Histerectomía es una manera de tratar problemas que afectan alútero.Es posible curar muchas enfermedades con histerectomías. Debido a que es una cirugía mayor, es buena idea explorar primero otras opciones de tratamiento. Para las enfermedades que no han respondido a otros tratamientos, la histerectomía podría ser la mejor opción. Es importante que esté bien informada de todas las opciones antes de tomar una decisión. Este folleto explica los motivos para hacer una histerectomía cómo se realiza una histerectomía los riesgos de una histerectomía la recuperación después de la cirugía Motivos para hacer una histerectomía La histerectomía es la extracción quirúrgica del útero. Es el segundo tipo de cirugía mayor más común entre las mujeres en edad de procrear (la más común es el parto por cesárea). Las histerectomías se pueden realizar para tratar muchas enfermedades que afectan al útero: Fibromas uterinos Endometriosis Problemas de apoyo pélvico (como prolapso uterino) Sangrado uterino anormal Cáncer Dolor pélvico crónico La histerectomía es una cirugía mayor, y al igual que todas las cirugías mayores, conlleva ciertos riesgos. Muchos de los problemas que figuran anteriormente, se pueden tratar primero con otros tratamientos. Después de una histerectomía, no podrá quedar embarazada. Hable con su proveedor de atención médica sobre todas las opciones de tratamiento para su enfermedad específica. Hay varios tipos de histerectomía: Histerectomía total—Extracción completa del útero y del cuello uterino. En una histerectomía total radical, se extrae el útero entero junto con las estructuras de apoyo alrededor del útero. Este tratamiento a menudo se realiza para tratar ciertos tipos de cáncer. Histerectomía supracervical (denominada también subtotal o parcial)—Se extrae la parte superior del útero pero se deja en su sitio el cuello uterino. Cómo se realiza una histerectomía La histerectomía puede hacerse de distintas formas. A veces. la decisión se toma después de que comienza la cirugía y el cirujano puede ver si hay otros problemas presentes. Debido a que la incisión está dentro de la vagina. como su salud en general. Con este tipo de cirugía. Histerectomía con la extracción de lastrompas de Falopioy los ovarios— En la histerectomía no se extraen los ovarios ni las trompas de Falopio. La cirugía destinada a extraer los ovarios se denomina ovarioectomía. . Usted y su médico decidirán la ruta que sea más segura y mejor para su situación (consulte el cuadro“Comparación de las distintas maneras en que se hace una histerectomía”). A veces no es posible saber antes de la cirugía cómo se hará la histerectomía. En esos casos. La histerectomía vaginal produce menos complicaciones que los otros tipos de histerectomía y es una forma muy segura de extraer el útero. La cirugía destinada a extraer las trompas de Falopio se denomina salpingectomía. Además. el tiempo de cicatrización es más breve que el de la cirugía abdominal. sólo se extrae un ovario o una trompa. La manera en que se realiza depende del motivo de la cirugía además de otros factores. Comparación de las distintas maneras en que se hace una histerectomía Histerectomía vaginal comparada con la histerectomía abdominal Histerectomía laparoscópica comparada con la histerectomía abdominal La estancia en el hospital es más corta Reanudación más rápida de las actividades normales Menos infecciones Histerectomía vaginal comparada con la histerectomía laparoscópica Reanudación más rápida de las actividades normales La estancia en el hospital es más corta Menor pérdida de sangre Menos infecciones Procedimiento más largo Riesgo mayor de lesión al sistema urinario Procedimiento más breve Histerectomía vaginal En la histerectomía vaginal el útero se extrae a través de la vagina. no tendrá una incisión (cortadura) en el abdomen. La histerectomía vaginal no siempre se puede hacer. las hospitalizaciones son más breves y la capacidad para reanudar las actividades normales es más rápida que con una histerectomía abdominal. También la recuperación puede ser menos dolorosa. Uno o ambos procedimientos se pueden realizar a la misma vez que se realice una histerectomía. Por