Informe sobre Clínica de Animales Menoresdesarrollada en la Clínica ASMEVET, que se presenta como requisito de unidad. Lambayeque, noviembre del 2017 DICATORIA A Dios Por la sabiduría e inteligencia que me da día a día. A mi madre y padre por su apoyo incondicional que me brinda siempre. PAOLA A DIOS, POR SU INFINITA BONDAD Y AMOR, POR GUIAR DÍA A DÍA NUESTROS PASOS HACIA EL CAMINO DEL ÉXITO Y POR PROCURAR QUE APRENDAMOS DE LOS ERRORES QUE COMETEMOS PARA SER MEJORES PERSONAS RESUMEN El presente trabajo dirigido se realizó en el Hospital Médico Veterinario “ASMEVET”, desde el 6 de noviembre al 24 de noviembre del año 2017. En estas prácticas se adquirió destrezas en actividades como: elaboración de una historia clínica, realización del examen físico, para llegar al diagnóstico; realización de tratamientos; ecografías, radiografías; cirugías programadas y de emergencia. El laboratorio clínico de Veterinaria (ZOOANALISIS), fueron un apoyo. Todo clínico debe tomar en cuenta estos análisis para dilucidar posibles dudas en los diagnósticos. En este periodo se lograron atender 103 pacientes correspondiendo al 100%, desparasitaciones fueron 13 casos (12.6%), vacunaciones 15 casos (14.56%); cirugías 15 casos (14.56%), enfermedades infecciosas 7 (6.79%); Hemoparasitos 3 (2.91%); afecciones del aparato digestivo 15 (14.56%); parasitosis interna 2 (1.94%); parasitosis externa 11 (10.67%); afecciones del oído 4 (3.88%); afecciones oculares 1 (0.97%); enfermedades del aparato genitourinario 3 (2.91%); afecciones del sistema nervioso 2 (1.94%); neoplasias 5 (4.85%); traumatismos 10 (9.71%); dermatológicos 4 (3.88%); eutanasia 6 (5.82%). INTRODUCCIÓN La convivencia con animales domésticos, independientemente de sus posibles funciones específicas dentro del hogar como guardián de la casa, custodia ocasional de niños y ancianos, puede ser muy beneficiosa. Ya que proporcionan, muchos beneficios en los diferentes hogares. Durante toda su vida, los animales domésticos dependen del cuidado de sus amos, el cual se verá reflejado directamente en su bienestar, tomando como puntos principales la prevención de enfermedades, alimentación y cuidados especiales, todo esto bajo la supervisión del médico veterinario, para alcanzar el objetivo final que es la salud del animal. Este trabajo pretende acercarnos aún más al conocimiento de las enfermedades que afectan a los animales menores especialmente los perros y gatos, muy frecuentes en la clínica, para que puedan detectarse y prevenirse las diversas enfermedades. Esta clínica está establecida desde hace 17 años en la ciudad, principalmente se te encuentra facultada técnica y operativamente para prestar servicio médico especializado en pequeños animales, para este propósito cuenta con el personal capacitado para enfrentar cualquier patología canica y felina. En este orden de ideas, este informe pretende hacer una compilación de los procedimientos ejecutados en el Hospital Médico Veterinario AsMeVet, de manera que sea un precedente para estudiantes de pregrado, donde se familiaricen con los procesos que a diario se realizan en esta institución. Los servicios que se ofrecen en la clínica son los más completos, para el diagnóstico y tratamiento de patologías frecuentes en pequeños animales, tales como, gastroenterología, politraumatismos, disfunción hepática, renal, neurológicos, atención primaria a neonatos y cuidados intensivos. Los procedimientos en los cuales el pasante tiene la oportunidad de realizar y apoyar con más frecuencia son, profilaxis dental, cirugía general, vacunación, desparasitación, baños medicados, raspados dermatológicos, punción o aspiración con aguja fina, Rx, manejo de pacientes hospitalizados, anestesiología y monitoreo de pacientes críticos. OBJETIVOS General: Adquirir y perfeccionar