HISTORIA DELA CIRUGIA El pasado se encuentra encarnado en cada nuevo concepto y aún en la posibilidad de que algo sea siquiera concebido. PETER B. MEDAWAR CONFUCIO afirmó que: Yo leo y olvido Yo observo y aprendo Yo hago y entiendo. CIRUGIA EN LA EPOCA PREHISTORICA. El concepto de cirugía se originó en la màs remota antigüedad. Según su etimología, el término significa ³rama de la medicina que trata los padecimientos por medios manuales e instrumentales´. La cirugía es uno de los resultado del desarrollo del conocimiento humano En los años de 1930 el profesor Zolleki descubrió 9 hombres de Neandertal, el primero de ellos del sexo masculino, de unos 40 años, con un brazo amputado y ciego del ojo izquierdo. LA EDAD CIRUGIA EN ANTIGUA. El establecimiento del calendario y la invención de la escritura señalaron el final de la prehistoria. Las trepanaciones en ciertas culturas, también están presentes desde la edad antigua. En el caso de los egipcios , se realizaban como ultimo recurso terapéutico, incluso en los faraones. Eran màs frecuentes en niños y adolescentes y formaban parte de rito religiosos ò mágicos. El proceso de cicatrización ósea en las márgenes de las trepanaciones indica que los sujetos sobrevivieron al procedimiento. C.). Que es el primer ejemplo de legislación de la practica médica que se dispone. Destaca el código de Hammurabi (siglo XX a. .CIRUGIA EN CALDEA Y SUMERIA (MESOPOTAMIA) Predomina el conocimiento de la anatomía abdominal. en especial del hígado. centro del organismo. El papiro de Ebers se encuentran principalmente prescripciones terapéuticas.CIRUGIA EGIPCIA. describe 48 casos clínicos. fracturas). incluso de plantea el pronostico. sobre todo. de la practica del embalsamiento. cura de llagas. Hay gran observación y conocimiento anatómico que se deriva. Se sabe que alcanzo un gran desarrollo por la existencia de tres papiros: el de Ebers.C. Brusch y Smith. quemaduras y tumores de cuello. . En el papiro de Smith (siglo XVIII a.) se menciona la patología traumática (heridas luxaciones. RECIEN EN 1948 SE ACEPTO LA PRACTICA QUIRURGICA EN ESTE PAÌS. . HAY IGNORANCIA DE LA ANATOMIA. POR LO TANTO.CIRUGIA EN CHINA CASI NULA. POR EL HECHO DE QUE LES ERAN REPUGNANTES LA SANGRE Y LAS MUTILACIONES. heridas de cabeza. Hipócrates plantea el carácter científico de la medicina. fracturas. integrados en 6 tomos. heridas en general. fundo el centro médico de Cos. Fue el autor de Corpus Hipocraticum. Hemorroides y fístulas.) Entre sus aportaciones pueden mencionarse: dar carácter de razón a la medicina. La parte dedicada a la cirugía trata de las articulaciones.CIRUGIA EN GRECIA. Desde el punto de vista ético y moral destacan sus consejos que integran el jurante Hipocrático. Introduce el espíritu metodológico en la observación del enfermo. . Establece el principio primun non nocere. El exponente clásico es HIPOCRATES (460-356 a. Ejerció en Tesalia. que consta de 72 libros reunidos en Alejandría.C. Erasistrato describió la estructura unitaria del sistema nervioso y estableció la diferencia entre nervios y tendones. Se estima que contaba con 700. Sus principales exponentes fueron Heròfilo y Erasistrato. el duodeno y el hueso hioides. de las venas y arterias. y efectuó estudios detallados del ojo.CIRUGIA EN ALEJANDRIA. Dos hechos de relevancia histórica contribuyeron a la difusión de los conceptos generados en Grecia: las guerras de conquista de Alejandro el grande y el posterior dominio del Imperio romano sobre Grecia. .000 volúmenes. los conquistadores fundaron varias alejandrias. Aquí se fundo la primera escuela quirúrgica. los nervios sensitivos de los motores. Ptolomeo Filadelfo creó en esta