Constituye la causa más común (80-90% de los casos) de escroto agudo en pacientes mayores de 18 años. ORQUIEPIDIDIMITIS DEFINICION Mecanismo patógeno Es la inflamación aguda o crónica del epidídimo aunque puede afectar también al conducto Es el reflujo de deferente (deferentitis) y al orina infectada de testículo (orquiepididimitis). forma ascendente hacia los conductos eyaculadores y el Aguda < de 6 semanas deferente. Crónica > de 6 semanas. Es la fuente más común de Dx erróneos en casos de torsión. Diversos agentes: Mayor riesgo: • Edad • ITU • Hábitos sexuales • Uretritis • Manipulación • Actividad sexual • Instrumental • Sondaje uretral . vejiga) hematógena y linfática. próstata. Etiología Vía de infección ascendente: (uretra. E. coliformes Prepuberes enterobacterias Jovenes y adultos N. agente niños enterovirus. trachomatis. coli. micoplasma Adultos mayores E coli (por enfermermedad urinaria obstructiva ) Causas no infecciosas amiodarona . gonorrhoeae y C. gonorrhoeae. coli) y N. .Los patógenos predominantes aislados son C. Las especies de Brucella o Candida son patógenos poco frecuentes. Enterobacteriaceae (típicamente E. Se debe considerar el virus de la parotiditis si hay síntomas prodrómicos virales y agrandamiento de las glándulas salivales. con frecuencia resulta en la descarga del seno escrotal. La epididimitis tuberculosa puede ocurrir en grupos de alto riesgo como los hombres con inmunodeficiencia y aquellos en países de alta prevalencia. trachomatis. CLINICA Dolor escrotal de instauración gradual Afectación del estado general: fiebre. El cordón espermático está engrosado y La elevación del testículo tumefacto produce disminución del dolor (Signo dePrehn positivo) Puede evolucionar a absceso escrotal . piuria y disuria Alivio al sentarse. Las complicaciones de la orquiepididimitis comprenden formación de abscesos. desarrollo de induración epididimaria crónica e infertilidad. atrofia testicular. CLASIFICACIÓN AGUDA: <6 semanas CRÓNICA: >3 meses . infarto testicular. Urocultivo: se ha de recoger antes de iniciar el tratamiento. gonorrhoeae). . Diagnóstico Sedimento urinario: piuria. o solo leucocitos -> uretritis no gonocócica (66% por C. Tinción de Gram del exudado uretral: Diplococos Gram-negativos (N. trachomatis). .DX DIFERENCIAL Es esencial que el médico distinga entre epididimitis y torsión del cordón espermático lo antes posible utilizando toda la información disponible. los antecedentes de uretritis. como la edad del paciente. la evaluación clínica y la ecografía Doppler (dúplex) del flujo sanguíneo testicular. reposo . o Cefalexina 25-50 mg/Kg/d en 4 dosis .Niños: AINES .y hielo local Prepuberes: Sulfametoxazol + trimetropim -12 mg/Kg/d en 2dosis.