destrezas en la práctica clínica de pequeños animales a través del desarrollo de actividades y procedimientos que contribuyan a la formación profesional como médico veterinario. Específicos: Identificar los procedimientos realizados en las diferentes áreas del Hospital Médico Veterinario AsMeVet. Establecer y conocer los protocolos más usados para cada patología y tipo de paciente. Conocer el proceso de la toma de placas radiográficas. Participar y apoyar en el desarrollo de procedimientos médico – quirúrgicos realizados en el Hospital Médico Veterinario AsMeVet. JUSTIFICACIÓN Esta clínica se realiza con el propósito de fortalecer los conocimientos adquiridos en el programa de medicina veterinaria y obtener con la práctica, destrezas e n los procedimientos que a diario se realizan en una clínica veterinaria de pequeños animales. Y de esta manera formar criterio medico como futuro médico veterinario y hacer uso de este en la toma de decisiones en los procedimientos médico – quirúrgicos realizados en la práctica de clínica de animales de compañía. El constante crecimiento de la población de animales de compañía, hace que el servicio que presta el Hospital Médico Veterinario AsMeVet, mejore continuamente, en las diferentes especialidades de la medicina de pequeños animales como dermatología, cirugía, gastroenterología, oftalmología, etc. El cuidado médico de las mascotas, ha venido creciendo en los últimos años, llegando a ser los animales de compañía parte de la familia, por esto, es preciso brindar un buen servicio y atención a estos pacientes; adquiriendo un mayor conocimiento en cuanto a medicina preventiva, pruebas diagnósticas, protocolos de tratamiento y cuidados intensivos. INFORME DE PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE ANIMALES MENORES EN EL HOSPITAL VETERINARIO “ASMEVET” I. DATOS GENERALES El Hospital Médico Veterinario AsMeVet fue fundado en la ciudad de Tunja (Boyacá) en el año 1991; por el Dr. Luis Eufracio Chávez Leguizamón, Médico Veterinario Zootecnista de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, docente en el área de Medicina Interna de Caninos y Felinos y Anatomía Veterinaria, de dicha universidad. La clínica está especializada en la prestación de servicios veterinarios; cuenta con un equipo médico idóneo, capacitado en prevención y tratamiento en pro del bienestar y la salud animal. 1. Ubicación: Tunja – Boyacá - Colombia 2. Geografía: La extensión territorial del área metropolitana del distrito de Tunja, es de 121,4 km² de los cuales el 87% corresponde al área rural y el 13% al área urbana. Está ubicada en las coordenadas 5°32′7″N 73°22′04″O y su longitud en relación con Bogotá es de 0 grados, 43 minutos y 0 segundos. 3. Fechas de la realización de prácticas: 6 al 24 de noviembre. II. SERVICIOS QUE OFRECE EL HOSPITAL 1. Recepción: La recepcionista recibe al propietario con su animal, cada paciente es atendido según el orden de llegada. En casos de emergencia, el paciente es rápidamente atendido evitando largas esperas por parte del propietario. 2. Consultorios: Cuenta con 2, en estos ambientes se hace la toma de la historia clínica del paciente, con un minucioso examen físico y la anamnesis. Si con el examen clínico no se llega a un diagnóstico definitivo, se recurren a otras pruebas complementarias. 3. Farmacia: Ofrece un amplio stock de medicamentos, tanto para la prevención como para el tratamiento de enfermedades. Entre ellos tenemos: antibióticos, vitaminas y reconstituyentes, antiparasitarios, productos de limpieza, higiene canina y otras. 4. Pre-quirófano y Quirófano: Cuenta con todo el equipo técnico y humano necesario para intervenciones quirúrgicas en general, cirugías estéticas y reparadoras. Cuenta con un moderno equipo de anestesia inhalatoria, y el profesional adecuado en el manejo del mismo. 