiva Involucramiento afectivo Control de la conducta .Modelo de MacMaster • Visión global de la familia • Comprender estructura. Escala de eventos críticos de Holmes • 1976 • Realizarse en función de las situaciones que hayan ocurrido seis a ocho meses antes • Factor tiempo básico en resolución de problemas • Otorga una puntuación numérica a los cambios de vida a medida que van produciéndose Puntuación 0 a 149 150 a 199 200 a 299 Más de 300 Variables No hay problemas importantes Crisis leve Crisis moderada Crisis severa . Modelo psicodinámico sistémico de evaluación familiar • Evalúa la estructura de las relaciones intrafamiliares • Perspectiva trigeneracional • Consta de 7 variables 1. Individuación en el sistema (familia de origen) 3. Tiempo de evolución 2. somática o ambas – Conflicto disfuncional permanente – Enfermedad de uno de los hijos (triangulación) . Espectro coalición-colusión – interacción de la pareja • El conflicto conyugal puede evolucionar hacia la cronicidad o hacia la separación • Cronicidad – Enfermedad psíquica. Individuación en el sistema (familia nuclear) 4. Modelo psicodinámico sistémico de evaluación familiar 5. Mecanismos de defensa – Alto nivel • Represión • Adecuado desarrollo emocional – Bajo nivel • Familias de estructura primitiva 6. Patrones de comunicación – Reglas de interacción que gobiernan a un sistema familiar 7. Control de la conducta • La utilización de este modelo requiere nivel avanzado de entrenamiento en psicoterapia familiar. sin embargo puede enriquecer la investigación en este campo . Cuestionario de Evaluación Familiar de Espejel • Alta confiabilidad • Discrimina sensiblemente las familias funcionales de las que no lo son • 40 pregs que exploran: – – – – – – – – Autoridad Orden Supervisión Afecto Apoyo Conducta disruptiva Comunicación Recursos • Se aplica a través de una entrevista abierta y dirigida. requiere que el entrevistador tenga conocimiento de los conceptos y calidad en su observación. sensibilidad. empatía y habilidad para obtener resultados precisos . más completa será la visión del funcionamiento de la familia .APGAR FAMILIAR • Smilkstein en 1978 • Cinco reactivos • Entrevista a diferentes miembros de una familia mayores de 15 años • Diferentes tiempos • Mide funcionamiento familiar a través de la satisfacción del entrevistado con su vida familiar • Determina si la familiar representa • Puede ser contestado por todo tipo de familias • Mientras mayor sea el número de integrantes a los que se les realice. Componentes del APGAR familiar • • • • • Adaptabilidad Participación Crecimiento Afecto Resolución . APGAR CASI SIEMPRE ADAPTABILIDAD Está satisfecho con el apoyo que recibe de su familia cuando tiene algún problema o pasa por alguna situación crítica? PARTICIPACIÓN Le satisface la manera e interés con que su familia discute sus problemas y la forma en que participa con Ud. En la resolución de ellos? CRECIMIENTO Su familia respeta sus decisiones y acepta sus deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cambios en su estilo de vida? 2 ALGUNAS VECES 1 CASI NUNCA 0 . Casi siempre AFECTO Está satisfecho de la forma en que su familia expresa el afecto y responde a sus sentimientos. ya sean de bienestar o malestar? RESOLUIÓN Le satisface la cantidad de tiempo que Ud. Y su familia pasan juntos? 2 Algunas veces 1 Casi nunca 0 0 a 3 puntos Familia altamente disfuncional 4 a 6 Moderada disfunción familiar 7 a 10 Familia funcional . Círculo Familiar Thrower. Bruce y Walton • Método gráfico. breve y útil • Relaciones familiares • Diagrama de la familia como un sistema abierto – Muestra gráficamente los patrones • • • • • Cercanía y Distancia Poder y toma de decisiones Alianzas familiares Separaciones y fusiones Fronteras interpersonales . Creo que estoy muy Distanciada de papá y Mis hermanos. Mi mamá también lo es. mi hijo y yo somos Los más importantes para mí. 20 de febrero de 1991 papá Luis (hermano) mamá papa Juan (esposo) YO Raúl (hijo) Pedro María Sara Amigos Ana (hermana .Mi esposo. La siento tan cercana Como a mis amigos. En 1985 • Basado en el modelo circunflejo de sistemas maritales y familiares • Facilitar el enlace entre la práctica clínica. la teoría y la investigación con familiar. Olson y col.