I SIMULACRO PRE INTERNADO MÉDICO 2015 – PROMOCIÓN XXVI – UNPRGCIENCIAS BÁSICAS 1. Con respecto a la fisiología del corazón, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: a) El tercer ruido tiene lugar en la diástole. b) El cuarto ruido tiene lugar en la diástole. c) La contracción auricular tiene lugar al final de la diástole ventricular. d) La válvula pulmonar se abre antes que la aórtica. e) La válvula pulmonar se cierra antes que la aórtica. 2. ¿De qué estructura de la nefrona depende la concentración de la orina?: a) Túbulo proximal. b) Asa de Henle. c) Túbulo distal. d) Tubo colector. e) Vasa recta 3. De las siguientes afirmaciones indique la INCORRECTA: a) Los vértices pulmonares están mejor perfundidos que las bases. b) Las bases pulmonares están mejor ventiladas que los vértices. c) La relación ventilación/perfusión es algo mayor en los vértices pulmonares. d) De todas las causas de hipoxemia, los trastornos de ventilación/ perfusión intervienen en la mayoría de los casos. e) La sangre que procede de los vértices tiene una PaO2 algo mayor que la procedente de las bases. 4. Uno de los siguientes NO constituye un mecanismo compensador de hipoxemia: a) Aumento del gasto del VD. b) Aumento de la eritropoyesis. c) Aumento de bicarbonato en orina. d) Aumento de PCO2 en sangre arterial. e) Aumento de la frecuencia respiratoria. 5. ¿Cuál de las siguientes células produce IgE?: a) Eosinófilo. b) Basófilo. c) Linfocito T. d) Célula plasmática. e) Mastocito. 6. Respecto a la anatomía de la órbita señale la FALSA: a) Su forma se puede aproximar a la de una pirámide cuadrangular de vértice posterior. b) Está en comunicación con la fosa craneal media. c) El saco lacrimal queda alojado sobre el hueso del mismo nombre. d) Las fracturas más frecuentes son las de pared inferior y lateral. e) La tróclea situada en el ángulo superointerno sirve de punto de inflexión al músculo oblicuo mayor. 7. Sobre el reflejo fotomotor, señale la respuesta correcta: a) El arco aferente forma parte de la vía óptica hasta llegar a las radiaciones ópticas. b) El arco eferente está constituido por el sistema simpático ocular. c) La iluminación con una linterna del ojo derecho producirá únicamente una miosis ipsilateral si las vías que integran el reflejo fotomotor están intactas. d) La administración de anticolinérgicos tópicos produce midriasis. e) Una lesión de VI par craneal puede producir midriasis por afectar al arco eferente del reflejo fotomotor. 8. Con respecto a las propiedades electrofisiológicas del corazón, señala la afirmación FALSA: a) El potencial de membrana en reposo de las células cardíacas es negativo. b) La concentración intracelular de sodio es menor que la extracelular. c) La concentración extracelular de potasio es menor que la intracelular. d) La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura de canales lentos del sodio. e) En la fase de meseta del potencial de acción, tiene lugar una entrada de calcio al interior de la célula. 9. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adrenérgicos es INCORRECTA: a) En el corazón predominan los receptores beta-1. b) Los receptores de tipo beta-2 tienen una acción vasoconstrictora. c) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta. d) Los receptores alfa-2 son presinápticos. e) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad cardíacas. 10. La renina se produce en: a) Túbulo proximal. b) Túbulo distal. c) Aparato yuxtaglomerular. d) Células mesangiales. e) Capilares peritubulares. MEDICINA INTERNA 11. En enfermos agudamente oligúricos, lo fundamental en el tratamiento es: a) Corregir la hipovolemia. b) Digitalizar. c) Restringir el aporte proteico. d) Administrar furosemida. e) Restringir el aporte líquido. 12. La causa más frecuente de FR agudo intrínseco es: a) La necrosis tubular aguda. b) LES. c) HTA. d) Pielonefritis. e) La necrosis cortical. 13. Varón de 20 años, sin antecedentes conocidos, que acude por vómitos, dolor abdominal y poliuria. GAB: pH 7,21, HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada?: a) Suero salino 0,9%. b) Cuando glucemia sea de 300, suero glucosado 5%. c) Insulina i.v. d) Potasio i.v. e) Bicarbonato i.v. 14. La causa más frecuente de hipoglucemia en un paciente hospitalizado es: a) Tumores. b) Desnutrición. c) Hepatopatía. d) Fármacos. e) Septicemia. 