5. Zona de recuperación: Este lugar está dispuesto para el reposo en jaula de los pacientes clínicamente enfermos que requieren tratamiento y cuidados especiales , como son postoperatorios, nebulizaciones, gastroentericos, poli traumatizados, entre otros; es por ellos que el lugar cuanta con iluminación adecuada, confortables jaulas desinfectadas periódicamente para evitar infecciones concomitantes y/o nosocomiales, para que los animales tengan una rápida recuperación y sean atendidos en todas sus necesidades. 6. Ecografía: Permite observar la estructura de los órganos blandos, alteraciones en la forma, tamaño y funcionalidad. Este medio auxiliar es muy útil cuando se sospecha de problemas hepáticos, renales y urogenitales y otros. 7. Rayos “x”: Permite obtener imágenes de las diferentes estructuras internas, algunas alteraciones en los distintos aparatos, colaborando así en el diagnóstico de ciertas enfermedades. 8. Laboratorio clínico Se realizan hemogramas, pruebas de química sanguínea, exámenes dermatológicos, citológicos, exámenes de orina, coprológicos y pruebas serológicas. Los servicios que ofrece el laboratorio permiten emitir diagnósticos, pronósticos correctos y tratamientos adecuados. III. DESARROLLO DE ACTIVIDADES EN EL HOSPITAL Veterinario AsMeVet Examen Clínico Completo: En el examen físico, se establece la situación corporal del animal, peso, porcentaje de deshidratación, marcha, postura, aplomos, inspección, sistemas musculo esquelético, uñas u dedos. Se evalúa: Membranas mucosas, presencia de secreciones, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura rectal, tiempo de llenado capilar, todo esto con el fin de establecer posibles disturbios en los pacientes. Las actividades realizadas en el hospital Veterinario AsMeVet, fueron variadas entre las que se pueden incluir: Canalizar los pacientes que lleguen, o que estén hospitalizados. Desparasitaciones, vacunación en cachorros y adultos. Tomar muestras de coprológicos y orina los cuales van marcados con el nombre, raza y propietario. Toma muestras de sangre: estas muestras se toman por medio de venopunción cefálica yugular, que luego se almacenan en tubo tapa roja o lila según sea la patología y síntomas del paciente, estas muestras se marcan con el nombre, raza, propietario y que se desea examinar en esa muestra (cuadro hemático con recuento de plaquetas, función renal, función hepática, electrolitos, proteínas, hemoparasitos, etc.). Interpretación de exámenes clínicos: una vez recibidos resultados los exámenes enviados, se interpretan para iniciar un tratamiento adecuado específico. Realización de examen clínico completo y de historia clínica aplicando el E.C.O.P (Examen Clínico Orientado a problemas). Participación en la elaboración y aplicación de protocolos anestésicos y en la valoración y clasificación de pacientes de acuerdo al tipo de procedimiento y riesgo anestésico. Interpretación de ayudas diagnosticas como, rayos x, pruebas hematológicas y químicas sanguíneas. Manejo de pacientes con disfunciones, hepáticas, renales, cardiacas. Realización de profilaxis en pacientes con enfermedad peridontal. Preparación de cirugías y pacientes. Cirugías de tejidos blandos. Consulta Lo primero que se debe hacer cuando llega el paciente a consulta, hacer una breve anamnesis que especifique y discrimine características propias del animal, que pueden llegar a orientar al médico veterinario en su proceso diagnóstico, de igual forma en su tratamiento y pronóstico. Luego se procede a realizar el examen clínico completo donde se evalúa el estado de conciencia como primera medida (estado de ánimo), toma de todas las constantes fisiológicas del paciente, ya que en el proceso diagnóstico es de vital importancia. Luego de ello se procede a instaurar