ciudad la biblioteca de Alejandría. La situada en el delta del rió Nilo se transformo en el mayor centro de cultura universal. Heròfilo describió la próstata . sus válvulas. dolor. la tráquea y aseguró que por las arterias circulaba el ³neuma´. Una de sus grandes aportaciones fue asegurar que las enfermedades se reconocían en el cadáver por los órganos dañados y no por los ³humores decompuestos´. calor y tumor.continúa CIRUGIA EN ALEJANDRIA. Erasistrato. Cornelio Celso es conocido por sus libros en los relata diversas operaciones. además describió en corazón . Dedujo que todas las partes vivas están formadas por tejidos y parénquima. Describe la tétrada de la inflamación: rubor. . Se crean los Valetudinaria (hospitales de campaña) También se fundan los Nosocomia (hospitales para pobres).CIRUGIA EN ROMA Escasa práctica médica. Los dos acontecimientos màs importantes de la época son la aparición de Galeno y la organización de la cirugía militar. los médico son mal renumerados. Antilus es otro de los cirujanos y entre sus aportaciones se encuentran las excelentes descripciones de operaciones de catarata y aneurisma arterial. . Galeno hace aportaciones a la anatomía y fisiología circulatoria. conceptos q ue permanecerán vigentes durante la edad media. cesáreas y perineo.) y Susruta (siglo V d. luego en animales y al final en el hombre. En la educación quirúrgica la iniciaban con disecciones en plantas. tumores superficiales. Intervenían sobre todo en fracturas. .C. También usaban narcóticos como el beleño y el cáñamo indio en pacientes quirúrgicos. heridas abscesos.C.) Diseñan 121 instrumentos quirúrgicos y efectúan rinoplastias. los escritos de Charaka (siglo 1 d. hernias.CIRUGIA EN LA INDIA De las màs avanzadas en la antigüedad. lo que los convierte en los pioneros de la cirugía reconstructiva. Fundan hospitales que eran sobre todo asilos o albergues. Estambul. Tres nombres se citan como los màs destacados: Oribasio. Aetio y Pablo de Egina. Realizan cirugía traumatológica en heridos de flecha. tanto para indigentes como para enfermos. quien describió la litotomía. de amígdalas y la amputación de una mama. Constantinopla.CIRUGIA EN BIZANCIO. . Los bizantinos impiden la destrucción completa de las obras griegas. de pleuresías purulentas. las operaciones de las hernias. . expone la necesidad de conocer la anatomía y solo se basa en el empleo del hierro candente y de las hormigas.CIRUGIA ARABE. Avicena y Averroes son dos interesados en las obras médicas en el momento en que los Árabes descubren la civilización griega y transcriben la obra de Hipócrates. de la cuales utiliza sus quijadas para afrontar heridas a manera de sutura. En el campo de la cirugía sòlo son recopiladores. Abulcasis fue el único que se dedico a la cirugía. dejando una obra filosófica de gran importancia. considera éste Moisés igual al Profeta. llego a El Cairo. en donde murió en 1204. Los escolásticos cristianos lo apodan ³ el águila de la Sinagoga´ por sus esfuerzos por conciliar la Biblia y la obra Aristotélica.MOISES MAIMONIDES Nacido en 1135. La tradición hebraica. tuvo que exiliarse a los 13 años debido a la conquista árabe. ejerció la medicina. Después de haber recorrido la costa mediterránea. España. . durante el apogeo de la ciudad de Córdoba. Destacan los aztecas y mayas en México y los Incas en Perú. Usaron analgésicos y narcóticos. como el peyote. que inmovilizaban con raíz de ³sasalis´ emulando el enyesado actual. Suturaban heridas con cabellos. Aplican terapéutica a base de gran cantidad de medicamentos vegetales (herbolaria). Realizan operaciones como reducción de fracturas. Hábiles obstetras. efectuaban fitotomías y versiones