UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA “GRAN MARISCAL DEAYACUCHO” FACULTAD DE ODONTOLOGÍA BARCELONA, ESTADO ANZOATEGUI CÁTEDRA DE PRÓTESIS TOTAL PRÓTESIS TOTAL Profesora: Bachilleres: Od. Luisa León Endrina Hernández Yuliannys Alemán Stephany Echeverría Luisemar Calzadilla confeccionada con colmillos de hipopótamos. PACIENTE TOTALMENTE EDÉNTULO: . restableciendo también la relación entre los maxilares. fisiología. es un dispositivo que se utiliza para restaurar la fisiología de una o varias piezas dentales. Las protesis dentales pueden ser totales (utilizadas en pacientes totalmente edéntulos para sustituir la totalidad de piezas perdidas) fijas ó removibles (sustituyen una o más piezas dentarias perdidas) El técnico dental. En Egipto se encontró el primer dentista de la historia llamado Hesi-Re que llego a utilizar puentes con alambres y alguna prótesis dental. fonación y estética trasformadas del aparato estomatognático como resultado de la pérdida de uno o más dientes. Estas prótesis pueden ser fijas como un puente o removibles si se pueden quitar y también pueden ser parciales o completas según si contienen un limitado número de dientes o toda la arcada respectivamente. HISTORIA DE LA PROSTODONCIA TOTAL: Los árabes llegaron a realizar una placa total inferior con dientes de animales. cuya finalidad es restaurar la función. es quien se encarga de diseñar. y repone la dentición natural y las estructuras periodontales.Leticia Sifontes PRÓTESIS TOTAL 1. PRÓTESIS DENTAL: Una prótesis dental. elaborar y fabricar estos elementos artificiales. Pierre Fauchard (segunda mitad del siglo XVIII a mediados del siglo XIX) fue el creador de la primera placa total superior. PROSTODONCIA: La prostodoncia es aquella rama de la odontología. Los griegos también llegaron a realizar una placa total inferior tallada en madera. recibiendo indicaciones del odontólogo. para estabilizar fracturas maxilares y ligaduras de los dientes. Aristóteles enseñó la técnica correcta de cómo extraer las piezas dentales y también llego a utilizar alambres de oro. 4. 3. a la vez que devuelve la dimensión vertical. 2. porque de no ser así la masticación. a) Fundamentos de retención en protesis total: Factores físicos: fuerzas originadas por la acción reciproca entre la base de la protesis. La oclusión-relacion cúspidefosa deberá de mantener bien asentada la protesis total y debe permitir que la capa de saliva liquida existente entre la base y la mucosa sea lo mas fina posible para una mayor retención. ingestión y pronunciación se verán perjudicadas y hasta impedidas. la saliva y la mucosa oral. la cohesion. (fuerza que mantiene la continuidad de la superficie de un fluido) la atracción capilar y la presión atmosférica. - Soporte: Las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que brindaran soporte a la prótesis. sin importar el tipo que sea.Un paciente totalmente edéntulo es aquel que por diferentes razones ha perdido la totalidad de sus piezas dentarias. Entre ellos tenemos: la adhesión. deberá contar con un sistema de retención eficaz. además de generar incomodidad en el paciente. serán escogidas meticulosamente ya que de esto dependerá la estabilidad y retención de la prótesis. forma de la mandibula y fuerzas musculares ejercidas por la musculatura orofacial. si la prótesis no es estable. - Estabilidad: La estabilidad de una prótesis es esencial. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PRÓTESIS TOTAL: Funcionalidad: - Retención: Cada prótesis. es decir. (atracción física entre moléculas iguales dentro de la misma sustancia) la tensión superficial. Factores protésicos o mecánicos: oclusión y configuración de la protesis. Se debe tener en consideración las fuerzas oclusales para que el soporte sea amplio y mejor repartido en la boca. (atracción física entre moléculas de cuerpos diferentes entre si). por lo que no sería una prótesis funcional ya que dificultaría la masticación y la pronunciación. que la restauración se quede sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posición. La estabilidad deberá ser revisada mientras se buscan el soporte y la . se tambaleará al morder por uno y otro lado. 5. Factores biológicos: cantidad y calidad de saliva. no obstante. ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias. para que esta presión esté repartida y equilibrada. otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros. Salud: La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el paciente. para lograr que los tres principios fundamentales estén interrelacionados y conseguidos equilibradamente. un concepto abstracto y subjetivo. la estética se busca por necesidad y por ello. la unidad de fijación estará dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso. las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situación. dentaduras blancas. En Prótesis Total. Estética: Tal vez podría decirse que en la sociedad actual. una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiológico del reborde residual deberá depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportará las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplásico móvil o pendular. lo que producirá posibles situaciones inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general. por ello tal vez no siempre el paciente tendrá el mismo criterio de 'prótesis estética' con respecto al de los profesionales sanitarios. La belleza es algo cultural. de la misma manera que cada aparato protésico tiene sus propias unidades de retención. - Fijación: La fijación de la prótesis no depende de la prótesis en si. cada prótesis tendrá su propia unidad de fijación. etc. evitando así mal posiciones articulares que tendrían efectos muy dispares. Las prótesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias. como en tiempos pasados. el objetivo protésico será . depende del terreno del soporte. puesto que las prótesis reparan incluso la dimensión vertical de la boca. que son las presiones que se realizan durante la masticación de alimentos. evitando así el sufrimiento mecánico de la boca y futuros problemas desencadenados. se convertirá en otro objetivo más para las prótesis. pero además de esto. puede aparecer el error de relacionar lo mejor y más bello con lo más perfecto. la estética y buena apariencia. vale decir que.retención más adecuadas. dientes alineados a la perfección y sin ningún tipo de desgaste.. Cuando se habla de estética en este campo. soporte y estabilidad. Foveolas palatinas: dos pequeñas depresiones situadas a cada lado de la línea media palatina.Rafe o línea palatina media: ligero relieve que se encuentra en medio del paladar. las prótesis no se limitan a restaurar las dentaduras.Herraduras: situadas de 2 a 4 mm.Tuberosidades maxilares: se encuentran a cada lado. A la hora de confeccionar una prótesis. . por detrás de las tuberosidades maxilares. En un paciente dentado la papila incisiva se encuentra en la parte trasera. . . en medio de los dos incisivos centrales. deberá tenerse en cuenta la línea media (que permite saber dónde va el primer central).Papila incisal: pequeña elevación del tejido de la mucosa. . tienen una forma prominente y convexa. una dentadura completa y sana es importante. dividiendo la boca en dos partes. teniendo en cuenta la edad del paciente. tamaño de la cara y la propia dentadura del paciente. sin embargo. sexo del paciente. .Línea de vibración o zona de postdamming: línea que delimita el paladar duro (con hueso) del blando e indica la zona donde acabara la prótesis completa superior en su porción palatina. pero no tan perfecto como sí natural. . 6. sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura.conseguir una dentadura de aspecto estético. y van unidas a la línea de vibración. PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS PARA LA CONFECCIÓN DE PRÓTESIS TOTALES: PUNTOS DE REFERENCIA DEL MAXILAR: . y la línea de los caninos (que permitirá determinar la amplitud del grupo anterior). Estéticamente. y donde situaremos los artificiales. sino que también restauran la dimensión vertical de la boca y el aspecto global de la cara. Los dientes deberán colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales. .Cresta alveolar: zona donde estaban insertados los dientes naturales. al final de la cresta alveolar. morfología facial del paciente. Nos indica el final de la prótesis en esta zona. la línea de sonrisa (que permite establecer la longitud de los dientes). 