ejemplo. las mujeres con adhesionesde cirugías previas o úteros muy grandes es posible que no puedan tener este tipo de cirugía. y entonces se desprende el útero y se extrae junto con todos los demás órganos por la vagina. La hospitalización después de una cirugía laparoscópica es más breve. mayor será el riesgo de presentar ciertas complicaciones. el médico hace una incisión en la piel y el tejido en la parte inferior del abdomen para llegar al útero. hay un mayor riesgo de lesión en la vejiga con este tipo de cirugía. El riesgo de infección es menor. También hay desventajas. Es necesario obtener más información para determinar si la cirugía robótica ofrece mayores beneficios que los demás métodos. El laparoscopio es un instrumento delgado e iluminado que se introduce en el útero a través de una pequeña incisión en el ombligo o alrededor de éste.Histerectomía abdominal En la histerectomía abdominal. Histerectomía laparoscópica guiada por robot—Algunos cirujanos usan un robot conectado a los instrumentos laparoscópicos para ayudarles a realizar la cirugía. . Si se extrae solamente el útero y se deja el cuello uterino en su sitio. se denomina histerectomía laparoscópica supracervical. Este tipo de histerectomía le permite al cirujano ver claramente el útero y otros órganos durante la operación. Histerectomía laparoscópica En la histerectomía laparoscópica. La cirugía laparoscópica ofrece algunos beneficios sobre la cirugía abdominal: Las incisiones son más pequeñas y hay menos dolor. Se podrían hacer otras incisiones pequeñas en el abdomen para usar otros instrumentos durante la cirugía. Este procedimiento se podría elegir si tiene tumores grandes o si hay cáncer presente. Por ejemplo. los ovarios y las trompas se Falopio se extraen usando un laparoscopio. y generalmente la hospitalización es más larga. Cuanto más tiempo se encuentre bajo anestesia general. o se pasan dichas porciones fuera del cuerpo a través de la vagina. Este instrumento le permite al cirujano ver los órganos pélvicos en una pantalla. Podría reanudar más pronto sus actividades normales. se usa un laparoscopio para guiar al cirujano durante el procedimiento. Histerectomía vaginal guiada por laparoscopia—Histerectomía vaginal que se realiza con la ayuda de una laparoscopia. La cirugía laparoscópica dura más tiempo en comparación con la cirugía abdominal o vaginal. Hay tres tipos de histerectomía laparoscópica: Histerectomía laparoscópica total—Se hace una pequeña incisión en el ombligo para el laparoscopio. La incisión puede ser vertical u horizontal. La histerectomía abdominal puede requerir un tiempo más largo de cicatrización que la vaginal o la cirugía laparoscópica. y una o más incisiones pequeñas en el abdomen para otros instrumentos. Se desprende el útero del interior del cuerpo y entonces se extrae en pequeñas porciones por las incisiones. La experiencia con el uso de esta tecnología es limitada. Además. Estos problemas pueden ser obstrucción intestinal por cicatrización en los intestinos o formación de un coágulo de sangre en la herida. Usted podría estar despierta o dormida cuando esto suceda. pueden ocurrir problemas: Infección Hemorragia durante o después de la cirugía Lesión en el sistema urinario u los órganos adyacentes Coágulos de sangre en las venas o los pulmones Problemas relacionados con la anestesia Muerte Algunos problemas relacionados con esta cirugía podrían no aparecer hasta al cabo de unos días. Además. Se le podría poner medias o artículos especiales en la parte inferior de las piernas para evitar que ocurra una trombosis venosa profunda. A las mujeres que corren un mayor peligro de tener trombosis venosa profunda puede dárseles medicamentos para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas. Necesitará tener un examen físico unas semanas antes de la cirugía. Se le dará un antibiótico para prevenir infecciones. semanas o incluso años después de la cirugía. si tiene alguna enfermedad subyacente. Estas complicaciones son más comunes después de una histerectomía abdominal. El día de la cirugía. Algunas personas corren un mayor peligro de complicaciones que otras. Sin embargo. necesitará algunos