HISTORIA DE LA ENDODONCIAReferencia: Arnaldo Castellucci La historia de la endodoncia inicia en el siglo XVII, desde entonces ha tenido numerosos avances y desarrollos, produciéndose alcances continuamente. En 1687, Charles Allen, describiendo las técnicas de transplante dental, escribió el primer libro en idioma ingles dedicado exclusivamente al campo de la odontología. En el tiempo de las invenciones, experimentó con nuevas técnicas, materiales e instrumentos aun muy rudimentarios, ayudando a los endodoncistas a tratar de elminiar el dolor, manteniendo la pulpa expuesta y preservando los dientes. A pesar de esto estos alcances fueron exitosos. Los avances en el campo de la endodoncia iniciaron sin pausa, pero especialmente después de Pierre Fauchard (1678-1761) considerado el padre de la odontología moderna, quien escribió el libro “Le Chirurgien dentiste” precisametne describió la pulpa dental y desenmascaro la leyenda del diente problema el cual fue considerado la causa de las caries y dolores dentales desde los tiempos de los Asirios. En 1725, Lazare Riviere introduce el aceite de clavo por sus propiedades sedativas, aun utilizado hasta la fecha. En 1746, Pierre Fauchard describe la remosion de los tejidos pulpares. En 1820, Leonard Koecker cauterizo una pulpa expuesta con un instrumento caliente y lo protegió con una pasta. En 1836, Shearjashub Spooner recomendó el trióxido de arsénico para la desvitalizacion pulpar. En 1838 Edwin Maynard en Washington D.C, introduce el primer instrumento endodontico hecho con el alambre de la cuerda de un reloj. En 1847 Edwin Truman incluye la gutapercha como material de sellado endodontico. En 1850 Codman confirma la proposición de Koecker en 1821 sobre la capacidad de la pulpa estimulada para formar puente dentinario. En 1864 Barnum en New York, aisla un diente a partir de un dique de goma, posteriormente junto con Bowman en 1873 introducen el uso de clamps o grapas para aislamiento absoluto. En 1867 Bowman utiliza por primera vez los conos de gutapercha como material obturador definitivo de canales radiculares. En este mismo año Magitot sugiere el uso de corriente alterna como método para valorar la vitalidad pulpar. En 1885 Lepkoski propone el uso de formalina por arsénico para “secar” la pulpa expuesta y mantener libres de infección la pulpa dentro de lo canales y prevenir su descomposición. Finalizando este siglo se hacen populares los puentes Richmond y las coronas Davis, junto con la necesidad de introducir postes intracanales, lo que derivo en un beneficio para los practicantes de la endodoncia. En 1891 el dentista alemán Otto Walkhoff introduce el clorofenol alcanforado como medicacion para esterilizar los canales radiculares. En 1895 precisamente en el atardecer del 8 de noviembre en la ciudad Bavara de Wurzburg en un laboratorio, el científico Konrad Wilhelm von Roentgen accidentalmente descubre una extraña Edmund Kells fue un verdadero pionero en la odontología porque observo la importancia de la inclusión de los descubrimientos anteriores especialmente el de Roentgen cambiando asi la forma de ejercer la profesión.energía de naturaleza desconocida capaz de atravesar las estructuras densas. Este estudiante define como foco un aro circunscrito de tejido que contiene organismos patógenos. En consecuencia y por mas de 40 años los dentistas norteamericanos continuaron extrayendo dientes desvitalizados y mas aun dientes con lesiones tumorales aunque tuvieran vitalidad. flebitis. eritema. En 1908 el Dr. miocartidis. En Octubre del mismo año Hunter y un físico y patólogo leen sus reporte sobre la infección focal en la universidad de Montreal. Estos han sido impresionantes avances para la época considerando importancia que requiere un buen tratamiento endodontico. El desmostro que los Streptococos están presentes en todas las enfermedades orales y que puede viajar a cualquier órgano por via sanguínea. primario que se desarrolla en piel y mucosas y secundario que se desarrolla en forma de metástasis. herpes zoster. Meyer L. los disturbios neurales de todos los tipos. pancreatitis. osteomielitis. En 1900 Price describe las lesiones periapicales como lesiones oscuras