HIPNÓSIS CLÍNICALa hipnosis como procedimiento terapéutico, puede ser considerada como una de las técnicas más antiguas que se conocen para provocar cambios en los procesos cognitivos, psicofisiológicos, perceptuales y conductuales (Edmonston, 1986; Ellenberger, 1970). De hecho, en todas las grandes culturas, de una u otra manera, deliberadamente o no, los médicos, sacerdotes, curanderos, brujos y chamanes han utilizado los efectos de las sugestiones para "adornar", "destacar" o "potenciar" la eficacia de los fármacos y medicamentos, u otros procedimientos físicos o psicológicos de intervención. Así, podemos encontrar indicios de la utilización de la hipnosis en la cultura Hindú, China, Mesopotámica, Egipcia, Persa, Griega, Romana, etc (Edmonston, 1986); aunque no es hasta mediados del siglo XVIII, con el desarrollo del "magnetismo animal" a través de su más destacado representante Franz Anton Mesmer, cuando la utilización de la sugestión hipnótica se instala definitivamente en occidente, comenzando a delinearse las bases de la futura hipnosis clínica y experimental (Ellenberger, 1970). BASES CHARLES RICHET (1850-1935) Premio Nobel de Medicina en 1913 por sus estudios sobre la Anafilaxis. “[El sonambulismo provocado] es un estudio del mayor interés para el fisiólogo y para el psicólogo” (Estudios de Psicología-Fisiológica: El Dolor y el Sonanbulismo Provocado, 1879, pág. 123). IVAN P. PAVLOV (1849-1936) Premio Nobel de Medicina en 1904 por sus estudios sobre el aparato digestivo. “La sugestión es el reflejo condicionado más simple y típico del hombre” [Pavlov (1927). Conditioned reflexes. London: Routledge & Kegan Paul. Versión en Castellano: El sueño y la hipnosis. Buenos Aires: Psique, pág. 1983]. WILHELM WUNDT (1832-1920) Creó el primer laboratorio de psicología experimental en Leipzig. Padre de la Psicología Científica. “Considero establecido que la llamada sugestión es la causa principal, sino la única de los estados hipnóticos” [Wundt (1892), Hypnotismus und Suggestion. Leipzig: W. Engelmann. Versión en Castellano: Editorial del Lunar, página 29.] WILLIAM JAMES (1842-1910) Padre de la Psicología Científica norteamericana “Podemos aprobar como correcta la teoría de la sugestión, siempre y cuando admitamos que el estado de trance es requisito previo a ella.” [James (1890). The Principles of Psychology. Harvard University Press. Versión en Castellano: FCE, pág. 1032] ALFRED BINET (1857-1911) Desarrolló el primer test de inteligencia formalizado “La causa del hipnotismo es la sugestión, es decir, la influencia del operador, por medio de sus palabras, gestos, actitudes, e incluso silencios...” [Binet (1892). Les Alterations de la Personalité. París: Alcan. Págs. 67-68] WILLIAM MCDOUGALL (1871-1938) Padre de la Psicología Experimental y Social “La hipnosis… proporciona la posibilidad de inducir en un sujeto normal, temporal y controladamente, casi todos los fenómenos asociados a trastornos funcionales, de forma que puedan ser estudiados experimentalmente” [McDougall (1929). An Outline of Abnormal Psychology. London: Methuen & Co, pág. 240] “Nunca se ponderará bastante la importancia del hipnotismo para la historia de la génesis del psicoanálisis. 9] JOSEPH WOLPE (1915-1997) Padre de la Terapia de Conducta “[Respecto a la Desensibilización Sistemática] …Pueden obtenerse efectos evidentes incluso al dar simplemente las instrucciones de relajarse. pág. New York: AppletonCentury-Crofts. 1977. Hypnosis and Suggestibility. en el contexto del laboratorio. el psicoanálisis administra una herencia que el hipnotismo le transmitió” [Freud (1938). pero se incrementan significativamente si las instrucciones se dan en un ambiente hipnótico. Trillas. The practice of behavior therapy. Madrid: Alianza Editorial. The nature of human conflicts or emotion. CLARK L. Kurzer Abriss der Psychoanalyse. “La hipnosis nos abre interesantes posibilidades al facilitarnos. Versión en Castellano: La práctica de la terapia de conducta.ALEXANDER R. pág. Tanto en sentido teórico como terapéutico. An Experimental Approach. pág. HULL (1884-1952) Padre del Neoconductismo “La hipnosis es un estado de hipersugestionabilidad generalizada” [Hull (1933). conflict and will. An objective study of disorganization and control of human behavior. LURIA (1902-1977) Padre de la Neuropsicología. Versión Castellano: Esquema del Psicoanálisis. el manejo controlado de los procesos conflictivos asociados a la inducción artificial de las neurosis” [Luria (1932). 115] . y aún más significativamente si hay antes un entrenamiento en relajación” [Wolpe (1973). 391] SIGMUND FREUD (1856-1939) Padre del Psicoanálisis. México. Oxford: Pergamon Press. El sujeto nunca hará nada que no quiera hacer. MITO 2 El hipnotizador tiene un “poder especial” para inducir hipnosis. Hay que saber manejar el tono de voz. y en todo caso. se trata de un entrenamiento y de la sugestionabilidad y voluntad del paciente. No es un sueño. El sujeto nunca hará nada que no quiera hacer. el sujeto realizará cualquier cosa que el hipnotizador le pida. e incluso negarse a contestar MITO 4 En hipnosis. Incluso podría desmayarse y despertar después. . MITO 5 La hipnosis supone la pérdida del control del comportamiento. Sí puede mentir. Implica una fase de relajación como la técnica de Jacobson. MITO 3 El individuo hipnotizado no puede mentir. No hay poderes especiales. ser creíble.MITOS Y CONCEPCIONES ERRÓNEAS MITO 1 La hipnosis es una forma de sueño que implica pérdida de la consciencia. invitar al paciente a actuar. Se puede sugestionar de tal manera que se puede engañar al paciente. La prosodia es el manejo de voz. ante la probabilidad de dejar al paciente en estado de trance hipnótico este podría despertar ante la ausencia de estímulos o la estimulación excesiva aferente. ¿Puedo “quedarme colgado” en hipnosis? Uno de los objetivos de la hipnosis es la relajación. pero no es su objetivo. pero una estrategia para evitar esto es hacer sugestiones abiertas. pero no lo es todo. No lo es. una vez realizados no debería tener ningún tipo de dependencia. Division 30: Society of Psychological Hypnosis (2005) En 2014 se reunió el Comité Ejecutivo de la División 30 de la American