una terapia de hidratación orientada a corregir el déficit hídrico y electrolítico. En seguida se listan los problemas en orden de importancia del más relevante al menos especifico, esto con el objeto de priorizar los signos y síntomas que puedan llegar a comprometer la vida del paciente. De ser necesario se ordenan exámenes paraclínicos que puedan orientar al médico veterinario en el proceso del diagnóstico, de tal manera que se suceda un orden lógico de la patología y se vea reflejado, ya sea e n los cambios significativos en, enzimas, leucograma, parcial de orina o coproscopico. Luego se establece una terapia específica para abordar la etiología, que es la causa de base. También se listan las patologías que pueden cursar con los mismos disturbios, signos y síntomas, ósea los diagnósticos diferenciales, que es de ayuda para el diagnóstico definitivo. Finalmente, se determina la terapéutica a utilizar. Sin embargo para mitigar la sintomatología instaurada por la presentación de la enfermedad, se maneja la terapia de soporte, con el uso de protectores de la mucosa intestinal, antieméticos, anti diarreicos, entre otros. El manejo del dolo debe ser consecuente, con el tipo de patología presente, se deberá tener en cuenta las contraindicaciones de cada fármaco, por ejemplo, en el caso de los AINES en las patologías gastroentericas o ulcerativas, el uso de corticoides también es controversial y siempre se debe tener criterio para usarlos en uno u otro caso. Los medicamentos analgésicos más seguros pueden ser los opiáceos, si e tiene acceso a ellos sería la primera elección. Canalización, Infusión de fluidos endovenosos y toma de muestras sanguíneas: Para la canalización y extracción de sangre es necesario rasurar el pelo para lograr una mejor visualización de la vena y evitar que agentes patógenos entren en contacto con el jelco y puedan causar inoculación o translocación bacteriana o contaminación de la muestra. Luego se debe limpiar la zona de venopunción con alcohol para identificar mejor la vena y eliminar la contaminación de la piel y el pelo. En seguida se realiza la extracción de sangre, propiamente dicha usando principalmente la vena yugular, cefálica y safena. Vacunación: La razón primordial para vacuna, caninos y felinos, es la de presentar virus al sistema inmunológico de tal forma que, si este llegase a penetrar nuevamente el mismo organismo, la presentación y expresión de la enfermedad no va a causar disturbios a nivel sistémico que puedan llegar a comprometer la vida del paciente. Por eso es que se realizan varias presentaciones o mejor refuerzos para evitar la exacerbada de la patología. Nota: Antes de cualquier aplicación de cualquier vacuna es necesario establecer el estado de salud del paciente. Se deben mantener refrigeradas para su conservación. Profilaxis Dental: En el Hospital Médico Veterinario AsMeVet se realiza un procedimiento que es con anestesia general. Y se hace con el propósito de evitar enfermedad del periodonto en un futuro, así como también caries y cálculos, de esta forma evitar la exodoncia. Para este procedimiento se utiliza el cavitrón, el cual se usa para retirar cálculos, tártaros, etc. Toma de Radiografías El uso de esta herramienta diagnostica puede deberse a, sospecha de: Fracturas, neumonías, masas intraabdominales, intraaorticas, neoplasias, cálculos, obstrucciones, alteraciones estructurales cardiacas. Para este proceso se utilizan sacos de plomo como también escudos tiroideos para proteger la glándula tiroides, en algunas ocasiones se requiere administrar anestesia o tranquilización al paciente, para inmovilizar el paciente. Después se utiliza el colimador de la maquina Rx. Revelado: Para esto se cuenta un tiempo de 5 minutos para el procesado de la película. Fijado: El tiempo de