y advierte el uso de la radiografia para diagnosticar dientes libres de pulpa. Rhein físico y odontólogo describe una manera de determinar la longitud del diente y el limite de la obturación endodontica. Creyendo que los organismos podrían migrar desde un granuloma periapical hasta organismos periféricos y causar enfermedades. endocarditis bacteriana. razón por la cual las denomino rayos X. Además creía que todas las enfermedades sistémicas podrían ser curadas mediante la extracción de dientes. puentes o coronas en buen . en especial porque su teoría desestimo el uso de coronas con tratamientos endodonticos. Rosenow desarrolla una teoría denominada “La Infeccion Focal” gracias a un estudio relacionado con el comportamiento bacteriano dentro del canal radicular. artritis. bloqueando asi por mas de 20 años no solo la enseñanza sino la practica de la endodoncia. Hunter describió ampliamente que la sepsis encontrada en las coronas despulpadas tuvieron relación directa con enfermedades. ulcera duodenal o gástrica. miositis. En 1909 Mayrhofer publica un trabajo sobre la infección pulpar y sus microorgnismos específicos. Roentgen ha sido elevado a la misma categoría de Horace Wells y William Morton por su descubrimiento en el campo de la anestesia al igual que Paster y Lister por su relación de los microrganismos y su rol en la enfermedad. Cinco años después uno de sus estudiantes. colecistitis. la fiebre oscura de origen desconocido.V Black sugiere un método para la medición de la longitud del canal y el diámetro apical como una forma de evitar la sobre obturación endodontica. Su libro “el rol de la sepsia y antisepsia en la medicina” fue publicado posteriormente en una revista medica. las afecciones del hígado son todas causadas por el mismo origen o una complicación grave proveniente de la infección bucal. Diferenció dos tipos de focos. restauraciones extensas. la gastritis. como lo publico en un estudio sobre “el peor caso de anemia”. La piorrea alveolar y el absceso alveolar podrían ser focos crónicos que por metástasis podrían causar algunas enfermedades importantes como: fiebre reumática. la afecciones reumáticas crónicas. Al mismo tiempo G. tiroiditis. el Lancet. Semanas despues el dentista Otto Walkhoff tomó la primera radiografia dental haciendo de esta forma un aporte importante a la odontología de la misma forma como Roentgen lo hizo para la medicina. Donde decía que la colitis. Años antes en 1904 Frank Billings dirigió la atención de la odontología y medicina al relacionar la infección oral con la endocarditis bacteriana. Por esta razón. neumonía y septicemia. infección aguda o crónica. meningitis. apendicitis. neuritis. peritonitis. Hunter y su amigo fueron duramente criticados por rehabilitadores . pericarditis. la purpura. Los resultados indicaron que los Streptococos estuvieron presentes en el 96% de los casos estudiados. iztacala. Historia de la Endodoncia Referencia: www. Esta teoría del gusano dental viene del S.com www. histología. bacteriología. No fue hasta las décadas del 40 y 50 que la investigación en laboratorio comprobó que los dientes desvitalizados no cumplen un rol directo en la aparición de las enfermedades sistémicas. recomendando la extracción dental para pulpas enfermas.estado. Los inicios de la endodoncia fueron más empíricos que científicos. Callahan. En 1750. Los Chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis. época en que se contruyeron las pirámides de Gizeh donde se menciona al que seria el primer dentista bajo el nombre de Hesi-Re inmortalizado como “el mas grande medico que trata los dientes”. un importante numero de Especialistas siguen intentando mejorar las técnicas e investigaciones para disminuir la brecha de esta relación con las enfermedades. Estos dentistas afortunadamente continuaron investigando y tratando bajo nuevas técnicas de antisepsia. fue declarada por nombrarse en un periódico de Jerusalén y se informó del hallazgo arqueológico en el Journal of the American Dental Association en el 1987.c. El tratamiento fue realizado en un incisivo lateral de un guerrero nabateano.XIII a. Pritz y otros mantuvieron sus esfuerzos por comprobar que los dientes