7. . . PUNTOS DE REFERENCIA DE LA MANDÍBULA: . este material se obtiene a través de la mezcla de un polímero (polvo compuesto por esferas de polimetilacrilato. glicol.Cresta alveolar: zona donde estaban insertadas los dientes naturales. Determina el límite de la prótesis en su porción vestibular. Determina el límite de la prótesis en su porción vestibular.Rugosidades palatinas: son elevaciones de la mucosa palatina y están situadas a los lados de la línea media (parte interior del paladar). .Fondo lingual: delimita donde acaba la prótesis en su porción lingual.Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el fondo de vestíbulo a la cresta alveolar. . - Superficie externa sumamente pulida: debe poseer ciertos contornos o bordes redondeados.Triángulo retromolar: delimita donde acaba la prótesis en su porción más posterior.Fondo de saco: es el suelo que conforma la unión de la cara externa y la interna de la mucosa maxilar.Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el fondo de vestíbulo a la cresta alveolar.Fondo de vestíbulo: es el suelo que conforma la unión de la cara externa y la interna de la mucosa maxilar.. pigmentos y peróxido de benzoilo) y un monómero (liquido compuesto por metilmetacrilato). Las partes o componentes de una protesis total son: - Superficie basal interna. tisular o de asiento: está en íntimo contacto con la mucosa de las crestas del reborde residual o el terreno protésico del paciente totalmente edéntulo. no pulida. COMPONENTES DE LA PRÓTESIS TOTAL: La protesis total ha sido confeccionada con resina acrílica termopolimerizable desde 1940. . labios y lengua. donde situaremos los artificiales. los carrillos. piso de boca. . . vestíbulo. Está en íntimo contacto con la musculatura orofacial. Las superficies oclusales reciben las fuerzas de los músculos masticatorios y las dirigen al terreno protésico. requieren de medios especiales para su retención. Presentan menor resistencia a las fuerzas . Funcionales: presentan una anatomía oclusal plana que va de 0°. a) Clasificación de los dientes artificiales: Según su función: Anatómicos: imitan la anatomía de los dientes naturales. deben pulirse periódicamente. 8. Según su composición: Resinas acrílicas: son efectivos y fáciles de ajustar. 10° y 20°.- Superficies oclusales o dientes artificiales: deben armonizar con una función de labios. - Zonas secundarias de soporte: Estas zonas comprenden el área o región que se encuentra entre el contorno periférico y la zona principal de soporte. muestran resistencia al choque térmico. ahí se asienta y promueve una adecuada retención la base protésica. también poseen estabilidad dimensional y mas resistencia al uso. lengua y oclusión funcional equilibrada para promover la retención y deben ajustar con las superficies oclusales de la arcada antagonista manteniendo una buena relación cúspidefosa. ZONAS PROTÉSICAS DEL MAXILAR Y MANDÍBULA Las zonas protésicas son aquellas regiones de los procesos alveolares y de los tejidos subyacentes y circundantes que quedan incluidos y en contacto con las prótesis y para su estudio la dividiremos de la siguiente manera: ZONAS PROTÉSICAS DEL MAXILAR SUPERIOR: - Zonas principales de soporte: Estas zonas son toda la región comprendida en el reborde alveolar y se caracterizan por ser las zonas que ofrecen el máximo soporte a las dentaduras completas. poseen socavados mecánicos y producen claqueo. Las zonas de soporte en el maxilar superior son: cresta alveolar del reborde residual y cresta alveolar de las tuberosidades. esto disminuye la presión permitiendo la estabilidad y la oclusión queda libre sin interferencias. Porcelana: causan desgaste significativo cuando las superficies de contacto presentan asperezas. forman un enlace quimico con la base protésica formando un mismo cuerpo. presentan cúspides más altas de 30° y 33° promedio. masticatorias. . - Zona de sellado posterior: Esta zona corresponde a la región del ligamento periodontal. Las zonas de soporte secundario en el maxilar son: vertiente palatina del reborde residual y la bóveda palatina sin incluir el rafe medio. rugosidades palatinas y torus palatino (en caso de que el paciente lo presente). rafe medio. - Zonas de alivio: Son áreas que no estarán sometidas a la presión masticatoria exagerada y en el maxilar superior están representadas por