fijado aproximado es de dos veces el tiempo revelado. Chasis: El cual contiene y protege la película. Es importante el posicionamiento del paciente de acuerdo a los requerimientos del médico tratante y a la localización de la lesión. Raspados Dermatológicos Esta ayuda paraclínica es de vital importancia a la hora de diagnosticar cualquier patología de carácter dermatológico, siendo este dependiente del tipo de etiología que podría ser de origen viral, bacteriano, fúngico, ectoparásitos, entre otros. Las patologías más comúnmente diagnosticadas por medio de raspados son: Sarna demodexica y sarcóptica, malassezia, fungosis y dermofitositosis. Los raspados cutáneos son las pruebas de diagnóstico dermatológico más comunes, estas pruebas son relativamente simples y rápidas y pueden usarse para identificar muchos tipos de infecciones parasitarias; para esto se raspa la piel en la dirección del pelo con una hoja de bisturí con una presión moderada. Generalmente se necesita muchos porta objetos para extender el material recogido en una capa lo suficientemente fina para que pueda examinarse en el microscopio. Punción con aguja fina En esta prueba diagnóstica se busca, saber qué tipo de células existen en la muestra tomada de la piel, con el fin de establecer si se trata de una neoplasia, absceso o hematoma. Para realizar la punción se necesitan: jeringas. Manejo de Pacientes Gastroentéricos El tratamiento de la enfermedad gastrointestinal está orientado fundamentalmente para: administrar soporte, nutricional, sintomático, especifico. Terapéutica de Soporte El primer paso es evaluar el paciente, determinar el porcentaje de deshidratación si este existe, la perdida de electrolitos, por diarrea, vomito, suelen ser frecuentes en las patologías gastroenterológicas. En seguida se procede a tomar la temperatura rectal para saber el grado de hipotensión que sobreviene luego de la deshidratación. De manera que se utilizan bolsas con agua caliente para regular la temperatura perdida por el paciente a consecuencia de la perdida de líquidos por vómito y diarrea. Luego, se debe realizar los cálculos, para corregir los desórdenes electrolíticos y también debe instaurarse la nutrición parenteral de ser necesario, siendo esto dependiente del tiempo que lleva el paciente en restricción dietaría. Entonces ya recobrada la homeostasis electrolítica, se proporciona un descanso al tracto gastrointestinal. La restricción de ingesta de 24 a 48 horas tiene como objeto, la restauración del equilibrio gastrointestinal y coadyuva en la reducción de daños por la hipersecreción de ácido clorhídrico, además de facilitar la recuperación de la vellosidad intestinal. La terapia sintomática es una de las indicaciones más recomendadas para la pronta y satisfactoria recuperación del paciente gastroentérico, porque además de darle soporte, evita la descompensación electrolítica y nutricional del paciente. Además de perder electrolitos, también se pierde masa corporal en muy poco tiempo, cerca de 2 a 3 días se empieza a ver la emaciación, lo cual hace necesaria la instauración de una nutrición parenteral, que supla los requerimientos parciales o totales de la nutrición requerida por el organismo para su funcionamiento normal, que en estado patológico exacerba. Se considera necesaria la institución de una terapia de nutrición parenteral parcial, cuando el paciente lleva más de 24 horas sin comer, este no tolera la vía oral y existe mala absorción, lo cual puede sugerir atrofia de vellosidades intestinales (D.A. Thomas, 2002). Terapia de Hidratación Primero debe establecerse el porcentaje de deshidratación, tomando en cuenta la siguiente tabla 1: Tabla 1. Porcentaje de deshidratación % de deshidratación Signos Clínicos <5 No detectable 5–6 Ligera pérdida de elasticidad cutánea 6- 8 Menor elasticidad de la piel Mayor Tllc sequedad de la mucosas 10 – 12 Hundimiento de los globos oculares Taquicardia, hipotermia periférica, pulso rápido y débil. 