desvitalizados podrían aun estar en boca sin causar enfermedades. La obturación radicular consistía en un alambre de bronce que bloqueaba únicamente la entrada del conducto.). La razón de esta técnica se atribuye al hecho de que por aquella época consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que entraba en el diente. fue durante el periodo helenístico (200 años a. diagnostico y radiología para posteriormente iniciar sus proposiciones a la comunidad. Gracias a esto. Jhonson. sin embargo en otra inscripción aparece el nombre de Men-Kadure-Ankn denominado “el hombre que cura los dientes” . En este orden la Endodoncia esta buscando mejorar el rol de la odontología restaurativa cada vez menos mutilante.endoroot.mx Hace 2200 años se encontró la primera endodoncia en un diente humano. Reihn. unos 1500 años y también utilizaron la amalgama desde el año 659 de esta era. Por tal razón la teoría de la infección focal empezó a desvirtuarse y se empezaron a restaurar los dientes desvitalizados. Un importante grupo de dentistas como Coolidge. Sin embargo hasta hoy no se puede asegurar aun un éxito del 100% en los tratamientos de canales y su relación con las enfermedades sistémicas. Grove.unam. La teoría de la infección focal se mantuvo vigente durante muchos años con miles de seguidores aunque otro grupo de dentistas seguían insistiendo en tratamientos de canales asi fueran pobremente remunerados. de manera que si bloqueaban su entrada evitarían el dolor dental.C. fue descartada la teoría del gusano por Pierre Fauchard. A continuación revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolución de la endodoncia: ÉPOCA DEL EMPIRISMO (Siglos I – XVIII 1910) Una estela egipcia que data del año 3000 A.c. y se encontró en el llamado papiro de Anastasia. la cual se fijaba en la dieta de los egipcios rica en panes. periodontopatias. Estos médicos aconsejaban realizar trepanaciones oseas para drenar abscesos y el uso de una pasta de incienso. ya que los Egipcios padecían multiples enfermedades dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografías y fotografías de cráneos de cuerpos momificacos donde se observan claramente caries. abscesos periapicales y abrasión severa. cebolla y pasta de comino para aliviar inflamaciones pulpares. esta ultima causada por una sustancia llamada “arenisca silicea” proveniente de las ruedas de los molinos de trigo.Varios documentos de la época relatan que los médicos que trataban los dientes gozaban de fama y prestigio. . para los Romanos la endodoncia se empezó a aplicar en el siglo I cuando Arquimides utiliza como terapia la extirpación de la pulpa. no existía acto publico o privado que no tuviera relación con una deidad. Tambien describe Celsius que la tradición sugiria localizar una rana a la luz de la luna preferiblemente.unam. Otra creencia recomendó morder la cabeza de un raton vivo para calmar el dolor.html Para los árabes la extracción dental era un recurso extremo. Finalmente. De esta época Teotihuacana sobresale un fragmento de una obra que adorna un mural del edificio de Tepantitla donde se observa un curandero tratando una afeccion bucal.iztacala. utiliza este link. Fue durante estos primeros siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al convertise en Cristiana fue martirizada con la extracción de todos sus dientes y quemada viva. Para los Teotihuacanos la practica de la medicina y odontología tenia relación con la magia. sugiriendo el consumo de mirra. por lo que desarrollaron métodos para poder mantener los dientes en boca. abrirle la boca y escupir dentro de ella. Esta mujer fue Santa Apolonia. Por ejemplo también utilizaron la exodoncia o extracción con fórceps o tenaculum como tratamiento odontologico. Si quieres conocer y ver imagenes sobre Santa Apolonia. sangradores y parteras. mago y experto botánico. En la época prehispánica de Mexico todo acto involucraba la relicion. enjuagues con vino. cirujanos. Por ejemplo Xipec Totec deidad de Zapotlan que presidia la medicina al mismo tiempo que era la deidad de los joyeros. arrojarla y al mismo tiempo decir “rana vete y llévate mi dolor dental contigo”.Fueron también los Romanos quienes heredaron de los etruscos y griegos el arte de la odontología debido a que no existía la palabra en latin que denominara esta practica. superstición y hechicería ejercida por un medico que era sacerdote. . e inhalaciones con belladona. http://www.mx/rrivas/lecturas/historia/santa_apolonia/stapolonia. Otra deidad era Centotl o madre de los Dioses que rendia culto a médicos. Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la odontología denominaron el dolor dental como “el peor de los tormentos”. donde se observan tres piezas en forma de concha de caracol taladas sobre los incisivos. frases como “mis dientes brillan como esmeraldas o priedras preciosas” eran comunes por esta época. se encontraron mandíbulas de mayas aproximadamente del siglo VII. Para los Mayas era un “oficio notorio” sacar los gusanos de los dientes. De hecho perfeccionaron el arte de las incrustaciones. En Honduras. para ellos la dentadura era vida. la dentadura sana era orgullo. Técnica muy parecida a las practicas mayas.Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades que soportaron restauraciones que en su momento tenían que ser colocadas en forma plástica para después endurecer. en la playa de los muertos. Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo de carbohidratos blandos y baja en proteínas. . evidenciando una neoformacion de tejido alrededor lo que sugiere que fue colocado en vivo. litotomía y cauterio para las afecciones dentarias. Al mismo tiempo Eustaquio describió la presencia de cementos y diferencio los dientes temporales de los permanentes. ALBUCASIS La Odontología se quedo atrasada hasta la aparición en el S. También describió el uso de trepanaciones. .Serapion de Alejandria (siglo X): Utilizo la colocación de opio en las cavidades de las caries para eliminar el dolor. VERSALIUS Antony van Leeuwenhoek (1678): Construyo el primer microscopio y señalo la presencia de microorganismos en los conductos radiculares al describir los conductillos dentinarios. Albucasis – Abu Al Qasim 936-1013 (S. nosolofia y terapéutica en la parte dedicada a la cirugía. describiendo el uso de la herniotomía. amputaciones. fisiología. incluyendo el uso de esponjas anestésicas. fistulas y diseños de instrumentos. El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido según sus creencias por un castigo divino. Por esta razón se acepto el consumo de ratas. patas de insectos purgantes con el fin de expulsar el demonio del mal y purificar y fortalecer al paciente. XVI. de trabajos de los anatomistas: Vesalius (1514): Evidenció la presencia de una cavidad en el interior de un diente extraido. XI): Eminente cirujano escribió el Al Tasrif o vade Mecum en una edición de treinta tomos presentando conocimientos de anatomía. Este estado de supersticon trajo como resultado la creencia en los santos para aliviar y curar lesiones. Sus recomendaciones prevalecieron hasta el siglo XVIII. Y para los abcesos. En el siglo XVII. la introducción de una sonda en el conducto para drenar el pus y eliminar el dolor. . Pierre Fauchard: Fundador de la Odontología moderna. PARE Wilhelm Faby: Como precursor del concepto de infección focal. Empleando Plomo en laminas para la obturación posterior de los conductos. escribe el celebre libro EL CIRUJANO DENTISTA en 1728 y recomienda curas de algodón con clavo y eugenol para cavidades de caries profundas con dolor. estableció relaciones entre las afecciones dentales y resto del organismo.LEEUWENHOEK Ambroise Paré: El mas celebre cirujano del siglo XVI aAconseja la esencia de clavo como medicamento y ofrece indicaciones para el diagnóstico diferencial entre pulpitis y periodontitis. se produce un notorio avance de la odontología y se ve como se va separando de la medicina. EPOCA DEL EMPIRISMO (Siglo XIX) Frederick Hirsch (1800): Utiliza la percusión como medio diagnostico. HUDSON . Edward Hudson: Utiliza para intentar conseguir una obturación hermética el diseño atacadores especiales. Por esta razón es acreditado por colocar la primera obturación radicular. Etienne Bourdet (1757): Dentista del Rey Luis XV en Francia utiliza el oro en laminas para rellenar la cavidad pulpar.FAUCHARD Phillip Pfaff (1756): Mencionó por primera