15. En un paciente varón de 50 años, con un infarto agudo de miocardio hace 2 años y que presenta cifras elevadas de colesterol, ¿cuál sería su objetivo de control de la hipercolesterolemia?: a) LDL < 200. b) LDL < 160. c) LDL < 130. d) LDL < 100. e) LDL indetectable. 16. Sobre los actuales criterios diagnósticos de diabetes mellitus de la ADA, señale la FALSA: a) El diagnóstico de intolerancia oral a la glucosa implica mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus. b) Glucemia en plasma venoso menor de 120 mg/dl no es criterio de diabetes mellitus. c) Dos mediciones de glucemia basal en plasma venoso mayor de 126 mg/dl es diagnóstico de diabetes. d) Siempre debe realizarse el test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el diagnóstico. e) Dos horas después de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: intolerancia oral a la glucosa. 17. Para descartar feocromocitoma, solicitaría inicialmente: a) Catecolaminas en plasma. b) Prueba con glucagón. c) Prueba con fentolamina. d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h. e) Gammagrafía con metayodobencilguanidina - I-131. 18. NO es uno de los criterios diagnósticos de la artritis reumatoide: a) Úlceras orales. b) Nódulos subcutáneos. c) Factor reumatoide positivo. d) Osteoporosis yuxtaarticular. e) Artritis simétrica. 19. El anticuerpo más habitual en los pacientes con lupus eritematoso es: a) Antifosfolípido. b) Anti-RNP. c) Antihistona. d) Anti-ADN. e) Antinucleares. 20. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosocomiales es: a) Infección urinaria. b) Infecciones de heridas quirúrgicas. c) Neumonías. d) Endocarditis. e) Neutropenia. 21. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es: a) Aspiración. b) Inhalación. c) Diseminación hematógena. d) Inoculación directa. e) Contigüidad. 22. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux se encuentran todas las siguientes, SALVO: a) Fase prealérgica de la primoinfección. b) Tratamiento antituberculoso correcto con curación. c) Edad avanzada. d) Uso de esteroides. e) Enfermedad de Hodgkin. 23. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa diarrea de tipo disenteriforme: a) Shigella spp. b) Salmonella enteritidis. c) Campylobacter jejuni. d) E. coli. e) Vibrio cholerae. 24. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios de los tuberculostáticos: a) Isoniacida - neuropatía periférica. b) Rifampicina - síntomas gripales. c) Pirazinamida - fi ebre. d) Etambutol - hepatotoxicidad. e) Estreptomicina - ototoxicidad. 25. NO es propio de la fi ebre tifoidea la existencia de: a) Estreñimiento. b) Leucocitosis sanguínea. c) Hepatomegalia. d) Esplenomegalia. e) Manchas rosadas cutáneas. 26. El estado de portador crónico de Salmonella typhi presenta como tratamiento de elección: a) Amoxicilina. b) Ampicilina. c) Cloranfenicol. d) Ceftriaxona. e) Ciprofloxacino. 27. Entre las siguientes, es una causa de diarrea secretora: a) Ingesta de hidróxido de magnesio. b) Síndrome del intestino irritable. c) Administración de lactulosa. d) Síndrome carcinoide. e) Diarrea postvagotomía con piloroplastia. 28. ¿Cuál es la primera exploración instrumental que deberealizarse en un paciente con colestasis?: a) Colecistografía oral. b) Colangiografía intravenosa. c) Colangiografía retrógrada endoscópica. d) Ecografía. e) TC. 29. La ecografía abdominal en una pancreatitis aguda ofrece particularmente información sobre: a) Confirmación del diagnóstico de pancreatitis. b) La etiología. c) El pronóstico. d) La evolución. e) Modificaciones del tratamiento. 30. ¿Cuál es la causa más frecuente de las pancreatitis agudas?: a) Alcoholismo. b) Litiasis biliar. c) Microlitiasis. d) Esfínter de Oddi hipertensivo. e) Fibrosis quística. CIRUGÍA 31. Un paciente es diagnosticado por endoscopia de carcinoma gástrico antral de tipo enteroide. Durante la laparotomía exploradora se objetiva un tumor que afecta al antro y cuerpo, extenso, con algunos ganglios positivos infrapilóricos y en curvadura menor. El tratamiento será: a) Gastrectomía subtotal paliativa. b) Gastrectomía total + linfadenectomía + omentectomía asociada. c) Gastroenterostomía + pancreatectomía parcial. d) Antrectomía + linfadenectomía. e) Gastrectomía subtotal + linfadenectomía 32. Un paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de deposición desde hace 7 días, mal estado general, distensión abdominal y dolor cólico infraumbilical. Su actitud inicial NO incluirá: a) Estudio radiológico. b) Estudio analítico. c) Reposición hidroelectrolítica. d) Historia detallada de antecedentes. e) Cirugía urgente. 