INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Clinica de Pequeños Animales. F.C.V.UNLPam HEMOGRAMA COMPLETO HEMOGRAMA Es el estudio “CUANTITATIVO, CUALITATIVO Y FUNCIONAL” del tejido hematopoyético. HEMOGRAMA PROCEDIMIENTO DE RUTINA Compara los valores obtenidos con los esperado según: Especie, Raza, Edad, etc. ERITROCITICA ESTABLECER cuales son las variaciones cuali y cuantitativas en cada serie LEUCOCITARIA MEGACARIOCITICA ESTABLECER, que relación existe entre lo observado en cada serie con los otros valores que pueden agregarse al hemograma. “La INTERPRETACIÓN de los resultados de los exámenes de sangre dependen de consideraciones globales y no de resultados aislados”. 1 AÑO 2002. INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Clinica de Pequeños Animales. F.C.V. UNLPam El Hemograma es el registro de la fórmula sanguínea diferencial. El mismo forma parte de uno de los procedimientos de laboratorio más utilizados en la Clínica de Pequeños Animales, por ello su interpretación requiere conocer la producción, cinética y funciones de las diversas clases de células que lo componen. La información hematológica obtenida, junto a la historia clínica, y al examen físico del paciente son utilizadas para conocer la naturaleza de la enfermedad, confirmar un diagnóstico, evaluar la respuesta de los mecanismos defensivos, orientar un tratamiento o una investigación posterior, aumentar vigilancia y elaboración de un pronóstico, etc. Para la interpretación del hemograma es importante tener en cuenta la cinética de las células. Producción Sangre Utilización EVALUACIÓN DEL ERITRON • • CUANTITATIVO • • MORFOLOGIA VCA HB GR/DL Nº ERITROCITOS /UL INDICES HEMATIMÉTRICOS FROTIS ! CELULAS INMADURAS ! M. O. ! METABOLISMO DEL FE FUNCIONAL 2 AÑO 2002. Mieloma Múltiple. F. Linfosarcoma. Hipovolemia. 3 AÑO 2002.C. etc. Hto: Anemia Hto. Pr.V. Clinica de Pequeños Animales.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Hemorragias Internas o Secundaria a Enfermedades crónicas. Pr: Anemia por Hemorragia Externa o Normal Pr: Anemia Hemolítica. Se expresa en PORCENTAJE ( %). . N Hto: Disproteinemias por: Peritonitis Infecciosa felina. Hemoconcentración. Hto. UNLPam HEMATOCRITO O VOLUMEN CORPUSCULAR AGREGADO (Ht) Es utilizado para estimar la masa eritroide. Datos que podemos extraer de él: ➢ VMG ( volumen de la masa globular) ➢ Exámen de la costra flogística (leucocitos) ➢ Exámen del Plasma: # Lipemia # Ictericia # Hemólisis ➢ Exámen de microfilarias ➢ Proteínas Plasmáticas Valores normales del hematocrito Perros Gatos 37-55% 25-45% Ejemplos de variaciones del valor normal del Hematocrito y de las proteína plasmáticas Hto: Policitemia Hto Pr: Deshidratación. Clinica de Pequeños Animales. . F.C. UNLPam CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS SEGÚN SU HEMATOCRITO ANEMIA PERROS GATOS Ligera 30-37% 20-25% Moderada 20-39% 15-19% Grave 13-20% 10-14% HEMOGLOBINA (Hb) Se expresa en g/dl. Valores normales de Hemoglobina PERROS GATOS 12-18 g/dl 8-15 g/dl # Ejemplos de variaciones de los valores normales de la Hemoglobina Hipercromasia: ♦ Anemia por cuerpos de Heinz (normal en gato): ! Toxinas ! Fármacos: # Fenotiazina # K3 # Azul de metileno ! Productos químicos ! Ingestión cebollas ♦ Lipemia Hipocromasia: ♦ Pérdida de Sangre ♦ Hemólisis ♦ Deficiencia o alteración en el metabolismo del hierro 4 AÑO 2002.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE.V. Se mide por el Método de Cianometahemoglobina. se detiene la mitosis. se inicia también la hemoglobinización y al completarse el 25 % de la producción de hemoglobina. Cuando se inicia la síntesis a partir de la célula progenitora. Acido fólico.5-6. liberando a circulación células de menor tamaño (Microcitosis). Esa liberación es “Selectiva y Regulada”. Es importante tener en cuenta el tiempo que tarda en sintetizarse un glóbulo rojo (72 a 96 hs. Una vez que los hematíes son producidos en médula ósea son liberados a circulación para el transporte de oxígeno a los tejidos. F. continuando solamente la hemoglobinización y maduración de las células rojas. Los senescentes son fagocitados