Psychological Association para elaborar unas definiciones: Estado de consciencia que supone focalización de la atención y reducción de la percepción de información periférica. emoción. . alteraciones en la percepción. Hipnotizabilidad: La capacidad del individuo para experimentar cambios fisiológicos. Cuidar la hipnosis en población psicótica. La hipnosis no es un medicamento y para aplicarla se definen objetivos concretos. todo se hace con el consentimiento del sujeto. sensación. y se caracteriza por el incremento de la capacidad para responder a las sugestiones. durante la hipnosis. producidos por sugestión. porque es un desinhibidor. emocionales. Hipnoterapia: El empleo de la hipnosis en el tratamiento de un problema o trastorno médico o psicológico. MITO 7 La hipnosis crea dependencia. pensamiento o conducta.MITO 6 La hipnosis es peligrosa. ¿QUÉ ES LA HIPNOSIS? La hipnosis supone un proceso durante el cual al sujeto se le administran sugestiones que fomentan experiencias imaginativas (…) Durante la hipnosis. podría favorecer el delirio. Inducción hipnótica: Aquel procedimiento que se utiliza para estimular y evaluar las respuestas a las sugestiones. el sujeto es dirigido por el hipnotizador con el fin de que responda a sugestiones que producen cambios en la experiencia subjetiva. Comité Ejecutivo de la División 30 de la American Psychological Association (2014). American Psychological Association. sensoriales. cognitivos o conductuales. . Favorece la flexibilidad cognitiva: disminuye la capacidad de racionalización y crítica. se duerme y al despertar todo normal de nuevo. Condición o Sugestión post-hipnótica: Aprendizaje. hacer un cambio. mantenimiento y generalización de las respuestas generadas mediante sugestión en consulta. y entonces los cambios son más factibles. y se pueden olvidar incluso acontecimientos traumáticos. pero hacerlo sobre la marcha. En la hipnosis se da la primacía recencia: Se recuerda mejor lo primero y lo último. 2. Se trabaja con validez emocional. Sigue bajando el nivel de activación y se pierde la consciencia. y la gente acepta que las sugestiones son posible. si no funcionan. Es muy útil para el trauma. Amnesia orgánica: va de los 0 a 3 años.¿CÓMO EVALUAR UNA BUENA HIPNOSIS? Con las instrucciones que damos La efectividad de las sugestiones Criterio de rendimiento: Que funcionen las sugestiones. Ante la ausencia de estimulación: 1. como la salida de los dientes. Se pierde la orientación (ausencia de instrucciones) y se abren los ojos y hay un aumento de estimulación que hace que despertemos. A menos que el terapeuta ayude con esta construcción. no hay estructuras plenamente desarrolladas que permitan construir una secuencia. las técnicas de inducción hipnótica juegan un papel primordial. mientras que otros piensan que no es necesario utilizar el término “hipnosis” como parte del proceso de inducción hipnótica. Dentro de éste. cognitivo y de control sobre la conducta motora directamente observable (Kihlstrom. perceptual. . Muchos creen que las respuestas y experiencias hipnóticas son características de un estado hipnótico. 1985). Las personas también pueden aprender autohipnosis. que sería el acto de administrarse procedimientos hipnóticos a uno/a mismo/a. modificando ciertas variables del sujeto. la hipnosis supone una situación donde a través de una serie de procedimientos (sugestivos) el terapeuta sugiere al paciente que experimente diversos cambios a nivel sensorial.¿CÓMO FUNCIONA LA HIPNOSIS? TERAPEUTA-EMISOR PACIENTE-RECEPTOR INTERACCIÓN Creencias Habilidades del terapeuta Actitudes Definición de la situación: Roles Inducción Génesis expectativas positivas de hipnótica respuesta + Buena relación terapéutica y de Sugestiones comunicación específicas Expectativas Capacidad de imaginación Focalización de la atención Implicación emocional Capacidad para dejarse llevar Desde un punto de vista esencialmente operativo. Si el sujeto responde a las sugestiones hipnóticas. con objeto de facilitar estos cambios. generalmente se infiere que ha sido hipnotizado. El llamado proceso hipnótico tiene por objeto que estos cambios sugeridos por el terapeuta puedan producirse rápida y efectivamente. Sesión informativa sobre qué es hipnosis. en la medida en que el comportamiento no es congruente con las sugestiones administradas. en la mayoría de los casos. respuestas somáticas y ejecución motora en función de ciertas sujeciones previas. Por ello hemos de ser especialmente cautos en la presentación del problema. Plantear objetivos terapéuticos. Aplicación técnicas Inducción Administración de Modificación de las variables del sujeto con el fin de aumentar la receptividad a las sugestiones propuestas. debido a las infortunadas connotaciones mágico-esotéricas que este tema suele llevar consigo. La fase preinductiva supone. . denominamos a esta capacidad hipnotizabilidad. mantenimiento y generalización de las respuestas generadas mediante sugestión en consulta. La sugestionabilidad puede definirse como la tendencia o propensión a experimentar con facilidad y responder adecuadamente a diversas sugestiones. el sujeto es más hipnotizable. En la medida en que este comportamiento se ajusta mejor a las sugestiones administradas.FASES DEL PROCESO HIPNÓTICO (GONZÁLEZ ORDI. Evaluar nivel de sugestionabilidad. 2013) El proceso hipnótico es en esencia una relación de comunicación entre hipnotizador e hipnotizado que pretende generar comportamientos determinados basados en cambios en la experiencia subjetiva. Las fases principales del proceso hipnótico orientado especialmente hacia la intervención clínica son las siguientes: FASES OBJETIVOS Pre-Inductiva Aclarar miedos y concepciones erróneas. que el paciente se enfrente por primera vez a la posibilidad de ser hipnotizado. fisiológicas y motoras orientadas sugestiones específicas a los objetivos clínicos propuestos Posthipnótica Aprendizaje. Cunado dichas sugestiones son de carácter hipnótico. el sujeto es menos hipnotizable. de Modificación de respuestas cognitivas. 