HIDROXICLOROQUINAREUMATOLOGIA GERIATRICA Dr. Gabriel Jiménez Pérez. Dr. Jorge Armando García DR. LASTRA DOMINGUEZ GERZAINN DR. JUAREZ MARTINEZ ERNESTO DR. HERNANDEZ VEGA MARTIN DR. SOMOHANO MARTINEZ MIGUEL 2°B Zumbidos en los oídos. máximo 7 mg/kg/día.00 Grupo ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS Subgrupo OTROS ANALGÉSICOS . Comprimidos: 200 mg de hidroxicloroquina sulfato Realizar examen oftalmológico basal y auditivo cada año. Parenquil Costo: $ 419. Equivalencias: 200 mg de hidroxicloroquina sulfato = 155 mg de hidroxicloroquina base = 250 mg de cloroquina fosfato. mantenimiento 200-400 mg/día.600 mg de hidroxicloroquina sulfato cada 24 hs por 4-12 semanas.J ó lupus eritematoso sistémico: 3-5 mg/kg/día cada 12-24 hs. Adultos: artritis reumatoidea: 400 . Artritis reumatoidea juvenil.HIDROXICLOROQUINA Hidroxicloroquina Nombre Comercial Evoquín. reacciones mucocutáneas. Dermatomiositis. cefaleas. Metirel. mantenimiento 200-400 mg/día cada 24 hs. . Vías de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación V.ANTIINFLAMATORIOS DE USO EN REUMATOLOGÍA Comentario de Acción Terapéutica Lupus cutáneo y sistémico. Administrar con las comidas o con leche para disminuir los trastornos gastrointestinales.O. Dosis A.R. vértigo. Plaquenil. trastornos digestivos. lupus eritematoso sistémico: iniciar 400 mg. disminución de la visión nocturna. Dosis inicial. bloqueando así el sistema inmune. La vida media plasmática durante el tratamiento prolongado es de 6 a 7 días. e interferir en la cascada de activación de los linfocitos T y en la producción de anticuerpos por parte de los linfocitos B. disminuye la formación de los complejos antígeno-HLA imprescindible para estimular los linfocitos T helper CD4+. Como resultado. Son capaces de aumentar el pH intralisosomal. son capaces de disminuir la producción de citoquinas pro inflamatorias como la interleuquina (IL) 12 y el factor de necrosis tumoral alfa. Debido a que del 3% al 5% de la droga en los tejidos está más firmemente fijada. así como su receptor. y se requieren varios meses para observar sus efectos terapéuticos beneficiosos. en las comidas o con un vaso de leche. alterando así la degradación de los antígenos y dificultando la unión de los péptidos resultantes al complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) de clase II. Impide las reacciones antígeno anticuerpo dependientes del complemento * el principal efecto consiste en la interrupción del procesamiento de los antígenos por parte de las células presentadoras de antígenos.MECANISMO DE ACCIÓN: * Antirreumático inmunosupresor de acción lenta. mientras que las reacciones secundarias menores pueden aparecer relativamente pronto. VIDA MEDIA Hidroxicloroquina es rápidamente absorbida a partir del tracto gastrointestinal. pulmones. la excreción completa puede tomar meses o aun años luego que la terapia es discontinuada. Además. Artritis reumatoidea: el sulfato de hidroxicloroquina tiene acción acumulativa. La droga es depositada en los tejidos (ej. ojos) y el 50% es excretada en una semana. * Antiinflamatorio y sobre la función inmune inhibiendo la activación de linfocitos. VIA DE ADMINISTRACION Un comprimido de 200mg de sulfato de hidroxicloroquina es equivalente a 155mg de base. riñones. En un pequeño . Los antipalúdicos poseen un importante tropismo por los lisosomas. Adultos: entre 400mg y 600mg (310mg y 465mg base) diariamente. Es probable que se necesiten varios meses de tratamiento para obtener resultados máximos. monocitos y la producción de factores mediadores de la inflamación * Inhibe la locomoción de los neutrófilos y la quimiotaxis de los neutrófilos. En pacientes con porfiria.200mg DOSIS EN PACIENTE GERIATRICO Adultos: 400mg (310mg iniciales) suministrados exactamente el mismo día de cada semana. Adultos: inicial 800mg (620mg base) seguida de 400mg (310mg de base) a las 6 a 8 horas y 400mg (310mg base) al día siguiente.55mg base). Luego de la administración oral. CONTRAINDICACIONES Se contraindica su uso ante la presencia de cambios retinianos o en el campo visual atribuible a compuesto relacionados con las 4-aminoquinoleinas. esta alteración se puede exacerbar.porcentaje de pacientes pueden observarse efectos colaterales problemáticos que demandarán la reducción de la dosis inicial. Maculopatia preexistente del ojo. VIA DE EIMINACION La depuración de hidroxicloroquina es de 96 ml/min. Dosis de mantenimiento: cuando se logra una buena respuesta (generalmente 4 a 12 semanas después) se reduce la dosis en un 50% y se sigue con el nivel usual para mantenimiento que oscila entre los 200mg y los 400mg diarios (= 155mg a 310mg de base). aproximadamente 21% de la hidroxicloroquina se elimina en forma inalterada por vía urinaria. se podrá aumentar la dosis hasta alcanzar el nivel de respuesta óptimo. Hipersensibilidad a los componentes del producto y a otros del mismo grupo . Terapia a largo plazo en niños menores de 6 años. DOSIS NORMAL: Sulfato de hidroxicloroquina tab. También es eficaz suministrar una dosis única de 800mg (620mg base). El uso de hidroxicloroquina en pacientes con psoriasis puede precipitar un severo ataque de la misma. DOSIS MAXIMA Tratamiento del ataque agudo. Después de 5 a 10 días aproximadamente. generalmente sin que se repitan los efectos colaterales. o sea 24 horas más tarde (2g de sulfato de hidroxicloroquina o 1. vértigo. reacciones mucocutáneo. $419. Plaqueni. trastornos digestivos. si existe consumo debe de existir 4 horas de intervalo en la toma de dichos medicamentos Antibióticos: Disminuye la absorción intestinal de ampicilina. puede requerirse una disminución en las dosis de insulina u otros medicamentos antidiabéticos Existe un riesgo incrementado de inducir arritmias ventriculares si la hidroxicloroquina se usa concomitante con otros medicamentos arritmogenicos tales como amiodarona y el moxiflaxino Puede disminuir el umbral convulsivo y pueden incrementar el riesgo de crisis convulsivas.00 . Los congéneres de la cloro quina interfieren con el metabolismo de la hidroxicloroquina cuando se emplea en forma combinada. cefaleas. disminución de la visión nocturna. NOMBRES COMERCIALES Y COSTO Evoquín Metirel. REACCIONES ADVERSAS Zumbidos en los oídos. Como la hidroxicloroquina puede intensificar los efectos de los tratamiento hipoglucemiantes.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Antiácidos: pueden alterar la absorción de la hidroxicloroquina. La terapia concomitante de hidroxicloroquina y digoxina puede resultar en una elevación de los niveles de digoxina.