“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA CURSO : BIOQUÍMICA CATEDRÁTICO : Dra. Villacrez TEMA : HUESOS WORMIANOS INTEGRANTES : - GAMBOA LLALLAHUI, Marlon Alexis - ORTEGA CHÁVEZ, Ghildalyna - SÁENZ LOZANO, Melisa Lizeth CICLO : II DEDICATORIA LIMA – PERÚ Dedicamos el presente Trabajo 2015 Monográfico a la Dra. Villacrez, Catedrática del Curso de Bioquímica, por la labor académica que desempeña en favor de nuestro desarrollo profesional. ÍNDICE Pág. Dedicatoria 2 Índice 3 Introducción 4 HUESOS WORMIANOS O SUTURALES 1.- El Cráneo 5 2.- Definición 5 3.- Antecedentes históricos 6 4.- Formación 7 5.- Clasificación de los huesos wormianos 8 5.1 Huesos wormianos suturales (wormianos verdaderos) 8 5.2 Huesos wormianos fontanelares 8 5.3 Huesos wormianos insulares 8 6.- Bóveda Craneal 6.1 Componentes 9 9 6.2 Suturas 10 6.3 Fontanelas 11 6.4 Estructura y función de las suturas 12 6.5 Crecimiento y remodelación 13 6.6 Índice cefálico 14 6.7 Mecanismos de desarrollo y fusión de las suturas 15 6.8 Forma de la cabeza y compromisos de las suturas 16 6.9 Anomalías de desarrollo 17 6.9.1 Malformaciones 17 6.9.2 Disrupciones 19 6.9.3 Deformaciones 19 Conclusiones 20 Bibliografía 21 2 se ubican a nivel de la articulación lambdoidea o parieto-occipital. con más frecuencia. Testut & Latarjet. por centros de osificación anómalos (Orts Llorca. formándose generalmente a partir del tejido conectivo (Kahle et al. Respecto á los wormianos insulares descubiertos por Manouvrier en numerosos cráneos parisienses.Anexos 22 INTRODUCCIÓN La presente monografía brinda un estudio detallado y pormenorizado sobre los HUESOS WORMIANOS. estando ubicados en suturas o fontículos. situación ya descrita por Sappey y reiterada por Sicher en 1965 y por otros autores. siendo de interés para la anatomía humana. antropología física. existiendo cierta correlación con la asimetría craneal. son estructuras variables en posición pese a que. tamaño y forma. 1958). Son considerados variables étnicas. Todos los anatómicos están conformes en clasificar estos huesos en suturales y fontanelarios. según la situación que ocupan.. malformaciones de los huesos occipital y esfenoides. De acuerdo a la literatura. también es variable número. parece que son huesos wormianos falsos. 1977). el anatomista danés Olaüs Wormius o Worm (Sappey. 3 . metopismo y anomalías congénitas del sistema nervioso central. resultado de una anomalía del desarrollo de un hueso normal. llamados así en virtud de la completa descripción que hizo. imagenología y medicina legal. estos huesos son conocidos como suturales. Los huesos wormianos tienen importancia genética y hereditaria. 1959). en 1611. 1888. son producto de alteraciones en la formación de huesos anchos del cráneo a causa de alteraciones metabólicas del mesodermo. El presente estudio pretende contribuir al conocimiento de los huesos wormianos y su incidencia a nivel de la ciencia médica. 4 . Se caracterizan por ser diversos en número.450 ml (en adultos). patológica o artificial. con una capacidad aproximada de 1.El Cráneo El cráneo (cranium PNA) es una caja ósea que protege y contiene al encéfalo principalmente. en ocasiones.Definición Se designa con este nombre al conjunto de huesos pequeños supernumerarios del neurocráneo. con propósito estético. 2. Son de interés para la anatomía humana. estimula la formación de centros accidentales de osificación.HUESOS WORMIANOS O SUTURALES 1. considerados variables étnicas (2). mágico. predominando la frecuencia a nivel de sutura lambdoidea o parieto-occipital. 