2001. se le dice: Ahora. sus manos. tienen dos potentes imanes de signo contrario.. cuanto más intenta usted abrir sus brazos. Su mano izquierda es un imán de signo negativo y su mano derecha es de signo positivo.. usted empezará a sentir que sus manos comienzan a atraerse con intensidad... Sus manos son dos potentes imanes y se están atrayendo.... A continuación. se unen. más poderosamente tienden a juntarse.. Sus manos se están juntando. Es curioso. (La prueba se considera superada si el sujeto llega a juntar sus manos). no existe baremación previa. están fuertemente pegadas. hacia delante. En consecuencia. están pegadas. Siente fluir la fuerza de atracción entre sus manos. ATRACCIÓN DE LAS MANOS Se le pide al sujeto que cierre los ojos y extienda sus brazos. se están uniendo.. .. es bueno siempre conocer una serie de pruebas clásicas de sugestionabilidad.... Son dos potentes imanes que se atraen con fuerza. que sus manos se acercan. por lo que. se juntan.. se pegan.. Al ser ítems de carácter clínico...PRUEBAS CLÁSICAS DE SUGESTIONABILIDAD: Básicamente.. manteniendo varios centímetros de separación entre ellas. con las manos abiertas y las palmas hacia dentro. Es como si alrededor de sus muñecas pusieramos una resistente banda de caucho que uniera sus manos.. paralelamente.. con el fin de que puedan ser reproducidas con facilidad en cualquier contexto. se unen. Aunque existen en la actualidad numerosas escalas estandarizadas que nos permiten saber si una persona es más o menos sugestionable y cuál puede ser su respuesta ante la hipnosis... empieza a sentir que sus brazos se mueven. imagínese que sus brazos son dos barras de acero que en sus extremos. se juntan... su valoración debe limitarse necesariamente al comportamiento del sujeto o paciente objeto de la evaluación (evaluación ideográfica)... utilizadas habitualmente en el ámbito clínico. existen dos formas de evaluar la sugestionabilidad: mediante pruebas clásicas y mediante escalas estandarizadas. sus manos se están juntando.. se están uniendo. Se siente cada vez más sediento/a... se acomode confortablemente. Luego se inician las sugestiones de la siguiente manera: Ahora. tragar mucha saliva. cada vez más seca. Una vez finalizada. Necesita humedecer sus labios (pausa de 5 segundos)... En consecuencia. y preste mucha atención a las palabras del terapeuta... es importante preguntarle al paciente si realmente sintió sed y qué sensaciones experimentó cuando se le indicó que bebiera el vaso de agua helada. En la medida en que el sujeto conteste que se sintió sediento y que al beber el vaso de agua experimentó una sensación de alivio... (La prueba se considera exitosa si el paciente realiza movimientos de deglución... . Su boca está muy reseca. el valor clínico de la prueba se verá considerablemente realzado).. muy largo paseo en un día muy caluroso. imagínese que acaba de finalizar un largo. cada vez más sediento/a. y nota su boca y su garganta más seca.. Ahora. al igual que sus labios y su garganta.SUGESTIÓN DE "SED" Se le pide al paciente que cierre los ojos... Siente que tiene mucha sed. usted no se ha sentido tan sediento/a en toda su vida como lo está en este preciso momento. imagínese que está bebiendo un helado y refrescante vaso de agua. Su cuerpo ha estado expuesto al sol abrasador durante muchas horas y en todo este tiempo no ha podido beber ni un sorbo de agua.. Para evitarlo necesita tragar saliva. mucha sed.. humedecimiento de los labios y gestos durante la administración de las sugestiones que indiquen al terapeuta que se siente sediento/a. cada vez tiene más sed. 5 6. 1986) 36 40 29 30 22 20 13 10 0 No Hipnotizable Baja Media Alta Porcentaje ¿CÓMO EVOLUCIONA LA HIPNOTIZABILIDAD CON LA EDAD? Escala BSS Motora 6 5.5 4 Barber y Calverley.5 5 4.5 Morgan y Hilgard.5 6-7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14-15 años 16-17 años 18-22 años Escala BSS Motora Escala SHSS:A 8.¿ES TODO EL MUNDO IGUALMENTE HIPNOTIZABLE? Distribución de la hipnotizabilidad en la población general (Modificado de Emonston.5 5. 1963) 3.5 4.5 5-8 años 9-12 años 13-16 años 17-20 años 21-24 años 25-28 años 29-32 años 33-36 años 37-40 años 41 y más Escala SHSS:A . 1973) 3.5 7. J. E. Hilgard. 57-75. 15. (1999).R. J.G... 56. INFL 8 6 4 2 0 IMAG 0 ***p<. PUNTUACIONES EN EL I. 289-295. H.S. P. 70 60 50 *** 40 30 20 10 ** *** ** IM.01. EMOC.001 10 NIVEL GENERAL DE SUGESTIONABILIDAD VARONES MUJERES ABS ESCALAS DEL INVENTARIO DE SUGESTIONABILIDAD ** p<. Características de la sugestionabilidad y su relación con otras variables psicológicas.001 VARONES MUJERES González Ordi.¿ES LA HIPNOTIZABILIDAD ESTABLE EN EL TIEMPO? Estudio longitudinal a 25 años PUNTUACIONES MEDIAS 12 10 8 6 4 2 0 1960 1970 1985 PERÍODOS DE APLICACIÓN DE LA SHSS:A TOTAL (50) VARONES (25) MUJERES (25) Piccione. C. y Miguel-Tobal. . (1989). ¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE SEXOS? 12 PUNTUACIONES EN EL I. y Zimbardo. ***p<. On the degree of stability of measured hypnotizability over a 25-year period.S. Journal of Personality and Social Psychology. Anales de Psicología. a través de la administración de diversos procedimientos más o menos estructurados. • Realismo y viveza de la imaginación. Las técnicas de inducción facilitan… • Potenciar expectativas de éxito sobre el proceso hipnótico. • Sensaciones subjetivas de relajación. • Utilizar técnicas de inducción y fraseo adaptados al sujeto o paciente. • Dejarse llevar. • Automaticidad del comportamiento. • Implicación emocional. 