Arquitetura HospitalarIntrodução Tecnologias Rede Sarah Como surgiu o conceito de hospital que conhecemos hoje? Idade média prática formal era exercida pelo clero. Os procedimentos de cura eram feitos em locais externos. Os locais reservados a estádio dos enfermos não tinham função de cura, apenas serviam para separá-los do restante da população. Somente em 1780 é que a noção de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a curar aparece claramente atrelada. Surge uma nova prática visita ao hospitais/mosteiros para observação do desempenho. Esses estudos revelaram a relação entre o espaço hospitalar e as elevadas taxas de mortalidade dos pacientes. Edificação parte importante do processo de cura. Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Os primeiros hospitais: evolução física dos edifícios. >Os edifícios eram determinados pelas técnicas construtivas disponíveis na época. >Os hospitais repetiam as estruturas góticas das catedrais ou dos templos romanos. >A iluminação era natural ou por archotes (tochas). >Como a circulação de ar era considerada contaminante as janelas eram projetadas com pequenas dimensões. Exemplo de hospital da época é o chamado Hotel Dieu de Paris : Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Um dos primeiros avanços segundo os estudiosos da época Paredes em forma de arco permitiam uma melhor renovação do ar. Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais O desenvolvimento que se seguiu foi quanto a parte organizacional nomas soluções contrutivas. A primeira delas: o hospital pavilhonar Essa solução apresentava um pavilhão para cada tipo de atividade exercida no hospital. Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Vantagens diminuição do risco de infecção pelas distância entre os pacientes com mais agravantes. Desvantagens longos percursos para os médicos e enfermeiros, contaminação por causa do fluxo de materiais infectados. Essa disposição espacial manteve-se por muitos anos. As técnicas construtivas foram sendo aprimoradas, porém a organização espacial manteve-se. Até que, em anos mais recentes, chegou-se a uma nova conformação Monobloco vertical. Esse novo modelo incorporava duas importantes inovações tecnológicas na construção de edificações: o uso do concreto armado e de elevadores. Além de abordar técnicas construtivas mais recentes, também trouxe mais vantagens: - Significativas economias no que se refere à construção do edifício hospitalar e sua posterior operação - Racionalizava os sistemas de infra-estrutura, distribuição de alimentos, roupas etc., como - Reunia, em unidades funcionais comuns, os serviços de esterilização, lavagem de roupa e nutrição que anteriormente eram localizados em cada um dos pavilhões. - Diminuia risco de infecção pela proximidade de pacientes enfermos em diferentes escalas e também pelo menor fluxo de materiais infectados. Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais · Arquitetura Hospitalar contemporânea: Tecnologias atuais Hoje, os hospitais seguem o rigoroso plano diretor para que possam ser executados e que atendam da melhor forma possível as necessidades existentes. · Arquitetura hospitalar no Brasil: estudo de casos. O Brasil foi o segundo país da América do Sul a construir uma edificação destinada exclusivamente a receber enfermos: o Hospital da Santa Cruz da Misericórdia de Santos, criado por Braz Cubas em 1543. Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais O arquiteto João Filgueiras Lima colaborador ativo para o desenvolvimento da arquitetura hospitalar brasileira. Desenvolveu os projetos arquitetônicos da rede Sarah Kubitschek de hospitais. São hospitais destinadas ao atendimento de vítimas de politraumatismos e problemas locomotores, objetivando sua reabilitação; é mantido pelo Governo Federal, embora sua gestão faça-se pela Associação das Pioneiras Sociais. O nome é em homenagem à Sarah Kubitschek, primeira dama do país na época da fundação de Brasília. Grande diferencial Desenvolvimento da arquitetura de forma que ela contribua para o processo de cura. Introdução Tecnologias Rede Sarah LeLé https://www.youtube.com/watch?v=sxdfitXCFXg Introdução