LOS SIGNOS VITALESN° 6 EL HEMOGLUCOTEST Y LA GLUCEMIA CAPILAR Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida y que nos revelan funciones básicas del organismo. Estas señales o reacciones nos proveen de información importante y objetiva acerca de la salud de una persona. Es decir nos traducen el funcionamiento normal o anormal de los diferentes aparatos y sistemas que son vitales y que son en definitiva indicadores de alteraciones en el estado de salud de todo ser humano. El peso, la estatura, el IMC, el Hemoglucotest, no son considerados signos vitales, sin embargo sus datos complementan la valoración del paciente. Como TENS o Asistentes Técnicos de Enfermería saber tomarlos e interpretarlos. debemos Cuáles Son Estos Signos Vitales 1. Temperatura (T°) Axilar - Rectal 2. Pulso, Frecuencia Cardiaca, o Latido Cardiaco 3. Frecuencia Respiratoria (FR) o Frecuencia Ventilatoria (FV) 4. Presión Arterial (PA) o Tensión Arterial (TA) 5. Saturación 6. Hemoglucotest 7. Peso 8. Estatura o Talla 9. IMC También debemos tener en cuenta, para valorizar profesionalmente la toma de un signo vital. La edad del paciente Alguna enfermedad base Sexo del paciente Medicamentos Salud mental Consumo de alcohol, tabaco, estimulante, drogas, etc. EL HEMOGLUCOTEST El Hemoglucotest es un Procedimiento que consiste en la determinación cuantitativa del nivel de glucosa en la sangre total capilar periférica, recién extraída de una persona, mediante un dispositivo electrónico llamado Glucómetro. Estos glucómetros son pequeños aparatos computarizados que "leen" la glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia aparece en forma de números en una pantalla al igual que en una calculadora de bolsillo. Esta medición de la glucemia capilar paciente una punción o pinchazo en el pulpejo de un dedo de su mano. realiza un HGT en palma de manos ni obliga a realizarle al leve preferentemente Teniéndose que no se en antebrazos. Esta prueba sencilla, incluso se lo puede realizar el propio paciente, por lo que avala que siendo un procedimiento invasivo no es doloroso. El control de estos niveles de glucosa en sangre tienen más valor cuando la realizamos en ayunas, es decir cuando trascurra un tiempo en horas importante, sin que el paciente haya ingerido alimentos. Diferencia entre los Glucómetro Hay muchos tipos de glucómetros: Glucómetros para personas con problemas de visión. Otros incluyen memoria para que pueda guardar los resultados en el propio Glucómetro. La Asociación Americana de la Diabetes no promociona ni recomienda ningún glucómetro en particular. Los accesorios que acompañan al Glucómetro a) Tiras reactivas b) Lancetas c) Porta lancetas o lápiz lancetero d) Contenedor o envase específico para guardar las tiras reactivas Propósitos de la Glucemia Capilar 1. Determinar el valor de la glicemia de una persona en un momento determinado 2. Controlar las alzas y bajas de glicemia, como hiperglicemia o hipoglicemias 3. Permite realizar intervenciones al encontrar en un paciente valores alterados, como los propios de la Diabetes, etc. Respecto a la Diabetes DM2 en adultos Recuerden que no se presentan síntomas. Se calcula que el 50% de los diabéticos no saben que padecen la enfermedad. En ciertas personas puede dar un cuadro clínico clásico que consiste en: • Poliuria (orinar en exceso). Polidipsia (aumento exagerado de la sed). Polifagia (gran apetito) Todo esto puede o no ir con baja de peso Factores de Riesgo Factores que hacen que podamos tener diabetes: Poseer antecedentes familiares cercanos con diabetes (padres, hermanos, abuelos). Todo sujeto mayor de 45 años Menores de 45 años con IMC igual o <25 y uno o más factores de riesgos de diabetes. Historia de enfermedades cardiovasculares Estados de Insulino resistencia, sospecha de Acantosis Nigricans Ser obeso. Mujeres, que hayan parido bebes macroscópicos, es decir con más de 4 kilos de peso al nacer, o diabetes gestacional Raza Hispana. Dieta Alimentaría inapropiada. Vida Sedentaria El diagnóstico se puede hacer de tres maneras Dos o más glicemias en ayunas mayor a 126 mg/dl. Una glicemia de más de 200 mg/dl en cualquier momento del día. Una glicemia de más de 200 mg/dl a las dos horas de un examen que se llama Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa (le dan a tomar un vaso de agua con azúcar). Es importante entonces la información que Hemoglucotest, para el tratamiento de la DM2, diagnóstico es por la elevación del azúcar en glucemia, o glicemia. Teniendo en cuenta que normal en ayunas es de 70 – 100 mg/dl otorga el ya que su sangre, o el valor Tratamiento de la DM2 Educación del paciente respecto de su enfermedad. Alimentación orientada y adecuada. Ejercicio físico. Medicación con (tabletas) de administración oral como: Tolbutamida 500mg Metformina 850 mg