1984): Relajación Imaginación Actuación (ejecución motora) . probablemente tantas como especialistas en hipnosis. La receptividad y colaboración favorecerá que se vayan generando comportamientos hipnóticos cada vez más complejos. • Adoptar una actitud no crítica. • Se incrementan: • Sugestionabilidad • Focalización de la atención. • Potenciar motivación dirigida al cambio psicológico. • Potenciar la confianza del sujeto. se pretende disponer al paciente hacia una situación de especial receptividad y colaboración con las situaciones propuestas a través de las sugestiones.En la fase de aplicación de las técnicas de inducción hipnótica. la mayoría de ellas se basan en la manipulación de tres componentes principales (Hilgard y LeBaron. TÉCNICAS DE SUGESTIÓN HIPNÓTICA Existen muchas técnicas de inducción hipnótica. WEITZENHOFFER. ahora sus ojos están cerrados y usted está durmiendo profundamente.. Sus manos y sus brazos están pesados. ERICKSON. sus párpados se sienten pesados. Relájese y preste atención a mi voz. Sus ojos están tan p-e-s-a-d-o-s que no puede mantenerlos abiertos. Quiero que se relaje. solamente a lo que yo le vaya diciendo. no escuchará nada más que el sonido de mi voz. Fuera del contexto de los planteamientos naturalistas y no . muy p-e-s-a-d-o. Usted se encuentra a-m-o-d-o-r-r-a-d-o/a. ya están cerrados y usted entra en un sueño profundo. su cuerpo se relajará. Así. Cada vez que en el futuro yo diga la palabra "sueño".. Todo su cuerpo se está sintiendo cada vez más p-e-s-a-d-o.. Erickson como una estrategia ideomotora para comunicarse con el inconsciente del paciente. Nada le molestará.. mi voz hace que se duerma.. Piense en relajarse y se relajará más y más. [Es aconsejable coordinar esta sugestión con el momento en que el paciente parpadea notablemente.. Si le ocurriera eso. se cierran.. Escuche sólo mi voz.. No se preocupe si los ojos se desvían o parpadean. Verá que se siente amodorrado.. ya que es esencial]. [Si el terapeuta observara que el paciente no cierra los ojos. Servirá cualquier punto.... Algunos pacientes logran mantener la mirada fija sin parpadear.. Sus pies se sienten p-e-s-ad-o-s. Se dormirá profundamente. totalmente. vuelva los ojos hacia el punto y continúe mirándolo fijamente. No puede mantener los ojos abiertos. Su cuerpo se hace más pesado.. No se ponga tenso/a. se están cerrando. Se cierran. Sus piernas se hacen p-e-s-a-d-a-s. sus manos y sus brazos se están relajando. todo su cuerpo se está relajando.. dichas sugestiones le ayudarán a parpadear. profundamente.. Le invade una sensación agradable de calor y adormecimiento. Sus brazos se sienten p-e-s-a-d-o-s. usted pasará inmediatamente a un sueño profundo. más y más. sus piernas se están relajando. Sus párpados pesan. más y más. Sus ojos están cansados. proceda a decirle en un tono firme de voz: "Muy bien. s-o-m-n-o-l-i-e-n-t-o/a. Usted siente una sensación de pesadez que invade todo su cuerpo. le hace sentir cada vez más amodorrado y somnoliento. Sus manos se sienten p-e-s-a-d-a-s. Esta técnica fue inicialmente descrita por M. un sueño más y más p-es-a-d-o... Si no lo hacen.. 1959)..FIJACIÓN OCULAR COMO TÉCNICA DE RELAJACIÓN (ANDRÉ M.. Luego continúe:].H... un sueño cada vez más y más p-r-o-f-u-n-d-o. LEVITACIÓN DE LA MANO (MILTON H. por lo que. Dentro de unos momentos no le será posible mantenerlos abiertos.. Piense en dormir y nada más que en dormir.. le hace desear dormirse.... como cuando duerme. Quiero que mire hacia arriba a un punto del techo y que fije en él la vista. Sus pies se están relajando. es preferible no insistir sobre ello. No tiene importancia. m-u-y p-e-s-a-do... ahora cierre los ojos y escuche con toda atención lo que le vaya diciendo". No despertará hasta que yo se lo indique.... A medida que continúe mirando al punto y escuchando mi voz.. [Estas últimas sugestiones son muy importantes y deberán decirse cuando el paciente haya cerrado los ojos. 1957). tan pesados que usted siente como si se estuviera durmiendo.... Ya va a dormirse. Puede imaginar uno al que le resulte cómodo mirar. m-u-y p-r-o-f-u-n-d-a-m-e-n-t-e.. Se cierran.. le hace querer dormir. cada vez están más p-e-s-a-d-o-s. Deberán reiterarse varias veces consecutivas. se obtendrá un mejor control sobre el paciente y su futuro comportamiento hipnótico]. Una agradable sensación de calor invade todo su cuerpo. Pronto va a dormirse. Ahora tiene usted mucho s-u-e-ñ-o.. . 8. 10.. más pausada.... usted se duerme aún más y más profundamente.... etc).. Una de las mejores y más amplias descripciones es la ofrecida por Wolberg (1948). su mano toca su frente. Concéntrese en su respiración.. cálida. sólo con proponérselo. Este tipo de respiración favorece que nos vayamos aislando un poco más de lo que nos rodea y centremos nuestra atención en nuestras propias sensaciones corporales y mentales. 6.. 7... se hincha y se deshincha como si fuera un fuelle. A medida que su mano se vaya elevando. más relajada.. su mano y su brazo ya están mucho más arriba.... tal vez rugosa. como si una fuerte corriente de aire caliente la impulsara en dirección a su frente.. relajado/a.. A medida que yo vaya contando. Su respiración es más relajada ahora.... sensaciones que le harán sentirse muy relajado y a gusto. se eleva. su respiración se hace más lenta. y usted está cada vez más relajado/a y dormido/a.. hacia su frente.. a medida que voy hablando. usted se sentirá más y más relajado/a y dormido/a.. se elevan.. Cuando cuente 10...... quiero que se concentre en sus manos.... su brazo desciende suavemente..... a partir de la cual.. y mientras cae. es ligera como una pluma y carece absolutamente de peso.. su mano está cada vez más cerca de su frente.. tranquilo/a. se eleva. es como si usted tuviera una cuerda atada a su muñeca que tirara de su brazo hacia arriba. 5.. Observe que cada vez que expulsa el aire.... se eleva. 9.. a continuación ofrecemos esta versión que.directivos ericksonianos.. 4.. en el momento en que su mano toque su frente. su mano se sentirá cada vez más y más ligera..... Cierre los ojos. Note la textura de la tela a través de la yema de sus dedos.. su mano y su brazo se sienten ligeros como una pluma y se van elevando progresivamente hacia arriba..... su pecho se hincha y cuando expulsa el aire. usted notará que la mano con la que habitualmente usted escribe empezará a sentirse muy....... ahora usted está profundamente dormido/a.. observe que.... Ahora. y se elevará hacía su frente.... 3. usted caerá en un profundo estado de hipnosis... . sin peso alguno. su mano tocará su frente y usted caerá en un profundo estado de sopor y adormecimiento.. mucho más cerca de su frente.. Voy a comenzar a contar de 1 a 10. fría. A medida que lo vaya haciendo. 2. Ahora. etc) y se va elevando más y más. muy ligera y se elevará hacia arriba... se deshincha. Mientras está sentado/a. lisa. Su pecho se hincha y se deshincha..... empezará a sentir otro tipo de sensaciones en sus manos..... note como la sensación es cada vez más intensa.. se eleva cada vez más alto. Note como sus manos están en contacto con la tela (del pantalón.. con las palmas y los dedos extendidos hacia abajo. coloque ambas manos sobre sus muslos. intente imaginarse la textura de la tela a través de las sensaciones que le trasmiten sus manos.. 