intrauterinas. . Incrustaban jade y turquesa en piezas dentarias con fines estéticos y protésicos.CIRUGIA PRECOLOMBINA. La cirugía se consideraba una practica bárbara condenada por la iglesia. se inicia con la caída del imperio Romano a manos de los bárbaros en el año 476 d. cuyos textos se transcriben infinidad de veces. abrían los abscesos superficiales. realizaban sangrías y aplicaban ventosas. Cronológicamente. Los barberos afeitaban y cortaban el pelo. La iglesia prohíbe las disecciones hasta 1480. C. Todos los fenómenos se atribuyen a Dios o al diablo. Cauterizaban y curaban las heridas por arma blanca.CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA. fracturas y luxaciones. La autoridad màs admirada en esta etapa es Galeno. . El alquimista y el astrólogo son las personas màs consultadas. Montpellier. Estos mismo personajes utilizaron la esponja soporífera. Padua y París. Lanfrane en cuya obra CHIRURGIA MAGNA plantea la intubación del esófago y la sutura de los nervios cortados. . empapada con una mezcla de opio. En la escuela de Salerno Roger y Rolando en el siglo XIII transcribieron los textos de Hipócrates. de mandrágora y de hiedra con fines anestésicos. jugo de moras y de lechuga. beleño. a partir de una mala interpretación de los textos de Hipócrates. En el siglo XIII hubo dos cirujanos notables: Guillermo Salicetti quien intenta luchar contra el método de hierro candente.CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA. Apoyar la supuración loable. y prefiere utilizar el cuchillo. Nuremberg. Surgen escuelas de medicina en Salerno. En este grupo destaco. Durante el florecimiento universitario. de formación universitaria ejercían la profesión. vestían bata corta y no habían pasado por las universidades. fue partidario del uso del cauterio y con la supuración de las heridas. . por el docto medico de bata blanca y que hablaba latín. En el siglo XIV las escuelas francesas son las de mayor renombre.CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA. Otro Monje destacado en la cirugía fue: Guy de Chauliac quien obtuvo permiso para disecar cadáveres. Por el contrario los barberos cirujanos. Algunos clérigos cirujanos. uno por año. Este educador estaba en contra de la supuración favorable y de la cauterización. la cirugía era una practica despreciable. Henri de Mondeville quien fue discípulo de Teodoro de Bolonia y cirujano del Rey Felipe el Hermoso. quienes se agruparon en la Cofradía de San Cosme y San Damián en Paris en 1258. . Las universidades pronto accedieron a instruir a los barberos cirujanos.de este modo se formo el primer cuerpo colegiado de cirujanos.CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA. Existió un tercera categoría muy especial de cirujanos la de los cirujanos ambulantes. Cronológicamente se inicia con el descubrimiento de América en 1492. En 1546 publico en francés. ya no en latín. sus observaciones.CIRUGIA DEL RENACIMIENTO. . Las ciencias paramédicas avanzan y la medicina se beneficia.Dieu de Paris. observación libre y deseo por el saber. lengua romance. Ambrosio Paré ( 1510. En los campos de batalla se generó la necesidad de contar con buenos cirujanos. El factor de mayor peso fue la difusión del conocimiento gracias a la imprenta de Gutenberg. Esta época se caracteriza por un espíritu critico.1590) egresado del hospital conocido como Hôtel. Acompañado de su dibujante Jan Stephan von Calcar (Calca). Leonardo Da Vinci disecó 30 cadáveres. Otro gran acontecimiento . Miguel Ángel. por espacio de 5 años. Andrés Vesalio (1514-1564). quien estudio medicina en Montpellier y Paris. Ambrosio Paré obtuvo resultados muy satisfactorios usando la ligadura