Historia de la Anestesia Dr. Mayid Barzuna Ulloa, Máster en Endodoncia.lucha por sobrevivir. Los primeros intentos por evitar el dolor humano comenzaron 3000 a.C., en las civilizaciones asentadas a orillas del Tigris y el Éufrates, los cuales usaban narcóticos vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el cannabis, que se cultivaba en Persia o en la India. Estas plantas también eran utilizadas en la cultura egipcia. Los asirios conocían un método eficaz, aunque no exento de peligro, que consistía en comprimir la carótida a nivel del cuello, con la consiguiente isquemia cerebral y la aparición de un estado comatoso, el cual era aprovechado para la cirugía. El dolor y la enfermedad han sido un binomio desgarrante que ha acompañado al hombre a lo largo de toda su historia. Desde las épocas más remotas nos han llegado pruebas de los padecimientos de nuestros antepasados, y es por esto que no se pueden olvidar los sucesos que directa o indirectamente han contribuido a la lucha contra el dolor, ni tampoco a los pioneros que de una u otra forma tuvieron una participación importante en el nacimiento y desarrollo de la anestesia en odontología. Entre el 460 y el 377 a.C., Hipócrates y Galeno usaron la “esponja soporífera”, que era una esponja impregnada con una preparación de opio, beleño y mandrágora, entre otras. Se sabe que los griegos usaban infusiones de hierbas de varios fármacos para provocar el sueño, según lo descrito por Homero en La Odisea. Este brebaje incluía el loto (quizás la fruta del azufaifo africano o el almez del sur de Europa). El hombre ha buscado los medios para aliviar el dolor, y vencerlo ha sido el mayor y más constante esfuerzo en su Hipócrates El mismo Hipócrates describe el uso de la corteza del sauce blanco, precursor del ácido Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. 3, N° 8. Enero – Abril 2007 no vacilar nunca. por los que sentían Galeno verdadera veneración. en el que resaltaba la anatomía de los receptores para el dolor en el ventrículo anterior. Este texto fue utilizado durante más de 600 años y llegó incluso a ser base esencial de estudio en universidades inglesas. Avicenna no sólo lo recetaba a Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. se concebía la cirugía desde un punto de vista práctico. En Europa. contrario a lo La flor de opio que sucedió en el mundo islámico. Enero – Abril 2007 . Celso afirmaba que el cirujano "debía tener mano firme. escribió un importante tratado en el siglo XI. ya que desea curar a quienes trata y. Así. el gran físico griego. donde se recomendaba de forma insistente su utilización y se exaltaban sus virtudes. Al lado de las abadías era frecuente el cultivo de plantas curativas. médico persa. sobre todo el índice y el pulgar. no permitir que sus gritos le hagan apresurarse más de lo que requieren las circunstancias. el cirujano debía "preparar adecuadamente el campo. Avicenna describe unos 15 tipos de dolor e inflamación. No debe permitir que las muestras de dolor del paciente causen la menor mella en él ni en lo que hace". aunque su uso posteriormente fue restringido por la propia Iglesia Católica. El imperio árabe divulga el uso del opio después de la caída del imperio romano por toda Persia. avanzaron en el terreno de la acupuntura al aliviar el dolor con agujas. a la vez. Avicenna. y era frecuente la utilización de la "esponja somnífera". y lo recomendaba para aliviar dolencias de parto. N° 8. con generosas dosis de opio y beleño. ni cortar menos de lo necesario. en la Edad Media.acetilsalicílico. El canon de la medicina. tener las uñas cortas y ser hábil en el manejo de los dedos. 