1. estará completamente relajado/a y dormido/a. a medida que su mano y su brazo se dirigen hacia su frente..... Observe que cuando toma aire..... la mano va perdiendo contacto con la tela (del pantalón. como su fueran impulsados por un chorro de aire caliente.... supone un considerable ahorro de tiempo para el terapeuta: Quiero que se siente lo más cómodamente que pueda y se relaje. del la falda. flotando en el aire... de la falda. se elevan más y más. sensaciones interesantes. usted se va relajando cada vez más y más profundamente.. al apoyarse en una escala numérica dirigida hacia un objetivo concreto... nota como los dedos de su mano comienzan a moverse imperceptiblemente. la técnica de levitación de la mano se ha utilizado con éxito en la inducción de la hipnosis.. la luz…. Metáfora Objetivo terapéutico Ducha o piscina analgésica. 2005). Revertir la catalepsia a medida que se van administrando sugestiones de eliminación del dolor. ciática.En la fase de administración de sugestiones específicas el terapeuta se centra en los objetivos para los cuales se precisó de la aplicación de las técnicas de hipnosis. etc. miembro fantasma.) Barra de mantequilla. Inducir catalepsia parcial de brazo. Camiseta de talla inferior que aprieta y se va rasgando o Dolor miofascial desabrochando Se pueden utilizar metáforas como “guante de caucho”. que percepción del dolor. y el dolor lo tiene el cuerpo dentro del espejo. Anestesia “vendas de caucho”. etc. Regulación de la corriente eléctrica con un potenciómetro: Dolor se atenúa la electricidad…. el dolor. que suele ser la opción más usual (Montgomery y Schnur. reforzadas por la sensación de tensión producida por la catalepsia. del desplazamiento). neuropatía periférica. Desplazar las sensaciones dolorosas al brazo. Verse enfrente de un espejo: nuestro cuerpo es otro cuerpo Disociación. produce analgesia en las zonas donde entra en contacto. bien sea de forma aislada o formando parte de un paquete terapéutico combinado. El paciente “se ducha” o se mete Reducción generalizada de la en una piscina” de agua a temperatura corporal. “jarabe anestésico”. . Metáforas de frescor 1. Metáforas referidas a “el dolor está fuera de nuestro cuerpo”. tableta de chocolate que se ablanda Dolor tensional con el sol. 3. Calor/quemazón Dolor músculo-esquelético (técnica 2. neuropático (trigémino. Así. En consecuencia. en la fase posthipnótica es particularmente interesante. porque nos permite la aplicación de diversas sugestiones posthipnóticas (esto es. . ante estresores reales). es decir. es el propio paciente el que se sugestiona a sí mismo. con el fin de: a) Favorecer que en las siguientes sesiones la ejecución hipnótica sea aún mejor. como la desensibilización sistemática. etc). sin que medie participación del terapeuta y con la posibilidad de que el paciente las utilice en cualquier ámbito en el que puedan resultarle necesarias (v. conformando así un verdadero paquete terapéutico. AUTOHIPNOSIS Por autohipnosis se entiende la capacidad que posee un sujeto o paciente para inducirse a si mismo un estado de relajación profunda o hipnosis. la dirección es pacientepaciente. etc. Finalmente. y la capacidad para realizar aquellos comportamientos propios de la hipnosis: analgesia. hipermnesia. el empleo de las técnicas de autohipnosis como parte integrante de un programa terapéutico permite que: Se favorezcan las estrategias de autocontrol ante situaciones reales Aumente la percepción de autoeficacia. Por regla general. mientras que en heterohipnosis la dirección de las sugestiones se establece entre terapeuta-paciente.Otras estrategias sugestivas aplicadas habitualmente en el manejo del dolor pueden encontrarse también en Barber (200) y Jensen (2011b). sugestiones posthipnóticas. reduciendo el tiempo dedicado a unción. La diferencia sustancial estriba en que. en autohipnosis. la imaginación dirigida. el condicionamiento encubierto. las técnicas de autohipnosis suelen emplearse como una prolongación de las técnicas de heterohipnosis. diversas técnicas cognitivo-comportamentales. mediante la autoaplicación de instrucciones adecuadas. las técnicas de autohipnosis proporcionan la posibilidad de prolongar los resultados terapéuticos obtenidos mediante hipnosis fuera de la consulta. sugestiones realizadas dentro del proceso hipnótico pero que tendrán efecto fuera de él). para centrarse fundamentalmente en los objetivos terapéuticos b) Favorecer la generalización de los logros terapéuticos al marco real del paciente (esto también puede conseguirse a través del aprendizaje de las técnicas de autohipnosis) c) Conjugar la hipnosis con otras modalidades terapéuticas (por ejemplo.g. Clínicamente. además de verificar que ha aprendido realmente a autohipnotizarse. el paciente sea capaz de inducirse a sí mismo un estado similar al que ha experimentado durante el proceso de heterohipnosis. Cuando se encuentre relajado. Finalmente. Durante la hipnosis podrá pensar y mantener un dominio completo de su persona. tal y como lo hemos hecho en consulta. reorientar las autosugestiones de la manera que más le favorezcan y le sean a usted más útiles". podrá usted realizarlo. AUTOHIPNOSIS MEDIANTE SUGESTIONES POSTHIPNÓTICAS Una de las maneras más seguras para que un paciente aprenda a autohipnotizarse es. yo podré. en seguida. respire hondo tres veces y. desde ese mismo momento en adelante. . a no ser que usted decida previamente hacerlo. Si ocurriese cualquier emergencia mientras se encuentra hipnostizado. se le administran las siguientes sugestiones posthipnóticas): "Cada vez que en el futuro usted desee inducirse un profundo estado de hipnosis. (Después de que el paciente ha sido hipnotizado y antes de proceder a finalizar la sesión hipnótica. Pero no escuchará a nadie más ni aceptará sugestiones de otras personas. justo después de la tercera respiración. se le administren una serie de sugestiones posthipnóticas dirigidas a que. en cualquier momento. Mientras esté