5 . los huesos suturales o wormianos son huesos accesorios. antropología física. Son cada uno de los huesos de pequeños tamaños y supernumerarios que se hallan. ubicados en suturas y fontículos.. tamaño y forma. nobleza o asociada al grupo gobernante y se realizaba aplicando tablas de madera o vendajes compresivos en la cabeza del recién nacido. social.. de preferencia en suturas posteriores. religioso. de aquí su nombre. La deformación craneal artificial era común en diversas culturas amerindias. imagenología y medicina legal. de importancia genética y hereditaria. incrementando la presencia de osículos en suturas y fontículos. que forman una cavidad abierta y ovoide de espesor variable. Estos huesos fueron descritos en el siglo XVII por el médico danés Olaus Wormius. En otras palabras. como forma de identificación étnica. en las suturas craneales. El cráneo humano está conformado por la articulación de 8 huesos (1). La deformación craneal. como método de identificación étnica. Se efectuaba mediante la aplicación de tablas de madera o vendajes compresivos en la cabeza del individuo recién nacido para modificar el eje de crecimiento aprovechando la maleabilidad de los huesos del cráneo. si bien es cierto que pueden existir en el feto. Son llamados así por el nombre de un médico danés.- Antecedentes históricos Una de las modificaciones más frecuentes en los cráneos de antiguos peruanos. a los cinco o seis meses.3. Antiguamente se creía que los huesos wormianos aparecían siempre después del nacimiento. Olaus Wormius. mágico. Algunos wormianos se inician por un punto de osificación que aparece entre dos bordes suturales todavía separados y que después se extiende llegando a servir de materia ósea unitiva cuando adquiere íntimo contacto con los huesos vecinos. médico de Francisco I y maestro de Vesalio quien los describió con detalle en el año 1574. también lo es que se encuentran en mayor abundancia en el cráneo infantil. El wormiano así constituido. es una pieza ósea independiente sujeta a crecer como los 6 . quien los describió a principios del siglo XVII (1611). pero. a la edad de dos o tres años. religioso. social. tomando ya una disposición que generalmente persiste en el adulto. No debería de llamarse así porque hoy se sabe que fue el sabio Hipócrates quien los mencionó por primera vez y que aun antes de Olaus Wormius. fue Gonthier D'Andemach. formado por un núcleo de osificación especial. según lo enseñado por Beclard. es la presencia de Huesos Wormianos. Tenía un propósito estético. La práctica de la deformación craneal se realizaba comúnmente en las diversas culturas amerindias y en forma particular en las regiones andinas. nobleza o asociada al grupo gobernante (3). Repetidos exámenes de cráneos fetales han permitido comprobar la existencia de estos huesos supernumerarios durante la vida intrauterina. Además de en los centros habituales de osificación. natural e imperiosa. sin esperanza de unirse a debido tiempo y en inminente peligro de dejar un espacio vacío en el sitio que. esta es la razón de que los wormianos grandes y medianos sean raros en los niños. en la mayor parte de los casos. y no denotan enfermedades o problemas salvo ciertos casos específicos. a nivel de las fontanelas o en el medio del hueso. ésta puede darse en otros lugares. los parietales y el occipital. que serán futuros wormianos. de que aparezcan en la membrana primitiva varios centros de osificación sobre-agregados. pueden ser suturales. alejados de los bordes. varían mucho en número y disposición. los wormianos hacen aparición tardía. Tienden a estar dispuestos de forma más o menos simétrica en los dos lados del cráneo. Tal es el origen de aquellos wormianos que se forman después del nacimiento en una época que coincide con la natural desaparición de las fontanelas o con el afrontamiento de los bordes óseos que permanecen separados en el recién nacido. existe a veces entre el ángulo esfenoidal del hueso parietal y el ala mayor del hueso esfenoides.- Formación Los huesos wormianos se forman en la sutura lambdoidea. Sin embargo. pero de vez en cuando se ve en las fontanelas. el huesecillo del pterion. estos huesos o formaciones son relativamente frecuentes. Esto ocurre con mayor frecuencia en el curso de la sutura lambdoidea. Su número 7 . un inesperado desarrollo del cerebro o cualquier otra causa. fontanelares o insulados. según como se presenten: A lo largo de las suturas. especialmente la posterior. en mejores condiciones. pueden hacer que los huesos normales de la bóveda. 