UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA ENFERMERÍA ENFERMERÍA QUIRÚRGICA PROYECTO INVESTIGATIVO ESTUDIANTE: MISHEL ARTEAGA JIMENEZ DOCENTE: LIC. CESAR FIGUEROA PICO MSc. 2017 INTRODUCCION…………………………………………………………………… 7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………. 8 JUSTIFICACION……………………………………………………………………. 9 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………... 10 OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………... 10 MARCO TEORICO…………………………………………………………………. 11 CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS…………………………………… 12 Según su composición…………………………………………………………… 12 Según su forma…………………………………………………………………… 13 Según su función ………………………………………………………………… 13 INSTRUMENTOS DE DIERESIS O CORTE……………………………………… 14 Mangos de bisturí………………………………………………………………… 14 Tijeras…………………………………………………………………………….. 14 Electro bisturí…………………………………………………………………….. 16 Bipolar……………………………………………………………………………. 16 Otros ……………………………………………………………………………... 17 De corte especializado…………………………………………………………… 17 INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN…………………………………………….. 18 Manuales…………………………………………………………………………. 18 Autoestaticos o fijos……………………………………………………………… 19 INSTRUMENTOS DE APREHENSION…………………………………………… 20 Fijos………………………………………………………………………………. 20 Móviles o elásticos……………………………………………………………….. 21 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA……………………………………………. 22 INSTRUMENTAL DE SINTESIS………………………………………………….. 23 INSTRUMENTAL DE DRENAJE………………………………………………… 24 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL…………………… 25 Instrumental de cirugía laparoscópica………………………………………………. 5 Instrumental de cirugías robóticas………………………………………………….. 29 Instrumental de cirugía obstétrica y ginecológica………………………………….. 31 Instrumental de cirugía genitourinario……………………………………………… 33 Instrumental de cirugía oftálmica…………………………………………………… 35 Instrumental de cirugía otorrinolaringológico……………………………………… 37 Instrumental de cirugía bucal……………………………………………………….. 37 Instrumental de cirugía plástica y constructiva……………………………………… 39 Instrumental de cirugía ortopédica………………………………………………….. 41 Instrumental de cirugía neuroquirúrgicos……………………………………………. 43 RECOMENDACIONES……………………………………………………………. 46 CONCLUSIONES…………………………………………………………………. 47 GLOSARIO…………………………………………………………………………. 48 BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………..……….. 50 Ilustración 1Tipos de tejidos .................................................................................................... 25 Ilustración 2 Pinza de Segundo Campo .................................................................................. 26 Ilustración 3 npinzas de segundo plano ................................................................................... 26 Ilustración 4 Dieresis ............................................................................................................... 26 Ilustración 5 Disección ............................................................................................................ 27 Ilustración 6 Hemostasia .......................................................................................................... 27 Ilustración 7 Aprehensión ........................................................................................................ 27 Ilustración 8 Exposición .......................................................................................................... 28 Ilustración 9 Síntesis ................................................................................................................ 28 Ilustración 10 Aspiración ......................................................................................................... 28 Ilustración 11 Instrumental Específico .................................................................................... 29 Ilustración 12 Accesorios ......................................................................................................... 29 Ilustración 13 Equipo laparoscópico ........................................................................................ 30 Ilustración 14 Pinzas de Meriland............................................................................................ 30 Ilustración 15 Tijeras ............................................................................................................... 30 Ilustración 16 Pinza aprehensión ............................................................................................. 31 Ilustración 17 Maryland Bipolar Forceps ................................................................................ 31 Ilustración 18 Forceps de disección ......................................................................................... 32 Ilustración 19 Resano Forceps ................................................................................................. 32 Ilustración 20 Conductor de aguja grande ............................................................................... 33 Ilustración 21 Pinza para el cordon .......................................................................................... 34 Ilustración 22 Morcelador ........................................................................................................ 34 Ilustración 23 Pinzas Histeroscopicas ...................................................................................... 34 Ilustración 24 Profundímetro ................................................................................................... 34 Ilustración 25 Especulo ponderado .......................................................................................... 35 Ilustración 26 Trampa de moco ............................................................................................... 35 Ilustración 27Cable de luz fibra óptica .................................................................................... 35 Ilustración 28 Forceps .............................................................................................................. 36 Ilustración 29 Uretroscopio...................................................................................................... 36 Ilustración 30 instrumental Oftálmico ..................................................................................... 37 .................................................................................... 42 Ilustración 43 Cánula ..... 44 Ilustración 44 Bisturí aracnoide ............................ 39 Ilustración 34 Operatoria ...................................................................................... 42 Ilustración 41 perforador............................. 38 Ilustración 33 Examen físico ....................................... 