la papila incisiva. el cual se extiende desde un surco hamular hasta el otro del lado opuesto pasando por las inserciones del frenillo labial y los frenillos laterales. - Zona de sellado posterior: Está representada por la unión del paladar duro y el paladar blando que en Prostodoncia recibe el nombre de línea vibrátil o postdamming. considerando la parte superior como la zona más favorable para realizar las presiones más fuertes en la función masticatoria. que es el punto de la mandibula que era ocupado por el tercer molar. - Zona secundaria de soporte: Esta zona comprende la región desde el contorno periférico hasta la zona principal de soporte. pterigomandibular. el centro de esta zona está ocupado por una elevación que en prostodoncia total se conoce como papila piriforme.5 mm por detrás de las foveolas donde las bases prótesicas no deben ejercer presión. - Zona retromolar: Esta zona se ubica en los límites del reborde alveolar en donde se une la rama ascendente de la mandíbula con el cuerpo de la misma. agujeros palatinos anteriores y posteriores. ZONAS PROTÉSICAS DE LA MANDÍBULA: Las zonas mandibulares al igual que el maxilar superior se encuentran cubiertas por la mucosa bucal cubriendo así todos los procesos alveolares formando los tejidos anexos e inserciones musculares y para su estudio se dividen de la siguiente manera: - Zonas principales de soporte: Al igual que el maxilar superior comprende todo el reborde alveolar. es una línea imaginaria localizada posteriormente en el techo de la cavidad bucal que se extiende desde un surco hamular a otro pasando a 1. - Zona de contorno o sellado periférico: El contorno o sellado periférico está constituido por el fondo del surco. esta línea se determina por observación clínica. frenillos. o El examen es visual y táctil en dos Arco Maxilar: La forma del arco maxilar afecta la retención.- Contorno o sellado periférico: Se divide en vestíbular y lingual. si no llega a esa zona. La forma de la garganta puede afectar la anchura de esta línea que . si el borde se sobre extiende. el paciente sentirá dolor extremo. EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE TOTALMENTE EDÉNTULO: Examen oral: Examine un arco por vez 1. Consideraciones anatómicas especiales o Examen sistemático: Divida los maxilares cuadrantes. el frenillo labial y torus mandibular (si existe) 9. los frenillos laterales. No lleve el borde de la dentadura hasta el paladar blando porque puede ser desplazada. el segundo espacio va desde la zona retromolar de un lado hasta la del lado opuesto y va contorneando el piso de la boca. - Zonas de alivio: las zonas de alivio en el maxilar superior son el agujero mentoniano. Surcos hamulares : palpe la posición de los surcos. 2. aconseje al paciente si la retención está comprometida. uno anterior y otro posterior. Utilice un espejo bucal para palpar los surcos hamulares derecho e izquierdo. Las fovéolas palatinas son una guía para encontrar la línea de la “A”. la línea milohioidea. a) Borde posterior de la dentadura: 1. la primera zona está constituida por el fondo del surco vestibular que se extiende desde el espacio retromolar de un lado hasta el del lado opuesto pasando por los frenillos laterales y labiales. Salud general de los tejidos o Mucosa adherida y móvil o Color o Características o Movilidad 2. Línea de la “A”: Es la unión entre la mucosa no móvil y la mucosa libre (comienzo del velo del paladar). la prótesis no tendrá retención. a veces no se observan. Puede requerir el alivio una vez que las dentaduras son entregadas. c) Vestíbulo labial y bucal: No cubrir línea oblicua externa d) Frenillos: Los frenillos labial y bucales deben ser respetados. b) Tuberosidad del maxilar c) Forma del reborde: Aconseje al paciente en caso de ser un reborde pequeño.vibra. Debe ser capturado en la impresión. En el 90% de los pacientes se puede unir con una línea recta los surcos hamulares. causando fractura de la misma Arco Mandibular La forma del arco mandibular es aún más crítica que el maxilar. si esta se sobre extiende. Ligamento pterigomandibular: se observa detrás de los surcos hamulares. Genera un punto de apoyo a la dentadura (fulcrum) que causa dolor y desestabiliza la prótesis. ya que esto afectará la retención y la