GUIA DE EXAMEN DE REFLEJOS(Métodos de Examen de Reflejos para Evaluar el Desarrollo del Sistema Nervioso Central de Mary R. Fiorentino) Nombre del niño: GABRIEL RAMÍREZ ADÁN Edad: 5 AÑOS 0 MESES Fecha de nacimiento: 04 DE MAYO DEL 2006 Fecha de aplicación de la prueba: MAYO DEL 2011 Evaluó: PSIC. PATRICIA CHAVEZ CRUZ REFLEJOS + - COMENTARIOS 1.- Primer nivel-espinal X a) Retracción flexora En el primer nivel las reacciones positivas o negativas son normales hasta b) Extensión refleja X los 2 meses. Si persisten as positivas pueden indicar un retraso en el S.N.C. c) Extensión cruzada (1) Extensión cruzada (2) X X 2.- Segundo Nivel- del tallo cerebral a) Reflejo tónico asimétrico del cuello X En el segundo nivel las reacciones positivas o negativas se presentan dentro de los primeros cuatro a seis meses de b) Reflejo tónico simétrico del cuello(1) Reflejo tónico simétrico del cuello (2) X X de edad. Si las reacciones positivas persisten pueden indicar un retraso de la maduración motriz del S.N.C. c) Reflejo tónico laberíntico- en decúbito supino X d) Reflejo tónico laberíntico- en decúbito prono X e) Reacciones asociadas X f) Reacción de apoyo positivo X g) Reacción de apoyo negativo X 3.- Tercer nivel-mesencéfalo Reflejo de enderezamiento: a) Enderezamiento del cuello X La reacción positiva es normal desde los 0-6 meses. Después de los 6 meses indica un retraso en la maduración de los reflejos. La reacción negativa después de un mes también indica un retraso. b) Enderezamiento del cuerpo, actuando sobre el cuerpo X La reacción positiva aparece a los 6 meses aprox. y continúa hasta los 18 meses. Después de los 6 meses la reacción negativa indica un retraso en la maduración de los reflejos. c) Enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza (1) Enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza (2) Enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza (3 y 4 ) X X X 1.-La reacción positiva es normal desde el 1-2 meses aprox. y continúa a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los dos meses puede indicar un retraso. 2.-La reacción positiva es normal desde 6 meses aprox. y continúa a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 6 meses puede indicar un retraso. 3.- La reacción positiva es normal desde 6-8 meses aprox. y continúa a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 8 meses puede indicar un retraso. d) Enderezamiento óptico (1) Enderezamiento óptico (2) Enderezamiento óptico (3 y 4) X X X La reacción positiva aparece poco después del enderezamiento laberíntico (1-2mese) y se prolonga a lo largo de la vida. La reacción negativa después de este tiempo puede indicar un retraso. La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. Después de los 6 meses la reacción negativa puede indicar un retraso. La reacción positiva es normal a partir de los 6-8 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. Después de los 6 meses la reacción negativa puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos. d) Reacción anfibia X La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses. Después de los 6 meses, la reacción negativa puede indicar retraso. 4.- Reacciones de movimientos automáticos: a) Reflejo de Moro X La reacción positiva es normal desde el nacimiento hasta los 4 meses. Después de los 4 meses puede indicar retraso. La reacción negativa es normal después de los 4 meses de edad. b) Reflejo de Landau X La reacción positiva es normal desde los 6 -24 meses o 30 meses de edad. Después de esa edad puede indicar retraso en la maduración refleja. La reacción negativa es normal desde el nacimiento hasta los 6 meses y de los 30 meses a lo largo de la vida. c) Reflejo extensor de defensa X La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. La reacción negativa puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos. 5.- Cuarto Nivel – Cortical: Reacciones de equilibrio: a) Decúbito prono X La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 6 meses puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos. b) Decúbito supino X La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 6 meses puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos. c) Posición cuadrúpeda X Las reacciones positivas son normales a partir de los 8 meses aprox. y se prolonga a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 8 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. d) Sentado X Las reacciones positivas son normales a partir de los 10-12 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 12 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. e) Hincado X Las reacciones positivas son normales a partir de los 15 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 15 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. f) De pie –brincar (1,2,3) X Las reacciones positivas son normales a partir de los 15-18 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 18 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. Dorsiflexión X Las reacciones positivas son normales a partir de los 15-18 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 18 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. Coordinación X Las reacciones positivas son normales a partir de los 15 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 15 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. g) Posición de simio X Las reacciones positivas son normales a partir de los 15-18 meses aprox. y continúan a lo largo de la vida. Las reacciones negativas después de los 18 meses pueden indicar un retraso en la maduración de los reflejos. OBSERVACIONES: Como se puede apreciar en el cuadro, los cuatro niveles de reflejos están alterados. A pesar de que algunas reacciones resultaron normales de acuerdo al parámetro que maneja esta prueba, la mayoría de las respuestas a los estímulos presentados en los cuatro niveles son anormales lo cual es indicativo de un retraso en la maduración neurofisiológica de los reflejos del Sistema Nervioso Central. Se recomienda complementar este examen con una evaluación del desarrollo motriz para ayudar a una mejor clasificación de las respuestas normales y anormales del paciente, así como también para desarrollar un programa adecuado de estimulación sensorio-motriz.