TABELLENSKRIPTE ZUM 2.STEX Innere Medizin – Atmungsorgane Fit für das Zweite Stex Autoren: Melanie Königshoff (MEDI-LEARN) und Malte Plato (MEDI-LEARN) Selbiges bietet sich in der Endphase der Lernzeit zur Wiederholung der erarbeiteten Fächern an. Da die "Tabellenskripte zum 2. kann sich an der ein oder anderen Stelle einmal aufgrund des zeitlichen Drucks ein Rechtschreibfehler eingeschlichen haben. eine Therapie zu erklären.wie zum Beispiel in "Arbeitsmedizin" . macht es keinen Sinn. Stex" in groben Zügen erfasst werden. Diagnostik. Die einzelnen Fächer werden in Tabellenform so kurz und knapp wie möglich zusammengefasst. so dass kurz vor dem 2. Es empfiehlt sich zunächst aus einem Fachbuch zu lernen und dann das Fach zu kreuzen. können auch kleinere Gebiete. den Überblick über die einzelnen Fächer zu behalten bzw. Die "Tabellenskripte zum 2.: Wir empfehlen weiterhin die Lektüre der Artikelserie “Lernen wie die Profis”. mit Hilfe der "Tabellenskripte zum 2.S. Dieser Aufbau zieht sich durch das ganze Skript.Atmungsorgane Innere Medizin . Überschriften mit einem Textmarker kennzeichnen). Dabei war es notwendig..B.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben. Stex" konzipiert.. sich die Tabellen während der Lernphase farblich aufzuarbeiten. Während des Kreuzens kann man einen kurzen Blick auf die "Tabellenskripte zum 2. Innere Medizin . dass sie auf einen Blick erfassbar sind. Euer Medi-Learn Team redaktion@medi-learn. Therapie).info/seiten/basismodul/Detailed/273.Stex" vereinfachen. Empfehlenswert ist es. um die Orientierungsmöglichkeiten im Dokument zu vereinfachen (z. die die weitere Überarbeitung der "Tabellenskripte zum 2.Stex" werfen. Stex eine Wiederholung notwendig wird. Stex" aktuell unter Einbeziehung der letzten schriftlichen Examina entstanden sind.Atmungsorgane Einführung Vorwort Bei einer Lernzeit von drei bis sechs Monaten für das zweite Staatsexamen wird man kurz vor dem Prüfungstermin kaum noch die Einzelheiten zu allen Fächern parat haben. Ursache. die aus Zeitmangel oft nicht mehr gelernt werden können. Wir freuen uns auf Anmerkungen aus der Leserschaft.Stex" sind dabei nicht primär als Lehrbuch vorgesehen.Stex" die ideale Möglichkeit. In so einem Punkt wurde dann darauf Wert gelegt. die in einer max. die Fakten so darzustellen. Falls man sich . an manchen Stellen etwas von diesem Schema abzuweichen. die Online kostenlos unter der folgenden Adresse verfügbar ist: http://www. Parallel zur Lernphase bieten die "Tabellenskripte zum 2. die noch nie vom IMPP gefragt wurde. um sich ohne großen Zeitaufwand schnell und sicher die "Vokabeln" wieder ins Gedächtnis zu rufen.Atmungsorgane 1 . Genau für diese Lernphase wurden die "Tabellenskripte zum 2. Der Aufbau der Skripte orientiert sich vorwiegend an den einzelnen Krankheitsbildern. Neben der Wiederholung der einzelnen großen Fächer. Symptome. Damit wird sichergestellt. dass man in der Wiederholungsphase keine unnötige Zeit