por el sistema fagocítico mononuclear (SFM) 5 AÑO 2002. por lo tanto se sigue produciendo la mitosis. .V. La mayor parte de los glóbulos rojos circulan en la sangre durante un período que varía entre dos a cinco meses. VALORES DE SELECTIVIDAD: ¤ Por madurez ¤ Por factores hormonales ¤ Deformabilidad ¤ Propiedad de la superficie VALORES DE REGULARIDAD: ¤ Por flujo intra medular sanguíneo ¤ Proximidad a los sinusoides ¤ Permeabilidad de la pared ¤ Características de la superficie célula endoteliales VALORES NORMALES DE LOS HEMATIES PERROS GATOS 5.8) 5.C.5) Es importante tener en cuenta para la interpretación de la serie eritrocítica en el hemograma. B12.) a efectos de poder interpretar sus variaciones normales. la síntesis. se detiene antes la mitosis. liberando a circulación células de mayor tamaño (Macrocitosis).5 millones/mm3 (6. Si existe deficiencia de proteínas.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. hemoglobinización y mitosis de los glóbulos rojos desde que son producidos en médula ósea y liberados a la circulación. saliendo primeros las células más adecuadas y maduras. UNLPam HEMATÍES O ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS Se expresan en millones/mm3. tarda más tiempo en completar el proceso de hemoglobinización. dependiendo de la especie. Clinica de Pequeños Animales. En cambio si la deficiencia es de Co. Fe y Cu.0-10 millones/mm3 (7. que intervienen en la síntesis de ADN. Anemia Hemolítica. Deficiencia de hierro. Hemangiosarcoma esplénico. La hemoglobina está desnaturalizada por acción de las toxinas oxidativas. Pilas de Moneda: Adhesión de glóbulos rojos en cadenas.I. 6 AÑO 2002. Reticulocitos. Clinica de Pequeños Animales. Dacrocitos: Alteraciones mieloproliferativas. 1) Siderocitos y Sideroblastos: Indican eritropoyesis anormal.D. Esferocitos: Haemobartonelosis.C. Acantocitos: Hemangisarcoma. Anemia hemolítica microangiopática. Supresión de la médula osea. Dianocitos: Anemia hipocrómica. Cuerpos de Heinz: Normales en el gato. Torocitos: Anemia hipocrómica. Hepatopatía colestática. Enfermedades inmunomediadas. tratamiento con benzocaína. Esquistocitos: C. Policromacia: Eritrocitos más grandes de coloración azulada: Ej. Intoxicación por plomo. producido por el aumento de las concentraciones de fibrinógeno y globulinas durante los procesos inflamatorios. Equinocitos: Nefropatía. Anemia hemolítica autoinmune. Leptocitos: Anemia regenerativa. Poiquilocitos: Pérdida de sangre crónica. Hipoesplenismo. Deficiencia de hierro. ingestión de cebollas. Tratamientos con cloranfenicol.V. Anemia por falta de piruvato cinasa ( raza Basenji ). Hepatopatía. . UNLPam MORFOLOGÍA ANORMAL DE LOS ERITROCITOS (fig.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Autoaglutinación: Agregación de eritrocitos en racimos. otras toxinas. F. Insuficiencia cardíaca congestiva. Enfermedades crónicas. Mielofibrosis. Glomerulonefritis. Intoxicación grave por plomo. Hepatopatías. con lapsos de vida en sangre relativamente prolongados. de mayor tamaño y circulan normalmente en número reducido. 7 AÑO 2002.V.Tvedten y Turnwald. Su cuantificación es el modo más sencillo y constante para evaluar la eritropoyesis medular. F. Clinica de Pequeños Animales. (Extraído de “Diagnóstico clínico-patológico práctico en los pequeños animales”. 1: Dibujos que indican las distintas formas de eritrocitos anormales. 1993). UNLPam Fig. .C. Los reticulocitos felinos difieren de los caninos en que es difícil determinar su lapso de vida porque no maduran con rapidez y por lo tanto no reflejan una liberación medular reciente. ¤ Agregados: Maduran en los Punteados. EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA RETICULOCITARIA Los eritrocitos son hematíes inmaduros.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Williard. sin núcleo. Existen dos tipos de reticulocitos: ¤ Punteados: Son más maduros. 