hipnotizado podrá darse cualquier sugestión que desee y realizar cualquier fenómeno hipnótico. todas las veces que usted se autohipnotice estará en condiciones de oírme y realizará cualquier sugestión que yo le administre. usted se despertará inmediata y lúcidamente. Mientras yo no le diga lo contrario. A continuación. Para despertar sólo tendrá que proponérselo. es conveniente que después de dispensar las sugestiones posthipnóticas se proceda a despertar al paciente y pedirle que realice varias pruebas en la consulta para que el terapeuta pueda corregir defectos y maximizar en lo posible la efectividad de dichas sugestiones. Este método fue inicialmente desarrollado por Salter (1941). mucho más profundo que el actual. Entonces usted contará hasta tres. al cabo de lo cual se encontrará completamente despierto. Todo lo que debe hacer es colocarse en una posición cómoda y relajarse mediante una serie de respiraciones profundas y pensar en dejarse llevar tal y como lo hizo cuando yo le hipnoticé hace unos momentos.El paciente se adiestre por sí mismo en administrarse sugestiones determinadas Se extienda el efecto de las sugestiones hipnóticas a otros ámbitos de la vida cotidiana del paciente Se facilite la generalización de los resultados obtenidos en consulta. aunque aquí utilizaremos la versión ofrecida por Weitzenhoffer (1957). en condiciones de afrontar adecuadamente la situación. dígase a sí mismo que va a entrar en un estado de hipnosis profunda. usted se encontrará en ese estado profundo que realmente desea. Como señala Salter (1941). una vez completada la fase de estabilización del proceso hipnótico. posteriormente. aunque es preferible que esta ayuda sea mínima y sea el propio paciente quien encuentre la estrategia más adecuada para su idiosincrasia. variándolas para encontrar la forma más efectiva de hipnotizarse. Nunca había llegado a un estado tan profundo como en el que me encuentro en este momento. me estoy durmiendo muy profundamente. Las sugestiones que deben administrarse para que el paciente las memorice pueden ser del tipo siguiente: "Me siento muy a gusto. Puedo hablar con la persona que me ha dado estas instrucciones mientras me encuentro profundamente dormido. Quiero profundizar un poco más. Mis pies están muy relajados y pesados. Quiero dejarme llevar. tan profundamente como puedo. Todo mi cuerpo se siente profundamente relajado y a gusto. Podré seguir estas instrucciones tal y como me las han dado y mantener el control de mí mismo perfectamente. sugestiones dirigidas a posibilitar la futura capacidad para producir autohipnosis. Estoy muy tranquilo y relajado. Siento que puedo darme sugestiones hipnóticas como si me las estuviera dando otra persona de confianza y despertarme cuando yo quiera. Mis brazos están muy relajados. escribiéndolas en primera persona. En estos momentos tengo un total control de mí mismo. Se están cerrando poco a poco. Así mismo. A continuación. deben contener sugestiones dirigidas a posibilitar el rapport del terapeuta con el paciente y. Se siente pesados." . Siento como voy cerrando mis ojos poco a poco. Quiero que mis ojos se cierren completamente. Ahora me estoy durmiendo muy rápidamente. Estas sugestiones incluyen las fases de inducción y profundización del proceso hipnótico. Quiero dejarme llevar. el terapeuta las registra literalmente. se le dan al paciente para que las memorice. muy pesados. cada vez más pesados. Se determina previamente cuáles son las formas más eficaces de heterosugestión para el paciente y. El terapeuta puede ayudarlo intercalando de vez en cuando alguna sugestión. se prepara al paciente para entrar en hipnosis y se le pide que vaya repitiendo las instrucciones memorizadas lentamente y en voz baja (de modo el que terapeuta pueda seguir el proceso en su totalidad). Luego. Suele ser muy efectiva con pacientes muy sugestionables. cada vez más profundamente.MEMORIZACIÓN DE LAS INSTRUCCIONES PARA LA INDUCCIÓN HIPNÓTICA Esta técnica fue igualmente desarrollada por Salter (1941). por supuesto... A veces. el paciente debe repetir las instrucciones varias veces. Mis ojos se están sintiendo muy pesados. insistiéndole en que deben atenerse al "guión" lo más exactamente posible. Me siento muy a gusto. . Consciousness and Cognition. Venneri A.¿QUÉ LE PASA AL CEREBRO DURANTE LA HIPNOSIS? A medida que aumenta la profundidad autoinformada en hipnosis. Mcgeown WJ. Mazzoni G. Amarillo = mayor desactivación en altos que en bajos. Decrementos en la activación debido a la inducción hipnótica para altos (azul) y bajos (rojo) en hipnotizabilidad. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. and Kirsch I. 18: 848-855. se producen decrementos en las redes neurales por defecto (reposo) y se incrementa la actividad en el sistema atencional prefrontal. 2009. tratamiento estándar). Clinical Neurophysiology http://dx. en prensa). EVApre= 4. tras un año de seguimiento. etc). fibromialgia. Jensen revisó 17 estudios clínicos controlados y aleatorizados sobre el dolor en población adulta.clinph. nunca menos. Actividad EEG durante una sesión de reducción de dolor crónico (N= 31 pacientes). quemaduras y parto) y crónico (oncológico. (4) analgesia imaginada y (5) cambio de sensaciones desagradables. BFB. p<. se aprecian incrementos en bandas Theta y Alfa (amarillo) y decrementos en Delta y Gamma (azul).org/10.doi. En comparaciones pre-post.74. odontología.009 El empleo de la hipnosis en el manejo eficaz tanto de la intensidad del color como del sufrimiento asociado (emocionalidad negativa) se ha comprobado tanto para el dolor agudo como el crónico. Asimismo. En dolor agudo. lumbalgia. cervicalgia. en los estudios donde se incluía. Jensen. artritis.2013.04. diversas revisiones de estudios clínicos informan de la eficacia de la hipnosis en la reducción del dolor y la emocionalidad negativa en procesos quirúrgicos (Wobst. MP et al (2013. encontrando que la hipnosis era tan eficaz o más que cualquier otro tratamiento (relajación. con respecto al inicio del programa de intervención (reducción general estable).1016/j.27 EVApost = 3. obtuvieran reducciones significativas puntuales del dolor en situaciones específicas (manejo del dolor). (2) reducción de la respuesta afectiva al dolor (3) reducción del dolor.MANEJO DEL DOLOR Se trata del ámbito clínico sobre el que existe una mayor evidencia de eficacia clínica. 