39 Ilustración 35 Lima para hueso .................................................................................................................................................................................................................................................... 41 Ilustración 40 Legras finochietto .............................. 45 ....................................................................................................................Ilustración 31 Macroquirúrgico ............................................................. 38 Ilustración 32 Microquirúrgico .............................................................................................. 41 Ilustración 39 Separadores Farabeuf ............ 42 Ilustración 42 Grifas ........................................................... 39 Ilustración 36 Navaja de Finochietto ... 40 Ilustración 37 Liposucción ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 41 Ilustración 38 Pinzas Pean .............................................................................................................................................................................. contar y desechar los diferentes materiales que se han utilizado y tenido contacto con sangre o fluidos corporales y así mismo verificar que dentro del paciente no quede ningún tipo de instrumental o material usado en dicha cirugía. antisépticos y desinfectantes. manipular objetos estériles de manera adecuada. clampeo. etc. y que como profesional de enfermería debe estar previamente entrenado teórica y técnicamente antes de tomar contacto directo con el paciente. Mango o ramas). Caja de traba. qué cuidados debo tener con ellos. INTRODUCCIÓN La instrumentación quirúrgica es el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico. Mandíbulas. Incisiones. Anillas. características tiene ese instrumental (material que lo compone. Siendo todos ellos de irrelevante importancia. en el manejo del instrumental y accesorios. Siendo de vital importancia conocer Mesa del Instrumental.). Dicha definición nos muestra. separación. entonces. e impartir técnicas de esterilidad. disposición en las cajas de instrumental. . Asepsia. sus partes (Puntas. cómo lo clasifico (diéresis. aspiración y síntesis). para qué los utilizo. al instrumentista como un componente vital del equipo quirúrgico. prehensión. El profesional de enfermería está altamente capacitado para estar presente en una práctica quirúrgica y así mismo forma parte esencial del trabajo que se realiza en estos procedimientos ya que puede controlar el entorno en el que se encuentran para que este no este contaminado o se contamine. El problema está en la falta de conocimiento por parte del personal instrumentista. mantener el filo de las pinzas sin que estas puedan causar perforaciones que dañen la integridad de los guantes o plantear un riesgo de infección. que podrían representar también un riesgo de infección si el profesional de enfermería no los identifica antes de su utilización en una cirugía. si son colocados dentro de un paciente. la corrosión y metales desgastados. el correcto desempeño de la actividad del instrumentista evitaría tales sucesos contribuyendo así a la realización de una cirugía exitosa. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El desconocimiento tanto de su composición. ya que estos sucesos de infecciones nosocomiales se podría evitar con la identificación del material defectuoso y corrosivo evitando de esta manera infecciones nosocomiales que conllevan hasta la muerte del paciente. Es necesario el amplio conocimiento sobre el instrumental quirurgico para poder identificar el material defectuoso que puede albergar y propagar bacterias. . función asi como la limpieza del material quirúrgico puede acarrear infecciones nosocomiales que presenten resistencia a los antibióticos los cuales pueden acabar con la vida del paciente. mesa para los paquetes de ropa (o vitrina). soportes de suero (2). mesa de mayo. mesa del instrumental. mesa de antisépticos (o estantes). carro de anestesia. diseño y peso debe favorecer el desarrollo de la técnica quirúrgica que vaya a realizar por lo que el instrumentista debe estar identificado con las particularidades del instrumental requerido y la intervención a realizar. . en común con la enfermera circulante. JUSTIFICACIÓN Debe existir un personal idóneo que conozca las diferentes propiedades y características de los instrumentos. aspiración central. Verificar. bisturí eléctrico. entre otras. que el quirófano reúna las condiciones de mayor seguridad: cialíticas. tarimas. estado de la mesa de operaciones. baldes con bolsas para los residuos (3). Se debe tener presente que el instrumental quirúrgico está diseñado de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas necesarias. negatoscopio. receptal (2). funciones del instrumentista. Este personal constituye una parte importante del equipo de trabajo y de su labor surge la función del instrumentista. son. Su tamaño. OBJETIVO GENERAL Describir los instrumentos quirúrgicos de acuerdo a su clasificación así como los presentes en diversas cirugías de especialidad OBJETIVO ESPECIFICO Identificar los instrumentos quirurgicos de acuerdo a su función Detallar el diseño y fabricación del instrumental quirurgico estimar los diferentes instrumentos quirurgicos presentes en cada cirugia de especialidad Indicar los tipos de tejidos y selección del instrumental quirurgico . la memorización es tediosa y difícil. piense en ese momento cual es el nombre. Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. Sin algún tipo de clave asociativa. es decir. La memoria se crea por asociación. es importante preguntar el nombre y la función de cualquier instrumento que resulte desconocido. Según su función pueden ser pequeños o grandes. Una de las formas más efectivas para recordar los nombres de los instrumentos es ordenar el instrumental dentro de las cajas y manipularlo. Cuando se está preparando un caso junto con un instructor. TRABAJAR CON EL INSTRUMENTAL Las bandejas o cajas del instrumental se ordenan u organizan de acuerdo con la especialidad. cortos o largos. Esto es. Mirar fotografías o las tarjetas de los instrumentos no es particularmente eficiente para el aprendizaje. en el ámbito específico de una intervención o proceso quirúrgico. Trate siempre de asociar un instrumento con una operación. definir un campo y paralelamente una práctica. Es posible que no se recuerden todos los nombres. Esta definición puede ser vista como un punto de partida y como un punto de llegada. en primera instancia. MARCO TEORICO INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA Es una conformación de conocimientos y procedimientos. saberes y técnicas que configuran una práctica de salud o una práctica que se da en el campo de la salud. asociar un instrumento con