2013HIPERTENSION ARTERIAL FAC. DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA 17/10/2013 JESUS A. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. FUENTES OSCCO. DIEGO A. DONAYRE SUAREZ. MARIA L.HIPERTENSION ARTERIAL 1 “Año de la Inversion para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria” FACULTAD DE ENFERMERIA TEMA: HIPERTENSION ARTERIAL DOCENTE: CURSO: SALUD DEL ADULTO Y DEL ANCIANO II CICLO Y SECCION: VI. DE ENFERMERIA . ANDREA V.“A” ALUMNOS: DOMINGUEZ CONDE. DONGO TAMAYO. HIPERTENSION ARTERIAL ICA – PERU 2013 2 UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. DE ENFERMERIA . Clasificación de la Presión Arterial Sistólica Diastólica Optima <120>180 >110 ETIOLOGÍA La HTA esencial o primaria representa el 90 al 95% de los casos y el 5 al 10% restante corresponde a HTA secundaria. Diversas claves en la historia clínica. HTA resistente al tratamiento. Por ejemplo. síndrome de Cushing. hiperaldosteronismo primario. Los hallazgos que sugieren HTA renovascular son: aparición abrupta de HTA grave. HTA de cualquier gravedad que inicia antes de los 25 años o después de los 50 años. coartación aórtica. Se considera alta si constantemente está por encima de 90.HIPERTENSION ARTERIAL 3 Hipertensión Arterial I. DEFINICIÓN: Hipertensión es el término que los médicos utilizan para la presión arterial alta. El número inferior corresponde a la presión diastólica. HTA acelerada o maligna y deterioro de la función renal después de iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Las causas de la HTA secundaria son: enfermedad renovascular. Del examen físico. el examen físico y los exámenes paraclínicos pueden sugerir HTA secundaria. enfermedad renal parenquimatosa. control inadecuado de la presión arterial en pacientes hipertensos previa. el hallazgo de masas puede corresponder a riñones poliquísticos. El número superior corresponde a la presión sistólica.mente controlados. Se considera alta si constantemente está por encima de 140. entre otros. Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números. feocromocitoma y uso de medicamentos como fenilpropanolamina. anovulatoria oral y corticoide. 140 sobre 90 (escrito como 140/90). Cualquiera o ambos números pueden estar demasiado altos. palpitaciones. la UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. La presencia de cefalea. DE ENFERMERIA . sudoración y ataques de ansiedad en forma frecuente hacen sospechar feocromocitoma. la PA sistólica tiende a elevarse y la PA diastólica tiende a descender. CLASIFICACIÓN La clasificación del VII JNC considera como presión arterial normal la menor de 120/80 mm Hg. así. además. mejorar la detección en la población general. dando lugar a una presión sistólica elevada en la arteria braquial UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. pulsos femorales disminuidos y la presión arterial menor en miembros inferiores sugieren coartación aórtica. El crecimiento de la presión del pulso( sistólica menos diastólica) y la presión sistólica predice el riesgo y determinan el tratamiento. incluye. obesidad troncal y estrías pigmentadas se presentan en el síndrome de Cushing. y. en enfermedad renal. anormalidades en el uroanálisis o en las pruebas de fun.ción renal. con el fin de alertar sobre los posibles candidatos a presentar HTA y. hipercalcemia en hiperparatiroidismo II. Hipertensión sistólica aislada (HSA) A medida que los adultos van envejeciendo. Pre hipertensión al valor de presión que oscila entre los 120-139 de presión arterial sistólica y/o entre los 80-89 de presión arterial diastólica. DE ENFERMERIA . Esta clasificación es más simple y fácil de aplicar en la práctica clínica. finalmente.HIPERTENSION ARTERIAL 4 presencia de soplos abdominales o lumbares obliga a descartar HTA renovascular. más a menudo en varones la combinación de un crecimiento estatural rápido y la gran elasticidad de las arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta y la arteria braquial (donde se mide la PA). Hipertensión sistólica aislada en el paciente joven En niños mayores y adultos jóvenes. conserva el estado 1 de la clasificación anterior con PAS de 140 a 159 mm Hg y PAD de 90 a 99 mm Hg y fusiona en el estado 2 los hipertensos más graves con PAS >160 y PAD >100 mm Hg. Vale la pena destacar que cuando la PAS y la PAD caen en diferentes categorías. el término de prehipertensión para la presión arterial sistólica (PAS) entre 120 y 139 mm Hg y la presión arterial diastólica (PAD) entre 80 y 89 mm Hg. hipopotasemia en hiperaldosteronismo primario. debe seleccionarse la más alta para la clasificación de la HTA. Cuando la PA sistólica media es mayor o igual a 140 y la PA diastólica media es menor de 90 mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. se encuentra la condición inversa a la bata blanca: una PA normal en la consulta y elevación de la PA en el domicilio o en el trabajo. algunos estudios prospectivos sobre hipertensión diastólica aislada han llegado a la conclusión de que su pronóstico puede ser