estabilidad d) Vestíbulo labial y bucal e) Frenillo medio y laterales. Observe si son prominentes o bajos. Se debe informar al paciente sobre los problemas de retención. El frenillo lingual es el más prominente y suele desplazar con más frecuencia a la prótesis sobre extendida. f) Torus mandibular: Raramente necesitan cirugía. El frenillo medio es más amplio y los frenillos laterales por lo general son menos amplios. se debe informar . b) Piso de boca: No extender la prótesis más allá de la línea oblicua interna ya que causa dolor. afecta la comodidad y el sellado periférico de la prótesis. a) Tríangulo Retromolar: Borde terminal de la dentadura. para conseguir el sellado posterior 3. El tejido blando es comprimible. f) Torus palatino (en caso de que exista): En medio de la sutura palatina. en la prótesis inferior. hay menos superficie para la retención. y las estructuras móviles de la lengua y el piso de la boca puede causar el desplazamiento de la prótesis. estético y psicológico del paciente totalmente edentulo. junto con las subsecuentes citas. con tanta exactitud como sea posible. con el objeto de que esta se ajuste mejor a las estructuras de soporte. 10. llevar a cabo un plan de tratamiento adecuado y garantizar la correcta confección de nuestra prótesis. conjuntamente con el examen clínico y la evaluación anatomica para obtener un diagnóstico integral del paciente. . NOVEDADES EN PRÓTESIS TOTAL. - REBASADO EN PROTESIS TOTAL: Es el proceso en el que se recoloca todo el material de la base de la prótesis o se agrega una capa de poco espesor de material en el interior de la prótesis. Cuando las prótesis no cumplan los requerimientos estéticos y las relaciones intermaxilares no sean satisfactorias. el rebasado definitivo. por ejemplo en pacientes geriátricos o con enfermedades crónicas. hasta que no se eliminen por extirpación quirúrgica y sane el tejido. (se realizan rebases inmediatos para adaptarlas). Cuando provoquen un problema mayor al hablar. Cuando los rebordes residuales sufren resorción y exista una mala adaptación de las bases de la prótesis a los mismos. Cuando las prótesis existentes cumpla con las condiciones mínimas y aceptables para indicarlo. Cuando este lesionado el tejido. h) Apófisis Geni Cabe destacar que es de suma importancia realizar un análisis fisiológico. a) INDICACIONES En prótesis inmediatas. Cuando existan socavados óseos severos. pueda causar una tensión física o mental.al paciente. Cuando la elaboración de prótesis nuevas. no debe hacerse hasta que los tejidos recuperen su estado natural. b) CONTRAINDICACIONES Cuando exista una cantidad excesiva de resorción. Reacción alérgica o irritación de los tejidos. Duración del material en boca: pueden ser definitivos o temporales. El tejido debe estar libre de inflamación. Los tejidos deben estar totalmente sanos.2 o 3 días antes. Lavar bien la prótesis . e) PREPARACIÓN DE LOS TEJIDOS En una Mucosa Sana Extirpación quirúrgica de las lesiones que lo ameriten. Ventajas: Adaptación rápida a los tejidos. Higienizar. el mismo material que quedara definitivamente incorporado a la prótesis. Descansar de las prótesis. Consistencia del material: pueden ser rígidos o blandos. El masaje diario de los tejidos blandos. Económico. d) CLASIFICACIÓN DEL REBASADO De acuerdo a: Técnica: puede ser directa o indirecta. Las extensiones de ambas prótesis deben ser adecuadas y deben permitir la distribución de las cargas masticatorias en una zona lo mas amplia posible. El aspecto del paciente debe ser aceptable tanto para el mismo como para el odontólogo. Durante las noches por varias semanas . Reacción exotérmica inconveniente. Útil en caso de emergencias. Este procedimiento lo realiza el odontólogo directamente en boca. El habla debe ser satisfactoria con el alineamiento actual de los dientes.c) FACTORES GENERALES A EVALUAR La prótesis debe de cumplir con los principios de una oclusión balanceado bilateral. Desventajas: Acumulo de restos alimenticios en las porosidades del acrílico. f) TÉCNICA DIRECTA CON ACRILICO AUTOPOLIMERIZABLE Rebasado Directo: Es aquel que utiliza para la impresión. Desventajas: Es indispensable la colaboración del paciente. Modelado muscular. Eliminar excesos y rugosidades que puedan crearse. Reducir la superficie