verschwendet und nocheinmal schnell die examensrelevanten Themen repetitieren kann.net P.wirklich nur einen Stoffnamen mit dem dazugehörigen Krankheitsbild merken muss. sondern explizit auf die Wiederholungsphase ausgerichtet.medi-learn. wobei explizit nur die IMPP-relevanten Punkte integriert wurden. fünfspaltigen Tabelle dargestellt werden (Name.shtml Innere Medizin . zu bekommen und die IMPP relevanten Fakten zu sichten. Dabei ist besonderes Augenmerk auf die IMPP-relevanten Fakten gelegt worden. Hyperkapnie à ⇑ pCO2 + ⇓ pO2 .schweres Asthma pCO2-Rez. da Hypervent.Störung Schlafantrieb à Atemzentrum reagiert à pulmonale Hypertonie vermehrt auf pO2 à Cor pulmonale à KEINE hochdosierte O2Hypoxie: Gabe..Atemwegsobstruktionen Partialinsuffizienz Verteilungsstörung der .Lungenödem .Lungenfibrose • alveolär-kapilläre Block und Kapillaren behindert .Tbc . da Hypoxie einizger à sek. alveoläre Hypoventilation der . (Atemzentrum) sind . ..neuromuskulär desensibilisiert à ⇑ Euler-Liljestrand . venöses Blut fließt ins arterielle • venös-aerterielle Shunt • anatomisch bedingt • funktionell: Blut passiert nichtbelüftete Alveolen Golbalinsuff. Sedierung Innere Medizin . wo wenig O2 ist) Gasaustausch zwischen Alveolen . da O2-Sättigung schon bei normaler Atmung bei fast 100% liegt pO2 70-100 mmHg (10-13 kPa) à altersabhängig pCO2 38-42 mmHg (4.restriktive Lungenerkrankungen bei chron. Polyglobulie Atemantrieb ist Behandlung GrundKH O2-Gabe über Nasensonmde Ziel: art.Schocklunge !! CO2 kann ⇓.Sarkoidose .Atmungsorgane 2 .Atmungsorgane Respiratorische Insuffizienz à Lunge kann CO2 besser abgeben als O2 aufnehmen.7-6kPa) à altersunabhängig .Lupus eryth.gestörte Thoraxmobilität à Hypoxämie bei normalem pCO2 Lungenbelüftung . pO2>8kPa kontrollierte Beatmung erlaubt: O2-Langzeittherapie CAVE: medik.gestörte Lungenentfaltung à Hypoxie (geringere OsAufnahme bei normaler CO2Abgabe) à ⇑ Euler-Liljestandmechanismus (Minderperusion der Lunge da.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.Verlegung oberer Atemwege CAVE: à Hypoxie und Hyperkapnie gesamten Lunge . Innere Medizin . zerebrale Störungen physiolog: . 5 Atempausen von mind 10 sec..Atmungsorgane 3 .Tris-Puffer . zerebral DD: • PTH-Mangel (⇓Gesamt CA) • metabol.Kräampfe . Aziodose à Hypervent.Atmungsorgane Störungen der Atmung periodische Atemstörungen • Cheyne-Stokes-Atmung verminderte Ansprechbarkeit des Atemzentrums im Sinne gestörter Rückkopplung normale Anreize: ⇑ pCO2. Alkalose à Ca bindet an Albumin à Abnhame ionisiertes Ca bei normalem GesamtCa SAS (schlaf-Apnoe-Syndrom) Adipositas Pickwick-Syndrom à gestörte Lungenentfaltung (Adipositashypoventilationssyndrom) à intermittierende Apnoe (Hypoventilation) à Hypoxie + Hyperkapnie à Schreckreaktion + Wecksystem Zunahme von Frequenz und Tiefe .Carpopedalspasmen mind.Salicylatintox.Methanolintox.Karpfenmund .metabol. Hyperventilationssyndrom à mehr Frauen Hyperventilation: à ⇓ pCO2 à resp. .Tremor .Parösthesien .