• Desarrollado por David H. • Integra tres dimensiones de funcionalidad familiar: – Adaptabilidad – Cohesión – Comunicación Escalas de evaluación de adaptabilidad y cohesión familiar III FACES III . no de la manera en que piensa que debería reaccionar .FACES III • Se aplica a mayores de 10 años • Responder de acuerdo a la escala de calificación (1 a 5) • Contestar en cuanto a la forma en que el entrevistado considera que su familia reacciona en forma habitual. SIEMPRE 1. ___ ACEPTAMOS LAS AMISTADES DE LOS DEMÁS MIEMBROS DE LA FAMILIA 4. ___ EN NUESTRA FAMILIA SE TOMAN EN CUENTA LAS SUGERENCIAS DE LOS HIJOS PARA RESOLVER LOS PROBLEMAS 3. NUNCA 2. ___ NOS GUSTA PASAR EL TIEMPO LIBRE EN FAMILIA 10. ALGUNAS VECES 4. CASI SIEMPRE 5. ___ LOS HIJOS PUEDEN OPINAR EN CUANTO A SU DISCIPLINA 5. ___ CUALQUIER MIEMBRO DE LA FAMILIA PUEDE TOMAR AUTORIDAD 7. ___ NOS SENTIMOS MÁS UNIDOS ENTRE NOSOTROS QUE CON PERSONAS QUE NO SON DE NUESTRA FAMILIA 8. ___ LOS MIEMBROS DE NUESTRA FAMILIA SE DAN APOYO ENTRE SÍ. ___ NUESTRA FAMILIA CAMBIA EL MODO DE HACER SUS COSAS 9. ___ NOS GUSTA CONVIVIR SOLAMENTE CON LOS FAMILIARES MÁS CERCANOS 6. 2.1. ___ PADRES E HIJOS SE PONEN DE ACUEDO EN RELACIÓN CON LOS CASTIGOS . CASI NUNCA 3. ___ CON FACILIDAD PODEMOS PLANEAR ACTIVIDADES EN FAMILIA 16. ___ INTERCAMBIAMOS LOS QUEHACERES DEL HOGAR ENTRE NOSOTROS 17. TODA LA FAMILIA ESTÁ PRESENTE 14. ___ EN NUESTRA FAMILIA ES DIFÍCIL IDENTIFICAR QUIÉN TIENE AUTORIDAD 19. ___ CUANDO SE TOMA UNA DECISIÓN IMPORTANTE. ___ CONSULTAMOS UNOS CON OTROS PARA TOMAR DECISIONES 18. ___ EN NUESTRA FAMILIA LAS REGLAS CAMBIAN 15. ___ LA UNIÓN FAMILIAR ES MUY IMPORTANTE 20.11. ___ NOS SENTIMOS MUY UNIDOS 12. __ ES DIFÍCIL DECIR QUIÉN HACE LAS LABORES DEL HOGAR . ___ EN NUESTRA FAMILIA LOS HIJOS TOMAN LAS DECISIONES 13. CALIFICACIÓN DE COHESIÓN DEL FACES III COHESIÓN No relacionada Semirrelacionada Relacionada Aglutinada AMPLITUD DE CLASE 10 a 34 35 a 40 41 a 45 46 a 50 SUMA DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS EN LOS ÍTEMS NONES . CALIFICACIÓN ADAPTABILIDAD FACES III ADAPTABILIDAD Rígida Estructurada Flexible Caótica AMPLITUD DE CLASE 10 a 19 20 a 24 25 a 28 29 a 50 SUMA DE LOS PUNTOS OBTENIDOS EN LOS ÍTEMS PARES . CLASIFICACIÓN DE FAMILIAS SEGÚN EL FACES III BAJA ALTA Caótica Disgregada Caóticamente Disgregada Flexiblemente Disgregada Estructuralmente Disgregada Rígidamente disgregada COHESIÓN Semirrelacionada Caóticamente Semirrelacionada Felxiblemente Semirrelacionada Estructuralmente Semirrelacionada Rígidamente Semirrelacionada Relacionad a Caóticamen te relacionada ALTA Aglutinada Caóticamente aglutinada ADAPTABILIDAD Flexible Flexiblemen Flexiblemente te aglutinada Relacionada Estructural Estructuralmente mente aglutinada Relacionada Rígidament Rígidamente e aglutinada Relacionada Estructurada Rígida BAJA . • Funciones: – – – – – EVALUACIÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL Chávez y Velazco Comunicación Adjudicación y asunción de roles Satisfacción sexual Afecto Toma de decisiones • Puntuaciones – Nunca 0 – Ocasional 5 – Siempre 10 . Comunicación • Se comunica directamente con su pareja ___ • La pareja expresa claramente los mensajes que intercambia ___ • Existe congruencia entre la comunicación verbal y la analógica ____ . Adjudicación y asunción de roles • La pareja cumple los roles que mutuamente se adjudican ___ • Son satisfactorios los roles que asume la pareja___ • Se propicia el intercambio de roles entre la pareja ___ . Satisfacción sexual • Es satisfactoria la frecuencia de las relaciones sexuales ___ • Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual ___ . Afecto • Existen manifestaciones físicas de afecto en la pareja ____ • El tiempo que se dedica la pareja es gratificante ___ • Se interesan por el desarrollo y superación de la pareja ___ • Perciben que son queridos por su pareja ___ . Toma de decisiones • Las decisiones importantes para la pareja se toman conjuntamente ___ CALIFICACIÓN PUNTAJE 0 a 40 41 a 70 71 a 100 CLASIFICACIÓN Pareja severamente disfuncional Pareja con disfunción moderada Pareja funcional .