33. Acude a urgencias un paciente que presenta quemaduras de primer grado en toda la parte anterior del tronco y genitales, y quemaduras de tercer grado en el miembro superior derecho. Para valorar su pronóstico, indique el porcentaje de superficie corporal quemada que presenta este paciente siguiendo la regla de “los nueves de Wallace”: a) 27% b) 28% c) 19% d) 18% e) 37% 34. El procedimiento consistente en colocar un tubo en el estómago que salga a la piel, con la intención de utilizarlo para alimentar a un paciente, se llama: a) Gastrotomía. b) Gastrostomía. c) Gastrectomía. d) Tubulización gástrica. e) Gastroplastia. 35. La fiebre que se produce tras la fuga de una anastomosis gastrointestinal aparece con mayor frecuencia: a) A partir del 12º día postoperatorio. b) Nunca. c) Alrededor del primer mes. d) A las 48-72 horas de la intervención. e) En la segunda semana del postoperatorio. 36. Paciente varón, de 50 años, bebedor habitual, tratado hace tres semanas por un cuadro de dolor epigástrico irradiado en cinturón (no aporta informes), que requirió ingreso. Acude ahora con dolor persistente en hemiabdomen superior, sensación de saciedad temprana, náuseas y vómitos; se evidencia masa palpable en hipocondrio derecho. La analítica es inespecífica. La exploración que más datos nos aportará sobre la patología que refiere el enfermo será: a) Ecografía abdominal. b) CPRE. c) TC abdominal. d) Rx simple abdomen. e) Gastroscopia. 37. Una de las siguientes afirmaciones en relación a las quemaduras NO es correcta: a) Los quemados dérmicos superficiales superiores al 50% son críticos. b) La tracción del folículo piloso diferencia las quemaduras de 1º y 2º grado. c) La profundidad de la quemadura aumenta con la edad. d) No está indicada de forma sistemática la profilaxis antibiótica en los quemados. e) En la fase tardía del síndrome de inhalación la mortalidad se debe a neumonía. 38. ¿Cuál de las siguientes es indicación de cirugía urgente en un paciente de 58 años, con antecedentes de herniorrafia, colelitiasis e HTA, ingresado por dolor abdominal en mesogastrio, sin signos de irritación peritoneal, que no cambia con posturas, coloración azulada en los fl ancos, 12.000 leucocitos/mm3, hipocalcemia, amilasa de 3.940 U/l, bilirrubina total: 1,9 mg/dl y derrame pleural derecho?: a) No control del dolor con AINEs en dosis plenas. b) Dilatación de asas intestinales en mesogastrio en la Rx de abdomen y distensión abdominal. c) Aparición de dolor, que aumenta con la palpación y vómitos repetidos, con aumento de la bilirrubina y aparición de ictericia. d) Imagen de borramiento de la grasa en área pancreática en el TC, con posibles zonas de necrosis. e) Existencia de necrosis peripancreática en el TC, con cultivo positivo tras punción. 39. Mujer de 70 años, con antecedentes de cólicos biliares; acude a Urgencias con un cuadro de dolor abdominal difuso cólico, de 24 h de evolución, náuseas, vómitos biliosos y alimentarios. Actualmente asintomática y afebril. Se solicitan analítica sanguínea y Rx de abdomen. Se pautan espasmolíticos etiquetando el cuadro de cólico biliar. Con la evolución, la enferma empeora, predominando clínica y semiología de obstrucción intestinal. En la Rx de abdomen NO esperaremos encontrar: a) Aerobilia. b) Dilatación de asa de intestino delgado. c) Cálculo en íleon terminal. d) Niveles hidroaéreos. e) Dilatación de colon sigmoide. 40. Su sospecha diagnóstica será: a) Colecistitis. b) Coledocolitiasis. c) Íleo biliar. d) Pancreatitis litiásica. e) Cáncer obstructivo de intestino delgado. 41. Mujer de 50 años que acude a Urgencias con un cuadro de dolor, enrojecimiento y tumefacción del canto interno e inferior del ojo. El tratamiento de elección es: a) Antibióticos y antiinflamatorios tópicos y sistémicos. b) Antibióticos y antiinflamatorios sólo tópicos. c) Inyección intralesional de corticoides. d) Extirpación quirúrgica de la glándula lesionada. e) Dacriocistorrinostomía urgente. 