4. por ejemplo. Uno de ellos. Entonces surge la necesidad. se encuentren anormalmente distanciados. dando lugar a huesos aislados e irregulares. hubiera ocupado la sutura lamboidea. y varían de tamaño. Los huesos wormianos son generados por núcleos de osificación erráticos. Una perturbación trofica.demás huesos. Se originan de puntos de osificación supernumerarios. 5. 5. la escama del temporal y en el esfenoides 8 . hueso bregmático. pero más de un centenar han sido encontrados en el cráneo de un adulto hidrocefálico (4). Los más frecuentes se localizan a lo largo de la sutura parietooccipital. Se han observado en el parietal. ptérico y otros). astérico.- Clasificación de los huesos wormianos Se encuentran entre los huesos del cráneo y pueden ser: 5. como la sagital y la frontoparietal.. pero también se pueden observar en otras suturas.1 Huesos wormianos suturales (wormianos verdaderos) Como su nombre indica se encuentran situados en las suturas. 5.está generalmente limitado a dos o tres. lambdático.2 Huesos wormianos fontanelares Son aquellos que se encuentran situados en las fontanelas y reciben el nombre de la fontanela correspondiente (ej.3 Huesos wormianos insulares Son aquellos que se desarrollan en un centro de osificación independiente en el espesor de otro y se encuentran alejados de las suturas. Vista superior del cráneo: variantes de suturas craneales y huesos accesorios del cráneo del adulto Vista posterior del cráneo: variantes de huesos accesorios o wormianos y de suturas en el cráneo del adulto También se pueden clasificar en: 1) Huesos wormianos verdaderos 9 . de origen de la cresta neural. porción escamosa del hueso occipital. porción escamosa de hueso temporal. de origen mixto de mesodermo paraxial y de las células de la cresta neural. suturas y fontanela de la bóveda craneal en vista superior (A) y en vista posterior (B). 6. y una externa (ectomeníngea). La membrana está compuesta por dos capas: una interna (endomeníngea).1 Componentes La bóveda craneal está compuesta por los siguientes huesos: dos frontales. El mesénquima que da lugar a la bóveda del neurocráneo. 2) Huesos Wormianos falsos Que se desarrollan de puntos de osificación normales que permanecen independientes. dos parietales. 6. Huesos. aparece alrededor del día 303 y está inicialmente dispuesto como una membrana capsular (meníngea primitiva) alrededor del encéfalo en desarrollo.Cuando se desarrollan por puntos de osificación anormales.2 Suturas 10 .- Bóveda Craneal 6. huesos wormianos (ocasionales) (5). suelen encontrarse en las suturas y en las fontanelas o incrustados en una pieza (insulares). El sobrepaso de la sutura temporoparietal hace posible la adaptación al crecimiento entre la base craneal y la bóveda. esta osificación también comienza en la décima semana y rápidamente se une con la osificación que viene de la prominencia frontal (7). B) cráneo de 28 semanas con sutura metópica formada y hueso frontal en crecimiento. los huesos frontales quedan conectados en la sutura metópica o la sutura interfrontal y los huesos parietales en la sutura interparietal o sagital. 11 . La parte inferior del hueso frontal se osifica independientemente de la prominencia frontal. C) cráneo de 3 años con la sutura metópica consolidada o sinostótica. La conexión sutural del hueso parietal con la escama del temporal es una sutura biselada o sutura escamosa (sutura temporoparietal). mientras los huesos parietales permiten el crecimiento de la bóveda craneal. A) Cráneo de 18 semanas de VIU con la sutura metópica en formación. Ya que los huesos de la bóveda son una variedad dermal. En el plano medio sagital. La sutura coronal está formada entre los huesos frontales y parietales. Esto se relaciona con el hecho de que el hueso