000 GR 15 % 4. Por ejemplo: Hematocrito 45 % 30% Cantidad de eritrocitos 6.000.V.000 GR 2. el recuento absoluto es un indicador más constante de la producción medular de eritrocitos a pesar de los grados de intensidad del estado anémico. La maduración reticulocitaria comienza en la médula ósea y se completa en sangre periférica y bazo tanto en caninos como felinos. F.5 % 60.000 3% Al disminuir el hematocrito se incrementa el porcentaje relativo de reticulocitos.000/ul o 1% Los reticulocitos pueden ser expresados en porcentajes.0000 60.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. UNLPam Los reticulocitos de los caninos se transforman en células maduras en 24 hs.000 GR Número de Reticulocitos Porcentaje de Reticulocitos 60. 8 AÑO 2002.000.000. Clinica de Pequeños Animales.000 1% 1. Valor normal de Reticulocitos: 60. La cantidad los mismos en la sangre periférica refleja la liberación medular reciente de células eritroides. incluso cuanto la cantidad absoluta de los reticulocitos/ volumen de sangre se mantiene constante. pero puede ser engañosa su interpretación porque es la proporción de reticulocitos con respecto a las células maduras.C. . En cambio. F. UNLPam El Indice de Producción Reticulocitaria (IPR) es el mejor parámetro para evaluar la producción regular de hematíes porque se ajusta a la intensidad de la anemia.5 .INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. RESPUESTA RETICULOCITARIA Nula Escasa Respuesta (hemorragia o hemólisis) Respuesta (siempre hemólisis) IPR 1 <2 2 >3 RESPUESTA RETICULOCITA Nula Ligera Buena PR -Perros <1% 1-4% >4% 9 PR –Gatos <1% 1-2% >2% AÑO 2002. Clinica de Pequeños Animales. Los pasos para su cálculo son: Producción de Reticulocitos Corregidos PR corregido = % Reticulocitos Observados x Ht Observado Ht normal Indice de Producción reticulocitaria IPR = PRCorregido Días de maduración según Ht VCA % 45 Días de maduración 1 35 1.5 25 2 Valores del IPR ¤ 1= NORMAL ¤ <2= HIPOPROLIFERACION MEDULAR ¤ >2= HIPERPROLIFERACION MEDULAR Indice de producción de reticulocitos (IPR) y porcentaje ( PR): El aumento de estos valores indica una respuesta reticulocitaria adecuada en la anemia regenerativa.V.C. 15 2. hígado 10 AÑO 2002.V. .C. EXTRAVASCULAR ANEMIAS HEMOLITICAS INTRAVASCULAR REGENERATIVAS IPR > 2 ANEMIAS ANEMIAS POR HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERNAS ARREGENERATIVAS IPR < 2 INFLAMACIÓN CRONICA HEPATOPATIAS NEFROPATIAS HIPOFUNCIÓN ENDOCRINA APLASIA MEDULAR O DISERITROPOYESIS Los animales adultos con anemias debidas solo a destrucción eritrocítica o hemorragias deben tener una médula ósea normal capaz de responder a pleno y de modo firme ante un estado anémico. y se da generalmente en las anemias hemolíticas inmunomediadas. UNLPam CLASIFICACION DE ANEMIAS DE ACUERDO AL IPR . Clinica de Pequeños Animales. La hemólisis extravascular es mucho más común y consiste en la remoción más lenta de los glóbulos rojos por los macrófagos del bazo.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. F. babesia canis) también producen hemólisis intravascular . Las anemias hemolíticas se diagnostican porque son muy regenerativas y carecen de hipoproteinemia u otros indicios de sangrado. Los cuerpos de Heinz e eritroparásitos (haemobartonella felis. Muchas anemias sin embargo. Pueden ser intravascular y extravascular Las hemólisis intravascular a menudo es un proceso intenso más agudo que la forma extravascular. Los regenerativos leves a moderados deber ser interpretados en términos de duración y alcance de las anemias y es potencial de causas múltiples. no son muy regenerativas ni arregenerativas por completo. Hb g/dl x 100 CHCM= = gr/dl Ht 11 AÑO 2002. Hg y recuento eritrocitario. expresado en picogramo. Otras de las causas pueden ser por patologías primarias de médula ósea (aplasia. Las anemias arregenerativas generalmente son debidas a problemas secundarios: hepatopatías. Existen otras causas como anemias ferropénicas y por toxicidad estrogénica. Clinica de Pequeños Animales. que puede causar destrucción medular y promover una médula grasa y pancitopenia aplásica. UNLPam y médula ósea. . mediante las siguientes ecuaciones: VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: Es el volumen medio correspondiente a un eritrocito. expresada en gr/dl. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: Es la cantidad media de hemoglobina correspondiente a un eritrocito. hipotiroidismo. nefropatías. La esplecnomegalia y la hepatomegalia son evidencia de hemólisis extravascular.C. F. Hb g/dl x 100 HCM= = pg Dos primeras cifras de erit. microcítica o normicítica. inflamación crónica.V. diseritropoyesis) o secundarias por alteraciones iniciadas a distancia. expresado en micrones cúbico o fentonilo. INDICES HEMATIMETRICOS Los índices hematimétricos se pueden calcular en forma directa desde las mediciones: Hto. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: Es la cantidad de hemoglobina por unidad de volumen.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Se utiliza para clasificar la Anemia en macrocítica. etc. Una CHCM normal o reducida define desde un punto de vista morfológico como normocrómicos o hipocrómicos a los mismos. Ht % x 100 VCM= = u3 o fe Dos primeras cifras de erit. C.5 – 17. Clinica de Pequeños Animales. ! Anemias Normocrómicas – Normocrómicas: Son arregenerativas con sólo eritrocitos maduros que están en la circulación con muy pocos reticulocitos para incrementar el VCM o disminuir la CHCM. así como los datos reticulocitarios. Pueden ser: ! Anemias Macrocíticas – Hipócrómicas: Son regenerativas. ! Anemia Macrocítica – Normocrómica: Se presentan en forma excepcional en los perros debido a una deficiencia de vitamina B12 (Ej. ! Anemias Microcíticas – Hipocrómicas: Casi siempre se deben a un estado ferropénico que impide la adecuada producción de hemoglobina. ácido fólico. UNLPam Valores normales de los Indices Hematimétricos Indices hematimétricos Perro Gato VCM 60-77 (70) 40-55 (45) HCM 19 – 25 (22) 12. Co. relativamente más grande (aumento del VCM) que los eritrocitos maduros. 12 AÑO 2002.5 (15.V. Los reticulocitos son hipocrómicos (CHCM reducida) porque no finalizaron la síntesis de hemoglobina y la cantidad presente está en un volumen más sustancial. El VCM y la CHCM. F. pero la clasificación morfológica no cuantifica la repuesta medular. Malabsorción).5) CHCM 32-36 (34) 31-35 (33) CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS ANEMIAS La clasificación morfológica de las anemias se basa en los índices hematimétricos.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Los eritrocitos son pequeños y con insuficiente cantidad de hemoglobina. Se observan con frecuencia en los desórdenes mieloproliferativos felinos asociados al ViLeF. también sirven para diferenciar entre anemias regenerativas y arregenerativas. . con aumento en el número de reticulocitos. EN MEDULA OSEA *Aplasia *Anemia de la Inflamación crónica.V. .INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. *Anemia de insuficiencia hepática. *ViLeF *B12/folato *Deficiencia de Fe. *Anemia de la falla renal. *Diseritropoyesis. F.C. *Hipotiroidismo *Cushing. Clinica de Pequeños Animales. UNLPam ALGORRITMO DE DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS ANEMIAS Según IPR se clasifican en: REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS O POCOS REGENERATIVAS De acuerdp a su morfología pueden ser: NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA MACROCITICA HIPOCROMICA MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA Las causas son: *Hemólisis *Hemorragias internas y externas (agudas). 13 AÑO 2002. eritrocítica pura. Aum/ hiper-producción medular) Pueden ser: RELATIVA (masa de erit. Normal).INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. .C. / ul Aumentados) ABSOLUTA (Masa de eritr.V. F. * Hb patológica * Altura * Cardiopatías * Neumopatías 14 AÑO 2002. *Esplenocontracción Se clasifica en PRIMARIA O POLICITEMIA VERA (Desorden Mieloproliferativo) SECUNDARIA Puede ser: INAPROPIADA O ECTOPICA * Enfermedad renal (linfosarcoma renal. *Deshidratación e hipovolemia por distintas causas. pielonefritis. Clinica de Pequeños Animales. carcinomas) APROPIADA O COMPENSATORIA Causada por: Hiperproducción de Eritropoyectina por hipoxia Hipoxia tisular * Metahemoglobina * Carboxihem. Nº Eritr. UNLPam POLICITEMIAS (VCA > 60%. 