análisis de laboratorio. Por ejemplo. Este es un procedimiento común que se llama “verificación” y se hace para garantizar que se realice la cirugía correcta en el paciente correcto. Su médico puede pedirle que tome un laxante o coma poco el día anterior. Le podrían administrar anestesia general lo cual la haría dormir. Podría necesitar una radiografía del pecho o una electrocardiografía (ECG) lo cual estará determinado según su salud y edad. el tipo de cirugía que va a tener u otra información. Esta situación clínica es un riesgo que puede surgir con cualquier cirugía. medicamentos o sangre. Antes de administrar la anestesia. la muñeca o la mano. es posible que le pidan que diga su nombre. Se introducirá un tubo delgado que se llama catéter en la vejiga. Riesgos La histerectomía es una de los procedimientos quirúrgicos más seguros.Qué puede esperar Es útil saber lo que puede esperar antes de una cirugía mayor. Su proveedor de atención médica evaluará sus riesgos de presentar complicaciones y tomará medidas . Este catéter drena la orina de la vejiga durante la cirugía. o anestesia regional que bloquea la sensación en la parte inferior del cuerpo. al igual que con otros procedimientos. El vello púbico puede ser recortado. Esta aguja está conectada a un tubo que se llama sonda intravenosa (suero) para proveerle al cuerpo líquidos. Se conectarán monitores en su cuerpo antes de administrar la anestesia. se hará lo siguiente: Se le colocará una aguja en el brazo. podría tener un mayor riesgo de presentar problemas relacionados con la anestesia. Eso incluye lavados vaginales. No se coloque nada en la vagina durante las primeras 6 semanas. Usted debe entender todos sus riesgos específicos antes de tener una histerectomía y exponerle sus inquietudes a su proveedor de atención médica. Otros pueden ser duraderos. También tendrá sangrado y secreciones de la vagina durante varias semanas y podrá usar toallas sanitarias para ello. Según su edad. Si una actividad le produce dolor. Aun después de que se recupere. Es normal tener un poco de dolor durante los primeros días después de la cirugía. Si puede hacer una actividad sin dolor ni agotamiento. Colabore con su proveedor de atención médica para planear el momento en que pueda reanudar sus actividades normales. practicar deportes y hacer tareas físicas livianas. Efectos de una histerectomía Las histerectomías pueden producir efectos físicos y emocionales. Su recuperación Si tiene una histerectomía. Los ovarios son las glándulas que producen estrógeno. Durante el período de recuperación. una hormona que afecta al cuerpo de muchas maneras. Se le instará a caminar tan pronto como sea posible después de la cirugía. podría tener que estar hospitalizada por varios días. También puede recibir medicamentos u otro tipo de atención médica para evitar la formación de coágulos de sangre. debe estar consciente de estos efectos antes de tener la cirugía. puede aumentar gradualmente las actividades. entonces está bien. tendrá los indicios y síntomas que se producen por la falta de estrógeno (consulte el cuadro “Extracción de los ovarios durante una histerectomía”). Asegúrese de descansar suficiente y de no levantar objetos pesados hasta que el médico le diga que puede hacerlo. La duración de la hospitalización dependerá del tipo de histerectomía que haya tenido y cómo se realizó. debe seguir acudiendo a su proveedor de atención médica para hacerse exámenes ginecológicos de rutina y recibir atención médica general.preventivas. Efectos físicos . Caminar ayuda a prevenir coágulos de sangre en las piernas. como conducir. tener relaciones sexuales y usar tampones. El motivo por el cual se hizo su histerectomía determinará si necesita todavía hacerse exámenes pélvicos ypruebas de Papanicolaou. es importante seguir las indicaciones de su proveedor de atención médica. Algunos duran poco tiempo. Se le dará un medicamento para aliviar el dolor. dígaselo a su médico. A medida que se recupera. Por lo tanto. si se extraen sus ovarios durante la histerectomía. la histerectomía es la mejor . los síntomas pueden ser más intensos que los que tendría si estuviera pasando por la menopausia