benigno. Se define como PA sistólica menor de 140 mmHg y PA diastólica igual o superior a 90 mmHg. Hipertensión de bata blanca (HBB) o hipertensión aislada de la consulta Se define habitualmente como la persistencia de una PA media elevada en la consulta de más de 140/90 mmHg y la presencia de lecturas ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg. de manera que el manguito debe situarse en una presión más alta para poder comprimirlas. la arteria braquial o la radial pueden incluso palparse de manera distal al manguito completamente inflado UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. Los pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensión sostenida y necesitan ser seguidos de manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto en consulta como en domicilio.HIPERTENSION ARTERIAL 5 pero con unas presiones diastólicas y media normales. Ocurre entre el 15-20% de la spersonas con una hipertensión en estadio 1. la presión sistólica aórtica es normal. Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor daño de los órganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen normotensos durante todo el tiempo. Hipertensión diastólica aislada (HDA) Es más frecuente en adultos jóvenes. Aunque generalmente se cree que la presión arterial diastólica es el mejor predictor de riesgo en pacientes menores de 50 años. Hipertensión enmascarada o hipertensión ambulatoria aislada Es menos frecuente que la anterior pero más problemática para detectarse. DE ENFERMERIA . No obstante. Pseudohipertensión En un pequeño número de pacientes de edad avanzada. las arterias musculares de la periferia se vuelven muy rígidas. Esta cuestión aún está bajo controversia. Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensión cuando están de pie y grave hipertensión cuando se acuestan durante la noche. EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia de la hipertensión arterial continúa siendo muy elevada. puede deberse a un problema de regulación del sistema nerviosos autónomo. Se considera que en los países desarrollados del mundo existe una prevalencia superior al 25% de su población adulta. diversos investigadores han aportado sus esfuerzos para el conocimiento de la situación de la hipertensión arterial en nuestro país. Entre nosotros. siendo de resaltarse que esta población hipertensa llegó a tener una tendencia a disminuir. Si se produce de manera crónica. FACTORES DE RIESGO: UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. sin embargo esta dramática mejoría ha mostrado enlentecimiento y detención en los años posteriores. Hipotensión ortostática o postural Se define como la reducción de la PA sistólica en al menos 20 mmHg y la diastólica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse en ortostatismo (de pie). IV. DE ENFERMERIA .HIPERTENSION ARTERIAL 6 (signo de Osler positivo). Aunque esta maniobra no es un procedimiento fiable para el cribado de pseudohipertensión. La prevalencia encontrada a nivel del mar. aunque lamentamos sinceramente las omisiones que seguramente pueden existir por la dificultad para ubicar publicaciones (sobre todo no recientes) en nuestro medio. a partir de esos años hasta los años 1988-1991. y que podemos estimar en 17 a 25%. en diferentes épocas y con diferentes criterios y metodología fue prácticamente siempre similar a la reportada en ese momento para la población blanca de los Estados Unidos de Norte América o de otros países desarrollados. III. Una forma de expresarles el reconocimiento que su contribución merece es mencionarlos. Para los Estados Unidos de Norte América ella llegó a ser de alrededor del 30% de su población adulta en los años 19761980. Usted puede tomar medidas para mantener la presión arterial en un valor normal. Más de la mitad de los estadounidenses mayores de 60 años tienen presión arterial alta. La raza y el grupo étnico: La presión arterial alta puede afectar a cualquier persona. 2. La edad avanzada: La presión arterial tiende a aumentar con la edad. La presión arterial alta no tiene que ser una parte normal del envejecimiento. se presenta con más frecuencia en adultos afroamericanos UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. Se presenta cuando solamente el número de la presión arterial sistólica (el número de arriba) es alto. DE ENFERMERIA . corre más riesgo de tener presión arterial alta. Si usted es un hombre de más de 45 años o una mujer de más de 55. Sin embargo. Aproximadamente 2 de cada 3 personas de más de 60 años con presión arterial alta tienen esta forma de la enfermedad. La hipertensión sistólica aislada es la forma más frecuente de presión arterial alta en los adultos de edad avanzada.HIPERTENSION ARTERIAL 7 1. los afroamericanos: Tienden a presentar presión arterial alta más temprano en la vida. 3.HIPERTENSION ARTERIAL 8 (personas de raza negra) que en adultos caucásicos (personas de raza blanca) o en adultos hispanos. En relación con las personas de estos grupos. El riesgo de sufrir presión arterial alta varía entre distintos grupos de adultos estadounidenses de origen hispano. Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se refieren a un peso corporal mayor del que se considera saludable para una estatura determinada. Sin embargo. como la enfermedad coronaria. A menudo tienen una presión arterial alta más grave. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. DE ENFERMERIA . los estadounidenses de origen cubano tienen tasas más bajas de muerte relacionada con presión arterial alta que los caucásicos. Tienen menos probabilidades que los caucásicos y las mismas probabilidades que los estadounidenses de origen hispano de lograr los niveles deseados de control con el tratamiento para la presión arterial alta. El sobrepeso o la obesidad: Una persona tiene más probabilidades de sufrir prehipertensión o presión arterial alta si sufre de sobrepeso o de obesidad. Tienen tasas más altas que los caucásicos de morir antes de tiempo por problemas relacionados con la presión arterial alta. los adultos de origen puertorriqueño tienen tasas más altas de mortalidad relacionada con la presión arterial alta que todos los demás grupos de hispanos y caucásicos. los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia renal. Por ejemplo. Hormonas sexuales (Modificable): Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) parecen desempeñar un papel protector en las enfermedades del corazón. El estrés tratado y superado disminuye este riesgo. Cómo y cuánto nos afecta el estrés depende de cada persona.HIPERTENSION ARTERIAL 9 4. Sin embargo. en aquellas mujeres que pueden realizarlo. las mujeres sufren menos presión arterial alta que los hombres. El tratamiento adecuado en esta etapa de la vida femenina. la presión arterial aumenta y esto puede desencadenar en una angina de pecho. DE ENFERMERIA . las mujeres jóvenes y de edad madura (entre los 18 y los 59 años) tienen más probabilidades que los hombres de darse cuenta de que tienen la presión alta y de buscar tratamiento. El sexo: Entre las personas adultas. 6. la cual puede dañar las paredes de las arterias. 5. Sin embargo. el control de la presión arterial es menor que en los hombres del mismo grupo de edad. Pero después de la menopausia (dejan de existir los estrógenos) las posibilidades de un ataque cardíaco aumenta y entre 60 y 65 años el riesgo se equipara al de los hombres. Estrés (Modificable): Se cree que el estrés es un factor que contribuye al riesgo cardiovascular. el pulso se acelera. Hay razones por las cuales el estrés puede afectar al corazón. entre las mujeres de más de 60 años que han recibido tratamiento. El estrés libera adrenalina y ésta aumenta la presión arterial. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. les disminuye los riesgos cardiovasculares. pero aún no se sabe mucho sobre sus efectos. Las mujeres de más de 60 años tienen las mismas probabilidades que los hombres de darse cuenta de que tienen la presión alta y de buscar tratamiento. Ginebra).HIPERTENSION ARTERIAL 10 7. es fumadora o tiene otros factores de riesgo. DE ENFERMERIA . por eso es mucho menor el riesgo cardiovascular. Anticonceptivos orales (Modificable): Los anticonceptivos iniciales contenían niveles altos de hormonas. Pero el excederse en el consumo moderado de alcohol aumenta el riesgo de padecer hipertensión. el uso de esas píldoras aumentó mucho el riesgo cardiovascular y el ataque cerebral. en el transcurso del tiempo va causando daños progresivo en algunos órganos. el riesgo es menor. Este aspecto también hay que tenerlo bien presente. Alcohol (modificable): Hay estudios actuales que defienden la postura de que las personas que beben cantidades moderadas de alcohol presentan menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares que las que no beben nada. sin embargo. Actualmente los anticonceptivos orales tienen niveles muy bajos de hormonas. entre otros. el riñón. el riesgo cardiovascular aumenta. MANIFESTACIONES CLINICAS La Hipertensión arterial es una enfermedad donde frecuentemente no se presentan manifestaciones clínicas específicas. especialmente en mujeres con más de 35 años. la retina. V. tales como el corazón. accidentes cerebrovasculares y enfermedades al corazón. el cerebro. En esa época. de una bebida destilada (whisky. Para nosotros el consumo moderado de alcohol es 50 ml. Decimos que es modificable porque en aquellas que no utilizan anticonceptivos. Los cuales UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. 