GLOSARIOFLEISCHNE R JOVANI GOVEA PALMA RESIDENTE IMAGENOLOGÍA CMN 20 NOVIEMBRE HISTORIA Félix Fleischner Radiólogo pionero en la patogénesis y diagnóstico de la enfermedad pulmonar mediante la radiografía de tórax. SOCIEDAD FLEISCHNER Es una sociedad internacional de radiología torácica dedicada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tórax. 1971: Propuesta inicial. 1984: Publicación del Comité de Nomenclatura para radiología. 1991: Publicación del Comité de Nomenclatura para TC. 2008: Actualización. GLOSARIO DE TÉRMINOS Acino Bronquioloectasias Distribución perilobulillar Adenopatías Bronquiolitis Ampolla Bronquiolos Enfermedad pequeña vía aérea Atelectasia Bulla Atelectasia laminar Casquete apical Atelectasia redonda Cavidad Atrapamiento aéreo Centrilobulillar Banda parenquimatosa Cisura Broncocele Consolidación Broncograma aéreo Broncolito Distorsión de la arquitectura Bronquiectasias Distribución broncocéntrica Bronquiectasias de tracción Distribución perilinfática Enfisema Enfisema bulloso Enfisema centrilobulillar Enfisema intersticial Enfisema panacinar Enfisema paraseptal Engrosamiento septal interlobulillar Espacio aéreo Estructuras del centro lobulillar Fibrosis masiva progresiva . GLOSARIO DE TÉRMINOS Hilio Micronódulo Infarto Neumatocele Infiltrado Neumomediastino Intersticio Neumonía Intersticio peribroncovascular Neumonía intersticial usual 7. Neumonía intersticial linfoide 1. Fibrosis pulmonar idiopática Neumopericardio 2. Neumonía intersticial no específica Nódulo Líneas intralobulillares Línea paratraqueal derecha Lóbulo Lobulillo Línea curvilínea subpleural Masa Mediastino Micetoma 5. Neumonía intersticial descamativa 6. Neumonía intersticial aguda Neumotórax 3. Neumonía organizada criptogenética Oligohemia 4. Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad intersticial pulmonar Opacidad parenquimatosa Opacidad Opacidad en vidrio deslustrado GLOSARIO DE TÉRMINOS Parénquima Receso acigoesofágico Patrón de atenuación en mosaico Redistribución del flujo sanguíneo pulmonar Patrón de empedrado Segmento Patrón en árbol en gemación Septo interlobulillar Patrón miliar Seudocavidad Patrón nodular Seudoplaca Patrón de panalización Signo del anillo de sello Patrón reticular Signo del halo Patrón reticulonodular Signo del halo invertido Placa pleural Signo de la media luna Pico yuxtafrénico Signo del septo en cuentas de collar Quiste Signo de la silueta Ventana aorto-pulmonar HILIO Describe la muesca en la superficie de un órgano donde los vasos y nervios conectan con el órgano. Es el lugar en la parte medial del pulmón donde los vasos y bronquios entran y salen del pulmón. El hilio aparece como una opacidad compuesta en la raíz de cada pulmón, producida por bronquios, arterias, venas, ganglios linfáticos, nervios y otros tejidos. cada lóbulo está envuelto por pleura visceral. excepto en la raíz del pulmón (hilio). .LÓBULO El lóbulo es la división principal del pulmón (normalmente hay tres lóbulos en el lado derecho y dos en el izquierdo). CISURA Repliegue de la pleura visceral que separa un lóbulo o parte de un lóbulo de otro (cisuras interlobares: Dos capas de pleura visceral). Las cisuras supernumerarias separan segmentos en lugar de lóbulos. Las cisuras aparecen como opacidades lineales. normalmente de 1 mm o menos de grosor. . que se corresponden en posición y extensión a la separación anatómica de los lóbulos o segmentos. .ESPACIO AÉREO Parte del pulmón que contiene aire: Incluye desde los bronquiolos terminales excluyendo las vías aéreas de conducción. opacidad o nódulos que orientan a algunas patologías. Es un hallazgo que se encuentra asociado a zonas de consolidación. No se identifican normalmente. . que no contienen Bronquiolo terminal -> Bronquiolo respiratorio -> Alveolo. TC: Patrón en árbol en gemación. Enfermedad inflamatoria de las pequeñas vías aéreas: Engrosamiento. tapones mucosos: Rx tórax: Patrón nodular.BRONQUIOLO Vías aéreas cartílago. 