3. una vez reconocida la lesión. vista aguda y clara. ya que se le relacionaba con prácticas ocultistas. En el mundo grecorromano. el cual los chinos mezclaban con hachís. El opio extraído de la adormidera era un buen remedio analgésico. Hipócrates. aspecto Celso tranquilo y compasivo. colocarse en un lugar bien iluminado. En esta obra. los habitantes de las riberas del Ganges usaban el vino. Malasia e India. Las bebidas alcohólicas han sido ampliamente utilizadas en la antigüedad como analgésicos en las intervenciones practicadas. además. los monjes conservaron los antiguos códices griegos y romanos. decía que. Estos últimos. siendo tan diestra la izquierda como la derecha. Reuniones en donde se consumía opio El vino suplió y relegó al opio como analgésico en el mundo cristiano. China Los antiguos chinos creían que el dolor era una pérdida del equilibrio del ying y el yang.C. un tercer grupo que era la curación de la mente. lo localizaban en el alma. el médico indio Charaka. por tanto. Es importante recalcar que los hindúes y budistas fueron los primeros en señalar la importancia del componente psicológico del dolor. Además. La primera de las cuatro verdades dice: "El dolor es universal. quien se había convertido en autoridad médica por su buen uso de plantas medicinales.C. actual Nepal. inició el uso de la moxibustión. en Kapilavtsu.). reflejaba la farmacopea india en tres grupos: el "mantras" (formulaciones mágicas y actos religiosos). 3..C. Siddharta Sakia Muni Gautama (Buda).. quien nació probablemente en el 556 a. el segundo compuesto de dietas y alimentación. para ellos el dolor se asentaba en el corazón. con lo cual se eliminaba la causa que producía dolor.todos pacientes. desde el nacimiento hasta la muerte". N° 8. Avicena sus sino que desgraciadamente falleció en 1037 por intoxicación y consumo desordenado. Enero – Abril 2007 . Huang Ti (2600 a. Buda a los 35 años reconoce en el mal (el dolor) la causa de todos los sufrimientos. para la cual tenía identificados 335 puntos. La base de la medicina china se afianzó durante el reinado del emperador Shen Nung (2800 a. al encender pequeñas cantidades de Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. Nadie puede liberarse de él.) producía analgesia y anestesia de dos maneras: dando hachís a sus pacientes y con acupuntura. la buena ley para que los hombres puedan liberarse y alcanzar la salvación: las cuatro nobles verdades y el camino de los ocho pasos que constituyen la esencia de la doctrina budista. finalmente. en el año 100 a. Himalaya. India El budismo del siglo V a.C. planteaba el dolor como una frustración de los deseos y. aunque de manera sobredimensionada. y. distribuidos en 12 meridianos que atravesaban el cuerpo.C. Paralelamente en el tiempo. anuncio su doctrina. En su primer sermón pronunciado en el jardín de las gacelas en Benares (India). que se traduce muy bien por "sentido". defendía la teoría de que el dolor viajaba a través de la piel. que posee precursores del ácido acetilsalicílico. Las conclusiones de este hallazgo se perdieron en los archivos de Nürenberg.. encabezado por Aristóteles. y Raimundo Lullio mezclaban ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter sulfúrico) y descubrieron que producía un profundo sueño. por la sangre.. donde los sacerdotes les administraban pociones. personas afectadas por algún dolor se iban a dormir a los templos de Esculapio. y llegó a Europa a finales del siglo XVII. Grecia En la Grecia antigua. sinónimo de "sin" y el sustantivo aisqhsiV (áiszesis). los griegos decían tener cinco aisqhsiV (áiszesis).C. Con este razonamiento se encaminaba a entender el sistema nervioso central (SNC). 3. defendían la postura aristotélica del dolor. No hay indicios del uso de opio y derivados en China hasta el siglo III-IV. En los inicios de la era cristiana (50 d. Otro gran grupo. Los druidas utilizaban la reina de los prados. Paracelso. El primer fundamento organicista de dolor la pusieron algunos sabios griegos. dios de la medicina.). Esta teoría se mantendría viva durante casi 23 siglos.C. para describir los efectos similares a los narcóticos de la planta mandrágora.C. Se levantaron multitud de templos para este fin. Herófilo y Erasístrato. hasta el corazón..artemisa sobre la piel del paciente para aliviar el dolor. Civilizaciones indígenas americanas Durante los años 400-700 