GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica médica e saúde coletiva

MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA MEMENTO FARMACOLÓGICO RESUMIDO  Fenobarbital 100mg comprimido PRINCIPAIS PRODUTOS DA FARMÁCIA BÁSICA  Fenobarbital 40mg/ml solução oral 20ml  Acebrofilina 5mg/ml xarope 120ml  Fluoxetina 20mg cápsulas  Aciclovir 200mg comprimido  Furosemida 5mg comprimido  Ácido acetilsalicílico 100mg comprimido  Glibenclamida 5mg comprimido  Ácido fólico 5mg comprimido  Haloperidol 5mg comprimido  Alendronato de sódio 70mg com 4  Hidroclorotiazida 25mg comprimido comprimidos  Hidroclorotiazida 25mg comprimido  Alprazolam 0,5mg comprimido  Hidroxido de alumínio 100ml  Ambroxol 3mg/ml xarope 100ml  Ibuprofeno 20mg/ml suspensão oral  Ambroxol 6mg/ml xarope 100ml  Ibuprofeno 300mg comprimido  Amiodarona 200mg comprimido  Ibuprofeno 600mg comprimido  Amitriptilina 25mg comprimido  Levomepromazina 100mg comprimido  Amoxicilina 500mg comprimido  Levomepromazina gotas 20ml  Amoxicilina 50mg/ml pó para suspensão oral  Loratadina 10mg comprimido 60ml  Loratadina 1mg/ml xarope 100ml  Amoxicilina-Clavulanato 875mg+125mg  Losartana potássica 50mg comprimido  Ampicilina 500mg comprimido  Mebendazol 100mg comprimido  Anlodipino 10mg comprimido  Mebendazol 20mg/ml suspensão oral 30ml  Anlodipino 5mg comprimido  Metformina 500mg comprimido  Atenolol 25mg comprimido  Metformina 850mg comprimido  Atenolol 50mg comprimido  Metronidazol 250mg comprimido  Azitromicina 40mg/ml pó para suspensão oral  Metronidazol 40mg/ml suspensão oral 80ml  Azitromicina 500mg comprimido  Metronidazol gel vaginal 50g  Biperideno 2mg comprimido  Nifedipino 20mg comprimido  Captopril 25mg comprimido  Nimesulida 100mg comprimido  Carbamazepina 200mg comprimido  Nimesulida 50mg/ml gotas 15ml  Carbamazepina 20mg/ml suspensão oral  Norfloxacino 400mg comprimido 100ml  Omeprazol 20mg cápsulas  Carbamazepina 400mg comprimido  Paracetamol 200mg/ml gotas 15ml  Carbonato de lítio 300mg comprimido  Paracetamol 500mg comprimido  Cefalexina 500mg comprimido  Paracetamol 750mg comprimido  Cefalexina 50mg/ml suspensão oral 60ml  Piroxicam 20mg comprimido  Cetoconazol 200mg comprimido  Prednisona 20mg comprimido  Cetoconazol creme 30g  Prednisona 5mg comprimido  Cimetidina 200mg comprimido  Prometazina 25mg comprimido  Ciprofloxacino 500mg comprimido  Propranolol 40mg comprimido  Citalopram 20mg comprimido  Risperidona 1mg comprimido  Clonazepam 0,5mg comprimido  Risperidona 2mg comprimido  Clonazepam 2,5mg/ml solução oral em gotas  Sais para reidratação oral pó para solução 20ml (16 gotas = 1 cp de 2mg) oral  Clonazepam 2mg comprimido  Salbutamol xarope 100ml  Clorpromazina 100mg comprimido  Secnidazol 1g com 2 comprimido  Clorpromazina 25mg comprimido  Sertralina 50mg comprimido  Comprimidolexo b suspensão oral 100ml  Sinvastatina 20mg comprimido  Dexametasona 0,1% creme 10g  Sulfametoxazol 400mg + trimetroprima 80mg  Dexametasona 0,1mg/ml elixir 100ml comprimido  Dexclorfeniramina 0,4mg/ml 100ml  Sulfametoxazol 40mg + trimetroprima  Diazepam 10mg comprimido 8mg/ml suspensão oral 50ml  Diclofenaco de potássio 50mg comprimido  Sulfato ferroso drágea  Diclofenaco de sódio 50mg comprimido  Sulfato ferroso suspensão 100ml  Diclofenaco resinato gotas 15ml  Tramadol 50mg comprimido  Dipirona 500mg/ml gotas 10ml  Vitamina C 500mg comprimido  Enalapril 20mg comprimido  Vitamina C gotas  Eritromicina 50mg/ml suspensão oral 60ml  Espironolactona 100mg comprimido ANTI-HIPERTENSIVOS  Fenitoína 100mg comprimido 1 MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Bloqueadores dos receptores de sendo muito úteis no edema agudo de angiotensina II (BRA II): tem efeito pulmão. Representantes: benéfico em insuficiência cardíaca  Furosemida (40mg): dose inicial congestiva e são úteis na prevenção do de 20mg/dia (dose única), acidente vascular cerebral. São aumentando de acordo com a nefroprotetores no paciente com resposta terapêutica (20 a 120mg diabetes melito tipo 2 com nefropatia 1 ou 2x ao dia). estabelecida e incipiente. Em geral, são  Piretanida (6mg): 6 a 12mg 1x ao bem tolerados e tem poucos efeitos dia (pela manhã). adversos. Devem ser a classe de escolha em caso de monoterapia.  Betabloqueadores: Indicados a  Losartana (25, 50 e 100mg): hipertensos coronariopatas, com IAM e fazer 25-100mg, a cada 12 ou taquiarritmias. Contraindicados em 24h. pacientes com asma, DPOC, ICC descompensado e com bloqueio  Diuréticos Tiazídicos: Quando não forem atrioventricular de 2º e 3º graus. à primeira opção, devem ser a primeira Representantes: droga em associação. Idosos, negros e  Propranolol (10, 40 e 80mg): 40 a hipertensão sistólica isolada respondem 240mg/dia em 2 ou 3x bem em monoterapia. Efeitos colaterais:  Atenolol (25, 50 e 100mg): 25 a hipocalemia e hipomagnesemia, 100mg/dia em 1 ou 2x hiperglicemia; alcalose metabólica (rara). Representantes:  Inibidores da enzima conversora de  Hidroclorotiazida (25 e 50mg): angiotensina (ECA): anti-hipertensivos 12,5 a 50mg 1x ao dia (pela muito eficazes, tanto em monoterapia manhã). como em associação, especialmente a  Clortalidona (12,5, 25 e 50mg): diuréticos. Bem tolerados, podem 12,5 a 25mg 1x ao dia (pela causar alguns efeitos colaterais, como manhã). tosse e reações de hipersensibilidade.  Indapamida (2,5mg): 1,25 a Vantagem: perfil metabólico favorável, 2,5mg 1x ao dia (pela manhã). com relatos de melhora da sensibilidade à insulina (indicado para pacientes com  Diuréticos Poupadores de Potássio: Ação diabetes). Contraindicados: estenose anti-hipertensiva fraca; devem ser bilateral das artérias renais (ou em utilizados em associação a tiazídicos estenose da artéria renal em rim único) para evitar ou diminuir a hipocalemia. e na gravidez (pois pode levar à lesão Úteis nos casos de insuficiência cardíaca fetal e morte). Representantes: grave, hipocalemia e nefropatia.  Captopril (12,5, 25 e 50mg): 25 a Representantes: 100mg/dia em 2 a 3x.  Espironolactona (25, 50 e  Enalapril (10 e 20mg): 5 a 100mg): 25 a 50mg 1x ao dia 40mg/dia em 1 a 2x. (tem indicação específica nos  Ramipril (2,5, 5 e 10mg): 4 a casos de hiperaldosteronismo por 8mg/dia em 1x. hiperplasia adrenal bilateral; deve ser opção apenas para pacientes  Bloqueadores dos canais de cálcio: com ICC, no intuito de  Nifedipina (20mg): 20 a 60mg/dia potencializar o efeito de outro em 1 a 3x. diurético).  Anlodipina (2,5, 5 e 10mg): 2,5 a  Amilorida (5mg): 2,5 a 5mg 1x ao 10mg/dia em 1x. dia (pela manhã).  Verapamil (80, 120 e 240mg): 120 a 480mg/dia em 2 ou 3x.  Diuréticos de Alça: Indicados em  Diltiazem (30 e 60mg): 120 a pacientes com função renal 360mg/dia em 1 ou 2x comprometida (retenção hídrica ou com níveis de creatina > 2mg/dL) e disfunção  Inibidores adrenérgicos de Ação Central: sistólica do VE. Também atuam como Utilizados como 3ª ou 4ª droga em venodilatadores, reduzindo a pré-carga, pacientes portadores de hipertensão 2 MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA resistente. Requerem doses múltiplas o Nimesulida (Nisufar®, Nisulid®) diárias, dada a sua curta duração de 100mg: ½ a 1 cp, VO, 2x/dia ação. A grande limitação para seu uso (podendo alcançar 200mg, 2x/dia). são os efeitos colaterais: sedação, boca o Paracetamol (Acetofen®, Tylenol®) seca e congestão nasal. Representantes: 500mg: 1 cp VO, 6/6h;  Metildopa (250 e 500mg): 250 a o Piroxicam (Anartrit®, Feldene®, 1500mg/dia, 2 ou 3x. Feldene® SL – Sublingual, Piroxin®)  Clonidina (0,10, 0,15 e 0,20mg): 20mg: 1cp VO, 1x ao dia 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou 2x. (administrado com alimentos). Deve  Doxazosina (2 e 4mg): 2 a ser opção para o tratamento da dor 4mg/dia, 2 ou 3x. crônica;  Prazosina (1, 2 e 4mg): 1 a o Tenoxicam (Tilatil®) 20mg: tomar 1 10mg/dia, 2 a 3x. cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias. ANTI-INFLAMATÓRIOS / ANALGÉSICOS  Relaxantes musculares: Carisoprodol  Injetável ambulatorial: (Dorilax®, Tandrilax®, Torsilax®, Mioflex®, o Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml, 5 Mioflex® A, Miosan®): tomar 1 comprimido ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao VO, 3 a 4x/dia. dia, por 5 dias. o Dexalgen® (Dexametasona +  Analgésicos opioides: a prescrição deve ser Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia feita em Receita de Controle Especial em sim, dia não, no total de 3 ampolas; duas vias. Deve ser opção para o tratamento ou Duoflam® (dipropionato de da dor em indivíduos jovens. betametasona + fosfato dissódico de o Codeína (Codein®, Codaten®, Paco®, betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a 1 ampola IM, em dose única ou em 3 60mg), VO, até 4x ao dia. doses, de 5 em 5 dias. o Tramadol (Dorless®, Revange®, Tramal®, Ultracet®): 1 comprimido, 2  Anti-inflamatórios não-hormonais: a 3x ao dia. OBS: Têm menor o Cetoprofeno (Profenid®) 100mg: 1 potencial de causar dependência em cp VO, 8/8h; relação aos outros opioides; usar o Cetorolaco (Toradol®, Toragesic®) com cautela em pacientes com 10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h. história ou em risco de convulsão. o Clonixinato de lisina (Dolamin®) 125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a  Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam® 10 dias. emulgel; Biofenac® aerossol) 11mg/g ou o Diclofenaco de sódio/potássio Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na (Alginac®, Cedrilax®) 100mg: 1 região dolorosa, 3x ao dia. comprimido VO, 8/8h; o Dipirona (Anador®, Dorflex®, COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS) Neosaldina®) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;  Colírios lubrificantes (lágrimas artificiais): o Etodocolato (Flancox®) 300 e 400mg: pingar 1 gota em cada olho quando tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e, necessário (até 2/2h). depois, 1cp VO em caso de dor. o Ácido poliacético: Viscotears® S, o Ibuprofeno (Artril®, Alivium®) Refresh® Gel, Leril®, etc. 600mg: 1 cp VO, 8/8h. Opção como o Carboximetilcelulose: Fresh Tears®, solução oral: Spidufen® (Ibuprofeno Ecofilm®, Lacrifilm®, etc. Arginina) 400 e 600mg: usar 1 envelope dissolvido em 200ml de  Colírios anti-histamínicos: para tratamento de água, de 8/8h; conjuntivite alérgica ou atópica. Pingar 1 gota o Meloxicam (Melocox®) 7,5 e 15mg: em cada olho, 12/12h (exceção: Patanol® S iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns 1x, à noite) pacientes podem necessitar de o Alcaftadine (Lastacaft®); 15mg, 1x/dia (dose máxima diária de o Emedastina (Emadine®); 15mg). Deve ser opção para o o Olopatadina (Patanol®, Patanol® S). tratamento da dor crônica. 3 MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Colírios adstringentes: úteis em caso de  Betrix® (cetoconazol + betametasona): aplicar hiperemia ocular para pacientes que 2 a 3x ao dia. precisem de um melhor aspecto estético.  Trok-N® (cetoconazol + betametasona + Deve-se, entretanto, evitar o uso neomicina) ou Trok-G® (cetoconazol + indiscriminado devido ao risco de taquifilaxia; betametasona + gentamicina): aplicar 2 a 3x utilizar apenas quando necessário. ao dia, por 15 dias. o Nafazolina (Claril®, Claroft®, Lerin®,  Novacort® (Cetoconazol + Betametasona + Stilux®); Neomicina): aplicar na região afetada, 3x ao o Tetrizolina (Mirabel®, Vislin®, dia. Visodin®).  Candicort® (Cetoconazol + Betametasona): aplicar na região afetada, 3x ao dia.  Colírios com corticoide: 1 a 2 gotas, 4 x/dia,  Quadriderm® (betametasona + clioquinol + por 1 semana. gentamicina): aplicar na região afetada, 3x ao o Dexametasona (Maxidex®, dia. Dexaminor®)  Cetobeta® (Cetoconazol + Betametasona + o Prednisolona (Pred-Fort®, Oftpred®) Neomicina) creme ou pomada: aplicar na região afetada, 3x ao dia.  Colírios anti-inflamatórios não-hormonais: o Cetorolaco (Acular®), Cetorolaco + PSICOFÁRMACOS Trometamina (Acular® LS); o Diclofenaco 0,1% (Maxilerg®, Still®, Principais antidepressivos (Receita de Controle Voltaren®); Especial – Branca) o Nepafenaco 0,1% (Nevanac®). Antidepressivos tricíclicos  Imipramina (Tofranil®, Imipra®, Clomipran®) –  Colírios de antibiótico: pingar 1 gota em cada 10mg e 25mg olho, de 6/6h, por 7 a 10 dias.  Clomipramina (Anafranil®, Clo®) – 10mg e o Ciprofloxacino (Cilort®, Ciloxan®) 25mg. o Moxifloxacino (Vigamox®)  Amitriptilina (Amytril®, Limbitrol®, o Gatifloxacina (Zymar®) Trisomatol®) – 25mg e 75mg o Ofloxacina (Oflox®)  Nortriptilina (Pamelor®) – 10mg, 25mg, 50mg o Tobramicina (Tobrex®, Tobracin®) e 75mg Antidepressivos inibidores da receptação de  Colírios de antibiótico associado a corticoide: serotonina (ISRS) pingar 1 gota em cada olho, em até 6/6h, por  Citalopram (Alcytam®, Cipramil®, Citta®) – 5 a 7 dias; ao retirar, realizar desmame. 20mg o Neomicina + Dexametasona  Fluoxetina (Prozac®, Daforin®, Depress®) – cp (Decadron®, Dexavison®) de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com o Tobramicina + Dexametasona 20mg/ml)  para pacientes “tristes”. (Tobracin-D®, Tobradex®)  Paroxetina (Aropax®, Arotin®, Parox®, Pondera®) – 20mg  para pacientes “tristes” CORTICOIDES TÓPICOS e ansiosos.  Corticoide de baixa e média potência: úteis  Sertralina (Assert®, Dieloftr, Zoloft®) – 50mg e nas dermatites leves a moderadas, eczemas, 100mg desidroses, etc. São eles: Hidrocortisona Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase creme e pomada (Berlison®, Nutracort®) e (iMAO) Dexametasona creme 0,1% (Cortitop®,  Selegilina (Deprilan®, Jumexil®, Niar®) – 5mg Dexaden®, Dexason®). (é um antidepressivo utilizado na doença de  Corticoide de alta potência: úteis na alopecia Parkinson) areata, dermatite atópica grave, lúpus  Moclobemida (Aurorix®) – 150mg e 300mg discoide, ptiríase rósea, psoríase, etc.  Tranilcipromida (Parnate®) – 60mg Betametasona pomada, creme e loção capilar Outros antidepressivos 0,05% (Betaderm®, Dermovat®, Softderm®) e  Bupropiona (Zyban®, Zetron®, Wellbutrin®) – Clobetasol creme, pomada e loção capilar 150mg 0,05% (Psorex®, Clobesol®, Propiosol®).  Maprotilina (Ludiomil®) – 75mg  Venlafaxina (Efexor®, Novidat®) – 25mg, POMADAS POLIVALENTES 75mg e 150mg 4 5mg/ml (16 gotas pacientes com Parkinsonismos.  Tioridazina (Melleri®l) 150-800mg confabulação): iniciar com 100mg.5mg. Neurolil®) – cp de  Haloperidol (Haldol®) – 5-15mg 7. Indicações: o Anemia perniciosa não Ansiolíticos (Notificação de receita B . IM ou Benzodiazepínicos SC. Tegrex®) – cp de semana.4 – – cp de 300mg. OBS: usar com cautela  Midazolam (Dormonid®. diabéticos e de 3ml/15mg. após – cp de 5mg e 10mg.25mg.Azul) complicada: 1000mg/dia. 10ml/50mg.  Clorpromazina (Amplictil®) .2-20mg  Pimozida (Orap®) . Tradicionais de alta potência  Zopiclona (Imovane®. Complexo Ômega A-Z®. IM ou SC.5-30mg o Beribéri (neuropatia periférica simétrica e bilateral. seguidos de  Diazepam (Vallium®. Carnabol®.  Buspirona (Buspar®. ataxia. 6mg. nicotiamina) 100ml:  Clonazepam (Rivotril®) – cp de 0.  Risperidona (Risperdal®. Lítio o Profilaxia de defeitos do tubo  Carbonato de lítio (Carbolim®. 10mg etc. Somalium®) – 3 e cutâneo. equivalem a um comprimido de 2mg)  Vitamina C (ácido ascórbico – 500mg):  Nitrazepam (Nitrapan®.2-6mg VITAMINAS  Vitamina B1 (Tiamina – Beum® 100 e Tradicionais de média potência 300mg): Indicações:  Trifluoperazina (Stelazine®) . Ansitec®) – cp de 5mg e Apetibe®. 10mg o Anemia grave: prescrição semanal. iniciando com vitamina B12. doses menores e ajustando de acordo com o  Complexo B xarope (Comple B®: tiamina. Nerolom® 500ml.  Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas 250mg. Stilnox®) – cp de 10mg. Maximum AZ®. 0. riboflavina. por 7 dias. EV ou  Clozapina (Leponex®) 300-900mg IM.  Quetiapina (Seroquel®) 300-750mg  Vitamina B9 (ácido fólico – 5mg):  Ziprasidona (Geodon®) 40mg. Divalproato (Depakote®) – cp de 200mg.5mg  Flufenazina (Anatensol®) . 5mg Indicações: Escorbuto (sangramento  Bromazepam (Lexotan®. 200mg e 400mg o Suplementação na amamentação:  Valproato/Ácido valproico (Depakene®) e no mínimo 0. 5ml/5mh. confusão. seguidos de 5 mg para iniciar tratamento de pacientes com de ácido fólico (VO) + 1000mg de crises ansiosas (utilizar à noite.5mg/dia.  Sulpirida (Equilid®) 200-1000mg EV.200-800mg o Encefalopatia de Wernicke Atípicos (nistagmo.