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.Schlaf Endstadium verschiedener KH´s Hirntraumata ⇑ Liquordruck . Innere Medizin . Alkalisierung: . Kompensation einer metabol.Niereninsuff..Herzinsuff .Rageshypersomnie .Na-Acetat .Urämie . .und anschwellende Atemtiefe mit Apnoephasen • Biot-Atmung (Schnappatmung) direkter Schaden am Atemzentrum konstante Atemtiefe mit Pausen Azidoseatmung (Kußmaulatmung) direkte Stimulation des Atemzentrums durch H+ à resp.Ketoazidose . Alkalose .Na-Lactat meist psychoreaktiv evtl.Tetanie .Apnoe mit Hypoventilation Ursachen: . Theophyllin CPAP Tracheotomie Innere Medizin .große Höhen . ⇑ H+ periodisch ab. pro Stunde Schlaf .Adipositas .Na-Bicarbonat .Morphin . Azidose - ⇓ Gewicht keine Rückenlage kein Alc. Innere Medizin .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben. Plattenepithelmetaplasie à Wegfall der Schutzfkt. Gefahrenstoffe 1.) Med: siehe Pharma RÖ: ⇑ Lungenzeichnung Kalibersprünge tiefe.) allergisch chemisch-physikalisch chronisch à 3 Monate im Jahr in 2 Jahren à Rauchen.Atmungsorgane 4 . gestörtes Flimmerepithel 2.Atmungsorgane Bronchitis akut meist viral bakteriell (Superinf. Emphysem à pulm. Ausatem KG Husten morgendlicher Auswurf Dyspnoe chron. à Schädigung der Bronchialwand durch proteolytische Enzyme à endexpiratorischer Kollaps der Alveolen à Fibrose.. Innere Medizin . Hypoxie: • Zyanose • Trommelschlägelfinger • Uhrglasnägel 2 Typen BronchitisTyp/ EmphysemTyp viral: symptomatisch bakt. Hyperlpasie der Schleimdrüsen (Dyskrinie) 3. Hypertonie à Cor pulmonale à Globalinsuff à Reherzdekompensation akuter Beginn produktiver Husten retrosternale Schmerzen oft mit Schnupfen Sputum hell-glasig à viral Sputum geün-gelb à bakteriell - verlängertes Exspirium Rasselgeräusche ⇓ Vesikuläratmen Noxen weg Langzeit O2-Gabe (nicht hochdosiert) LuFu: ⇓ Vitalkapazität ⇓ 1sec.. flache Zwerchfelle EKG: Reherzbelastung DD: Bronchial-Ca. Antibiiose (Pen. und unspez.rez.bronchialer Provokationstest RÖ: .Unruhe..Hauttest .Hf > 120/min .Konstriktion Bronchialmuskeln .peak-flow < 200 l/min .Dyskrinie Status: zäh-glasiges Exsudat CAVE: pCO2 ⇑ bei Erschöpfung • exogen-allergische (Hyperensibiltäts-Typ 1) • nicht-allergische Typ • Asthma cardiale - Giemen und Brummen leises Atemgeräusch (schwerer Anfall) trockene Nebengeräusche verlängertes Exspirium Lippenbremse Rest siehe Pharma Atopiemerklmale LuFu: .Atemfreq.pO2⇓ .Zyanose KEINE: Reize: • Hämatopnoe • Schmerzen Atemwegsobstruktion durch Entzündung und Hyperreaktivität .) schwerer Anfall: .5 kPa Symptome: .pulsus paradoxus .RAST (im Serum) ..Ödem Mucosa .pCO2 < 4.Tachykardie auslösbar durch spezif. zähes Sputum .Atmungsorgane 5 . wenig verschiebliche Zwerchfelle (Lungenüberblähung) EKG B-Zellen produzieren IgE à Anlagerung an basos + Mastzellen à Degranulation (Histamin) à Bronchokonstiktion bei Liherzinsuff à H2O in Lunge Innere Medizin . Anfälle .Tachypnoe . Innere Medizin .Orthopnoe .5 kPa (Hypervent. Angst . .pCO2 < 4.tiefstehende.Atmungsorgane Asthma bronchiale leichter Anfall: .