2007) y en obstetricia (Landolt y . Effects of non-pharmacological pain treatments on brain states.01 Protocolo: (1) relajación. Aplicación en dolor agudo (operaciones. y 2). la práctica de la autohipnosis favorecía además que: 1) los pacientes siguieran informando de menos dolor crónico diario. pero no todos los pacientes se benefician igual del uso de la hipnosis. Snow. cáncer pancreático). con adormecimiento. Zacharie. Lodahl. persistente. arrastrante. profundo. 2008). A pesar de que la evidencia tanto experimental como clínica indica que la hipnosis es una herramienta útil para controlar y reducir el dolor. si bien hay estudios que apuntan a que pacientes menos sugestionables también pueden obtener beneficios si el entrenamiento es extenso (Holroyd. 2000. opresivo. Baad-Hansen y Svensson. 1983. Philippot y Luminet. dolor por artrosis (Gay. Füber. etc. Davis. lacerante o constrictivo. 2010).Miling. igualmente. como el entrenamiento autógeno). 1996). Syrjala. Roepstorff. 2010. bien localizado. neuropatía periférica inducida por quimioterapia. es decir. vago. 2000). Gralow. Braden et al. Warbet et al. Syrjala. Klose y Häuser. punzante o sordo. sordo u opresivo 3) Dolor neuropático (infiltración tumoral. resultan ser eficaces en pacientes con dolor crónico que son receptivos a las sugestiones – más sugestionables – (Montgomery. 2009). Østergaard y Svensson. 2011). 2012. que es comúnmente descrito como espasmódico. 1995. peor localizado. En términos de valoración autoinformada de la experiencia dolorosa. existen poco estudios clínicos metodológicamente bien controlados en el campo del tratamiento del dolor oncológico. Jensen. con cosquilleo. cólico.) que es el más frecuente y comúnmente descrito como profundo y continuo. Roberts y Nurmikko. 2005. 2002) o el dolor del miembro fantasma (Maclver. El uso de la hipnosis en el dolor oncológico está ampliamente documentado (González Ordi. constrictivo. etc. la hipnosis (y otras técnicas de sugestión no hipnótica. Kippes y Carr. la hipnosis se ha mostrado eficaz en diversos tipos de patología dolorosa crónica. Montgomery y Schnur. Spiegel y Bloom. Donaldson. Cumming y Donaldson. 2011). 1992. como el síndrome de dolor temporo-mandibular (Abrahamsen.. . 2012. Nash y Tasso. los dolores oncológicos pueden conceptualizarse en (Kochlar. 2008). como una descarga eléctrica. Los pacientes altamente sugestionables obtendrán mayores beneficios que aquellos que puntúan bajos en sugestionabilidad.) es descrito por los pacientes como quemante. el dolor orofacial idiopático (Abrahamsen. pruriginoso.. Dietz. fulgurante. Kelly. 2) Dolor nociceptivo visceral (por ejemplo. fibromialgia (Bernardy. Lloyd. agudo. entre otras. DuHamel y Redd. incisiones quirúrgicas. Dorfman. 2005. Syrjala y Roth-Roemer. 2004): 1) Dolor nociceptivo somático (metástasis óseas. Sperry. EFECTOS GASTROINTESTINALES COLATERALES: NÁUSEAS Y VÓMITOS A pesar de la eficacia de la medicación antiemética. Como estrategia de exposición en imaginación para afrontar y resolver situaciones que provocan ansiedad. puede consultarse en González Ordi (2002).MANEJO DE LA ANSIEDAD Los estudios sobre prevalencia de morbilidad psicopatológica en pacientes oncológicos indican que. esta relación positiva parece también encontrarse en sujetos normales. algunos trabajos clínicos han encontrado que los pacientes que presentan especialmente trastornos de fobia específica. ya que la relajación se ha visto altamente eficaz como estrategia no farmacológica que produce efectos antagonistas con la ansiedad. en el sentido que los individuos más sugestionables muestran un mayor rasgo o propensión a manifestar reacciones de ansiedad en distintas situaciones que los menos sugestionables (González Ordi y Miguel Tobal. agorafobia. Ramírez y Cornelius. algunos pacientes experimentan náuseas y vómitos como consecuencia de la acción farmacológica de la quimioterapia. En una dirección. Las técnicas de hipnosis pueden utilizarse como estrategias para el control y manejo de la ansiedad a varios niveles (González Ordi. un 50 por 100 presentan niveles moderados de ansiedad o depresión (Burgess. Un protocolo para el manejo de las reacciones de ansiedad y estrés utilizando técnicas de hipnosis dentro de un programa multicomponente. al menos. estrés agudo y postraumático presentan mayores índices de hipnotizabilidad y sugestionabilidad que la población general. fobia social. En la dirección inversa. 2013): Como técnica de relajación general. Consecuentemente. 2012). Si estos efectos secundarios no se . La investigación especializada señala que existe un cierto número de estudios que plantean la existencia de una relación positiva bidireccional entre el grado de hipnotizabilidad y sugestionabilidad y las reacciones de ansiedad. es probable que muchos de los pacientes con ansiedad clínica que acuden a consulta puedan ser lo suficientemente sugestionables para beneficiarse de este tipo de intervención con hipnosis. Bryant. 2005). 2001. Como técnicas para reducir o eliminar específicamente los síntomas de ansiedad mediante sugestión. Shishikova y Kozlov. en general se utilizan sugestiones relacionadas con el sistema inmune (Células patrullando y devorando a las células neoplásicas) y sugestiones orientadas a mejorar los ritmos circadianos (sueño). las sugestiones se centran en que el paciente identifique los indicadores somáticos personales de la fatiga. En dichos estudios. Samarin. junto a casos oncológicos (Hudacek. se puede resumir que la hipnosis en el paciente con cáncer: 1) Incrementa la adherencia de los neutrófilos. 1999. 2006) y en clínicos. Owens y Walker. Hallquist. 2007. Concretamente. 2006. Kangas. utilice estrategias para maximizar los niveles percibidos de energía y aprenda una buena higiene del sueño para potenciar el descanso. el efecto de la hipnosis en la fnción inmune ha sido estdiado en sujetos en laboratorio (Gruzelier. Green y Bovjerg. 