durante varios años. las contracciones uterinas que podían sentirse antes durante el orgasmo ya no ocurren. Si los ovarios no se extraen y todavía no ha pasado por la menopausia. Su manera de sentir después de la cirugía depende de varios factores y es distinta para cada mujer. La mayoría de las mujeres que perciben estos síntomas intensos pueden recibir tratamiento con terapia de estrógeno. como con píldoras. Algunas mujeres desean tener una histerectomía supracervical porque creen que ese procedimiento surtirá un efecto menor en la reacción sexual que experimentarán en comparación con una histerectomía total.. Extracción de los ovarios durante una histerectomía Si los ovarios se extraen antes de la menopausia. La histerectomía es sólo una manera de tratar problemas uterinos. hay otras opciones de tratamiento disponibles. experimentará algunos efectos que se producen debido a la falta de estrógeno. cremas vaginales o anillos vaginales. estos todavía producirán estrógeno y seguirán haciéndolo hasta que dejen de funcionar naturalmente. La terapia de estrógeno se administra de varias maneras. Debido a que el útero se extrae. Estos efectos son semejantes a los que ocurren en la menopausia y son. Algunas mujeres se sienten deprimidas porque ya no pueden tener hijos. Otras mujeres pueden sentirse aliviadas ya que los síntomas que tenían antes se han disipado. resequedad vaginal y problemas para dormir. Esto se debe a que ya no tienen que preocuparse por quedar embarazadas. entre otros.Después de la histerectomía. sofocos o calores. parches en la piel. Efectos emocionales Es común reaccionar emocionalmente a una histerectomía. Aunque la reacción sexual es distinta para cada mujer. La forma que se use depende de sus síntomas específicos. Efectos en la sexualidad Algunas mujeres observan cambios en su reacción sexual después de una histerectomía. Para algunas enfermedades.. Algunas mujeres sienten más placer sexual después de una histerectomía. También puede ser debido a que ya no tienen las molestias ni el sangrado intenso que provocaba el problema que suscitó la histerectomía. También corre el riesgo de sufrir una fractura debido aosteoporosis a una edad más temprana que las mujeres que pasan por el período natural de la menopausia. inyecciones. Si la depresión dura más de unas semanas. los estudios que han comparado a las mujeres con histerectomías totales con aquellas que han tenido histerectomías supracervicales han revelado que no hay ninguna diferencia en la reacción sexual y los orgasmos en las mujeres que han tenido ambos tipos de cirugía. dejará de tener periodos menstruales. Sin embargo. Esta cirugía es mayor y conlleva ciertos riesgos. como es normal. acuda a su proveedor de atención médica. Para otras. Por último. Es importante que hable con su proveedor de atención médica sobre todas las opciones y las que son adecuadas para usted. ésta intervención expone a la paciente al riesgo de muerte por la anestesia y debido a las complicaciones intraoperatorias o postoperatorias que se podrían presentar. aunque ambas son muy raras estoy seguro de que es inmoral llevar a quirófano a una paciente a sabiendas que no tenía una verdadera indicación quirúrgica tan solo por el hecho de obtener un beneficio económico Los efectos adversos locales pueden ser: Resequedad vaginal por falta de lubricación del cuello uterino o incluso atrofia vaginal y vesical por falta de hormonas debido a la extirpación de los ovarios (menopausia quirúrgica) Vagina un tanto más corta Algunas publicaciones sugieren que las pacientes histerectomizadas tienen máyor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares Complicaciones importantes: Hemorragia intraoperatoria o postoperatoria.opción. lesión de vías urinarias. En los casos de cáncer o lesiones precáncerosas se eliminará el tumor o el lugar donde podría aparecer o recurrir Que efectos puede traer una histerectomía? Siempre he sido muy cuidadoso con las indicaciones de una histerectomía ya que como toda cirugía mayor. La recuperación en casos de cirugía vaginal es excepcionalmente rápida ¿Qué se puede hacer para que no vuelva a ocurrir? Al ser el útero un órgano