5% 0 – 300/ ul 30-35% 1. Neutrófilos banda Linfocitos Monocitos Basófilos Eosinófilos PERRO 6000-17000mm3 GATO 5500-19500mm3 65-73% 3000 – 11. Monocitos y Eosinófilos normal. Neutrofilia. ♦ Estrés sistémico: Leucocitosis. Para su correcta interpretación cada tipo de leucocito debe ser analizado en forma individual. Neutrofilia.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Leucocitos Neutrófilos segs.8% 0 – 300 / ul 20-25% 1000 – 4. UNLPam LEUCOCITOS El leucograma representa el equilibrio vigente entre la producción medular. .000 / ul 3% 0 – 85 / ul Raros 2-5% 1 – 125 / ul 3-6% 0 – 150 / ul HEMOGRAMAS PATRONES De estrés fisiológico de la presión de FR miedo ejercicio sujeción forzada De estrés sistémico Corticoides ( endógenos o exógenos) ♦ Estrés fisiológico: Leucocitosis. F. La fórmula del perro y del gato es neutrofílica.500 – 12.800 / ul 5% 150 – 135 / ul Raros 45-65% 2. Clinica de Pequeños Animales. 15 AÑO 2002. Monocitosis. mediante sus valores absolutos.500 – 7.V. Linfopenia. Linfocitosis o normal.500 / ul 0.500 / ul 0. Eosinopenia. Los mismos derivan de la multiplicación del porcentaje de cada tipo celular por el recuento leucocitario total. las demandas hísticas y la distribución de los glóbulos blancos en el sistema vascular.C. El conjunto de almacenamiento comprende las reservas de neutrófilos segmentados para las demandas hísticas repentinas. Los conjuntos se emplean para saber donde están los leucocitos en los diferentes compartimientos a lo largo de las vías leucocitarias. los neutrófilos pueden acumularse como pus. predominando en enfermedades supurativas o exudativas.V. También se pueden presentar en inflamaciones asépticas. El conjunto de maduración incluye los neutrófilos jóvenes (metamielocitos y bandas) que carecen de capacidad mitótica. digestivas y urinarias según se necesite para la eliminación de bacterias y detritos. MITOTICO MADURACION *Mieloblasto *Progranulocito *Mielocito * Metamielocitos * Bandas HEMOGRAMA CITOLOGIA CIRCULANTE * Intestinos * Pulmones TEJIDOS ALMACENAMIENTO * Segmentados MEDULA OSEA MARGINAL SANGRE TEJIDOS La neutrofilia y leucocitosis por lo general reconocen cuatro causas principales: ♦ ♦ ♦ ♦ Inflamación. inmunomediadas. los conjuntos circulantes y marginal son casi iguales. causas químicas. promielocitos y mielocitos. En el perro. y tóxicas.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. O. –El compartimiento más primitivo es el conjunto mitótico de las mieloblastos. El conjunto marginal es una población “oculta” de neutrófilos que se marginan a lo largo de los revestimientos vasculares de los capilares del pulmón y en otros sitios. El gato tiene un conjunto marginal 2 0 3 veces mayor que el cirlulante. Durante los cuadros inflamatorios. Estrés / Esteroides Ejercicio / Epinefrina Leucemia La mayoría de los procesos inflamatorios involucran al neutrófilo.C. Los neutrófilos en general perduran sólo unas 10 horas en circulación y luego migran hacia las vías respiratorias. las demandas hísticas y la distribución de los glóbulos blancos en el sistema vascular. La leucocitosis por lo regular es sinónimo de neutrofilia RUTA DE LOS NEUTROFILOS EN EL CUERPO EXAMEN DE M. . UNLPam El leucograma representa el equilibrio vigente entre la producción medular. 16 AÑO 2002. La médula ósea en general es dividida en 2 o 3 conjuntos. Clinica de Pequeños Animales. F. como necrosis. Los glóbulos blancos descriptos por el leucograma son los extraídos desde el conjunto circulante. se valora por la magnitud de la desviación a la izquierda”. El número de neutrófilos inmaduros no supera a los neutrófilos maduros y no existen células muy jóvenes como metamielocitos. o Leucemia: Se sospecha cuando la cantidad de leucocitos es alta o las células parecen anormales en la evaluación de los frotis sanguineos. Algunas causas incluyen piómetra. F. mientras que la intensidad de la respuesta. etc. indica aumento de neutrófilos inmaduros en la circulación ( células en banda. “ La capacidad de respuesta de la médula ósea.000 células / ul.. . hiperadrenocorticismo. ante una infección bacteriana se mide por la magnitud del recuento total de leucocitos. 