a. genio del Renacimiento (siglo XVI). Filipéndula ulmaria. Esta palabra esta formada por el prefijo "a/an". Enero – Abril 2007 . Toda la influencia médica china se propagó por Corea y Japón en el siglo X. quienes defendieron la tesis de que el cerebro era el órgano regulador de las sensaciones y el dolor. lo cual retrasó la aparición de la anestesia moderna en 300 años. el filosofo y médico Dioscórides. los incas peruanos tenían la creencia de que la hoja de coca representaba un Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. vendajes y energías místicas (opio).C. fue el primer hombre en usar el término "anaisqhsia" (anaiszesía). al señalar que el cerebro es el órgano vital. Entre el 130-200 d. en el cual el corazón es motor y origen del dolor. también llamado Pedanio. entre 315 y 280 a. a su vez determinado por el cerebro. N° 8. Aristóteles fue el primero en plantear el dolor como una alteración del calor vital del corazón. Del mismo modo nosotros decimos tener cinco "sentidos". Siglo XVIII en adelante Debido al gran avance en las ciencias paramédicas como la anatomía. vigor al cansado y olvido de las miserias al desdichado". que en quechua significa "kunka sukunka" (faringe adormecida). hijo del dios del Sol. La cultura maya promulgaba el dolor como sinónimo de muerte: "Dicen que el dolor. en Lima. Empaquetaban las hojas en forma de bola y la llamaban "cocada". que el dolor es el compañero inseparable de la muerte. El hechicero jugaba un papel básico. pues. escribió su primer ensayo químico acerca de la planta de coca: "Sobre el cultivo y virtudes de la famosa planta del Perú llamada Coca". la física o la química. J. N° 8. es el hijo del aire y de la tierra. 3. Las características fundamentales de su medicina fueron las de todos los pueblos primitivos. para producir analgesia. En toda Sudamérica existían tribus. Este regalo producía "satisfacción al hambriento. entre las cuales la coca estaba muy difundida. Parece. mezcladas con cal o ceniza y saliva del cirujano. Los mayas (México) daban estramonio (que contiene diversos alcaloides del tipo de la atropina y de la escopolamina) a las mujeres como "anestésico en el acto del parto. es en este siglo cuando se pasa de un tratamiento analgésicoanestésico completamente empírico. en su mayoría nómadas. y que se hermana con aquella que viste de negro y siempre lleva una guadaña. la constatación y la prueba del sufrimiento último. en 1794.regalo de Manco Capac. Este hecho fue descrito por el cronista español Bernabé Cobo en su Historia del Nuevo Mundo. Las cocadas eran vertidas sobre la herida quirúrgica. que son elementos indispensables para la vida. Podríamos considerarlo como el principio de la "anestesia local". Hipólito Unanue. Estos primitivos pueblos reconocían el adormecimiento en lengua y labios al masticarla (de esta forma se liberaba el alcaloide activo). dicen que se viste con amplios ropajes blancos y blande un puñal. Enero – Abril 2007 . que paradójicamente es el cese de todas las emociones". para paliar el dolor". y llegaron incluso a realizar trepanaciones con esta primitiva técnica. entre mágica y empírica. en compensación por todo el sufrimiento humano. a Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. El gas perdió credibilidad médica y fracasó toda la corriente neumológica existente. podría probablemente ser usado con provecho en las operaciones quirúrgicas que no impliquen grandes hemorragias sanguíneas». Humpry Davy. aprendiz de farmacia y ayudante de cirugía. uno de ellos fue Gardner Quincy Colton. Estos últimos van a impulsar el desarrollo de la anestesia. la cual se difundió por toda Europa durante este siglo. A lo largo de la historia. el hombre ha luchado por vencer el dolor mediante diferentes métodos. lo cual logró de forma parcial en algunos momentos. según los conocimientos a su alcance. Posteriormente. etc. no podía parar de reír. concretamente en el campo de los gases. teniendo referencia de los estudios de Boyle. N° 8. pero en 1796. En vez