42. Luisa es una mujer de 77 años que presenta disminución bilateral y progresiva de agudeza visual de varios años de evolución. Sin embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafas de presbicia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Presbicia. b) Catarata senil. c) Degeneración macular asociada a la edad (DMAE). d) Desprendimiento de retina. e) Neuropatía óptica isquémica. 43. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO es propio de una uveítis anterior aguda?: a) Depósitos en epitelio corneal. b) Fenómeno Tyndall. c) Miosis reactiva. d) Inyección periquerática. e) Dolor ocular. 44. Niño de 3 años con otalgia, fiebre y parálisis facial periférica derecha. En la otoscopia presenta un tímpano enrojecido con contenido purulento en el oído medio. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina oral. b) Amoxicilina oral y derivar a ORL para electromiografía. c) Amoxicilina oral y derivar al ORL para colocación de drenaje transtimpánico. d) Amoxicilina oral y derivar a ORL para mastoidectomía y descompresión facial. e) Amoxicilina oral y punción lumbar. 45. Un paciente acude a urgencias por presentar desde hace 24 horas otalgia intensa, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y dificultad para el cierre ocular derecho. Muestra asimetría de las arrugas frontales y en la otoscopia se observa una vesícula en el conducto auditivo externo. En este caso debemos sospechar: a) Otitis media aguda. b) Parálisis facial de origen central. c) Parálisis de Bell. d) Síndrome de Ramsay-Hunt. e) Síndrome de Melkersson-Rosenthal. 46. Un paciente consulta en la urgencia por prurito ótico. Por otoscopia visualizamos una masa algodonosa en el CAE así como costras hemáticas a nivel de la concha. El diagnóstico será compatible con: a) Otohematoma postraumático. b) Otitis externa circunscrita. c) Otitis externa difusa. d) Otomicosis. e) Otitis externa maligna 47. Varón de 70 años, diabético, que fue diagnosticado de otitis externa difusa derecha hace una semana. A pesar del tratamiento con antibiótico tópico que le recetaron ha empeorado y presenta tumefacción en el CAE que se extiende a todo el pabellón, así como mal estado general. En relación al proceso descrito, señale lo cierto: a) El germen más habitual causante del cuadro es el S. aureus meticilín resistente. b) Bastará con instaurar antibioterapia oral en lugar de tópica. c) Las exploraciones radiológicas no son de mucha utilidad. d) Puede degenerar en un carcinoma. e) Puede afectar a la base del cráneo. 48. Una de las alteraciones clínicas NO aparece en el neurinoma del acústico. Señálela: a) Hipoacusia brusca. b) Discrepancia entre audiometría verbal y tonal. c) Acúfeno bilateral. d) Hipoacusia retrococlear. e) Inestabilidad. 49. ¿Cuál de entre las siguientes opciones es falsa con respecto al carcinoma de colon asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal?: a) El riesgo es mayor en pacientes con colitis ulcerosa. b) El riesgo aumenta con el tiempo de evolución. c) Tiene mejor pronóstico que en pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal. d) Con mayor frecuencia son múltiples. e) Tienen mayor tendencia a surgir en colon ascendente. 50. El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cualquier causa es: a) Laparotomía exploradora. b) Adhesiólisis. c) Descompresión endoscópica. d) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástrica. e) Analgesia. PEDIATRÍA 51. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: a) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos. b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria. c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida. d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral. e) La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el test de Apgar. 52. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, así como hipotonía y leve mueca al introducir la sonda de aspiración. La puntuación de Apgar será: a) 1. b) 2. c) 3. d) 4. e) 5. 53. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: a) Enfermedad de membrana hialina. b) Taquipnea transitoria del recién nacido. c) Síndrome de aspiración meconial. d) Persistencia de la circulación fetal. e) Síndrome de Wilson-Mikity 54. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas,EXCEPTO: a) Administración de surfactante endotraqueal. b) Antibioterapia. c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso. d) Prostaglandinas. e) Control del aporte de líquidos. 55. RNPT de 29 semanas de edad gestacional sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y la fontanela se encuentra abombada. En el hemograma presenta 15.000 leucocitos, neutrófilos 45%, linfocitos 42%, cayados 0%, plaquetas 180.000, hematocrito 30%. ¿Qué prueba complementaria consideraría más adecuada en este momento?: a) Punción lumbar y análisis del LCR. b) Ecocardiograma. c) Ecografía cerebral. d) TC craneal. e) Rx tórax. 56. Señale la afirmación FALSA de entre las siguientes respecto a la ictericia fisiológica: a) Las cifras máximas de bilirrubina suelen alcanzarse a los 3-4 días. b) La ictericia en los RNPT suele ser de inicio algo más tardío y más prolongada que en los RNT. c) Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el RNT. d) Su duración suele ser inferior a 10-15 días. e) En los RNPT pueden alcanzarse cifras de hasta 14 mg/dl 57. En la sepsis del RN, los gérmenes más frecuentes son: a) Klebsiella. b) E. coli y estreptococos del grupo A. c) E. coli y estreptococos del grupo B. d) Estafi lococo. e) Gardnerella vaginalis. 58. Un RN hijo de madre prostituta presenta en el 7º día de vida un cuadro de fiebre con letargia y rechazo de las tomas así como convulsiones. A la exploración destaca hepatoesplenomegalia con fontanela anterior abombada y lesiones vesiculares en calota craneal. ¿Cuál sería la causa más probable de este cuadro?: a) Infección por VIH. b) Infección por CMV. c) Infección por VHS tipo I. d) Infección por VHS tipo II. e) Exantema tóxico del RN. 59. En relación a la ictericia por lactancia materna o síndrome de Arias es FALSO que: a) Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada 200 RN a término que reciben lactancia materna. b) Es una ictericia que aparece a la mitad o fi nal de la primera semana, alcanzando su máximo en la tercera. c) Se pueden alcanzar cifras de hasta 30 mg/dl, de ahí el riesgo de kernicterus en estos neonatos. d) En la patogenia se implican varias sustancias presentes en la leche materna como pregnanodiol, ácidos grasos de cadena larga y glucuronidasas. e) Cuando se suspende la lactancia materna durante 2-4 días se produce una rápida disminución de la bilirrubina sérica. 60. NO es propio del RN hijo de madre diabética: a) Megalencefalia. b) Síndrome asfíctico. c) Hiperbilirrubinemia. d) Síndrome de regresión caudal. e) Cardiomiopatía. 61. ¿Cuál de los siguientes fenómenos dermatológicos que podemos encontrar en un neonato NO debe sugerirnos una patología subyacente?: a) Manchas hipopigmentadas geográfi cas. b) Ictericia precoz en las primeras 24 horas. c) Nevus fl ammeus. d) Melanosis pustulosa. e) Manchas café con leche. 62. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento?: a) Normal. b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma. d) Patrón de esponja. e) Borde de ambos pulmones colapsados 63. Respecto a la anemia en el período neonatal, señale cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA: a) La anemia fisiológica es más intensa y más precoz en los RNT que en los RNPT. b) El cuadro de anemia fi siológica neonatal está en relación con la hemólisis de glóbulos rojos y con un défi cit de eritropoyetina. c) En los RNPT está indicada la administración de suplementos de hierro a partir de los 2 meses de vida. d) La anemia fi siológica puede precisar transfusión en algunos casos. e) La betatalasemia no se manifestará antes de los 6 meses de vida. 64. Señale la afirmación FALSA, de entre las siguientes, respecto a la isoinmunización Rh: a) La enfermedad hemolítica grave suele afectar al segundo hijo. b) Suele cursar con ictericia, que aparece en las primeras 24 horas de vida. c) Debe hacerse profi laxis con gammaglobulina específi ca anti-D antes de que pasen 72 horas del parto, cuando el test de Coombs directo es positivo. d) Cuando las cifras de bilirrubina superan los 20 mg/dl, es necesario realizar una exanguinotransfusión. e) El 90% de los casos de incompatibilidad se deben al antígeno D. 65. Con respecto al calostro, es FALSO que: a) Se denomina así a la secreción mamaria durante los primeros 2-4 días postparto. b) Contiene más proteínas y más carbohidratos que la leche humana madura. c) Su densidad es mayor que la de la leche humana madura. d) Las características de leche humana madura se adquieren alrededor de la 3ª-4ª semana. e) Posee factores inmunológicos. 