Tecnologias Rede Sarah Vídeo Introdução Tecnologias Rede Sarah Normatização A portaria No 930 de 27 de Agosto de 1992 do Ministério da Saúde orienta que a melhor área para instalação de um hospital é a Área Residencial e decide classificar as Áreas Físicas internas dos hospitais em 3 categorias. Áreas Críticas Áreas Semi- Críticas Áreas Não Críticas Introdução Tecnologias Rede Sarah Normatização A portaria ainda estabelece regras para vários itens, os principais deles: Ar Condicionado Forros Trilhos e Suportes de Soro Luminária Focos Cirúrgicos Janelas Sistema de Escurecimento de Portas Lâmpadas Germicidas Corredor Duplo em Bloco Cirúrgico Acabamentos de Paredes e Pisos Introdução Tecnologias Rede Sarah Materiais De acordo com a Anvisa, ambientes onde são realizados procedimentos médicos devem ser totalmente isolados de poeira, e de fácil higienização e instalação, pois a área hospitalar não dispõe de tempo para reformas; bem como necessita de que tudo seja feito de forma limpa, organizada e rápida. Acima rodapé hospitalar com o próprio piso: evita o acúmulo de sujeira e resíduos. Entretanto existe ainda a possibilidade de realizá-lo da forma pré- formada com canto arredondado em nível com o piso, sendo esta opção estética menos agressiva como pode se ver abaixo. Introdução Tecnologias Rede Sarah Materiais As características solicitadas de um piso hospitalar são: *Fácil limpeza *Função anti-derrapante *Ausência de ranhuras ou rebarbas Existe uma gama enorme de tipos de piso vinílico sendo as mais populares PAVIFLEX PAVIFLOOR MICRA OPTIMA TORO ABSOLUTE Introdução Tecnologias Rede Sarah Reforma Hospitalar Nas reformas hospitalares é necessário atentar para a necessidade da ausência de pó, barulho e sujeira, características que são comuns na grande maioria das reformas de outros tipos de estabelecimentos, diferente das lojas de shopping os hospitais funcionam 24hs por dia e portanto sempre haverá uxo de pessoas, inclusive pessoas debilitadas fisicamente. Os sistemas construtivos mais indicados para obras em hospitais são os sistemas de construção seca pré-dimensionado e pré cortados como o wood-frame e o steel- frame. Devendo ser planejados e executados fora do local , sendo apenas necessário o trabalho de montagem in loco. Introdução Tecnologias Rede Sarah Automação Hospitalar Na automação hospitalar é importante lembrar que estamos tratando de vidas então todo cuidado deve ser dobrado, sistemas de monitoramento de sinais vitais a distância, e sistemas de comunicação paciente/enfermaria devem ser previstos no projeto arquitetônico, para que não sejam elementos esquecidos na hora de utilização do edifício. Sensores de presença e sistemas de iluminação zenital controlada auxiliam na diminuição do gasto em energia elétrica permitindo que os recursos seejam alocados em outras áreas como a compra de equipamentos. Sistemas podem auxiliar na falta de efetivo e fazer com que enfermeiras respondam questionamentos à distância e que diminuam ou aumentem iluminação, ar condicionado e até mesmo regulem a altura das camas. Introdução Tecnologias Rede Sarah Cuidados Específicos Na construção hospitalar deve se ter cuidado com as vedações pois por ser um local onde há pessoas imunodepressivas que necessitam de bom isolamento para que não piorem seus quadros clínicos. Além do mais um hospital deve pensar além de um simples sistema de acesso para cadeirantes, por ser um local com taxa maior de cadeirantes que os outros espaços públicos um hospital deve prever elevadores com grande capacidade (inclusive cabendo macas) e rampas de fácil acesso e com largura suficiente para mais de uma cadeira de rodas. Introdução Tecnologias Rede Sarah Hospital RJ - Sarah Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Ao encerrar esta breve história, não poderíamos deixar de destacar a importância do arquiteto João Filgueiras Lima para o desenvolvimento da arquitetura hospitalar brasileira Falar da obra de Lelé e, particularmente, de sua produção no campo da arquitetura hospitalar não é tarefa fácil, já que a análise de cada um de seus projetos remete-nos a uma variedade de temas de interesse dos arquitetos, mas