de fallecer. experimentó una serie de sensaciones placenteras y extraordinarias. en el que hace esta profética afirmación: «Como el óxido nitroso. y otra fundamentada en los avances de la química moderna. Davy publica un trabajo en 1800. inhaló el gas (nitrous oxide) varias veces para mitigar el dolor de una afección dental. Un día. la neumoterapia. El nacimiento de "la anestesia moderna" y la "analgesia farmacológica" marcó esta época. pero ascendente de la victoria del hombre contra el dolor. Davy afirmaba que el óxido nitroso parecía capaz de calmar el dolor físico y podía ser usado con ventaja en las intervenciones quirúrgicas. Nace. viajaban a lo largo de los Estados Unidos haciendo demostraciones sobre los efectos del óxido nitroso. entre sus diversos efectos. podía masticar y. H.una época científica que perdura hasta nuestros días. Europa Durante el siglo XVIII aparecen dos corrientes originales frente al dolor: el mesmerismo. incluye el de aniquilar el dolor físico. En el siglo XIX se inicia “realmente” el camino escabroso. En 1774. 3. y se dio cuenta de que era analgésico. en la pequeña localidad inglesa de Penzance. un atrevido inglés. así. el sacerdote inglés Joseph Priestley. Este gas empezó a ser popular entre algún sector de la sociedad por sus "propiedades hilarantes" y se utilizó como diversión en las "ether parties" (fiestas de éter). además. descubre y prepara el oxígeno. A finales de la década de 1830-40. Durante más de 20 años se consideró que el óxido nitroso era mortal. Davy abandonó la "anestesia" y se dedicó a la investigación de la física y química pura. decidió aspirar el gas. Enero – Abril 2007 . muchos actores ambulantes a menudo caracterizados de profesores. basada en un dudoso poder curativo de las manos. óxido nitroso y el nítrico. Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. Este dentista nunca hizo público su descubrimiento y 4 años más tarde. Crawford Williamson Long. Wells. Serturner desentrañaría los misterios del beleño. publicó los mismos hallazgos y le dieron un reconocimiento de US$100. al igual que Davy. que purificó con ácido sulfúrico y alcohol. Syng. farmacéutico de Westphalia. 3. Actualmente. En 1818. aunque sí era asiduo a esas reuniones donde lo inhalaban. Merck & Company comercializó por primera vez la morfina. le extrajo a un paciente y amigo. Sin embargo. se producen efectos similares a los observados con el óxido nitroso". Años después. Georgia. Michael Faraday. no supieron darse cuenta de la transcendencia del descubrimiento. gran químico y físico inglés. describió las dosis tóxicas de alcohol para reducir fracturas que también eran utilizadas por los dentistas. modesto médico y dentista rural de 27 años. Este científico. se dio cuenta de que al tratar el opio con amoniaco quedaban unos cristales blancos. el 30 de marzo se conmemora como el "Día del Médico" en honor a Long y a su descubrimiento. N° 8. E.000. llamado James Venable. como ya le ocurriera a Paracelso.. en Estados Unidos (1800). se merece el honor de ser uno de los pilares de la anestesia moderna. que dejarían de ser hierbas “diabólicas” para surtir a la medicina de alcaloides y analgésicos. mandrágora y belladona. Long no había inventado el éter. otro dentista. EE. Por primera vez en la historia del hombre pudo decirse: "se acabó el dolor". probó la morfina durante una afección dental y sintió una considerable disminución del dolor.UU. en Jefferson.. Davy y Faraday estaban abriendo las puertas al futuro de la anestesia. no obstante. aunque. P. En 1842.Siglo XIX Gay Lussac recibió la aparición de la morfina con entusiasmo. amenazado de linchamiento por sus conciudadanos. considerándolo "el medicamento más notable descubierto por el hombre". En 1827. a nivel mundial se da el crédito de descubridor de la anestesia a Horacio Wells. circulaban rumores en la ciudad de que Long estaba poniendo en peligro la vida de los pacientes y así. Enero – Abril 2007 . la comunidad científica reconoció su error y le retiró el