Glibenclamida 5 mg (Se entregan sin costo en el Sistema Público de Salud, a través de la APS) Medicación de Administración Parenteral (vía artificial) Insulinas en todas sus variantes (Se entregan sin costo en el Sistema Público de Salud, a través de la APS) Estar incorporado al Programa Cardiovascular de su Cesfam Realizarse chequeo anual de Fondo de ojos Evaluación y cuidado permanente de la piel y perdida de su sensibilidad, heridas etc. Cuidado especial de los pies y mantención podológica Realizarse periódicamente un Hemoglucotest (HGT) TALLER DE TOMA DE UN HEMOGLUCOTEST PUNCION DEL PULPEJO Lo primero, es que el funcionario esté debidamente capacitado de cómo funciona el equipo de HGT que utilizara. (Tipo de cinta, como insertar el código, tipo de lancetero, etc.) Preparación del material, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones de uso para no ocasionar lecturas inexactas: El envase y su tiras reactivas se guarda en lugar fresco y seco >30º no refrigere. Mantener en frasco original, para evitar se dañen o contaminación Escribir en el frasco la fecha de descarte 6 meses después de haber abierto el frasco por 1ª vez Cumplida la fecha de vencimiento debe descartarse las citas “vencidas” Lavado Clínico de manos. Contar con Torulas de algodón seco Explicar al paciente el procedimiento. Colocarse guantes de procedimiento Introducir la cinta reactiva en el cuerpo del Glucómetro de acuerdo a instrucciones del fabricante, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones en este punto: Si el manipulador tiene las manos limpias y secas puede tocar cualquier parte de la cinta reactivas Las cintas reactivas se sacan del envase especial que las contienen y se utilizan inmediatamente. Después de sacar la tira reactiva se vuelve a cerrar herméticamente este envase de forma inmediata. Mantener las cintas y su envase alejados del calor y de la luz solar Las cintas reactivas no se doblan, no se cortan, ni se reutilizan Valorar temperatura de los dedos (el frío produce vasoconstricción, si los dedos están fríos frotar para aumentar la Temperatura o solicitar al paciente que se lave las manos con agua caliente) El sitio de punción es la superficie lateral del dedo medio o anular Una vez escogido el sitio de la punción, puede dar un ligero masaje al área para concentrar la sangre. Limpie el sitio con tórula seca Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta. Si usa la yema del dedo, introduzca la aguja en la zona de la yema del dedo más próxima a la uña para evitar dolores en la parte del dedo que usa con más frecuencia. Haga la punción con la lanceta o lápiz lancetero, realizando un movimiento rápido, firme y profundo. Presione el dedo para hacer salir la sangre, procurando que sea de manera Ininterrumpida. Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene líquido tisular, limpiándolo con el algodón. Deje caer la gota en el receptor (cinta de HGT) Coloque un algodón seco sobre el sitio puncionado haciendo presión para Parar el sangramiento. Es decir realice la Hemostasia en el dedo puncionado. Lea la cifra que indica el HGT Para evitar errores o malas mediciones, observe la siguiente lista de los problemas que pueden hacer que el medidor realice una lectura incorrecta: Un medidor sucio Un medidor o tira reactiva que no se encuentra a temperatura ambiente Tiras reactivas vencidas Un medidor sin calibrar (es decir, que no se programó para ajustarse al envase de tiras reactivas en uso) Una gota de sangre demasiado pequeña Informar al médico si se encuentran valores alterados registre los valores obtenidos Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. Retire equipo y deseche material Lavado clínico de manos Niveles de glucosa en sangre El valor normal en ayunas es de 70 – 100 mg/dl Valores normales en ayunas de diabéticos 70 – 110- 120 mg/dl Si tenemos unos niveles en ayunas de más 126 mg/dl repetidas en personas no diagnosticada diabéticas, podemos empezar a hablar de una prediabetes, patología que podemos revertir , teniendo en cuenta unos pocos cuidados básicos , como reducir la ingesta de hidratos de carbono y azucares,, disminuir la ingesta de grasas y hacer más ejercicios , evitando así el padecer una dm2 en el futuro. Hipoglucosa o Hipoglicemia Es una concentración de glucosa en sangre anormalmente baja, inferior a 50 -60 mg/dl. Se le denomina shock insulínico. “El propósito que inspira esta herramienta, no es otro que aportar con alguna orientación de contenidos que son propios tratar en la formación de esas admirables personas, que han optado por esta carrera Profesional Técnica de Colaboradores de la Salud Recuerden Técnico, que un futuro Profesional debe actualizar periódicamente los conocimientos adquiridos; como también lo harán ayuda.” permanentemente estos documentos de