temporal permite el crecimiento de la base craneal.Los bordes externos de los huesos de la bóveda están limitados por suturas. las suturas están compuestas de tejido conectivo fibroso representando los vestigios de la membrana de la cual los huesos originalmente se osificaron (6). las cuales son los puntos hacia los cuales los centros de osificación que se expanden se encuentran con sus vecinos. las llamadas fontanelas. Las más grandes son la fontanela anterior en la intersección de los dos huesos frontales y los dos huesos parietales. los cuales se extienden y se fusionan con los dos centros de la parte cartilaginosa. El sitio donde las dos partes se fusionan en la semana 11 a 12. y fontanelas posterolaterales o mastoideas que están situadas en las esquinas laterales e inferiores de los huesos parietales. mientras la intramembranosa cubre los hemisferios. ellas dan la flexibilidad necesaria en los huesos laminares durante el nacimiento y el periodo de rápido crecimiento cerebral.La escama del hueso occipital es particular y está asociada con algunas circunstancias de crecimiento. y la fontanela posterior en la intersección de los parietales con el hueso occipital. una en cada esquina de los huesos parietales. La osificación intramembranosa de la escama comienza en la semana 10 en dos centros. Se forma por tanto una sutura occipitoparietal entre la escama del occipital y los huesos parietales. Las otras son pares de fontanelas anterolaterales o esfenoidales. Los huesos wormianos o suturales (8). La parte inferior de este hueso se forma por osificación endocondral mientras la parte superior se forma por osificación intramembranosa. llamada también sutura lamdoidea. que son seis. La parte de hueso preformado en cartílago cubre el cerebelo. la intersección entre las suturas es ocupada por una gran membrana. es la región en la cual la tienda del cerebelo se anclará intracranealmente. Huesos wormianos 6. 12 .3 Fontanelas Donde se encuentran más de dos huesos de osificación intramembranosa. En el caso de la sutura coronal los huesos parietales traslapan los huesos frontales mientras la sutura sagital es una sutura borde a borde. reduciendo la necesidad de superficies extensas de remodelado. en general las suturas de la línea media son borde a borde. mientras todas las demás son de traslape. las suturas tienen una configuración predominantemente lineal.4 Estructura y función de las suturas Las suturas son encontradas solamente en el cráneo y tienen dos funciones principales: a. Durante el periodo de crecimiento. pero como una generalización cada una está formada por una continuación de fibras y periostio celular alrededor de los márgenes de los huesos adyacentes. fontanela anterolateral a los 3 meses. Las fibras y la organización celular de las suturas no es uniforme y varía dependiendo del sitio.Las fontanelas se reducen a dimensión de suturas muy rápido después del nacimiento. Para dar una unión firme a los huesos adyacentes mientras permite un ligero movimiento como respuesta a la fuerza mecánica. unidos por una capa intermedia de tejido fibroso y vasos sanguíneos. así: fontanela posterior a los 2 a 3 meses. b. la capa intermedia permite el crecimiento continuo del tejido conectivo sutural y permite pequeños ajustes en los huesos. Como un sitio secundario de crecimiento óseo. La capa celular provee las células necesarias para la osteogénesis en los márgenes suturales. la edad y dentro de la misma sutura en el tiempo. 6. Esto también facilita probablemente una angulación progresiva entre los huesos a medida que estos alteran su forma durante el crecimiento. La morfología sutural está determinada por el sitio y la fuerza mecánica a la cual las suturas están sujetas. fontanela posterolateral al final del primer año y fontanela anterior durante el segundo año. pero con la edad se vuelven biseladas e interdigitadas. 