otros en un grupo hace que el cerebro cree vínculos y los categorice. Están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. Esto crea una asociación entre un instrumento y los demás que se utilizan en cada especialidad y permite el examen detallado de cada uno. Por sobre todo. tratar de explicar la constante interconexión de la teoría y de la praxis. un tipo de tejido u otra clave asociativa. Ésta es una ayuda importante para el aprendizaje. pues es sumamente complejo. Esto crea un nuevo vínculo asociativo. filosos o romos. pero se logra establecer una asociación entre el instrumento y el procedimiento quirúrgico. Las vías neurales de la memoria están vinculadas con otra . rectos o curvos. posee color azul grisáceo. Tuteno: es maleable. Se caracteriza por ser inerte y no magnético. esterilización y a la atmósfera. . cromo y molibdeno. liviano. Para recordar una imagen. CLASIFICACIONES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO SEGÚN SU COMPOSICIÓN: La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio.información y eventos que ocurrieron con el recuerdo. Ésta puede ser algún aspecto estructural del instrumento o una operación en particular en la que se haya participado. Es por ello que la mera lectura del material en repetidas ocasiones no garantiza su aprendizaje. pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable. oro. Acero inoxidable: es una aleación de hierro. silicón. molibdeno. Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos micro quirúrgicos. soluciones de limpieza. manganeso. Vitalio: es la marca registrada de cobalto. cobre u otros metales. El nombre puede recordar a algún objeto o persona. las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales. también puede contener níquel. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión. fuerte. no tan destructible. La memorización es personal porque la asociación es personal. diseño u objeto tal como un instrumento. Las claves son herramientas poderosas para cualquier tipo de memorización. tuteno. se lo debe asociar con algo que se convierta en una clave. La rapidez para recordar sólo podrá desarrollarse luego de haber fijado la clave. azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil. cromo y carbón. ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales. vitalio. plata. además su aleación es más dura. separación. Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre. ejemplo: laparoscopios. ejemplo: fórceps ginecológicos. articulación. cuerpo. pinzas de disección. artroscopios. SEGÚN SU FORMA: De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo. cánulas de succión. ureteroscopios. Articulado: consta de punta. Con fórceps: consta de punta. dilatadores de hegar. Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos corporales. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte. instrumental de síntesis. ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales. cuerpo y articulación. Con cierre: consta de argolla. hemostasia. cuerpo y fórceps. de drenaje. espéculos. SEGÚN SU FUNCIÓN: Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte. ejemplo: pinzas y tijeras. aluminio. gastroscopios. parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento. un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa. cistoscopios. separadores manuales. aprehensión. . De fibra: son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes. Por lo tanto. punta y cierre. plata. articulación. los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosión. ejemplo: mango de bisturí. y así poder realizar el corte o incisión que debamos hacer. cortos. Este mango o cuerpo del bisturí lo utilizamos para poder sujetar correctamente el bisturí. este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas.22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4. por una pieza de metal alargada que es el cuerpo del bisturí.11. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE Para seccionamiento de tejidos. Las hojas de bisturí 20. Su composición es de Metal. pueden ser largos. y que mide unos 135 mm de largo. requiere hojas de bisturí del número 10 al 15. y así poder realizar el corte o incisión que debamos hacer. Mango de bisturí #3 El mango de bisturí número 3 está formado a partir de una pieza de metal que suele medir unos 125 mm de largo. ya sean largos o cortos. El adaptador de este mango de bisturí requiere hojas de bisturí del número 18 al número 36. Entre estos tenemos: a) MANGOS DE BISTURÍ: instrumento de un solo cuerpo. Para cortar. rectos y curvos. o donde tienen que ser colocadas las hojas del bisturí.12.7. Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en calibres 10. y su adaptador. 40 y 42. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. los encontramos en números de 3. así que es más largo que el mango de bisturí número 3. 21. . largos o cortos. Este mango o cuerpo del bisturí lo utilizamos para poder sujetar correctamente el bisturí. Mango de bisturí #4 El mango de bisturí número 4 está formando igual que el 3. separar o extirpar un tejido y para cortar materiales.conpuesto por metal.15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos número 3 y 7.4. tijeras de fommon. sus mandíbulas poseen un ángulo de 45º. extirpar tejidos. b) TIJERAS: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar. además de poder seccionar tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas. Tijera Potts Es una tijera delicada (posee punta roma).. Entre estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o rectas para tejidos. etc. mediana o larga. Con ella se pude cortar las suturas. Tijera de Mayo recta y curva Sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas. mediana o larga. Puede ser corta. Generalmente se utiliza para cirugía vascular y para fístulas arterio-venosas. . Se caracteriza por su articulación fija y muy resistente. Es una tijera delicada (posee punta roma). Además encontramos tijeras de plastia. Tijera Metzembaum Sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas. tijeras de duramadre. sondas. es una tijera fuerte (posee punta aguda). tijeras de torex o tijeras de histerectomía. Puede ser corta. En el extremo de sus ramas tiene filo. ya sea de corte o hemostasia. Consta de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función. el cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos polos. d) BIPOLAR: Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía. uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente. . Se utiliza en fístulas arterio-venosas y en uropediatría.Tijera de Endarterectomía Es una tijera delicada y se utiliza en fístulas arterio-venosas. parecida a la Metzembaum pero sus ramas terminan más afinadas. c) ELECTRO BISTURÍ Elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. otorrinolaringología