66. En relación con el crecimiento y el desarrollo del niño en su primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) El niño aproximadamente duplica su peso al 5º mes y lo triplica al año de vida. b) El peso del RN puede disminuir un 5-10% en la primera semana de vida por pérdida de líquido extravascular. c) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento suelen desaparecer entre los 3 y 4 meses de edad. d) Hacia los 2 meses suele haber hecho su aparición la sonrisa social. e) Duplican la talla del nacimiento poco después de cumplir el primer año de edad. 67. En relación con el desarrollo psicomotor en el niño, señale la respuesta FALSA: a) La sonrisa referencial aparece ente el 1º y 2º mes. b) El sostén cefálico se inicia a los tres meses. c) La sedestación estable se consigue a los 6-8 meses. d) Emite sus primeros fonemas con 3-4 semanas. e) Realiza frases cortas con 2 años. 68. De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la: a) Infección congénita. b) Isoinmunización Rh. c) Hipertensión. d) Diabetes con vasculopatía. e) Edad de la mujer por encima de 35 años. 69. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tétrada de Sabin?: a) Coriorretinitis. b) Cataratas. c) Crisis convulsivas. d) Hidrocefalia. e) Calcificaciones cerebrales. 70. Recién nacido de 38 semanas que tras expulsivo dificultoso presenta el brazo izquierdo pegado al tronco junto con cierta rotación interna de dicho miembro. Señale la respuesta verdadera respecto a la lesión obstétrica que sospecha en este recién nacido: a) El reflejo de Moro no estará presente en el lado izquierdo. b) Se debe a una lesión en las raíces inferiores del plexo braquial. c) Este tipo de parálisis es menos frecuente que la parálisis de Klumpke. d) Es característica la presencia de mano caída. e) Suele asociarse con síndrome de Horner. GINECO - OBSTETRICIA 71. Una de las siguientes alteraciones NO aparece dentro de los cambios maternos a nivel cardiocirculatorio. ¿De cuál se trata?: a) Aumento del volumen sanguíneo. b) Aumento de la presión venosa en pelvis y en piernas. c) Aumento de la frecuencia cardíaca. d) Aumento de las resistencias periféricas. e) Aumento del gasto cardíaco. 72. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una elevación de la alfa fetoproteína sérica. ¿Qué malformación encontraremos en el feto con más probabilidad? a) Síndrome de Down b) Turricefalia c) Anencefalia d) Mielomeningocele e) Atresia esofágica 73. Señale la FALSA, respecto al diagnóstico prenatal: a) La biopsia corial es el método invasivo más precoz. b) La amniocentesis es el método invasivo de elección en la mayoría de los casos. c) La funiculocentesis es el método de elección en casos de gestaciones mayores de 18 semanas. d) La biopsia corial se realiza únicamente a través de la vía abdominal. e) La amniocentesis tiene un riesgo de aborto menor que la biopsia corial. 74. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la ecografía obstétrica: a) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un diagnóstico de certeza de gestación. b) Permite determinar la edad gestacional con máxima precisión. c) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento para hacer un diagnóstico morfológico por el tamaño fetal y la abundancia de líquido amniótico. d) En el tercer trimestre de gestación valora el crecimiento fetal y permite detectar las alteraciones del crecimiento fetal. e) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de polihidramnios y una placenta envejecida 75. Paciente de 40 años que consulta por hemorragia en la semana 20 de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar. A la exploración, destaca un útero de tamaño mayor a lo quecorrespondería. Le practica una ecografía que demuestra una Imagen en nevada. ¿Cuál sería su actitud?: a) Reposo relativo. b) Legrado por aspiración. c) Laparoscopia. d) Metotrexate. e) Determinación semanal de HCG. 76. Una de las siguientes sustancias es de gran utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad molar. Señale cuál: a) FSH. b) Curva de estriol en orina. c) Niveles de pregnandiol urinario. d) HCG. e) Lactógeno placentario. 