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.pO2 leicht ⇓ .peak-flow: Schwankungen Allergietests: .Husten inkl. > 24/min . RÖ: .Reherzbelastung oft obstruktives Emphysem als Folge chron.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.teifstehende Zwerchfelle .Atmungsorgane Lungenemphysem Verschmelzung der benachbarten wie chron Bronchitits Alveolen à ⇓ Oberfläche (⇓ Gasaustausch) à ⇓ Diffusionskapazität à Destruktion des Lungenaprenchym à irreversible Überblähung des Alveolarraumes mit Rarefizierung der Gefäße Diagnose: .Dyspnoe . Innere Medizin . eitrig) verhindern chronisch obstruktive Bronchitis grobblasige RG über Lungenunterfeldern Antibiose nach Antibiogramm KG Brochographie evtl.Zyanose .„maulvoll Expektorat“ falls schwer: .Atmungsorgane 6 .• Druck von innen Hustenanfälle 3 lagiges Sputum (schaumig.Stridor .geringe Verschieblichkeit Zwerchfelle (perkuss. : Druck von außen ..) LuFu: .Hämatoptysen . Bronchitis selten: α1-Antitrypsinmangel sackförmige Erweiterung großer Brochieektasien Brochen aufgrund Schädigung der à auch erworben Bronchialwand à meist in Kindheit Entstehung Karthagener-Syndrom (Bronchiektasien+Pansinusitis+Situs inversus) Stenosen Raumforderung im Lumen oder von außen - rezidivierende Atemwegsinfekte: Husten purulenter Auswurf (Hämhorrhagisch) .• insp.⇑ Transparenz Bronchitis früh behandeln nur symptomatisch KEINE Rückbildung EKG: . Ringschatten mit Flüssigkeitsspiegeln .⇓ Atemgeräusch (Minderbeflüftung poststenotisch mit Überblähung) Innere Medizin ..⇑ ResidualVol.Trommelschlägelfinger . OP RÖ: tram-lines.• exsp. grünlich. (durch Stenosen) 2.Dämpfung .Atmungsorgane 7 .⇓ Stimmfremitus . durch Zugwirkung der Atelektase Innere Medizin . kompressions A. (Schrumpfung) unbelüftete Abschnitte mit koallabierten Alveolen - nachschleppende Atmung Perkussion: . kontraktions A.verdichtetes Areal. (Druck von außen) 3.Zwerchefellhochstnd .⇓ Klopfschall .Mediastinalverlagerung (Holzknecht)..Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.⇓ Brochnophonie RÖ: . Umgebunf transparent . Innere Medizin . obstruktions A.⇓ Atemgeräusch ..Atmungsorgane Atelektasen 1. nosokomial 2a.Hypokapnie RÖ: Verschattung Sputum: Keimnachweis inhalativ: 0.9% NaCl+?2-Mimetika H20 Antibiose nach Biogramm siehe oben + Brochialsekret: Keimnachweis 2.⇑ Stimmfremitus . spontan (ambulant) 1a.Husten .: unauffällig interstitielle Zeichnungsvermehrung entzündl.Hypoxie . primär atypische Viren. infl Husten (obligat):erst trocken.Bronchialatmen ohrnahe(=klingende) RGs Brochopneumonie: feinblasig klingende RGs evtl..Fieber .⇑ Dämpfung .Atmungsorgane 8 . Innere Medizin . Knistern Leukocytose+Linksversch.Dyspnoe Bettruhe ..Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.. Mycoplasmen. insp. typisch: Lobärpneumonie typischer Verlauf: plötzlicher Beginn Pneumokokken (=Streptos) ⇑⇑⇑ Fieber Häm.