y cirugía plástica. Tijera de Stevens Es una tijera delicada. la cual va conectada también al equipo a través de su cable. curetas. Generalmente se las utiliza para regularizar superficies óseas de sección por ejemplo en intervenciones en tórax. esternotomos eléctricos o manuales. Gubias sacabocados Compuestas por cucharillas opuestas de bordes filosos las cuales se combinan mediante una o dos articulaciones otorgándole gran fuerza de corte en la punta. f) DE CORTE. craneotomos eléctricos o manuales. dicho extremo puede ser fenestrado (cureta de Sims) o no (cureta Dejarden). cinceles. Costótomos Instrumento cortante que se utiliza en las costillas. ESPECIALIZADOS: sierras eléctricas o manuales. los perforadores eléctricos o manuales. . Y hay curetas maleables que se utilizan para las vías biliares. o puede estar de ambos lados (cureta doble de Sims). e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias. osteotomos. cizallas. Curetas de sims Son instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara. Las curetas generalmente se utilizan para Ginecología (Dejarden y doble). Pueden ser: a) MANUALES: entre ellos están los separadores de Senn Miller de Farabeuf. . de Deavers. Pueden ser chicos.Sierras Shigly Se utilizan para amputar o para seccionar el cráneo. Separador Semb S e utiliza en cirugía plástica. muscular). Generalmente son utilizados en todas las cirugías. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. grandes o dobles. tejido celular subcutáneo. según como sea la lámina. de Richardson. valvas maleables y ginecológicas. Separador de Farabeuf Se utilizan en planos superficiales de las incisiones (piel. Se maneja con pinzas. generalmente son articulados: Separador de Balfour Cuenta con un soporte que trae acoplado dos ramas transversas. entonces. . de las cuales una se desliza sobre él y la otra está fija. la que se desliza tiene un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida que se quiera separar (separa las paredes de abdomen o pelvis). en cirugías ginecológicas y urológicas. b) AUTOESTÁTICOS O FIJOS: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de valvas. Sus bordes son redondeados. la cual le permite separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran fuerza. Este separador es utilizado. Sobre el soporte también se acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con la que se consigue separar la vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales. Posee una lámina ancha.Valva Deaver También llamada "valva semilunar" por su forma. Valva Maleable Se fabrica con una aleación especial de acero inoxidable lo que permite al cirujano doblarla y convertirla en una valva Doyen sin mango. Separador Gosset Cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que el Balfour. dos más chicas y dos más grandes. . Es menos fuerte que el Balfour. Se utiliza en cirugías pediátricas y en laparotomías. Separador de Finochietto Cuenta con dos brazos con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulable. Trae dos tamaños distintos de valvas. estructuras u objetos. con una línea de "dientecillos" al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. A moderada tensión su punta es atraumática por lo que se la emplea en la toma de los bordes de intestino o cualquier otra víscera fácilmente desgarrable. INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN Es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos. Se utiliza para separar las paredes del tórax. Entre ellos tenemos: Pinza Allis Posee ramas ligeramente curvas. con la diferencia que no posee una valva suprapubiana. Pueden ser: a) FIJOS: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo. Es una pinza larga. Se utiliza en cirugías de cuello y bocio. Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presión en la punta. . Entre estos tenemos: Pinza de Rush o rusa corta y larga Se asemeja a las disecciones comunes pero su punta termina como redondeada "como con pétalos de flor". que puede ser curva o recta. Pinza Backhaus También denominada "pinza de campo". Suelen utilizarse para añadir los campos estériles que delimitan la región anatómica. Cada mandíbula termina en forma de aro. junto a una gasa doblada. b) MÓVILES O ELÁSTICOS: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. los cuales no poseen estrías pero si fenestras que permiten una excelente toma de vísceras huecas. También se suele utilizar para la asepsia de piel. sin dañarlas.Pinza Foerster También denominada "pinza de aro". Poseen dos dientes. No tiene dientes. Presenta estrías transversales. Entre estos tenemos: Pinza Halsted Utilizada para hemostasia puntiforme. Pinzas Randall Son pinzas largas que se las clasifican de prensión elástica porque no poseen cremallera. Pueden tener dientes o no. en cirugías de cuello y bocio. pudiendo ser curvas o rectas. Poseen forma de bayoneta (con ángulo y terminando en punta fina). Tiene ramas de prensión cortas y finas. delicada. curva o recta. . Pinza de Kelly Ranurada hasta 1/3 medio. Se utilizan para sacar litiasis (cálculos) del conducto cístico o colédoco.Pinza Adson (simple) y Adson Brown (con dientes o llamada cocodrilo) También usada en fístulas arterio-venosas. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido. Se emplean sobre vasos más grandes. Un tipo es Halsted mosquito. Sin dientes. no posee dientes. el cual está curvado hacia fuera y posee una anilla más grande. Pueden ser curvas o rectas. tiene un mango más corto que el otro. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS Es el instrumental utilizado para suturar tejidos. . Pinza de Crile Son utilizadas para vasos más grandes. Es más robusta que la Halsted y de ramas de prensión más largas. Gillies No posee cremallera. Su punta es recta y también posee una lámina de tungsteno en su interior. Tiene estrías transversales. . afrontar o restablecer su continuidad. está formado por un conjunto de elementos o instrumentos como: Porta-agujas Mayo-Hegar Es el instrumento destinado al manejo de las agujas quirúrgicas para la colocación de puntos de sutura. Se utiliza en cirugía plástica. para cirugía menor y traumatología. Extremo distal perfectamente rebordeado. tórax. y entre otras aplicaciones. renal. Se utiliza en cirugía cardíaca. de acero inoxidable. Agujas viudas Están diseñadas para levar el hilo de sutura a través de los tejidos produciendo el mínimo daño la selección de la aguja dependerá del tipo de tejido a suturar y características propias de la aguja INSTRUMENTAL DE DRENAJE Su objetivo es la limpieza de la zona. posee una fenestración en cada punta. Entre estos tenemos las cánulas de succión Frazier Se caracteriza por tener la cánula de aspiración metálica. Ejemplos: Semb: es largo. . totalmente liso y atraumático. curvo. realiza una toma delicada. Diseñada específicamente. Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de elementos o instrumentos.Pasahilos Es el instrumento destinado a tomar el material de sutura cuando tiene que ser enhebrado en la aguja. INSTRUMENTAL BÁSICO Lista de instrumental Básico para una Cirugía General 1 Charol Mayo 12 pinzas Kelly curvas 6 pinzas de anillos Forester 2 Tijeras de mayo 2 porta agujas mayo Megar 2 Tijeras Metzenbaum 4 pinzas Rochester curvas 6 Pinzas Ally 2 pinzas Rochester rectas 6 Pinzas de piel o campo .TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL Ilustración 1 Tipos de tejidos Hay cuatro tipos de tejidos: Tejido conectivo Tejido epitelial Tejido muscular Tejido nervioso El tejido conectivo sostiene y une otros tejidos como el óseo. El tejido muscular consta de músculos estriados o voluntarios que mueven el esqueleto y de músculo liso. tal como el que rodea el estómago. El tejido epitelial sirve como cobertura. El tejido nervioso está formado por células nerviosas o neuronas y sirve para llevar mensajes hacia y desde varias partes el cuerpo. entre éstos se encuentran la piel y el revestimiento de varios conductos en el interior del cuerpo. el sanguíneo y el linfático. separar o extirpar tejido. osteótomos. cincel para biopsia. Ilustración3 npinzas de segundo plano Instrumental de diéresis Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. Tijeras. curetas. puede ser considerado una herramienta de corte o disección. escoplos. escalpelos. 2 Separadores Farabeuf 1 Riñonera de plástico 2 Pinzas de disección con y sin 1 Canula Yankauer dientes 2 Mangos de bisturí #4 1 Riñonera grande de metal Instrumental general y especial El instrumental general es aquel que por lo general encontraremos presente en todas las cirugías y el especial es aquel que encontraremos en cirugías específicas. agujas. Mayo. Kirmisson . Doyen En las pinzas de campo el cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo. Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta. . Metzembaum El instrumento de corte tiene bordes filosos. taladros. etc. los que están hechos especialmente para dichas cirugías. sierras. Instrumental del campo Pinzas de primer campo: . Backauss Ilustración 2Pinza de Segundo Campo Pinzas de segundo campo: . se usa para: Ilustración 4 Dieresis cortar. para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas. Bisturí Tijeras: Doyen. Ilustración 5 Disección Instrumental de Hemostasia Se denominan así a los instrumentos que sirven para detener una hemorragia. etc. curetas. legras. Foerster. Ilustración 6 Hemostasia Instrumental de Aprehensión Son aquellos que ayudan a coger o asir los tejidos: estos deben ser adecuados al espesor y resistencia del tejido que cogen. de Kocher. La forma básica de estos instrumentos son las pinzas o fórceps. sondas acanaladas. entre ellos tenemos: pinzas de disección. Tenemos: pinza Allis. Las pinzas Backhaus están Ilustración 7 Aprehensión . guardándolos separados de otros y con un manejo cuidados. en la manipulación. sondas fenestradas. Duval y otros. Crile y otras. Instrumental de disección: Son los instrumentos que ayudan a analizar las estructuras anatómicas. Davier. así tenemos: pinzas Halstead o mosquito.Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza. pincas de dientecillos. esterilización y almacenamiento. los que deben ser de formas y tamaños adecuados al plano en que se esté operando y acordes al vaso que sangra. Instrumental de Síntesis Es aquel que permite unir los tejidos. Instrumental de Exposición Son aquellos que se utilizan para exponer los tejidos durante el acto quirúrgico y así facilitar la visión de los mismos: entre estos tenemos: separadores. ya que tienen como función específica. consideradas en esta clasificación y reciben además la denominación de pinzas de Campo. Ilustración 9 Síntesis Instrumental específico para succión y aspiración Son aquellos que sirven para aspirar o succionar las secreciones corporales en el momento del acto quirúrgico y facilitar la visión y maniobras Ilustración 10 Aspiración . este tipo de agujas. solo en casos limitados. aunque en la actualidad. restableciendo su continuidad. separadores autoestáticos y retractores. como es el caso de los porta agujas de acero inoxidable. el fijar los campos para definir la zona operatoria. valvas de tracción Ilustración 8 Exposición manual. dentro del acto quirúrgico. por lo que se puede usar. casi todas las suturas vienen con aguja incluida. Clamp vascular de Ilustración 11 Instrumental Específico Bakey. Accesorios Son objetos que mantienen una relación directa con los instrumentos según la función que asumen. de acuerdo al tamaño y número de instrumental comprendido en cada set. En el primer caso. los pacientes sienten . así tenemos: cánula de aspiración Yankauer. son utilizados en el acto quirúrgico. Instrumental específico Se denominan así a los instrumentos que de acuerdo a cada especialidad quirúrgica y según el tipo de órgano sobre el que se trabaja. por nombre propio. ya sea como colector. Estos se denominan de manera particular. identificamos: riñoneras. que sirven para contener las soluciones a emplearse en el act6o quirúrgico o para colectar las secreciones que se desprenden del organismo Ilustración 12 Accesorios durante el acto operatorio. cánula de aspiración Frazier. INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA LAPAROSCOPICA La cirugía laparoscópica o “mínimamente invasiva” es una técnica especializada para realizar cirugía. En los otros dos. explorador Martin. etc. los mismos que deben ser adecuados. En comparación con la cirugía tradicional abierta. tenemos contenedores y cubetas. vasos graduados. entre otras. esta técnica se usaba por lo general para cirugía ginecológica y de vesícula biliar. respectivamente. que hace referencia al profesional médico que lo creo y/o en su defecto por la función específica que realiza. entre otros. capas. dilatador de Bakes. como por ejemplo: pasador Rumel fino para hilos.quirúrgicas. específicamente en el órgano a ser intervenido. cánula de succión Poole. Anteriormente. para almacenamiento o esterilización. tienen un período de recuperación más breve y hay menos cicatrización con la cirugía laparoscópica. La mayoría de las cirugías intestinales puede realizarse con la técnica laparoscópica. con un orificio lateral para el paso del gas. Tijeras Curvas y rectas . Aguja de veress: cánula de doble cañón que posee un tubo anterior romo. Instrumental laparoscópico laparoscopio o lente: son llamados endoscopios. Ilustración 13 Equipo laparoscópico Instrumental laparoscopio especifico Pinzas Meriland Pinzas Grasper Pinzas caimán o cocodrilo Pinzas babcock Pinzas allix Ilustración 14 Pinzas de Meriland Pinzas anudadoras Pinzas para biopsia Morceradores Manipulador Reductores de