77. De los siguientes factores de riesgo, ¿cuál NO se relaciona con el embarazo ectópico?: a) Utilización de diafragma. b) Malformación uterina. c) Cirugía abdominal previa. d) DIU. e) Esterilidad 78. Mujer de 35 años, nuligesta, que acude por pérdidas hemáticas de escasa cuantía de 5 días de evolución tras un período de 6 semanas de amenorrea, acompañadas de dolor hipogástrico difuso. Exploración: tacto bimanual doloroso, se palpa anejo derecho aumentado de tamaño. ¿Qué prueba realizaría en primer lugar?: a) Ecografía. b) Laparoscopia. c) Culdocentesis. d) Test de embarazo. e) Laparotomía exploradora. 79. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico definitivo en la gestación ectópica?: a) Determinación seriada de HCG. b) Laparoscopia. c) Punción del saco de Douglas. d) Paracentesis. e) Ecografía seriada. 80. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutócicos anteriores, presenta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploración ecográfica nos demuestra una placenta que ocluye de una manera total el orificio cervical interno. La monitorización fetal es normal. La conducta obstétrica sería: a) Cesárea. b) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el punto sangrante al descender la presentación. c) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el punto sangrante al descender la presentación, y administración iv. de oxitocina. d) Inducción del parto con prostaglandinas. e) Fórceps, para acelerar el período expulsivo. 81. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta respecto al abruptio placentae?: a) La hemorragia suele ser escasa o moderada, con sangre oscura. b) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa. c) No hay repercusión materna, pero sí repercusión fetal. d) El útero está relajado. e) No tiene ningún factor etiológico conocido. 82. ¿Cuál de estos factores intraparto NO predispone a la infección puerperal?: a) Traumatismos del canal de parto. b) Retención de restos placentarios. c) Contaminación exógena. d) Parto de nalgas. e) Formación de hematomas puerperales. 83. ¿Cuál de las siguientes vacunas está CONTRAINDICADA durante el embarazo?: a) Tétanos. b) Difteria. c) Gripe. d) Rubéola. e) Hepatitis B. 84. Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona: a) Es producida por el cuerpo lúteo. b) Relaja la musculatura lisa. c) Disminuye la temperatura corporal un grado centígrado tras la ovulación. d) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido en ácido siálico. e) Prepara las mamas para la lactancia. 85. Todas las siguientes imágenes aparecidas en una mamografía realizada dentro de un programa de screening le harían sospechar malignidad, EXCEPTO: a) Presencia de un nódulo denso, espiculado, de bordes imprecisos. b) Edema alrededor de la areola mamaria. c) Presencia de 5 microcalcifi caciones diseminadas asimétricas. d) Retracción de la piel en la mama. e) Pérdida de la estructura del tejido mamario. 86. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en un cáncer de mama?: a) Tamaño tumoral. b) Localización tumoral. c) Afectación ganglionar. d) Multicentricidad. e) Receptores estrogénicos 87. Una paciente tiene una tumoración ovárica, ascitis y derrame pleural; ¿cómo se denomina este cuadro?: a) Síndrome de Kallman. b) Síndrome de Asherman. c) Síndrome de Sheehan. d) Síndrome de Meigs. e) Síndrome de Morris. 88. Una paciente de 60 años tiene un carcinoma de vulva localizado lateralmente en labio mayor derecho, de 15 mm de diámetro y 2mm de profundidad de invasión del estroma. El tratamiento de elección será: a) Destrucción con láser b) Escisión local amplia c) Vulvectomía simple d) Escisión local amplia con linfadenectomía homolateral e) Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral 89. El tratamiento de elección para CIN III es: a) Histerectomía total. b) Radioterapia. c) Crioterapia. d) Conización. e) Conducta expectante con control cada 3-6 meses. 