17 AÑO 2002. etc.V. UNLPam Clasificación de la respuesta leucocitaria El término “desviación a la derecha” indica un aumento de neurófilos maduros o segmentados en la circulación sanguínea. o Desviación a la izquierda degenerativa: Se caracteriza por la circulación de una cifra de células en banda que superan a los neutrófilos segmentados.C. simulando una leucemia granulocítica. Es más probable el desvío a la derecha con neutrófilos hipersegmentados en aquellos animales tratados con esteroides o que presenten cualquier patología que aumenten los mismos (stress. y con la presencia de células muy jóvenes como metamielocitos y mielocitos.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE.) El término “desviación a la izquierda” (DI). metamielocitos. Clinica de Pequeños Animales. mielocitos ) o Desviación a la izquierda regenerativa: Se caracteriza por la presencia de células en banda y un número elevado de neutrófilos maduros. Se diagnostica sin dificultad ante una abundancia de células blásticas hematopoyéticas en la sangre o médula ósea. o Desviación a la izquierda leucemoide: La cantidad total de leucocitos maduros e inmaduros supera las 50. Tambien existe la presencia de células muy jóvenenes. toxicidad estrogénica. abscesos. Estrés fisiológico: miedo.Desordenes inflamatorios: Cistítis hemorrágicas.Infecciones.Neutropenia por secuestro: Endotoxinas bacterianas y shock anafiláctico. tejido necrótico.Necrosis tisular.V.I: Leucemia.Enfermedades febriles súbitas: Metritis .INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. UNLPam Respuesta de los Neutrófilos Neutrofilia sin desviación a la izquierda (DI) significativa: 1.Hipoplasia granulocítica: Panleucopenia. sujeción forzada. Moquillo. Neutrofilia con DI significativa: 1.Peritonitis. . hongos. Clinica de Pequeños Animales. Hiperadrenocorticismo. Progreso de un proceso inflamatorio purulento. Ej: Parvovirosis( valores 1 a 4+). 4. Estados terminales de enfermedad supurativa crónica ( piómetra).I: Pronóstico desfavorable 1. 2. F. Neutropenia sin D. etc. 2. agentes piógenos. Enteritis catarral.C. 3. b. Si disminuye D.Enfermedad inflamatoria hiperaguda localizada causada por piógenos (piómetra).Pueden dar esta respuesta condiciones infecciosas y no infecciosas: Desórdenes purulentos. 3. Inflamación generalizada. Estadíos agudos de Parvovirosis canina (marcada perdida de neutrófiloshacia el intestino) Neutrófilos tóxicos: Indican toxemia. 2.Enfermedad inflamatoria con demanda tisular de neutrófilos (supurativas): a. cuerpos extraños. 18 AÑO 2002.Episodios estresantes agregados a una médula recién depleccionada. traqueobronquitis.Teniendo en cuenta la evolución de la desviación a la izquierda: Si aumenta D. Neutrófilos normales con D.I: convalescencia.I significativa: 1. Complicaciones de enfermedades inflamatorias generalizadas.Estrés sistémico: liberación de corticoides endógenos o terápia exógena. 5. Leucemia. UNLPam CAUSAS DE NEUTROFILIAS FISIOLÓGICAS: ♦ Liberación de epinefrina ♦ Corticosteroides endógenos y exógenos REACTIVA ! ! ! ! Infección sistémica o local Enfermedades inmunomediadas Tumores Toxicidad a estrógenos PROLIFERATIVA O AUTÓNOMA ! Leucemia mieloide. Toxicidad a drogas.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE.C. rickettsial. Mieloptisis. . Mieloptisis. Septicemia Toxemia. Leucemias RESPUESTA DE LAS DEMAS CELULAS LEUCOCITARIAS 19 AÑO 2002. GRANULOPOYESIS INEFECTIVA INCREMENTADA • ViLeF. etc. F. Clinica de Pequeños Animales.V. Anafilaxia Hiperesplenismo PRODUCCIÓN DISMINUIDA • Infección aguda: viral. aguda o crónica CAUSAS DE NEUTROPENIAS SOBREVIDA DISMINUIDA • • • Infección bacteriana aguda. bacteriana. La cantidad de linfocitos en sangre varían con la edad. La linfocitosis persistente indica un fuerte estímulo inmune de cierta duración por una infección crónica. la producción de inmunoglobulinas también requiere la participación de linfocitos T y macrófagos. Por lo tanto. siendo más altas en los jóvenes que en los adultos. patrón inflamatorio en el hemograma completo y las muestras citológicas/histológicas de los tejidos afectados. Leucemia linfocítica. Inflamación crónica. Recuperación