trocares Ilustración 15 Tijeras Cánula de irrigación y succión Trocar de 10mm: introducir lente o laparoscopio Trocar de 5mm: introducir el instrumenta Trocar Hasson: para pacientes con antecedentes de cirugía o adherencia. colitis ulcerosa. diverticulitis. son unos tubos de metal con una doble camisa que se adosa a uno de los lados o se dispone a formar concéntricas tiene un canal central y uno exterior.menos dolor. prolapso rectal y estreñimiento grave. cáncer. Éstas incluyen la cirugía para la enfermedad de Crohn. Tijeras Curvas: Usadas para precisión en el corte y disección nítida y roma del tejido. Pinzas atraumática Porta aguja para sutura laparoscopia Ilustración 16 Pinza aprehensión Pinza aprehensión INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA ROBÓTICOS Método para llevar a cabo una cirugía mediante el uso de pequeñas herramientas que van pegadas a un brazo robótico. Coaguladores Botón y paleta Asa de coagulación y corte. Maryland Bipolar Forceps: Usado para agarrar. Instrumentos Accesorios Espátula cauterizadora permanente: Coagula los tejidos y mantiene hemostasia y ayuda en la disección roma. PK Forceps de disección: El PK tiene mandíbulas curvas y estrechas exteriores con dentado horizontal que ejecuta la longitud de las mandíbulas internas. El cirujano controla el brazo robótico con una computadora. disecar y tejidos coagulantes. Tijeras Potts: Utilizado para la creación de una arteriotomía para la anastomosis coronaria. . Ilustración 17Maryland Bipolar Forceps Instrumentos de Corte y Disección Tijeras Curvas: Utilizado para el corte de precisión y la disección nítida y roma del tejido. Comúnmente utilizado para agarrando las capas faciales pélvicas durante el manguito cierre en una histerectomía. Ilustración 19 Resano Forceps . Un conjunto de dientes finos paralelos corre a lo largo de una mandíbula con una fila central de dientes en el lado opuesto que se entrelaza para agarrar cuando está cerrada. Ilustración 18Forceps de disección Instrumentos de apriete y mantenimiento Cobra Grasper: La cobra se usa para agarrar y retracción de tejidos densos. Tijeras Potts: Utilizado para la creación de una arteriotomía para la anastomosis coronaria. Prograsp Forceps: Utilizado para agarrar y retraer delicado tejidos. Forceps Debakey: Pinzas rectas y lisas con una punta roma alargada y estrecha. Resano Forceps: Facilita el manejo firme pero no traumático de la válvula y los tejidos arteriales. Disección Forceps: El PK tiene curvas y se estrecha mandíbulas exteriores con dentado horizontal que ejecuta el longitud de las mandíbulas internas. Comúnmente utilizado para captar y retraer intestino durante procedimientos abdominales. Conductor de aguja grande: Utilizado para asegurar la aguja mientras suturas de tejidos. A menudo utilizado durante una reparación de la válvula mitral.Instrumentos de expulsión y expulsión Retractor arterial: El retractor arterial proporciona exposición de la válvula mitral y retracción auricular. Flujos de histerectomía heaney-ballentina: Se usa para sujetar vasos y ligamentos durante una histerectomía. Clampeo y oclusión Pinzas Heaney: Utilizado para sujetar vasos y ligamentos uterinos durante una histerectomía. el cable permanece adjunto al recién nacido después de la separación de la placenta. Pinza para el cordón: La abrazadera de cordón se usa para sujetar el cordón del recién nacido. también se usa al cerrar el manguito durante una histerectomía. . Ilustración 20 Conductor de aguja grande INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA OBSTETRICO Y GINECOLÓGICO Leep loop electrodo: Utilizado para eliminar células cervicales anormales electroquirúrgicamente para otras patologías examen. A menudo se usa cuando se coloca interrumpida sutura. Instrumentos de sutura y grapado Conductor de la aguja de sutura: Utilizado para agarrar agujas y sutura de corte. Ilustración 21 Pinza para el cordon Corte y disección Cureta roma Cureta sims Cureta endocervical Kevorkian Cureta Heaney para biopsia Tijera Mayo Pinzas Thomas-Gaylor Ilustración 22 Morcelador Bisturí #3 Morcelador Tijeras Histeroscopica Pinzas Hiterocopicas Instrumentos de apriete y mantenimiento Pinzas Jacobs Tenaculo de Schoeder Tenaculo Hulka Pinzas allis Pinzas Kocher Ilustración 23 Pinzas Histeroscopicas Pinzas Bozeman Pinza de pólipo Pinzas Simpson Pinzas histeroscopicas Instrumentos de dilatación Dilatadores Hank Ilustración 24 Profundímetro . Dilatadores Hegar Dilatadores cervicales Profundímetro Instrumentos de expulsión Especulo Ponderado vaginal Especulo vaginal Retractor o’sullivan o’connor Retractor Heaney Retractor lateral Ilustración 25 Especulo ponderado Deaver Instrumentos de succión y aspiración Succionador para bebe Trampa de moco Ilustración 26 Trampa de moco INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA GENITOURINARIA Instrumentos Accesorios Cable de luz fibra óptica Tubo de irrigación Caps reductores Ilustración 27Cable de luz fibra óptica Puente de telescopio Elemento para desviar el catéter . Instrumentación para cirugía Elemento de trabajo (Iglesias) Loop electrodo Loop circular electrodo Electrodo Bubge Intrumentos de Clampeo y oclusión Abrazadera rígida Herrick Pedículo de Wertheim-Cullen Abrazadora Wertheim Abrazadera del Barco Mayo Ilustración 28 Forceps Corte y disección Otis Uretrotomo Forceps para biopsia Instrumentos de apriete y mantenimiento Tractor prostático Lowsley Cesta de Piedra Forceps Randall Instrumentación de dilatación Dilatadores Van Buren Dilatador de globo Exposición de los instrumentos Retractor anterior joven Retrarctor del bulbo Retractor Bifurcated Instrumentos de Succion Evacuador Ellik Evacuador microvasivo Ilustración 29 Uretroscopio . en tanto la internación se reserva para los enfermos no aptos para la cirugía ambulatoria. Instrumentos que se utilizan en la cirugía oftálmica. Ilustración 30 instrumental Oftálmico . Cuchilletes Tijeras con punta y traba o sin ellas.Instrumental visual Sitoscopio y obturador Camara endoscópica Telescopio 30º Telescopio Uretroscopio flexible INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA OFTÁLMICA Es un régimen ambulatorio. acodadas o rectas. Cauterio bipolar Portaagujas Diatermia Ganchos Crocoagulador Dilatadores Equipo de rayo láser Compás Facoemulsificador Cánulas Viréctomo Blefarostatos Pinzas curvas. Instrumental macroscópico Mangos de bisturí #3 y 4 Pinza de Little Pinza Adson con dientes Pinza Adson sin dientes Pinzas Backhaus Pinzas Halsted Tijera Metzenbaum Ilustración 31 Macroquirúrgico Tijera de mayo recta Tijera iris Espéculo de oído Espéculos de Killian Espátula de Freer Legra de Finochietto curva Portaagujas Separadores Farabeuf angostos Separadores autoestáticos Wullstein o Gelpi Cánulas de aspiración de 4 y 5 mm de diámetro Pote de vidrio (solución fisiológica) Instrumental microquirúrgico Bisturí de Prades Bisturí de Rosen Bisturí lanceolado o en hoz Decolorador de Rosen Ilustración 32 Microquirúrgico Desarticulador Punta curva Microgancho de 0.4 mm Micropinzas cocodrilo y copita .25 y 0.INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGICO Es la especialidad que trata las afecciones clínico-quirúrgicas que asientan en el oído y la garganta. 