premio. Serturner. Long abandonó la práctica de la "anestesia". William Thomas Green Morton. un 30 de marzo. un tumor en el cuello después de dormirlo con éter hasta el punto de no sentir nada. publicó: "Si se inhala la mezcla de vapores de éter con aire común. alumno de Humphry Davy. en honor al dios del sueño Morfeo. joven dentista de la ciudad de Hartford (Connecticut). Estos "residuos" producían sueño en los animales. en Boston. en EE.UU. Durante los días 10 Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. por lo que él lo denominó morfium (1804). que provocaron grandes sustos y fracasos. Frost y le extrajo exitosamente un diente y sin dolor. sin duda. Después de obtener el permiso. sabía de los experimentos de Wells desde 1845. Charles T. discípulo de Wells y dentista en Boston. 3. empezó a gritar de dolor. para hacer una demostración pública de los efectos del éter en una operación mayor. Por este entonces. se fijo la demostración para el 16 de octubre de 1846. a la 10:00 a. Dr. En suma. se dirigió al Hospital de Harvard (Massachussets) donde consiguió permiso. Frost había solicitado a Morton que lo hipnotizara (mesmerismo). Wells fue encarcelado en Nueva York y olvidado por todos.m. cortándose la arteria radial y femoral e inhalando cloroformo. para realizar una demostración. Nuevos intentos en su ciudad le llevaron a administrar excesivas dosis de gas. El paciente fue Gilbert Abbout. no sin antes demandar a Morton de plagio. pues el paciente. John Collins Waren. y posteriormente se comprobó que tenía antecedentes de etilismo. Morton estudiaba el segundo año de la carrera de medicina y por ello pidió permiso al profesor de Cirugía de Harvard.Riggs sin dolor alguno. usó "letheon" (éter sulfúrico). Esta resultó un rotundo fracaso. Enero – Abril 2007 . y se le tachó de impostor y farsante. a los 33 años de edad. Había nacido la anestesia moderna. Un 30 de septiembre de 1846.y 11 de diciembre de 1844. en vez del ya conocido NO2. mientras presenciaba una exhibición pública de gas hilarante (óxido nitroso) realizada por Galdiner Quincy Colton. N° 8. Wells fue expulsado. observó cómo uno de los presentes no padecía dolor alguno después de haber inhalado y haberse destrozado uno de sus muslos en una caída. era un paciente poco apropiado para ser anestesiado con óxido nitroso como anestésico único. El paciente era de constitución alta y robusta. pero Morton. en mitad de la cirugía (extracción dentaria). un joven de 17 años a Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. La idea de la utilización de este gas probablemente la obtuvo de un profesor de química de la Facultad de Medicina. posteriormente obsesionado y desanimado por su fracaso con la anestesia y con el óxido nitroso. se suicidó el 24 de enero de 1848. Jackson que. Entusiasmado por el descubrimiento. en enero de 1845. buscando un agente para aliviar el dolor. Intrigado y buscando paliar el dolor de sus pacientes. administró anestesia a su paciente Eben H. William Thomas Green Morton. inhaló él mismo el gas y se dejó extraer un diente por otro dentista llamado John M. Morton empobrecido y desacreditado "por sus amigos". extrae una molar bajo anestesia con éter. 3. de Lauballe. Esta fecha es considerada históricamente como el día en que se realizó la "primera anestesia general". administró la primera anestesia con “Letheon” (bautizado así por Morton). esto no es una farsa”. nadie le puede negar a William Morton. los conciudadanos valoraron su hazaña inscribiendo en su tumba: "Aquí yace W. N° 8. con 49 años. Inozenetsev realiza la primera cirugía bajo anestesia con éter en la Universidad de Moscú.T.J. administrada por J. Reconocimiento de los ciudadanos de Boston". Aunque Wells y Jackson acusaron de plagio a Morton. murió en Nueva York. -7 de febrero de 1847. ante los signos inequívocos de esta. F. Jackson. en el Hospital Saint Louis. A. al conocer de este epitafio. Morton.J. París. en un estado de completa confusión. Antes. Por él fueron vencidas y aniquilados