de una infección aguda. Los recuentos de linfocitos circulantes no necesariamente representan la masa del tejido linfoide corporal. timo. ganglios linfáticos y bazo por acción de los glucocorticoides endógenos o exógenos. gammapatía policlonal. Infección bacteriana crónica. Enfermedades autoinmunes. Hipoadrenocorticismo. en gran medida son responsable de la inmunidad celular. los cambios en la distribución pueden alterar en forma sustancial la cuenta linfocitaria sanguínea. que provocan la destrucción de los linfocitos. Los linfocitos son secuestrados en la médula ósea. Es decir que van pasando de médula ósea y tejidos linfoides (ganglios linfáticos.C. Los linfocitos migran de médula ósea a la sangre y fuera de allí desde los tejidos linfoides. La linfopenia se presenta también en infecciones bacterianas y virales sistémicas agudas y graves debido a la liberación de glucocorticoides endógenos. bazo y placas de Peyer) a la circulación y a los tejidos pudiendo volver a recircular por los mismos según las necesidades de linfocitos. citotoxicidad. F. hipersensibilidad retardada y reacciones de injerto versus huésped. Estos participan en la regulación inmune. en contraste con el movimiento unidireccional de los neutrófilos que es de médula ósea a los tejidos. viremia o enfermedad inmunomediada.V. Los glucocorticoides también pueden potenciar la apoptosis de los linfocitos sensibles . Leucemia linfoblástica. Clinica de Pequeños Animales. Los linfocitos T. sin embargo. También se presenta en el empleo de drogas inmuno-supresoras e irradiación.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. 20 AÑO 2002. UNLPam LINFOCITOS: Los linfocitos B son primariamente responsable por la inmunidad humoral. linfocitos reactivos. Generalmente está acompañada con hiperproteinemia. Es importante tener en cuenta Linfocitosis: ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ Estrés fisiológico ( más en gatos). . C. VLFe. Corticoterapia crónica. Clinica de Pequeños Animales. No existe un significado diagnóstico especial. linfagiectasia. Linfocitos reactivos: Son linfocitos inmunoestimulados. F. macrófagos peritoneales. destrucción de la circulación linfática por fibrosarcoma y las enfermedades granulomatosas. Si no hay linfopenia y eosinopenia se evalúa al paciente por una inflamación crónica y patologías con destrucción celular. Hepatitis infecciosa. La cantidad de linfocitos reactivos no siempre refleja el grado de la estimulación inmune. ♦ Virus linfotóxicos: Moquillo. ♦ Deterioro en la linfopoyesis: Quimioterapia. ni es específica de una afección determinada. Monocitosis: 21 AÑO 2002. UNLPam Las causas adicionales de la linfopenia comprenden el escape de linfa en la enteropatía perdedora de proteína de la linfangiectasia en los perros. pleurales y alveolares). células fagocíticas mótiles (monocitos. hongos. Por lo tandto cuando se observa monocitosis. patologías que demandan macrófagos y cuadros flogísticos crónicos. Panleucopenia Felina. y células gigantes multinucleadas que pueden formarse durante las condiciones inflamatorias crónicas a partir de la fusión de otros fagocitos mononucleares. . Coronavirus. primero se debe controlar el hemograma completo en busca del patrón estrés/esteroide. Linfopenia: ♦ Estrés sistémico por corticoides.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Se considera que los monocitos sanguíneo y medulares como formas inmaduras y a los macrófagos hísticos como formas maduras de una misma célula. cuerpos extraños. destrucción de la circulación linfática por el linfosarcoma y las enfermedades granulomatosas que interfieren con la recirculación de linfocitos. El sistema fagocitomononuclear consiste en macrófagos “fijos” (células de Kupffer en el hígado. Cuando existe monocitosis hay que realizar un diagnóstico diferencial entre presencia de estrés&esteroides. Los macrófagos eliminan grandes sustancias como detritos necróticos. La monocitosis está relacionada a las enfermedades que tienen una elevada necesidad de presencia de macrófagos. eritrocitos anormales y células neoplásicas. Estos aparecen como componente