8. Vodka. Pero si una mujer (mayor de 35 años) toma anticonceptivos. o una copa de vino tinto o un porrón de cerveza diariamente. etc. TRATAMIENTO El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado a una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%. VI. hematuria (presencia de sangre en orina). fatiga fácil e impotencia sexual. la cual se hace presente durante las mañanas al despertar el paciente. Los síntomas de Hipertensión Arterial de base en curso de causas secundarias son: poliuria (mayor cantidad de orina eliminada). en ocasiones estas serán graves. tinitus. Es posible dividir los síntomas que presenta un hipertenso en tres grupos: los de la hipertensión arterial en si misma. y desaparece espontáneamente horas después. Este comportamiento de la enfermedad le ha conferido el título del "asesino silencioso". los de la enfermedad vascular hipertensiva y los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias. un día se manifiesta como un Infarto Cardiaco. Embolia y sus consecuencias incapacitantes. En el primer grupo el síntoma característico es la cefalea (dolor de cabeza) localizada en la región occipital. aquellos síntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva. episodios de debilidad muscular en miembros o vértigos debidos a isquemia cerebral transitoria. Otros síntomas que también se hacen presentes son palpitaciones. polidipsia (sed excesiva) y debilidad muscular. visión borrosa. son epistaxis (hemorragia nasal). de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%. arritmias. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. porque tras un gran número de años de padecer la enfermedad sin ningún síntoma. Insuficiencia renal crónica. producto del daño irreversible provocado por las altas cifras de presión arterial y que pueden producir incapacidad o incluso la muerte. En el segundo grupo. DE ENFERMERIA .HIPERTENSION ARTERIAL 11 finalmente expresaran manifestaciones clínicas.11 UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. 31 ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.34 El Séptimo Comité sugiere. hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes.4 gramos de sodio). Los IECA. entre ellos: pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad.29 30 limitación del consumo de licor y de bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en varones (es decir. pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.5 oz) de etanol por día en mujeres o en varones con peso más liviano.2 reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal común de mesa) a no más de 6 gramos (2. con una presión arterial de 120-139/8089: no se indican medicamentos. ARA-II. pacientes con una tensión diastólica menor que 89 mmHg con una tensión sistólica mayor que 160 mmHg. como línea inicial medicamentosa para la hipertensión.HIPERTENSION ARTERIAL Se indica tratamiento para la hipertensión a: 12 pacientes con cifras tensionales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas. vegetales y productos lácteos libres de grasa (véase: Dieta DASH). 720 ml [24 oz] de cerveza. DE ENFERMERIA . 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0. 300 ml [10 oz] de vino. Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables. las siguientes estipulaciones: pacientes prehipertensos.31 32 mantener una vegetales). fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas. es decir.33 cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. beta UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. HIPERTENSION ARTERIAL 13 bloqueantes. ARA-II. y causa su deterioro con el paso del tiempo. COMPLICACIONES DE H. bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada. VII. ojos y corazón. incluyendo riñones. La hipertensión arterial sistémica (HAS) ocasiona estrés en diversos órganos. De hecho. las cifras altas de presión contribuyen con el 75% de los infartos y los eventos vasculares cerebrales comúnmente conocidos como “derrame" o "embolia”. con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos. hipertensión arterial estadio 2. en todos los pacientes (independientemente del estadio) se procurará ajustar los hábitos modificables antes señalados.T. DE ENFERMERIA . historia familiar de enfermedad UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC.A. tabaquismo. El riesgo de complicaciones o de una progresión rápida de estos padecimientos se presenta con mayor facilidad ante la presencia de factores de riesgo como cifras muy altas de HAS. Además del tratamiento medicamentoso. beta bloqueante o BCC. niveles altos de colesterol. edad avanzada. usualmente un diurético tiazida con un IECA. La hipertensión es una causa importante de infarto cerebral. enfermedad coronaria y otra enfermedad arterial Cuando la presión arterial alta se mantiene durante muchos años y no es tratada pueden presentarse un gran número de complicaciones: Enfermedad arterial coronaria. Una arritmia es una irregularidad o alteración de los latidos cardíacos. lo que interfiere con su adecuado desempeño y. El trabajo excesivo que tiene el corazón para vencer la sobrecarga de presión puede afectar las zonas que controlan los latidos. Los pacientes con diabetes o UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. Falla cardíaca. provocando persas alteraciones del ritmo. obesidad. Las personas hipertensas tienen 10 veces más riesgo de presentar una complicación vascular cerebral dependiendo de la severidad de la hipertensión y de la presencia de otros factores de riesgo como la historia familiar y la edad. condición que sin