13 . El encéfalo actúa en este contexto como una matriz funcional determinando la extensión y el grado de crecimiento de los huesos neurocraneales Entonces. La acreción de los huesos de la bóveda es predominante sutural hasta cerca de los cuatro años de vida. Las proporciones atribuibles a los varios tipos de mecanismos de crecimiento varían. El encéfalo en expansión ejerce fuerzas tensionales sobre las suturas óseas. y c) desplazamiento centrífugo por la expansión del encéfalo. b) aposición y reabsorción de superficie (modelación). el crecimiento de los huesos de la bóveda será una combinación de: a) crecimiento sutural. con lo cual secundariamente se estimula el crecimiento óseo sutural de forma compensatoria. después la aposición superficial se vuelve un mecanismo más importante. B) sutura coronal con traslape y sagital borde a borde 6. 31 semanas de VIU edad calculada por diámetro biparietal.5 Crecimiento y remodelación La forma y tamaño final de la bóveda craneal son dependientes primariamente de las presiones internas ejercidas sobre la tabla interna de los huesos neurocraneales. Cráneos de 18. 27. 24. Se observa cambio de forma de hueso frontal 14 .A) Sutura sagital interdigitada borde a borde. 28. Dado que la circunferencia de la cabeza está relacionada con el volumen intracraneal. braquicéfalo. La expansión rápida y temprana del encéfalo se convierte en un problema para el inmediato establecimiento de los vasos cerebrales: éste lo estira. Para la determinación del índice cefálico puede realizarse el cálculo aritmético simple o bien utilizar el nomograma de Lasker (9). Entre el nacimiento y el estado adulto. el cráneo probablemente es dolicocéfalo.6 Índice cefálico El índice cefálico es la relación existente entre la anchura de la cabeza (eu – eu) y la longitud anteroposterior de la cabeza (gl – op) expresado como porcentaje. predisponiéndolos para la formación de aneurismas en periodos tardíos de la vida. El desarrollo precoz del encéfalo es reflejado en el agrandamiento rápido de la circunferencia de la cabeza. La sutura metópica persiste en el adulto 15 . La sinostosis sutural comienza a diferentes edades en varias suturas del cráneo. 13 pulgadas) al nacimiento. Al nacimiento los huesos frontales están separados por la sutura interfrontal o metópica. El incremento entre los tres años y la edad adulta es solamente 6 cm. la fusión sinostósica de esta sutura usualmente comienza alrededor del segundo año y unifica el hueso frontal en un solo hueso alrededor de los siete años de edad. la circunferencia de la cabeza alcanza 49 cm a los dos años y solamente 50 cm a los tres años. se inicia en la superficie endocraneal y termina en la ectocraneal. el tamaño del encéfalo se incrementa cerca de unas 3 y 1/2 veces. si el índice cefálico es mayor de 81 %. de aproximadamente 400 cc a 1300-1400 cc.7 Mecanismos de desarrollo y fusión de las suturas Todas las suturas tienen algún grado de fusión por uniones óseas o sinostosis. éste es un buen indicador de crecimiento del encéfalo. 6. la cual dobla desde un promedio de 18 cm en el periodo mediogestacional (4-5 meses de VIU) a un promedio de 33 cm (aprox. Cuando el índice cefálico es menor del 76%. 6. debilitando sus paredes. Este rápido incremento de la cabeza continúa durante el primer año de vida alcanzando un promedio de 46 cm y luego disminuye. El valor normal de esta relación se sitúa entre el 76% y 81% (individuos denominados mesocéfalos). 6 a 1 al segundo año. El cierre de las suturas en el resto de la bóveda craneal comienza entre los 25 y 30 años. mientras señales en los frentes de osteogénesis parecen dominar después del nacimiento. los senos frontales están ausentes o hipoplásicos. 