único no se le puede practicar más de una histerectomía a una misma mujer. infección Tiempo de recuperación Se indica reposo por 3 semanas despues de la intervención. sin embargo la paciente debe limitar ciertos esfuerzos físicos hasta cumplir 6 a 12 semanas de operada. Su proveedor de atención médica puede ayudarle a analizar las opciones y tomar una decisión. Muchas de las indicaciones no son . Que beneficios obtengo? Si la indicación de la histerectomía es la correcta en muchos casos se te considerará curada. el deseo sexual podría bajar un poco y podría experimentar sequedad vaginal durante el sexo. Cáncer cervical o uterino. Adicionalmente: Se harán exámenes de sangre y orina Se le pondrá uno o dos enemas para limpiar el colon.prevenibles. . medicamentos que bloquean el dolor mientras usted está despierta. pero que no puede ser controlado por ningún otro tratamiento. Su médico también responderá cualquier pregunta que usted tenga. Afectará la histerectomía a la vida sexual? La vida sexual de las mujeres no será afectada después de una histerectomía. Se le colocará suero a la vena ya que por ese medio. Dolor agudo de la pelvis. relacionado al útero. En ciertos casos la histerectomía es la mejor opción. son dolorosos o causan hemorragias. lo cual puede causar dificultad al orinar o problemas con la defecación. tomando en cuenta su diagnóstico. ¿Hay alguna alternativa a la histerectomía? Si. Prolapso Uterino (caída del útero en el canal de la vagina debido a la pérdida de soporte de los músculos y ligamentos que rodean al útero). pero un tratamiento de estrógeno podría ser la solución a este inconveniente. Antes de la operación Su médico le explicará los procedimientos en detalle. la medida más importante para prevenir esta intervención por casos de enfermedad maligna es la citología y el control ginecológico anual. Liomiomas o fibroides uterinos (tomores benignos) que han aumentado en tamaño. incluyendo posibles complicaciones y efectos secundarios. Se le afeitarán las zonas abdominales y vaginales. La histerectomía es sólo una forma de tratar problemas que afectan al útero. donde usted no estará despierto durante la operación. El método que se usará durante la operación. se le inyectarán las medicinas y/o líquidos. sin embargo. Por qué es necesaria una histerectomía? Una histerectomía es necesaria para tratar los siguientes problemas: Sangrado vaginal anormal que no ha podido ser controlado por otros tratamientos alternativos. dependerá del motivo por el cual usted necesite de esta cirugía y de los resultados de su examen pélvico. Endometriosis severa (tejidos uterinos que crecen afuera del útero). Si los ovarios fueron extirpados con el útero antes de la menopausia. Durante la operación Un anestesiólogo le dará una de estas dos cosas: Anestesia general. o Anestesia local (conocida también como epidural) que consiste en inyectarle a los nervios de la parte baja de la espalda. El cirujano extirpará el útero por medio de unas incisiones en su abdomen o vagina. Por favor consulte con su médico y evalúe las alternativas que usted podría tener. tal y como lo tolere su cuerpo. Lave la incisión con agua y jabón (los puntos no los tiene que sacar ya que se absorberán en aproximadamente 6 semanas). Maneje su auto cuando se sienta capaz de hacerlo – más o menos 2 semanas después de la operación. Si desea. algunos doctores usan laparoscopia (una histerectomía vaginal con la ayuda de una laparoscopía LAVH) que ayuda a ver al útero y completar la operación. Si tiene síntomas de picazón. lo cual se le irá desapareciendo en 2 meses. Normalmente uno puede regresar a trabajar en 3 ó 6 semanas. Evite levantar objetos pesados (más de 10 libras) por unas 4 semanas. estos desaparecerán en 4 a 6 semanas. por 4 o 6 semanas. Puede practicar natación moderadamente. mas no en el mar. Espere por lo menos 4 semanas para practicar natación más vigorosamente. así como también es normal sentir un poco de adormecimiento en la incisión y en la pierna. El día que le den de alta Se recomienda que una persona mayor y responsable la lleve a su casa el día que salga del hospital. Dependiendo de cómo se sienta. usted puede ponerse