basal de la prótesis. lo que permiten que los tejidos se recuperen y estén aptos al momento de tomar las impresiones. . Combinada. Realizar Orificios de escape Pincelar con pasta reveladora de presión. Elastómeros de consistencia: liviana o regular. Ventajas: Se utilizan acondicionadores de tejido. El acondicionador se debe cambiar periódicamente. Acondicionador de tejidos: Se basa en el uso de materiales para acondicionar los tejidos. Colocar el acondicionador de tejido. Rebajar la superficie basal (1mm aproximadamente) dejando unos topes tisulares como guía. como material de impresión. Aislar la superficie externa de la prótesis. g) TÉCNICA DE REBASADO INDIRECTO: Es aquel que utiliza materiales clásicos para obtener la impresión y el modelo correspondiente. . Un posterior trabajo de laboratorio permitirá el agregado y/o restitución del material de base. Examinar oclusión. El paciente se quedara sin la prótesis durante los procedimientos de laboratorio.TÉCNICA DE IMPRESIÓN FUNCIONAL CON SUSTITUCIÓN DE BASE Con acondicionador de tejidos. Realizar el modelado muscular Colocar y retirar varias veces la prótesis. Preparar el material y colocar de forma uniforme. para obtener la restauración de la eficiencia masticatoria Quitar la prótesis en las noches. Las prótesis existentes se pueden usar como cubetas individuales. no debe permanecer en la prótesis por más de una semana debido a que puede ser fuente de irritación (hongos y bacterias). Son necesarias varias citas para poder lograr el acondicionamiento del tejido. La base de la prótesis es sustituida totalmente sin cambiar la posición actual de los dientes. Realizar un encajonado para obtener un modelo de trabajo. Eliminar excesos. Preparación de la Prótesis Socavados grandes aliviados. Preiskel. Se realizan las impresiones con el acondicionador una vez que el tejido recupere su integridad. Remplazar el material acondicionador con material nuevo y se deja por lo menos 30 minutos. - SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES: Según Harold W. Periferia de la prótesis acortada para crear un borde más pleno. Ajuste Oclusal Realizar el proceso de remonta - Corregir cualquier discrepancia oclusal. Verificar zonas de presión y colocar nuevamente material ya que este no debe permanecer en la prótesis por más de una semana. Superficies de resina dura aliviada de 1 a 1. Son prótesis parcial o total removible que recubre y se apoya en uno o más dientes remanentes y/o implantes osteointegrados. Citar al paciente a los 3 o 5 días. 1998. (De acuerdo a su calibrado). se procede como si fuera una instalación por primera vez (pasta reveladora de presiones) verificando a la vez la oclusión. (mantener el material entre 15 a 45 minutos). con un desgaste selectivo. Modelado de los bordes obtenidos eligiendo un material de impresión que sea blando y lo suficientemente viscoso como para soportar y registrar el destalle periférico. Procedimiento de Impresión Instalación Para la inserción de la prótesis. .5 mm aproximadamente. Modelado de los bordes con modelina de baja fusión. Se realiza el encajonado y se envía a laboratorio para el proceso de sustitución de base. las impresiones de los modelos. TÉCNICA DE IMPRESIÓN FUNCIONAL CON SUSTITUCIÓN DE BASE Con Elastómeros de Consistencia Liviana o Regular: Consiste realizar una impresión funcional donde se va a utilizar las prótesis existentes como cubetas individuales. Sellado palatino posterior obtenido con modelina de baja fusión. Luego en el laboratorio se realiza el procedimiento de enmuflado y acrilizado sin cambiar el alineamiento de los dientes artificiales. En pacientes con hipodoncia displasica ectodérmica. Se recomienda la presencia de 5 mm de hueso alveolar alrededor de los dientes de soporte. Devolver la autoestima. a) CLASIFICACIÓN DE LAS SOBREDENTADURAS Según medio de Soporte de la prótesis: Sobre dientes naturales Sin copins Con copins Copins con medios retentivos Sobre implantes Según el tipo de prótesis: Parciales removibles Totales b) INDICACIONES Pacientes con defectos congénitos Restaurar la oclusión ideal. Aumentar la dimensión vertical y por lo tanto la altura de la cara. Se refiere a una Prótesis dental que reemplaza los dientes naturales perdidos y estructuras asociadas del maxilar superior y / o Inferior. Textbook of Prosthotontics. Mejorar el habla y la estética facial. 