16 . reduciendo a una proporción de 8 a 1 al nacimiento. Época de cierre de algunas suturas craneofaciales en humanos Los mecanismos moleculares involucrados en la morfogénesis y fusión de las suturas han sido descubiertos a través de la patogénesis de la craneosinostosis. coronal y lamboidea. el orden usual es: sagital.en un 10-15% de los cráneos. El hueso escamoso del hueso temporal es independiente de la inducción del encéfalo y está presente en anencefalia. El desarrollo precoz del encéfalo determina la predominancia temprana del neurocráneo sobre la cara y el sistema masticatorio. La predominancia del neurocráneo sobre la cara es mayor en el feto. Aunque el encéfalo y consecuentemente la bóveda ósea neurocraneal. pueden permanecer latentes hasta muy tarde en la vida adulta. Las preguntas son: ¿Por qué durante la osteogénesis de la bóveda la osificación cesa y las suturas se forman cuando los huesos opuestos se encuentran? ¿Hay un mensaje osteoinhibitorio previniendo la osificación de las suturas? La evidencia de los datos sugiere papeles específicos para los factores de crecimiento así como para BMP y Shh rutas de señalización en el desarrollo de las suturas craneales. aunque hay una amplia variación. se desarrolla muy rápida y tempranamente. su crecimiento cesa más rápido que los elementos faciales y masticatorios. La señalización desde la duramadre parece regular el mantenimiento de la sutura prenatalmente. Las suturas faciales en contraste. En tales casos. pero no es claro la cascada morfogenética. La sinostosis de la sutura sagital limita el crecimiento lateral.8 Forma de la cabeza y compromisos de las suturas Las sinostosis prematuras aisladas son raramente una anomalía familiar o genéticamente determinada. Al nacimiento. 17 .5 a 1 en el adulto.4 a 1 a los cinco años. produciendo un cráneo puntiagudo (oxicefalia y turricefalia) y corto (braquicefalia). La sinostosis bilateral de las suturas coronales limita en crecimiento anteroposterior de la bóveda. A los diez años el crecimiento neurocraneal es de 95%. describe una deformidad. éste completa el 50% a los seis meses y 75% a los dos años. producen distorsiones craneales características como resultado del crecimiento continuo del cerebro y efecto en las suturas normales. aumentándolo en dirección anteroposterior. donde el cráneo tiene forma aguda en los huesos frontales y está asociado con la fusión prematura de la sutura metópica con hipotelorismo. pero el esqueleto facial ha alcanzado solamente un 65% de su crecimiento total. el neurocráneo ha alcanzado 25% de su total crecimiento. Comparación de las proporciones faciales y craneales en el recién nacido y en el adulto 6. y 2 a 2. en la llamada escalocefalia. resultando en un cráneo en forma de bote. La trigonocefalia. La sinostosis prematura de un lado de las suturas lamdoidea y coronal causa oblicuidad del cráneo (plagiocefalia). En el encefalocele parietal los huesos parietales se perforan por tejido cerebral hemisférico. En el síndrome de Meckel Gruber se presentan defectos en la formación de huesos osificados endocondralmente. Forma de la cabeza y compromiso de las suturas 6. deformaciones y displasia. formando encefalocele. Las partes de formación intramembranosa se fusionan normalmente. de forma que la fontanela anterior puede permanecer abierta. resultando en una falla para el cierre normal en las regiones donde se encuentran estos huesos. disrupciones.Cuando se observa sinostosis precoz o asimétrica de suturas craneales se aplica la ley de Wirchow: el cráneo crece en el sentido de la sutura que se cierra precozmente. y está anormalmente abierta en la hidrocefalia. El agujero caecum localizado entre la sutura frontoetmoidal puede no hacer un cierre correcto y permitir la herniación del contenido craneal en la cara. En condiciones como cretinismo. 6. 