12 - 15 Signos de choque (Stephen J. Ettinger 2003) Para realizar la hidratación es necesario tener en cuenta el peso corporal diariamente, ya que las pérdidas sensibles pueden variar de acuerdo a la función real o la formación de deshidratación de tercer compartimiento y edemas. Se realiza principalmente con lactato de ringer en caso de correcciones electrolíticas para diarrea y vómito. Se recomienda cloruro de sodio pero si se tiene presente la integridad renal. Considerar casos especiales como los pacientes cardiacos y con disturbios renales. Cantidad de fluido a administrar (CFA) Con base al porcentaje de deshidratación se establece la cantidad de fluido necesario para restablecer el equilibrio hídrico del paciente aplicando la siguiente formula: CFA = peso (kg) x %DH x K (constante 10) K = necesidades hídricas para 24 horas expresadas en mililitros. Terapia de mantenimiento Las necesidades de mantenimiento se calculan con base a la siguiente tabla 2: Tabla 2 necesidad de mantenimiento P < 13kg Perros razas pequeñas 60 ml/kg p.v M 13kg Perros razas medianas 50 ml/kg p.v G > 13kg Perros razas grandes 40 ml/kg p.v Stephen J. Ettinger 2003 Volumen de mantenimiento (VM): se calcula con la siguiente formula. VM = peso (kg) x CFA x necesidades de mantenimiento (P, M, G) según el tamaño del paciente expresado en mililitros. Perdidas sensibles Las perdidas sensibles se calculan en base a 2ml por cada kg de peso vivo por 24 horas. Ps = peso (kg) x 2ml x 24 horas Necesidades de hidratación para las primeras 24 horas Las necesidades de hidratación serán la sumatoria de CFA + VM + PI + PS Para una compensación rápida de la deshidratación del paciente se recomienda administrar por vía endovenosa, el 25% de la cantidad de líquidos calculada para las primeras 24 horas, administrar durante la primera hora. Velocidad de infusión Para establecer la velocidad de infusión deberá tenerse en cuenta que: En un equipo de macro goteo 20 gotas son 1ml En un equipo de micro goteo 60 gotas son 1ml Antibioticoterapia para enteritis bacteriana La terapia antibiótica que podría ser utilizada según criterio medico seria: Amoxicilina: 15 mg/kg o 1ml x 10kg cada 48 horas de 2 a 3 días. Ampicilina + sulbactam: 20 – 30 mg/kg de 6 a 8 horas por 3 a 4 días. Metronidazol: 15 – 20 mg/kg cada 12 horas x 5 días. Cefradina: 20 mg/kg cada 12 horas por 5 días (Cols., 2004) Terapia de Soporte Hepático y Antioxidantes Compromiso hepático: Ácido ursadexosicolico: 8 – 10 mg/kg/día repartidos en 2 tomas, VO, una vez al día. Canatox: 30 gotas cada 15 kg de peso V.O dos veces al día. Drenabyl: 10 – 15 ml día, V.O una vez al día. Vitamina K: 1 ml cada 24 horas N – acetilcisteina (NAC): dosis de choque 140 mg/kg, dos veces al día. Mantenimiento: 70 m/kg VO, dos veces al día. Vitamina E: antioxidante Propóleo. (Cols., 2004) Terapia Homeopática opcional Hepedib. Magno Farma® Heparcomlex. Hell® Nux Vomica. Hell® Limphomyosot. Hell® Medicamentos protectores de mucosa, antieméticos Metoclopramida: procinético, antiemético de acción central (inhibe los receptores dopaminergicos, aumenta la motilidad intestinal), 0.2 - 0.5 mg/kg EV, IM, VO. 6 – 8 horas o 1 – 2 mg/kg/día infusión endovenosa continua. Ranitidina: antagonista H2 inhibe la secreción de ácido gástrico por parte de las células parietales, para tratamiento de ulceras, 2 mg/kg IV infusión lenta. Omeprazol: inhibidor de la bomba de protones K+/H+ antisecretorio, tratamiento ulceras gástricas caninos 20 mg/perro, bucal 1 vez/día o 0.7 mg/kg, cada 24 horas. Ondasetron: antiemético, antagonista de receptores 5 Ht3 serotoninergicos periféricos de las terminales vágales