Hoja de Trabajo t Del Estado de Animo



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UNIVERSIDADMARIANO GALVEZ DE GUATEMALA Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Medicina Curso: Salud Mental II Catedrático(a): Licda. Andrea Morataya 1. Andrea Fernanda Tuy Xoc 2. Rosa Marina Teo Anzueto Hoja de Trabajo Tema: Trastornos del Estado de ánimo Instrucciones: En base a la lectura del libro sobre el capítulo de Trastornos del Estado de ánimo y con el apoyo de referencias bibliográficas virtuales, realice lo que a continuación se le solicita. *Trabaje en pareja Caso # 1 – Referencia: Ventura, M. Centro de Terapia de conducta: Caso clínico 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lea detenidamente el caso Subraye los criterios diagnóstico del caso Realice la Evaluación Multiaxial del caso Exponga los criterios del diagnóstico Justifique el diagnóstico al que llegó ¿Cuál es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno distímico? Alberto es un hombre de 48 años de edad que acude a consulta aquejado de tristeza, soledad, irritabilidad y alta sensibilidad; también sentimientos de fracaso como persona, padre y como ser humano, además de desánimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal. Afirma sentirse así desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perdía a la mujer que quería. Desde entonces este estado es más o menos permanente a lo largo del día con picos de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora. Estos momentos más críticos, suelen surgir en cualquier situación o lugar y ante cualquier persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar. Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qué hacer ni cómo actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo único que hace es procurar estar solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo único que le alivia, se siente más tranquilo y contento. Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido y ya no practica hobbies que antes solía hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos. Su red social siempre ha sido estrecha pero también dice que su relación con los demás ha empeorado. Hoy por hoy sólo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de semana va al campo, pero no hace nada, sólo visitar a su familia. Afirma: “ahora lo único que hago es ver la televisión”, cosa que le horrorizaba. Alberto es una persona rígida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso, algo machista. Reconoce que en su vida nunca había llorado, ni en pérdidas de seres queridos, y que ahora “me siento como un tonto cuando tengo ganas de llorar”. Evaluación multiaxial Eje Eje Eje Eje I: Depresivo mayor II: Sin diagnostico III: Sin diagnostico IV: Problemas en el ámbito laboral y personal. Rendimiento disminuido. No practica hobbies que antes hacía (leer, pasear, ir al campo, etc.) Eje V: 61-70 Criterios del diagnóstico Nunca se produce un episodio maniaco. Presencia de depresión. Intervalo de tiempo de meses (2-3 meses). Justificación Se determinó el trastorno de depresión mayor debido a los múltiples síntomas que el Sr. Alberto presentaba, algunos síntomas era el tiempo de 3 meses de depresión; Como la tristeza, soledad, fracaso como persona, desánimo y además se presentaba a lo largo del día. Se veía afectado en la vida laboral y dejo de practicar los hobbies o distracciones que antes hacía. ¿Cuál es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno distímico? Depresión mayor se distingue por períodos de por lo menos dos semanas o meses en cambio el distímico dura de 1-2 años de depresión además es crónico. Caso #2 1. Lea detenidamente el caso 2. Subraye los criterios diagnóstico del caso La paciente es una mujer de 27 años, casada y sin hijos. Es enfermera en una unidad de salud materna infantil. Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy excitada y verborrágica. Después de discutir con su esposo cuatro días antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde permaneció rezando toda la noche. Cuando regresó a la mañana siguiente su esposo estaba enojado con ella y le dijo que si quería pasar toda la noche en la mezquita podía irse a vivir allí. Se fue a la casa de su mamá donde se perturbó más y más. Se encontraba en un estado eufórico, no podía dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer. Rezaba fervientemente pero mezclaba palabras, aparentemente sin darse cuenta. Su interminable conversación era especialmente sobre religión y la interrumpía sólo para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre llamó al marido y le dijo que él era responsable de ella. Como la paciente se negó a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la fuerza. En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y aún más, era elegante. Se la notaba irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversación era difícil de seguir porque iba demasiado rápido, cambiando de un tema a otro. Se creía superior a los demás, los que estaban celosos de ella por su voz y belleza. Al conocer su historia clínica el esposo de la paciente refirió que su esposa tiende a deprimirse, hace dos meses tuvo un intento suicida. 3. Realice la Evaluación Multiaxial del caso Eje l: Trastorno Bipolar tipo 1 Eje ll: Sin diagnostico Eje lll: Sin diagnostico Eje lV: Relación entre pareja cuando ella se enojó con su esposo y se fue de la casa. Relación con su madre que no se quiso hacer responsable de su hija. Eje V: escala 51-60 4. ¿Son sinónimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta No son sinónimos porque la Euforia se da cuando un individuo tiene sentimientos de júbilo, bienestar, felicidad y excitación; en cambio la Disforia se da cuando un individuo siente una gran tristeza, molestia, irritabilidad o inquietud. 5. ¿Qué diferencia encuentra entre un estado de manía y un estado de hipomanía? En un estado de manía los individuos tienen un autoestima elevada y tienden a alucinar y dura por lo menos una semana y tiene características psicóticas, si causa un deterioro y necesitan hospitalización para que no se hagan daño ellos mismos o a otras personas. En un estado de hipomanía los individuos también tienen un estado de grandiosidad pero solo dura 4 días aproximadamente y no presenta características psicóticas como para ser hospitalizado Investigue: Investigue la Escala de Depresión de Hamilton y responda a lo siguiente: 1. En qué consiste la Escala de Depresión de Hamilton En una escala heteroaplicada, diseñada para ser utilizada en pacientes diagnosticados previamente de depresión. 2. Cuál es el objetivo de la Escala de Depresión de Hamilton Con el objetivo de evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entre vista clínica y acepta información complementaria de otras fuentes secundarias. 3. Lea y descargue la Escala de Depresión de Hamilton 4. Suba la Escala en un archivo diferente. VIDEOS: Caso # 1 Evaluación Multiaxial Eje Eje Eje Eje Eje l: ll: lll: lV: V: Trastorno Bipolar tipo l Sin diagnóstico Sin diagnóstico Relación entre madre e hija y abandono del esposo o padre. escala 51-60 Justificación: Se le diagnostico este trastorno porque presentaba síntomas psicóticos, presentaba manías y había un cambio de ánimo a depresión. Con un estado de euforia a un estado de disforia. Caso # 2 Evaluación Multiaxial Eje Eje Eje Eje Eje l: ll: lll: lV: V: Depresión mayor Sin diagnóstico Sin diagnóstico Relación con su esposa, dejó de asistir a su trabajo escala 51-60 Justificación: Se diagnosticó este trastorno por los síntomas que tenía de depresión. Ya los había presentado en una ocasión y lo volvió a presentar lo cual indica que es agudo. Y dejó de asistir a su trabajo. También se puedo diagnosticar por el tiempo que llevaba de padecer el trastorno.
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