vez los procedimientos operatorios para un recubrimiento pulpar (trozos de Oro y Plomo). Posteriormente en 1809 Edward Hudson introduce esta técnica en los Estados Unidos. Fish (1829): Promovio la “teoría vitalista” que sostenia que la corona era alimentada por la pulpa y la raíz era alimentada de la pulpa y de la membrana periodontal. Shearjashub Spooner (1936): En New York utilizo el arsénico para desvitalizar la pulpa. WELLS . En 1839 surge la primera Escuela de Odontología del Mundo en Baltimore (EE. Jacob Linderer (1937): Utilizo un aceite narcotico para insensibilizar la pulpa. Horace Wells (1844): Descubre la propiedad anestésica del protóxido de azoe (oxido nitroso) sometiéndose el mismo a una extracción dental.UU). Runge (1934): Introduce el uso de fenol en los conductos.Charles Bew (1819): En Londres publica acerca de la circulación pulpar a través de apice y de la pared dentinaria con el ligamento periodontal. Leonard Koeker (1821): En Philadelphia popularizo el uso de plomo como recubrimiento pulpar. Edwin Maynard (1838): Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte de reloj y otros para el ensanchamiento y conformación cónica del conducto. Reichenbach (1930): Introduce el uso de cresota en los conductos. (1847): Introduce y patenta la gutapercha como material restaurador en odontología. también recomendó la remosion del tejido pulpar y obturación hasta que el diente este asintomatico. Hullihen S. . Wetzel (1947): Utilizo el arsénico en pulpotomias vitales. Barnum S. si fracasaban prescribía tres sanguijuelas y un laxante. al mismo tiempo Thomas Rogers reviso las técnicas de recubrimeinto pulpar. Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la obturación de conductos. Delois Palmer en 1882 complementa esta practica con el diseño de grapas para los dientes.y preservar la pulpa. A. mezclándolo con carbonato de calcio.Hill. Black G.C (1864): Empleó por primera vez el dique de goma.P (1951): Describio la trepanación apical. Magitot (1867): Propuso la corriente electrica como prueba de la vitalidad pulpar.V (1870): Recomendo el oxicloruro de zinc como material de recubrimiento pulpar. Watt (1957): Recomendo el uso de gutapercha como obturador de conductos. BARNUM El Clarke de Dubuque (1865): Utilizo la gutapercha caliente para sellado de conductos. McLain (1867): Critico el uso de la torunda de algodón con cresota para obturar conductos radiculares. Por esa época Black enfatizó el hecho de que la materia séptica era venenosa para el tejido . Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia en la etiología de las enfermedades pulpares y periapicales. (1884): Introduce la cocaína como anestésico. uno de los que más aguanto (más de 80 años).H (1883): Describio un 98% de éxito utilizando una pasta de excremento de gorrión ingles con melaza de sorgo como recubrimiento pulpar. posteriormente Hall & Halstead utilizaron soluciones de cocaína como anestésico local. que tuvieron que irse descartando por la irritación que producían. Bowman G. Se intentará buscar un medicamento capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de los dientes despulpados e infectados.BLACK Adolf Witzel (1876): Inicia la pulpotomia colocando fenol sobre la pulpa remanente. introducido en 1904.D (1888): Pensaba que la pulpa infectada descompuesta era la causa de los abscesos. Wallkhoff Otto (1891): Propone el uso de p-monoclorofenol como medicamento endodontico. Posteriormente Richmond M. Describio que la boca es un foco infeccioso. Es probable que Miller haya iniciado una era conocida como Era Germicida. Miller W. utilizo madera de naranjo. Hunter P. Koller K. el tratamiento de conductos deja de ser sinónimo de obturación. Destaca entre ellos. Farrar J. (1884): Sugiere la amputación pulpar como tratamiento endodontico. Mills (1883): Introduce una astilla de nogal americano en el conducto para extirpar la pulpa para evitar el efecto toxico del arsénico. Cramm (1890): Utilizo puntas de cobre dentro de los conductos. Lepkowski (1885): Introduce la formalina para fijar muñones pulpares.A (1885): Introduce la técnica de cloropercha. Y con ello. WITZEL Arthur Underwood (1882): Popularizo el uso de antisépticos