⇑ Brochophonie . à spielt sich im Interstitium ab protrahiert geringe Symptome Trias: . primär Staph au. Exsudat Innere Medizin . sekundär zB: Pneumocyst..Atmungsorgane Pneumonien 1. primär. bei HIV Fieber Husten Dyspnoe Auskult. dann eitrig 1b. + gr2b. ⇑ BSG BGA: . trockener Husten .⇓ Transferfaktor EKG: Reherzbel. BGA: . Innere Medizin . mit Hypoxie und Cor pulmonale Entzündungszellen in Alveolarsepten à Diffusionsstörung à ⇑ Bindegewebe à ⇓ Compliance (rest.⇓ Vitalkapaz.Atmungsorgane exogen-allergische Alveolitis/ Lungenfibrose Farmerlunge (Aktinomyceten) Hypersensibilätät Typ III: Vogelhalterlunge (Vögel) IgM+IgG-Bildung Byssinose (Rohbaumwolle) à bilden mir Antigen Immunkomplex à ⇑ Komplement à Degranulation.Engegefühl .trockener Husten .⇓ Diffusionskap..Fieber .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.Belastungsdyspnoe . nicht verschieblich .INSPIRATORISCHES KNISTERRASSELN LuFu: . Inhal. Ventst.Atemnot . Lungentransplant..Abgeschlagenheit Diagnose: Symptome: . Schwitzen .⇓ pO2 . Glucos Immunsupp evtl.) à „Wabenlunge“ Antigenkarenz Glucocorticoide evtl.terminal pCO2 ⇑ RÖ: diffuse Strukturverdichtungen Labor: Ak´s LuFu: . Interleukin⇑ Lungenfibrose !! nicht durch inhal.Frösteln.Atmungsorgane 9 .⇓ Vitalkapazität . anorganische Stäube à Fibrose à Reaktiviert Tbc Innere Medizin . Symptome: . . Nikotin!! Strahlenpneumonitis: Lungenfibrose durch Strahlen Pneumokoniosen: Silikose à Entzündung à Fibrose à restriktive Lufunktsstörung à Diffusionsstörung à Hyperevent. Immunsupp.HOCHSTEHENDE ZWERCHFELLE.Trommelschlägel+Uhrglas . Hämoptoe . pulm. . Innere Medizin .Atmungsorgane 10 . Gefäße) à vasokonstriktiv (E.Polyglobulie/ ⇑ Hk .akute Dyspnoe . pulm. Grund KH Innere Medizin .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben. V3 RÖ: .Atmungsorgane Krankheiten des kleinen Kreislaufes akutes Cor pulmonale à Embolien à Status asthmaticus pulmonale Hypertonie meist sekundär: à vasorestriktiv (Rarefiz.Tachy à Schock EKG: Reherzbela.LMechanismus) à vasoobstruktiv (Verlegung) à LR-Shunt (⇑ Blutfluß) à Stenose A.P pulmonale .weite A. chron.Dyspnoe .Re.Tricuspidalinsuff .RSB .⇑Pulmonalklappenschlußton RÖ: Hilusamputation Labor: .Husten .Hämatpoe .⇓ pO2 .à Einflußstauung KEIN LUNGENSTAU Beh. Symp.Tachy . Hypertonie à Reherzbel. Cor pulmonale akute Reherzbel.Azidose Katheder EKG Sono/Echo ⇑ PA-Druck > 30/12-20 mmHg à chron. ⇑ Druck in A. Cor pulmonale pulm.Typ . wenn PA 2* so hoch wie normal . durch ⇑ Wid.: .. .Zyanose Zeichen der Einflusstauung Auskult.Müde .: .. pulm.Reherzdilat.tiefes S in V6 . im kleinen Kreislauf . .unspez.⇑ pCO2 .negatives T in V2. in III Schocklunge (ARDS) ca.ZNS-Blutung 1..) resp. Thrombolyse Embolektomie EKG: McGinn-White Syndrom (flllüchtige Veränderungen) T neg. Alk. Flüssigkeit im Alveolarraum 2.(resp.Niereninsuff .Atmungsorgane 11 . 1 Wo nach Schock: 1.