alguna crema suave alrededor la incisión para que le ayude con la picazón que podría experimentar. ¿Cómo me voy a sentir después de la histerectomía? Físicamente Después de la histerectomía sus periodos menstruales cesarán. después de 3 semanas de operada. si es que su operación fue vaginal. . También es normal sentir un poco de quemazón en esta área. No es necesario ponerse una gasa sobre la incisión. Es normal tener un sangrado vaginal mínimo o una descarga vaginal color marrón. ¿Cuánto demora la operación? El procedimiento toma de 1 a 3 horas.Durante la histerectomía vaginal. Puede reincorporarse a sus actividades normales en 4 a 6 semanas o antes. Incremente su nivel de actividad gradualmente cuando se sienta mejor y sin dolores. Pueda ser que sienta una molestia en el área general de la incisión por unas 4 semanas. Podrá bañarse. Recuperación en casa Usted podrá comer una dieta normal. hinchazón o moretones en la piel. puede retornar a sus ejercicios de rutina en 4 a 6 semanas después de su operación. por auto o avión. El tiempo que debe permanecer en el hospital para recuperarse varía y depende del método de operación que hayan usado. o como le indique su médico. Puede viajar fuera de la ciudad. estas tendrán que ser sacadas por su médico. Si su doctor le puso grapas en lugar de puntos. No se haga una ducha vaginal ni se introduzca nada dentro de la vagina por 4 semanas. después de 2 semanas de operada. en una piscina. pero será su médico quien le indique cuando hacerlo. De vez en cuando se sentirá un poco hinchada y experimentaré síntomas parecidos a cuando iba a menstruar. Puede tener relaciones sexuales luego de 4 semanas de operada. Emocionalmente Las reacciones emocionales varían dependiendo de que tan preparada estuvo la persona antes de la operación. pero generalmente es de dos a tres días y la recuperación completa puede requerir de dos semanas a dos meses. se utilizan medicamentos orales e intravenosos para aliviar el dolor posoperatorio. Por favor hable con su médico sobre las diferentes reacciones emocionales que usted podría sentir. La recuperación de una histerectomía vaginal o una histerectomía laparoscópica es mucho más rápida que la de una histerectomía abdominal y se presenta menos dolor. hay riesgos de que algún problema pueda ocurrir. Algunos problemas pueden ser coágulos de sangre. Otras mujeres pueden sentir que la operación incrementó su salud o bien esta fue una salvación de vida. se recomienda una dieta normal lo más pronto posible. pero estas reacciones emocionales son temporales. Si sus ovarios fueron extirpados con el útero. Convalecencia El promedio de hospitalización depende del tipo de histerectomía realizada. tales como momentos de sofoco. Su médico podría recomendarle una terapia de hormonas para ayudarla con este tipo de síntomas de la menopausia.Si usted todavía tiene sus ovarios. el motivo por el cual se le operó y si el problema persiste o no. Algunas mujeres pueden experimentar un sentido de pérdida y pueden deprimirse. Después de la cirugía. o si siente la necesidad de orinar muy frecuentemente. ¿Cuándo debo de llamar a mi médico? Llame a su médico si experimenta: Sangrado vaginal de color rojo encendido. infección urinaria o problemas relacionados a la anestesia. usted posiblemente experimente síntomas que normalmente ocurren con la menopausia. tan pronto como sea posible. no va a experimentar efectos hormonales. infección severa. ayuda a evitar los coágulos de sangre en las piernas y otros problemas. problemas con la defecación. Se recomienda caminar hacia el baño lo más pronto posible. . sangrado después de la operación. Después de reestablecerse la función intestinal. Fiebre de más de 100°F Dificultad al orinar. sensación de ardor al orinar. Se puede dejar un catéter en el lugar por uno o dos días para ayudar a la vejiga a eliminar la orina. Ponerse en movimiento. Si el dolor se incrementa en lugar de disminuir. ¿Cuáles son las complicaciones de una histerectomía? Como con cualquier operación. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas cuantas semanas y no tener relaciones sexuales de seis a ocho semanas después de la histerectomía.