Estudio de los principalesaparatos y sistemas del cuerpo humano Aparato Cardiovascular En 1967 el cirujano surafricano Christian Barnard llevó a cabo el primer trasplante del corazón de una persona a otra. Desde entonces muchos cirujanos han realizado este procedimiento. Al principio, el mayor problema fue la tendencia natural del organismo a rechazar los tejidos ajenos (véase Sistema inmunológico: Respuesta inmunológica a los trasplantes). Sin embargo, a principios de la década de 1980 y gracias al empleo de fármacos inmunosupresores, en particular la ciclosporina, el número de pacientes con un trasplante de corazón que sobrevivía más de un año era mayor. En la década de 1990, este tipo de intervención hizo países desarrollados donde la tasa de supervivencia de pacientes trasplantados ha aumentado de cinco a diez años después del trasplante. La sangre es puesta en circulación gracias al accionar de una bomba aspirante e impelente denominada CORAZÓN. Si este órgano se detiene entonces aquella no podría llevar oxígeno ni nutrientes a nuestras células, en consecuencia sobrevendría la muerte. Concepto Conjunto de órganos que se encargan de que la sangre Corazón in situ llegue a todo el cuerpo. Tiroides 1. Anatomía Timo Este aparato consta de: 1.1 Corazón, la bomba propulsora de la sangre. 1.2 Vasos sanguíneos, sistema de tuberias Vena cava superior Pulmón por donde circula la sangre. izquierdo 1.1 Corazón Pulmón Órgano predominantemente muscular con derecho forma de tronco de cono invertido. Se le encuentra en el Mediastino (espacio entre los Corazón pulmones y encima del diafragma), 2/3 de él a la izquierda de la línea media. Tiene el tamaño del puño de la persona (10 × 10 × 7 cm), pesa 250 gr en las mujeres y 300 gr en los varones. Es de un color que varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. Se encuentra orientado con su base (extremo ancho) a la derecha y atrás; su vértice (extremo angosto) hacia abajo, a la izquierda y adelante. Se encuentra envuelto con una membrana denominada Pericardio. Sus paredes presentan tres capas, que de afuera a dentro son: Epicardio, Miocardio (la más gruesa, es muscular) y Endocardio. 1.1.1 Epicardio Es una cubierta fibroelástica que envuelve completamente al corazón. Posee dos capas: 1.1.1.1 Epicardio fibroso: Es la capa más externa, constituida por tejido conjuntivo fibroso. 1.1.1.2 Epicardio seroso: Es la cubierta interna, constituida por epitelio simple plano apoyada sobre una capa de tejido conjuntivo laxo. Presenta a su vez dos hojas: a. Hoja Parietal: Que tapiza por dentro el pericardio fibroso. b. Hoja Visceral: Llamada también epicardio, tapiza por fuera al miocardio (músculo del corazón). Organización Educativa TRILCE 91 Estudio de los principales aparatos y sistemas del cuerpo humano - Aparato cardiovascular 92 Cuarto Año de Secundaria ANATOM ÍA Entre las dos hojas se encuentra la Disposición del Pericardio cavidad pericárdica que contiene de 10 a y las capas de la pared cardíaca 20 cc de líquido pericárdico, producido y reabsorbido por ellas. Su función es la 1 Epicardio Fibroso de facilitar el desplazamiento entre las 2 Epicardio Seroso: Hoja Parietal dos hojas. 3 3 Espacio Pericárdico 4 Epicardio Seroso: Hoja Visceral 1.1.2 Miocardio 5 Miocardio Está constituido por fibras musculares cardiacas, 6 Endocardio 12 4 5 6 dispuestas en capas que envuelven las cavidades cardiacas de un modo complejo y en espiral. Es la túnica cardiaca más gruesa, su espesor varía según la cámara cardiaca. 1.1.3 Endocardio Está constituido por un epitelio simple plano y el tejido conjuntivo laxo subyacente. Recubre toda la superficie interna del corazón, incluyendo las válvulas cardiacas; se continúa con el endotelio de los grandes vasos sanguíneos. Presenta cuatro cavidades por donde circula la sangre: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores). Las aurículas están separadas por un tabique, lo mismo que los ventrículos. Cada aurícula se comunica con el ventrículo del mismo lado. Aurículas: También llamadas atrios. Son las dos cavidades superiores y están separadas por el septum o tabique interauricular. Sus paredes poseen 2 a 3 mm de espesor, su superficie interna es lisa, cada una presenta cavidad anexa virtual llamada orejuela o apéndice auricular cuya función es proporcionar una mayor capacidad o volumen a la aurícula cuando ésta recibe una sobrecarga de sangre. Ventrículos: Son las dos cavidades Vista anterior del corazón in situ inferiores y están separadas por el (Previa resección del Pericardio) septum o tabique interventricular. Sus paredes son gruesas, pudiendo medir desde 4 hasta 15 mm. Presentan una superficie rugosa debida a que el Arteria Arteria aorta pulmonar músculo cardiaco presenta prominencias (elevaciones), llamadas musculos papilares que se Vena cava continuan con las cuerdas tendinosas superior que a su vez se insertan en las Aurícula valvas de las válvulas aurículo derecha o ventriculares. Posee cuatro válvulas que evitan el flujo retrógrado de la sangre en el Ventrículo corazón. Dos se encuentran entre una izquierdo aurícula y su respectivo ventrículo. A Pericardio Ventrículo derecho éstas se les llama aurículo ventriculares: Bicúspide o mitral en el lado izquierdo y Cuadro Comparativo entre Ventrículos Tricúspide en el lado derecho. Éstas evitan que la sangre retroceda de Características ventrículos a aurículas. Las otras dos válvulas se encuentran en el nacimiento de las Situación Derecho y anterior Izquierdo y posterior arterias que emergen de los sigmoideas: aórtica en el lado izquierdo y ventrículos, evitando el retroceso de pulmonar en el derecho. sangre de ellas a éstos. A estas últimas se les denomina semilunares o El corazón se llena de sangre por las Organización Educativa 93 TRILCE Estudio de los principales aparatos y sistemas del cuerpo humano - Aparato cardiovascular aurículas, las que reciben sangre a Sección Media Luna Circular través de las venas conectadas a Transversal ellas: Espesor 4 - 5 mm 8 - 15 mm Pared N° Músculos 3 2 Papilares Válvulas AV Tricúspide Mitral Arteria emergente Pulmonar Aorta 94 Cuarto Año de Secundaria • Aurícula Izquierda: Recibe sangre de las venas pulmonares (4): dos derechas y Vista anterior del corazón dos izquierdas. Vena cava Aurícula superior Vena izquierda pulmonares • Aurícula Derecha: Recibe sangre de la izquierdas vena cava superior, vena cava inferior, Arteria aorta seno venoso coronario. Aurícula derecha El corazón expulsa la sangre que recibe por Arteria coronaria las arterias que emergen de los ventrículos. derecha Ventrículo izquierdo • Ventrículo Izquierdo: Expulsa sangre por la arteria Aorta. Arteria pulmonar • Ventrículo Derecho: Expulsa la sangre Ventrículo por Arteria coronaria la arteria Pulmonar derecho izquierda Entre sus células musculares se encuentran unas, especializadas en la generación de señales eléctricas, de las que depende la contracción cardiaca. A este grupo de células se les conoce como el Sistema de Conducción Cardiaco, que esta constituido por cuatro conglomerados de estas células: Nódulo Sinusal, Nódulo Auriculoventricular, Haz de His y las Fibras de Purkinje. 1.2 Vasos sanguíneos Son de tres tipos: Arterias (de pared gruesa), Venas, (de pared delgada) y Capilares, cuya pared es una sola capa de células. Capas de un vaso sanguíneo 1.2.1 Arterias Sus paredes son gruesas en relación a su luz, compuestas por tres capas o túnicas. 1. Íntima: Consta de un endotelio (epitelio simple plano) que tapiza toda la luz del vaso y de un tejido conjuntivo subyacente. Es la más interna. Dibujo esquemático que ilustra la estructura de una arteria del tipo 2. Media: Constituida por fibras muscular (de calibre medio). Obsérvense las capas constituyentes. El aspecto de este vaso no es el que se observa en las preparaciones elásticas y fibras musculares lisas histológicas habituales. En realidad, en este dibujo la luz del vaso es dispuestas en espiral alrededor de mucho mayor y su capa muscular es más fina que la que se ve la íntima. habitualmente en cortes histológicos. Estudios experimentales han demostrado que éste es el aspecto tal como aparece en vivo. Después de la muerte viene una intensa contracción de las arterias con 3. Adventicia: Constituida por tejido subsiguiente disminución de su luz y engrosamiento de su capa muscular. conjuntivo laxo, es la capa más externa. Las arterias (Arteria Aorta y Arteria Pulmonar) salen del corazón llevando la sangre hacia los capilares. Las arterias se ramifican profusamente disminuyendo de manera progresiva su calibre hasta continuarse con los capilares. Tipos: 1.2.1.1 Arterias elásticas o de conducción Llamadas así porque en su túnica media predominan las fibras elásticas gracias a lo cual pueden distenderse al recibir el chorro de sangre durante la sístole; al retraerse dichas fibras se impulsa anterógradamente la sangre. Son de gran calibre. Pertenecen a este tipo la A. Aorta y la A. Pulmonar. 1.2.1.2 Arterias musculares o de distribución Predominan las fibras musculares en la túnica media, la contracción de la media permite variar a necesidad el diámetro de la luz vascular (lumen), de esta manera es posible regular el flujo sanguíneo de los diferentes tejidos. Son de pequeño y mediano calibre. 1.2.1.3 Arteriolas Poseen un diámetro menor de 100 micras. Se caracteriza por una luz pequeña y pared gruesa, esto último debido al gran desarrollo de su túnica media a expensas de los componentes musculares. Son las responsables en la regulación del flujo y la presión arterial por la capacidad contráctil de sus paredes. Sus ramificaciones finales más delgados se llaman meta arteriolas y se continúan con los capilares. 1.2.2 Capilares Son los más delgados pero los más numerosos por Lámina basal ello los de mayor superficie total. Se presentan constituídos solamente por una capa única de células endoteliales, arrolladas en forma de tubo, limitando un espacio cilíndrico de calibre medio 7-9 micras estas células se apoyan sobre una membrana basal. Pueden ser: 1.2.2.1 Continuos Poros Con células tapizando de manera continua los capilares. Esquema tridimensional que ilustra la estructura de un capilar con sus paredes perforadas. En la zona del corte se presenta constituido por dos células 1.2.2.2 endoteliales. No todos los capilares presentan sus paredes perforadas como es en este caso. La lámina Discontinuos basal reviste el capilar. Trayecto tortuoso, no están formados por un revestimiento continuo de células endoteliales. 1.2.2.3 Fenestrados Presenta orificios en la pared de las células endoteliales. Los capilares son los vasos de intercambio; a través de sus paredes se intercambian sustancias entre los tejidos y la sangre. El intercambio de solutos y agua se da por mecanismos pasivos de difusión y/o Pinocitosis. Este intercambio es favorecido por: 1. Delgada pared capilar 2. Presencia de poros en la pared capilar 3. Gran superficie de intercambio 4. Lenta velocidad de flujo Para graficar la importancia de los capilares en nuestro organismo basta recordar que los capilares del cuerpo humano tienen una superficie total de aproximadamente 6 000 m2. Su diámetro total es aproximadamente 800 veces mayor que el de la aorta. Se calcula que el flujo de la sangre en la aorta es de 320 mm/s, mientras que en los capilares oscila alrededor de 0,3 mm/s. El sistema capilar puede ser comparado con un lago donde entra y sale un río caudaloso. Arteriola Capilares Metarteriola Capilares Vénula Arteriola Vénula Los capilares son los vasos delgadísimos en que terminan las venas y las arterias. 1.2.3 Venas Llevan sangre de los capilares hacia el corazón. Poseen paredes más delgadas que las arterias de similar calibre ya que soportan una presión menor. Presenta tres túnicas: íntima, media (mucho menos desarrollada) y adventicia. Tipos 1.2.3.1 Vénulas Son las de menor calibre, presenta a la adventicia como su estrato más grueso. Presenta una estructura semejante a los capilares, por ello participan de igual modo en los intercambios de metabolitos entre los tejidos y la sangre y en los procesos inflamatorios. Son por ello una importante extensión de la red capilar. 1.2.3.2 Venas de pequeño y mediano calibre Presentan válvulas en la gran mayoría de los casos, sobre todo a nivel de miembros superiores e inferiores. Éstas son similares a las válvulas semilunares o sigmoideas pero más delgadas. Las válvulas venosas contribuyen a impulsar la sangre hacia el corazón impidiendo el flujo retrogrado. 1.2.3.3 Venas de gran calibre Son de gran diámetro, de paredes delgadas, con pobre desarrollo de la adventicia, donde hay fibras musculares longitudinales. Las arterias llevan la sangre del corazón a los diferentes tejidos, las venas llevan la sangre en sentido inverso. Los capilares son el lugar donde la sangre y los tejidos realizan el intercambio gaseoso y el de nutrientes por desechos. Arteria aorta Arteria pulmonar Arteria pulmonar Endotelio izquierda derecha e íntima Vena cava superior Media Venas Vena cava pulmonares superior izquierdas Aurícula Aurícula derecha izquierda Seno Vena cava Adventicia venoso inferior coronario Arteria v.s. Vena Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Dibujo que ilustra la comparación entre una arteria y una vena de pequeño calibre. Nótese que la arteria tiene las capas íntima y media Vista posterior del corazón más desarrolladas que la vena, ocurriendo lo contrario con la adventicia. 1.3 Vasos principales a. Arterias principales a.1 Arteria aorta Conduce sangre bien oxigenada, nace en el ventrículo izquierdo y es ascendente en su primera porción (aorta ascendente). Luego se curva hacia atrás y abajo constituyendo el cayado aórtico. A continuación sigue un trayecto vertical hacia abajo en que recibe el nombre de aorta toráxica hasta el diafragma y por debajo del cual se denomina aorta abdominal para terminar a nivel de L4 dando sus dos ramas terminales, llamadas Iliacas primitivas. En su trayecto presenta las siguientes ramas: • Aorta Ascendente: Arterias Coronarias (2) • Cayado Aórtico: Tronco braquiocefálico derecho A. Carótida primitiva izquierda A. Subclavia izquierda Nota: El tronco braquiocéfalo derecho da como ramas terminales: A. carótida primitiva derecha y A. subclavia derecha. • Aorta Toráxica: A. Bronquiales A. Esofágicas A. Mediastínicas A. Intercostales • Aorta Abdominal: A. Lumbares Tronco celiaco A. Mesentéricas A. Renales A. Genitales a.2 Arteria pulmonar Conduciendo sangre poco oxigenada, emerge del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba atrás y a la izquierda. Se divide en dos arterias pulmonares: derecha e izquierda, una para cada pulmón donde vemos que se van adelgazando y se capilarizan. b. Venas principales b.1 Vena Cava Superior Que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios, por encima del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. b.2 Vena Cava Inferior Que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios por debajo del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. b.3 Seno Venoso coronario Que trae sangre poco oxigenada de todo el corazón y desemboca en la cara posterior de la aurícula derecha. b.4 Venas Pulmonares Que trae sangre bien oxigenada procedente de la hematosis pulmonar para desembocar en la aurícula izquierda. Son dos derechas y dos izquierdas. 2. Circulación de la sangre Según la concentración de oxígeno en la sangre, ésta se clasifica como arterial (alta concentración) y venosa (baja concentración). La circulación se divide en: • Menor o pulmonar • Mayor o sistémica 2.1 Circulación menor Comienza en el ventrículo derecho, desde donde la sangre venosa es impulsada a través de la arteria pulmonar. Ésta la conduce a los pulmones donde se oxigena y se convierte en sangre arterial (proceso conocido como Hematosis). La sangre arterial vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda. 2.2 Circulación mayor Comienza en el ventrículo izquierdo, desde donde la sangre arterial es impulsada a través de la arteria Aorta. Ésta la conduce a todo el cuerpo donde deja el oxígeno que contiene y se convierte en sangre venosa. Dicha sangre vuelve al corazón por la vena cava superior (la que procede de la cabeza, cuello, tórax y miembros superiores) vena cava inferior (la que procede del resto cuerpo) y el seno venoso coronario (la que procede del tejido cardiaco). Se dice que ambos circuitos son cerrados (no sale ni entra sangre a ellos) y conectados en serie. (uno a continuación del otro). A u to ev a l u a ci ò n I. Correlacione ambas columnas: 14.El adventicia posee epitelios simple plano ..............( ) 1. a) Epicardio ( )Capa más gruesa 15.El Haz de His es parte del sistema de b) Endocardio ( )Capa muscular conducción cardiaco ...........................................( ) c) Miocardio ( )Pericardio seroso ( )Capa en contacto 16.La válvula sanguínea pulmonar se localiza con la sangre en el lado derecho del corazón ..............................( ) 2. a) Arterias ( )Salen del corazón 17. Las arteriolas poseen un diámetro menor b) Venas ( )Paredes gruesas a 100 micras .....................................................( ) c) Capilares ( )Vasos sanguíneos más numerosos 18.La capa mas interna de las arterias se ( )Túnica media muy llama Intima ......................................................( ) poco desarrollada 19.Las paredes auriculares miden de 2 a 3. a) Arterias ( )Conducen sangre al 3 mm de espesor ...............................................( ) corazón b) Venas ( )Lugar de intercambio 20.El pericardio fibroso consta de 2 hojas ...................