6-10 mms.ACINO Unidad estructural pulmonar distal al bronquiolo terminal. . Lobulillo pulmonar secundario: 3-25 acinos. Contiene conductos alveolares y alveolos. Es la porción del pulmón que queda al excluir los vasos pulmonares y las vías aéreas visibles. consta de alvéolos y sus capilares.PARÉNQUIMA Se conoce como parénquima a la parte del pulmón intercambiadora de gas. . de tejido conectivo. rodean a los lobulillos pulmonares. Contiene un número variable de acinos.LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO Unidad más pequeña del pulmón rodeada por septos de tejido conectivo.5 cm de diámetro. contienen venas y vasos linfáticos. Los septos interlobulillares. tiene forma de polígono irregular y su tamaño varía entre 1. en las regiones anterior. lateral y yuxtamediastínica de los lóbulos superior y medio.0 y 2. En cortes finos de TC se pueden identificar los tres componentes básicos del lobulillo: Septos interlobulillares y estructuras septales. y están mejor desarrollados en la periferia. . región lobulillar central y parénquima lobulillar. . CENTRILOBULILLAR Hace referencia a la región bronquiolovascular central del lobulillo pulmonar secundario. . representa la arteria intralobulillar (aproximadamente de 1 mm de diámetro). Un pequeño punto u opacidad linear en el centro de un lobulillo pulmonar secundario normal. más obvio a 1 cm de la superficie pleural. pero se ven claramente cuando están engrosados.SEPTO INTERLOBULILLAR Estructuras como láminas de 10-20 mm de largo que forman los bordes de los lobulillos. Compuestos de tejido conectivo y contienen vasos linfáticos y vénulas pulmonares. .1 mm). en la periferia son más o menos perpendiculares a la pleura. Opacidades lineales delgadas entre los lobulillos. Habitualmente no se ven en el pulmón sano (grosor normal de 0. . Lateral: Pleura y pulmón izquierdo. Posterior: Aorta descendente. Concavidad localizada en el borde izquierdo del mediastino. Superior: Arco aórtico. Medial: Ligamento arterioso. Es un lugar frecuente de adenopatías. Inferior: Arteria pulmonar izquierda. debajo de la aorta y por encima de la arteria pulmonar izquierda.VENTANA AORTO PULMONAR Región del mediastino: Anterior: Aorta ascendente. Superiormente. Medialmente: Esófago y estructuras adyacentes.RECESO ACIGO ESOFÁGICO Receso mediastínico posterior derecho en el que se expande el margen del lóbulo inferior derecho. RX tórax: Interfase orientada verticalmente entre el lóbulo inferior derecho y el mediastino adyacente. TC: Invaginación de pulmón derecho hacia la línea media desde la carina hasta el diafragma. Superior: Cayado de la ácigos. Posteriormente: Vena ácigos y pleura anterior a la columna vertebral. la interfase se ve como un arco liso de convexidad izquierda. . . . arterias y venas. alveolar y capilar.INTERSTICIO Tejido conectivo localizado en todo el pulmón. desde el hilio hasta los bronquiolos respiratorios. • Broncovascular: Rodea y soporta los bronquios. • Parenquimatoso: Situado entre las membranas basales. • Subpleural: Continuidad de los septos interlobulillares. . Permeabilidad de las vías aéreas respiratorias proximales. Evacuación de aire alveolar por medio de absorción (atelectasias) o de reemplazo (neumonía) o ambos.BRONCOGRAMA AÉREO Es un patrón donde los bronquios se encuentran llenos de aire (baja atenuación) sobre un fondo opaco (alta atenuación) por ausencia de aire en el pulmón. . .ATRAPAMIENTO DE AIRE Retención de aire en el pulmón distal a una obstrucción (parcial). Se ve al final de la espiración como zonas de parénquima con menor atenuación y falta de reducción del volumen. Se acompañan a menudo de un engrosamiento de la pared bronquial.BRONQUIECTASIAS Es una dilatación bronquial irreversible. que resulta habitualmente de una infección crónica. impacto mucoso y anormalidades de las pequeñas vías aéreas. Por TC: Dilatación bronquial con respecto a la arteria pulmonar acompañante. . obstrucción de la vía aérea o anormalidad congénita. localizada o difusa. una falta de afilamiento del bronquio y la identificación de bronquios a 1 cm de la superficie pleural. Las vías aéreas dilatadas habitualmente se identifican como tales pero pueden verse como quistes (bronquios) o microquistes (bronquiolos en la periferia pulmonar). .BRONQUIECTASIAS DE TRACCIÓN Dilatación irregular bronquial producidas por fibrosis pulmonar retráctil del pulmón adyacente. Cuando los bronquiolos están rellenos con exudado y tienen