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)  Zolpidem (Lioram®.8mg/dia. tomar 5 a 10ml. 80mg Indicações: o Deficiência de ácido fólico: dose Estabilizadores do humor (Receita de Controle inicial de 1mg/dia.8mg/dia. Sonebon®) – cp de tomar 1 comprimido VO. Suplan®. idealmente 3 meses Anticonvulsivantes antes da concepção até a 12ª  Carbamazepina (Tegretol®. piridoxina. Carbolitium®) neural do feto: no mínimo 0. 1000mg/mês. Risperidon®) 2-6 o Distúrbios metabólicos: 10-  Olanzapina (Zyprexa®) 10-20mg 20mg/dia. seguimento). gengivite). ampolas de 2ml com isso.  Levomepromazina (Neozine®) . até dieta adequada. Evitar em frascos de 20ml com 2. Dormire®) – ampola em pacientes hipertensos.): tomar 1 a 2 comprimido/cápsula VO.5mg e 2mg. Menostress®. acidificação urinária. 2 a 3x ao dia.200-1200mg 3x/dia. manutenção de Especial – Branca) 0. feridas a cicatrizar. 0. 50 – 100mg/dia.  Alprazolam (Frontal®. 300mg e 500mg de 1000 e 5000 mg). 1 5 .4-0. 1mg e 2mg  boa opção de vitamina B12. ICC de alto Tradicionais de baixa potência débito) e Pelagra: 5-30mg/dia.  Polivitamínicos (Excivit AZ®. Não-benzodiazepínicos Protovit®. então. Dienpax®) 1000mg/semana. 2 a 3x ao dia. 15mg. Apraz®) – cp de 15mg ácido fólico (IM) + 1000mg 0. cp de insuficientes cardíacos. 6 . ou 10 a 20 gotas VO. OBS: O Centrum® é um polivitamínico de alto custo. 1 a 2x ao dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA a 2x ao dia. com 40mg de Fe elementar): tomar 1  Corticoides: comprimido VO. Nutracort®) e sedação. de dia (comprimidos de 30 a 60mg). por 5 dias. creme): 3x/dia. urticárias crônicas). 7 . Caladryl®.1] oral): tomar 1 comprimido VO. deve- o Desloratadina (Desalex®): 1 se fazer de 3 a 5 gotas/kg VO 1 a 3x/dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA A________________________________________ o Prednisona 20mg (é o corticoide padrão por ser mais eficaz por via AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12. VO. hidratadas e pomadas nas lesões úmidas. 2x ao maracujá) com o estômago vazio. eczemas. Dexason®). OBS: Quantidade de sulfato 180mg).  Comprimido (100mg.1%): Emistin®. 1x ao dia. 2 gotas sobre o local afetado. comprimido (5mg). (optar por Hidroxizina). melhora. Celestamine®. ALERGIAS etc.05% (Betaderm®. Clobesol®. Calamyn®. ferropriva é de 3-5 mg/kg/dia de Fe o Loratadina (Claritin®. Evitar em menores de 2 anos 0. 1x ao o Dexametasona 4mg: tomar 1 dia. 1x ao dia. o Fexofenadina (Allegra®): 60mg. dermatite atópica o Dexclorfeniramina (Polaramine®. grave. Dexaden®. mg de Fe/ml = 125mg de sulfato/ml). ou 10 geralmente. Betametasona (2mg) VO de 8/8 h. 3 a 6 vezes ao dia. 0. 2 a o Difenidramina (loção. lúpus discoide. creme e loção capilar 2mg/5ml). 2x ao o Corticoide de baixa e média dia.05% ao dia (OBS: primeira escolha nas (Psorex®. desidroses. o Hidroxizina (Hixizine®): 25mg.  Oncilon® em orabase: aplicar na lesão. divididos Alergosan®. preferir usar  Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO. em 2 a 3 tomadas diárias. Dermovat®. (máximo de 50 gotas/dia). preferência (1 a 2 horas antes ou depois das 180mg. com sulfato ferroso contém 1 mg Fe/gota (= 25 estômago vazio). potência: úteis nas dermatites leves a moderadas. 1 a 3x ao dia. 1x ao  Mud Oral (1 tubo): usar no local. 2 a 3x ao dia. associado a vitamina C e/ou ml (xarope de 2. 2x ao cremes em lesões secas que precisam ser dia. 3x ao dia.5mg/5ml). com suco de frutas ácido (ex: laranja. ptiríase rósea.  Corticoides tópicos: pomadas e cremes de  Analgésico tópico: Benzidamina (Flogoral® corticoides são geralmente usadas 2 a 3 vezes solução): bochechar e desprezar o líquido ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia após (uso apenas para acima de 6 anos). tomar 1ml/kg/dia VO. 1 a 2x ao dia. Dexametasona creme 0.  Anti-histamínicos tópicos: o Sulfato ferroso (Noripurum®): o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn®  Gotas: tomar 3 a 5 gotas/kg (10mg/g). comprimido VO. Kalagel®. etc. Histadin®): 1 elementar (60-240mg de ferro ou 200- comprimido (10mg). ou 5 ml (xarope pomada. 1200mg de sulfato ferroso) 1 a 3x/dia ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml). alopecia areata. Softderm®) e Clobetasol creme. Propiosol®). Prometazol®.  Xarope (5mg de ferro/ml): o Prometazina (creme 2%): Fenergan®. dia. à noite. Ora. 1x ao dia (comprimidos de refeições). se os frascos de dia (administrar em jejum.  Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO. São eles: Hidrocortisona creme e  Anti-histamínicos de 1ª geração: causam pomada (Berlison®. ferroso (mg) = 5x quantidade de Fe elementar (mg).9]  Anti-histamínicos de 2a geração: causam  Ferro oral: a dose para correção da anemia menos sedação que os de 1ª geração. ANEMIA FERROPRIVA [D50. o Clemastina (creme a 0.1% o Prometazina (Fenergan®): dose de (Cortitop®.5mg/kg/dia IM (apresentação: ampola o Corticoide de alta potência: úteis na 50mg/2ml). por 5  Bismu-Jet® (Neomicina + Procaína): pingar 1 a dias. Histamin®): 1 comprimido psoríase. De uma maneira geral. 3 a 4x pomada e loção capilar 0. 1x ao durante 3-6 meses. + Brometo de Ipratrópio ANOREXIA [R63. (frasco com 150ml). 2x/dia. a 31. optar por: Clonazepam o Combiron®: 1 colher VO.): o Fenoterol (Berotec®): aerossol tomar 1 comprimido/cápsula VO. Repetir de Platovit®: dar 1 medida de colher. Ansiopax®/Sintocalmy® (300 ou o Salbutamol (Aerolin®. Apevitin®. por 4 meses. o Vi-Ferrin® (quelato de ferro + ácido fólico + cianocobalamina) elixir ou ARTROSE / OSTEOARTROSE [M19. Poliplex® infantil. à noite. Petivit® BC.  Polivitamínicos (Protovit®. Pré-Folic®): 1  Hialuronato de sódio (Suprahyal®): para casos comprimido (5mg) VO por dia durante 4 a 5 de osteoartrite de joelho e doença articular semanas. 2x/dia 360mg (tomar 1 comprimido VO). para adultos. Suplan®. 3x/dia antes das alivio dos sintomas. ml. o Anemia grave: prescrição semanal. hipertrófica. cardíaca. início de ação em cerca de 5 minutos. taquicardia ou cardiomiopatia obstrutiva 2x/dia antes das refeições. 1 a 2x ao pressurizado 100µg (com 2mg/ml e 200 dia. ou Fluoxetina (Prozac®) 20mg: comprimido VO. doses) e 200µg (com 4mg/ml e 300 doses) – fazer 1 a 2 jatos a cada 4-6h (na ANSIEDADE [F41. Devem ser considerados para Frasco com 100ml + 1 envelope. diabetes). 20 a 40 gotas para Apetivit®. 2x ao dia. após. A dosagem máxima recomendada o Anemia perniciosa não é de 6 injeções no período de 6 meses. glaucoma. tomar 1 comprimido VO. 20 gotas entre 1 e 6 anos. todos os pacientes com asma.9] de vitamina B12. hipertireoidismo e diabetes. à noite. 2x ao dia. 1  Vitamina C (ácido ascórbico 500mg): tomar gota para cada 3kg de peso. de preferência). à noite). seguidos de 5 mg Na urgência: de ácido fólico (VO) + 1000mg de  Realizar nebulização (NBZ) com: SF0. Aerojet®) aerossol 600mg). São contraindicados em refeições. intra- de 1000 e 5000 mg).0] (Atrovent®): 10 gotas para menores de 1 ano. 20/20 minutos na primeira hora e reavaliar entre as refeições (evitar em caso de de hora em hora. com o Carbacol: 1 comp. ou 1 VO.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o Anemix® (ferro oral + vitaminas do comprimido/cápsula VO.9] comprimido: tomar 1 comprimido  Sintomáticos: analgésicos e anti- ou 10ml VO. salbutamol e o Cobavital: caixas com 16 comprimidos. Calman® (tomar 1 (100µg): fazer 1 puff de 6/6 a 4/4h por 8 . IM ou SC. após  Atrolive® (Glicosamina 500mg + Condroitina isso. Apetibe®. na intenção de  Adulto: 1comp. desordens convulsivas. IM ou um intervalo mínimo de 4 semanas entre os SC. pacientes com arritmias cardíacas associada a  Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. do ombro (em fases iniciais. 15mg ácido fólico (IM) + 1000mg ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45. a 20 gotas (evitar em casos de taquiarritmias). São o Cobinovita: 1colher 2x/dia. Carnabol®. ou 10 a 20 gotas VO.1] crise.5 a 2mg: tomar ½ a 1 comprimido (frasco com 120ml). 400mg): tomar 1 comprimido VO. por 7 dias. etc. maiores de 6 anos e adultos.  Estimulantes do apetite: Apetil®. inflamatórios. 1 a 2x ao dia. 2x/dia. seguidos de ciclos de tratamento. terbutalina. efeitos durando em torno de 4 a 6 horas.  Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas Realizar 3 a 5 injeções semanais.5mg (tomar 1 comprimido revestido. Complexo Ômega A-Z®.5 a 5ml ou ½ a 1comp. 10 1 comprimido VO.  Se não resolver. 2x/dia (Rivotril®) 0. 1000mg/semana.9% 3 a 5 vitamina B12. cada 1-4h). em pacientes com insuficiência ou arritmia 2x/dia antes das refeições. com complicada: 1000mg/dia. Devem ser usados com cautela  2 < 6 anos: 2. + Fenoterol (Berotec®): para crianças.  Vitamínicos: Tratamento ambulatorial: o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1  Beta-2-agonista de curta duração (BD): tem colher 2x/dia. Tensart® complexo B): 1 colher VO. hipertensão. Indicações: articulares. 12/12h. 12/12h). 8/8h.  Ácido fólico (Hipofol®. 1000mg/mês. usar 4 a 8 jatos com espaçador a  Iniciar com medicamentos naturais: Pazine® cada 15 minutos na 1ª hora e. representantes: fenoterol. e então. dose média: 500. 12/12h. São representantes: formoterol e Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO.  Associações de CI + LABA: o tratamento de o Duovent® N (Brometo de Ipratrópio + manutenção da asma moderada a grave Fenoterol) spray: anticolinérgico geralmente necessita da associação entre associado a um β2-agonista de curta corticoides inalatórios e broncodilatadores de duração útil no tratamento da crise leve ação prolongada. doenças cardiovasculares. glaucoma. dose elevada: >500µg. µg. 12/12h. cilesonida.5ml VO. Posologia: 6-12µg. Dose cautela em pacientes com doenças baixa: 200µg. o Formoterol (Fluir®. 250 ou 500µg de fluticasona tratamento da crise é em geral (Seretide Diskus®) ou aerossol com suficiente 1 dose do aerossol. Flixotide®): Budesonida 6/200 e 12/400µg): fazer corticoide inalatório de 2ª geração.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA 48 horas. dose média: glaucoma. seguinte posologia: 2 – 6 anos: 2. distúrbios convulsivos. por 5 dias: Menores de 2 minutos. salmeterol. Maiores de 10 anos: 10ml VO. Miflonide®) doenças cardiovasculares. Para 100. Dose média: 200-800 cardiovasculares. ambos com 60 doses. adultos: 5-10ml.). Miflasona®) duração utilizado para profilaxia e aerossol 250µg/jato (apresentações tratamento crônico prolongado da de cápsulas 200 e 400µg): dose asma. dose média: etc. tem início de ação em cerca de 5 a 39 12/12h a 8/8h. Acima de 12 anos e 50µg. com 30 e 60 Guaifenesina): substância beta-2. inflamatório. Fazer 2 a 3x ao dia a Diskus®): aerossol com 25 e 50µg. etc. distúrbios convulsivos. 2 a 3 vezes ao dia.. Dose alta: >800µg. Posologia: 20- 6 – 12 anos: 5ml.). ou xarope (2mg/5ml). 2 a 5 anos: 2. 400µg. 125 ou entretanto. Serevent um expectorante. 250-500 µg. para profilaxia e tratamento de o Seretide® (Salmeterol + Fluticasona): manutenção. uso contínuo 1000µg. 12/12h. associado a um β2-agonista de longa o Beclometasona (Clenil®. o Mometasona (Oximax®): cápsulas o Foraseq® (Formoterol + Budesonida com pó para inalação oral de 200 e 12/200 e 12/400µg): fazer 1 inalação. São úteis na profilaxia da asma  Adultos a crianças acima de para casos leves a moderados. Prefere-se a 12 anos: Seretide® via inalatória em razão do menor número de 25/125µg ou 50/250µg: efeitos colaterais em comparação à via fazer duas inalações ao dia. uma 2ª dose após 5 minutos. 400-800µg. Oxis o Aeroflux® xarope (Salbutamol + turbo®) 6 ou 12 µg. Formocaps®. para adultos): corticoide inalatório mometasona. Indicado apenas para adultos 12/12h.5ml VO.  Crianças > 4 anos: Seretide®  Corticoide inalatório (CI): são utilizados na 25/50µg: fazer duas redução da sintomatologia e do processo inalações ao dia. diabetes. realizar se necessário  Beta-2-agonista de longa duração (LABA): em caso de crise. uso contínuo Apresentações isoladas: aerossol. em média 1 dose (1 puff) aerossol com 50µg de salmeterol + do aerossol. Modo de usar: fazer 1 puff baixa: 100-500µg. os quais podem ser da asma e na manutenção. 9 . dose elevada: >1000µg. sistêmica.5-5ml. agonista broncodilatadora associado a o Salmeterol (Serevent®. inalatório. fluticasona. 6/200µg para crianças e 12/400µg budesonida. 12/12h. em caso de resposta 250µg de fluticasona (Seretide insatisfatória. 1 inalação. Dose baixa: 100-250µg. Os principais utilizados em ordem o Alenia® (Formoterol + Budesonida crescente de potência são: beclometasona. dose alta: >800µg. poderá ser administrada Spray®). 12 horas. diabetes. com efeitos durando em torno de anos: 1. uso contínuo (usar com e crianças acima de 12 anos. aerossol: cápsulas de 200 e 400µg. 25µg de salmeterol + 50. diabetes. (usar com cautela em pacientes com cápsulas e Diskus com 50 e 250µg. o Symbicort® (Formoterol + o Fluticasona (Fluticaps®. (usar com cautela em pacientes com o Budesonida (Busonid®. Dose baixa: 200-400µg. cápsulas. Modo de disponíveis em associações já consagradas no usar: adultos e crianças acima de 6 anos: mercado. amamentação. por  Outras medicações adjuvantes: 5 a 10 dias. diluindo comprimido VO. Limitação Nenhuma Qualquer  Maiores de 16 anos das atividades (60 a 70kg): 12mg/kg Sintomas e Nenhum Qualquer de peso/dia. para adultos. 1x/dia. pela manhã. após as refeições. 200mg e parcialmente controlado ou não-controlado. respondem ao uso dos agentes de 1ª  6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml escolha. Fluimucil®)  Desloratadina 5mg: tomar 1 envelope em sachê (600mg/5g.  Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2 comprimidos VO. Parâmetros Asma Asma Asma não  1 a 8 anos (5 a 25kg): controlada parcialmente controlada controlada 24mg/kg de peso/dia. manutenção da asma de acordo com o o Corticoide sistêmico: controle da doença. Para tratamento prolongado. 1x à noite). Etapa 2: 10 . 2 a 3 necessário classificar o paciente e tratá-lo de acordo vezes ao dia. 1x ao dia. distúrbios convulsivos. usar 1 a 2 comprimidos de OBS: Para o tratamento de manutenção da asma. Avaliar o paciente quanto ao nível de com grânulos de liberação controle da doença: controlado. dias. embora possam ser aditivos a pulmonar prévio (se conhecido) estes. 12/12h. por 5 a 10 duração para o alívio dos sintomas. o Soluções expectorantes. com 120 as drogas apresentadas. 12/12h. mucolíticas e o Metilxantinas: apresentam margem broncodilatadoras: Acebrofilina terapêutica muito estreita e tem o maior (Brondilat®.). reservadas aos pacientes que não  3 a 6 anos: 5ml VO. prolongada de 100mg. Todos os 1 ou 2 dos 3 ou mais  8 a 12 anos (25 a parâmetros a parâmetros a dos 40kg): 20mg/kg de seguir seguir parâmetros a peso/dia. Filinar®) xarope infantil potencial para toxicidade grave dentre (5mg/ml) e adulto (10mg/ml). Vale salientar que todos  Hidrocortisona 500mg: tomar 1 os paciente devem utilizar BD de curta comprimido VO. apenas o BD de alívio. ou Etapa 1:  Prednisona 40mg: tomar 1 Proposta: aliviar o sintoma. Função Normal <80% predito ou do melhor agonistas. VO. 12/12h. Evitar no primeiro aminofilina (Asmapen®): trimestre da gestação e na comprimidos de 100 e 200mg. comprimido VO. 12/12h a 8/8h. Apresentam de ≤ 2 por medicação semana. efeito broncodilatador modesto. por 10 com água. 2x/dia. 12/12h. ou tomar 1 comprimido  Curta duração (8 horas): 100mg. teofilina (Teolong®): cápsulas A. lento e de alívio inferior ao obtido com os beta-2. 300mg. despertares o Antileucotrienos: Montelucaste noturnos (Singulair®) 5 e 10mg: tomar 1 Necessidade Nenhuma ou 3 ou mais por semana comprimido VO. 12/12/h. com as novas Diretrizes para o Manejo da Asma  Longa duração (12 horas): (2012). 1x à noite ou de 12/12h) ou dias.  Polaramine 2mg: tomar 1 comprimido VO. As situações em que são (PFE ou VEF1) observados os melhores resultados são em crianças. o Anti-histamínico (em caso de atopias): etc. é 100mg ou 1 de 200mg. asma induzida por aspirina B. Podem ser ml cada e comprimidos: utilizadas por via sistêmica e são  2 a 3 anos: 2ml VO. xarope (15ml. por 5 a 10 Manutenção: sem tratamento de dias. Definir as etapas de tratamento de e asma induzida por exercícios.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA glaucoma. o Acetilcisteína (Aires®. manutenção. seguir Sintomas Nenhum ou 3 ou mais por semana  12 a 16 anos (40 a diurnos ≤ 2 por 60kg): 18mg/kg de semana peso/dia. Manutenção: adicionar mais fármacos à o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia. VO. 1 cápsula.9] Outras opções: CI dose moderada ou CI  Uso sistêmico: dose baixa + antileucotrieno ou xantina. C. por Etapa 3: 7 dias. 1cp 6/6h por 10 dias.  