( ) gaseoso c) Capilares ( )Presenta poros en sus IV. Señale la alternativa correcta: paredes ( )Carecen de Túnica media 21.Ubicación del corazón: 4. a) Aurícula ( )Paredes muy gruesas a) Mediastino b) Pleura c) Peritoneo b) Ventrículos ( )Se conectan a arterias d) Delante de los pulmones e) Ninguno c) Ambos ( )Miocardio ( )Orejuelas 22.Cubierta fibroelástica que envuelve completamente el corazón: 5. a) Aurículas ( )Reciben sangre de venas b) Ventrículos ( )Endocardio a) Peritoneo b) Pleura c) Pericardio c) Ambos ( )Superficie muy rugosa d) Mediastino e) Ninguno ( )Músculo papilares 23.Cavidades cardiacas de superficie regular y paredes II. Complete los espacios en blancos: muy gruesas: 6. Las arterias son de 3 tipos: , a) Mediastinos b) Ventrículos c) Aurículas y . d) Orejuelas e) Ninguna 7. Las venas son de tres tipos: , 24.La sección transversal del ventrículo derecho tiene y . forma: 8. Las arterias coronarias son ramas de la arteria a) Semilunar b) Circular c) Triangular . d) Cuadrada e) Ninguna 9. La túnica de los vasos sanguíneos posee 25.Capa mas interna de una arteria: fibras elásticas y musculares a) Endocardio b) Intima c) Muscular 10.La recibe sangre de las venas cavas. d) Adventicia e) Media III. Indique verdadero (v) o falso (f). 26.Son capilares que presenta orificios en la pared de la células endoteliales: 11.Los capilares fenestrados son de trayecto tortuoso .............................................................( ) a) Arteriolas b) Fenestrados c) Continuos d) Discontinuos e) Ninguno 12.El espesor de la pared del ventrículo izquierdo es de 8-15 mm .................................................( ) 27. Tipos de venas considerados como una extensión de la red capilar: 13.La válvula mitral se encuentra en el lado derecho del corazón ..........................................( ) a) Vénulas b) Venas de pequeño calibre c) Venas de mediano 32.Señale la función de: calibre d) Venas de gran calibre a) Arterias e) Arteriolas 28.Vasos sanguíneos que llevan la sangre de los tejidos al corazón: a) Arteriolas b) Arterias de distribución c) Arterias elásticas d) Capilares e) Venas 29.Son ramas de la arteria aorta excepto: a) Bronquiales b) Esofágicas c) Coronarias d) Mesentéricas e) Todas son 30.Cavidad donde se inicia la circulación menor: b) Venas a) Aurícula derecha b) Aurícula izquierda c) Ventrículo derecho d) Ventrículo izquierdo e) Ninguno V. Responda con claridad las siguientes preguntas: 31.Nombre las válvulas cardiacas (4) y especifique su ubicación: • c) Capilares • • d) Válvulas cardiacas • 33.Señale las diferencias entre: 35.Defina: a) Arterias y venas a) Vénulas : b) Arteriolas : b. Aurículas y ventrículos c) Adventicias : 34.Mencione las ramas del Cayado Aórtico y de la Aorta Abdominal d) Orejuelas : 100 Cuarto Año de Secundaria VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (Precise su nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica). 36.Arteriolas - Capilares - Vénulas 39.RCP 37. Capas de una arteria 40.Infarto cardiaco: Definición, causas, prevención, tratamiento. 38.Circulación menor Organización Educativa 101 TRILCE Tarea domiciliaria Responder brevemente: 1. Proporcione los siguientes datos con respecto al corazón: (3 puntos) • Variedad de tejido muscular : • Localización : • Dimensiones : • Forma : • Peso : • Color : 2. Mencione qué vasos sanguíneos entran o salen de las cavidades cardiacas que se Indican en el siguiente cuadro: (2 puntos) Vaso sanguíneo Cavidad cardiaca ingresa sale 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo 3. ¿Qué nombre recibe la membrana fibroelástica que envuelve completamente al corazón? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. ¿Cómo se llama la capa más gruesa del corazón, formada por tejido muscular estriado cardiaco? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. ¿Cómo se llama la capa cardiaca que tiene contacto directo con la sangre? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. ¿En qué cavidades cardiacas se localizan los músculos papilares? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Mencione la estructura cardiaca que corresponda a cada enunciado: (3 puntos) Enunciado Estructura “Comunicación existente entre la aurícula y ventrículo derechos” “Comunicación existente entre la aurícula y ventrículo izquierdos” “Comunicación existente entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta” “Comunicación existente entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar”. “Vasos sanguíneos responsables del intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos del cuerpo.” “Vasos sanguíneos de paredes delgadas y con válvulas que impiden el reflujo sanguíneo” 8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u) 1 “La sangre se desplaza del ventrículo derecho a los pulmones para su oxigenación”. Arteria aorta. 2 “Vaso sanguíneo que desemboca en la aurícula derecha”. Circulación mayor. 3 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo izquierdo”. Arteria pulmonar. 4 “Vaso sanguíneo que desembocan en la aurícula izquierda”. Vana cava superior. 5 “Vaso sanguíneo que nace en el ventrículo derecho”. Circulación menor. 6 “La sangre se desplaza del ventrículo izquierdo a todo el cuerpo”. Vena pulmonar. 9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u) 1. Los ventrículos tienen paredes más delgadas que las aurículas. 2. La válvula tricúspide establece comunicación entre las dos aurículas. 3. El corazón se llena de sangre por los ventrículos. 4. La aurícula izquierda recibe a las cuatro arterias pulmonares. 5. Las arterias son más delgadas que las venas porque soportan menos presión. 6. Las arterias tienen válvulas que evitan el reflujo sanguíneo. 10.Marcar la alternativa correcta: (0.5 puntos c/u) 1. ¿Qué dirección sigue la sangre oxigenada? c) Aurícula y ventrículo izquierdos. d) Corazón y a) Ventrículo derecho – pulmones – vena cava – organismo. tejidos. e) Corazón y pulmones. b) Aurícula izquierda – ventrículo derecho – pulmones 5. Cuál de las siguientes características es – aorta – tejidos. compatible con las arterias: c) Pulmones – venas pulmonares – aurícula izquierda a) Se originan en las aurículas. – ventrículo izquierdo – aorta – tejidos. b) Llevan la sangre de los tejidos al d) Pulmones – ventrículos cardiacos – venas corazón. c) Posee válvulas en toda su pulmonares – tejidos. trayectoria. e) Tejidos – venas cavas – aurículas – ventrículos d) Transportan sangre oxigenada. – e) Desembocan en los aorta – tejidos. ventrículos. 2. El infarto de corazón puede ser mortal porque: 6. Las venas se diferencian de las arterias en que: a) Disminuye el volumen a) conducen sangre oxigenada. sanguíneo. b) Aumenta el oxígeno b) su túnica adventicia está más en la sangre. desarrollada. c) su túnica media está menos c) Se incrementa el diámetro de las desarrollada. d) soportan grandes presiones. arterias. d) Se detiene la circulación e) transportan sangre a los tejidos. sanguínea. e) Se mezcla la sangre arterial con la sangre 7. Las arterias que irrigan al músculo cardiaco se venosa. denominan: 3. La circulación mayor o sistémica, se inicia con: a) Aorta y pulmonar. b) Coronarias. c) Subclavias. d) Cavas. a) La arteria pulmonar. e) Yugulares. b) El ventrículo derecho. c) La vena cava superior. 8. Las expansiones de las aurículas se denominan: d) Las venas pulmonares. e) La arteria a) Ápices. b) Orejuelas. aorta. c) Cuerdas tendinosas. d) Válvulas de thebesio. e) Músculos papilares. 4. La circulación menor es aquella que se efectúa entre: a) Aurícula y ventrículo derechos. b) Ventrículo izquierdo y aorta. INVESTIGAR Y REDACTAR A MANO INFARTO DE MIOCARDIO: características de la enfermedad, causas y consecuencias. 1 Fisiología del Corazón 3. Fisiología cardiaca El objetivo de este aparato es llevar la sangre a todo los rincones del organismo. Para ello realiza una serie de acciones que constituyen el Ciclo Cardiaco. 3.1 Ciclo cardiaco Es el conjunto de fenómenos eléctricos, mecanicos y sonoros que se dan durante cada latido cardiaco. 3.1.1 Eventos eléctricos Para que el corazón se contraiga, primero se deben despolarizar las fibras musculares y luego para poder relajarse deben repolarizarse antes. Ambos fenómenos generan electricidad que magnificada puede ser registrada por electrodos y representada gráficamente. Este registro de la actividad eléctrica del corazón se llama ELECTROCARDIOGRAMA. La despolarización se inicia en el nódulo sinusal y se propaga a las aurículas que se activan secuencialmente, primero derecha y luego izquierda. A continuación el impulso converge sobre el nodo aurículoventricular para luego continuar por el Haz de His y las Fibras de Purkinje desde donde pasa al miocardio ventricular. La actividad eléctrica precede a la actividad mecánica del corazón. ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): Es la gráfica del registro, en la superficie del cuerpo de la actividad eléctrica del corazón. Esta gráfica, en un sujeto normal, se compone de las siguientes ondas: Onda P: corresponde a la despolarización (activación) auricular, va seguido de un “silencio eléctrico”, el segmento PR, que no grafica el paso del estímulo por el nodo A-V, Haz de His y sus ramas. La onda precede a la contracción auricular. Complejo QRS: Corresponde a la despolarización (activación) ventricular, es la onda de mayor voltaje (hasta 1mV), esto debido a que las paredes ventriculares constituyen la mayor parte de la masa cardiaca. Este complejo precede a la contracción ventricular. Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular (retorno al potencial de reposo), esta precede a la relajación ventricular. Organización Educativa 103 TRILCE 3.1.2 Eventos Mecánicos La división de estos: Eventos mecánicos 3.1.2.1 Sístole: Se divide en 2 fases: a. Contracción Isovolumétrica Llamada así porque durante ella los ventrículos están contraídos y las 4 válvulas cerradas, por ello no varía el Fase final Sístole Contracción volumen de sangre intraventricular. La de la diástole auricular ventricular contracción del Miocardio ventricular isovolumétrica genera fuerza, la cual se aplica contra la sangre contenida en la cavidad ventricular elevando así la presión dentro de ella misma. Cuando la presión ventricular supera a la auricular, la sangre tiende a fluir de Sístole Relajación ventricular ventrículo a aurícula, pero encuentra ventricular isovolumétrica en 104 Cuarto Año de Secundaria ANATOM ÍA Vasos sanguíneos más importantes su camino a la válvula AV cuyas valvas se levantan, impidiendo el flujo retrógrado de sangre. El ventrículo se sigue contrayendo aún con ambas válvulas cerradas e incrementando su presion intraventricular. b. Fase de Eyección Se inician con la apertura de las válvulas sigmoideas y la sangre fluye del ventrículo hacia las arterias. Estas válvulas se abren cuando la presión en el ventrículo supera la arterial, esto puede ocurrir gracias a que mientras la presión ventricular aumenta como resultado de la contracción; en las arterias la presión está cayendo porque no reciben sangre desde el latido anterior. Como consecuencia de la apertura valvular, la sangre sale disminuyendo la presión ventricular. Fisiología del co razón 3.1.2.2 Diástole: Se subdivide en: a. Fase de relajación isovolumétrica Se inicia con el cierre de las válvulas sigmoideas, evento que marca el fin de la eyección. Esto ocurre cuando la presión arterial supera a la presión ventricular. Esto es posible por la relajación de las paredes ventriculares y la elevación paralela de la presión de las arterias, que acaba de recibir sangre durante la eyección. Dada la nueva gradiente de presiones la sangre tiende a regresar al ventrículo, llenando la valvas sigmoideas y cerrando así las válvulas, lo que impide el flujo retrógrado. Una vez cerradas las válvulas el ventrículo se sigue relajando. Cabe destacar que las 4 válvulas permanecen cerradas durante esta fase. b. Fase de llenado Se inicia con la apertura de las válvulas A.V. Esto ocurre cuando la presión en la aurícula es mayor que en el ventrículo, esto se debe a que la aurícula está recibiendo continuamente sangre a través de las venas, lo cual eleva su presión, mientras que el ventrículo se está relajando y posee un menor volumen sanguíneo. Se abren las valvas A-V y la sangre fluye de la aurícula al ventrículo. La contracción de las aurículas impulsan un poco de sangre adicional hacia los ventrículos, pero más del 70% del llenado ventricular ocurre pasivamente durante la diástole. Al final de esta fase el ventrículo está lleno de sangre y listo para ser nuevamente activado. Con una frecuencia cardiaca (# lat/min) de 75, cada ciclo dura alrededor de 800 mS, de los cuales, 500-550 corresponden a la diástole y sólo 250-300 corresponden a la sístole. Las fases del ciclo cardiaco son las mismas en el ventrículo derecho que en el izquierdo, variando solamente el nivel de presión intraauricular e intraventricular desarrollados. En el ventrículo izquierdo la presión máxima (sístole) es de 120 mmHg, mientras que en el ventrículo derecho se acerca a los 25 mmHg. Circulación Sanguínea a través del Corazón 1 2 4 3 ANATOM Actividad del corazón: 1. La sangre usada (azul) procedente de las venas y la sangre reoxigenada (rojo) procedente de los ÍA pulmones penetran, respectivamente, por la aurícula derecha y por la izquierda. 2. A continuación, la sangre usada y la reoxigenada son enviadas al ventrículo derecho y al izquierdo. 3. Los dos ventrículos aparecen ahora llenos de sangre. 4. La sangre usada procedente del ventrículo derecho es enviada a los pulmones para que se reoxigene, mientras la sangre fresca, procedente del ventrículo izquierdo, inicia de nuevo su viaje. Fisiología del co razón ANATOM ÍA 3.1.3 Eventos Sonoros Circulación sanguínea Toda vez que la sangre fluye casi sin Aurícula A. aorta turbulencias, los sonidos que se oyen resultan A. pulmonar izquierda derecha de los cierres valvulares del corazón. Éstos resultan del intento de la sangre de fluir V. pulmonar A. pulmonar derecha retrógradamente. izquierda 3.1.3.1 Primer A. pulmonar ruido V. cava Corresponde al cierre de las válvulas superior mitral y tricúspide. Se origina V. izquierdo cuando la sangre trata de fluir en forma retrógrada del ventrículo a la aurícula correspondiente. V. cava inferior V. derecho A. aorta 3.1.3.2 Segundo ruido Corresponde al cierre de la válvula aórtica y pulmonar. Señala el fin de la eyección y el inicio de la relajación isovolumétrica. Ocurre cuando la sangre trata de regresar de arteria a ventrículo. 3.2 Retorno venoso al corazón en el circuito Sistémico Los fluidos se desplazan de zonas de alta presión a las de baja presión (del ventrículo izquierdo a la aurícula derecha). Los factores que favorecen el retorno venoso son: 1. Presión Diferencial entre Ventrículo Izquierdo y Aurícula Derecha. 2. Bomba muscular Esquelética, la contracción muscular comprime las venas que circunda, favoreciendo el retorno venoso sobre todo en miembros inferiores. Sección ventricular Sección ventricular (Vista lateral izquierda) (Vista lateral izquierda) Aurícula Arteria Cuerdas Arteria izquierda aorta tendinosas aorta A. aorta Seno de V. cava Valsalva superior Ventrículo derecho Músculo Aurícula papilar derecha Aurícula izquierda Venas pulm onares izquierdas Válvula Ventrículo tricúspide izquierdo Válvula Válvula m itral bicúspide Tabique Músculos Pared cardíaca interventricular papilares Sección transversal del corazón por Válvulas cardíacas (sección transversal debajo de las aurículas (Válvulas del corazón por debajo de las cardíacas) aurículas Válvula sigmoidea Válvula Vá lv ula Vá lv ula pulmonar sigmoidea s igm oide s igm oide (cerrada) aórtica a pulm ona a a órt ica (cerrada) r (a bie rta ) (a bie rta ) Válvula bic úspi de o Fisiología del co razón Mitral Vá lv ula Vá lv ula (abierta) Válvula M itra l tric ú sp tricúspide (c e rr a da ide (c e rr a (abierta) ) da ) 3. Válvulas Venosas: La presencia de válvulas venosas evita el flujo retrógrado de sangre en venas. 4. Presión Toráxica Negativa: Ejerce un efecto de “succión” sobre la circulación. Otros conceptos importantes para la comprensión del funcionamiento del aparato cardiovascular son: 3.3 Frecuencia Cardiaca Es el número de latidos por minuto. Normalmente es de 60 - 100. Taquicardia es cuando el número de latidos supera los 100 por minuto y Bradicardia cuando está por debajo de 60 por minuto. 3.4 Gasto cardiaco Cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto; en un adulto sano es 5 lt./min. 3.5 Presión arterial Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria. Su valor más alto coincide con la sístole (presión sistólica); el mínimo valor lo alcanza durante la diástole (presión diastólica). La presión sistólica se considera normal si es menor de 120 mmHg; y la diastólica, si es menor de 80 mmHg. 3.6 Pulso arterial Las variaciones de flujo y presión de la sangre dentro de las arterias producen vibraciones de la pared, las cuales son palpables en arterias superficiales (radial, carótida, femoral, pedia, tibial, etc.) y constituyen el pulso arterial. Su valor normal coincide con la frecuencia cardiaca: 60 - 100 pulsaciones por minuto. 3.7 Soplo cardíaco Sistema de conducción del corazón Sonido que la sangre hace cuando se torna turbulenta por alguna anormalidad cardiaca (Vista lateral del corazón) (válvulas defectuosas, orificios anormales, etc.). Nódulo aurículo V. cava derecho 3.8 Sistema de Conducción del Corazón superior Conformado por tejido miocárdico especializado Haz de en la generación y transmisión de potenciales de his acción. Este tejido se encuentra concentrado en Nódulo lugares específicos del corazón: sinual 3.8.1 Nódulo Sinusal A. derecha Situado en la desembocadura de la vena cava superior, constituye el marcapaso V. cava pues al ser su velocidad de descarga (60 - inferior 90 desc/min) ma yo r qu e la d e lo s ot ro s ce nt ro s generadores, es el Fibras de que determina la frecuencia cardiaca. Purkinge Está bajo la regulación del sistema nervioso autónomo que puede a um en ta Sistema de conducción del r (s im pá ti co ) o di sm in ui r corazón (Vista lateral izquierda del corazón) (parasimpático) la velocidad de descarga. 