de los vasos y evitando la cauterización de las heridas. demostró un excepcional virtuosismo técnico y dominio de la ciencia anatómica.fue el renacimiento artístico y cultural. Su obra De humanis Corporis Fabrica. fruto de sus propias observaciones la publico cuando tenia 29 años. . Los trabajos de los pintores y escultores tuvieron grandes repercusiones y estimularon el estudio de la anatomía humana.CIRUGIA DEL RENACIMIENTO. Con ellas demostró que las investigaciones Galenicas habían sido hechas en animales y que no se ajustaban a la realidad. fue profesor de anatomía de la universidad de Padua. FALOPIO. WIRSUNG. El ejemplo de Vesalio propicio la aparición de numerosos investigadores de la anatomía. SILVIUS. Vesalio enseñó anatomía en Padua hasta que Carlos V y Felipe II lo llamaron a su servicio. FABRICIO DE ACQUAPEDENCE. BARTOLINO.EUSTAQUIO. WILLIS El mundo hispánico hizo pocas contribuciones notables al estudio anatómico. . La dinastías de los tres Alexander Monro que cubrieron la enseñanza de la anatomía en Edimburgo. El Rey conmuto esta pena por un viaje a Tierra Santa.CIRUGIA DEL RENACIMIENTO. La inquisición española lo condeno a muerte por haber practicado la vivisección. Un ejemplo de ello es una mezcla de vegetales conocida como curare. Griffith y Johnson utilizaron el curare para obtener relajación muscular durante la anestesia.CIRUGIA DEL RENACIMIENTO. . tiene extensas aplicaciones. La herbolaria Americana siguió una larga evolución por diversos caminos y. El curare despertó el interés de grandes exploradores como Walter Raleigh y Humboldt. en la actualidad. en cambio no los hay en cuanto al numero y tipo de operaciones. J.L. . En anatomía destacan Mascagni. Lieutaud. En Francia se necesitan médicos militares y todas las generaciones se enrolan en la actividad. que describe los vasos linfáticos. Douglas describe los pliegues del peritoneo. Petit y los hermanos Hunter. Desault. modelo que se conserva en el museo de Londres. John Hunter trasplanta el espolón de un gallo a la cresta.CIRUGIA DEL SIGLO XVIII Se producen avances. fisiología y clínica. especialmente en la Antonia. Se inicia la anatomía quirúrgica o topográfica con Scarpa. describe operaciones. que describe varias operaciones sobre perros Langenbeck en Alemania divulga la cirugía sobre cadáveres. El ingles Liston. Pirogoff en Rusia. Dieffenbach y Von Graff se destacan en cirugía reparadora. por su gran destreza quirúrgica. Nelaton y Velpeau en cirugía. e introduce el método anatomoclìnico a la cirugía.CIRUGIA EN SIGLO XIX En la primera mitad del siglo XIX varios personajes hacen aporte a la cirugía. Lisfranc y Delpech en ortopedia. Mac Dowel extrae con éxito un quiste de ovario. Cooper. . Dupuytren hace cirugía experimental. LA CIRUGIA EN EL SIGLO XIX La cirugía militar francesa dominó el principio de siglo. Pierre Francois Percy y Diminique Larrey. 3. . Aparecen los tres grandes puntos de apoyo que sustentaron el progreso de la cirugía: 1. crearon el cuerpo de sanidad militar.La base bacteriológica de la cirugía con el surgimiento de las técnicas asépticas y antiséptica.La afirmación del método científico y experimental como fundamento de la practica quirúrgica.El control del dolor con el desarrollo de la anestesia... 2.. La tècnica aséptica se inicia en Paris y se generalizo con el uso del autoclave perfeccionado por Von Bergman en Alemania. Utilizo el àcido fènico e inició la era de la antisepsia. Joseph Lister (1827-1912) publicó un trabajo titulado: nuevo tratamiento de las fracturas abiertas y de los abscesos. observación sobre las causas de supuración. 