Sumatriptano. Manutenção: CI dose baixa. oferecer ao parceiro sexual Proposta: adicionar dose de CI ou outra cápsula. de 8/8h. durante 5 dias. 2 a 3x ao dia.200.  Antibioticoterapia: de 6/6h. 1 a 2x ao dia. VO. o Ampicilina 500mg. oferecer o mesmo LABA. 6/6h por 7 dias. 11 . Proposta: adicionar dose de CI ou outro  Sempre tratar os parceiros fármaco. ao dia. ou VO.  Controlada: tentar reduzir uma etapa  Dermavite® (polivitamínico e poliminerais): de controle. 1cp. fármaco. IM. por 14 dias. à noite. Outras opções: associar antileucotrieno ou xantina. o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos Manutenção: CI dose moderada ou alta + por dia. CALVÍCIE / ALOPÉCIA  Finasterida (Finalop®) 1 mg: tomar 01 comprimido VO. se dor ou febre. 50mg a 100mg. o Alérgicos a penicilina: Eritromicina 500mg.  Parcialmente controlada: considerar  Uso tópico: Minoxidil® 5% loção 100ml ou aumento da etapa de controle. Cefalium® (ergotamina + cafeína + paracetamol): 1 comprimido VO. 500mg: 1 comprimido VO.000UI dose única. por três dias. o Gestantes: Eritromicina (Eritrex®) Outras opções: antileucotrieno. Manutenção: CI dose baixa + LABA. Reavaliar e definir a proposta terapêutica  Pantogar® (Queratina 20mg + Cistina 20mg): conforme o nível de controle da asma. CANDIDÍASE [B37. ou 6mg CANCRO MOLE [A57] SC. CEFALEIA [R51] / ENXAQUECA [G43. 6/6h por 10 dias. tratamento ao parceiro. à noite. Outras opções: corticoide oral na menor dose possível. anti-IgE. C  Acetaminofeno 750 a 1000mg.9]  Exacerbação: condutas apropriadas  Cefaliv® (ergotamina + cafeína + dipirona) ou para a ocorrência.  Uso tópico: Etapa 5: o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador Proposta: adicionar fármaco. VO em DU. o Cefalexina 500mg. tomar 1 comprimido. o Fluconazol 150mg: tomar 1 cápsula em Etapa 4: dose única. o Azitromicina 1g. 6/6h. ou o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido o Ceftriaxona 250mg IM em DU. 1. VO. em dose única. VO.  Sintomáticos: o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO.  Não controlada: aumentar etapa até atingir controle. Na crise repetir a cada 1/1h (máximo 6 cp). Avicis®.9]  Antibióticos: o Penicilina G benzatina. CELULITE [L03. por 5 dias. VO. 6/6h. etapa 4.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA Proposta: iniciar tratamento de o Ciprofloxacina (Ciprofar®) VO 2x/dia manutenção. 3 a 4 vezes ao dia. VO. podemos optar  2ª escolha: Vancomicina 1g EV. Modo de usar: tomar 1  Lerin® (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3 comprimido VO. 4 vezes ao conjuntivite alérgica ou atópica. com base no quadro  Outras opções: sintomatológico da conjuntivite. Fernidex ou  Pentoxifilina (Trental®) 400mg: 1 drágea VO. CONJUNTIVITE ALÉRGICA [H10. da infecção. tomar 1 comprimido VO. 12/12h. por 7 a 10 dias): Moxifloxacino (Vigamox®) ou Gatifloxacina (Zymar®) o Maxitrol® ou Nepodex® (Polimixina B + Neomicina + Dexametasona): 1  Podofilina solução a 25%: aplicar nas lesões.  Lacrifilm® / Fresh Tears® (lágrimas artificiais):  Boldine®: medicação usada para depurar a pingar 1 gota no olho. cuja COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04. Patanol® S). VO. por 21 dias. 100mg: tomar 1 comprimido VO. à noite) CONJUNTIVITES VIRAIS [B30. (Trobramicina + Dexametasona): 1  Encaminhar ao urologista. de 8/8h. de 12/12h.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE o Decadron. durante 1 protegendo a área ao redor e levar 4h após semana. Pingar 1 gota dia. importante por promover vasoconstrição. pelo tratamento com antibioticoterapia exclusiva (e evitar eventuais efeitos adversos CONDILOMATOSE / CONDILOMA ACUMINADO dos corticoides). durante 1 semana. bilirrubina do sangue. garantindo ao 12 . gota. Dexametazona. de 12/12h. o 2ª Escolha (pingar 1 gota em cada olho. Ciloxan®).0] VO ou 40 gotas. 12/12h (exceção: Patanol® S 1x. tratamento da conjuntivite bacteriana é  Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido baseado no uso de antibióticos e corticoides.9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato ao dia.9] o Alcaftadine (Lastacaft®). Nafazolina – frasco de 1 a 3gts em Caroft®). por 7 a 10 dias): Tobramicina (Tobrex®.  Buscopan® composto: tomar 1 comprimido CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10. Tobracin®). em jejum. por 5 a 7 dias. 4 vezes ao dia. Ofloxacina (Oflox®) ou Ciprofloxacino (Cilort®. 6x ao dia. 12/12h.  Tratamento inicial: o tratamento o Emedastina (Emadine®). de 6/6h. com água. COLECISTITE [K81. medicamentoso para os três primeiros dias o Olopatadina (Patanol®. olho 6x /dia. 1 gota. de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia por 5 dias. durante 1 semana. o 1ª Escolha (pingar 1 gota em cada olho. Usar 2 a 3x por semana. aplicada o Tobradex® ou Tobracin® pelo médico. em cada olho. de 6/6h.  Claudicação intermitente por neuropatia o Lerin® (fenolsulfato + nafazolina).1] o Cibrodex® (Ciprofloxacina +  Colírios anti-histamínicos: para tratamento de Dexametasona): 1 gota. consiste em: o Colírio de sulfato de zinco + o Colírios adstringentes (Lerin®. por 5 a 7  Colírios com antibióticos + corticoides: O dias. dia de doença). mesmo no primeiro dia de infecção (diferentemente da conjuntivite viral.7] indicação de corticoide se dá a partir do 3º  1ª escolha: Metronidazol 400mg VO. 4 vezes ao dia. gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa  Ciprofloxacino (Cipro®. Ciprofar®) 500mg: taquifilaxia). de 12/12h. diabética: Cilostazol (Claudic®. gota. De 1 a 3gts em cada 1 a 2x ao dia. É cada olho 6x /dia. Entretanto. VO.9] OBS: Não utilizar Nafazolina (Lerin®) e  Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido vasoconstrictores em crianças. 1 a 2 vezes  Criança: SF 0. Vasogard®) De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. o Legumes – pepino. Ecofilm®. o Verduras – couve. de dengue: derivados do ácido acetilsalicílico (AAS. Pode causar catarata e 6 dias. ou (concentração normal). uva.  Dieta OBS: Medicações contraindicadas em caso de suspeita o Líquidos – 4 copos de água por dia. abacaxi. 12/12h. D CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59. DEPRESSÃO [F32]  Medicamentos: geralmente. única. Adulto: 500mg/dose de  > 10 anos: 1 colher de sopa 6/6h ou no máximo 750mg de 6/6h (15ml). por 30 dias. Dulcolax®): tomar 1 cp via oral. manga. 2 a 15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de 3x/dia. (Lacrima plus®. Somalgin.  Corticoide a partir do 3º dia de infecção: o Psicossulfato de sódio (Gutalax®. tears®) para diminuir a sensação de o Estimulantes químicos: corpo estranho e.  Antitérmicos e analgésicos: Lactuliv®) 667mg/ml: o Paracetamol: Criança 10 a  5 a 10 anos: ½ colher de 15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou sopa (7. 6/6h. aumentando a cada 15 dias. Dose máxima: 60mg/kg/dia.5 a 15mg/ml. 1 a 2x ao dia. podendo chegar 13 . adversos. a critério. Predmil® iniciar com 250mg VO. Alrex®  Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO. durante 1 semana. tomate. potencializar a o Minilax® supositório: via retal. ibuprofeno. por 5 dias). reduzida. Minidex® (diluído). infiltração ocular. por ação rápida.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA paciente uma melhora estética. iniciando aumentam a motilidade intestinal sempre com dosagens menores e estimulando os plexos mioentéricos do cólon. melancia. Fresh 12/12h. glaucoma. nimesulida ou diclofenaco por exemplo. fisiológico refrigerado. o Frutas – mamão. sopa. 2 a (diluído). 3x/dia. caseiros (água.0]  Óleo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa DENGUE CLÁSSICA [A90] 1 a 2x ao dia por no máximo 1 semana. alface. repolho. o Fazer compressão local com soro o Bisacodil 5mg (Lactopurga®. tendo uma cápsula VO. leite. ameixa. coco. Pode causar catarata e CONVULSÕES glaucoma. laranja. por 30 a 60 dias. podendo levar à disfunção. pois elas comprimido. 1x/dia. Os principais representantes são: o Lágrimas artificiais refrigeradas o Naturais: Prolive® (1 cápsula via oral. água de coco. Evitar seu uso ao máximo. 250. o Lotopredinol: Loteprol® 1 a 2x ao dia. até de 6/6h. Não causa maiores efeitos 3x ao dia. Melhoral. 1x/dia. (concentração normal). o Dexametasona: Maxidex® Repilax® gotas) 7. leite materno).  Fibras solúveis chá. pela temperatura Difenilmetano.  Ácido valproico (Depakene®) ou divalproato o Predisolona: Predfort® sódido (Depakote®) 200. ou  Hidratação oral: 60 a 80ml/kg/dia. 300 e 500mg: (concentração normal). Podem ser o Fluoxetina (Prozac®) 20mg: tomar 1 utilizados por via oral ou retal. Adulto: 500mg/dose de 6/6h. Ecasil-81. o Dipirona: Criança: 10 a o Metamucil®: 1 colher com água. 1x ao dia. 1 a 2x ao dia. pois não apresenta  Encaminhar ao neurologista. vagem. tenta-se evitar a  Antidepressivos: prescrição de substâncias medicamentosas o Amitriptilina 25mg: tomar 1 que estimulem a evacuação. o Lactulose líquida (Lacmax®.5ml). 2 a  Antipruriginosos: Anti-histamínicos. a critério. no curso de 3 a (diluído). Engov. por 30 dias.  Clonazepam 0. sendo 1/3 Óleo de Linhaça (500mg): tomar 1 cápsula de solução salina e o restante de líquidos VO. ingestão. Benegrip. 3 a 6x ao dia.5mg: tomar 1 comprimido VO. Usa-se por 3 vezes ao dia. Sonrisal. sucos. dose vasoconstrição. o Estimulance®: 1 colher com água. etc) e anti-inflamatórios como abacate. Aspirina. iniciando 6 horas após a reduzir a vermelhidão da conjuntiva. com compressas de permanganato tipo 2.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA ao máximo de 80mg/dia. deve-se usar colírio com outras doenças concomitantes. Neomicina. durante 10 dias. 1x/dia) ou Betametasona + Dexclorfeniramina (Celestamine® . quando os olhos sintomas leves ou ausentes e ausência de forem atingidos. Se glicemia menor que 200mg/dl. depois passar a  Telss® DS 120ml. pelo menos 3 meses. o Face e pregas cutâneas: Hidrocortisona: 2x ao dia.iniciar 0.  Celamina® Zinco 20ml. apenas um hipoglicemiante e mudanças do  Na fase subaguda: cremes de corticoide estilo de vida. dividido em  Xampu anticaspa: duas tomadas.9] a 2 comprimido 3x/dia).  Deve ser a primeira droga. Usar a loção 3x por  Sistêmicos: semana (deixar por 2 minutos no couro o Anti-histamínicos: Loratadina cabeludo para só então enxaguar).5 a 1mg/kg/dia VO. o Antibióticos. Mupirocina 2x ao dia. à noite. reavaliando em 4 a 6 semanas associados a neomicina (Betametasona + com glicemia de jejum e hemoglobina glicada. se houver infecção: Cefalexina 500mg 01 comprimido VO de 6/6horas. (“POTÓ”) / DERMATOSE POR PEDERINA (PEDERISMO)  Lavar com água e sabão.). Fexofenadina  Tratamento sistêmico: Fluconazol 150mg em (Allegra® . o Antibióticos tópicos: Gentamicina. Naderm® Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e creme).  Encaminhar ao psiquiatra. 300mg/dl. 1 cápsula 60mg. associa-se um novo  Os pacientes acometidos devem evitar o uso hipoglicemiante ao esquema anterior. com de potássio nas lesões e.  Uso tópico: o Betametasona ou Dexametasona pomada: aplicar na região afetada 2x ao dia. de uma forma geral. a ser DERMATITE SEBORREICA / CASPAS introduzida no tratamento do paciente diabético. por 7 dias. 20mg: iniciar com ½ comprimido VO. não prender pacientes obesos e os cabelos após lavar. Neodex® creme. VO. 1 comprimido de 10mg 1x/dia).1 DIABETES MELITOS [E14.9] Shampoo base 200ml. DERMATITE VESICANTE CAUSADA PELO PAEDERUS SP. As de filtro solar antes que as bolhas cicatrizem principais opções são: nem aplicar pomadas para evitar assaduras o Biguanidina: Metformina (Glifage®) em bebês (Hipogloss®.VO.  Na fase aguda: uso imediato de compressas úmidas com tintura de iodo (destrói a  Antidiabéticos orais: para pacientes com DM pederina). por exemplo) e devem 500mg e 850mg. o Corticoides: Prednisona . Neomicina creme. com aumento  Kerium® DS 125ml (LaRoche-Posay). (Claritrin® VO. contraindicada em pacientes 14 . tomar 1 comprimido VO. Deve ser a  Medidas de higiene geral (lavar os cabelos droga de preferência para pelo menos em dias alternados. etc. em até 2 a procurar não tomar sol no local atingido por 3x/dia. o Em idosos: Escitalopram (Denyl®)  Stiproxal® 120ml (Stiefel). 4 doses (1 comprimido a cada 10 dias). gradativo.  Fórmula para manipulação: Cetoconazol 2% + Octopirox 2% + Ácido salicílico 3%  Veículo: DERMATITE ATÓPICA [L23.  Dercos® 200ml (Vichy). pode-se fazer corticoide. à noite. mesmo 70mg/dl da glicemia de jejum. DPOC. 50+850mg. 50 e 100mg) e glicêmico. cetoacidose. 70mg/dl da glicemia de jejum. doenças hepáticas hepática ativa. indigestão. redução dos riscos  Efeitos adversos: anemia cardiovasculares. 1 a 2x/dia níveis de transaminases. e o Inibidores da DPP-4: Sitagliptina aumentar gradualmente conforme controle (Januvia® 25. não valores de glicemia de jejum menores que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada o Tiazolidinedionas: Pioglitazona menores que 10%. etc. obstrução intestinal. ocorrem apenas quando a medicação é combinada OBS: Associações: com sulfonilureias.5 a 2% da redução do cálcio sérico. Vildagliptina (Galvus® 50 e 100mg):  Fazer VO imediatamente antes da tomar 1 comprimido VO. até importante de peso ou cetonúria. gestação. aumento à droga. VO. hemoglobina glicada e de 60 a  Contraindicações: no DM tipo 1. 50+1000mg): 2 a 3x ao evitar o uso em pacientes dia. ICC. gestação. gestação. mialgia. 1. em hipoglicemia do que as demais associação com a sulfonilureias. 2 a 3x/dia.  Contraindicações: no DM tipo 1 e gestação  Glimepirida (Bioglic®. doença inflamatória peso. insulina:  Excelente opção como 2º Cálculo da dose total diária = Peso x 0. Glimeprid®) 1mg. refeição principal.5 a 2% da  Tem a vantagem de uso em hemoglobina glicada e de 60 a dose única diária. da CPK. 1x/dia. intestinal. em casos. redução de triglicerídeos. cetoacidose  Efeitos adversos: ganho de diabética. nos pacientes com IR  Efeitos adicionais: redução do crônica. Metformina.  Contraindicações: DM tipo 1. Nestes a dose máxima de 45mg/dia. VO: iniciar com doses de 1mg/dia. VO. 1x ao dia. doença renal.  Efeitos adversos: insuficiência hepática ou renal hipoglicemias são raras e graves.  Janumet® (Sitagliptina +  Contraindicações: DM tipo Metformina: cp de 50+500mg. diarreia. tende a reduzir os peso. 30 e 45mg): dose inicial de 2 ou mais hipoglicemiantes. (antes das refeições). gestantes. Metformina. etc. o Sulfonilureias: Glibenclamida  Efeitos adversos: aumento dos (Glicamin®) 5mg. reações cutâneas. o Inibidor da alfa-glicosidase: Acarbose amamentação. Pode ser também para pacientes com perda aumentada a cada 4-8 semanas.  Contraindicações: DM tipo  Contraindicações: disfunção 1. ICC descompensada. ganho de peso.  Excelente opção como 2º  Provoca menos ganho de peso e hipoglicemiante oral. hipoglicemia sustentada. (Aglucose®. 2mg e 4mg. mesmo com a associação (Actos® 15. crônicas. Considerar 15-30mg.  Redução de 1. lançar mão do seguinte esquema de dose única antes do café da manhã. níveis de triglicerídeos. alcoolismo.5 hipoglicemiante oral. redução do hematócrito. hepática e renal.  Redução de 1.  Efeitos adversos: má tolerância edema.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA com história de insuficiência associação com a cardíaca. dilucional. creatinina sérica > 2mg/dL. em 15 . Glucobay®) 25mg. com cefaleia crônica e infecção urinárias de  Considerar o uso de insulina caso o paciente repetição. do café). 400mg VO. o Sulfametoxazol 400mg + Dimenidrinato (Dramin®) 100mg ou Trimetropima 80mg (Bactrim®.  Helmintos: Mebendazol 100mg  Agentes antidiarreicos probióticos: VO. por 3 dias. de 8/8h. por 7 a 14 dias. (alternativa para gestantes). ou água previamente fervida e oferecer via o Cefalexina 500mg VO. por 3 dias. leucócitos nas fezes e debilitados ou com diarreias infecciosas toxina do Clostridium nas fezes). DIARREIA AGUDA / ENTEROINFECÇÃO [A09 / A04. 12/12h. 70% da dose total calculada antes preparo. utilizar Metronidazol 250-500mg VO. Ciprofar®) o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO. intestinal. várias vezes ao dia. portadores de neoplasias. se vômito. VO. Diasec®) 2mg: tomar 1 comprimido 8/8h.1] Optar por um dos seguintes antibióticos:  Tratamento de suporte e sintomático: o Ciprofloxacina (Cipro®. dose única. Podem ser utilizados ainda no caso de diarreias persistentes após o uso de DISLIPIDEMIAS antibióticos. 8/8h. o Na suspeita de parasitoses Máximo: 16mg/dia. 500mg VO.