3.8.2 Nódulo Aurículo Ventricular Situado en la parte inferior del tabique interauricular. Es el segundo centro en velocidad de descarga 45 - 60 desc/min. 3.8.3 Haz de His o Haz aurículo ventricular Venas pulm onares Es la única vía de pasaje del impulso derechas eléctrico de las aurículas a los ventrículos. Está inmediatamente a continuación del anterior centro, ubicada A. izquierda en el espesor del tabique interventricular. Posee dos ramas una izquierda y una derecha. Posee una velocidad de descarga Rama izquierda del de 30 - 45 desc/min. Fibras de Purkinje haz de his 3.8.4 Fibras de Purkinje Sección transversal del tórax Son las ramificaciones del Haz de His, se a nivel del corazón encargan de transmitir el impulso Espalda eléctrico a las fibras del miocardio ventricular. Presenta una velocidad de descarga de menos de 30 desc/min. Vértebra 4. Circulación Linfática Esófago Arteria aorta El agua presente en la sustancia intercelular se origina de la sangre pasando a través de la pared de Pulmón los capilares a los espacios intercelulares del tejido. La izquierdo pared de los capilares es impermeable a las Pulmón A. izquierda derecho macromoléculas, pero deja pasar agua, iones y V. izquierdo moléculas pequeñas, incluso algunas proteínas de peso molecular bajo. En la mitad arterial de los A. derecha capilares pasa agua de éstos al tejido conjuntivo y V. derecho en la mitad venosa, el agua pasa del conjuntivo a los capilares. Sin embargo la cantidad de agua que vuelve a los capilares sanguíneos es menor que la Esternón que sale de ellos. El agua y solutos que no regresan constituye la Linfa. Como vemos la linfa está formada por líquido extracelular, llamado también líquido tisular o intersticial. Es así como contiene proteínas de bajo peso, glucosa, iones, agua, sustancia coagulantes, grasas absorbidas por el tubo digestivo, linfocitos y algunos macrófagos. La linfa se dirige de los tejidos a la sangre a través de un sistema de tubos (vasos linfáticos) que comienza con capilares linfáticos, que son tubos ciegos que se origina en los tejidos recogiendo la linfa. Estos capilares convergen para formar tubos cada vez mayores. Los vasos linfáticos convergen finalmente en dos grandes vasos: 1. Conducto torácico Recoge la linfa no recogida del cuerpo por la gran vena linfática, desemboca en la vena subclavia izquierda. 2. Gran Vena Linfática Recoge la linfa de la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y la proveniente del brazo derecho. Desemboca en la vena subclavia derecha. La producción diaria es de 2-4 litros, volumen que se Circulación Linfática incorpora a la sangre. El flujo en los vasos linfáticos es unidireccional, sólo del espacio intercelular a los vasos linfáticos y de allí a c. Llevar a Gran vena linfática la sangre. La linfa fluye por acción de la bomba muscular la sangre los Vena cava superior (músculo esquelético), con ayuda de válvulas presentes en lípidos Vena cava inferior el interior de los vasos linfáticos y por la presión negativa absorbidos a del tórax. nivel de la mucosa Los vasos linfáticos tienen una especie de estaciones, los ganglios linfáticos, donde la linfa es filtrada y liberada de gérmenes y desechos celulares. Funciones de la Circulación Vena Suprahepática Linfática: Vena porta a. Retornar a la sangre el líquido y proteínas filtradas a nivel de los capilares sanguíneos, manteniendo Vasos quilíferos estable la composición y volumen del líquido tisular. Duodeno (intestino delgado) b. Llevar a la sangre linfocitos producidos en los ganglios linfáticos. iafragma Vena yugular Hígado Vena subclavia Conducto torácica Cisterna de Pecquet D Vellosidades intestinales intestinal. La linfa no tiene un verdadero movimiento circulatorio, pues no vuelve a su punto de partida para seguir de nuevo el mismo trayecto. Su movimiento se verifica principalmente por la presión que ejerce el diafragma en el momento de la respiración sobre las vísceras abdominales. A u toeval u aci òn I. Correlacione ambas e o p columnas: s o 2. a) Sístole q l 1. a) Sístole R a ( )Contracción s r ( )Ciclo cardiaco isovolumétrica b) i Diástole 4. a) Primer ruido z b) Diástole a ( )Cierre de c ( )Fase de ( )Relajación V. sigmoideas i eyección c) isovolumétrica c) ó Ambas Ambas cardiaco n b) Segundo ruido a ( )Fase de ( )Apertura de las u llenado válvulas ( )Apertura de r ( ) si V. sigmoideas i A moi cardiaco c p de c) Ninguno u e s l r ( ( )Cierre de mitral y a t ) tricúspide r u E ( r v ) II. Complete los espacios a e A en blanco: n p d t e 6. Todas las_ e o r s t salen del corazón. l m u a e r 7. Todas las s c a á llegan del corazón. v n d á i e 8. El corazón del l c lado___________ v o V posee sangre u s . hipoxigenada. l b a 3. a) Eventos mecánicos i 9. La trae s c sangre oxigenada al ( )Onda T ú corazón. a b) Eventos sonoros s u p 10.La presenta r ( )Relajación i es la cavidad cardiaca í isovolumétrica c) d con mas venas que c Eventos eléctricos e desembocan en ella. u l 5. a) P III Indique verdadero ( )Cierre de v. o aurícula (v) o falso (f): - ve ( )Despolarización v tri ventricular b) qRs 11.La arteria pedia es e ula rama de la arteria aorta n ( ( )Repolarización .........( t ) ventricular c) T ) r C i o ( )Despolarización 12.El electrocardiograma c m auricular es el registro de la u p ( actividad eléctrica del l l ) corazón .................... a e R ........( r j e ) 15.Durante la contracción l r 13.La onda T isovolumétrica las m a corresponde a la cuatro válvulas ú s Repolarización cardiacas permanecen s auricular ................... abiertas ..............( c e ................................. ) u ) .......( l ) 16.A una frecuencia o T cardiaca de 75, la duración o 14.El cierre de las promedia del ciclo d d válvulas sigmoideas da cardiaca es de 800 ms i o inicio ............( a s a la fase de llenado ) f ventricular ................. r 22.El músculo que ...........( 17. El primer ruido cardiaco a conforma el corazón es: ) es provocado por el g cierre de las válvulas m a) bicúspide y tricúspide a Estriado ..........( cardiaco ) c ) b) 18.El segundo ruido Estriado cardiaco marca el inicio de E liso c) la n Estriado fase de contracción esquelétic isovolumétrica .............. e o ........( l ) m d) Liso e e) Voluntario 19.La presión torácica d positiva favorece el retorno i 23.El corazón se orienta en venoso ........................ a el tórax de las siguiente ................................... s manera: ..( t ) i a) La base a la derecha n y atrás 20.El gasto cardiaco o b) Su promedio en un adulto d vértic sano ) e es es de nueve litros super ................................... D ior e ...........( e izquie ) l rdo a c) La IV. Señale la alternativa n base correcta: t a la e izquie 21.El corazón esta situado: rda y d delan a) Entre los pulmones e te b d ) l ) a El S s v o ér b v ti r é c e r e t a e e la b de re ch a y at rá s e) To do s 24.Del ventrículo izquierdo nace: a) Arteria pulmonar b) Venas cavas c) Seno coronario d) Arteria derecho e) Base del corazón 25.El vértice del corazón esta formado por: a) Aurícula izquierda b) Ventrículo izquierdo c) Ventrículo derecho d) Ventrículo derecho e) Base del corazón 26.Las venas cavas desembocan en: a) Aurícula izquierda b) Ventrículo izquierdo 110 Cuarto Año de Secundaria c) Ventrículo derecho 32.Defina: d) Aurícula derecha e) Todos a) Presión arterial : 27. Cual de las capas del corazón es mas desarrollada: a) Endocardio b) Miocardio c) Epicardio d) Pericardio e) Todos 28.Las venas pulmonares desembocan en: a) Aurícula izquierda b) Arteria pulmonar c) Ventrículo derecho d) Aurícula derecha e) Ventrículo izquierdo 29.En el corazón las estructuras que evitan el flujo retrógrado (regreso) de la sangre del ventrículo a la b) Bradicardia : aurícula se llaman: a) Válvulas sigmoidea b) Válvula de Thebesio c) Válvula aurículoventricular d) Válvula semilunar e) Todos 30.La válvula tricúspide se localiza entre: a) Aurícula derecha e izquierda b) Aurícula y ventrículo derecho c) Aurícula y ventrículo izquierdo d) Arteria pulmonar y ventrículo c) Gasto cardiaco : derecho e) Aorta y ventrículo izquierdo V. Responda con claridad las siguientes preguntas: 31.Mencione los factores que favorecen el retorno venoso al corazón: d) Nódulo sinusal : Organización Educativa 111 TRILCE 33.Explique el proceso de formación de la VI En cada pregunta haga un dibujo señalando el linfa. nombre de cada estructura representado. 36.Circulación mayor 34.Señale la función de la circulación linfática 37. Electrocardiograma 35.Función del Haz de His. 38.Formación de la linfa VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente bibliográfica). 39.Arterioesclerosis: 40. Hipertensión arterial: Definición, causas, signos Definición , causas, y síntomas. signos y síntomas. Prevención y Prevención y tratamiento. tratamiento Tarea domiciliaria Responder brevemente: 1. Proporcione los siguientes datos con respecto al ciclo cardiaco: (3 puntos) • Tipos de fenómenos : • Duración total de un ciclo : • Representación de su actividad eléctrica : • Tipos de ruidos que emite : • Tipos de movimientos que ejecuta : • Elemento nodal que recibe los impulsos : 2. Mencione las ondas que componen un electrocardiograma e indique a que fase del potencial de acción corresponde cada una de ellas: (1,5 puntos) COMPONENTE DE UN ELECTROCARDIOGRAMA Tipo de onda Fase del potencial de acción correspondiente 1. Onda P 2. Complejo QRS 3. Onda T 3. ¿Cómo se llama el componente del sistema de conducción cardiaco (sistema nodal) que se ubica en la desembocadura de la vena cava superior y que es responsable de determinar la frecuencia cardiaca? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. ¿Qué componente del sistema nodal permite el paso de los impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. ¿Qué componente del sistema nodal se encarga de llevar los impulsos eléctricos a las fibras del miocardio? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. ¿Qué cavidades cardiacas soportan mayor presión sanguínea? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Póngale el título apropiado a cada uno de los siguientes enunciados: (3 puntos) Enunciado Título apropiado “Sonido que se produce al cerrarse las válvulas mitral y tricúspide” “Anomalía en la que la frecuencia cardiaca supera los 100 por minuto” “Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto” “Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales”. “Son vibraciones perceptibles en la pared de arterias superficiales.” “Sonido emitido por el corazón cuando sus válvulas son defectuosas” 8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u) “Secuencia de fenómenos eléctricos, mecánicos y 1. Diástole. sonoros que experimenta el corazón”. “Gráfica donde se registra la actividad eléctrica Segundo ruido 2. del corazón”. cardiaco. “Sonido emitido durante el cierre de las válvulas 3. Ciclo cardiaco. aórtica y pulmonar”. “Sonido emitido durante el cierre de las válvulas 4. Sístole. aurículoventriculares”. “Movimiento cardiaco que permite la liberación de 5. Primer ruido cardiaco. sangre del corazón”. “Movimiento cardiaco que permite el ingreso de 6. Electrocardiograma. sangre en el corazón”. 9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u) 1. La frecuencia cardiaca fluctúa entre 60 y 100 latidos por minuto. 2. El gasto cardiaco de un adulto sano es de 5 litros de sangre por minuto. 3. El soplo cardiaco es un sonido normal del corazón. 4. El nódulo sinusal es el que regula la apertura de las válvulas sigmoideas. 5. El nódulo aurículoventricular es el segundo marcapaso. 6. Las fibras de Purkinje determinan la frecuencia cardiaca. 7. Normalmente el corazón emite tres sonidos. 10. Marcar la alternativa correcta: (0,5 puntos c/u) 1. ¿Qué dirección sigue la circulación linfática? 5. Señale el tipo de evento mecánico y la fase en los cuales la sangre abandona los ventrículos y fluye a) Del corazón a los tejidos. hacia los pulmones y a los tejidos: b) De los tejidos al corazón. c) De los tejidos al pulmón. a) Sístole - Fase de eyección. d) De los tejidos a la b) Diástole - Fase de relajación sangre. e) De la sangre a isovolumétrica. c) Diástole - Fase de llenado. los tejidos. d) Sístole - Fase de contracción isovolumétrica. e) Primer ruido - Fase de 2. ¿Qué función cumple la circulación linfática? cierre de válvulas. a) Oxigenación de los tejidos. 6. No es un componente del electrocardiograma: b) Absorción y transporte de lípidos. c) Incorporación de linfocitos en la a) Onda P. sangre. d) a y b. b) Onda T. e) b y c. c) Complejo QRS. d) Nódulo sinusal. 3. Elemento del sistema nodal considerado como e) Todos son componentes. “primer marcapasos”: 7. Señale el tipo de evento mecánico y la fase en los a) Nódulo aurículo cuales la sangre fluye hacia los ventrículos ventricular. b) Nódulo llenándolos completamente de sangre. sinusal. c) Haz de Hiss. a) Sístole - Fase de eyección. d) Fibras de Purkinje. b) Diástole - Fase de relajación e) Mitral o bicúspide. isovolumétrica. c) Diástole - Fase de llenado. d) Sístole - Fase de contracción 4. ¿En qué fase de la sístole las válvulas aurículo- isovolumétrica. e) Primer ruido - Fase de ventriculares y sigmoideas se encuentran cierre de válvulas. totalmente cerradas? 8. ¿Qué elemento del sistema de conducción a) Fase de eyección. cardiaco (sistema nodal) es el primero en recibir b) Fase de relajación la descarga eléctrica que da inicio al ciclo isovolumétrica. c) Fase de llenado. cardiaco? d) Fase de contracción isovolumétrica. e) Fase de vaciado. a) Fibras de Purkinje. b) Haz de His. c) Complejo QRS. d) Nódulo sinusal. e) Nódulo aurículoventricular. 11.Investigar y redactar a mano: ARRITMIAS CARDIACAS: características de la enfermedad, causas y consecuencias. 1 Aparato Respiratorio Introducción Organización Educativa 115 TRILCE Tiene como función primordial la oxigenación de la sangre y la eliminación del CO2 producido en el cuerpo. Para ello consta de un sistema de tubos que comunican el exterior Tabique Úvula nasal con los pulmones, órganos éstos últimos responsables Naso de la oxigenación. faringe Orofaringe En reposo un hombre normal respira 12-15 veces por Columna minuto. Quinientos mililitros de aire por respiración ó 6-8 vertebral l/min son inspirados y espirados. Este aire se mezcla con el gas de los alvéolos y por difusión, el O2 entra a la sangre de Laringo - faringe los capilares pulmonares, mientras que el CO2 pasa a los Hueso hioides alvéolos. De esta manera, 250ml de O2 entran al cuerpo y Esófago 200ml de CO2 son expulsados del mismo, cada minuto. Laringe En el aire espirado también se encuentran vestigios de Tráquea otros gases provenientes del intestino. El alcohol y la acetona son espirados cuando se encuentran en cantidades apreciables en el cuerpo. En realidad se han identificado más de 250 sustancias volátiles diferentes en el aire espirado por Aparato respiratorio los seres humanos, constituyendo parte de los sistemas (Porción conductora) excretores del cuerpo. Concepto Conjunto de órganos que oxigenan la sangre y extraen el CO2 de ella. 1. Anatomía Este aparato se divide en dos porciones: - Fosas nasales - Faringe Porción - Laringe conductora - Tráquea Aparato - Bronquios respiratorio - Bronquiolos terminales Porción - Bronquiolos respiratorios respiratoria - Conductos alveolares - Sacos alveolares 1.1 Porción Conductora En la que ocurre un pasaje de aire, más no un intercambio gaseoso. Comprende los siguientes órganos a. Fosas Nasales Son dos cavidades simétricas alargadas en sentido anteroposterior, separadas por el tabique nasal que es una estructura constituída por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el cartílago nasal. En su parte más anterior presenta dos orificios denominados Narinas que comunican con el medio externo. Hacia atrás presentan las coanas que comunican con la faringe. 