2006.Erosión Atricción Dientes con movilidad y poco soporte Óseo Al reducir estos dientes se mejora la proporción coronaraíz. dentinogenesis imperfecta o fisura labio-palatina. .Mientras que Nallaswamy Deepak. Pacientes con defectos adquiridos Bruxismo Abrasión . la cual recibe apoyo parcial y estabilidad a partir de uno o más dientes naturales modificados. Configuraciones óseas clase II y clase III de Angle Cuando las raíces seleccionadas interfieran en la correcta colocación de los dientes en la futura prótesis. Se dirigen cargas oclusales desfavorable al eje longitudinal del diente. e) DESVENTAJAS Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries La complejidad en su realización y su confección . endodóntico o restaurativo desfavorable. Inclinación radicular excesiva. Mayor estabilidad de la prótesis (en casos de NO usarse aditamentos). Retenciones Vestibulares profundas d) VENTAJAS Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria Mayor retención (en caso de usarse aditamentos retentivos. Controlar la fuerza masticatoria. Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva Funciones: Físicas . Razones Estéticas Dientes con mal posiciones que no nos permiten lograr estética con otras alternativas protésicas.Nutritivas. Ayuda en la determinación de la posición de la mandíbula en cada momento.Formativas . Espacio interoclusal insuficiente.Sensoriales. c) CONTRAINDICACIONES Dientes con estado periodontal. El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio que requiere la sobredentadura y todos sus componentes En caso de no poseer espacio no se recomienda reducir excesivamente los pilares para lograr el espacio. Bienestar del paciente y aspecto psicológico Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística) La percepción de las cargas por los dientes. transmitidas por el ligamento periodontal son mucho menores a las transmitidas en pacientes totalmente edéntulos. Reconocimiento del Tamaño y textura de los objetos situados entre los dientes. Harold. El alto costo disminución de espacio inter-oclusal para la colocación de dientes artificiales y la base de la dentadura El contorno exagerado La presencia de irregularidades óseas cuidadoso mantenimiento que requieren f) CONSIDERACIONES PARA LA SELECCIÓN DE LOS PILARES RADICULARES Consideraciones endodónticas Dientes sanos con conductos radiculares sellados de forma adecuada. Reducción del diente y recubrimiento con un colado. Las movilidades leves grado 1 o 2 son viables. “Textbook of Prosthotontics.” Editorial Jaypee. 2006. Deepak. . Tratamiento endodóntico con obturación. “Fácil ejecución de sobredentaduras soporadas por implantes y raíces. lo importante es que estén ubicados bilateralmente para darle mayor estabilidad a la prótesis. Preparación para elementos de retención de montaje directo. Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una cofia colada. Bibliogr afía Preiskel. Número de dientes pilares El número de pilares es variable. Nallaswamy. Consideraciones periodontales Deben estar soportados por un mínimo de 5mm de soporte óseo. Barcelona. Preferiblemente monoradiculares. 1998. Tratamiento endodóntico con recubrimiento utilizando algún tipo de aditamento de retención.” Publicaciones medicas Espaxs. La cantidad de espacio entre los pilares TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES Reducción de los dientes y modificación simple. Descartar inflamaciones y exudados. España. Martin Kuhdert. Año 1994.html http://protesistotalugma.com/prostodoncia-total. Ernest.html total y . Año 2002 Zarb G. Winkler. México. Madrid.com http://www. España. sobredentaduras. Editorial LIMUSA S.net/jrojasb/protesis-total01?next_slideshow=1 http://html. Edición. Edición. Alfred H. “Prostodoncia total de Boucher”.google.rincondelvago.sdpt. 10ª.V.” 2da.slideshare. Editorial Elsevier.html http://protesistotalugma. Bolender C. Hickey J et al. Sheldon “Prostodoncia Total”.htm http://es. 2004. “Atlas de prótesis www. Geering.A. Editorial Interamericana. De C.Mallat.weebly.weebly.net/completa/examen_oral.com/componentes-y-fundamentos.com/anaacutelisis-anatoacutemico. “Protesis parcial removible y sobredentaduras”.