90. NO es cierto, en la epidemiología del cáncer de endometrio: a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo. b) El riesgo es mayor en estériles. c) Los gestágenos tienen efecto benefi cioso. d) Diabetes y HTA predisponen. e) Se relaciona también con ciclos anovulatorios. SALUD PÚBLICA 91. Si por cada 100 mujeres con cáncer de mama confirmado con biopsia, 80 habían presentado una mamografía positiva, podemos afirmar: a) La prevalencia del cáncer de mama es del 80%. b) La especificidad de la mamografía es del 20%. c) El valor predictivo positivo de la mamografía es del 80%. d) La tasa de falsos negativos de la mamografía es del 20%. e) El valor predictivo negativo de la mamografía es del 80%. 92. Se estudia la validez del ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) como prueba de cribado de ferropenia preanémica. Estudios previos han determinado que existe una correlaciónnegativa entre el ADE y los niveles de ferritina sérica. Los límites de normalidad del laboratorio están entre 11,8 y 14,8 unidades. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: a) El punto de corte de 11,8 es más sensible que el de 14,8. b) Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente sensibles, puesto que se hallan dentro del rango de los límites de normalidad. c) El punto de corte más sensible será aquel que se halle en medio del rango o recorrido, siempre que las cifras de ADE sigan una curva normal. d) El punto de corte de 11,8 es más específi co que el de 14,8. e) El punto de corte más específi co será aquel más próximo al límite inferior de normalidad 93. En una comunidad de 100.000 personas existen, a 1 de Enero de 2.000, 100 casos de SIDA. En ese año fallecen 7 pacientes, apareciendo 12 casos nuevos de SIDA. En el segundo año de seguimiento fallecen 3 pacientes, apareciendo dos casos nuevos de enfermedad. Señale cuál es la incidencia en esa comunidad al final de los dos años de estudio: a) 110/100.000. b) 3/100.000. c) 3/99.900. d) 14/99.900. e) 14/99.888. 94. Para estudiar el efecto de la fluoración del agua, eliges una comunidad a la que tú le realizas dicha medida y a otra no. Es un estudio: a) Casos y controles. b) Ensayo comunitario de intervención. c) Ensayo clínico. d) Ensayo de campo. e) Cohorte. 95. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde con mayor precisión al concepto de Metaanálisis?: a) Es una revisión narrativa en la que la bibliografía se busca de manera no estructurada. b) Es una revisión narrativa en la que la bibliografía se busca de manera estructurada. c) Es una revisión narrativa en la que se presentan tablas estructuradas de los resultados de los distintos estudios incluidos. d) Es una revisión en la que se combinan estadísticamente los resultados de los estudios incluidos. e) Es una revisión sistemática en la que se presentan tablas estructuradas de los resultados de los distintos estudios incluidos. 96. En un estudio de las causas del cáncer de pulmón, los pacientes con la enfermedad fueron apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se comparó el porcentaje de personas en ambos grupos que llevaban consumiendo cigarrillosdurante, al menos, 10 años y en cantidad superior a 10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de estudio se trata?: a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clínico. d) Transversal. e) Ensayo de campo. 97. El estudio que más nos aporta sobre multicausalidad es: a) Estudio transversal. b) Estudio de casos y controles. c) De cohortes. d) Ensayo clínico. e) Ensayo de campo. 98. En un estudio para comprobar la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de vejiga, se siguió durante un año a 1.000 personas, de las cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron cáncer de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico estamos describiendo?: a) Ensayo clínico. b) Estudio transversal. c) Estudio de casos y controles. d) Estudio de cohortes. e) Ensayo de campo 99. ¿Cuál es el mejor estudio para estudiar la prevalencia de una enfermedad crónica en una comunidad determinada?: a) Estudio transversal. b) Ensayo clínico aleatorio. c) Estudio de casos y controles. d) Estudio de cohortes. e) Ensayo comunitario de intervención 100. Cuando identificamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es positiva, hacemos referencia a: a) Tasa de falsos positivos. b) Tasa de falsos negativos. c) Sensibilidad. d) Especificidad. e) Valor predictivo positivo
Report "I SIMULACRO PRE INTERNADO MÉDICO 2015.docx"