18 . trisomía 21 y disostosis cleidocraneal hay retardo en la osificación de la sutura metópica y las suturas sagitales de la bóveda.9 Anomalías de desarrollo El desarrollo patológico de la bóveda craneal puede ser debido a malformaciones. progeria.9.1 Malformaciones La sutura metópica no se observa en la parte inferior de la frente en la holoprosencefalia. la prematura fusión de las suturas (1 en 2.9. dentro de las cuales se encuentra el Síndrome de Apert (10). Hay varias craniosinostosis asociadas con sindactilia.3 Deformaciones 19 . a los cuales se les refiere colectivamente como acrocéfalos indactilias. La interrupción del crecimiento óseo ocurre en ángulo recto a las suturas fusionadas. La craneosinostosis.9.500 nacidos vivos) da como resultado la cesación del crecimiento sutural. de manera que resulta en un crecimiento anormal compensatorio en otras direcciones que resultan en distorsiones de la forma de cráneo.Las fontanelas y las suturas pueden presentarse excesivamente abiertas en hidrocefalia y cerrarse prematuramente en la microcefalia. y el defecto y la localización depende del sitio de la adhesión y de la banda en sí misma. 6.2 Disrupciones La bóveda craneal puede verse afectada por la adhesión de bandas amnióticas. Síndromes con craniosinostosis Síndromes con contorno craneofacial anormal 6. 20 .Las deformaciones pueden ser vistas cuando se presenta oligohidramnios como en el síndrome de Potter. donde los huesos frontales son presionados. un indicador étnico.CONCLUSIONES 1. no representando. Se ha afirmado que los huesos wormianos expansión del cerebro más rápida y prolongada significan con una relación al desarrollo del cráneo. siendo de interés para la anatomía humana. antropología física. imagenología y medicina legal. en especial cuando se realizan diagnósticos en imagenología y en estudios de medicina legal. Hasta que la Antropología les ha concedido toda la importancia que tienen para la Anatomía fisiológica. los huesos suturales tienen variable ubicación. 7. pudiendo ser uni o bilaterales. Los huesos suturales se presentan en cráneos de diversos grupos poblacionales. Estos son los huesos wormianos verdaderos centros de osificación que han permanecido independientes. Los wormianos verdaderos son piezas supernumerarias desarrolladas en la parte marginal de los huesos del cráneo y originados por uno ó varios puntos de osificación cuyo des arrollo puede tener lugar en la misma vida intrauterina. considerándose también. estar presentes en individuos de ambos sexos y en diferentes grupos étnicos. Los huesos suturales deben considerarse estructuras de presencia normal en cráneos humanos. BIBLIOGRAFÍA 21 . variables étnicas. 6. Las variaciones de los huesos del cráneo son de interés para la Anatomía. Antropología y Medicina Legal. La presencia de huesos suturales es producto de alteraciones en la formación de los huesos anchos del cráneo. 3. 4. y se llega a la conclusión de que son tanto más numerosos cuanto mayor es la capacidad craneal. ya sea desde un análisis morfológico específico hasta su aplicación antropológica en relación a los diferentes grupos étnicos y su utilidad médico legal permitiendo su diferenciación con las líneas de fractura craneana. 5. 2. por lo tanto. Además. han sido considerados los huesos wormianos como piezas del esqueleto craneal de orden supernumerario y sin interés alguno. Great Britain.The irresistible body and the seductions of achaeology. 1989.(1) Maldonado. G. Bateson Publishing.. Changing bodies. 2002. Syndromes of the Head and Neck.wikipedia. 38th edition. (7) Williams PL.. New York. Routledge. Bressingham.Compendio de Anatomía Descriptiva. 2004.Manual de Antropometría normal y patológica – Fetal. Churchill Livingstone. Oxford. (5) Sperber GH. Barcelona – España.wikipedia. 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D. • Exploraciones complementarias: . un vómito aislado poco antes de acudir sin sintomatología asociada.ANEXO CASO CLÍNICO Nº 79 Niña de 7 meses de edad que traen a urgencias por golpe sobre hueso occipital (TCE) tras una caída hacia atrás desde el carrito (algo más de medio metro) hace una hora. • Antecedentes personales y familiares: sin interés.Rx de cráneo. Llanto inmediato. 23 . Neurologico rigurosamente normal. Sobre región occipital tumefacción dura aparentemente indolora. • En la exploración física: Buen estado general.