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  70% da dose total: 2/3 de Insulina NPH e água e agitar com auxílio de uma 1/3 de Insulina Regular  fazer antes do colher até total homogeneização. durante 3 a 5 de 6/6h. de 8/8h. se febre. Temperatura axilar > o  Claudicação intermitente por neuropatia 38.9 / K59. 12/12h. por 3 a 5 dias. com a após 7 a 14 dias). Presença de sangue. intestinais: o Racecadotrila (Tiorfan®) 100mg:  Protozoários: Metronidazol tomar 1 comprimido VO. ou Albendazol função de restaurar a flora bacteriana 400mg VO. uso de antibióticos nas últimas 4 principalmente em pacientes idosos e semanas. Mais de 7 dias de doença. comprimido VO (após o almoço ou à o Flora 5®: dissolver um sachê em noite. Diafuran®. longe das refeições). imunodeprimidos: idosos. (Flagyl®) 400mg VO. em casos graves.  30% da dose total: metade de Insulina 12/12h. Contraindicações: 16 . 1 a 2 vezes ao dia). por 3 a 5 dias.5 C. por 5 dias. por 10 até a cessação da diarreia. de 8/8h. de comprimido VO. café (ou se preferir: apenas Insulina Beber imediatamente após o NPH. aproximadamente 50 a 100ml de por 60 dias. o Prolive®: tomar 1 cápsula VO. suspender antibioticoterapia e o Loperamida (Imosec®. ou o Metoclopramida (Plasil®) 10mg. muco ou pus nas diabética: Cilostazol 100mg (tomar 1 fezes (disenteria). NPH e metade de Insulina Regular  fazer antes do jantar (ou se preferir:  Antibioticoterapia: os critérios de uso de apenas Insulina NPH. 30% da dose total antibioticoterapia empírica para diarreia são: calculada antes do jantar). por 3 a 6 dias. a 14 dias. de 12/12h. 6/6h oral.  Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl): o Florax®: tomar 1 flaconete VO.  Orientar a redução de pão e massas na 12/12h. dias (usar na presença de o Buscopan® composto 500mg: tomar 1 bacteremia e/ou suspeita de comprimido VO. ou Sulfametoxazol 800mg + o Soro de reidratação oral – SRO Trimetropima 160mg (Bactrim® F. se cólica salmonelose). Mais de 8 evacuações por dia. 1x ao dia. 2x ao dia por 3 dias (repetir adjuvantes em diarreias funcionais. dieta. invasivas ou inflamatórias. após cada dejeção líquida. 12/12h. Pacientes comprimido VO. conteúdo de cada envelope com 1 litro de 12/12h. etc. (Hidraplex®) – 3 envelopes: misturar o Bacfar® F): 1 comprimido VO. 12/12h. ou Norfloxacina abdominal. Bromoprida (Digesan®) 10mg: tomar 1 Bacfar®): 2 comprimidos VO. o Floratil® 100 a 200mg: tomar 1  Ciprofibrato (Lipless®) 100mg: tomar 1 cápsula VO. o Na suspeita de colite  Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: pseudomembranosa (histórico de seu uso deve ser desestimulado. alcoolistas.  Perder peso.9] prudente optar pela dupla Pravastatina + Fenofibrato  Orientações gerais: (sobretudo em pacientes com IRC. à 1 comprimido em jejum. . os curta ou anticolinérgico de bloqueadores dos canais de cálcio e os iECA curta.  Atorvastatina (Liptor®) 10 a 20mg: à noite. devido ao risco de rabdomiólise. solicitar Endoscopia Digestiva Alta e/ou Somalgin® 81. divididos em duas ou três vezes a 50mg. ou  Alprazolam 0. à noite. 100 ou 200mg): tomar 1 referenciar ao Gastroenterologista. jejum.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA insuficiência renal e/ou hepática. hipertrigliceridemia. Ômega A-Z: tomar 1 cápsula ao  Inibidores de bomba de prótons: Omeprazol dia. de 12/12h. por 4 a 8 noite. de exacerbações. noite.2ª escolha: anticolinérgico de o Propranolol 40mg: tomar 1 ação longa. 1x ao dia. o Diltiazem (Balcor®) 30mg: tomar 1 gestação e lactação. é DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21. em caso de nova dor cardíaca. VO. Contraindicações: obstrução  Sinvastatina (Sinvax®) 20mg: tomar 1 biliar. por 4 a 8 semanas.  Evitar alimentos que relaxem o  HDL < 30mg/dl: esfíncter esofagiano inferior  Estimular a dieta com peixes e azeite. 3 a 4x ao dia (meia hora antes das grandes refeições). ou Losartana (Aradois®) 25 diários.5mg: tomar 1 comprimido VO. semanas. Zocor®) 10 a  Pantoprazol (Pantocal®. chá. estatinas é critério para a retirada da droga.  Ácido acetilsalicílico (Ecasil® 81mg. se houver e frituras na dieta.  Encaminhar ao cardiologista. 1 a 2x ao dia.  Ciprofibrato (Lipless®) 100mg: tomar 1  Ranitidina (Antak®. Pantoprazol (Tecta®) 40mg  Maximum A-Z ou Excivit A-Z: ou Esomeprazol (Esomex®): 1x ao dia. 12/12h.  Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):  Ciprofibrato (Lipless® ou Oroxadin®) 100mg:  Orientar a redução de gorduras animais tomar 1 comprimido VO. DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA  Em caso de falência do tratamento clínico. café.1ª escolha: beta-agonista de necessário (preferir os β-bloqueadores. obstrução biliar e  Elevar a cabeceira da cama.  Não deitar após as refeições.  Associar um a dois anti-hipertensivos. ou BRA). hipotireoidismo). após o almoço. Label®.Poucos sintomas e baixo risco 12/12h. se . independente da presença ou não de hipercolesterolemia.  Sinvastatina (Sinvax®. (gordura. aumentar a dose a  Nitrato (Sustrate®): tomar 1 comprimido VO cada mês (dose máxima de 40mg/dia) ou SL. Ulcerocin®. 1 a 4g. 1x/dia. Classificação da DPOC conforme GOLD 2011  Mononitrato de isossorbida (Monocordil®) Grupo Descrição e conduta 20 ou 40mg: tomar ½ comprimido VO.  Ômega 3 1000mg ou Complexo  Suspender refrigerantes de cola. longa ou associação de beta- agonista + anticolinérgico de 17 . em tomar 1 cápsula ao dia. 40mg (Losec G®).  Polivitamínicos: menta). Pantopaz®): tomar 20mg: tomar 1 a 2 comprimidos. comprimido VO. comprimido VO. OBS: Se a associação de Estatinas e Fibratos for necessária. comprimido VO (após o almoço ou à Zylium®) 150mg VO. ao dia). 1x/dia (dose máxima de 36g 2x/dia. longe das refeições). VO. OBS: A queixa de dor muscular iniciada após o uso de  Cessar tabagismo e etilismo. se preciso. ou beta-agonista de comprimido VO. em caso de ansiedade e/ou tomar 1 a 2 comprimidos VO.  Colestiramina (Questran light®) o Enalapril (Eupressin®) 5 e 10mg: envelope em pó com 4g: dose inicial de tomar 1 a 2 comprimidos VO. A . comprimido VO.  Domperidona (Motilium®) 10mg VO. dificuldade para dormir. chocolate.9] comprimido VO.  Clopidogrel (Plagrel®) 75mg: tomar 1 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) [J44. por 60 dias. 1x/dia. 12/12h. dose média: ipratrópio (Ares®.20mg/dose de 15ml: o Fluticasona (Fluticaps®. Diskus®): aerossol com 25 e 50µg. corticoide inalatório + beta o Salmeterol (Serevent®. 18 . diferentemente dos demais C . dose elevada: >1000µg. ordem crescente de potência são: beclometasona.2ª escolha: associação de beta. cardíacas associadas a taquicardias.Mais sintomas que no grupo A. O efeito se inicia em até 30 minutos .1ª escolha: associação de tratamento da DPOC. abandonar o tabagismo.8/2mg/ml). dose alta: >800µg. dose elevada: >500µg. Apresentações isoladas: aerossol. São ação longa. conforme necessidade. ação longa. após a inalação e dura 24 horas. Indicado apenas para adultos usual de 2 a 4 puffs (200 a 400 µg). aumento número de efeitos colaterais em comparação da produção de escarro. anticolinérgico de ação longa ou corticoide inalatório e  Corticoides inalatórios: são úteis em associação de beta-agonista pacientes com alto risco de exacerbaçõe. Aerojet®) com pó para inalação oral de 200 e aerossol pressurizado 100µg: dose 400µg. .MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA ação curta. escarro que se à via sistêmica. Contraindicações: pacientes com cápsulas e Diskus com 50 e 250µg. Miflasona®) (anual para Influenza e a cada 5 anos para aerossol 250µg/jato (apresentações pneumococo). 1000µg. dose média: 500- graves. exacerbações.2ª escolha: associação de beta. 12/12h.5mcg). curta duração: Duovent® (ipratrópio mas com risco pequeno de + fenoterol 0. fluticasona. Flixotide®): dose usual de 2 a 3 puffs (400 a corticoide inalatório de 2ª geração. Os principais utilizados em torna purulento. turbo®) 6 ou 12 µg. anticolinérgico de ação longa. mas elevado broncodilatadores já apresentados. mometasona. o Beta-2-agonista de curta duração: o Mometasona (Oximax®): cápsulas Salbutamol (Aerolin®. representantes: formoterol e salmeterol. dose média: alimentos como soja e amendoim. com intervalo de 4-6 horas. budesonida. 600µg). Dose média: 200-800 Contraindicações: arritmias µg. Oxis risco de exacerbações.2ª escolha: associação de ambos com 60 doses. OBS: Estes agonista + anticolinérgico de fármacos não são utilizados no tratamento da longa duração. . D . o Anticolinérgicos: Brometo de Dose baixa: 200-400µg. Bromovent®) 400-800µg.  Medidas gerais: evitar fatores de risco.  Beta-2-agonista de longa duração: tem início . 250-500 µg.1ª escolha: associação de cápsulas. Dose alta: >800µg. Miflonide®)  Broncodilatadores de curta duração: aerossol: cápsulas de 200 e 400µg. Posologia: 6-12µg. hipersensibilidade à atropina ou Dose baixa: 100-250µg. baixa: 200µg. indicar vacinação o Beclometasona (Clenil®.Poucos sintomas. Formocaps®. o Budesonida (Busonid®. Serevent agonista de ação longa. indicar reabilitação pulmonar de cápsulas 200 e 400µg): dose para o pacientes em estágios moderados a baixa: 100-500µg.1ª escolha: anticolinérgico de  Anticolinérgicos de longa duração: Brometo ação longa ou beta-agonista de de Ipratrópio (Spiriva®): fazer 1 puff (2. a e crianças acima de 12 anos. Dose cada 4-6h. mas são risco de exacerbações. com 30 e 60 . corticoide inalatório + beta agonista de ação longa. de ação em cerca de 5 a 60 minutos. o Associações de broncodilatadores de B . aerossol com 0. asma. cilesonida. Posologia: 20- corticoide inalatório + 50µg. com agonista + anticolinérgico de efeitos durando em torno de 12 horas. consideradas as drogas mais convenientes no . 12/12h.Muitos sintomas e elevado o Formoterol (Fluir®. Prefere-se a via inalatória em razão do menor Exacerbações: piora da dispneia. ou 100. diabetes.1] 6/200µg para crianças e 12/400µg  Considerar internação hospitalar a depender para adultos): corticoide inalatório de fatores como gravidade da exacerbação. 12/12h. o Alenia® (Formoterol + Budesonida DPOC EXACERBADA [J44. Spiriva® (com inalador Respimat®: 1 puff. aumentar o intervalo entre as doses (1/1hora.  Descompensação de outra condição glaucoma. diabetes. o Foraseq® (Formoterol + Budesonida  Realizar nebulização (NBZ) com: SF0.). de Sugestão de prescrição para enfisema pulmonar: acordo com a melhora). o Symbicort® (Formoterol + pneumotórax ou tromboembolismo Budesonida 6/200 e 12/400µg): fazer pulmonar. 1. uso de antibióticos nos últimos 15 dias. 12/12h.). intervalo de 4-6 horas. + cautela em pacientes com doenças Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) 20 a 40 cardiovasculares. dispneia grave. ml + Fenoterol (Berotec®) 10 a 20 gotas 12/12h.9% 3 a 5 12/200 e 12/400µg): fazer 1 inalação. 25µg de salmeterol + 50.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Associações de corticoide inalatório + beta  Doxiciclina (Vibramicina) 100mg: tomar 1 agonista de ação longa: comprimido VO. doenças cardiovasculares. As opções são: o VEF1 > 50% sem fatores de risco: Amoxicilina-clavulanato. 2/2horas e assim por diante. etc. para 30 dias). etc). ou Claritromicina. 125 ou  Gestantes: Tianfenicol ou eritromicina por 21 250µg de fluticasona (Seretide dias Spray®). distúrbios convulsivos. exacerbação com secreção purulenta e/ou exacerbação grave da DPOC (definida como DONOVANOSE aquela que necessita de admissão na UTI). hora e reavaliar de hora em hora. asma. situações: estigmas de infecção bacteriana 2. uso contínuo  Insuficiência cardíaca congestiva (usar com cautela em pacientes com descompensada. exacerbações recorrentes. 1 inalação. 250 ou 500µg de fluticasona  Azitromicina 1g: 1x/semana por três (Seretide Diskus®) ou aerossol com semanas.  Hipoxemia refratária ou hipercapnia glaucoma. distúrbios convulsivos. com acidose. 19 . Não há regras tratamento crônico prolongado da firmes e. 12/12h. ou Azitromicina. para as crises. Modo de usar: fazer 1 puff O Consenso Brasileiro considera indicações inalatório. diabetes. etc.). deve-se usar o bom senso. etc. de 12/12h) ou Seretide® 50/250µg (fazer 01  Antibioticoterapia: considerar nas seguintes aspiração de 12/12h. com (foco pneumônico em radiografia). uso contínuo (usar com (evitar em casos de taquiarritmias). A presunção do germe responsável depende da gravidade da doença e de fatores de risco para mau prognóstico (idade superior a 65 anos. Repetir de 20/20 minutos na primeira glaucoma. por isso. por 21dias ou até o Seretide® (Salmeterol + Fluticasona): cura clínica. uso de corticoides sistêmicos nos últimos 3 meses. Bromovent® aerossol: fazer 2 a 3 puffs. comorbidades e duração utilizado para profilaxia e suporte adequado em casa. associado a um β2-agonista de longa gravidade da DPOC de base. clínica associada como diabetes. uso contínuo de internação de pacientes com DPOC e: (usar com cautela em pacientes com  Insuficiência respiratória grave. ou aerossol com 50µg de salmeterol +  Sulfametoxazol: 2x/dia por 21dias.  Complicações como pneumonia. comorbidades significativas. depois. doenças cardiovasculares. gotas. distúrbios convulsivos. 6/6h.5mg. o Ibuprofeno (Artril®.  Buscopan® composto . por 5 dias.5 e 15mg: Especial em duas vias. Deve ser opção para o 60mg). de 5 em 5 dias. tratamento da dor crônica. VO. 6/6h. 3 a 4x/dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o VEF > 50% com fatores de risco: betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar quaisquer dos anteriores e 1 ampola IM. Feldene®. 1x ao dia. Paco®. por 7 o Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml. do café e outro antes do jantar. 1cp VO em caso de dor. Deve  Se dor intensa e refratária a analgésicos: ser opção para o tratamento da dor optar por analgésicos opioides (a prescrição crônica.  Medidas gerais: Neosaldina®) 500mg: 2 cp. 15mg. etc. 8/8h. Tylenol®) o VEF1 < 35%: Levofloxacino ou 500mg: 1 cp VO. usar protetor gástrico: Vimovo® (Naproxeno + com cautela em pacientes com Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes história ou em risco de convulsão. Torsilax®. 1x ao dia tomar 1 comprimido VO. VO. colesterol total e frações. 1x ao dia. Dipirona): aplicar 1 ampola IM. inalatória não tem papel na o Cetoprofeno (Profenid®) 100mg: 1 exacerbação da DPOC). comprimido VO. OBS: Têm menor Pantoprazol.  Corticoides: parasitológico de fezes.  Solicitar: hemograma. comprimido VO. Opção como equivalente na dose de 1mg/kg/dia. cp VO. Dorflex®.tomar 1 comprimido o Piroxicam (Anartrit®. 2 a 3x ao dia. solução oral: Spidufen® (Ibuprofeno sem necessidade gradual do Arginina) 400 e 600mg: usar 1 fármaco. Cedrilax®) 100mg: 1 suspeita de Pseudomonas. o Paracetamol (Acetofen®. glicemia de jejum. ou Duoflam® (dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de 20 . sumário de urina. ultrassonografia de o Prednisona 20mg: tomar 1 abdome total. 12/12h por 5 dias e. o Etodocolato (Flancox®) 300 e 400mg: tomar 1 cp VO. 1x/dia (dose máxima diária de Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a 15mg). dia não. Tandrilax®. potencial de causar dependência em OBS: Anti-inflamatório associado a relação aos outros opioides. Revange®. Alivium®) o Corticosteroide: Prednisona ou 600mg: 1 cp VO. ou Amoxicilina. pacientes podem necessitar de o Codeína (Codein®. Ultracet®): 1 comprimido. no total de 3 ampolas. Deve ser opção para o iniciar com 7. o Fisioterapia respiratória. por 7 dias. (administrado com alimentos). e Ciprofloxacino na (Alginac®. 1x/dia.  Anti-inflamatórios não-hormonais: clavulanato. 2 protetores gástricos: Esomeprazol. Moxifloxacino. OBS: Considerar a associação de Tramal®.  Relaxantes musculares: Carisoprodol o Dexalgen® (Dexametasona + (Dorilax®. o Dipirona (Anador®. por 7 a 10 dias. de 6/6h. 8/8h. Utilizar por envelope dissolvido em 200ml de via oral ou endovenosa (a via água. de 6/6h. até 4x ao dia. o VEF1 entre 35 e 50%: Levofloxacino ou Moxifloxacino. VO. Codaten®. o Oxigenioterapia. Feldene® SL – Sublingual. ou Amoxicilina. o Diclofenaco de sódio/potássio clavulanato.9] o Dexametasona 4mg: tomar 1  Injetável ambulatorial: comprimido VO. dia Mioflex® A. Mioflex®. 8/8h. a 3x ao dia. DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES / ESPORÃO [M13. em dose única ou em 3 levofloxacino. de 8/8h. Piroxin®)  Alérgicos à dipirona: Buscopan® simples – 20mg: 1cp VO. Omeprazol. deve ser feita em Receita de Controle o Meloxicam (Melocox®) 7. DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA / CÓLICA NEFRÉTICA depois. Miosan®): tomar 1 comprimido sim. ampolas: aplicar 1 ampola IM. doses. VO. Alguns tratamento da dor em indivíduos jovens). o Tramadol (Dorless®. 