y central de la zona quimiorreceptora gatos: 0.1 – 0.5 mg/kg cada 12 horas. Sucralfato. Dip®: protector de la mucosa estomacal, agente antiulceroso, se fija al tejido ulcerado 0.5 – 1 g bucal cada 8 – 12 horas. (Cols., 2004) Algunos de los medicamentos usados en el tratamiento de diarreas Nistatina: medicamento utilizado para sobre población de levaduras en intestino, funciona también en algunas diarreas. Bismopet®: subsalicilato de bismuto, anti diarreico, protector 1 a 3 mg/kg/día o 20 ml cada 15 kg de peso 3 veces al día. Enterodiar: anti diarreico 200 mg por perro 4 veces al día (Cols., 2004). IV. CASOS CLINICOS Caso Clínico #01: Nombre: Lucas Especie: Canina Raza: Schnauzer Sexo: Macho Edad: 13 años Examen Clínico: Peso: 5 kg Fc: 120 Fr: 20 Tº: 40.2º TLLC: 4 segundos Membranas mucosas: rosa pálidas Motivo de consulta: 2 episodios de convulsiones. Anamnesis: Dueño indica que en días anteriores extrajeron cálculos de vejigas y uretra en otra veterinaria, junto con exámenes. Exploración clínica: Se evidencia sibilancias. Sistema respiratorio: sibilancias Sistema urinario: goteo constante Sistema reproductor: pene irritado Ayudas paraclínicas Examen de sangre Plan terapéutico e indicativo: Se realiza exámenes Come pollo y permanece postrado Se realiza limpieza en heridas, no convulsiona pero evidencia mioclonias. No convulsiona, come, tejido necrosado. Caso Clínico #02: Nombre: Chandis Especie: Canina Raza: Criollo Sexo: Macho Edad: 5 años Examen Clínico: Peso: Fc: Fr: Tº: TLLC: Membranas mucosas: Motivo de consulta: Le dispararon hace 8 días y arrastra miembro anterior izquierdo. Anamnesis: Exploración clínica: Se evidencia perforación en miembro anterior izquierdo a nivel del humero. Auscultación cardiaca: normal sin evidencia de soplos, arritmias u otras patologías. Auscultación y percusión pulmonar: normal no se detectan sibilancias, o estertores. Aparato reproductor: testículos normales. Prepucio normal. Oídos: aparentemente limpios, sin secreciones. Piel: tumefacción en la zona afectada. Boca y dientes: Sin halitosis, piezas dentarias en buen estado. Ayudas paraclínicas Exámenes completos Rx Diagnostico Presuntivo Fractura de humero a nivel proximal con infección. Plan terapéutico e indicativo: Se inicia tratamiento para controlar dolor, y cirugía queda pendiente, programada para e l 11 de noviembre. Vacuna polivalente. Tratamiento: Clavamox: Dosis 20mg/kg de peso, 1 tableta cada 12 horas. Caso Clínico #03: Nombre: Bruno Especie: Canina Raza: Labrador Sexo: Macho Edad: 4.5 meses Examen Clínico: Peso: Fc: Fr: Tº: 39.8 TLLC: 3 segundos Membranas mucosas: rosa pálidas Motivo de consulta: No come, débil, vomito. Anamnesis: Lleva 2 días así; vive con otro perro menor de 1 año. Exploración clínica: Se evidencia deshidratación. Auscultación cardiaca: normal sin evidencia de soplos, arritmias u otras patologías. Auscultación y percusión pulmonar: presencia de tos. Aparato reproductor: testículos normales. Prepucio normal. Oídos: aparentemente limpios, sin secreciones. Piel: sin alopecias. Boca y dientes: Sin halitosis, piezas dentarias en buen estado. Ayudas paraclínicas Exámenes completos Química sanguínea Diagnóstico Diferencial Gastroenteritis de origen viral. Gastroenteritis de origen bacteriano. Plan terapéutico e indicativo: Se evidencia vómito y diarrea nocturna; en la mañana no presenta episodio de vomito o diarrea. Se toma test de moquillo y leucograma. Se administra dosis de interferón - leucocitos 2500 Tratamiento: Análisis completos resultados: Caso Clínico #04: Nombre: Bambi Especie: Canina Raza: Shitzu Sexo: Macho Edad: 3 años Examen Clínico: Peso: 5 kg Fc: Fr: Tº: 39.8 TLLC: 3 segundos Membranas mucosas: rosa pálidas Motivo de consulta: mordida por varios perros. Exploración clínica: Se evidencia heridas muy