los dolores del bisturí. en Londres. Francia. bautizó la técnica como "anestesia" en 1846 y.quien se le extirpó sin dolor un tumor en el cuello. -En enero de 1847 se llevó a cabo la primera anestesia con éter en Alemania. su mérito y su gran éxito en Europa y Estados Unidos. Heydelfer. la cirugía era sinónimo de agonía. A partir de esta fecha se abrieron nuevos caminos en la historia de la anestesia y se ha dicho que es la mayor contribución que ha hecho Estados Unidos a la Medicina. a mediados de julio de 1868. En los meses y años siguientes se comenzó la administración del éter como anestesia quirúrgica en la mayor parte del mundo: Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. Robinson. Enero – Abril 2007 . Holmes. se sintió totalmente destrozado y cayó en Oliver W.G. decano de Harvard. Una vez muerto y como casi siempre ocurre. J. -15 de diciembre de 1846.F. -19 de diciembre de 1846. I. se volvió hacia los asistentes en el anfiteatro y les dijo: “Señores. el descubridor e inventor de la anestesia. Cloroprocaína. En 1984. Bupibicaína y Etidocaína. un médico vienés. 3. Braun añadió adrenalina o epinefrina a soluciones de cocaína. le siguen en aparición: Benzocaína. se logró alcanzar uno de los mayores acontecimientos en la historia de la humanidad. muere en un hospicio a los 75 años. ignorancia y sufrimiento durante siglos. Ellos tienen el mérito de haber descubierto la anestesia general y de haberla introducida a la medicina. Sigmund Freud En 1903. producto Revista Rhombus ISSN 1659-1623 Vol. Tetracaína. Finalmente. quien no estaba interesado en la anestesiología ni en la cirugía. En 1905. por tanto. Einhorn no es mencionado en las enciclopedias y es prácticamente desconocido. Estos acontecimientos son relevantes. N° 8. A partir de este momento. todo fue oscuridad. su descubrimiento haya sido olvidado por la comunidad científica. De esta manera prolongaba la duración del anestésico. Nupercaína. merecen el reconocimiento de la humanidad. Anteriormente al descubrimiento de la anestesia. es una borrosa figura de la que se sabe solamente por unas pocas líneas en algunos textos sobre anestesia. Enero – Abril 2007 . Con la anestesia general y su introducción a la medicina. “la supresión del dolor”. Hall anestesiaba el nervio infraorbitario y Halsted el nervio dentario inferior. ya que todos estos investigadores fueron los precursores de la anestesia general inhalatoria y. La adrenalina es la marca registrada de la epinefrina. gracias a las recomendaciones dadas por Sigmund Freud. Lidocaína (Xilocaína). la hormona de la médula suprarrenal. Resulta extraño que a pesar de que esta se convirtió en el anestésico más usado del mundo. Carl Koller. introdujo la cocaína como anestésico. por medio de experimentos realizados en ellos mismos y en otras personas. desarrollado posteriormente en los laboratorios Bayer.el alcoholismo. Alfred Einhorn y colegas descubrieron la novocaína (clorhidrato de procaína). Hall y Hallstead demostraron el valor quirúrgico de la cocainización neural. Endodoncia. pp. V. pp. Endodoncia (Los caminos de la pulpa). JOE. L. Argentina: Editorial Médica Panamericana. R. primera edición.41. 123-133.Bibliografía Aaldrete. (1988). Práctica Odontológica. G. Grossman. vol. Bellizi. volumen 4. 8 (3). JOE. Mandrujano. primera edición. Grossman. vol. Quintessence International. Salvat. pp. R. 330-346. Bellizi.A. 6 (3). marzo. Nueva Editorial Interamericana. (1982). vol. Principles of anesthesiology. Estomatología y ciencia odontológica en México prehispánico. pp. pp. 532 . Española. Enero – Abril 2007 . (1976). De Deus. part I. pp. N° 8. Endodontic Historical Perspective a Historic Review of Endodontics. et al. Cohen. 1. Lecture delivered at the annual meeting of the American Association of Endodontics. fifth edition. (1983). L. 3. Endodontic Historical Perspective a Historic Review of Endodontics. 3-30. e Izazola. 36-40. 11-30. Mosby. vol. Philadelphia. pp. (1983). 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