5 dias. VO. 8/8h (alertar pela 20mg/ml (com 100ml): possibilidade de diarreia com este  Até 1 ano: 100-200mg/dia. 20mg a cada 5-7 dias.  Acima de 16 anos: iniciar o Tramadol (Dorless®. no curso de 3-6 dias.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Analgésicos opioides: a prescrição deve ser  De 1 a 5 anos: 200-400 feita em Receita de Controle Especial em mg/dia. (Nitrapan®). OBS: Têm menor intervalos semanais até os potencial de causar dependência em níveis terapêuticos serem relação aos outros opioides. retirada deve ser gradual para evitar  Mais de 2 meses: Trok-N® . Ultracet®): 1 comprimido.  Recente: Dermacort® . 20mg/dia (dose máxima: 60mg/dia). Topiramato  Paroxetina (Pondera®) 15 ou 20mg ou (Topamax®).0] generalizada:  Hidroclorotiazida: 25 a 50mg/dia. Tramal®. duas vias. Codaten®. tratamento). 2 a 3x ao dia. 3x ao dia. e/ou Carbamazepina (Tegretol®). usar atingidos. (Tegretol®. em 2-4 doses. ERISIPELA [A46] EPILEPSIAS  Antibioticoterapia:  Crises parciais ou focais e crises parciais o 1ª escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1 secundariamente generalizadas: comprimido VO.4] (Rivotril®). por 10 dias. refratário. Revange®. por 7 a 10 o 1ª escolha: Carbamazepina dias. 250mg. 2-3x/dia. Tegrex®) comprimidos de o 2ª escolha: Clindamicina 300mg: 1 a 2 200 ou 400mg e suspensão oral de cápsulas via oral. de 6/6h. 3x/dia. por 10 dias. 60mg).  De 11-15 anos: 600-1000 Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a mg. A 2 a 3x ao dia. pode ser aumentada para dia. região dolorosa. Fenobarbital (Gardenal®). passar para (Lamictal®). com 100-200mg.aplicar na lesão 2 síndromes de abstinência ou a a 3x ao dia. mg/dia. 2x/dia.  Furosemida: associar em caso de edema Fenitoína (Hidantal®). Deve ser opção para o tratamento  De 6 a 10 anos: 400-600 da dor em indivíduos jovens. Nitrazepam sintomas de retirada. a dose usual é de com cautela em pacientes com 400-1200 mg/dia.aplicar na lesão 2x por 1x/dia. Biofenac® aerossol) 11mg/g ou valpróico/Valproato (Depakene®. A  Atônicas: Clonazepam suspensão deve ser gradual para evitar (Rivotril®). até 4x ao dia. reduzindo-se de 10. 250. a cada 24  Tônico-clônicas: horas (dose máxima de 200mg/dia). Paco®. Fazer 40mg. 1 a 2x/dia. 3x/dia. o Codeína (Codein®. por 10 dias. Fluoxetina (Prozac®): iniciar com ½ cp a noite  Mioclônicas: Fenobarbital para testar a tolerância do paciente. dividida história ou em risco de convulsão.  Ausências: Clonazepam EJACULAÇÃO PRECOCE [F52. Depakote®) comprimidos de 200.aplicar na lesão Dose máxima: 60mg/kg/dia. Ácido emulgel. 21 . o 2ª escolha: Fenitoína (Hidantal®). Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na Depakote®). 2 aumentar 200mg/dia em a 3x ao dia. Lamotrigina ocorrerem efeitos adversos.  Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam® Fenobarbital (Gardenal®).  Crises generalizadas: o 1ª escolha: Valproato / Ácido E valproico (Depakene®.  De 1 a 2 meses: Diprogenta® . 300 e ECZEMA (DERMATITE) / LESÃO PRURIGINOSA CRÔNICA 500mg e frascos com 250mg/5ml INESPECÍFICA (100ml): iniciar com 250mg VO. Se não (Gardenal®). ocorrência de crises epilépticas. o 2ª escolha: depende do tipo de crise EDEMA LOCALIZADO [R60. 500mg (Diosmina 450mg + Hesperidina 50mg): tomar 2 comprimidos VO. pela ESQUISTOSSOMOSE [B65. por 5 dias.000 UI) + AD 4 ml. se dor ou febre. 3x ao solução de 50mg/ml (para uso pediátrico): a dia.9] manhã. região glútea). de sabonete 10% . na insuficiência de entrada): Trok® G: aplicar no leito hepática grave e renal. 3x ao dia. VO. ESCABIOSE / SARNA [B86] o Analgésicos: Dipirona 500mg: tomar 2  Crianças com menos de 15 kg ou menores de comprimidos (1g) VO. 5 a 7 dias. de 6/6h (sempre após as refeições). o Diclofenaco de sódio/potássio 50mg: F tomar 1 comprimido VO. 6/6h até cessar a 2 anos: febre. + o Se pele íntegra: Diprogenta® creme:  Oxamniquina em cápsulas de 250mg ou aplicar na região acometida. em dose única de 50mg/kg de peso para  Tratamento tópico: adultos e 60mg/kg de peso para crianças. em dose única mensal. comprimidos. de 8/8h. pode-se optar por associação com OBS: Esse tratamento é contraindicado na Verha-Gel®. ESTEATOSE HEPÁTICA / DOENÇA HEPÁTICA NÃO-ESPECIFICADA  Sintomático:  Forfig® (Extrato de Silybum marianum e o Duoflam® (dipropionato de Silimarina) 200mg: tomar 1 cápsula via oral. se dor. por 7 dias. em o Se infecção fúngica nos dedos (porta crianças menores que 2 anos. ungueal. Diclofenaco de potássio o Monossulfiram (Tetmosol®): (Cataflan® 50mg): 1 comprimido VO. e Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO. refeição. comprimido VO. 3 doses: de 5 em 5  Legalon® (Extrato de Silybum marianum e dias. 1x ao dia.200. 22 . ampola (1.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o 3ª escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar  Crianças entre 30 a 45kg: 1 1 comprimido. 2 a o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2 3x ao dia. 12/12h. 8/8h. e repetir com 15 dias. no corpo. por 5 a 7 dias. 2 a 3x  Em caso de insuficiência venosa: Daflon® ao dia.  Crianças entre 15 a 30kg: ½ o Antitussígeno: Levodroprozina comprimido (3mg) (Percoff®): tomar 1 medida VO. na fase de amamentação. 2 a 3x ao dia. tomadas de importante ou úlcera: Kollagenase® uma só vez. comprimido (6mg) ou Moxifloxacino (Avalox®) 400mg:  Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e tomar 1 comprimido VO. Ibuprofeno 600mg: 1 única. até de 6/6h. o Benzoato de benzila (solução o Anti-inflamatórios: Nimesulida 100mg: 1 tópica): aplicar 2 a 3x ao dia no comprimido VO.  Se infecção bacteriana aparente: Kollagenase® pomada: aplicar na lesão. após banho morno.  Praziquantel 600mg: é administrado por via oral. o Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose 12/12h. betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar Ou 1 ampola IM. dose recomendada é de 20mg/kg para o Se solução de continuidade crianças e 15mg/kg para adultos. corpo. 2 betametasona + fosfato dissódico de a 3x ao dia. Silimarina) 90mg: tomar 1 cápsula via oral. 6/6h 5 a 7 dias. 1 comprimido VO. IM (na  Óleo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia. VO. cerca de 1 hora após uma pomada: curativo 2 a 3x ao dia. OBS: Pode-se fazer também gargarejo com bicarbonato de sódio (diluir em  Crianças com mais de 15kg e adultos: água morna e fazer gargarejo 3x ao dia).aplicar 2 a 3x ao dia 8/8h. após banho morno. ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL  Erisipela de repetição: profilaxia com  Vitamina C (ácido ascórbico – 500mg): tomar Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1 frasco. por 7 ½ (9mg) a 14 dias. FARINGOAMIGDALITE [J02. gestação.9]  Viral: tratar sintomas. por 3 a 5  Dipirona (Lisador®) 500mg: tomar 1 cp VO. o Eritromicina 500mg. virilhas. por 7 a 14 dias. 1x/dia. o Azitromicina 50mg (16  Adultos e crianças maiores de 12 comprimidos): tomar 1 cp VO. o Claritromicina 500mg. ou dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA ou Hexomedine® (Hexamidina + FIMOSE [N47] Tetracaína) spray: borrifar 3x/dia. VO. VO. de 8/8h. produzem alívio e o Amoxicilina 875mg + Clavulanato aceleração do processo. líquidos. de 6/6h. ou FISSURAS OU RACHADURAS NOS PÉS o Amoxicilina (Sinot®) 500mg: tomar 1  Ureia (Uremax®) 3% e 10% (frasco com 150g): comprimido VO. Novalgina®) 500mg: o Mupirocina pomada (Bactroban®): tomar 1 comprimido VO. aplicar na região afetada. dias. com estômago vazio  Flancox® 400mg: tomar 1 comprimido VO.  Bacteriana na presença de comorbidades FURUNCULOSE [L02.5mg/g o Penicilina benzatina (Benzetacil®):  Creme base 30g 1. ou medidas:  Dipirona (Neosaldina®. FEBRE [R50. 3 a 4x ao dia.  Postec® pomada: aplicar na região do prepúcio 2 a 3x por dia.  Bacteriana: suspeitar na presença de pontos  Opção mais barata: manipular e aplicar na purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a região do prepúcio. repetindo horas. ou 50 mg/kg/dia. por 7 a 10 dias. 8/8h. ou o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox  Antibióticos: IBL®) suspenção oral: o Cefalexina 500mg. para melhorar a absorção). VO. de 8/8h – 6/6h.2] preferência. por cerca de 90 dias. ou de 250 a cada 8 horas.  Incentivar a realização de exercícios físicos. tanto para o paciente pela manhã (efeitos mais notáveis a partir do como para contactantes. 4 como Gram-negativos. dose única. Considerar infecção por Gram. por 4 semanas. 6/6h por 7  Crianças com menos de 2 anos: dias.7] o Banho com Clorexidina nas narinas.  Hialuronidase 150 UTR/g positivos. por 4 dias seguidos.200.9] (amigdalite crônica. G 23 . unhas. 125mg (Clavulin®. 1x ao anos: 10 a 20 ml de 500 a cada 8 dia.3x por dia.  Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO. 3 a 4x ao cp VO. por 10 dias. aplicadas durante 30 minutos. tomando juntamente a sucos ácidos 12/12h. ou ml de 500 a cada 8 horas. ou aplicar na região das narinas. umbigo e comprimido VO. uso  Medidas gerais: recente de antibiótico): considerar germes o Compressas úmidas e mornas menos comuns em infecções de vias aéreas. vezes ao dia. axilas.  Valerato de betametasona 2. por 90 dias. 2 . o Lavar todo o corpo com sabão Sigma Clav®): 1 comprimido VO. 12/12h  Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml por 7 dias.  Ibuprofeno (Alivium®) 600mg: tomar 1 ouvidos. Clavulin BD®. axilas e virilha. de antisséptico. ou Amoxicilina-Clavulanato  Dexpantenol (Pelletrat®) 50mg/g: aplicar na (Clavulin®) 875mg + 125mg: tomar 1 região afetada após higiene local. durante 10 dias. 12/12 a 8/8h. 12/12h.9]  Em casos de furunculose: associar um  Paracetamol (Tylenol®) 500mg: tomar 1 antibiótico sistêmico já citado às seguintes comprimido VO.000UI IM (glúteo). 6/6h se dor. sinusite crônica. FIBROMIALGIA [M79. 8/8h por 7  Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10 dias. 15 dia de tratamento). o Azitromicina (Astro®) 500mg: tomar 1 comprimido VO 1x ao dia (de FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14. ingerindo em 2 Diclofenaco-colestiramina (Flotac® tomadas diárias. Não usar o Domperidona (Motilium®) 20mg: 1 em pacientes abaixo de 18 anos. dieta. Dipirona 500mg (2 comp.). + Claritromicina 500mg: tomar 1 cp VO.5mg. 6/6h). endovenosos ou orais. obesidade. VO. Colcitrat®) Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2 0. até regressão da dor. por 7 dias. por 7 dias. por 7 dias. o Omepramix®: Omeprazol 20mg: tomar 1 OBS: O alopurinol também não deve cp VO. e refrigerantes. usuários crônicos de 1mg/dia por um prazo mínimo de 2 anti-inflamatórios (coronariopatas. por 6 a 12 semanas. o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO Ideal para pacientes com 12/12h por 6 a 12 semanas. etc. de causa não-identificada. cada 1 a 2h. 3.  Medidas gerais: perda de peso. 2x ao dia. pylori deve ser indicado nas depois 1. 6/6h. anemia ferropriva de causa o 3ª linha: Corticoides intra- não-identificada. por 30 dias. Ao término dos 7 24 . até alívio dos sintomas (dose máxima de 10mg) OU tomar  Tratamento da Helicobacter pylori: o 3mg/dia VO nos primeiros 3 dias. à noite). púrpura trombocitopênica articulares. VO. Por fim: Omeprazol atividade analgésica e. comprimido VO. subsequentes e manutenção de 0. ingeridos uma hora após as três por 3 a 5 dias) Diclofenaco de refeições principais e ao deitar. cp VO. os seguintes pode-se substituir os tiazídicos e comprimidos: 1 comprimido de fazer Losartana ou Anlodipina.5 ou 1mg: dose inicial 4x/dia (máx: 500mg/dia) em pacientes de 0.  Tratamento para a crise aguda: o 1ª linha: Anti-inflamatórios não-  Protetores gástricos: hormonais: Indometacina (Indocid® o Hidróxido de Alumínio (Kollangel®). não deve ser utilizada no  Gastrite leve: tomar 1 comprimido tratamento da dor. por 30 dias. VO. por 10 a 5 dias.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA dias. o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manhã.5mg/dia nos dias seguintes situações: doença ulcerosa péptica.5mg: 1 a 3x/dia. artrite meses. chás. a com queixas de distensão abdominal.5 a 1. ou tomadas diárias). Amoxicilina 500mg. de variar os níveis do ácido úrico. durante 6 a 12 semanas. GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10. que Lansoprazol 30mg.9] evitar gordura. 8/8h). ou 140mg): tomar 1 a. por 15 a 30 dias. em pacientes com queixa de proximidade da dose tóxica e dismotilidades (empachamento). reumatoide. Paracetamol (500mg. 3x/dia. tomar 1 comprimido de GASTRITE [K29. o Dimeticona (Luftal®) 40-125mg: VO. tratamento da H. 0.7] Lansoprazol 30mg. 2 o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO cápsulas por dia (divididos em duas 12/12h. abandonar o tabagismo. em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO. então. no máximo.5mg e. OBS: resultado dobrar a dose. Como o Pyloripac®: tomar 2x/dia (pela manhã e opção para os diuréticos e HAS. 8/8h). 1 comprimido de são drogas que diminuem o ácido Claritromicina 500mg. 2x ao dia (um de manhã e outro a ser utilizado na fase aguda. 6/6h). o Orientar o paciente quanto aos  Gastrite grave: tomar 1 comprimido fatores secundários: álcool. VO. 3-4x/dia antes das o 2ª linha (em desuso devido a refeições. cafés. VO. 2x/dia. terapêutica): Colchicina (Colchin®. 2x ao dia (um de  Profilaxia das crises: manhã e outro a noite). por 7 dias. dislipidemias associadas. 2 comprimidos de úrico. por este 20mg: motivo. diuréticos. Manipular os OBS: Não se utiliza AAS nesta doença seguintes medicamentos ou usar Kit pois ele tem uma grande capacidade Omepramix® ou Pyloripac®. Caso não haja Ibuprofeno (600mg. VO por dia. não deitar após as refeições. noite). Colcitrat®) 0. + o Colchicina (Colchin®.5- gastrite extensa/severa. por 7 dias. VO. 2x ao dia (dois de manhã e dois a OBS: A Colchicina não possui noite). sódio/potássio (100mg. 50mg. Lopurax® dias. em 2 a 3 doses (VO. após as refeições. V. Optar para os seguintes pacientes:  Tópicos:  Para pacientes com < 60 o Proctosan® (Lidocaína + Azuleno + anos Fitoterápicos) oimada: aplicar na  Excretam < 600mg de ácido região do ânus. o Ultraproct® LDO (Fluocortolona + Lidocaína) creme retal: aplicar na região retal. Dolamin® Flex (Lisina 125mg +  Agentes tópicos: Ciclobenzaprina 5mg) de 12/12h. H HEMATOMAS SUPERFICIAIS  Encaminhar ao proctologista para avaliar a  Compressas frias nos primeiros dias da necessidade de ligadura ou lesão (logo após o trauma). aplicar a bisnaga na região do ânus. aplicar sobre a pele da região  Injetáveis: aplicada. divididos UI.  Meias de compressão elástica de tamanho HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55. 1 o Em caso de alergia à Dipirona: comprimido sublingual de 12/12h.  Sistêmico: o Aumento da eliminação: o Diosmina (Venovaz®): tomar 2 a 6 Uricosúricos: utilizados nos comprimidos (2 cp pela manhã. 3x ao dia. em associação ou o Cefalexina 500mg: tomar 1 não a uricosúricos: Alopurinol comprimido VO de 6/6h. 100mg): iniciar com 100mg/dia até o Pen V® Oral: comprimido 500. Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO o Dolamin® (Lisina 125mg) de 8/8h ou de 8/8h – 6/6h. o Redução da síntese: Alopurinol  Antibioticoterapia. Pode-se utilizar Probenecid dias. Benzobromarona (50 a 100mg/dia). uma hipoexcreção renal de ácido em seguida.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Redução da uricemia: tem como finalidade o Hirudoid® (polissulfato de impedir que a crise retorne aumentando mucopolissacarídeo) pomada: assim a permanência do paciente em um aplicar na região afetada 2 a 3x ao período intercrítico. se dor ou febre.1] adequado. o Diosmina + hesperidina (Flavenos® Sulfimpirazona (300 a 400mg/dia) ou 500mg): tomar 1 cp. por dia. 25 . úrico na urina o Proctyl® (Policresuleno 50mg/g +  Sem histórico ou presença Cinchocaína 10mg/g) pomada: de nefrolitíase. o Trombofob® (heparina sódica + o Vimovo® (Naproxeno + Esomeprazol nicotinato de benzila) pomada 40g: 500mg/20mg). 2 a 3x ao dia. utilizando o Alopurinol. VO de 8/8h. Após isso. faz-se 2 a 3 vezes ao dia. 2 a 3 vezes ao dia. por 7 (Zyloric® 100-300mg. 2 a 4 cp por dia. evolução.000 alcançar 200-300mg/dia.9] preferência). (250mg 3 vezes ao dia). 2 à pacientes que se apresentam com tarde e 2 a noite). com líquidos. dia. o Toragesic® (Cetorolaco 10mg). por 3 úrico. 12/12h. de HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.  