tardío en los procesos inflamatorios. Parvovirus. el quilotóraz canino y felino.V. ♦ Extravasación de linfa: Quilotorax. La eosinopenia también puede indicar diagnóstico de patrón de estrés/esteroides. MONOCITOS: Representan el estadío sanguíneo inmaduro de los macrófagos en los tejidos. litorales en el bazo y nodrizas en la médula ósea). Eosinofilia: ♦ Parasitosis: Anquilostomiasis. Alergia alimentaria. Dermatitis Alergica por pulgas. ♦ Gastroenteritis eosinofílicas. Clinica de Pequeños Animales. porque los animales domésticos normales pueden tener pocos monocitos o ninguno en la sangre. pero las micosis. ♦ Asma Bronquial Felino. . EOSINÓFILOS: Las funciones de los eosinófilos no están definidas por completo. ♦ Hipoadrenocorticismo. ♦ Enfermedades inmunomediadas. Abscesos. Ascaridosis. F. Piotórax. Dirofilarias. Tumores sólidos. ♦ Neoplásias: Mastocitoma. Cuando existe eosinofilia se piensa en primer lugar en presencia de parásitos con invasión hística y alergias. Los eosinófilos son atraídos hasta el tejido inflamado por los productos de las células cebadas y la linfocinas.C. Osteomielitis. Son activos en la destrucción de parásitos metazoarios (trematodos y estadíos tisulares de helmintos) que tiene anticuerpo y complemento unidos a sus superficies.V. Tienen limitada capacidad fagocítica y representan una mínima defensa contra las bacterias o agentes virales. mielógena. Desordenes mieloproliferativos. Filarias.) ♦ Enfermedades malignas.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. ♦ Fenómenos de Hipersensibilidad: Atopía. ♦ Enfermedades supurativas crónicas. piogranulomatósas ( Piómetra. 22 AÑO 2002. Linfoma. monocítica. protozoosis y bacteriosis suelen cursar con eosinofilia en forma similar a las enfermedades inflamatorias de diferentes tejidos y reacciones tóxicas. ♦ Neoplasias: Linfoma. Las funciones de estas células blancas estás reguladas por la interaccion con los linfocitos y mastocitos (o basófilos). Peritonitis. quienes reconocen la presencia de un alérgeno o parásito en los tejidos. ♦ Miositis eosinófilica. ♦ Granuloma eosinófilo. La esosinofilia es más intensa cuando los nematodos intestinales están migrando dentro del cuerpo que cuando se encuentran dentro del intestino. virosis. Monocitopenia: Sin valor diagnostico. necróticas o hemolíticas. hiperfunción adrenal. UNLPam ♦ Estrés sistémico. Prostatitis. Demodicosis. Además regulan la intensidad de las reacciones de hipersensibilidad mediadas por los anticuerpos Ig E. Leucemias: mielomonocítica. 23 AÑO 2002. Clinica de Pequeños Animales.C. . Basofilia: ♦ Trombos por vermes cardíacos.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. ♦ Neoplasias: Mastocitoma. UNLPam Eosinopenia: ♦ Estrés sistémico ♦ Hiperadrenocorticismo ♦ BASOFILOS: La basofilia reconoce dos etiologías básicas. Leucemia Basofílica. Está causada por los mismos procesos que generan eosinofilia o se asocia con lipemia. Basopenia: Sin valor diagnostico.V. F. Granulomatosis Linfomatoide. ♦ Hiperlipidemia. La basofilia puede no ser reconocida porque los basófilos felinos y caninos con frecuencia son pasados por alto. UNLPam *INMUNOMEDIADAS *FERROPENICAS *POR CUERPOS DE HEINZ *ENFERMEDAD CRONICA *METAHEMOGLOBINEMA *NEFROPATIAS *ERITROPARÁSITOS HEMOLITICAS *APLASIA MEDULAR HEMORRAGICAS REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS ANEMIAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE LEUCEMIAS POLICITEMIA DESORDENES LINFOPROLIFERATIVOS MIELOPROLIFERATIVOS LINFOSARCOMA L. F.C.LINFOBLÁSTICA L. . VERA HIPOXIA 24 *NEOPLASIA RENAL *PIELONEFRITIS CRONICA AÑO 2002. LINFOCITICA CRONICA MIELOMA L. MEGALOBLASTICA ERITROLEUCEMIAS L. DE CELULAS CEBADAS PRIMARIA SECUNDARIA APROPIADA INAPROPIADA P. GRANULOCITICAS L. Clinica de Pequeños Animales.INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. MONOCITICAS L.V. C. R. 2nd Ed.C. El Laboratorio en Medicina Veterinaria. S. Ford. ! Birchang. 1997. ! Meyer. R. Intermédica. Manual de procedimientos y tratamiento de urgencia en animales pequeños.. ! Couto. 1989. Harvey. ! Kirk. 1997. 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