2012) FATIGA Varios estudios han encontrado resultados positivos en el manejo de la fatiga utilizando técnicas de hipnosis. Kozhevnikov. Vidal Gómez. se puede producir una respuesta condicionada al tratamiento farmacológico que afecte significativamente al afrontamiento de le enfermedad y su tratamiento. Bukhtoiarov. Pronkina. y las conexiones entre el sistema nervioso y el sistema inmune cosntituyen un atractivo campo de trabajo al que dedican sus esfuerzos diferentes autores (Ramos. SISTEMA INMUNOLÓGICO La psiconeuroinmunología ha sido objeto de investigación en las últimas décadas. . entre las que se encuentran la relajación. que sabemos relacionados con el sistema inmune. 2007). concretamente en el enlace macrófago monocito. 2008). en combinación con terapia cognitivo-conductual (Montgomery. Se han descrito diversas intervenciones psicológicas que han resultado eficaces en el manejo de las náuseas y vómitos anticipatorios. la desensibilización sistemática. Piqueras. De los diferentes estudios citados. 2) La hipnosis evita el descenso del número de células NK (linfocito Killer. 2007. así como el descenso de la proliferación linfocitaria causada por los mitógenos fitohemaglutinina y concanavalina A (Vidal Gómez. David. 2010). 1992. Respecto a la técnica. 2007). 2009) o utilizando hipnosis solamente (Collingwood y Elliot. Kwiatkowski y Bignon. Rivero. García y Oblitas. técnicas de distracción atencional y las técnicas de hipnosis (Walker.controlan adecuadamente. Hudacek. Solov´eva. capaz de destruir células tumorales y células propias infectadas por virus) y de linfocitos TCD4+ (aquellos que favorecen que los monocitos y los macrófagos fagociten o digieran las células tumorales en este caso) y TCD8+. El empleo de sugestiones dirigidas a la mejoría del área y órgano afectado (control cognitivo de la sintomatología). 2009). Las técnicas no se diferencian de las utilizadas en los adultos. tendiendo a decrecer hasta los 17-18 años.LA HIPNOSIS EN ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Los niños entre 9 y 12 años son los que alcanzan los valores más altos en hipnotizabilidad. Tal vez por ello. Además de la reducción de los síntomas específicos. El empleo de sugestiones dirigidas a modificar los procesos psicofisológicos que mantienen la sintomatología y favorecer la mejoría del trastorno. Hipertensión. Morgan y Hilgard. lo que es beneficioso para superar sentimientos de desesperanza. TRASTORNOS PSICOFISIOLÓGICOS Se han descrito intervenciones eficaces en Cefaleas y Migrañas. 2008). el interés por las aportaciones de la hipnosis al niño con cáncer ha concentrado los esfuerzos de muchos investigadores. Asma. Vandvik y Disth. Sugestiones posthipnóticas de autocontrol dirigidas a prevenir conductas que exacerben los síntomas. originados por la enfermedad y por muchos de los procedimientos utilizados en el tratamiento (Olness y Gardner. y porque a pesar de los avances de la medicina y de las técnicas quirúrgicas los niños siguen informando de dolor asociado a procedimientos. de dolor crónico originado por la patología y de síntomas que son efecto secundario de los tratamientos con cirugía. el uso de la hipnosis le supone al niño sensación de dominio. 1978). 1963. 1973). Fatiga crónica y trastornos dermatológicos. por lo que son capaces de utilizar la hipnosis con facilidad y beneficiarse de ella (Ekholdt. Síndrome de Colon Irritable. edad en la que se estabiliza y se mantiene (Barber y Calverley. pérdida de control y depresión. si bien cabe destacar que los niños participan en la imaginación y la fantasía cómodamente. . sin las inhibiciones cognitivas de los adultos. quimioterapia y radioterapia (Rheingans. Las técnicas de hipnosis facilitan que el paciente sea especialmente receptivo y flexible a modificar su conducta. parecen los métodos que obtienen mejores resultados. Manejo y reducción de las emociones negativas asociadas al trauma: generalmente. Facilitar el acceso fluido a la secuencia de recuerdos traumáticos para permitir su manejo adecuado. La hipnosis permite obtener resultados terapéuticos exitosos en menos tiempo y con un menor esfuerzo por parte de los pacientes. . no como “la única técnica posible” o una “técnica excepcional”. promoviendo que el paciente “sitúe” los recuerdos en su pasada autobiográfico y afecten lo menos posible a “su” presente y “su” futuro como persona. Los estudios que usan la hipnosis como técnica coadyuvante para potenciar métodos ya establecidos. NOTAS GENERALES SOBRE HIPNOSIS La hipnosis no es un estado especial al que hay que llegar. sino un facilitador del cambio terapéutico. TRAUMA Exposición y afrontamiento de los recuerdos traumáticos de forma progresiva y controlada. ira-rabia y tristeza-depresión. reduciendo la amnesia disociativa o los recuerdos fragmentarios (incapacidad para recordar). miedoansiedad. Los tratamientos mediante hipnosis sola son tan eficaces como otros tratamientos psicológicos activos.TABAQUISMO Los tratamientos mediante hipnosis sola obtienen mejores resultados que el no tratamiento. tratando de dotar a los pacientes de estrategias para aumentar su motivación y auto-eficacia. si los hubiera. La hipnosis debe ser empleada por profesionales como una técnica más. Distanciamiento emocional de los recuerdos traumáticos. 393-435). (2005). Cancer Care. Williamson (eds). 351-374). R. Theory. En J. El dolor del cáncer. L. 117-130. J. Psicooncología. Nueva York: Wiley-Blackwell. J. Brann. Benham. J. 333-350). The Handbook of Contemporary Clinical Hypnosis. Hypnosus and mind-body interactions. Williamson (eds). The Oxford Handbook of Hypnosis. Nueva York: Wiley-Blackwell. En M.L. J. Nash y A. J. (2012). Owens y A. Barber (ed). Una guía clínica (pp. Oncology. S. Theory and Practice (pp. Barnier (eds). Owens. Tratamiento del dolor mediante hipnosis y sugestión. Oxford. En L. K. G. H. El empleo de las técnicas de sugestión e hipnosis en el control y reducción del dolor: implicaciones para la Psicooncología. UK: Oxford University Press. y Owens. Owens y A. (2012).LITERATURA RECOMENDADA Aldens. 2. Theory and Practice (pp. (2000). Syrjala. BIBLIOGRAFÍA . The Handbook of Contemporary Clinical Hypnosis. J. y Younger. y Roth-Roemer. y Walker. En L. Bilbao: Desclée de Brower. P. Brann. 137-169). (2012). and Practice (pp. Research. González Ordi.