Anti-inflamatório oral com analgesia eficaz:  Anti-inflamatórios e/ou antitérmicos: o Flancox® (Etodolaco 300mg) de o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g) 12/12h. de 12/12h. compressas hemorroidectomia (para hemorroidas grau mornas/quentes nos dias subsequentes de 2 a 4).O. 6/6h. por 10 dias. por 4 dias. se houver suspeita ou (agente hipouricosúrico inibidor da confirmação de infecção: xantina-oxidase). permanece apenas ânus. OBS: Após a melhora da crise. 2 a 3 vezes ao dia. Colchicina + Alopurinol por 6 meses o Procto-Glyvenol® (tribenosídeo 5% e após a redução dos níveis de ácido lidocaína 2%): aplicar na região do úrico. por 1 dia (logo no utilizadas. dias.  Uso externo:  Água boricada ou Permanganato de potássio: aplicar nas lesões 3x ao dia. pela presença de 6 ou mais episódios/ano. (orientando a interrupção do tratamento em caso de hipotensão ortostática). 3x ao dia. Se esta. comprimido VO. dose única ou repetir por 3 dias.  Valaciclovir (Valtrex®) 500mg: 2cp o Cronobê® (cobalamina cronoativa) via oral. mesmo para iniciado em até 6h após os pacientes HAS estágio I (a única sintomas). tratar infecção do trato urinário. HERPES GENITAL  Tratamento da dor:  Dexametasona (Decadron®) 1 ampola IM. HERPES LABIAL RECORRENTE  Antiviral:  Tratamento farmacológico:  Valaciclovir (Valtrex®) 500mg: 4cp o Drogas de primeira linha: devem ser via oral.9kg/m (a queda na PA é de 5 a o Valaciclovir 500 mg por dia por até 20mmHg para cada 10kg a menos). de 5  Fanciclovir (Fanclomax®. 250 e 500mg: 250mg VO 8/8h ou 750mg/dia. dia não. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40] o Valaciclovir 1 g VO 12/12 horas por  Doxazosina (Duomo®) 2 mg: iniciar com 1 7 dias.  Fanciclovir (Fanclomax®.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o Dexalgen® 3 ampolas: aplicar 1 com até 3 dias após o aparecimento ampola IM dia sim. Se não houve melhora. por 6 das lesões). combinação que não pode ser feita é iECA + BRA II). recidiva do herpes simples é caracterizado  Encaminhar ao urologista. por 7 dias. entretanto. pode-se fazer associação 250 e 500mg: 125 a 250mg. por até 1 ano. de 6/6h a 4/4h. monoterapia. em 2 a 3x) ou  Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO. e/ou  Aciclovir creme (10g): aplicar nas  Tratamento da infecção primária: lesões. 2x/dia. Penvir®) em 5 dias (total de 6 ampolas).7 dias (iniciar 26 . aumenta-se para 4 mg/dia.9]  Inibidores da ECA: Captopril (25  Antiviral: a 100mg/dia. em início dos sintomas). 8/8h. dose para tomar antes de deitar).  Tylex®: 1 comprimido VO. inicialmente. pela manhã. durante 5 a 10 dias.  Moderação no consumo de álcool. 12/12h. indica-se a Aciclovir 400mg VO 8/8h por 5 dias. 8/8h. ou  Padrão alimentar. São elas: HERPES ZOSTER [B02. O tratamento desta forma consiste no uso HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10] dos seguintes esquemas:  Tratamento não-farmacológico: o Aciclovir 400 mg 12/12 h por até 6  Controle do peso: IMC entre 18. 1 ano. o Aciclovir 200-400mg VO 5x/dia  Neuralgia pós-herpética: Gabapentina 900mg (tomar a cada 4 horas e deixar uma – 1. por 5 . o Fanciclovir 250 mg 12/12 h por dia  Redução do sal na dieta. ou 2 24. Penvir®) for ineficaz. se a dor persistir. 5000µg: aplicar 1 ampola IM. Avaliar se o Fanciclovir 250 mg VO 8/8 horas houve melhora do quadro em 60 dias por 7 dias. Caso o  Tratamento da infecção recorrente: padrão urinário tenha melhorado. aplicando em dias alternados.  Praticar exercícios físicos. entre duas ou três drogas deste por 5 dias (o tratamento deve ser mesmo grupo. por 7 dias. manutenção.  Tratamento dos casos recidivantes: A  Se disúria.8g/dia ou Amitriptilina até 75mg/dia.5 e anos (tratamento supressivo). 5mg). Losartana (25-100mg.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA Enalapril (5 a 40mg/dia.  Lotar®: Anlodipino + Losartano em 1 ou 2x).5 a 25mg. Losar HCT®: Losartano 240mg/dia. 1x ao dia. uso destes anti. a cada 12 aumentando de acordo com a ou 24h).  Bloqueadores dos receptores de  Furosemida (dose inicial de angiotensina II (BRA II): 20mg/dia em dose única. BRA. em 2 ou 3x) ou cálcio. justificada se o paciente  Eupressin-H®: Enalapril + HCTZ (10mg+25mg. betabloqueadores. Clonidina  Arritmias: betabloqueadores.25 a 2. diurético. Diltiazem (120 a 360mg/dia.  Angina: betabloqueadores. 1500mg/dia. em 1 a potencializar o efeito de outro 2x). OBS: Nunca associar BRA com iECA.5 a 50mg. taquiarritmias). pela OBS: Associações mais eficientes manhã). ou BRA.  Espironolactona (25 a 50mg 1x ao  DM tipo 1 com proteinúria: iECA. Atualmente.5mg). hipertenso apresentar 20mg+12. iECA. pela manhã) ou Indapamida (1.5mg). 1 ou 2x) ou dos canais de cálcio. alguma outra doença cujo  Zart H®: Losartana + HCTZ (50mg+12. 80mg+12.  Diuréticos tiazídicos:  Alisquireno (mais recente droga Hidroclorotiazida (12. Verapamil (120 a renina. resposta terapêutica). Nifedipina (20 a 60mg/dia em 1 ou iECA. pela manhã). Doxazosina (2 a 4mg/dia.1 a 0. funciona como inibidor direto da Clortalidona (12.5mg). utilizado três drogas de primeira escolha. 50mg+12. com ICC.  Diurético + Diuréticos de diferentes  Bloqueador dos canais de Cálcio: mecanismos de ação. dia): tem indicação específica nos  DM tipo 2: iECA.  Angipress®: Atenolol + Clortalidona hipertensivos seja (50mg+12. 3x ao dia). por (50mg+25mg). 1 ou 2x). Corus-H®.5mg. Nifedipina). sendo uma delas um OBS: Principais associações comerciais diurético. caso contrário. BRA. isso. Propranolol (40 a  Aradois H®. estão proscritas a OBS: Escolhas terapêuticas: priori. 1x ao renina) dia. a indicação de  Diovan HCT®: Valsartano + HCTZ betabloqueadores só é (160mg+25mg. 2 ou  Coronariopatas: betabloqueadores. apresentam menor  Capotec HCT®: Captopril + HCTZ rendimento efetivo e.4mg/dia. casos de hiperaldosteronismo por hiperplasia adrenal bilateral. central: Metildopa (250 a  Aterosclerose: iECA. ou iECA. uma delas sempre deve ser um as metas pressóricas mesmo diurético. 5mg+50mg).  Hidrion®: Furosemida 40mg + Cloreto de  Betabloqueadores: potássio 100mg. ou inibidor direto da a 3x). e 1x ao dia. insuficiência cardíaca. Atenolol (25 a 100mg/dia.5mg). ou bloqueadores dos canais de 480mg/dia. no intuito de  Gestantes: Metildopa (250 a 500mg. 3x). 5mg+100mg). deve  Doença vascular periférica: bloqueadores ser opção apenas para pacientes dos canais de cálcio (Anlodipina. indispensável (como a  Betalor®: Anlodipino + Atenolol (5mg+25mg. o Drogas de segunda linha: opções OBS: Em caso de terapia combinada com mais de para quando o paciente não alcançar duas drogas. em 2 ou 3x) ou + HCTZ (100mg+25mg. (2. bloqueadores  Inibidores adrenérgicos de ação dos canais de cálcio. ou betabloqueadores. 2 ou 3x). 27 .5mg+50mg. em  Bloqueador dos canais de cálcio + BRA. bloqueadores (0. BRA. adicionada no mercado. BRA.  Raça negra: diuréticos (tiazídicos). 6/6h. Tobradex®) pomada Norfloxacino 400 mg. por 10 dias. cápsula via oral. ou Ciprofloxacino 500 mg. 6/6h. 12/12h. bloqueadores dos canais de cálcio. ou 12/12h.  Depressão: betabloqueadores. IMPETIGO / PIODERMITE  Estrogênio tópico  Cefalexina (Keflex®) 500mg: tomar 1 (Colpotrofine®. o Cistite de repetição (mais de 3 episódios o Nimesulida 100mg: tomar 1 no ano): comprimido VO. diuréticos.0]  Pós-IAM: betabloqueador. 3x ao dia.  Gestação: iECA. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO/ INFECÇÃO URINÁRIA [N39. ou Nitrofurantoína 100mg.  Cloranfenicol pomada oftalmológica: aplicar o Cistite na gestante: Amoxicilina- na região afetada (pálpebra). durante oftalmológica: aplicar na região afetada sete dias.  Tremor essencial: betabloqueadores. iECA. INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63. Apevitin®. betabloqueadores.  Complexo B xarope: tomar 10ml VO.  ICC: iECA. Petivit® BC. 1  Associar um colírio com antibiótico: comprimido VO. Platovit®: dar 1 medida de colher. diariamente ou após relação sexual.  Mupirocona (Bactroban®) pomada: aplicar na região das lesões.  Realizar calor local com compressas quentes. Bacfar®) 200mg+40mg/5ml (3 o Cefalexina 500mg: tomar 1 vidros): dar 1 ml/kg/dia divididos em comprimido VO. Poliplex® infantil. 2x ao dia. durante sete dias. 1 comprimido. Nitrofurantoína. agentes de ação central.0] o Mulheres idosas e pacientes diabéticos:  Tobramicina (Tobrex®. por 3 dias. 1x/dia por 3 dias. ou Tobramicina (Tobrin®) colírio: pingar 1 gota Cefalexina 500mg. 8/8h. ou Ciprofloxacino 500mg. BRA. (pálpebra).  Antibioticoprofilaxia com ½ ou ¼ da dose de Norfloxacino. dia. Premarin®) na comprimido VO. 4/4h a 6/6h. menopausa (para restaurar o  Aplicar Permanganato de Potássio: 1 cápsula trofismo vaginal e a flora de em 1 a 2 litros de água  aplicar 3x ao dia. por 5 dias. Apetivit®.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Jovens: iECA (não usar betabloqueadores  Timomodulina (Leucogen®) 80mg: tomar 1 devido ao risco de impotência). 12/12h por 7 a 10  Insuficiência adrenocortical (IAC): dias. por 7 dias. Nifedipina). dias. 12/12h por 3 dias. 1 a 2x por dia. 3x ao dia. o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg. VO. lactobacilos). diurético + diurético destra droga é questionável cientificamente.0]  Gota: diuréticos. HORDÉOLO / TERÇOL [H00. 500mg. por 3 dias. poupador de potássio. 10 a 20 gotas VO. por 7 dias. 1 a 2x ao dia. de 8/8h. entre as refeições (evitar em caso de bloqueadores dos canais de cálcio. Clavulanato (875mg+125mg).  HAS sistólica isolada (em idosos): diuréticos. 6/6h no olho acometido. ou Levofloxacino 500mg. diabetes). 1x ao dia.  Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO. o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino  Doenças renovascular bilateral: iECA. por 5 a 7 duas doses diárias. OBS: A eficácia  Nefropata: iECA. o Crianças: Sulfametoxazol-Trimetropim  Via oral: (Bactrim®.  ITU alta (pielonefrite): o ITU alta não complicada (sem sinais e IMUNOSSUPRESSÃO / LEUCOPENIA sintomas de sepse ou desidratação): Levofloxacino 500mg VO. Cefalexina ou I SMT+TMP. betabloqueador.  Estimulantes do apetite: Apetil®.  Prostatismo: alfabloqueador.  ITU baixa (cistite):  Bloqueios cardíacos: betabloqueadores. dose única 28 . 1 a 2x ao bloqueador do canal de cálcio (Anlodipina. OBS: Contraindicações formais:  Protovit® Plus (polivitamínico) gotas: tomar  Broncoespamos: betabloqueadores. 12/12h por 7 a 10 dias. 3x ao dia. de 6/6h. Urovit®) 100 e 200mg: tomar 1 anteriores. 10 a 14 dias. com tratamento durante 14 a suas atividades habituais. 1 comp. por 14 – 21 dias. 6. 21 dias. o ITU alta complicada (com sinais e INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50. Encaminhar ao cardiologista. 1.9] durante o repouso.5 a 2mg: tomar 1 comprimido VO (ou 16 gotas INSUFICIÊNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83. Tratamento: Manter os mesmos esquemas Pyrisept®. alternar para via oral.  Diosmina: o Zolpidem 10mg: tomar 1  Venovaz®: tomar 2 a 6 comprimidos comprimido VO. medicamentoso e considerar transplante  Óxido de zinco (Benzevit® Prevent): aplicar 2 e/ou outra opção cirúrgica.  Banho morno seguido de aplicação de Tratamento: manter o esquema hidratantes cosméticos. VO. até 3x ao dia. por dia. Colher urocultura apos o adicionando diuréticos (Furosemida 20- término do tratamento.  Iniciar com medicamentos naturais: 3. por no (2 cp pela manhã. Sintocalmy® (300 ou 600mg) ou cp via oral. oral.  Se não resolver. não na presença de litíase renal): internação apresentam sintoma algum quando realizam hospitalar.25mg: 1 cp via oral. por 10 a 14 comprimido VO. adicionando a Espironolactona 25- drágea VO.125mg.  Hidroxizina (Hixizine®) 10 e 25mg: 25. o Gestantes: nitrofurantoina por 7 Tratamento: Manter o iECA e iAT2.25mg/dia). 160mg/dia). procedimentos do trato urinário:  Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta tratamento conforme o dispneia ao realizar atividades físicas antibiograma. à noite. após evidente melhora atividades que exijam esforço muito acima do clínica. à noite. optar por: o Clonazepam (Rivotril®) 0. Ecasil® ou Somalgin® 81mg: tomar 1 cp via comprimido/cápsula VO. ou  Tipo funcional (NYHA) I: praticamente. 2 à tarde e 2 a máximo 30 a 60 dias.  Tipo funcional (NYHA) IV: paciente sintomático às mínimas atividades.  Se bacteriúria assintomática (presença de  Tipo funcional (NYHA) II: paciente que bactéria na urocultura de pacientes que estão apresenta dispneia ao realizar atividades assintomáticos com a presença ou não de físicas um pouco mais intensas que as piúria): os pacientes que se beneficiam de habituais ou. inibidores de AT2 (Losartana 25 a o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV. a cada 8 Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg. 1 a 4x ao dia). Geralmente.  Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium®. 3-4x ao dia. Furosemida (Lasix®) 40mg: tomar 1 cp via INSÔNIA [G47. 5. Digoxina 0. pela manhã. associar betabloqueador (Caverdilol 3. dias. de 12/12h a 8/8h. em jejum. 12/12 horas. utilizando padrões: dispneia ao tratamento para bacteriúria assintomática caminhar mais de 2 quarteirões (algo em são: torno de 200 metros). Optar por: normal. 29 . a 3x na região afetada. devendo-se iniciar por via manifestam cansaço quando realizam intravenosa e.9] da solução 2.5mg/ml). administrado após 200mg/dia. pela manhã. Captopril 25mg ou Enalapril 20mg: tomar 1 Ansiopax®. Para efeito via oral. 2 a Sugestão de prescrição para ICC: 3x ao dia. 12/12h. noite). 50mg/dia) ou.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA diária. Calman®/Calmin®: tomar 1 4. 2. à noite. ou 12 horas. à noite. como padrão: dispneia ao caminhar menos de 2 quarteirões. 8/8h).  Osmogel® 50g: aplicar na região da lesão. dias. betabloqueadores. as refeições. Omeprazol ou Pantoprazol 40mg: tomar 1 cp 100mg/dose.9] sintomas de sepse e/ou desidratação. habituais ou. pela manhã. digitálicos (Digoxina o Pacientes que serão submetidos a 0. mesmo INSOLAÇÃO / QUEIMADURA SOLAR [L55. Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV. para IC de etiologia isquêmica. sedativo: 50-100mg/dose.0] oral. ou Ciprofloxacino  Como última opção: Diazepam 10mg: tomar 1 500mg. 0] VO. cianocobalamina) 3x ao dia.5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol 300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1 LARVA MIGRANS CUTÂNEA / “BICHO-DE-PÉ” [B76. no Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 mínimo por 14 dias. L Paracetamol (500mg.  Em gestantes: Tropinal® (hioscina. VO. 1 comprimido VO. 3x ao dia. VO. mg. à noite. no mínimo por 14  Cumarina + Troxerrutina (Venalot®): tomar 1 dias a 2 drágeas.). 1x ao dia. + Neomicina): aplicar na região afetada. 3x/dia.  Para pacientes com doença renal. ou  Nortriptilina 25mg: 1 cp VO. 3x ao dia. por 3 a 5 dias. Dipirona 500mg (2 comp. clioquinol + gentamicina): aplicar na Orais: região afetada. de 6/6h ou Paco® 500mg+30mg.  Os bubões não devem ser excisados – no  Tópicos: máximo. 1 comprimido VO.5mg. prescritos em receituário especial. afetada. de 12/12 horas. 2 a 3x ao dia). 1x ao LESÕES DE PELE NÃO-ESPECIFICADAS (DIAGNÓSTICO dia. 5 ampolas: aplicar 1 ampola IM. optar por opioides: Codeína (Tylex® 7.  Carisoprodol (Tandrilax®. se dor. se LINFOGRANULOMA VENÉREO [A55] dor. 1x ao dia). administrada com alimentos). 12/12h. Meloxicam (15mg VO.  Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO. sachê diluído em 200ml de água. 16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia). de  Encaminhamento ao dermatologista. 8/8h. 6/6h). 8/8h. cianocobalamina) 5000µg: 1 ampola o Quadriderm® (betametasona + IM. de 6/6h) ou Tramadol (Revange® ou Tramal®.  Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprim 160 12/12h. na região afetada. ou etc. piridoxina. dipirona. de 12/12 horas. 6/6h). VO. 2x ao dia.  Azitromicina 1g VO em dose única. o Cumarina + Heparina (Venalot® H creme): aplicar fina camada 3x/dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Diosmin SDU® (Diosmina 900mg +  Doxiciclina 100 mg. VO.9] comprimido VO.  Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml. 3 a 4x ao + Neomicina) creme ou pomada: aplicar dia. LOMBOCIATALGIA / DOR “CIÁTICA” [M54. piridoxina. 7. por 30 dias. ou o Novacort® (Cetoconazol + Betametasona  Citoneurin® (Complexo B: tiamina.  Betaistina (Labirin®): 8mg (1 a 6x ao dia). drenados. ou  Tramadol 50mg: 1 cp VO.  Dor mais intensa: tratar como dor 12/12h. Piroxicam (20mg LABIRINTITE [H83.3]  Anti-inflamatório não-hormonal: Diclofenaco de sódio/potássio (100mg. à noite. tomar 1 cp VO. 5000µg: 1 drágea VO. neuropática. VO. 8/8h). de 8/8h. 1 comprimido. 30 .  