116 Cuarto Año de Secundaria ANATOM ÍA Presentan dos regiones: • Vestíbulo: Es la porción anterior y dilatada de la nariz. Está tapizada por epitelio estratificado plano sin queratina que presenta glándulas sebáceas y folículos pilosos (vibrisas) que evitan el paso de grandes partículas a las fosas nasales. • Cavidad nasal: Es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Encontramos aquí, en sus paredes laterales, los cornetes nasales y los meatos bajo ellos. Se le divide en región respiratoria (cornetes y meatos medios e inferiores), donde se limpia, humedece y calienta el aire respirado; y en región olfatoria (cornetes y meatos superiores, techo de la cavidad nasal), donde se encuentran las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores. Apara respirato to rio Cavidad nasal Cavidad nasal (sección a través del tabique nasal) (Parte lateral derecha) Cerebro Seno Cornet Silla Tabique fronta e turca nasal l medio Seno Cornet esfenoidal e Vestíbul medio o nasal Médul Faringe a espina l Palada r Cornet óseo e inferior Músculo obicular de los labios Lengua Column a Paladar vertebra blando l (úvula) Rodeando a las fosas nasales y comunicados Seno Senos paranasales con ellas; se encuentran cavidades labradas en Fronta los huesos de la cabeza denominadas senos l Láminacribo sa del paranasales que disminuyen el peso de la Apertura del Etmoides cabeza, sirven como cavidad de resonancia para S. frontal la voz y calientan el aire inspirado. Destacan Cornetesuperi Apertura del Seno los senos maxilares y frontales dentro de los or Esfenoid al Cornetemedi huesos respectivos. o Seno Esfenoidal Apertura b. Faringe del S. Conducto muscular irregular que comunica las maxilar Apertur fosas nasales con la laringe y esófago. Mide 13 Cornet a de la Trompa cm y se le divide en 3 porciones, que de arriba a e inferio de abajo son: Nasofaringe, Orofaringe y r Eustaquio Laringofaringe. Apertura del conducto Lácrimo- Nasal • La nasofaringe va de las coanas nasales hasta el paladar blando. En ella encontramos la desembocadura de las Trompas de Eustaquio y las amígdalas faríngeas rodeando las mencionadas desembocaduras. Cumple función respiratoria. Faringe • La orofaringe va del paladar blando hasta el hueso Hioides, se encuentra por detrás e la cavidad oral. Aquí podemos observar las Naso- Tab ique nasal amígdalas palatinas y las linguales. Cumple faringe Cornetes función mixta: digestiva (deglución o “tragado” de los alimentos) y respiratoria. Oro- Úvula faringe • La hipofaringe va desde el hueso Hioides E piglotis hasta el inicio del esófago. Se ubica por encima y detrás de la laringe. Laringo - faringe Su función es participar en la deglución de los alimentos y conducir el aire. E sófago Tráquea Laringe (vista lateral - vista medial) Laringe (vista anterior - vista posterior) Epiglotis Epiglotis H. Hioides H. Hioides H. Hioides Cartílago Corniculado Cartílago C. Tiroides C. Corniculado C. Tiroides Aritenoides Cuerdas vocales C. Cricoides C. Cricoides Ligamento Tráquea vocal Tráquea c. Laringe Cuerdas vocales (Vista superior) Conducto irregular de 5 cm de longitud, Durante la inspiración Durante la constituido por cartílagos entre los que fonación Raíz de la destacan: Epiglotis, Tiroides, Cricoides, Epigloti s lengua Aritenoides y Corniculados. Alberga en su Cuerdas vocales luz a las cuerdas vocales verdaderas (2) y Cuerdas falsas vocales falsas (2). verdadera s Tapizada mayormente por epitelio Glotis respiratorio, presenta epitelio Esófag estratificado plano no queratinizado a nivel o de la epiglotis y cuerdas vocales verdaderas. Pos ición d el El espacio comprendido entre las cuerdas paciente y el médico vocales verdaderas se llama Glotis. E s p ej u el o eleva Ú vu la Su función es emitir la voz y conducir aire a la tráquea. Es vital también al actuar como válvula entre la vía respiratoria y la digestiva, función realizada por el cartílago Epiglotis. Técnic Laringoscopía d. Tráquea a Ubicada a continuación de la laringe, está formada por 16-20 anillos que se yuxtaponen totalizando 13 cm de largo. Se extiende hacia abajo hasta la vértebra D5. Cada anillo es una herradura de cartílago que se cierra atrás por músculo liso. Está recubierta internamente por epitelio respiratorio. Conduce el aire a los bronquios, mientras lo humedece y limpia. e. Árbol bronquial Donde termina la tráquea comienzan como una continuación de ella, los bronquios primarios, de estructura histológica similar. A su vez los bronquios primarios dan lugar a los secundarios y éstos a los terciarios y así sucesivamente, adelgazándose más con cada ramificación. Las últimas ramas carecen de cartílago y por eso se llaman bronquiolos terminales. Éstos son muy musculares lo que les permite realizar cambios radicales en su luz y con ello en el flujo de aire. Es a Tráquea y Bronquios ese nivel que ocurre el espasmo más significativo en el asmático. Criocoides Cartílagos Árbol bronquial traqueales Árbol bronquial Anillo Anillo de la tráquea Bronquios traqueal Tráquea Bronquio Fibras terminal Cartílago elásticas hialino Bronquio Pared respiratorio Anterior Bronquio Epitelio Músculo Carina secundario respiratorio Pared Liso traqueal Alveolo posterior Bronquio terciario Músculo liso Bronquiolos Conductos Glándula Alveolares Saco Alveolar Acino Bronquio primario Bronquio terminal 1.2 Porción respiratoria Aparato respiratorio Comienza con los bronquiolos respiratorios, ramas de los (porción respiratoria) bronquiolos terminales, continúa con los conductos alveolares y termina con los alvéolos. La estructura Rama Afluentes de las fundamental en esta porción es el alveolo que es el que ejecuta el de la arteria venas pulmonares intercambio gaseoso. Poseemos 300 millones de alveolos pulmonar que constituyen una gran superficie de intercambio entre la sangre que llega al pulmón y el aire inspirado. Red capilar Alveolo: Sus paredes presentan dos tipos de células: Red capilar Alveolo 1. Células endoteliales de los capilares sanguíneos que penetran sus paredes. 2. Células de Revestimiento: • Neumocito I: A través del cual se intercambia el O2 y CO2. • Neumocito II: Que sintetiza la sustancia surfactante, que evita que el alveolo colapse durante la respiración. Contiene además macrófagos que fagocitan las partículas de polvo, por lo que se les llama “células del polvo”. Membrana Alveolocapilar: Posee un espesor de 0,5 micras y a través de ella difunden pasivamente en sentidos opuestos el O2 y CO2 con mayor velocidad para este último. Constituido por 5 capas. 1. Sustancia surfactante 2. Epitelio alveolar: Neumocito I 3. Membrana Basal del Neumocito I 4. Membrana Basal del endotelio 5. Citoplasma de las células endoteliales de los capilares 2. Pulmones Pulmones (vista anterior, Son dos órganos esponjosos, alojados en la cavidad previa resección de toráxica. Dividido cada uno en lóbulos. El pulmón derecho costillas) presenta 3 lóbulos (superior, medio, inferior) y el izquierdo, 2 (superior, inferior). Compuestos fundamentalmente por los Pleura elementos de la porción respiratoria. Para su estudio se Clavícula reconocen como: Lóbulo superior Lóbulo izquierdo superior a. Base: La parte inferior y derecho convexa. Cisura Cisura oblicua b. Vértice: Parte superior y horizontal estrecha. Lóbulo Cisura inferior oblicua izquierdo Lóbulo Diafragma c. Superficie costal: Adyacente a las inferior derecho costillas. Diafragma d. Superficie mediastinal: Parte medial, presenta el hilio a través del cual entran y salen los bronquios, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos. Pulmones l Intestino gru (vista Cisura oblicua anterior) Ci ur ho izo Hígado nt Pulmones (vista Cartílago Tiroides posterior) Glándula Ápice Tiroides pulmonar Cisura oblicua Pleura Cisura horizontal Cisura oblicua Pleura Estómago Bazo Hígado Riñón derecho 3. Pleura Es la serosa que envuelve al pulmón y está formada por dos hojas: la parietal y la visceral, que son continuas en la región del hilio. Ambas hojas están formadas por mesotelio y una fina capa de tejido conjuntivo, que contiene fibras elásticas y de colágeno. Las fibras elásticas de la hoja visceral se continúan con las del parénquima pulmonar. Las dos hojas delimitan una cavidad completamente revestida por mesotelio. En condiciones normales, la cavidad pleural es virtual, conteniendo sólo una película de líquido que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave de las dos hojas durante los movimientos respiratorios, impidiendo a su vez la fricción entre el mesotelio visceral y el parietal. A ut oeval uaci òn I. Correlacione ambas el inicio del esófago. III Indique verdadero (v) o columnas: ( ) falso (f): Surfactan 10.Alrededor de las 1. a) Porción conductora te b) fosas nasales se 11.Los cornetes nasales ( )Conductos alveolares Neumocit localizan unas permiten realizar el b) Porción respiratoria os II cavidades labradas en calentamiento del aire los huesos a las que inspirado ................... ( )Bronquiolos ( ) se llama ......( respiratorios c) Macrófag . ) Ninguna os lvo ( )Intercambio de O2 12.El último anillo de la ( ) Faringe Y Co2 ( )Fagocitosis tráquea que origina a ( los bronquios se llama Fos 5. a) Volumen corriente Carina ......................... as ( )1 100ml ....( na l ( )Volumen espirado ) ale en cada respiración normal 13.En los pulmones solo 2. a) c) existen 300 alveolos Fosas Vol pulmonares .................. nasales um .................................... en ...( ) ( ) res Amígdal erv 14.Los bronquiolos as b) a presentan abundantes Faringe cartílagos y glándulas ( ) .................................... ( ) 500 ......( ) Cornete ml s esp 15.El cartílago traqueal c) Laringe irat que es hialino tiene oria forma de una C ................................... ( )Tabique nasal ( ) ...............( ( 1 ) Cr oid 200 ml 16.La ventilación pulmonar es comprende la 3. a) Tráquea II. Complete los inspiración y la ( )Sin espacios en blanco: espiración .................... cartílagos ................( ) b) 6. Se llaman Bronquios 17. El pulmón derecho presenta dos lóbulos a una frecuencia en cambio el izquierdo ( )Carina respiratoria mayor de tres ............................. c) Bronquiolos lo normal. .....( ) ( )13 cm de largo 7. A la difusión de gases ( entre los alveolos y la 18.El pulmón realiza la Pr sangre se le conoce hematosis a nivel de ma como los alveolos ios, .................................... se . .....................( ) un ar 8. Durante la inspiración 19.El neumocito II sintetiza s el principal músculo la sustancia surfactante respiratorio es . que evita que el alveolo 4. a) colapse ....................... Neumocit 9. La va desde ..( os I el hueso Hioides hasta ) 20.El CO2 se transporta en la sangre bajo la forma de bicarbonato ..................................... ......( ) IV. Señale la alternativa correcta: 21.Una de las funciones de las fosas nasales es ... el aire inspirado. a) calentar b) humedecer c) purificar d) Todos e) conducir 22.Las fosas nasales presentan todo, excepto: a) Tabique nasal b) Cornete s c) Vestíbul o nasal d) Coanas e) Carina 120 Cuarto Año de Secundaria 23.Es el órgano de la fonación ya que presenta a las 32.Mencione los cartílagos de la laringe cuerdas vocales: a) Faringe b) Laringe c) Tráquea d) Bronquios e) Fosas nasales 24.Señale lo que no corresponde al aparato respiratorio: a) Tráquea b) Laringe c) Bronquios d) Esófago e) Pulmones 25.No es función de la región respiratoria de las fosas nasales: a) Conducción b) Calentamiento del aire 33.Señale las funciones de los senos paranasales c) Purificación del aire d) Olfación e) Acondicionamiento del aire 26.En la orofaringe las estructuras que se observan son, excepto: a) Paladar blando b) Hueso hioides c) Amígdalas platinas d) Trompa de Eustaquio e) Amígdalas linguales 27. La membrana que envuelve a los pulmones se llama: a) Peritoneo b) Pleura c) Meninge d) Pericardio e) Mesenterio 28.La forma óptima de transportar el oxígeno en la 34.Explique el transporte de O2 Y CO2 en la sangre sangre es: a) Carboxihemoglobina b) Carbaminohemoglobina c) Carbohemoglobina d) Oxihemoglobina e) Bicarbonato 29.La entrada o salida de aire de la atmósfera a los alveolos pulmonares se llama: a) Ventilación b) Respiración c) Hematosis d) Transporte de gases en sangre e) Todos 30.La hematosis se realiza a nivel de: a) Alveolo pulmonar b) Capilares pulmonares c) Bronquios d) a y b e) b y c 35.Nombre las capas de la membrana alveolo capilar V. Responda con claridad las siguientes preguntas: 31.Nombre los diferentes senos para nasales: Organización Educativa 121 TRILCE VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (recise su nombre de cada estructura que represente: fuente bibliográfica). 36.Alveolo 39.Asma: definición, causas, signos y síntomas. Prevención y tratamiento. 37. Pleura 40.Tuberculosis: definición, causas, signos y síntomas. Prevención y tratamiento. 38.Músculos respiratorios Tarea domiciliaria Responder brevemente: 1. Mencione en qué región del tubo respiratorio (porción conductora) se localizan las siguientes estructuras: (3 puntos) Estructuras Región del tubo respiratorio 1. Cuerdas vocales 2. Cornetes y meatos 3. Desembocadura de la trompa de Eustaquio 4. Epiglotis 5. Anillos cartilaginosos 6. Vibrisas 2. ¿Qué son los senos paranasales y qué función realizan? (2 puntos) SENOS PARANASALES …………………………………………………………………………………………. 1. Concepto …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. 2. Funciones …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. 3. ¿Qué parte de la faringe cumple funciones digestivas y respiratorias? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. ¿Cómo se le llama al espacio comprendido entre las dos cuerdas vocales verdaderas? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Estructura cartilaginosa que cierra la laringe durante la deglución: (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. ¿En qué parte de la cavidad nasal se localizan las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores? (0,5 puntos) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Mencione la estructura que corresponda a cada enunciado: (3 puntos) Enunciado Estructura “Lámina ósea y cartilaginosa que separa ambas fosas nasales” “Proyecciones pilosas que filtran el aire en las fosas nasales” “Región faríngea que se relaciona con las fosas nasales” “Órgano tubular situado entre la laringe y los bronquios” “Ramas finales del árbol bronquial, ricas en músculo, pero sin cartílagos” “Responsable del intercambio gaseoso” 8. Correlacionar: (0,5 puntos c/u) 1. “Células alveolares que realizan la hematosis” Hilio. 2. “Células fagocíticas del aparato respiratorio” Pulmón izquierdo. 3. “Sustancia tenso activa que evita el colapso alveolar” Neumocitos I. 4. “Orificio pulmonar por donde ingresan los bronquios” Células del polvo. 5. “Se divide en tres lóbulos” Pulmón derecho. 6. “Se divide en dos lóbulos” Surfactante. 9. Marcar verdadero (v) o falso (f) según corresponda: (0,5 puntos c/u) 1. Ambos pulmones se hallan envueltos por la pleura. 2. La entrada y salida de aire de los pulmones se llama hematosis. 3. El diafragma es un músculo respiratorio. 4. La frecuencia respiratoria promedio es de 60 respiraciones por minuto. 5. El volumen de aire inspirado es de 500 mililitros. 6. El oxígeno se transporta mejor disuelto en el plasma. 10.Marcar la alternativa correcta: (0,5 puntos c/u) 1. La forma más efectiva de transportar oxígeno por 5. Célula alveolar que se encarga de sintetizar la la sangre es: sustancia surfactante que evita el colapso alveolar: a) combinándolo con el CO2. a) Célula del polvo. b) introduciéndolo en los b) Macrófago leucocitos. alveolar. c) c) combinándolo con el Neumocito I. plasma. d) Neumocito II. d) combinándolo con la e) Miocito. hemoglobina. e) combinándolo con el agua. 6. Órgano respiratorio formado por 16 ó 20 anillos cartilaginosos: 2. Es la principal forma de transporte de CO2 por la sangre: a) Laringe. b) Fosa nasal. a) Carbaminohemoglobina. c) Coana. b) Oxihemoglobina. d) Tráquea. c) Ácido carbónico. e) Bronquio. d) Ión bicarbonato. e) Ión fosfato. 7. ¿A qué nivel del conducto respiratorio se producen los espasmos más significativos del asmático? 3. El centro nervioso que regula el ritmo de la respiración tranquila, se localiza en: a) Tráquea. b) Alvéolos. a) Cerebelo. c) Bronquiolos terminales. b) Corteza cerebral. d) Conductos alveolares. c) Bulbo raquídeo. e) faringe. d) Pulmón derecho. e) Pulmón izquierdo. 8. Cantidad total aproximada de alvéolos que hay en ambos pulmones: 4. El intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire de los alvéolos se a) 300 millones. conoce con el nombre de: b) 300 mil. c) 6 mil. a) Taquípnea. d) 600 millones. b) Ventilación e) 600 mil. pulmonar. c) Frecuencia respiratoria. d) Hematosis. e) Ósmosis. 11.Investigar y redactar a mano. ASMA: características de la enfermedad, causas y consecuencias. 1 Fisiología Respiratoria 4. Fisiología respiratoria El proceso de la respiración puede dividirse en 3 etapas principales: 1. Ventilación: Entrada y salida de aire a los alveolos pulmonares. 2. Hematosis: Difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alveolos y sangre. 3. Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa. 4.1 Ventilación Comprende inspiración y espiración. El sentido del flujo de aire está dado por la gradiente de presiones entre la atmósfera y el aire, desde donde hay más presión hacia donde hay una menor presión. 4.1.1 Inspiración Es el acto de aspirar aire hacia los pulmones. Para que ocurra, la presión intrapulmonar debe ser menor que la atmósferica. Inmediatamente después de la espiración previa, la presión intrapulmonar y la atmosférica son iguales (760mmHg). En ese instante el pulmón aumenta su volumen con lo que la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica con el consiguiente ingreso de aire, el que terminará cuando (por el ingreso de aire) la presión intrapulmonar alcance la atmosférica. Este incremento de volumen pulmonar ocurre gracias al aumento de los diámetros de la caja toráxica, a la que se encuentra “pegada” por acción de la presión intrapleural que es inferior a la atmosférica y a la intrapulmonar inclusive, (esta presión negativa ejerce tracción sobre el pulmón, “pegándolo” a la capa toráxica). Para aumentar el diámetro vertical interviene el músculo Diafragma que “jala” las bases pulmonares hacia abajo. Para que crezca el diámetro antero-posterior se contraen los músculos intercostales externos que elevan la porción anterior de la jaula toráxica. Una inspiración tranquila normal se lleva a cabo por completo por el movimiento inspiratorio del diafragma. Sin embargo durante la inspiración, intensa forzada (actividad física) los músculos que intervienen son: diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales mayores y menores, y serratos. 4.1.2 Espiración Es la salida de aire de los pulmones. Ocurre por la relajación de los músculos inspiratorios que conduce a una disminución de los diámetros antero-posterior y vertical de la jaula toráxica con el consiguiente aumento de la presión intrapulmonar por encima de la atmósferica produciéndose así la salida de aire de los pulmones. La presión intrapleural negativa (menor que la atmosférica) ejerce cierta tracción sobre los alvéolos, distendiéndolos e impidiendo así el colapso alveolar. Este es también evitado por la Sustancia Surfactante, secretada por los Neumocitos tipo II que baja la tensión superficial del agua que recubre internamente los alvéolos disminuyendo la tendencia de las paredes alveolares a adherirse una a otra al finalizar la espiración. Sin embargo durante la respiración intensa las fuerzas elásticas no son lo bastante potentes para causar la espiración rápida (forzada) necesaria, de tal forma que se logra contrayendo los músculos abdominales que empujan el contenido del abdomen hacia arriba, contra el fondo del diafragma. Estos músculos son: intercostales internos, prensa abdominal (Rectos anteriores, transversos, Oblícuos). 4.1.3 Frecuencia Respiratoria Una inspiración seguida de una espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria de un adulto normal en reposo es 14-18 respiraciones por minuto (promedio 16 respiraciones por minuto). Organización Educativa TRILCE 125 Fisiología respir atoria a. Taquípnea: Frecuencia respiratoria mayor de lo normal. b. Bradípnea: Frecuencia respiratoria menor de lo normal. c. Ápnea: Frecuencia respiratoria igual a cero 4.1.4 Volúmenes pulmonares Son definiciones operativas para los cálculos de la cantidad de aire que circulan en él y los intercambios gaseosos realizados. a. Volumen corriente: Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal, es Aprox. 