8 a 2 mm de diámetro Instrumental para fresado Tomo eléctrico de alta velocidad (40. Microtijera Belluci Microcizalla Cánulas de aspiración de 0.000RPM) Micromotor Pieza de mano recta Pieza de mano angulada Set de fresas diamantadas de 0.6 a 5 mm de diámetro Pote térmico (solución fisiológica tibia para irrigación) Pote de H2O2 (limpieza de fresas) INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA BUCAL Instrumentos par examen físico Espejos Bucales Exploradores dentales Pinzas dentales Ilustración 33 Instrumentos para Operatoria Examen físico Obturadores Porta Amalgamas Ilustración 34 Porta matrices Operatoria Instrumentos para limpieza dental y extracción Limpiadores de sarro Forceps de Extracción Elevadores para raíces Lima para huesos Ilustración 35 Lima para hueso Cureta para alveolo . INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA Instrumentos cortantes Navaja de Dufournentel Navaja de Finochietto Demátomo de Humby Demátomo de Schink Demátomo de Pagett-Hood Demátomo de Reese Ilustración 36 Navaja de Finochietto Electrodermátomo de Brown Electrodermátomo de Stryker Electrodermátomo de Zimmer Vacuótomo de Barrer Dermátomo de Tanner Dermátomo de Sánchez Otros instrumentos Colgajos Expansor Instrumental Básico Pinzas porta hisopos Pinzas de Kocher: rectas cortas y Pinzas Backhaus largas Mangos de bisturí #3 y #4 Separadores Farabeuf angostos y Tijera Metzenbaum: larga y anchos delicada Valvas maleables angostas y Tijera Mayo: curva y recta medianas Pinza Adson Brown Pinzas Foerster: recta y curva Pinza Adson sin dientes Pinza Bertola Pinza Adson con dientes de ratón Portaagujas delicados Pinza dientecillos Disectores romos Pinzas de Halsted . Liposucción Consiste en aspirar grasa profunda de reserva dejando intacta la primera capa de grasa superficial. Mango de bisturí #3 Pinzas porta hisopos Pinza Backhaus Tijera Metzenbaum Tijera de mayo Pinza Adson sin dientes Pinza Adson Brown Ilustración 37 Liposucción Portaagujas Cánulas de liposucción Cánulas de Klien Cánulas de titanio ultracónicas Microcánulas INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Instrumental de partes blandas Pinzas Backhaus Pinzas pean Pinzas porta hisopos Mango de bisturí 33 Ilustración 38 Pinzas Pean Tijera Metzenbaum Tijera Mayo Pinza Adson con y sin dientes Pinzas Halsted mosquito rectas y curvas Pinza Bertola Pinzas Kocher cortas rectas Ganchos Gillies Retractor de tendón Ilustración 39 Separadores Farabeuf . 15 y 20mm Martillo de 200g Cizalla de doble articulación de 15/18cm de largo Gubia de doble articulación de 15/18 cm de largo Ilustración 40 Legras finochietto Lima para hueso Punta cuadrada Instrumental para colocación de osteosíntesis Para colocación de Kinchner y Stunmann se requiere: Perforador Pinza eléctrica Pinza corta alambres (alicate) Davier Ilustración 41 perforador Para la colocación de placas y/o tornillos se requiere: Perforador Set de placas y tornillos de diferentes medidas Grifas Daviers autoestáticos Mechas Guía para mecha Medidor de tornillos Ilustración 42 Grifas . solución anestésica y solución fisiológica) Instrumental óseo Separadores de Hohmann delicados Legras de Finochietto Curetas de Hibbs Curetas #0 y 11 Escoplos laminares de 5. 10. Separadores de Senn de 2 y 3 dientes Separadores Farabeuf angostos Sonda acanalada Portaagujas cortos delicados Potes (antiséptico. entre otras. Destornillador Instrumental de microcirugía Pinzas para nervios rectas y curvas Tijeras de microcirugía rectas y curvas Clamps Bulldog Portaagujas INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA NEUROQUIRÚRGICOS Caja de Cráneo Nº1 Para cirugías de menor complejidad: colocación de sensor PIC. colocación de válvulas para hidrocefalia. cirugía endoscópica y colocación de bombas de infusión continua. craneoplastia. Pinza porta hisopo Pinza Halsted rectas y curvas Pinza Backhaus Pinza Crile curvas Pinza Doyen Pinza Kocher rectas cortas Potes chicos Separadores Farabeuf anchos y Mangos de bisturí #3 y #4 angostos Tijera Metzenbaum Separadores de Senn Tijera de Taylor o de Dandy Separadores Volkman de 3 dientes Tijera de Mayo: curva y recta Separadores Gelpi Pinza de dientecillos Separadores Weitlaner o Jansen Pinza diente de ratón Parasierras Pinza d Adson sin y con dientes Sierras de Gigli Pinzas cortas de bayoneta Manubrios Legra de Finochietto curva Gubias de doble articulación: Disectores de Freer Ruskin y Echlin Elevador de periostio de Gancho agudo de 90º Langebeck Gancho romo de 90º Cureta mnediana de Volkman Sonda acanalada . colocación de drenaje ventricular externo. evacuación de hematoma extradural. Trocar Cushing Cánulas de aspiración de diferentes Portaagujas delicados cortos calibres con sus mandriles. arteriovenosa. Portaagujas medianos y fuertes( Espátulas de Cushing o similares Mayo Hegar) de diferentes tamaños. Plato o bandeja metálica Trépano de Raney. evacuación de hematoma subdural agudo y cirugía de columna. #3 y #7 Pinzas de Halsted curvas Tijera Metzenbaum delicada Pinzas Kocher recta larga Tijera de Taylor o Dandy Separadores Farabeuf angostos Tijeras de mayo: curva o recta Separadores Volkman de 3 dientes Pinza dientecillos Separadores Gelpi Pinzas diente de ratón Separadores de Yasargil Pinzas Adson con y sin dientes Separador de Anderson-Adson para Pinzas de bayoneta: 1 larga y 1 fosa posterior corta Pasasierras Pinza Yoel Sierras de Gigli Legra de Finochietto curva Manubrios Disectores de Freer . aneurisma. Ilustración 43 Cánula Elevador de periostio de Pinzas porta hisopo Langebeck Pinzas Backhaus Cureta mediana de Volkman Pinzas Doyen Pinzas Dandy o Crile rectas y Potes chicos curvas Mangos de bisturí #4. malformación. tumor. McKenzei o Hudson con su intermediario y fresas Caja de Cráneo Nº2 Para cirugías de alta complejidad. Separadore de Leyla medianos y fuertes Espátulas deCushing o similares de Pinza cucharilla de 7mm en diferentes tamaños bayoneta Cánulas de aspiración de Pinza Rongeur o pituitaria diferentes calibres con sus Plato o bandeja metálica mandriles Caja de microcirugía Bisturíes para aracnoides Tijeras en bayoneta largas con (cuchilletes) puntas rectas y curvas Microdisectores: microespátula Tijeras rectas cortas con puntas Microgancho agudo de 90º curvas y rectas Microgancho de romo de 90º Cánulas de aspiración delicadas Pinzas de relojero Portaclips y clips Pinzas de puntas delicadas recta Portaagujas largo en bayoneta con larga ramas lisas Pinzas de puntas delicadas en Portaagujas corto recto con ramas bayoneta lisas. McKenzei o Gancho agudo y romo 90º Hudson con su extensión y fresas. Pinza cucharilla de 3mm en bayoneta Ilustración 44 Bisturí aracnoide . Sonda acanalada Mecha o fresa comedora de 2mm Portaagujas delicados cortos. Gubias de doble articulación: Trocar Cushing Ruskin y Echlin (pico de pato) Trépano de Raney. Se debe contar los instrumentales. el lugar a donde pertenece (generalmente C. Luego de envolverla. gasas. Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo no dejar más tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío. agujas. todo de manera organizada y seca Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental.Q) y qué caja es. luego un papel astrasa o kraft y se envuelve en forma de sobre. . Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa mayo. de conjunto con la enfermera circulante. compresas. afuera de la última envoltura se le escribe la fecha. . El campo de afuera se coloca en forma de rombo y el de adentro en forma de cuadrado. RECOMENDACIONES Como recomendaciones para los profesionales de enfermería que realizar a diario su función de instrumentista es de vital importancia se considere los siguientes puntos para un buen desempeño de la actividad con la finalidad de la preservación y manejo correcto del instrumental quirúrgico: Mantener con buen filo el instrumental para corte en forma permanente. Finalmente se deposita en el montacargas y se manda al centro de materiales para ser esterilizada. pues se puede descromar el instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental). No manejar bruscamente el instrumental. . El descuido. el uso inadecuado y la falta de mantenimiento. custodiar. mantener y asegurar el buen uso del instrumental y así incrementar su promedio de vida. puede obstaculizar y quizá llevar hasta el fracaso los procedimientos quirúrgicos teniendo como consecuencia infecciones que afectan el estado de salud del paciente pudiendo causarle la muerte además de una pérdida considerable del instrumental para los diversos tipos de cirugía. En su efecto el profesional de enfermería debe tener un amplio conocimiento sobre los instrumentos quirúrgicos empleados para diversas cirugías para cumplir con un buen desempeño laboral y contribuir con el cirujano a una cirugía exitosa sin riesgos para el paciente. CONCLUSIONES Es responsabilidad del profesional capacitado en instrumentación quirúrgica . anestésico general .anestésico que vuelve inconsciente al paciente durante la cirugía. (Vea también endoscopía. GLOSARIO . anestesia local .medicamento administrado para el alivio del dolor y la sensación durante la cirugía.medicamento anestésico inyectado en el sitio de la operación para adormecer temporalmente esa área.medicamento utilizado para tratar las infecciones.inflamación aguda del apéndice debida a infección. anestésico espinal .QUIRURGICA abdominoscopía tipo de cirugía para examinar la cavidad abdominal. anestésico regional . adherencias peritoneales . el cual se introduce en una o más incisiones pequeñas. apendicectomía . anestésico epidural . . para adormecer las extremidades inferiores. colectomía parcial .un anestésico utilizado para adormecer una parte del cuerpo. colectomía .la extirpación de una parte del intestino grueso. la pelvis. que utiliza un laparoscopio. el recto u otras extremidades inferiores. Algunas veces los órganos comienzan a adherirse al peritoneo y se requiere la cirugía para poder liberarlos nuevamente. anestesia .un anestésico que se inyecta en el líquido del canal espinal para practicar cirugía de la parte baja del abdomen.extirpación parcial o completa del intestino grueso o colon. antibióticos .extirpación quirúrgica del apéndice para tratar la apendicitis aguda. laparoscopía o cirugía invasiva mínima). apendicitis aguda .el peritoneo es una membrana con dos capas que recubre la pared abdominal y cubre órganos abdominales.un anestésico que se inyecta en el "espacio epidural" en la parte media o baja de la espalda. justamente fuera del espacio espinal. dañado o infectado de una herida. incluidos los huesos.escisión de una parte del cráneo. craniotomía . o de una quemadura.examen visual del cérvix (o cuello uterino) y vagina utilizando un instrumento magnificador con luz (colposcopio).un examen que utiliza un tubo flexible delgado con lente de cámara en el extremo para ver el interior del recto y la porción inferior del intestino grueso para detectar anormalidades. . colposcopía . tomografía computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT) . los músculos.coagulación de la sangre que ocurre dentro de las venas profunda.extirpación quirúrgica de material extraño y.abertura quirúrgica del cráneo para obtener el acceso a estructuras intracraniales. craniectomía . o de tejido muerto. tanto horizontales como verticales. toracotomía . el cual explica todo lo relacionado con la cirugía. trombosis venosa profunda .colonoscopía . Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo.procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (que suelen llamarse "rebanadas"). con luz y lente de cámara en el extremo (colonoscopio) para examinar el interior del intestino grueso.cirugía para ver los pulmones. sigmoidoscopía . que puede usarse para confirmar cáncer o en caso de trauma del tórax para detectar la fuente de sangrado. desbridamiento .un examen que usa un tubo flexible. el tejido graso y los órganos. largo. El escáner CT muestra más detalles que los rayos X.un formulario firmado por el paciente antes de la operación. documento de autorización para recibir atención médica . incluyendo los riesgos. (5 de Junio de 2015). 1). D. S. Vol.htm Mena.pdf . G.f.me/clasificacion-de-el-material-quirurgico-generalidades/ Nemitz. Instrumentación Quirúrgica (Vol.f. (2017). MedlinePlus.gob. USA: Elsevier. D. Med. (2014). (s.pdf HealthCare. 1).. Obtenido de https://med. Obtenido de https://es. SlideShare.edu.. L.). Obtenido de https://enfermeria. J.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/004. 2). J.essalud. A. Obtenido de https://medlineplus. A. Recuperado el 05 de noviembre de 2017 Proboste.slideshare. Panamericana. essalud.net/katherinesproboste/instrumental-de-hemostasia Ventura. (25 de Noviembre de 2013). (2008).).unne. K. Obtenido de http://www.pe/empresarial/iquirurgico. Enfermería. (2006). Panamericana. Recuperado el 05 de noviembre de 2017 Broto. (s. Recuperado el 05 de noviembre de 2017 Fuller. Recuperado el 10 de octubre de 2017 Garcia. (2008).Bibliografía Broto. R.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8682. Vol. Instrumentación Quirúrgica (Vol. Iowa. 1). R. Panamericana. Iowa Oeste. Instrumentación Quirúrgica (2 ed. Instrumentación QUirúrgica (5 ed. K.