Gestantes: Eritromicina 500mg. ou  Clorpromazina (Amplictil®) gotas 4%: 08 gotas VO. horas. 3x ao dia. por 5 dias. de 6/6  Novarrutina (fitoterápico): 1 comprimido.  Gabapentina 300mg: 1 cp VO. VO.  Opção mais barata: manipular: Piroxicam Dose máxima: 48mg/dia. Torsilax®): o Cetobeta® (Cetoconazol + Betametasona 1 comprimido (150mg) VO. ou o Candicort® (Cetoconazol +  Dexa-Citoneurin® (Dexametasona + Betametasona): aplicar na região Complexo B: tiamina.  Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao Injetáveis: dia. por 14 a 21 dias 3x/dia. ou DERMATOLÓGICO IMPRECISO)  Diprospam® (Betametasona): 1  Pomadas polivalentes: ampola IM. indução e/ou  Medidas gerais: fotoproteção sistemática manutenção de imunossupressão. atividades físicas. facilitar a sua retirada com pinça ou IV). uma dose única nefrite lúpica. aplicar 2 a 3x ao dia. doses/dia (em caso de alergia à AAS. VO. Trok-G® (cetoconazol + o Suplementação de Cálcio e Vitamina betametasona + gentamicina): D. 1x na semana. que 2 mg/m /mês): quadros mais graves.  Torsilax®: tomar 1 cp VO. passar  Drogas imunossupressoras: condicionador apenas nas pontas. por 5 dias. M o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4 doses/dia.  Antimaláricos: todos os pacientes com LES são candidatos ao seu uso. por duas semanas. impede que a larva respire e. o Quadros mais graves (nefrite lúpica.  Anti-inflamatórios não-hormonais: úteis como sintomáticos em casos leves e no alívio das artralgias. 1 mg/kg/dia (regra geral: 1 o Betrix® (cetoconazol + comprimido de 20mg. o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga  Ivermectina 6mg via oral: 200µg/kg em dose de manutenção no tratamento da única diária (por vezes. 400mg/dia.9] em quadros articulares recorrentes. por 4 a 6 semanas.5 a 25mg/semana): “poupador” do uso de corticoide MIÍASE [B87.  Antifúngicos tópicos: acometimento de SNC. quadros o Tefin® (butenafila) creme: aplicar 2x hematológicos severos): Prednisona ao dia. pulso de corticoide: o Trok-N® (cetoconazol + Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias betametasona + neomicina) ou consecutivos. manifestações cutâneas 12/12h. cessação do o Rituximabe e Belimumabe: opções tabagismo. (filtro solar FPS 45 – Episol®). Evitar em crianças com menos 31 . ou expressão manual.  Encaminhar ao Reumatologista. 1x ao dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia): LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO [M32. etc. pode-se usar dia.  Curativo oclusivo com vaselina pastosa (ou o Ciclofosfamida (500 a 1000 éter ou mesmo esmalte de unha). cálcio. (como o Minesol® OC 70). o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO. clínico. por 20 dias. ou após as refeições). manifestações isolada é suficiente). São importantes  Cuidados gerais: associar protetores solares como “poupadores” do uso de corticoides. betametasona): aplicar 2 a 3x ao o Em atividades severas. o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2 MICOSES SUPERFICIAIS / DERMATOFITOSE / IMPINGE / TIINHA doses/dia. por 4 a 6 semanas. não prender o cabelo molhado. 0. serosites.9] nefrite lúpica.9]  Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser  Antifúngicos sistêmicos: escolhida conforme a gravidade do quadro o Fluconazol 150mg: tomar 1 cp. o Quadros mais leves (artrites.5mg/kg/dia. CORPORIS [B36. por 15 dias. realizar lavagem o Cloroquina 250mg/dia. mais suaves): Prednisona o Griseofulvina (Fulcin®) 500mg: tomar (Meticorten®) 20mg: iniciar com 1 cp VO. 2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolência). o que corresponde a neuropsiquiátricas e hematológicas. aproximadamente 1 comprimido para cada 35kg de peso. ou diária do couro cabeludo ou em dias o Hidroxicloroquina (Reuquinol®) alterando. artrites e serosites leves. 12/12h (sempre por 4 a 6 semanas. ou o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3  Miosan® / Mioflex® 5 – 10mg: tomar 1 cp VO. no máximo de 4 MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79. por 15 dias. não dormir com cabelo molhado. por 5 a 10 dias.1] gramas/dia (dose anti-inflamatória). dieta rica em para casos refratários. 1 a 2x ao dia). o Metotrexate (7. com sua especialmente renais (GN classe III mobilização. . 8/8h.  Nistatina solução oral (100.25 ml (0. Pode ser usado como requerem avaliação do especialista. trazer um prejuízo social) no intuito de evitar VO. 3x por MONILÍASE (“SAPINHO”) dia. dia.5ml do xarope. Neosoro®). 3 a 4x ao o Antux® ou Percof® dia.12kg: 2. 12 anos: 1 a 2 comprimidos.): líquidos como água e sucos. 1x ao afetada.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA de 5 anos de idade ou com menos de 15kg de o Paracetamol 750mg + Cafeína peso. Clindamicina 600-900 mg com Soro 2 a 3x por dia. 3x ao dia ou  > 12 anos: 5ml (2mg) VO.5ml 8/8h. [J11. Corticoide 32 . 3x por dia. A cafeína potencializa o moles associadas. opção para pacientes alérgicos à  Em caso de infecção cutânea e de parte dipirona. mantendo seu uso para situações  Analgesia e antitérmicos: especiais (casos em que a obstrução possa o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos). 1 a 2x ao dia).5ml.0] (10mg VO.  Polaramine: o Dexclorfeniramina (Polaramine®):  0 a 2 anos: optar por Hixizine®.8]  Se apresentar sinais e sintomas típicos de  Repouso atopia (congestão nasal. 2 a 3x  Crianças de 6 a 12 anos: ½ ao dia. por 5 dias. comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO. de 8/8h. taquifilaxia. por 7 dias. 6 a 10 ao dia.O. VO. o Crianças e adultos: 2 a 6ml. deve-se colocar a metade da dose anos: 2. (Tylenol®): 01 comprimido VO de  Localizações peri-orificiais geralmente 8/8h a 6/6h. > 10 anos: 10ml 8/8h. bochechar com 1ml da solução. após 3x ao dia. 2 . (tomar 10ml VO. 3 a 4x ao dia ou 5 a 10ml do  2 – 5 anos: 1. mas de fácil base de nafazolina (como o Sorine® e o digestão. optar ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h. anos: 5 ml.0 a 6.24kg: 3. Fisiológico EV lento. 3x ao dia. comprimido. 2 a 3x ao 2. ao dia. 3x Respiran®): 2 a 5 anos: 2.  Adultos e crianças acima de  24 – 40kg: 6. por algum tempo na cavidade oral antes de  Se tosse: ser engolida.  12 . 2 o Celestamine®: a 4x ao dia. 3 a 4x ao dia. 2 a xarope.0ml VO. Para tratamento adequado. tosse  Hidratação: dar preferência à ingestão de irritativa por gotejamento posterior.5ml do xarope. etc. (Levodropropizina xarope). 3 a 4x ao dia. > 10 anos: 10ml – 2 a 3x o Lactentes: 1 a 2ml.0 a 12. o Prematuros e crianças de baixo peso: o Acebrofilina (Brondilat®. 2 a 1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml 4x ao dia. pelo uso de Soro Fisiológico tópico. por 3 a 5 dias.0 a 3. Filinar®. dia).000UI/ml): a o Desloratadina (Desalex®): 5mg.5 ml (1mg) VO. suspensão deve ser bochechada e mantida 1x/dia. Atossion® ou Notuss® (Dropropizina + Difenidramina): 5 a 10ml VO.  6 – 11 anos: 2.  Se apresentar tosse importante: o Loratadina (Claritin®) comprimido MILIARIA RUBRA (“BROTOEJA”) [L74.0ml VO. antibioticoterapia: Cefalotina 1g EV 6/6h + o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO. 2 a 4x ao dia. de 8/8h a 6/6h. Xaropes a base de Difenidramina podem provocar NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE sedação. à noite. 1x/dia) ou xarope  Dexametasona pomada: aplicar na região 5mg/5ml (tomar 10ml V.  6 . coriza. internar e prescrever efeito do Paracetamol. após banho gelado. além de utilizar evitar o uso de descongestionantes nasais a carboidratos complexos.25 a 2. as refeições e ao deitar. Nos lactentes e crianças o Ambroxol xarope (Bronqtrat®): 1 a 5 menores.3x N ao dia.5mg) VO.5ml VO.  Crianças de 2 a 6 anos: 1. 6 a 10 anos: 5 ml utilizada em cada lado da boca. por 5 dias.9] / OTALGIA 33 . 2 a 4x ao dia.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA inalatório tópico (30 a 90 dias) e Anti. Notuss®): tomar 30 minutos. ou 70mg. Esomeprazol.  Alendronato de sódio 10mg (30 cp/caixa) e Prelone®) 20mg.9] (Meticorten®) ou Prednisolona (Predsim®. A 1. de 2 a 3x ao dia o Soro fisiológico (Maresis®.  Associar com inibidor seletivo da receptação comer ou beber por 30 minutos após a da serotonina (ISRS): Sertralina (Tolrest®) ingestão do medicamento. 8/8h). e/ou cp VO. 4 e OBESIDADE [E66. dose única. no mínimo). sempre no mesmo dia da semana.  Em última instância (depois do uso de anti. em tomar 1 comprimido. 12/12h. Fluticasona (Fluticaps®): aplicar 01  Piroxicam 20mg (tomar 1 comprimido VO.  Se paciente não atingir meta predeterminada  Suplemento: os pacientes em uso do (que pode ser de 1kg/mês). cheio de água e 30min antes do primeiro 2. o Prevenção da osteoporose em 3. Permanecer em posição supina por Dropropizina (Atossion®. Osteofar®.9 E H66.9] / COMPULSÃO ALIMENTAR [Z72. Alendil cálcio D® (associado com carbonato de cálcio e Sugestão de prescrição para gripes e refriados: vitamina D). o Fexofenadina (Allegra® D): tomar 01 comprimido VO.9] ou 100µg: aplicar 01 jato em cada  Ciprofloxacino 400mg EV. após 3 meses. narina. o Ou. por 7 dias. Sorine®. como opção mais barata: Budesonida (Busonid®. mulheres pós-menopausa: 5mg/dia Nimesulida. 1x jato em cada narina à noite por 30 a ao dia) ou Ibuprofeno (tomar 1 comprimido 90 dias. depois. até 4 vezes ao dia. Topamax®) 50mg: semana. narina à noite por 60 a 90 dias. com diminuição da eficácia dos contraceptivos cerca de 30 minutos antes da primeira orais. 12/12h. VO.  Decadron® ou Dexalgen®: aplicar 1 ampola o Mometasona (Nasonex®) ou IM. alendronato devem ingerir aporte adequado substituir o ISRS por: ou suplemento de vitamina D e cálcio. OBS: O pé ou sentado. (máximo: 1200mg/dia). o Tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopausa: 10mg.9] Pantoprazol. o Naltrexona (Uninaltrex®) 50mg: o Calcitran tomar 1 cápsula pela manhã. OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60. ou 35mg. ou Rinosoro®): aplicar 02 jatos em cada  Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido VO.4] 12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por  Topiramato (Amato®. 12/12h horas.  Clindamicina 600mg + SF 0. iniciar com ½ comprimido/dia por 7 e. 1x/semana. ao dia. Entocort®) 50 OSTEOMIELITE [M86. 10ml VO. refeição ou outra medicação.  Associar sempre um protetor gástrico: ODONTALGIA / DOR DE DENTE [K08. pela manhã. 70mg (4 cp/caixa): Alendil®. Deve-se ingerir o comprimido em jejum. 1x por semana. Mometasona nasal. Omeprazol. VO. O  Risedronato de sódio (Risedross® com 2. Filinar®) ou alimento. por 60 a 90 dias. histamínico sem melhora da atopia) lançar mão de corticoide sistêmico: Prednisona OSTEOPOROSE [M81. comprimido VO. 8/8h. Outras medicações sintomáticas: Dipirona. Flogoral® spray.9% 100ml EV.3] dias. 1x ao dia. por vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1 30 dias. Acebrofilina (Respiran®. etc. o Bupropiona (Bup®. Wellbutrin SR®) o Ossodrin D (Carbonato de cálcio + 150mg: tomar 1 cápsula 12/12h. por 7 dias. com um copo de água Topiramato em altas doses pode causar (aproximadamente 120ml. Não deitar. várias vezes ao dia. Bialerge® (Bronfeniramina + Fenilefrina): administração deve ser feita com um copo tomar 1 comprimido VO. 50mg/dia ou Fluoxetina (Prozac®) 20mg/dia. Ossomax®. de 8/8h. por 5 a 10 OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77. se tosse. etc. se dor.  Etodolaco (Flancox®) 300 e 400mg: tomar 1 histamínicos (10 dias). de sódio/potássio (100mg. Nimesulida  Prednisona (Metcorten®) 20mg: terapia para 100mg (1 comp. por 3 dias. ou utilização de soluções acidificantes devem ser o Metronidazol 250 . a dose única. VO. 8/8h). + Neomicina + Polimixina B + Lidocaína): aplicar 3 a 4 gotas no  Protozoonoses: amebíase. no ouvido externo afetado. ouvido. importante para casos de otite média. 6/6h até cessar a febre). Piroxicam (20mg um mês com desmame: VO. 3x ao dia. ou 4 gotas no ouvido acometido. por 5 a 7 34 .400mg: tomar 1 a 2 associadas à correta higiene do meato.0] comprimido VO. comprimido ou 5ml da solução. álcool boricado a 2% e dias). 2 a 4x ao dia (por tripanossomíase. 12/12h. por 5 a 7 dias (repetir após 20 ácido acético a 2%. também diminui as possibilidades OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser de infecção por fungos. o Azitromicina 500mg: tomar 1  Mistos: comprimido VO 1x ao dia (de o Helmiben® NF (Mebendazol 200mg + preferência. estrongiloidíase. oxiuríase. 2x ao o Elotin® solução otológica (Acetonida dia. dias. por 3 dias seguidos. Assim. quando se tem dúvida diagnóstica e/ou quando se quer tratar os dois tipos  Antibioticoterapia sistêmica: opção de parasitoses. dose única (repetir (Polimixina B + Lidocaína): aplicar 3 a após 14 dias). 12/12h. com estômago vazio Tiabendazol 332mg): tomar 1 cp. o Albendazol 400mg: tomar 1 comprimido o Lidosporin® solução otológica ou 10ml da solução. 3 a 4x ao dia. VO. por 3 a 5 crianças entre 5 e 10 anos: ½ cp VO. comprimidos (500mg.9]  Crianças: aplicar 1 a 2 gotas  Helmintoses: ancilostomíase.  Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 500mg P (tomar 2 comprimidos VO.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Anti-inflamatório não-hormonal: Diclofenaco  Tiamina / Vitamina B1 (Benerva®. VO tomando juntamente a sucos ácidos 12/12h. para para melhorar a absorção). ascaridíase. ou pré-inflamatória. giardíase. 8/8h). no ouvido externo afetado. em  Na fase inicial.  Adultos: aplicar 2 a 3 gotas  Encaminhamento à fisioterapia motora. Neurivit®) 100 ou 300mg: tomar 2 Paracetamol (500mg. malária. Nimesulida 100mg (tomar 1 PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51. 6/6h). 6/6h). 14 dias. PARASITOSES INTESTINAIS [B82. VO.9]  Repouso. Beum®. do Endolimax nana é facultativo. de preferência). Dipirona comprimidos ao dia. PAROTIDITE EPIDÊMICA / CAXUMBA [B26.  Tomar ½ cp pela manhã por mais 7 dias o Otosporin® solução otológica  Claril® ou Lacrima®: pingar 1 gota no olho (Polimixina B): 1 a 2 gotas em cada paralisado. 875mg+125mg: 1cp VO. VO. podem ser empregadas preparações como 3x ao dia. feito antes das protozoonoses. por 3 dias (repetir após 2 semanas). OBS: O tratamento 14 dias. 3x ao dia. no máximo). de 2 em 2 horas. por 3 dias. A acidificação do meio. 12/12h a 8/8h). o Sinusite crônica: Amoxicilina + o Annita® (Nitazoxanida): comprimidos Clavulanato (Clavulin®.  Tomar 3 cps pela manhã por 7 dias  Tomar 2 cps pela manhã por mais 7 dias  Antibióticos tópicos: exclusivos para os casos  Tomar 1 cp pela manhã por mais 7 dias de otites externas. 3 a 4x o Mebendazol 100mg: tomar 1 ao dia. o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos. 1x ao dia. álcool a 70%. além de higienizar. ouvido acometido. Sinot Clav®) de 100mg 2x ao dia. 500mg (2 comp. ou  Epitegel® ou Epitesan® (pomada): aplicar no o Ouvidonal® ou Otomicina® solução olho antes de dormir e cobrir com gaze otológica (Cloranfenicol + Lidocaína): esterilizada. administrada com alimentos). 12/12 a 8/8h. Fluimucil®) ao dia. única. Dermazine®) creme: o Sem co-morbidades: Azitromicina aplicar 2 a 3x ao dia. ou  Antifúngicos: o Betalactâmico+macrolídeo: o Tioconazol creme: 2x ao dia. idoso. o Dexclofeniramina (Polaramine®) xarope: tomar 5 a 10ml VO. envelope em sachê (600mg/5g. Remover Clav) 2g. Repetir por  Levofloxacino (Tamiram®) 4 dias consecutivos e mais 4x no 500mg VO. semanas. 65 Idade maior que 65 anos 1 ponto Q 0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial. 1x o Acetilcisteína (Aires®. 8/8h). VO. o Isoconazol creme: 2x ao dia. por 2 semanas. 24/24h) ou Levofloxacino PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36. 24/24h). dias. água corrente. o Sulfadiazina de prata (AliviDerme®. por 5 a 7 dias. (Astro®) 500mg 24/24h. em dose 1x à noite). 12/12h.  Uso tópico: aplicar após lavar com sabão e 3 – 5 pontos: tratamento em UTI. 8/8h ou aplicar e friccionar levemente por 10 Amoxicilina-Clavulanato (Sinot® minutos e enxaguar. 6/6h). 5 a 7 dias). ou Doxiciclina 200mg VO. por 10 a 20 dias. diabetes. por 2  Betalactâmico: Ceftriaxona (1g. 1x ao dia. por 5 Trolamina 21. 2 pontos: tratamento hospitalar com internação em QUEIMADURAS [T29. pulmão. o Sulfacetamida sódica 74mg/g + ou Eritromicina 500mg VO.  Macrolídeo: Azitromicina (500mg. U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto o Alenia® (Formoterol + Budesonida R Frequência respiratória maior ou igual 1 ponto 6/200µg para crianças e 12/400µg para a 30 irpm adultos) ou Seretide® (Salmeterol + B Pressão arterial (blood pressure) 1 ponto Fluticasona): fazer 1 puff. (Astro®) 500mg VO. diluindo o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO. 35 . o Cetoconazol: 2x ao dia. 12/12h. o Com co-morbidades (uso de antibióticos PEDICULOSE / PIOLHO nos últimos meses. semanas dias. o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2 12/12h) ou Eritromicina (500mg. 6/6h. o Deltametrina (Escabin® shampoo): alcoolismo. 