500 ml. De éstos sólo 350 ml llegan a los alveolos y el resto (150 ml) se quedan en el espacio muerto anatómico, formado por las vías aéreas de conducción. b. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen extra de aire que ingresa en los pulmones mediante una inspiración forzada después de una inspiración normal, es en promedio 1 200 ml. c. Volumen de reserva espiratoria: Es el volumen de aire que puede ser expulsado mediante una espiración forzada después de una espiración normal, es en promedio 1 100 ml. d. Volumen residual: Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es en promedio 1 200 ml. e. Volumen minuto: Es el volumen de aire que entra o sale del pulmón en un minuto y es igual al producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria: VC x FR = 500 ml x 16 resp/min = 8 000 ml/min f. Ventilación alveolar: Es el volumen de aire que entra o sale de los alveolos en un minuto: Va = (Vcorriente - Espacio Muerto)(Frecuencia respiratoria), que aplicada: (500 ml/resp - 150 ml/resp)(16 resp/min) = 5 600 ml/min 4.1.5 Capacidades pulmonares a. Capacidad Vital.- Volumen de aire que se puede movilizar mediante una secuencia de inspiración y espiración forzadas. b. Capacidad pulmonar total.- Es la suma de la capacidad vital más el volumen residual. 4.2 Hematosis Es el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire alveolar. Después que los alveolos se han ventilado con aire fresco, el siguiente paso en el proceso respiratorio es la difusión de O2 desde los alveolos hacia la sangre pulmonar y el paso de CO2 en dirección opuesta; de la sangre pulmonar hacia los alveolos. La circulación pulmonar se encarga de llevar la sangre para este proceso. La sangre poco oxigenada sale del ventrículo derecho, a través de la arteria pulmonar y llega a los capilares pulmonares, donde se realiza la hematosis, luego la sangre oxigenada es llevada a la aurícula izquierda mediante las venas pulmonares. La difusión del O2 y CO2 se lleva a cabo a través de la membrana alveolo - capilar. La capacidad de difusión del CO2 a través de la membrana es mayor que la del O2. La velocidad a la que ocurre depende de el grado de diferencia (gradiente) entre la presión parcial del gas en el alveolo y en el capilar. La velocidad se ve incrementada por el escaso grosor de la membrana alveolo - capilar y por su gran superficie. 4.3 Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales 126 Cuarto Año de Secundaria A Npulmonar, Una vez que el O2 ha difundido de los alveolos a la sangre A T OesMtransportado principalmente en combinación con la hemoglobina a los capilares tisulares,Í donde A es liberado para ser usado por las células. La presencia de hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre permite a ésta transportar de 30 a 100 veces más oxígeno que el que pudiera transportar simplemente disuelto en el agua de la sangre. Organización Educativa 127 TRILCE Fisiología respir atoria En las células tisulares el O2 reacciona con varios elementos nutritivos para formar grandes cantidades de CO2. Este, a su vez, entra en los capilares tisulares y es transportado por la sangre nuevamente a los pulmones. El CO2, en forma similar al O2, se combina con sustancias químicas en la sangre que aumentan la facilidad para su transporte aproximadamente 15 a 20 veces. 4.3.1 Transporte de O2 Se lleva a cabo en dos formas: 1. Disuelto en el plasma (3%) Debido a su escasa solubilidad en el agua plasmática, sólo un 3% del O2 sanguíneo viaja en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de O2 transportado en disolución no tiene ninguna importancia. 2. Combinado con la hemoglobina (97%) La hemoglobina es una proteína que como estudiamos a través de sus 4 grupos Hem se une a 4 moléculas de oxígeno para formar oxihemoglobina, así: Hb + 4O2 HbO8 El sentido en que ocurre esta reacción depende de una serie de factores. Siguiendo el principio químico de las proporciones constantes o de Le Chatelier, a altas concentraciones de O2 (presión parcial de O2 = PO2) en el medio, mayor tendencia de la reacción a la derecha (formación de oxihemoglobina) y a bajas concentraciones de O2 habrá un desplazamiento de la reacción a la izquierda (disociación de la oxihemoglobina). Así: • Hb en el capilar pulmonar (PO2 alta) 128 Cuarto Año de Secundaria ANATOM ÍA Hb 4O2 HbO 8 Así la Hb capta oxígeno • Hb en el capilar tisular (PO2 baja) Hb 4O2 HbO8 Así la Hb libera o cede oxígeno Además del principio químico citado, existen otros factores que pueden provocar desplazamiento de esta reacción hacia la disociación (izquierda) o formación de oxihemoglobina (derecha): Las más conocidas son: a. Aumento de la acidez sanguínea: Que ocurre por un incremento de la concentración de ion hidrógeno con la consecuente disminución del pH. Así a un bajo pH la reacción tiende hacia la izquierda es decir la OxiHb libera su oxígeno. Si el pH es alto ocurre el efecto inverso. Este efecto es importante pues permite liberar más oxígeno en zonas donde hay una mayor actividad metabólica que marcha acompañada de un descenso en el pH. Además esto favorece la captación de O2 a nivel pulmonar y la liberación a nivel tisular. actividad ph disociación liberación " Metabólica" Hb de (gran consumo de O 2 ) Oxígeno a los tejidos b. Aumento de la concentración de CO2: Para comprender esto basta entender que el equilibrio ácido-básico en la sangre está dado de tal forma que permite deducir que el ph de la sangre disminuye cuando aumenta su contenido de CO2. Por ello: CO2 ph disociació n liberación de la Hb de O2 El efecto contrario CO2 es previsible. Organización Educativa 129 TRILCE c. Aumento de la temperatura.- A mayor temperatura mayor tendencia de la oxiHb a disociarse. Como sabemos los tejidos con gran actividad metabólica liberan gran cantidad de calor; este mecanismo permite asegurarles el aporte oxigenatorio adecuado. actividad T disociació n liberación metabólica Hb de O 2 d. Aumento del 2,3 - Difosfoglicerato (DPG).- El DPG abunda en el glóbulo rojo y normalmente favorece la disociación, pero bajo condiciones hipóxicas que duren más de unas pocas horas puede aumentar su concentración de manera abundante con el consiguiente incremento en la disociación de la OxiHb. Un exceso de DPG puede ser perjudicial a nivel pulmonar pues dificultaría la formación de OxiHb. NOTA: Saturación de la Hb: Es el porcentaje que esta bajo la forma de HbO8(oxihemoglobina) así: Sat Hb OxiHb 100 HbTotal Sat. Hb Sangre venosa = 70% Sat. Hb Sangre arterial = 97% 4.3.2 Transporte de CO2 Ocurre en tres formas: 1. Disuelto en el plasma (7%) Algo más soluble que el oxígeno, el CO2 viaja en solución en el agua plasmática hacia los pulmones donde es eliminado hacia los alvéolos. 2. Carbamino Hemoglobina (23%) Además de reaccionar con el agua plasmática el CO2 también reacciona con la Hb eritrocitaria formando la Carbamino-Hb mediante una unión reversible muy laxa. Hb CO2 Hb NH COOH El sentido de la reacción depende de la cantidad de CO2 (PCO2) • Hb en el capilar pulmonar (PCO2 baja) Hb CO2 Hb NH COOH • Hb en el capilar tisular (PCO2 alta) Hb CO2 Hb NH COOH 3. Ion Bicarbonato (70%) Principal forma de transporte del CO2 desde los tejidos hacia los pulmones. El CO2 tisular ingresa al plasma sanguíneo, de inmediato ingresa al eritrocito donde reacciona con el agua para formar Ácido carbónico, reacción que es catalizada por una enzima eritrocitaria llamada Anhidrasa carbónica. Esta aumenta la velocidad de reacción unas 5 000 veces, lo que permite que la sangre al pasar por los tejidos capture CO2 en cantidades adecuadas. El ácido carbónico, debido a su inestabilidad química, se disocia en Bicarbonato e hidrógeno iónico (H+). Este último es neutralizado por la Hb y el ácido carbónico pasa al plasma en el cual es transportado hacia los pulmones, donde debido a la baja PCO2 la reacción ocurre en sentido inverso es decir hacia la liberación de CO2. A ph normal (7,4) la mayor parte del ácido carbónico está bajo la forma de Bicarbonato. En los pulmones está bajo la forma de Ácido carbónico. 5. Regulación de la función respiratoria Músculos Involucra mecanismos nerviosos y químicos. El ritmo Esternocleidomastoideo Respiratorios basal de la respiración (respiración tranquila) está dado por un grupo neuronal denominado Centro Respiratorio, localizado en el bulbo. Este ajusta el ritmo de la Escalenos ventilación: frecuencia respiratoria, duración de la inspiración, duración de la espiración, etc. 5.1 Centro Respiratorio Intercostales Grupo muy disperso de neuronas localizado principalmente en la sustancia reticular lateral del Diafragma bulbo y de la protuberancia. Oblicuo externo Su actividad es modificada en respuesta a la Oblicuo actividad metabólica del organismo, de dos interno formas: Recto anterior Transverso del abdomen 1. Central, por retroalimentación sobre la actividad del centro respiratorio en respuesta a cambios en la composición química de la sangre, en especial sus concentraciones de CO2, H+ y O2. 2. Por control de otras partes del sistema nervioso, durante el ejercicio sobre todo. • Efecto del CO2 sobre el centro respiratorio Un incremento de PCO2 por encima de 40 mmHg (Hipercápnea) estimula directamente las neuronas del centro respiratorio lo que incrementa la frecuencia y la intensidad de las respiraciones. • Efecto de los iones Hidrógeno Aunque la disminución del pH ( de la concentración de H+) no ejerce un efecto directo tan potente sobre el centro respiratorio, sí logra un aumento en la frecuencia respiratoria. Por otro lado el oxígeno no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del bulbo. 5.2 Quimioreceptores Además de los efectos sobre el centro respiratorio, las variaciones en las concentraciones de CO2, O2, pH son registradas en receptores ubicados fuera del SNC, los más importantes: a. Cuerpos Carótideos b. Cuerpos Aórticos • Efecto del O2 Una disminución por debajo de 70 mmHg estimula los receptores citados lo que se conectan con el centro respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria. • Efecto del CO2 Un incremento por encima de 40 mmHg estimula los receptores periféricos lo que actúan sobre el centro respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria. • Efecto del pH Una disminución del pH también estimula los receptores periféricos para que activen el centro respiratorio para aumentar la frecuencia. A u to ev a l u a ci ò n 130 Cuarto Año de Secundaria I. Correlacione ambas Bi carbono entre 14.El oxigeno no tiene columnas: ar efecto directo sobre on y el centro respiratorio 1. a) Hematosis to ................................... ( )Espiración . ......( b) Ventilación 4. a) Aumenta liberación ) ( )Aumento de 10.El bióxido de carbono ( )Oxihemoglobina temperatura de tisular se une al agua 15.Una disminución por c) Transporte de oxígeno en los eritrocitaria por acción debajo de 70 mm Hg tejidos de la enzima estimula ( )Membrana alveolo . los quimiorreceptores capilar ( )Disminución del aórticos y carotídeos O2 y CO2 pH III. Indicar verdadero (v) ..........( b) Disminuye o falso (f): ) liberación ( ) de oxígeno en los 11.Los cuerpos carotídeos 16.El apnea es una Carbaminohemoglo son quimiorreceptores frecuencia respiratoria bina ( )Aumento del ........( igual a cero 2,3 DPG ) ................................... 2. a) tejidos ....................( Vol ( )Aumento del 12.Un incremento por ) um volumen urinario encima de 40 mmHg 17. El incremento en el pH en ................( ) 5. a) Bióxido de disminuye la liberación de carbono de oxigeno a los tejidos res 13.La disminución del pH erv ( )70% ................................... provoca un aumento a disuelto en el ...( en la frecuencia plasma ) respiratoria ................ ( ) b) Oxigeno ................( 18.Una disminución en el 5 combinado ) bióxido de carbono 600 sanguíneo disminuye ml ( )97% la liberación de insp con la oxigeno a los tejidos irat hemoglobina .......( ) oria c) Ion bicarbonato 19.Un aumento de la ( ) ( )7% temperatura provoca una 8 d) Oxígeno disuelto disminución 000 en de la liberación de ml el plasma oxigeno a los tejidos b) Volumen minuto ...............( ( )3% ) ( )1 200 ml c) Ventilación alveolar II. Complete los espacios 20.La principal forma de en blanco: transporte del bióxido de ( )VC x FR carbono 6. La saturación de la en la sangre es el ion 3. a) Transporte de hemoglobina en sangre bicarbonato ................. oxígeno ( ) venosa es ......( Carboxihemoglobi . ) na b) Transporte de bióxido ( ) 7. La saturación de la IV. Señale la alternativa Aumento de 2,3 hemoglobina en sangre correcta: de carbono es 97%. 21.Principal forma de difosfoglicerato 8. La capacidad pulmonar transporte de oxigeno en la c) Ninguno total es la suma de la sangre: y el volumen residual. ( ) a) Carbaminohemoglobin 9. La hematosis es el Carbaminohemoglobi a intercambio de na ( oxigeno y bióxido de b) Organización Educativa 131 TRILCE Carboxihemoglobina c c) Oxihemoglobina ) d) 2,3 DPG lo e) Ninguna s al 22.El espacio muerto v anatómico es de: é ol a) 150 ml o s b) 350 ml - lo c) 500 ml s d) 1 200 c ml a p e) 5 600 il ml a r 23.Para un volumen e minuto de 10 000 ml s se requiere una d) la sangre - los frecuencia respiratoria alvéolos de: e) el neumocito - los bronquiolos a) 10 b) 15 25.Frecuencia respiratoria d) 25 e) 30 normal en el adulto: 24.Durante la hematosis el bióxido de carbono a) 4/min b) 16/min d) 30/min e) 50/min ingresa a ... y el oxigeno a ... . 26.La incorporación de a) los pulmones - el aire a los pulmones corazón recibe el nombre de: b ) a) Frecuencia l respiratoria o b) Ventilación s c) Hematosis b d) Respiración r forzada e) o Taquipnea n q u i o l o s - a l a tr á q u e a 132 Cuarto Año de Secundaria Organización Educativa 133 TRILCE 27. El centro nervioso de la respiración se localiza en: c) Hematosis : a) Cerebelo b) Corteza cerebral c) Los pulmones d) La médula espinal e) Bulbo raquídeo 28.El volumen de aire inspirado en cada respiración normal es de: a) 1 000 ml b) 500 ml c) 350 ml d) 150 ml e) 1 200 ml d) Centro respiratorio : 29.La hematosis se refiere a: a) La cantidad de veces que se respira en un minuto b) El transporte de oxigeno por la sangre c) El intercambio de gases en los alvéolos d) El volumen de oxigeno incorporado en un minuto e) El flujo de aire por las vías respiratorias 30.Forma mas importante de transporte de bióxido de carbono en la sangre: a) Bicarbonato b) Carboxihemoglobina 33.Mencione los factores que afectan la unión del c) Carboxihemoglobina d) Carbaminohemoglobina oxigeno a la hemoglobina: e) Monoxihemoglobina V. Responda con claridad las siguientes preguntas: 31.Nombre los quimiorreceptores respiratorios: • 34.Explique el mecanismo de la inspiración: • 32.Defina: a) Capacidad vital : 35.Mencione los músculos respiratorios: b) Capacidad pulmonar total : 134 Cuarto Año de Secundaria VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su nombre de cada estructura representada. fuente y bibliografía). 36.Músculos respiratorios 39.Enfisema pulmonar: definición, causas, signos y síntomas, tratamiento. 37. Centro respiratorio 40.Neumoconiosis: definición, causas, signos y síntomas, tratamiento. 38.Pleura Tarea domiciliaria I. Defina: 1. Ventilación : 2. Hematosis : 3. Ápnea : 4. Presión intrapulmonar : II. Mencione: 1. Los músculos inspiratorios 2. Los músculños espiratorios 3. Los quimioreceptores respiratorios 4. Las formas de transporte del CO2 en la sangre III. Explique: 1. El efecto del pH sanguíneo sobre la disociación de la oxihemoglobina 2. El efecto de la concentración de 2,3 defosfogluerato sobre la entrega de oxígeno a los tejidos. IV. Correlacione: a) Volumen de reserva respiratoria ( ) 500 ml b) Volumen minuto ( ) 1 200 ml c) Capacidad vital ( ) 1 100 ml d) Volumen corriente ( ) 1 200 ml e) Capacidad pulmonar total ( ) 8 000 ml/min f) Ventilación alveolar ( ) 5 600 ml/min g) Volumen de reserva inspiratoria ( ) 2 800 ml h) Volumen residual ( ) 4 000 ml V. Indique verdadero(V) o falso (F): 1. El O2 viaja en la sangre mayormente disuelto en el plasma .........................................................( ) 2. La saturación de hemoglobina en la sangre venosa es de 70% ....................................................( ) 2. En el capilar pulmonar la PO2 es alta ........................................................................................ ( ) 4. La PCO2 en los capilares tisulares es bajo ................................................................................. ( ) 5. El ion bicarbonato es la principal forma de transporte del CO2 en la sangre ..................................( ) VI. Investigue y responda: Asbesto: Definición, Espirometría: Definición, efectos nocivos sobre usos e indicadores. la fisiología respiratoria. 1 Aparato Digestivo I El sandwich que vas a ingerir o ya ingeriste hoy día contiene nutrientes importantes e indispensables para el normal funcionamiento de nuestro cuerpo, pero muchos de ellos poseen una estructura química tan compleja que será necesario que sean previamente degradados y convertidos en sustancias más simples de tal manera que puedan ser absorbidos hacia la sangre. En esta tarea intervendrán órganos tales como: lengua, dientes, esófago, estómago, intestinos y otros. Dichos órganos en conjunto constituyen lo que vendría a ser nuestro APARATO DIGESTIVO. El aparato digestivo Está formada por el tubo digestivo y sus glándulas anexas, y tiene como función tomar de los alimentos ingeridos los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo. Para que esto se realice, el alimento tiene que ser degradado (digerido) y transformado en pequeños metabolitos de fácil absorción a través del epitelio del intestino delgado. En otras palabras, el tubo digestivo tiene la función de transformar el alimento en metabolitos y absorberlo, manteniendo al mismo tiempo una barrera entre el medio externo y el interno. El primer paso de este complejo proceso de transformación se realiza en la cavidad oral, donde el alimento es triturado por los dientes durante la masticación y humedecido por la saliva. En esta región se inicia la digestión del alimento, proceso que continua en el estómago y termina en el intestino delgado. En los intestinos el alimento es transformado en sus componentes básicos (aminoácidos, monosacáridos y triglicéridos), que son así absorbidos. En el intestino grueso hay absorción de agua y consecuentemente las heces se vuelven semisolidas. La función principal del aparato digestivo es tomar agua, sales orgánicas y sustancias necesarias para el desarrollo y mantenimiento del organismo, y eliminar todo aquello que no ha sido utilizado. Esto es realizado a través de los siguientes pasos: 1. Ingestión: Es la introducción del alimento al tubo digestivo. 