para esterilizar la cámara y los conductos. De este hallazgo surgieron numerosos medicamentos. el Formocresol de Buckley. Durante el mismo año Roetgen y Wallkhoff tomaron la primera radiografia dental. además de ser materia infectada. . Al mismo tiempo Harlan insistió en la importancia de la limpieza absoluta del conducto aconsejando el uso de un antiséptico que se difundia en el interior del canal.periapical. Nuevamente se sugiere el uso del probador pulpar eletrico por Marshall WALLKHOFF Entre 1982 y 1984 se propuso el uso de acido sulfúrico y mezclar sodio con potasio para desinfectar y limpiar los canales. Estos rayos no fueron bautizados con su nombre porque desconocia su procedencia razón por la cual se llamaron RAYOS X. Roetgen (1895): El 8 de noviembre en Wuzburg Alemania por accidente descubre unos rayos capaces de atravesar su mano y generar una imagen. esto ayudo a popularizar la teoría de la infección f ocal dirigida hacia el diente despulpado por mas de 25 años. Es en esta época donde Wallkhoff sustituye el p-monoclorofenol por p-monoclorofenol alcanforado. El libro la infección focal se convirtió en un clásico. Esta teoría de la sepsis oral dió pie a numerosas investigaciones.1918 A pesar de los hallazgos de los últimos años de la época anterior. donde Coolidge resalta las propiedades irritantes del eugenol. iniciándose la tercera época de la historia endodóntica. (1896): Utilizó los rayos X para observar los conductos obturados con alambres de plomo. iniciándose una moderación en el uso de métodos y medios antibacterianos enérgicos. Billings (1921): Afirmó que el diente despulpado era un foco de infección y el responsable de enfermedades sistémicas. y donde Herman introduce el uso del . Otros autores afirman que fue en 1909 cuando se hablo realmente sobre esta teoría. ÉPOCA DE LA INFECCIÓN FOCAL Y LOCALIZACIÓN ELECTIVA 1910 . y por una bacteriemia se fijaban en un órgano a elección y de menor resistencia para producirle alteraciones patológicas. con lo que surge la era biológica. poderosos e irritantes medicamentos que destruían microrganismos pero también células vivas. Price (1901): Puso en relieve la importancia del uso de los Rayos X en endodoncia (visión de las lesiones periapicales). 2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia. Rosenow (1922): Propuso la “Teoría de la localización electiva”: Desvitali zó dientes de perro y provocó una infección artificial y observó que las bacterias de este foco llegaban a sangre. Este grupo también intenta combatir las ideas de los radicales. Aunque utilizaron los mas toxicos. Hunter (1910): Ataco la odontología Norteamericana y describió la corona de oro como “un mausoleo de oro sobre una masa de sepsis”. y se estudió clínica y experimentalmente.ROETGEN Kells E. haciendo que los médicos al no encontrar la causa de las afecciones ordenaran las extracciones seriadas hasta solucionar las patologías. Estas criticas dieron paso a la siguiente época de la endodoncia. En 1909 Rosenow y Billings desarrolan la teoría de la infección focal porque en dientes despulpados lograron aislar streptococos y stafilococos del conducto acentuando la idea de la incidencia de la sepsis bucal de Hunter que decía que era un mal universal. Hunter (1910): Criticó la mala odontología que se practicaba. incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien realizado. Un dentista Ingles motró en un congreso 40 niños a quienes se les extrageron dientes como medida profiláctica a la sepsis bucal. “conservadora de focos de infección”. Esta postura termino determinando una separación entre los que se dedicaban al estudio y la práctica endodóntica. 