24/24h). 6/6h. e/ou intervalo de 7 dias.0] (500mg + 250mg. por 5 dias. por 5 dias a 7 dias. para adultos.  Pediculose pubiana: Loção de Permetrina a  Pneumonia grave: 5% (Nodax): 1x/dia durante 3 dias.67 mg/g (Paraqueimol®): aplicar 2 a 3x ao dia. em água. a 8/8h) ou xarope (15ml. fígado e rins. ou  Amoxicilina doses altas (Sinot® o Permetrina (Kwell® shampoo): 400mg/5ml ou 875mg).  Pneumonia leve: Dermacerium®. 12/12h). Cefotaxima (1-2g. o Fluconazol 150mg: tomar 3cp. Claritromicina (500mg. 1x ao dia à noite ou de 12/12h 12/12h.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA dias ou Ibuprofeno 600mg (1 comprimido VO. 6/6h). a critério disseminadas. 12/12h + Azitromicina lêndea com pente fino.0] enfermaria. neoplasia. por 2 Ampicilina (1-2g. 1x ao dia. médico: o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO. o Quinolona respiratória: Moxifloxacino (400mg. sistólica menor que 90 mmHg ou diastólica menor ou igual a 60 mmHg. aplicar e friccionar levemente e imunodepressão): manter por 10 minutos. o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2 C Presença de confusão mental 1 ponto comprimidos. 12/12h. por 5 PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.  Tratamento sistêmico: em caso de lesões  Associar as seguintes medicações. semanas. doenças crônicas de  Capilar: coração. por 5 dias.9] a 7 dias. astenia. Salsep®. > 10 anos: 10ml – 2 a 3x comprimido. o Colagenase + Cloranfenicol o Descongestionante nasal (aplicar 1 jato (Kollagenase®): aplicar 2 a 3x ao dia. Reom®). por 10 dias). (tomar 1 cp via oral. 8/8h por 10 dias. em cada narina. VO. Claritin® D. anti. solução fisiológica nasal e Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 corticoide oral e nasal. para melhorar a absorção). 14 dias. por 5 a 5 a 7 dias. de 8/8h. 5 a 7 dias). o Clenil® (Beclometasona) spray 50 e RINITE / SINUSITE / RINOSSINUSITE[J01. por 30 dias. potássio (Cataflan® 50mg): 1 o Analgésicos e antitérmicos: Dipirona comprimido VO. 5mg (Desalex®: tomar 1 cp via oral. 6/6h 5 a 7 dias. Ebastina (Ebastel®) 10mg (tomar 1 anos: 5 ml. por 5 dias. Desloratadina  Realizar lavagem otológica após 5 dias. por 5 dias). 12/12h. Diclofenaco de tópico): Maresis®.9] 100µg: corticoide inalatório ou  Sinusite sem toxemia ou sinais de infecção tópico nasal útil na profilaxia da bacteriana: associar sintomáticos. 12/12h a 8/8h). 2x/dia. noite). 8/8h. e 2 comprimidos (1g) VO.0] preferência. ou dia. Nimesulida 100mg 100mg: 1 comprimido VO. com estômago vazio  Cicetricure® gel hidratante e umectante ou tomando juntamente a sucos ácidos Contractubex® gel: aplicar 2 a 3x ao dia. Desalex®.  Com sinais toxêmicos e evidências de infecção bacteriana:  Antibióticos: Neomicina + Bacitracina o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido (Neomicon®. Sinot Clav®) 875+125mg: 1cp VO. 12/12h. 8/8h. o Azitromicina 500mg: tomar 1 comprimido VO 1x ao dia (de QUELOIDES / CICATRIZ HIPERTRÓFICA [L91. 6/6h. comprimido ao dia. por 10 dias). Rinossoro®. 8/8h. S 36 . Fexofenadina  Cerumin® solução otológica: aplicar 5 gotas (Allegra® D: tomar 1 comprimido via no ouvido acometido. Filinar®. ao dia. ou 100µg. o Anti-histamínico: Loratadina 10mg o Acebrofilina (Brondilat®. Busonid®/Busonid® Aqcua. por 5 dias. 500mg (tomar 2 comprimidos VO.5ml. Sigma Clav®.9% (aplicar 1 o Analgésicos: Dipirona 500mg: tomar jato em cada narina. (Fibrase®): aplicar 2 a 3x ao dia. o Solução fisiológica nasal a 0.  Se febre e/ou inflamação: analgésicos e anti. Neothec®. Prednisolona (Prelone®) 20mg: tomar 3 o Fibrinolisina + Cloranfenicol comprimidos via oral. Do 6º ao 10º dia. 6/6h até sempre antes de aplicar o corticoide cessar a febre. 12/12h): Nasonex®. e oral. 6 a 10 dias). o Sinusite crônica: Amoxicilina +  Encaminhamento ao dermatologista ou ao Clavulanato (Clavulin®. R  Associar algumas das seguintes medicações: RESSECAMENTO LABIAL o Montelucaste (Singulair®) 10mg: 1  Epidrat® labial 30: aplicar no lábio de 3/3h. Naproxeno 500mg: 1 7 dias ou Ibuprofeno 600mg (1 comprimido VO. Do 11º ao 15º. 1x ao dia. Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido VO. Dexclofeniramina + Betametasona (Celestamine® 2mg: 1 a 2 comprimidos ROLHA DE CERA VO. tomar 2 comprimidos Pomada com propriedades via oral. à noite. asma para casos leves a moderados. histamínicos. cirurgião plástico. por 10 Respiran®): 2 a 5 anos: 2. inflamatórios. 12/12h. comprimido VO.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA o Ungüento Picrato de Butesin®: o Prednisona (Metcorten®) ou aplicar 2 a 3x ao dia. 1x ao dia. tomar 1 debridante e antibiótica. por (tomar 1 cp VO. 4 a 6x ao dia. por 3 a 5  Kelo-Cote® spray ou gel: aplicar 1x ao dia (à dias. 1x ao dia. em cada narina. 12/12h 5 a 7 dias. 1 a 4x ao VO. 3 a 4x ao dia). 6/6h o Anti-inflamatórios: Nimesulida até cessar a febre). comprimido VO. sintomas ou tratamento para abandonar o Ambroxol xarope (Bronqtrat®): tomar 8/8h a vício. 5ml. ou  Antieméticos:  Para alérgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg o Dimendrinato (Dramin®) 50 a VO. tomar 1 comprimido. Filinar®. em caso de enjoo (pode-se repetir a dose após 12h).2]  Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO.5ml. de 12/12 horas por 14 dias) ou 100mg: tomar 1 comprimido VO. 6/6h). 3x ao dia. alimentos).  Cetoconazol pomada: aplicar na região afetada após lavar e enxugar. > 10 anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.5ml VO. Bispect®): ou antiparkinsonianos e após a suspensão de xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto álcool ou de benzodiazepínicos. VO. 14mg de 24/24h. 6/6h). durante 3 dias. aplicando 1. Meloxicam (7.  Para gestantes: Estearato de eritromicina o Metoclopramida (Plasil®) 10mg: (500mg VO.  Crianças > 12 anos e Dipirona 500mg (2 comp. Paracetamol (500mg. 2. (20mg VO. iniciar com doses 1 ano: 2.  Hidroxizina (Hixizine®) 10 e 25mg: 25- 100mg/dose. em dose única. 8/8h).9] 37 . 1 a 8 anos: menores (50 – 100mg/dia). Em idosos. VO.5 e 15mg VO. TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36. 1 hora T antes da viagem. ser feita preferencialmente na 2ª semana de tratamento.4 milhões UI. > 10 anos:  Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam® 10ml – 2 a 3x ao dia. 3 a 4x ao dia. Vertizine® D) 10 e 30mg:  Penicilina benzatina (Benzetacil®) 2. (8mg/5ml). por 14 dias). anos: 5 ml. emulgel. depois. 7mg. OBS: Monitorar 5ml. 8/8h). usar com cautela em pacientes 10ml. Biofenac® aerossol) 11mg/g ou o Acebrofilina (Brondilat®. OBS: Contraindicado na gestação. de 8/8h. 6 a 10 região dolorosa. IM. TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]  Equitam® (Ginkgo biloba. após. 12/12h. 12/12h (até melhora dos sintomas). 3x ao dia. de 12/12h.5ml. Manter o tratamento por 7 a 12  Xaropes variados: semanas no tratamento da dependência à o Melxi® (Ananas comosus 0.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA SÍFILIS PRIMÁRIA / CANCRO DURO [A51. por mais TOSSE [R05] 7 dias.  Anti-inflamatórios não-hormonais:  Crianças 6-12 anos: tomar Diclofenaco de sódio/potássio (100mg. 150mg  6 a 10 anos: 5 ml. VO. 6 a 10 anos: 5 ml. à noite. em uso de fluoxetina o Bromexina (Bisolvon®.5ml. 2 a 3x/dia. 3x ao dia. acima de 8 anos: sempre a PA.5ml. o Meclizina (Meclin®) 25 e 50mg: tomar 1 comprimido VO. Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na Respiran®): 2 a 5 anos: 2. extrato seco) 80mg ou 120mg: tomar 1 cp VO. 6/6 por 14 dias). Piroxicam 3x/dia. por fim. 12/12h. Ibuprofeno (600mg.2 milhões em cada tomar 1 comprimido VO.66g/ml): nicotina. por 7 dias.  Bupropiona (Bup®) 150mg: iniciar com dose  1 a 5 anos: 2.  Flunarizina (Vertix®. VO. A interrupção do tabagismo deve  > 10 anos: 10ml. 1x ao dia. 24/24h. TABAGISMO / ABSTINÊNCIA NICOTÍNICA o Bromoprida (Digesan®) 10mg: tomar  Patch/adesivos de nicotina transdérmico 1 comprimido VO. 3x ao dia. Mucocetil®): 1 a 5 anos: dia). Bromuc®. com risco de suicídio. nádega. administrada com o Acetilcisteína (Aires®. 2 a 3x/dia. (Nicotinell® ou Niquitin®): 21mg de 24/24h. única de 150mg. 1x ao Fluimucil®. até o fim dos  Opção mais barata (efeito placebo). 3-4x ao dia. adultos: 5ml (8mg/5ml) VO. 3x ao dia (OBS: causa sonolência). 2 a Tetraciclina (500mg VO.  Crianças 2-6 anos: tomar TENDINITES [M75-76] 2. 1mg/ml: 10ml Unidades VO. 24 – 40kg: 6. 2 . identificação e teste de sensibilidade em o Prednisona (Predsim®) 20mg: 1 todos os casos de retratamento).MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA também a realização do rastreio e eventual  Tosse de caráter alérgico: tratamento dos contactantes e familiares. 2 a 4x ao dia.25mg a cada 5 dias. por 5 dias.0 a 6. por 7 dias. atentando 2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona 38 . (cápsulas) 50kg 300/200 + Pirazinamida (P) e Etambutol (E). ao dia. 150/100 deve-se encaminhar o paciente para > 2 cáps. 1 a 2x ao dia. 50kg  Na suspeita de doença do refluxo 4RH RH 20 a 1 cáps.3x manhã) 2RHZE RHZE 20 a 2 comp. 1x ao dia. (2RHZE/4RH): Rifampicina (R). 2 a 4x ao tuberculose pulmonar e extrapulmonar dia. por 5 dias.  Esquema para meningoencefalite para adultos e  Analgésicos locais: Hexamidina + Tetracaína adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve (Hexomedine®).0ml VO. o Dexametasona elixir 0. sedação. 150/100 ou Esomeprazol (Esomex®) 40mg. 2 a (exceto meningoencefalite) infectados 4x ao dia. 50kg 300/200 acompanhamento pela Secretaria Municipal Recomenda-se a adição de corticoide VO (Prednisona 1 a de Saúde de seu município. 12/12h. 1x > 2 cáps. comprimido VO. Isoniazida (H). por 5 decorrido do primeiro episódio não é dias.75mg e (fase 150/75/400/275 35kg meses intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp. até alcançar dose fixa 50kg 3mg/dia (divididos em duas tomadas diárias). dia (em jejum e à noite). de forma que a fase de spray). por 40 dias. 7 (fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses  Esquema básico para adultos e adolescentes manutenção) 150/100 36 a 1 cáps. dias. mel hemato-liquóricas.0 a 3.3 pela mg/kg/dose antes do almoço (apenas para manhã) crianças com mais de 6 anos de idade). 2 ao dia. 4 gastresofágico: (fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses o Teste terapêutico com Omeprazol manutenção) 150/100 36 a 1 cáps. o Hidroxizina (Hixizine®) xarope: 6 . por 5 a 10 (preconiza-se a solicitação de cultura.  Metilfenidato (Ritalina®): iniciar 0. levado em consideração) ou retorno o Desloratadina (Desalex®) 5mg: após abandono com doença ativa tomar 1 cp VO. peso diária.5ml VO. Benzidamina (Flogoral® durar 9 meses.24kg: 3. Benzocaína (Neopiridin® spray). 2RHZE RHZE 20 a 2 comp. combinada) > 4 comp. por 4 a 8 semanas. pelo HIV.0 a 12.  Indicações: 12kg: 2. 50kg TUBERCULOSE [A16. e menta). 50kg 300/200 o Encaminhar ao gastroenterologista. por dose Faixa (dose o Antitussígenos: Antux® ou Percof® Regime Fármacos de única Meses (Levodropropizina xarope).  Casos novos de todas as formas de 12 .9] 7RH RH 20 a 1 cáps. o Fexofenadina (Allegra®): 1  Retratamento: recidiva (o tempo comprimido VO de 12/12h. Atossion® ou Notuss® (Dropropizina pela + Difenidramina): 5 a 10ml VO. realização do tratamento na rede pública. dose fixa 50kg combinada) > 4 comp. 20mg: 1 comprimido VO.0ml VO. 1 a 2x por (cápsulas) 50kg 300/200 + 1 cáps. Xaropes a base de (fase 150/75/400/275 35kg meses Difenidramina podem provocar intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp. Apis manutenção dure 7 meses devido à dificuldade de passagem dos fármacos através das barreiras Fresh® (aromatizante bucal com própolis. 2  Risperidona 1mg/ml: começar com 0. Para 1 cáps. Unidades por dose TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE Faixa (dose (TDAH) Regime Fármacos de única Meses peso diária. aumentar 0.  Fibrinolisina + Cloranfenicol dose única. Hioscina 104mcg +  Solicitar avaliação de cirurgião ou Homatropina 1mg) VO.  Cálculo > 7 mm: intervenção urológica. U ÚLCERA INFECTADA / INFECÇÕES DE PARTES MOLES  Endovenoso: Ciprofloxacino 400mg/200ml EV 12/12 + Clindamicina 600-900 mg com Soro Fisiológico EV lento.  Uretrite / cervicite gonocócica (gonorreia): ÚLCERAS POR PRESSÃO [L89] co-infecção com uretrite não gonocócica  Tratamento tópico: (muito comum)  Regederm® gel-creme 30g: aplicar 2  Ciprofloxacina (Cipro®.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA 0. até dermatologista.1]  Encaminhamento ao urologista:  Cálculo < 5mm: conduta expectante. ou Doxiciclina 100 mg. 8/8h. durante 7 dias  Tratamento sistêmico:  + Tratamento da Gonorreia o Endovenoso: Ciprofloxacino (Ciprofloxacina 500 mg) – a não ser 400mg/200ml EV 12/12 + que a bacterioscopia traga Clindamicina 600-900 mg com Soro resultados negativos. em dose única.1] semanas. gonocócica: Azitromicina 1g.4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redução gradual nas próximas 4 semanas. caso a extração da unha seja de 6/6h.  Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol®.  Via oral: Ciprofloxacino 500mg VO 12/12 + Clindamicina 300mg: 1 a 2 cápsulas via oral. Fisiológico EV lento.  Tamsulosin (OMNIC®.  Mupirocina (Bactroban®) pomada 20mg/g:  Se dor: aplicar na unha 3x ao dia.9] 12/12 + Clindamicina 300mg: 1 a 2  Tratamento ambulatorial: cápsulas via oral. de 8/8h. URETRITES [N34. Pomada com propriedades  Uretrite / cervicite não-gonocócica: debridante e antibiótica. de 8/8h. URTICÁRIA [L50. IM dose alginato de sódio + colágeno + única.  Tropinal® (Dipirona 300mg  Via oral: Cefalexina 500mg VO.5mcg + dias.  Azitromicina 1g.  Paco® (Codeína) VO.  Cálculo de 6 mm: expectante por até 48h. 8/8h a 12/12h (primeira escolha). horas.4mg VO. 500 mg. (Fibrase®): aplicar 2 a 3x ao dia. por 7 + Escopolamina 6. de 12/12 Kollagenase®): aplicar 2 a 3x ao dia. Secotex®) 0. 12/12h por 3 a 5 dias. ao trocar o curativo. 39 . ou necessária.9]  Hidroxizina (Hixizine®) 25mg: tomar 1 comprimido VO. o Via oral: Ciprofloxacino 500mg VO UROLITÍASE / CÁLCULO RENAL [N20. por até 4 UNHA ENCRAVADA (ONICOCRIPTOSE) [L60.  Verha Gel® (alginato de cálcio + ou Ceftriaxona 250mg.3 a 0. VO. Ciprofar®) a 3x ao dia. extrato de Aloe vera): aplicar 3 a 4x  + Tratamento da uretrite não- ao dia. VO. VO. 1x ao dia. para evitar convulsão. 8/8h. VO. até 6/6h. 6/6h.  Em quadros mais graves: o Antivirais: Aciclovir 200-400mg. evitando sangramento. Se a verruga tornar-se muito dolorida. Aplicar 1 vez ao dia até eliminação total da verruga ou no máximo 3 meses. em até 2/2h. Lacrifilm®. 12/12. 6/6h por 5 a 7 dias. Histamin®): 1 comprimido XEROFTALMIA / OLHO SECO (2mg) VO de 8/8 h. durante 5 dias. Ecofilm®: V pingar 1 gota em cada olho. em até 4/4h – 6/6h. Celestamine®.  Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 500mg. o Fresh Tears®. durante 5 dias. VO. 12/12h. secar e aplicar a medicação com o pincel diretamente sobre a verruga. lixar levemente a superfície da verruga com a parte menos áspera da lixa. Evitar em menores de 2 anos o Optiv®. X 40 . VO. cobrir a área tratada com fita adesiva.  Dipirona 500mg: 1 comprimido VO. evitando contato com a pele sadia.  Prednisona 2mg: tomar 1 comprimido VO. interromper o tratamento.  Hixizine® suspensão oral: tomar 10ml 12/12h. Lerin®.. optar apenas por tratamento sintomático).  Tópicos: Stilux®): usar para diminuir a o Permanganato de Potássio: diluir vermelhidão do olho. 6/6h. 12/12h.MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA  Dexclorfeniramina (Polaramine®. Systane®: pingar 1 gota em (optar por Hidroxizina).9] o Nafazolina (Claril®. Claroft®. apenas uma cápsula em 1 litro de água quando necessário. VARICELA [B01. ou 5 ml (xarope  Lágrimas artificiais: 2mg/5ml). VO. aplicar nas lesões 3x ao dia após o banho. de 6/6h. 12/12h.  Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO. objetivando eliminar a parte superior rugosa da verruga. durante 5 dias. deixar secar. Diariamente. durante 5 dias. iniciar no máximo até o 2º dia da doença (após isso. ou o Água boricada: aplicar nas lesões 3x ao dia. VERRUGA VULGAR [B07]  Verrux®: lavar corretamente a área afetada com água e sabão. cada olho. VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE  Ambroxol: tomar 10ml VO. o Anti-histamínicos:  Dexclorfeniramina 2mg. morna.