2. Peristaltismo: Son los movimientos que éste realiza para hacerlo avanzar a través de él. 3. Secreción: Es la elaboración de enzimas digestivas y moco por el tubo digestivo y subsiguiente vaciado hacia la luz del tubo. 4. Digestión: Proceso por el cual las enzimas vertidas a la luz transforman las moléculas alimenticias grandes en pequeñas facilmente absorbibles. 5. Absorción: Es el paso de las moléculas, producto del paso anterior, desde la luz intestinal hacia la circulación sanguínea y linfática. 6. Defecación: Es la excreción o eliminación de las sustancias no absorbidas. Concepto de aparato digestivo Conjunto de órganos que extraen las sustancias útiles de los alimentos ingeridos y las colocan en la sangre, a través de una serie de procesos mecánicos y químicos. 1. Anatomía Se le divide para su estudio en : 1.1 Tubo Digestivo: Boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano. Organización Educativa 135 TRILCE 1.2 Glándulas Anexas: Glándulas salivales, hígado, páncreas. 136 Cuarto Año de Secundaria Aparato digestiv 2. Estructura histológica del tubo digestivo A excepción de la boca y el ano la pared del tubo digestivo presenta una estructura común, compuesta de 4 capas: 2.1 Mucosa Esta capa es la más interna y consta de un epitelio estratificado plano (boca y esófago) y simple cilíndrico (estómago hasta recto); de una lámina propia compuesta por tejido conjuntivo propiamente dicho que contiene nódulos linfoides; y la muscularis mucosae, compuesta por haces delgados de músculo liso ubicado por debajo de la lámina propia. 2.2 Submucosa Está formada por tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado, que contiene fibras y ganglios nerviosos que forman el plexo submucoso de Meissner, que controla a la muscularis mucosae. 2.3 Muscular Está constituido por dos subcapas de músculo liso; la más interna, próxima a la luz, tiene las fibras dispuestas circularmente y en la externa las fibras se disponen longitudinalmente. Entre ellas se ubica el plexo nervioso mioentérico o de Auerbach que controla a ambas capas. 2.4 Serosa Constituido por tejido conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos. BOCA Organización Educativa 137 TRILCE ANATOM ÍA Se presenta revestida por un epitelio estratificado plano, cuyas células superficiales aplanadas son nucleadas y presentan algunos Boca gránulos de queratina en su citoplasma. En los labios puede observarse la transición a epitelio queratinizado. Paladar La lámina propia presenta papilas conjuntivas similares a las de la blando piel que se continúan con las de la submucosa, donde se Amígdala palatina encuentran pequeñas y difusas glándulas salivales. El techo de la Úvula boca está formado por el paladar duro y el blando, ambos revestidos por el mismo tipo de epitelio. Lengua En el paladar duro, la membrana mucosa descansa directamente sobre el tejido óseo. El paladar blando tiene la parte central formada por músculo estriado esquelético y presenta muchas glándulas mucígenas en su submucosa. Sus límites son: • Anterior: labios (músculos orbicular de los labios) • Lateral: Mejillas (músculo buccinador) • Inferior: Piso de la boca (músculo milohioideo) • Superior: Paladar óseo (2/3 anteriores) y paladar blando (1/3 posterior) • Posterior: Orofaringe (itsmo de las fauces) 138 Cuarto Año de Secundaria Presenta los siguientes órganos accesorios: 1. Dientes Son estructuras muy duras que se implantan en los alveolos dentarios de los maxilares. Tienen tres partes, de abajo hacia arriba, son: a. Raíz, que es la porción que está dentro del Estructura de una pieza dentaria maxilar. b. Cuello, que es la porción no visible pero que no está dentro del maxilar. Corresponde al espesor de las encías. Corona Esmalte c. Corona, que es la porción visible de la pieza Pulpa Cuello dentaria. Presenta tres capas que de afuera hacia dentro Dentina Raíz son: Esmalte, parte más dura del diente; Dentina o marfíl, que es la más gruesa; y la Pulpa, que es blanda y rojiza por el paquete vasculonervioso que lo constituye. Los dientes son de diferentes tipos: Incisivos, que cortan y roen los alimentos; Caninos, que desgarran los alimentos; Premolares, presentes sólo en la segunda dentición, se encargan de triturar los alimentos, y Molares, Piezas dentarias que también intervienen en el trituramiento de los alimentos. La fórmula dentaria representa la mitad del número total de dientes de cada tipo. A lo largo de nuestra vida tenemos dos “generaciones” de dientes: • Primera generación o temporal o decidual cuya fórmula dentaria es: 2 1 2 Piezas I ;C ;M dentarias 2 1 2 deciduales Totalizando 20 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 Piezas meses de edad y comienzan a desprenderse a los 8 años de dentarias edad, aproximadamente. permanentes • Segunda dentición o permanente cuya fórmula dentaria es: 2 1 2 3 I ; C ; pM ; M 2 1 2 3 Totalizando 32 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 años de edad, terminando de hacerlo hasta los 25 años de edad. Las piezas dentarias sirven para la masticación de los alimentos, la estética facial y la modulación de las palabras. Dentición permanente Incisivos Incisivos Caninos Piezas dentales permanentes Premolares Arcada dentaria Arcada dentaria Incisivos Caninos Premolares Molares superior Molares inferior 2. Lengua Lengua Es un órgano muscular que se inserta en el hueso Hioides del cuello. Está conformado por 17 músculos. Revestida por epitelio Epiglotis estratificado plano, presenta las papilas gustativas que son de tres tipos básicos: Filiformes (20 000), Fungiformes (5 000) y Caliciformes o Circunvaladas (10 - 12). Sólo los dos últimos tipos poseen botones gustativos. Papilas Amígdala caliciformes Se encarga de formar el bolo alimenticio, inicia su deglución, palatina o articula palabras y percibe los sabores. circunvaladas Papilas linguales Papila Filiforme Papila Caliciforme Boca y Faringe Papila fungiforme Vista amplificada de un botón gustativo Músculo de la lengua FARING Bolo Lengua E alimenticio Lengua De función mixta: respiratoria (tratada en el capítulo Hiodes Hioides Epiglotis anterior) y digestiva. Se encarga de la deglución Epiglotis ("tragar"),lo que realiza gracias a sus paredes musculares que impulsan el bolo hacia el Esófago Tráquea Esófago Esófago. Deglución ESÓFAGO Se extiende desde la faringe al estómago, detrás de la laringe y la Esófago (Estructura) tráquea. Mide 20-25 cm. Termina en un anillo muscular llamado Cardias. Impulsa el bolo alimenticio, hacia el estómago. Tráquea Bronquio Aorta ESTÓMAG derecho O Bronquio izquierdo Situado debajo del diafragma se inicia en el Cardias y termina en otro esfínter denominado Píloro que lo comunica con el intestino delgado. Esófago Diafragma Se presenta como una dilatación del tubo digestivo y tiene como función suministrar líquidos digestivos al bolo alimenticio, para Aorta licuarlo e iniciar la digestión de proteínas. Anatómicamente se divide en las siguientes regiones: s regiones destaca su capa E muscular, compuesta por tres 1. R. Cardial subcapas: Longitudinal 2. R. Fundus externa, Circular media y 3. R. Cuerpo Oblicua interna. 4. R. Antro - Pilórica Pero histológicamente se diferencian tres regiones: 1. R. Cardias 2. R. Fundus - Cuerpo 3. R. Antro - Pilórica E s t ó m a g o Unió n esóf ago gást Cardias rica Di F 1. Región del Cardias Está constituido por una estrecha faja de mucosa dispuesta circularmente y localizada en la transición entre el esófago y el estómago. La glándula presenta células mucosas. 2. Región del Cuerpo y del “fundus” En estas zonas las glándulas poseen células de variados tipos: 2.1 Células Mucosas Productoras de moco. 2.2 Células parietales Responsables de la producción de ácido clorhídrico y factor intrínseco de la vitamina B12. El primero imprescindible para la digestión proteica y el segundo necesario para que la vitamina B12 (necesaria para la formación de glóbulos rojos) pueda ser absorbida a nivel intestinal. 2.3 Células principales o cimogénicas Son responsables de la producción de Pepsinógeno, renina gástrica y lipasa gástrica. La primera en contacto con el HCl se convierte en Pepsina, esta última vital en la digestión proteica. La renina gástrica útil sólo para la digestión de proteínas presentes en la leche. La lipasa degrada grasas presentes en la leche. 3. Región Antropilórica Se caracteriza porque sus glándulas presentan a las llamadas células G responsables de la producción de la hormona Gastrina cuya función es estimular la contracción de la musculatura gástrica y la secreción de HCl y pepsinógeno por las células parietales y principales respectivamente. Autoevaluaciòn I. Correlacione ambas P d ( )Constituido por dos columnas: o el capas de músculo liso rc di b) Muscular ( )Introducción del ió e alimento al tubo n n ( )Muscularis digestivo n t mucosae c) n ( )Movimiento o e Submucosa para hacer vi avanzar el si ( )Plexo de contenido bl Meissner intestinal e ( ( )Elaboración y p ) vaciamiento de e E enzimas r p ( )Paso de o it moléculas de la q e luz intestinal a la u li sangre e o n e 2. a) o s Cél e tr ula st a par á ti iet d fi al e c n a ( ) tr d Ga o o stri d p el l na m a b) a n Cél xi o ula pri la r II. Complete los espacios nci en blanco: pal 4. a) Esmalte 6. El moco gástrico es ( ) producido por las células HC ( )Capa . l mas gruesa c) Célula G b) Pulpa 7. El factor intrínseco de ( )Blanda y la vitamina B12 es ( )Pepsinógeno ( rojiza producido por ) c) Dentina . Li p ( )Marfil 8. El es la a ( región más amplia del s ) estomago. a P a 9. El istmo de las fauces ( )Porción visible rt es el límite de la pieza dental e de la boca. ( )Porción que m está dentro del á 10.La dentición maxilar s ( )Corresponde al d carece de pre espesor de las u encías r molares. III. Indique ( ) a verdadero (v) o falso (f): 11.La región mas grande del estomago se llama antro ................................. .......................( ) 12.Los dientes se hallan alojados en los alveolos dentarios de los maxilares ................... ...............( ) 13.En el estomago el esfínter inferior se denomina píloro .................................. ..............( ) 14.En los niños no se encuentran los dientes pre morales .................................. ....................( ) 140 Cuarto Año de Secundaria 15.Las papilas caliciformes son llamadas 28.Marque la secuencia correcta: también filiformes ..............................................( ) a) Boca, laringe, faringe, 16.En el estomago se diferencia histológicamente esófago 3 regiones .........................................................( ) b) Boca, laringe, esófago, estómago c) Boca, faringe, 17. La región del cardias carece de células esófago, estómago d) Boca, mucosas ...........................................................( ) esófago, faringe, estómago e) Boca, esófago, laringe, estómago 18.Las células parietales produce el pepsinógeno .....................................................( ) 29.No es una glándula anexa del aparato digestivo: 19.Los esfínteres del estómago son el cardias a) Páncreas b) Sublingual c) Parótida y la válvula ileocecal ...........................................( ) d) Submaxilar e) Todos son 20.La lengua posee 7 músculos ................................() 30.Acerca del tubo digestivo entre la Submucosa y la Serosa: IV. Señale la alternativa correcta: a) Mucosa b) Sub muscular c) Muscular 21.El tacto digestivo tiene la función de realizar la d) Glandular e) Ninguna digestión de los alimentos mediante: V. Responda con claridad las siguientes preguntas: a) Procesos físicos b) Procesos químicos c) Procesos enzimáticos d) Fragmentación 31.Mencione las variedades de células del epitelio mecánica e) Todos gástrico señalando sus respectivas funciones. 22.La boca presenta a los siguientes anexos: a) Dientes b) Lengua c) Glándula salival d) a y b e) Todos 23.La cantidad de dientes presentes en la dentición de los niños es: a) 32 dientes b) 24 c) 16 d) 20 e) 28 24.Son las papilas linguales mas abundantes sobre el dorso de la lengua: a) Caliciformes b) Fungiformes 32.Mencione los tipos de dientes presentes en la c) Filiformes d) Circunvaladas segunda dentición y sus respectivas cantidades. e) Todos 25.Células del estómago que producen una hormona: a) Mucosas b) Parietales c) H d) G e) Ninguna 26.El límite entre el esófago y el estomago se denomina: a) Píloro b) Antro c) Fondo estomacal d) Válvula ileocecal e) Cardias 27. El estomago esta delante de: a) Riñón b) Vejiga c) Páncreas d) Recto e) Esófago Organización Educativa 141 TRILCE 33.Señale las semejanzas y diferencias entre el plexo de VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el Meissner y el plexo de Auerbach. nombre de cada estructura que represente: 36.Estómago 34.Mencione las regiones anatómicas del estomago 37. Diente 35.Señale la función de: a) Células cimogénicas 38.Esófago b) Células G VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente bibliográfica). 39.Helicobacter pylori: 40.Caries dental: definición, relación definición, causas, con el cáncer y úlcera signos y síntomas, gástrica. prevención y tratamiento. Tarea domiciliaria I. Defina: 1. Peristaltismos : 2. Digestión : 3. Deglución : 4. Muscularis mucosae : II. Mencione: 1. Los límites de la boca 2. Los tipos de papilas linguales 3. Las capas del tubo digestivo 4. Los tipos de dientes III. Explique: 1. La estructura de un diente 2. La función de los plexos de Meissner y de Auerbach. IV. Correlacione: a) Mucosa ( ) Muscularis mucosae b) Submucosa ( ) Lámina propia c) Muscular ( ) Nódulos linfoides d) Serosa ( ) Plexo de Meissner ( ) Epitelio ( ) Circular, longitudinal ( ) Plexo de Auerbach ( ) Plexo mioentérico V. Indique verdadero(V) o falso (F): 1. La dentina es la parte más dura del diente ................................................................................ ( ) 2. El marfil es la capa más dura del diente ....................................................................................( ) 2. La pulpa es dura y rojiza .........................................................................................................( ) 4. La lengua posee 17 músculos .................................................................................................. ( ) 5. Solo hay 10-12 papilas fungiformes ..........................................................................................( ) VI. Investigue y responda: Ca Helicobacter rie pylori: s: Definición, De enfermedad fini es ció asociadas. n, cla se s, pr ev en ció n. 1 Aparato Digestivo II FUNCIÓNGÁSTRICA 1. Secreción y digestión Químicamente se encarga de iniciar la digestión proteica. Para ello dispone de los siguientes productos: Organización Educativa 145 TRILCE 1.1 Ácido Clorhídrico (HCl) (Vista anterior) Producido por las células parietales, es responsable de la Vesícular biliar Estómago acidez del jugo gástrico; posee múltiples Hígado funciones: • Activación del pepsinógeno, con su consiguiente paso a pepsina. • Proporcionar el medio ácido necesario para una eficiente actividad de la pepsina. • Desnaturalización de las proteínas que ingresan al estómago proceso por el cual una proteína pierde sus estructuras cuaternaria y terciaria. Con ésto las cadenas polipeptidicas se hacen accesibles a las proteasas. • Rol de bactericida. Intestino grueso (ángulo hepático) Duodeno Intestino grueso (ángulo esplénico) 1.2 Pepsinógeno Producido por las células principales, es una proenzima. (Vista anterior, se ha levantado el hígado) Una vez activado por el HCl, recibe el nombre de Pepsina. Esta es una enzima proteolítica que Vesícular biliar Bazo descompone a las proteínas en fragmentos que Hígado contienen de 4 - 12 aminoácidos. Los fragmentos mayores se denominan proteasas y los menores peptonas. 1.3 Moco Secretada por las células mucosas es necesaria para proteger de la acción ácida y proteásica de la pepsina. 1.4 Factor intrínseco de la Vitamina B12 La vitamina B12 es absorbida a nivel del íleon, pero para que ello ocurra debe estar unida a un cofactor llamado Intestino grueso Duodeno Estómago factor intrínseco que es producido por las células parietales. En ausencia de él no habrá absorción de vitamina B12 con la consecuente deficiencia, cuyo primer síntoma es anemia. Musculatura del esófago y Regiones del estómago estómago Cardias Fo ndo Capa longitudinal Capa circular Esófago Píloro Duo deno Capa oblícua Capa circular Capa longitudinal Cuerpo Antro 146 Cuarto Año de Secundaria Aparato digesti vo II ANATOM ÍA 1.5 Otras enzimas Abdomen Son secretadas la renina y la lipasa gástrica que cumplen (vista anterior, previa resección de piel y músculo) el rol limitado pues sólo sirven para degradar proteínas y grasas de la leche. Sin embargo estas enzimas funcionan a un pH poco ácido (mayor de 5) o alcalino por ello son Colon inactivos en el estómago adulto, más no en el del niño. Colon Transverso Colon Ascendente Descendente JUGO GÁSTRICO: Conjunto de secreciones gástricas Asas antes descritas, que en conjunto presenta un pH muy intestinales delgadas ácido (pH = Ciego 1-2) constituyendo un volumen diario de 3 litros. Colon Sigmoides 2. Peristaltismo y Absorción Una vez que el alimento llega al estómago, éste se combina con el jugo gástrico a través de contracciones de la musculatura gástrica, ésta mezcla más los movimientos peristálticos favorecen la homogenización y propulsión del, desde este momento, denominado quimo. A nivel gástrico no se absorben alimentos pero sí algunas sustancias como alcohol y ácido salicílico. Finalmente ocurrirá el vaciamiento gástrico cuya velocidad dependerá de la acidez y el tipo de la sustancia ingerida. Así es más rápido el vaciamiento de carbohidratos y proteínas que el de grasas; más rápido,el de las sustancias poco concentradas que las muy concentradas. 