3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un mayor respeto a los tejidos periapicales. Se inicia asi la época negra de la endodoncia puesto que se sembro el terror sobre el diente despulpado. surgiendo básicamente tres grupos: 1) LOS RADICALES: Por temor a la infección focal indicaban la extracción de todos los dientes endodonciados. pero intentando mejorar la técnica y darle más base científica. no fue hasta 1920 cuando llegó la “Teoría de la sepsis oral” a los EEUU. basándose en principios más biológicos. Las toxinas estaban tan diluidas aqui. no quedó satisfecho con el hecho de que las pruebas radiológicas mostrasen una lesión periapical y que no existieran microorganismos en esa zona. Fish y Mac Lean. sus toxinas se encontraban más diluidas (lisis ósea alrededor de la lesión para impedir su avance). y tras repetidas experiencias en lo mismo. una vez eliminada la causa de la infección del interior del conducto. Las zonas de defensa orgánica se encontraban en la zona periapical (región sagrada por su poder de autoreparación. 4) Zona de estimulación: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y osteoblastos. demostraron que las bacterias recogidas en el ápice del alveolo dentario (bacteriemia transitoria). Tras lo cual definió cuatro zonas: 1) Zona de infección: donde se encontraba el área central de bacterias rodeadas por leucocitos neutrófilos polimorfonucleares.Hidroxido de Calcio en endodoncia. se invalidaron todas las teorías y trabajos realizados hasta 1936. Sede de los microorganismos. También donde se indico el uso del hipoclorito de sodio como irrigante. o algunas pocas pero si procesos inflamatorios. histiocitos y activa fagocitosis. Esta información la extrapoló a los dientes despulpados y obtuvo las siguientes conclusiones: · · El foco de infección estaba localizado en el interior del conducto. Se observo presencia de linfocitos y piocitos. que en lugar de irritación. se frenará la consecuencia que era la lesión periapical. También vió que en función de la virulencia y número de bacterias aparecían procesos agudos (alto número . Fue durante esta época donde se recomendó obturar hasta la unión dentinocementaria. comprobaron que en realidad no existían bacterias en aquellas zonas. pero si sus toxinas causando destrucción celular. Por ello. en las que se enfrentaron resultados de bateriólogos e histopatólogos. estimulaban la regeneración ósea por la estimulación de los fibroblastos produciendo una verdadera barrera biológica. donde se evidenció que la pulpa tiene las mismas células de los tejidos concectivos. donde se dijo que la presencia de bacterias no siempre significa infección. para laceración de la lesión inicial). ÉPOCA DE LA CONCRESION O AFIRMACIÓN DE LA ENDODONCIA 1936-1940 Fish (1939). Rickert recomienda el uso de un sellador con el cono de gutapercha. Caracterizada por la presencia de osteoclastos. así que dedició realizar nuevos estudios en cobayos implantando stafilococos y streptococos artificialmente en maxilares. de igual modo que al interior de los vasos que se rompían durante la extracción del diente. y como ésta soportaba resultados satisfactorios en la disminución de las lesiones periapicales de los dientes afectados. eran llevadas desde las bolsas periodontales hacia aquellas regiones. donde se desarrollaron los conos de plata. esterilizar los instrumentos. 2) Zona de contaminación: Donde no encontro microorganismos. Lentulo desarrolla un espiral para llevar cementos y pastas dentro del canal. También se produjeron una serie de pruebas bacteriológicas e histopatológicas. Y tras numerosos estudios. ÉPOCA DEL RESURGIMIENTO ENDODÓNTICO 1928-1936 En esta época se demostró con pruebas radiológicas la necesidad de los rayos X para la realización de una buena endodoncia. Y con ello se entra en la etapa de la afirmación de la endodoncia. Por todo ello. 3) Zona de irritación: De igual modo que la anterior no presentaba microorganismos pero a diferencia. Es este material. de los distintos sistemas de obturación. dando origen a lo que hoy se conoce como International Standards Organization (ISO). Con la llegada del níquel-titanio fue posible desarrollar de manera práctica otro tipo de instrumento. el que impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en endodoncia. Recibieron el nombre genérico de Nitinol (Nickel-Titanium Naval Ordance Laboratory). El auge del níquel-titanio se da en la década de los sesenta. de los motores de endodoncia. Otro dato importante en esta época es la aceptación por la Asociación Dental Americana de la Endodoncia como especialidad. fueron los primeros en sugerir que la aleación NiTi (níquel-titanio) se ajustaba bien a los instrumentos