1867. . En Estados Unidos se introdujo la Anestesia general por inhalación de gases.LA CIRUGIA EN EL SIGLO XIX Louis Pasteur (1822-1895) Roberto Koch (1843-1910) Las dos contribuciones son el resultado del desarrollo del método científico. LA CIRUGIA EN EL SIGLO XIX. . William s. Pierre y Marie Curie el elemento radio. Claudio Bernard (1813-1878) quien en su introducción al estudio de la medicina experimental definió claramente los principios fundamentales de toda la investigación medica y estableció los criterios de la experimentación científica. Wilhenm Conrad Rôntgen 1895 descubrió los rayos X. Halsted (1852-1922 fundo la primera escuela quirúrgica de estados unidos Herman Kûmmell describió de la tècnica de lavado. William Tomas Morton hizo la primera demostración exitosa de anestesia general con inhalación de éter. el 16 de octubre de 1846. . Enunció sus conocidos principios de Halsted. hacia 1920 difundió el uso el guantes estériles de hule. utilizando el mínimo de material de sutura. Evitar tensión el las suturas. Obliteración de espacios muertos en la herida. La importancia del reposo. Disección con instrumentos cortantes. Hemostasia cuidadosa. el cual debe de ser fino y no irritante. Manipulación suave de los tejidos.LA CIRUGIA DEL SIGLO XX HALTED. Tècnica aséptica. La tècnica de la sutura intestinal y su perfeccionamiento dominó la atención de los cirujanos por varios años. de Viena popularizó la intervención quirúrgica de la derivación de tránsito digestivo. La cirugía general. En 1901. y en 1914 se agrego citrato de sodio para impedir que se coagulara. Karl Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos ABO. influyeron en la organización de los servicios quirúrgicos. Theodor Billroth. Otras dos grandes guerras.LA CIRUGIA EN EL SIGLO XX Las influencias de las grandes guerras. El siglo XX. la de Corea y la de Vietnam. dos guerras mundiales dieron sus lecciones a los cirujanos sobre el concepto y tratamiento del estado de choque. asì como las causas y la prevención del tétanos y la gangrena gaseosa. . . Las especialidades médico-quirúrgicas. En la decada de los ochenta aparece la cirugia laparoscopica. Otorrinolaringología. Neurología y neurocirugía.LA CIRUGIA DEL SIGLO XX EN 1908 Ernest Miles realiza la primera resecciòn abdominoperineal por un ca de recto. Thomas Grier Miller y William Osler Abbott. Oftalmología.Abbott. establecieron la tècnica de descompresión intestinal con la sonda llamada de Miller. La intervención quirúrgica del abdomen alcanzo su madurez en 1950. LA CIRUGIA DEL SIGLO XX Harvey William Cushing. Howell y Holt. y otros problemas. Clemente Robles inicio la Neurocirugía y la cirugía cardiaca en México. El descubrimiento de la heparina por Mc Lean. La cirugía cardiovascular. Sus contribuciones técnicas màs conocidas fueron el uso de clips de plata y el perfeccionamiento de la unidad electro quirúrgica o electro cauterio que se conoce como Bovie. de estados unidos abrió la nueva era de la resecciòn de tumores craneales. . el drenaje de abscesos. En apoyo a la cirugía vascular fue la angiografía. . la hipotermia.LA CIRUGIA EN EL SIGLO XX La cirugía de los transplantes. En Boston se llevo a cabo con éxito el primer trasplante de riñón entre dos gemelos idénticos. asì como el descubrimiento de los anticoagulantes. la circulación extracorpórea y sobre todo a los estudios básicos de inmunológica. Se llego a este paso trascendental en la historia de la humanidad después de modificar la opinión publica y la legislación de los países que aceptaron el diagnostico de muerte de un posible donante cuando se demuestra que el tejido cerebral està destruido. Gracias a las investigaciones sobre las sutura vasculares de Alexis Carrel. La bioingeniería.