que se afastam do objeto deste artigo. Introdução Tecnologias Rede Sarah Hospital RJ - Sarah Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Introdução Tecnologias Rede Sarah O Surgimento dos Hospitais Assim, mesmo correndo o risco de deixar de lado aspectos fundamentais de sua obra, preferimos concentrar nossa atenção em um ponto que julgamos central: o fato de Lelé projetar hospitais feitos para curar. Ao projetar hospitais feitos para curar, Lelé devolve ao edifício hospitalar a capacidade de contribuir para o processo de cura. Ao projetá-los com esta finalidade, resgata um objetivo que surge no final do século XVIII e que não vem sendo enfatizado por boa parte da arquitetura hospitalar contemporânea. Introdução Tecnologias Rede Sarah Hospital RJ - Sarah Introdução Tecnologias Rede Sarah Hospital RJ - Sarah Introdução Tecnologias Rede Sarah Sistemas de Ventilação Introdução Tecnologias Rede Sarah Sarah Belém • Inaugurado em 06 de Dezembro de 2007, o Centro Ambulatorial Infantil de Belém está localizado no Bairro Val de Canz, uma região de fácil acesso e situado próximo a uma área de proteção ambiental com vegetação típica do estuário amazônico. Introdução Tecnologias Rede Sarah Instituição INSTITUIÇÃO Associação das Pioneiras Sociais (APS) - en?dade de serviço social autônomo, de direito privado e sem fins lucra?vos - é a Ins?tuição gestora da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação. A Associação, criada pela Lei nº 8.246, de 22 de outubro de 1991, tem como obje?vo retornar o imposto pago por qualquer cidadão, prestando-lhe assistência médica qualificada e gratuita, formando e qualificando profissionais de saúde, desenvolvendo pesquisa cien?fica e gerando tecnologia. O caráter autônomo da gestão desse serviço público de saúde faz da Associação a primeira Ins?tuição pública não-estatal brasileira. Introdução Tecnologias Rede Sarah Instituição Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação é constituída por nove unidades hospitalares localizadas em Brasília (DF), com um hospital e um Centro Internacional de Neurociências e Reabilitação, Salvador (BA), São Luís (MA), Belo Horizonte (MG), Fortaleza (CE) e Rio de Janeiro (RJ), Macapá (AP) e Belém (PA). Cada hospital da Rede representa um espaço para reprodução e aperfeiçoamento dos princípios, conceitos e técnicas consolidados ao longo do tempo pelo SARAH- Brasília.Os conceitos agregados e aplicados, no cotidiano, pelos profissionais que atuam aqui, transformaram o SARAH em centro de referência nacional e internacional. O programa de trabalho plurianual da Associação tem os seguintes obje?vos gerais: 1 prestar serviço médico público e qualificado na área da medicina do aparelho locomotor; 2 formar recursos humanos e promover a produção de conhecimento cien?fico; 3 gerar informações nas áreas de epidemiologia, gestão hospitalar, controle de qualidade e de custos dos serviços prestados; 4 exercer ação educacional e preven?va visando à redução das causas das principais patologias atendidas pela Rede. Na medida em que define claramente os obje?vos a serem a?ngidos em determinado período de tempo, o Contrato de Gestão fornece ao Estado os instrumentos de aferição dos resultados da Ins?tuição. inauguração: Hospital Sarah Brasília (1980) CTRS em Salvador(1992) Hospital Sarah São Luís do Maranhão (1993) Hospital Sarah Salvador (1994) Hospital Sarah Belo Horizonte (1997) Hospital Sarah Fortaleza (2001) Hospital Sarah Brasília, Lago Norte (2003) Hospital Sarah Macapá (2005) Hospital Sarah Belém (2007) Hospital Sarah Rio de Janeiro (2009) Introdução Tecnologias Rede Sarah Estruturas Introdução Tecnologias Rede Sarah Estruturas Introdução Tecnologias Rede Sarah Estruturas Introdução Tecnologias Rede Sarah Sarah Brasília Introdução Tecnologias Rede Sarah Bibliografia COSTI, M. - A influência da luz e da cor em salas de espera e corredores hospitalares, Editora EDIPUCRS, 1ª edição, Porto Alegre, 2002, 250 p. FOUCAULT, M. - Microfísica do Poder, Editora Graal, Rio de janeiro, 1989. MACEACHERN, Malcolm T. (1951), Hospital organization and management. Chicago:Physicians Record. http://dgp.cnpq.br em - 08/12/12