3. Control de la secreción gástrica Regulada por acción nerviosa y hormonal. Comprende 3 fases: 3.1 Fase cefálica o vagal Se da antes que el alimento llegue al estómago y se debe al aspecto, olor, recuerdo o sabor de los alimentos, mientras mayor sea el apetito mayor será la estimulación. Se transmiten al estómago por el vago. Esta etapa explica el 10% de la secreción gástrica normal. 3.2 Fase Gástrica Cuando el bolo alimenticio llega al estómago excita el mecanismo de la Gastrina y una serie de reflejos locales y vago vagales. La Gastrina con su estimulación sobre las células parietales, en mayor grado, y sobre las principales promueve la consiguiente secreción. Los reflejos vago vagales y locales median su acción sobre las glándulas gástricas a través del S. Parasimpático. 3.3 Fase intestinal Cuando los productos de la digestión proteica entran al duodeno, estimulan la secreción de Gastrina en la mucosa duodenal (“gastrina intestinal”). No obstante, las grasas, los carbohidratos, y el ácido en el duodeno inhiben la secreción gástrica de ácido y P<epsina, así como la motilidad del estómago. En todas estas regiones, el revestimiento epitelial es simple cilíndrico con células mucosas. La superficie interna del estómago está caracterizada por la presencia de invaginaciones del epitelio de revestimiento dentro de la lámina propia, formando depresiones llamadas fosetas gástricas. La membrana mucosa del estómago tiene gran número de pequeñas glándulas llamadas glándulas gástricas. Estas se localizan siempre en la lámina propia y nunca pasan de la muscular de la mucosa; dichas glándulas varían de región a región así: Sus paredes tienen 4 tipos celulares básicos: mucosas (producen moco), parietales (producen HCl y factor de la vitamina B12), principales (produce pepsinógeno) y G (produce hormona gastrina). INTESTINODELGAD O Tubo de aproximadamente 6-8 m de largo que se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal Aparato digesti vo II (ambos esfínteres musculares). Se localiza en el abdomen doblándose sobre sí mismo para formar las llamadas asas intestinales. El peritoneo lo recubre y toma el nombre de Mesenterio y lo fija a la pared abdominal posterior. Presenta una mucosa de gran superficie que le permite una gran capacidad absortiva y digestiva. Se le divide en 3 porciones: 1. Duodeno: (25 cm) la primera y más corta. Comienza en el píloro y termina en el ángulo de Treitz. 2. Yeyuno: (4 - 6 m) la más larga. Comienza Páncreas - Duodeno en el ángulo de Treitz y se continúa con el Páncreas Íleon sin un límite definido. 3. Íleon: que termina en la válvula Ileocecal. Ángulo de Treitz Válvula que es el límite con la primera (duodeno yeyunal) porción del intestino grueso. Duodeno Estos segmentos presentan varias características en común, por ello Colon estudiaremos su histología en conjunto Colon ascendente descendente destacando las peculiaridades. La mucosa presenta una gran superficie de absorción (250 m2) debido a que la submucosa Duodeno presenta una serie de evaginaciones hacia la luz que Estómago reciben el nombre de válvulas conniventes las que Bulbo Cuerpo Duodenal aumentan la superficie en tres veces. A su vez la del Páncreas mucosa presenta proyecciones hacia la luz que Conducto reciben el nombre de vellosidades intestinales que Colédoco aumentan la superficie en 10 veces. En las zonas sin vellosidades, hay invaginaciones de la mucosa llamadas Válvulas glándulas o criptas intestinales o de Lieberkuhn que Conniventes producen el jugo intestinal. Duodeno Ampolla A su vez entre las células del epitelio intestinal una gran de Vater mayoría presenta microvellosidades (evaginaciones) de membrana y citoplasma que aumentan en 20 veces la Conducto Cabeza superficie. A ellos se le conoce como borde en cepillo de Wirsung del Páncreas o chapa estriada. Como vemos la superficie de absorción aumenta en 600 veces por estos repliegues. En la Unión entre Íleon y Ciego submucosa del duodeno existen glándulas que se abren en las glándulas intestinales y que producen moco que es alcalino (pH 8,2 - 9,3) y que protege a la mucosa duodenal contra la acidez gástrica. Estas son llamadas glándulas de Brunner. Existen además numerosos nódulos linfoides en la Colon Ascendente submucosa que en algunas zonas se acumulan para Ileón formar las placas de Peyer que abundan en el Íleon. Ciego Cada vellosidad intestinal (proyección de epitelio y Apéndice lámina propia) presenta un plexo sanguíneo y uno linfático indispensables en los procesos absortivos. El jugo intestinal está compuesto por agua e iones, tienen pH de 6,5 - 7,5 y se producen 3 lt/día. Las enzimas intestinales no son vertidas a la luz, permanecen en el borde en cepillo y degradan mientras absorben los alimentos. Las más conocidas son: Ubicación del páncreas a. Peptidasa, que transforma proteasa y (previa resección del estómago y colon transverso) Estómago peptonas en aminoácidos. Aorta Bazo b. Lipasa, que transforma grasas neutras en ácidos grasos y glicerol. Riñón derecho Páncreas Duodeno Riñón izquierdo Yeyuno Ángulo de Treitz INTESTINOGRUES O Porción final del tubo digestivo que mide 140 - 170 cm. Comienza después de la válvula ileocecal y termina en el ano. Se fija a la pared posterior del abdomen a través del peritoneo llamado Mesocolón. Su epitelio presenta gran número de células mucosas que producen moco que facilita la defecación y transporte de las heces. La cantidad de nódulos linfoides es muy grande, protegen al intestino de ser invadido por los gérmenes de las materias fecales. Su capa muscular externa es continua sólo en el recto, dividiéndose en 3 fascículos (tenias) en el resto. Al permanecer en semicontracción constante, determinan la aparición de dilataciones en la pared del intestino grueso, que se llaman Haustras. Anatómicamente se divide en: 1. Ciego: En relación con la válvula ileocecal y el Musculatura del recto - Sigmoides apéndice. Colon Sigmoides 2. Colon ascendente: Termina en el ángulo hepático. 3. Colon transverso.- Llega hasta el ángulo esplénico. 4. Colon descendente 5. Colon sigmoide 6. Recto.- mide 10 - 13 cm. Recto Ano Mide 2-3 cm. Posee un esfínter interno involuntario y otro externo voluntario que regulan la salida de materia fecal. En estas porciones se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgánicas, vitamina K, vitaminas del complejo B. Se da también el transporte y excreción de los desechos de la digestión que constituyen las heces. Esfínter anal Ano GLÁNDULAS SALIVALES Son glándulas exocrinas localizadas en la boca, se clasifican en menores y principales. De éstas últimas tenemos tres tipos: Parótidas (2), Submaxilares (2) y Sublinguales (2). Producen la saliva en un volumen promedio 1,5 L/día, y está compuesta por agua (99%), iones (Na, K, Ca, Cl, Bicarbonato), Amilasa salival o Ptialina y Lisozima (sustancia bactericida). Glándulas salivales principales Glándulas salivales Glándula Parótid Submaxila Sublingual Característi a r ca Ubicació Preauricul Fosa submaxilar Fosa n ar sublingual Músculo masetero Conduct Steno Wharto Rivinus o n n Segundo Desembocadur molar Frenillo Frenillo Frenillo lingual Glándula a superior lingual lingual Parótida Conducto Saliva Serosa Seromucos Mucoseros de stenon Glándula a a Volume 20% n 70% 5% sublingual Glándula submaxilar Autoevaluaciòn I. Correlacione ambas columnas: 13.El límite entre el intestino delgado y el intestino grueso es la válvula ileocecal ...............................() 1. a) G. salivales ( )Región pre auricular b) Hígado ( )Hipocondrio derecho 14.En el estomago los alimentos al ser digeridos c) Páncreas ( )Detrás del estómago conforman el quilo .............................................( ) ( )Debajo de la lengua 15.La digestión de lípidos es iniciado principalmente 2. a) HCl ( )Protección frente en el colon .........................................................() a la pepsina b) Pepsinógeno ( )Activa el pepsinógeno 16.El recto mide 10-13cm .........................................( ) c) Moco ( )Rol bactericida ( )Es una proenzima 17. El intestino grueso posee 2 tenias una anterior y otra posterior ..................................................( ) 3. a) Fase vagal ( )Fase cefálica b) Fase intestinal ( )«Gastrina intestinal» 18.El mesocolon fija al intestino grueso a la pared c) Fase gástrica ( )Se da antes que el alimento anterior del abdomen .........................................( ) llegue al estomago ( )Explica el 10 % de la 19.El colon ascendente llega hasta el ángulo secreción gástrica normal esplénico ..........................................................( ) 4. a) Duodeno ( )Abundantes válvulas 20.El ano mide 1 cm ...............................................( ) conniventes b) Yeyuno ( )G. Brunner IV. Señale la alternativa correcta: c) Íleon ( )Placas de Peyer ( )Termina en el 21.Porción intestinal que se ubica entre el píloro y el ángulo de Treitz yeyuno: 5. a) G. de Brunner ( )Apéndice a) Íleon b) Duodeno c) Ciego b) Placa de Peyer ( )Nódulos linfoides d) Colon e) Estomago c) Intestino grueso ( )Ciego ( )Producen moco 22.Las placas de Peyer a nivel intestinal tiene la función de: II. Complete los espacios en blanco: a) Defensa 6. El es la porción del intestino que comienza b) Contracciones autónomas en el ángulo de Treitz. c) Síntesis de jugos digestivos 7. El termina en la válvula ileocecal. d) Actuar como un receptor doloroso e) Todas 8. El pepsinógeno al ser activado por el se convierte en . 23.El ángulo de Treitz se forma entre el duodeno y el: 9. El jugo gástrico tiene un pH de y se produce en a) Páncreas b) Recto c) Hígado un volumen diario de . d) Estomago e) Apéndice 10.L a se cr ec ió n gá st ri ca c om ie nz a co n la 24.La secreción salival tiene como función: f as e . a) Participar en la digestión de los glúcidos b) Permite la formación del bolo III. Indicar verdadero (v) o falso (f): alimenticio c) Mantener la boca húmeda d) Actuar como un 11.La flora intestinal del colon presenta antibacteriana e) Todos abundantes bacterias ..........................................( ) 25.El conducto excretor de las glándulas salivales sub 12.En la ampolla de váter desembocan el colédoco maxilares se denomina: y el colon descendente .........................................( ) a) Wharton b) Stenon c) Wirsung d) Rivinus e) Santorin 150 Cuarto Año de Secundaria 26.Diga cuál de las siguientes enzimas nombradas es c) G. de Brunner : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ elaborada por la glándula salival: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) Tripsinógeno b) Lipasa c) Maltasa d) Ribonucleasa e) Amilasa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 27. Las células encargadas de producir el HCI a nivel de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ las glándulas gástricas son: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) Células parietales b) Células argentafines c) Células mucosas d) Células oxínticas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e) Todos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 28.El pepsinógeno para transformarse en pepsina (su forma activa) necesita de: d ) C é l u l a G : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) Agua b) Enzimas c) Vitaminas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d) Bilis e) Acido clorhídrico _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29.Enzima característica de la saliva: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) Pepsinógeno b) Ptialina c) Lipasa d) Renina e) Todas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 30.La mayor parte de la saliva es producida en: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) G. sublingual b) G. sub maxilar c) G. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ parótida d) G. Rivinus e) G. serosa 3 2 . S e ñ a l e l a f u n c i ó n d e : V. Responda con claridad las siguientes preguntas: a ) P l e x o d e M e i s s n e r 31.Defina: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a) Peristaltismo : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ b ) P l e x o d e A u e r b a c h _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ b) Dentición decidual : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c ) E s f í n t e r d e O d d i _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Organización Educativa 151 TRILCE d) Pepsinógeno VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el nombre de cada estructura representada. 36.Duodeno 33.Nombre las glándulas salivales y su respectivo conducto excretor: 37. Colon 34.Mencione las enzimas producidas en el intestino delgado y sus funciones respectivas: 35.Señale la función de: a) Intestino grueso 38.Apéndice b) Ano VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su fuente y bibliografía). 39.Síndrome del colon 40.Hemorroides: irritable: definición, definición, causas, causas, signos y signos y síntomas, síntomas. prevención y Tratamiento. tratamiento. Autoevaluaciòn I. Defina: 1. Ángulo de Treitz : 2. Peptidasa : 3. Tenia colónica : 4. Ano : II. Mencione: 1. Los esfínteres que se encuentran en el tubo digestivo 2. Los componentes del jugo gástrico 3. Los tipos de celulares del estómago 4. Las porciones del intestino grueso III. Explique: 1. Las fases de la secresición gástrica 2. Los repleges de la superficie intestinal IV. Correlacione: a) Duodeno ( ) Ángulo hepático b) Ileón ( ) Apéndice c) Ciego ( ) Placas de peyer d) Colon ( ) Comienza en el píloro ( ) Ángulo esplénico ( ) Glandulas de Brunner ( ) 25 cm ( ) Termina en la válvula ileocecal V. Indique verdadero(V) o falso (F): 1. Se producen 3 L/día de jugo intestinal ...................................................................................... ( ) 2. El mesocolon esx parte del peritoneo ........................................................................................( ) 2. El recto mide 1-3 cm .............................................................................................................. ( ) 4. En el intestino grueso se produce vitamina C .............................................................................( ) 5. El 20% de la saliva es producida por las glándulas parótidas ...................................................... ( ) VI. Investigue y responda: Hemorroid Síndrome del es: intestino Definición, irritable: grados, Definición, prevención causas, . tratamiento. 1 Aparato Digestivo III Organización Educativa 155 TRILCE HÍGAD (Cara anterior) O Diafragma Es el órgano más voluminoso del cuerpo (1,5kg). Se ubica debajo del diafragma en el lado derecho del abdomen. Ingresan a él la arteria hepática y vena porta y salen de él las venas hepáticas y el conducto hepático por donde sale la bilis. Está envuelto por una membrana conjuntiva llamada Cápsula de Lóbulo Lóbulo izquierdo derecho Glisson que penetra al parénquima formando tabiques que lo dividen en lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. La vesícula biliar recibe la bilis producida por el hígado y la Ligamento Falciforme concentra, para luego vertirla al duodeno mediante el conducto Vesícula Biliar colédoco. (Cara posterior - inferior) 1. Estructura Histológica Lóbulo cuadrado Vesícula biliar La unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático que tiene aproximadamente forma de hexágono, presentando en cada vértice un espacio porta, una rama de la arteria hepática, un conductillo biliar y vasos Lóbulo izquierdo linfáticos. Lóbulo Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles derecho formando cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la vena centrolobulillar. Entre las dobles Arteria hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepática Coledóco Lóbulo Caudado hepáticos, los cuales son capilares sanguíneos Vena porta Venas suprahepáticas revestidos por células endoteliales planas y células estrelladas o de Kupffer, estas últimas con capacidad fagocítica. Lobulillo hepático Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los Vena ce ntral canalículos biliares, que drenan la bilis producida en los hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta correspondiente. Los canalículos biliares carecen de pared propia ya que está formada por hileras de hepatocitos. 2. Circulación sanguínea en el hígado El hígado recibe aproximadamente el 70% de sangre a través de la vena porta y una porción pequeña por la arteria hepática. La vena porta, formada por la unión de la vena mesentérica superior, vena mesentérica inferior y vena Vén ula Vén ula esplénica, lleva al hígado casi todo el material Vena absorbido por el tubo digestivo, excepto los lípidos que porta son transportados por vía linfática. En vista de esta característica, éste órgano se encuentra en capacidad Arteria de metabolizar, almacenar, hepá tica neutralizar y eliminar sustancias tóxicas absorbidas. Esq ue m a tridim e ns iona l de la e stru ctu ra d el híg ad o. CB , ca n alícu lo biliar; P, pa red de l h epa tocito; H , c ond u cto de He rin g; K, cé lu la de Ku pffe r; L, célu la alm ace na dora de líp idos; S , sinu soide s; En , c élula en dote lia l del sin usoide . 156 Cuarto Año de Secundaria Aparato digesti vo III Circulación: a. La vena porta y la arteria hepática emiten vénulas y arteriolas respectivamente que discurren por los espacios porta (ramas interlobulillares). b. De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman los capilares sinusoides. c. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia la vena centro lobulillar. Esta vena es extremadamente delgada y no presenta la estructura típica de una vena. d. Algunas arterias interlobulillares se capilarizan y van a dar irrigación a las estructuras del espacio porta a la vez que otras ramas terminan en los sinusoides produciendo una mezcla de sangre venosa y arterial. 3. Circulación de la bilis ANATOM ÍA La bilis es producida por los hepatocitos y es segregada hacia los canalículos biliares, de allí a los conductos biliares. Estos últimos se fusionan y forman los conductos Hígado Hepático común hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para C. Cistico formar el conducto hepático común, el que a su vez se une con el cístico proveniente de la vesícula biliar, para formar Estómago el colédoco. Colon Transverso Colon El colédoco desemboca en el duodeno junto con el Ascendente Colédoco conducto de Wirsung, en su desembocadura el colédoco C. Wirsung presenta el esfínter de Oddi. Páncreas La función de la vesícula biliar es concentrar la bilis proveniente del hígado. Vías biliares Bilis: Es un líquido color verde petróleo constituido por sales inorgánicas, sales biliares y pigmentos biliares. Es secretada al duodeno en una cantidad diaria de 500 - 1 000 ml. Su función consiste en emulsificar las grasas promoviendo la acción de las lipasas. Sus funciones son: 1. Elaborar bilis, que inicia la digestión de las grasas. 2. Síntesis de proteínas séricas, factores de la coagulación, fosfolípidos y lipoproteínas. 3. Detoxificación de la sangre. 4. Síntesis de úrea. 5. Metabolismo de Carbohidratos, lípidos y proteinas. 6. Interviene en la hematopoyesis fetal y la hemocateresis. 7. Almacenamiento de hierro, vitaminas A, D y K. PÁNCREA S Páncreas Conducto de Wirsung Glándula mixta (exocrina y endocrina) ubicada a la altura Conducto Colédoco Cola del de la 2da a 3ra vertebra lumbar, detrás del estómago. páncreas Pesa 70 gr y mide 18 cm de longitud. Su porción exocrina produce el jugo pancreático (en un volumen de 1,2 L/día) que es vertido al Duodeno a través del conducto de Wirsung. Está compuesto por enzimas digestivas como la DNAasa, RNAasa, amilasa, lipasa, Carboxipeptidasa, Cuerpo del Quimiotripsinógeno, Tripsinógeno, Elastasa y Bicarbonato. páncreas Posee un pH = 8,2. Su función es continuar la digestión proteica, grasa y de carbohidratos. Su porción endocrina Cabeza del páncreas será estudiada en el capítulo del Sistema Endocrino. 3. Fisiología Digestiva Las funciones del aparato digestivo incluyen básicamente la digestión y la absorción. • Digestión Digestión de Carbohidratos Digestión de Proteínas Almidón Proteínas Lactosa Sacarosa Ptialina Lactasa del Sacarasa del Ácido clorhídrico intestino intestino Dextrinas y Glucosa y Glucosa y Proteína desnaturalizada almidones Galactosa Fructosa Amilasa del Pepsina del estómago páncreas Maltosa Proteosas, peptonas y polipéptidos Maltasa del Peptidasa del Quimiotripsina y carboxi intestino intestino peptisidas del páncreas Glucosa Aminoácidos Digestión de Lípidos Grasas Bilis Grasas y emulsiones Lipasa del intestino Lipasa del páncreas Ácidos grasos y glicerina • Absorción Los alimentos deben ser digeridos para su absorción intestinal hasta el nivel de: - Monosacáridos, en el caso de los carbohidratos. - Acidos grasos y glicerina, en el caso de los lípidos. - Aminoácidos, en el caso de las proteínas. Una vez absorbidos pasan a la sangre (monosacáridos y aminoácidos) y linfa (ácidos grasos y glicerina) y llegan al hígado donde se decide su destino. A utoevaluaciòn I. Correlacione ambas do Küppfer ................................. columnas: s c) Ambos ....................( ) 1. a) G. salivales ( ( )Bicarbonato ) ( 14.El páncreas es una ( )Bilis Pti glándula mixta b) Hígado ali ) .......................( na D ) ( )Lisozima c) N Pr A 15. El jugo pancreático c) Páncreas ot carece de ptialina eí a ................( ( )Carboxipeptidasa s na ) ( a s 16.El hígado interviene ) II. Complete los espacios ( en la hematopoyesis fetal B en blanco: o ) .....( c Bil ) is 6. Los glúcidos son a ( digeridos hasta el nivel de 17. El hígado elabora 2. a) G.salivales todos los factores de la ) . coagulación ............... M ................................. ( )Conducto pre a auricular b) 7. El hígado almacena ......( l las vitaminas ) Hígado t , o y ( )Conducto de s Wharton c) . a Páncreas 8. El páncreas pesa 4. a) Hígado y mide ( )Conducto de ( )Lóbulo de longitud. Stenon cuadrado b) ( Páncreas 9. El jugo pancreático ( )Síntesis posee un pH de ) de úrea c) Ninguno . C o ( ) Carboxipepti 10.El conducto n dasa desemboca en el d ( duodeno llevando la u bilis. c t ) P III. Indicar verdadero (v) o e o falso (f): d p s 11.Los lípidos son e i degradados durante la n digestión W ó hasta ácidos grasos y i g glicerina .................... r e ........( s n ) u n o 12.El HCl desnaturaliza g 5. a) Hígado las proteínas ........................( 3. a) Glúcidos ( )Detoxificación de ) ( )HCl la sangre b) Páncreas 13.Algunos productos de b) la digestión son Lí absorbidos pi ( )Células de hacia la linfa 18.La mayor parte de la sangre que llega al hígado c) Lactasa d) 28.Sintetiza proteínas lo hace por la arterias Dipeptidasa séricas: hepática ................... .........( ) e) Pepsina a) Hígado 19.En la desembocadura 24.Cuál de las siguientes b) Estómago del colédoco se encuentra sustancias se puede el esfínter de Oddi digerir en la boca: d) Páncreas c) ................................. Intestino grueso e) ............( ) a) Mantequilla Vesícula biliar 20.Se producen 3 L de b) Carne bilis al día c) Glucosa d) Almidón ............................( e) Jugo de limón ) IV. Señale la alternativa 25.Los ligamentos que correcta: fijan al hígado en la cavidad del abdomen 21.El jugo pancreático son: esta conformado por las siguientes a) Ligamento enzimas: falciforme b) Capsula de a) Glisson c) Amilasa Ligamento b) coronario d) Elastasa Ligamento c) redondo e) Carboxipeptid Todos asa d) 26.Es un macrófago del Tripsinógeno hígado: e) Todos a) Células 22.El páncreas a nivel de Küppfer exocrino va a elaborar: b) Células de Ito a) Jugo c) Células de pancreáti Langerhans d) co Células de b) Paneth e) Insulina Células c) Polipéptido plasmáticas pancreático d) 27. El estroma del hígado Somatostatina esta constituido por: e) Glucagon a) Hepatocitos 23.Cuál de las siguientes b) Lobulillo enzimas permite la hepático digestión de la c) Acino sacarosa: pancreático a) Sacarasa d) Cápsula de Glisson e) b) Maltasa Lobulillo portal 29.Lo falso del páncreas es: 32.Mencione los lóbulos hepáticos y las partes del páncreas a) Se aloja en el marco duodenal. b) Es una glándula mixta. c) El conducto de Santorini desemboca en la carúncula menor. d) El conducto de Wirsung se une al colédoco. e) Su conducto el colédoco se une al de Wirsung. 30.Lo falso de la vesícula biliar es: a) Produce bilis b) Almacena bilis c) Su conducto el cístico se une al hepático d) Se halla en el lecho cístico del hígado 33.Explique la circulación sanguínea del hígado e) Se irriga por la arteria cística V. Responda con claridad las siguientes preguntas: 31.Mencione: a) Las válvulas del estomago: b) Las porciones del intestino 34.Explique la circulación biliar delgado: c) Las porciones del intestino grueso: 35.Describa la digestión de las proteínas d) Los lóbulos del hígado: 160 Cuarto Año de Secundaria VI. En cada pregunta haga un dibujo señalando el VII. Investigue y responda en pocas líneas (precise su nombre de cada estructura representada. fuente y bibliografía). 36. Lobulillo hepático 39.Hepatitis A: definición, causa, signos y síntomas, prevención y tratamiento 37. Vías biliares 40.Intolerancia a la lactosa: definición, causas, signos y síntomas, tratamiento 38.Páncreas Organización Educativa 161 TRILCE Tarea domiciliaria I. Defina: 1. Bilis : 2. Cápsula de Glisson : 3. Conducto colédoco : 4. Conducto de Wirsung : II. Mencione: 1. Las funciones del hígado 2. Los componentes de la bilis 3. Los vasos sanguíneos del hígado 4. Los componentes del jugo pancreático III. Explique: 1. La digestión de las proteínas 2. La estructura histológica del hígado IV. Correlacione: a) Hígado ( ) ADN asa b) Pancreas ( ) 70 gr c) Ninguno ( ) Ligamento falcimorme d) Colon ( ) Capilares sinusoides ( ) Síntesis de proteínas séricas ( ) Conducto de Stenon ( ) Elastasa ( ) Células de Kupffer V. Indique verdadero(V) o falso (F): 1. El HCl desnaturaliza las proteínas ....................................................................................( ) 2. La bilis emulsifica los glúcidos .........................................................................................( ) 2. Los ácidos grasos se absorben a la linfa ..........................................................................( ) 4. El páncreas almacena hierro y vitaminas ......................................................................... ( ) 5. La pepsina actúa sobre las proteínas desnaturalizadas ......................................................( ) VI. Investigue y responda: Fibrosis quística: Hepatitis C: Definición, Definición, afectación causa, prevención, pancreática, terapia complicación génica. 1 Actividad de Repaso II A u to ev a l u a ci ò n Organización Educativa 163 TRILCE I. Complete los espacios en blanco: la superficie de absorción. 1. Las son folículos pilosos que se encuentran a 18.Entre el primer y segundo ruido cardiaco se ubica la la entrada de la nariz. fase del ciclo cardiaco llamada . 2. La es un cartílago que evita el acceso de 19.E l hí ga do p os ee c ua tr o ló bu lo s d er ec los alimentos a la vía respiratoria. ho , izquierdo, y caudado. 3. Los son estructuras con aspecto de turbina 20. E l co lé do co ll ev a la b il is y d es em bo ca en cuya principal función es calentar el aire inspirado. primera porción del intestino delgado. 4. La bilis es un liquido de color . II. Indicar verdadero (v) o falso (f): 5. El hígado almacena hierro y las vitaminas A, B y 6. La acción de la sacarosa sobre la sacarosa produce 21.Los peristaltismo son los movimientos que realiza glucosa y . el tubo digestivo para hacer avanzar el alimento ...( ) 7. La bilis que es elaborada en el hígado va a ser 22.La defecación es el proceso por el cual las enzimas vertida al mediante el conducto colédoco. son vertidas sobre el contenido intestinal ..............( ) 8. Los ácidos grasos luego de su absorción serán 23.Las glándulas salivales son las únicas glándulas transportadas hacia la . anexas fuera del abdomen ...................................( ) 9. Las grasas para poder ser emulsificadas a nivel del 24.Las células cimogénicas producen el pepsinógeno ...( duodeno necesitan de . ) 10.La tripsina que es elaborada en el va a actuar 25.El moco gástrico protege de la pepsina a la sobre las proteínas. superficie gástrica ...............................................( ) 11.Las lipasas que son elaboradas en el páncreas y en 26.El control de la secreción gástrica comienza son el la fase vagal .......................................................( ) actúan sobre las grasas y emulsiones. 27. El conducto excretor de las glándulas sublinguales 12.La función de olfación ocurre en la región se llama virus ...................................................( ) de las fosas nasales. 28.La unidad funcional del hígado es el lobulillo 13. Las cuerdas vocales se encuentran dentro de la hepático ...........................................................( ) . 29.Los canalículos biliares carecen de pared 14.En la faringe, la región tiene función propia ...............................................................( ) digestiva y respiratoria. 30.La vena esplénica contribuye a formar la vena 15.El aire durante la inspiración pasa de la laringe a la mesentérica ......................................................( ) . 31.El hígado posee tres lóbulos ...............................( ) 16.En la lengua se hallan las papillas linguales siendo las las mas abundantes. 32.La producción de moco protector que neutraliza la acidez del quimo es dada por la glándula 17. Las válvulas conniventes del yeyuno ,íleon permite de Brünner ........................................................( ) 164 Cuarto Año de Secundaria Actividad de repaso II 33.El páncreas presenta una envoltura serosa 47. En los procesos digestivos se observa la llamada cápsula de Glisson .................................( ) participación de las ... que permiten la transformación de los alimentos complejos a formas mas simples 34.Las glándulas salivales mayores son las parótidas, para poder ser finalmente absorbidos. sub maxilares y sublinguales ..............................( ) a) Alimentos b) Hormonas c) Vitaminas 35.Diariamente se elabora una cantidad de tres litros d) Enzimas e) Grasas de jugo aminoácidos ..........................................( ) 48.Entre los incisivos y pre molares: 36.Los glúcidos para poder ser absorbidos se reducen hasta aminoácidos .............................................( ) a) Molares b) Caninos c) Decidua les d) Permanentes e) Ninguna 37. Luego de la absorción de monosacáridos y aminoácidos estos serán transportados 49. Glándula salival mas cercana al tórax: a la sangre ........................................................( ) a) Parótida b) Sublingual c) Sublaríngea 38.La digestión de los glúcidos se inicia en el d) Submaxilar e) Ninguna duodeno ...........................................................( ) 50.Capa mas externa de una pieza dental: 39.La cantidad de jugo pancreático es aproximadamente 12 000 ml/día ..........................( ) a) Corona b) Dentina c) Raíz d) Esmalte e) Pulpa 40.Para la obtención final de ácidos grasos y glicerina se necesita de lipasas ...........................( ) 51.Única capa sensible del diente: III. Señale la alternativa correcta: a) Corona b) Dentina c) Raíz d) Pulpa e) Esmalte 41.Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal: 52.Realiza función respiratoria y digestiva: a) Ve b) a b c c) Vol ntil d) V d ) e ) ) um V e) Esp ) ) aci 53.Se encarga de la deglución: 42.Valor de presión intrapulmonar compatible con inspiración: a) Boca b) Esófago c) Faringe d) Laringe e) Ninguna a) 758 mmHg b) 760 c) 761 d) 762 e) 763 54.¿Que vaso sanguíneo desemboca en la aurícula izquierda? 43.Principal músculo respiratorio: a) Vena cava superior b) Arteria aorta a) Esternocleidomastoideo b) Trapecio c) Vena cava inferior d) Arteria pulmonar c) Escaleno d) Diafragma e) Venas pulmonares e) Intercostales 55.¿Que vaso sanguíneo desemboca en la aurícula 44.Es la difusión del oxigeno y dióxido de carbono entre derecha? el aire de los alvéolos y la sangre: a) Venas pulmonares a) Ventilación b) Hematosis c) Oxigenación b) Venas cavas y seno venoso d) Halitosis e) Alveolosis coronario c) Arteria coronaria d) Arteria aorta 45.Serosa que envuelve al pulmón: e) Arteria pulmonar a) Pericardio b) Pleura c) Peritoneo 56.El ventrículo izquierdo expulsa la sangre a través de d) Costillas e) Diafragma la a) Arteria aorta b) Arteria pulmonar 46.No es una papila lingual: c) Vena cava superior d) Vena cava inferior e) Arteria coronaria a) Filiforme b) Caliciforme c) Poriforme d) Fungiforme e) Todas ANATOMÍA Organización Educativa 165 TRILCE 57. ¿Qué vaso b r sanguíneo extrae e i e sangre del ventrículo s c ) derecho? i ú a o s y a) Arteria aorta p c c i b) Arteria pulmonar ) d 61.La irrigación del corazón c) Vena cava e esta garantizada gracias superior V a la arteria á b d) Seno venoso l ) a) Aorta b) coronario e) Venas v Pulmonar c) pulmonares u V Coronaria d) l á Carótida e) 58.¿Qué válvulas a l Subclavia presenta la arteria v pulmonar? d u 62.La falta de irrigación del e l corazón causando la a a muerte del musculo ) A cardiaco (necrosis del r b miocardio) se denomina: V a i á n c a l c ú ) v i s u o p P l d) Válvula sigmoidea i a a aórtica d r e) Válvula sigmoidea e o d pulmonar c) Válvula trigloquena e d c 59.Entre la aurícula ) a E izquierda y el ventrículo r u izquierdo se localiza: V d s á i t a) Válvula tricúspide l a a v c q b) Válvula bicúspide u o u c) Válvula mitral l i a b o d) Válvula de ) Eustaquio e) b y c a b u S ) 60.Entre la aurícula r o derecha y el ventrículo í p V derecho se localiza: c l á u o l a l v ) o c u v a l V e r a á n d l t i d v r a e u i c l c o T a u h l c e t a ) r I 64.En el ciclo cardiaco c C n cual es la fase mas a u f larga y a la vez se r a a continua con la fase d r r de contracción i t t isovolumétrica: a o o c a) Sístole o r c b u a ) i b) Diástole r d d S o c) Llenado d) i Eyección e a c g c a e) Relajación u o r isovolumétric n d d) d a i Angi o a na 65.En que fase del ciclo c de r cardiaco los ventrículos o pech u expulsan e oy i 70 ml de ) ruid d sangre a N o o sus o cardi respectiv aco c as s e) a arterias: e Hipe r rtens d a) Llenado p ión y i r arter a b) Sístole o ioesc c d leros o c) Diástole d) u is Eyección c c e 63.Se le conoce también ) como la hoja visceral e) Relajación r del pericardio seroso: isovolumétric T u a e i a) Endocardio r d b) Miocardio 66.El cierre de c o c) Epicardio d) las válvulas e Saco pericárdico sigmoideas r c e) Pleura produce: a r r a u d ) i i d a P o c r o i c m a 67. Las fases e r llenado y r d relajación i isovolumétrica: r a u c a) Sístole b) i o Diástole c) d d Contracción d) o ) Eyección e) Ninguno Organización Educativa 167 TRILCE izquierd 68.Las fases de a contracción isovolumétrica y 70.Donde se inicia y eyección donde termina la corresponden: circulación mayor respectivamente: a) Sístole a) b) Diástole Ventrícul o c) Relajación izquierd d) Llenado o y aurícula e) Ninguno derecha b) 69.Donde se inicia y Aurícula donde termina la derecha circulación menor y respectivamente: ventrícul o a) izquierd Ventríc o c) ulo Ventrícul derech o o y derecho aurícul y a aurículo izquier izquierd da b) a d) Ventríc Aurícula ulo izquierd izquier a y do y ventrícul aurícul o a derecho derech e) a c) Ventrículo Aurícul izquierdo o y izquier ventrículo do y derecho ventríc ulo derech o d) Aurícul o derech a y ventríc ulo izquier do e) Aurícul a derech a y aurícul a