tratamiento favorece la presencia de diabetes. La presión alta ocasiona que el corazón trabaje “contra presión”. el cual es la razón de algunas demencias. DE ENFERMERIA . Arritmia. Diabetes. Cuando esto ocurre en las arterias coronarias (las que llevan sangre al músculo cardíaco) puede presentarse la enfermedad arterial coronaria. repercutiendo en todo el organismo. sin tratamiento. La presión alta ocasiona que las paredes de las arterias se adelgacen. hará que el corazón deje de funcionar. Con el tiempo esta “sobrecarga” hace que el músculo se adelgace.HIPERTENSION ARTERIAL 14 cardíaca. algunas de alto riesgo para la vida. Evento vascular cerebral. lo que causa o empeora la aterosclerosis (acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos). diabetes. La presión alta y algunos medicamentos que se utilizan para controlarla pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes o resistencia a la insulina. Insuficiencia renal. La hipertensión de larga evolución es una de las principales causas de disfunción eréctil. Hipertensión y embarazo. afecta la visión.HIPERTENSION ARTERIAL 15 insuficiencia renal necesitan reducir su presión arterial a 130/80 mm Hg o menos para proteger al corazón y evitar otras complicaciones. a la larga. La elevación súbita de la presión en una mujer embarazada es uno de los componentes de una condición llamada preeclampsia. La presión alta puede dañar los vasos sanguíneos de la retina causando una condición llamada retinopatía que. la cual puede poner en peligro la vida de la madre y el bebé. aumenta el riesgo de demencia al causar microinfartos cerebrales. Por lo tanto. La elevación de la presión. Se sabe que el 75% de las complicaciones que se presentan en pacientes diabéticos se relacionan con cifras altas de presión arterial. por lo general. La hipertensión causa el 30% de los casos de insuficiencia renal en etapa terminal. Demencia. La preeclampsia se presenta en el 10% de todos los embarazos. mientras que la diabetes es la principal causa de esto. Disfunción sexual. Daño ocular. Sin tratamiento. Esta condición es más frecuente en hombres con hipertensión y fumadores que en el resto de la población. en el último trimestre de gestación y remite tras el nacimiento del pequeño. principalmente de la presión sistólica. los pacientes que presentan las dos condiciones (diabetes e hipertensión) requieren de un seguimiento médico más estrecho para prevenir el daño renal. la preeclampsia puede ser tan severa que ocasione disminución del flujo sanguíneo a la placenta UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. DE ENFERMERIA . sigue el tratamiento que te indique y evita complicaciones. Un pequeño consejo En la mayoría de las ocasiones la presión arterial alta se puede controlar con cambios en el estilo de vida y medicamentos. − Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia si correspondiera. Hemoglobina y gasto cardiaco) si procediera. LDH y AST. − Auscultar los sonidos cardiacos. de 12 derivaciones. − Realizar radiografía de tórax. si procede. − Controlar los electrolitos que pudieran aumentar los riesgos de disritmias (potasio. − Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de CPK. Acude con tu médico. y en la madre daño renal. DE ENFERMERIA . − Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno (niveles de PaO2. − Controlar la eficacia de la medicación. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. convulsiones y coma. VIII. eleve la cabecera de la cama. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: INTERVENCIONES (NIC): Cuidados cardiacos 4040 NIC223 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca. si procediera. − Obtener el ECG.HIPERTENSION ARTERIAL 16 provocando bajo peso. magnesio en suero) si procede. − Mantenga el reposo en cama. daño ocular y cerebral en el feto. VO − Observe efectos colaterales de los medicamentos − Monitorice continuamente la medicación administrada por vía IV. − Monitorice la presión según orden de facultativo − Mantenga la administración de líquidos por vía parenteral con medicación según orden de facultativo según orden medica − Administre medicación. en postura sedente. − Ajuste la dosis según parámetros prescritos de TA UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC. en decúbito. DE ENFERMERIA . antihipertensivos IV. − Valore la TA pulso radial. y con un monitor de presión arterial si dispone de él. pulso apical y signos neurológicos cada 5 a 10 min.HIPERTENSION ARTERIAL 17 − Valore la TA al ingreso en ambos brazos. com/a/uabc.blogspot.pd f https://sites. DE ENFERMERIA .edu.edu.google.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial#Tratamiento UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA | FAC.wikipedia.javeriana.HIPERTENSION ARTERIAL 18 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: http://lahipertensionarterial.html http://med.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/hipertenci%F3n.com/2008/02/definicin.mx/hipertensionarterial/manifestaciones-clinicas http://es.