endodónticos. La industria Kerr Manufacturing fue la primera en construir estos nuevos instrumentos. Lo que si es cierto es que es el período de los sistemas rotatorios de níquel . se relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con las lesiones periapicales. de los distintos selladores de endodoncia. en la década de los ochenta.y virulencia. Otra gran contribución para el perfeccionamiento y simplificación de la técnica endodónticas fue atribuida a Herbert Schilder. Walia. a la vez que reistencia eleveda) en el diente. Civjan en el 1975.1990 Durante este período Grossman publica el primer libro de texto importante dedicado a la endodoncia: Root Canal Therapy y nombró la llegada de los instrumentos estandarizados. EPOCA DE LA SIMPLIFICACION DE LA ENDODONCIA 1940 . En el 1962 se aceptó por parte de la Asociación Americana de Endodoncia fundada en 1943 la propuesta de Ingle en cuanto a estandarización de los instrumentos. Brantly y Gerstein. · Las alteraciones periapicales son el resultado del desequilibrio de tres factores que se interralacionan. en el 1963.. en un trabajo publicado en la revista Dental Clinics of North America el cual se transformó en un clásico de la literatura endodóntica.titanio. que pudiera ser eficaz como . las empresas fabricantes de instrumentos comienzan a producir las limas manuales de níquel-titanio. Se introduce el uso del EDTA como sustancia quelante para la terapia endodontica. A partir del inicio de la década de los noventa. ENDODONCIA CONTEMPORÁNEA O TEGNOLOGICA 1990 Es difícil establecer una fecha concreta del inicio de este último período en la endodoncia hasta hoy en día. además de resistencia orgánica baja) o crónicos (bajo numero y virulencia. no se aconsejó su uso para la exploración de canales o para abrir espacio en dirección apical. además de mayor resistencia a la fractura por torsión. Debido a la super elasticidad de estas limas. refirieron el uso del alambre de ortodoncia de Nitinol para la fabricación de limas endodónticas manuales.. También se plantea el uso de un cultivo antes de obturar los canales y la especialidad es aceptda por la ADA. de la gutapercha y el resilon. en 1974. del dique de goma. Estas limas. El autor recomendó un nuevo concepto de preparación de conductos radiculares caracterizándolo con dos palabras: Cleaning and Shaping (Limpiado y conformación del conducto radicular). Incialmente la fabricación de las limas endodónticas se originaba de la torsión de un asta piramidal de acero de carbono. siendo también los más copiados en el mundo. que fueron conocidos como instrumentos tipo K. semejante a la lima. del estudio de los irrigantes. Las ligas metálicas de níquel-titanio fueron desarrolladas en el Laboratorio de Artillería Naval de la Marina Americana para la fabricación de instrumentos de propiedades antimagnéticas y resistencia a la corrosión por el agua salada. al ser utilizado por la NASA. poseían dos o tres veces más flexibilidad elástica que las de acero inoxidable. siendo este material sustituido después de 1961 por el acero inoxidable debido a sus mejores propiedades. principalmente en la fabricación de antenas de naves y satélites espaciales. que posteriormente en el 1956 propondrían Ingle y Levine. Race. GT. Hoy en día existen muchos sistemas distintos de instrumentos rotatorios. surgió la necesidad de imitar el movimiento manual. La base teórica del funcionamiento de esta lima está en el condensador de McSpadden. En poco tiempo. el Profile. K3. que fue confeccionado en nitinol para facilitar su utilización en canales curvos.instrumento rotatorio en los conductos radiculares. Quantec y Pow-R. Mtwo. NT Sensor (NT Company USA). Así es como surge el primer conjunto de instrumentos rotatorios fabricados a partir de esta liga. Hero 642. Luego. Endosequence... Protaper. especialmente los curvos. pues la flexibilidad del nitinol permitía la introducción de los instrumentos ejecutando una rotación de 360° hasta en conductos curvos. . y el objetivo de todos ellos es aprovechar las cualidades del NiTi para poder realizar nuestros tratamientos de endodoncia. otros instrumentos de níquel-titanio invadieron el mercado como el Sistema Lightspeed.