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.meist Bein-BeckenvenenThromben . Innere Medizin . trockene RGs Kerley A+B Linien interst.Magensaftap. ⇓ RR à Synkopen Schock: • Brady • ⇓ Bewußtsein • Schock - ⇓ pO2 pCO2 norm bis ⇓ (Hypervent.) 2. Flüssigkeit im Interstitium à 2.toxisch (Inhalativ) .selten: Luft-Fett CAVE: Lungenödem infolhe Hinfarkt plötzl.Atmungsorgane Lungenödem Ursachen: .) RÖ: nicht obligat: Gefäßweichnung Szinthi: Defekte direkt sichtbar Angio: auch gut sofort: Pat aufsetzen O2 (Nasensonde) Morphium Heparin iv (8d) evtl. Globalinsuff (resp.. .) Dyspnoe 3.LHInsuff . Azidose) - Dyspnoe - ⇓ pO2 ⇑ pCO2 ⇓ pH Innere Medizin . Dyspnoe insp. à Druck⇑ à 1.) ⇑ H2O in Lunge ⇑ O2-Transferstrecke à ⇓ pO2 à Hypervent. Verschattungen LiHerzInsuff. Brustschmerz Hämoptysen (bei Lungeninfarkt) Tachypnoe Tachyc. mittel-grobblasige nichtklingende RGs schmetterlingsförmige Verschattungen - Lungenembolie . Atmungsorgane Neoplasien Bronchial-Ca.Paraneoplasien: ( ⇑PTH-Produktion/ SIADH) erst RÖ in 2 Ebenen CT dann Bronchoskopie Kleinzelliges: .OP .KEINE OP . 25% 3.Horner . zusätzl US zum staging Tumormarker: NSE nicht-Kleinzellig: .Reizhusten . < 9 Mon.5-Jahre 30% Befall von Lungensepten un Pleuraoberfläche Innere Medizin .oberer Einflußstau ..Radiation .Hömoptysen .KEINE Chemo .und Mamma Ca.+ Radiatio .) Großzell.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben. 16% 4.Dyspnoe spät: . 1.Heiserkeit (Rekurrensparese) ..) Kleinzell (APUD) 26% Lympühangiosis carcinomatosa à bei Magen. Rippen .gut: Chemo .Überl.Pancoast: Befall Armplexus.Atmungsorgane 12 .) Plattenepithel 33% 2. Innere Medizin . oft erst wenn schon inoperabel: .) Adeno-Ca. Bakt.INH . 18 Monate + Glucocort. Stenosen Meningitis tuberculosa trockener Reizhusten Zyanose Fieber continua ⇓⇓⇓ körperl. meist: .Ethambutol 6 Monate im Anschluß .Ringschatten Innere Medizin ..Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.INH+Rifa Subprimäres Stadium (nur 2-3% aller Infizierten) oft Bronchien-. Entfernung LK KEIN Erregernachweis im Sputum Th.Atmungsorgane 13 .: 2 Monate 4er Kombi: . Lyamphocytenreiches Punktat (erregerfrei) Pleurabiopsie: Erregernachweis + Punktion + intrapleural Glucoc..oben + Pyrazinamid 4 Monate im Anschluß: . Verfassung amphorisches Atmen evtl. mind. im Magnesaft (ZiehlNeelsen-Färbung) RÖ: .Rifa Kurzzeitth. HalsLymphknoten • Lymphknoten Tbc betroffen hämatogen gerneralisiert •Miliar Tbc Granulome in Organen.INH .Rifa . Innere Medizin .Lunge • tuberculöse Pleuritis à höhere Alter Postprimäres Stadium • Lungen Tbc offen=kavernös durch Bronchusarrosion INFEKTIÖS schmerzlose Schwellung evtl.Leber .Atmungsorgane Tbc à meldepflichtig Primärinfektion ingesamt erkranken nur 5-10% aller Infizierten Primärkomplex: Primärinfiltrat (meist re oben) + Lyphknotenpol am Hilus à Granulombildung Verkalkung meist keine Symptome heilt aus.Milz . überleben Tbc-Allgemeindiagnose: Tuberkulintest positiv (nicht obligat) RÖ: bipolare Veränderungen (Primärkomplex) Standard: 3 Monate 3er Kombi: . aber Bakt. von innnen (Spontanpneum. Stadium III: irreversibel à nur noch streifige.je nachOrgnabefall - Proliferation Bindegewebe. netzartige Verschattungen (kein LK-Vergr.Atmungsorgane Sarkoidose (M.ICR medioclavikular RÖ: röntgendichte Linien keine Gefäßzeichnungen Pleuraerguß/ Pleuritis • Transsudat • Exsudat à restriktive Funktionsstörung: ⇓ Compliance der Lunge à Herzinsuff. Innere Medizin .6) chronisch: Glucocort. akut: „Löfgren-Syndrom“ à junge Frauen Stadium I: à bilaterale Vergröß. Proteine < 3g/dl à Hypoproteinämie wenig Zellen ⇓ LDH hell-gelb à Entzündungen Proteine 3g/dl à Tumore viele Zellen à Pleuramesotheliom ⇑ LDH dunkel-gelb - verkürzter Kopfschall ⇓ Stimmfremitus ⇓ Atemgeräusche am Oberrand: Bronchialtmen (Kompressionsatmen) Innere Medizin .von außen . HilumLKs akut: . Boeck) 1. sonst NSAR RÖ CT Bronchoskopie Lavage mit hoher Zellzahl (4080% Lymphos (davon >90% TZellen)) CD4/CD8 > 5 (norm 1. Rheumafaktoren akut: asymptomatisch: keine Behandlung.+ Erythema nodosum .⇓ Gewicht .. Verdichtungen à + streifige Verschattungen chronisch: .Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.+ Uveitis/ Arthritis . Tachypnoe ⇓ Atemgeräusche ⇓ Stimmfremitus ⇓ Atemexkursion hypersonorer Klopfschall Pleurasaugdrainage: à ventral2.wie Stadium I .) Pneumothorax .aber: Pat fühlt sich wohl Stadium II: à + intrapulm.3..) Luft in Pleuraspalt à Kollaps CAVE: Ventilmechanismus à Mediastinalverlagerung à „Spannungspneu“ - thorax Schmerz Dyspnoe Tachyc. à eptheloidzellige Granulome in allen Organen 3.Atmungsorgane 14 . chronisch Prognose: akut: 60-90% Sponatnheilung chronisch: Lungenfibrose ⇑ ACE-Titer ⇑ BSG neg. Atmungsorgane Ventilationsstörung: Diagnostik FEV= absolute Sek. bei pulm.. < 35% ⇓ norm ⇓ norm ⇓ bei Luft à großer Tumor à Pleuraschwarte à Atelektase à Emphysem à Verlegung der Bronchien ⇓ bedeutet: Infiltration + Pleuraerguß wenn ⇑. von Luft agbefiltert à ⇑ bei Infiltration physiologisch Restriktion(=⇓ Compliance) Fibrose. Sekundenkapazität Obstruktion Asthma. Innere Medizin .+ exsp. Bronchitis ⇓ norm/⇓ ⇓ ResidualVol. Emphysem. ReserveVol.kapazität= Atemstoßwert= Tiffneau VK (Vitalkapazität) FEV/VK %= rel.es GasVol.Atmungsorgane 15 ../ Totalkapazität > 35% intrathorakal. alles Zeichen einer pulmonalen ⇑ bei Verdichtungen: Pneumonie Infiltration auch ⇑ bei: à über Kavernen à über großen Bronchien ⇑ Lobärpneumonie ⇓ bei Erguß. nur hochfrequent („66“) Stimmfremitus tasbare Vibration auf Thoraxwand beim sprechen („99“) Bronchialatmen klingende Rasselgeräusche Vesikuläratmen tife Frequenz werden normalerweise von lufthaltigem Gewebe abgefiltert über Tracheobronchialbaum physiologisch. Pneumothorax Innere Medizin . Pleuraergruß ⇓ ⇓ norm VK=AtemzugVol.+ insp.Medi-Learn-Skript: Fakten einfach besser drauf haben.. Infiltration:à Weiterleitung bis zu Thoraxwand (dadurch hörbar) norm.und Außenluft) Bronchophonie wie Stimmfremitus. Emph. ⇑ AtemwegsWiderstand ⇑ Compliance (Lungendehnbarkeit) normal Resistence (Druckdifferenz zwischen ⇑ Alveolar.