graves, dificultad respiratoria, enfisema subcutáneo a lado izquierdo del torax. En abdominocentesis no se observa hemorragia. Ayudas paraclínicas Placa Rx, torácica V- D Diagnóstico Presuntivo Fracturas de costillas con colapso pulmonar izquierdo. Plan Terapéutico e Indicativo Se realiza estabilización de pared costal y se deja tubo al tórax. Placa radiográfica y cirugía: Dx definitivo: Neumotórax Medicación: Imipenem: 5 mg/kg = 0.5 ml cada 12 horas. Amoxicilina + ácido clavulónico: 20 mg/kg = 2 ml cada 12 horas. Gabapentina: 10 mg/kg = 1.3 ml cada 12 horas. Tramadol: 2 mg/kg = 0.2 ml cada 12 horas. Caso Clínico #05: Nombre: Giorgio Especie: Canina Raza: Criollo Sexo: Macho Edad: 5 meses Examen Clínico: Peso: kg Fc: 120 Fr: 20 Tº: 40.2º TLLC: 4 segundos Membranas mucosas: rosa pálidas Motivo de consulta: tos, inapetencia. Exploración clínica: Se evidencia secreción ocular, tos y estornudos. Ayudas paraclínicas Test de moquillo Diagnóstico Diferenciales Moquillo Traqueobronquitits Infección respiratoria Resultado: negativo Plan Terapéutico e Indicativo Enrofloxacina: 5 mg/kg Ampicilina: 30 mg/kg Ranitidina: 2 mg/kg Tramadol: 2 mg/kg Caso Clínico #06: Nombre: Dharma Especie: Canina Raza: Shitzu Sexo: Hembra Edad: 3 años Examen Clínico: Peso: 28kg Fc: Fr: Tº: 38.1º TLLC: segundos Membranas mucosas: Motivo de consulta: vómito, diarrea Exploración clínica: Ayudas paraclínicas Examenes completos Quimica sanguínea Distemper en sangre Parvovirus en sangre Diagnóstico Diferenciales Distemper Parvovirus Diagnóstico Presuntivo Gastro enteritis de origen viral. Plan Terapéutico e Indicativo Paciente es hospitalizado Metronidazol: 30 mg/kg = 2.1ml c/24 horas Ampicilina: 20 mg/kg = 0.7ml c/12 horas Ranitidina: 2 mg/kg = 0.28ml c/12 horas Tramadol: 1 mg/kg = 0.07ml c/12 horas Caso Clínico #07: Nombre: Lupe Especie: Canina Raza: Criollo Sexo: Hembra Edad: 11 meses Examen Clínico: Peso: kg Fc: Fr: Tº: TLLC: Membranas mucosas: Motivo de consulta: Cojera en miembro anterior derecho intermitente Exploración clínica: Se evidencia secreción ocular, tos y estornudos. Ayudas paraclínicas CH Química sanguínea Diagnóstico Presuntivo Luxación patelar medial. Plan Terapéutico e Indicativo Se realiza desplazamiento de tendón rotuliano Caso Clínico #08: Nombre: Nardo Especie: Canina Raza: French Poodle Sexo: Macho Edad: 6 años Examen Clínico: Peso: 5kg Fc: Fr: Tº: 38º TLLC: Membranas mucosas: Motivo de consulta: Cojera en miembro anterior derecho intermitente Exploración clínica: Ayudas paraclínicas Rx Diagnóstico Presuntivo Trauma vesical, fracturas en cadera Plan Terapéutico e Indicativo Se realiza sondaje uretral y en la neumocistografía no hay signos de ruptura vesical. Caso Clínico #09: Nombre: Pelusa Especie: Canina Raza: Criollo Sexo: Hembra Edad: 2 años Examen Clínico: Peso: 16 kg Fc: Fr: Tº: TLLC: Membranas mucosas: Motivo de consulta: mucocele Plan Terapéutico e Indicativo Caso Clínico #10: Nombre: Pelusa Especie: Canina Raza: Criollo Sexo: Hembra Edad: 2 años Examen Clínico: Peso: 16 kg Fc: 110ppm Fr: 24ppm Tº: 38º TLLC: 3 segundos Membranas mucosas: rosa pálido Motivo de consulta: Dificultad para orinar Ayudas paraclínicas Exámenes de laboratorio completos. Diagnóstico Presuntivo Obstrucción uretral Plan Terapéutico e Indicativo Paso de sonda. Se envía para casa con cefalexina a dosis de 20 mg/kg c/12 horas por 7 días y meloxicam a dosis de 0.2 mg/kg c/24 horas por 4 días. V. CONCLUSIONES La práctica clínica requiere de compromiso por parte del pasante, para adquirir destrezas, en los procesos diagnósticos, terapéuticos y análisis de resultados de laboratorio. La formación universitaria es crucial para tener bases teóricas firmes que permiten atender los procesos realizados en cada clínica de animales de compañía. VI. RECOMENDACIONES VII. BIBLIOGRAFIA