las paredes engrosadas. . Enfermedad inflamatoria de la vía aérea (potencialmente reversible) o. más frecuentemente.BRONQUIOLOECTASIAS Dilatación de un bronquiolo. por fibrosis. se visualizan como un patrón de árbol en gemación. BRONCOCELE Dilatación bronquial debida a secreciones retenidas. Un broncocele es una estructura tubular en forma de Y o V que puede parecerse a un dedo de guante. producida habitualmente por una obstrucción proximal. . congénita o adquirida. .BRONQUIOLITIS Inflamación bronquiolar de causas diversas. nódulos centrilobulillares y engrosamiento de la pared bronquiolar. generalmente infecciosa. TC: Patrón de árbol en gemación. BRONCOLITO Generalmente es una adenopatía peribronquial calcificada que erosiona y se introduce en un bronquio adyacente (Histoplasma o Tuberculosis). más frecuentemente el bronquio del lóbulo medio. . Pequeño foco calcificado en o inmediatamente adyacente a una vía aérea. Kaposi y organizada. Sarcoma de la Neumonía .DISTRIBUCIÓN BRONCOCÉNTRICA Patrón de distribución de enfermedades que están claramente centradas en las estructuras broncovasculares macroscópicas. Sarcoidosis. ATELECTASIA Reducción en la aireación en una parte o en todo el pulmón. . Se ve una reducción del volumen acompañada de un aumento en la opacidad (Rx de tórax) o atenuación (TAC) en la parte afectada del pulmón. Desplazamiento anormal de cisuras. corazón o mediastino. vasos. bronquios. diafragma. ATELECTASIAS LINEALES Área focal de atelectasia subsegmentaria con una configuración lineal. extendiéndose casi siempre hasta la pleura. El grosor de la atelectasia tiene un rango de pocos milimetros a más de 1 cm. . pero a veces oblicua o vertical. Habitualmente es horizontal. . con la consecuente cicatrización. Con frecuencia es la consecuencia de un derrame pleural exudativo inducido por asbesto. El grado de retracción lobar depende del volumen del pulmón colapsado. TC: Captación homogénea de medio de contraste en el pulmón atelectásico. Existen vasos distorsionados de disposición curvilínea que convergen en la masa (signo de la cola de cometa). pero puede ocurrir con cualquier causa de fibrosis pleural. Rx de tórax: Masa conectada a la superficie pleural.ATELECTASIA REDONDA Es pulmón colapsado asociado con pleura fibrótica invaginada y engrosada y septos interlobulillares fibróticos. habitualmente en la parte posterior del lóbulo inferior. La anatomía pulmonar tiene una apariencia distorsionada acompañada de pérdida de volumen. cisuras o septos. particularmente fibrosis pulmonar. . producido por enfermedad pulmonar localizada o difusa.DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA Desplazamiento anormal de los bronquios. vasos. SIGNO DEL SEPTO EN CUENTAS DE COLLAR Este signo consiste en un engrosamiento nodular e irregular de los septos interlobulillares. que remeda a las cuentas de un collar. en la sarcoidosis. Se ve frecuentemente en la diseminación linfangítica del cáncer y. menos frecuentemente. . AMPOLLA (BLEB) Una ampolla es un espacio pequeño relleno de aire dentro de la pleura visceral o en el pulmón subpleural. . Se aprecia como un espacio aéreo quístico de pared delgada en continuidad con la pleura. no mayor de 1 cm de diámetro. . limitada por una pared delgada. habitualmente varios centímetros. claramente delimitado por una pared delgada de no más de 1 mm de grosor.BULLA Espacio aéreo que mide más de 1 cm. Radiolucencia focal redondeada o un área de disminución de la atenuación. de 1 cm o más de diámetro. CAVIDAD Espacio relleno de aire, que se ve como una radiolucencia o área de baja atenuación, dentro de una consolidación pulmonar, una masa o un nódulo. Una cavidad se produce habitualmente por la expulsión o drenaje de una parte necrótica de la lesión a través del árbol bronquial. A veces contiene un nivel líquido. ENFISEMA Aumento permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción de las paredes alveolares. Se clasifica: • Proximal (centriacinar o centrilobulillar). • Distal (paraseptal). • Completo (panacinar o panlobulillar). TC: Áreas focales de baja atenuación, habitualmente sin paredes visibles. habitualmente sin paredes visibles. TC: Áreas centrilobulillares de disminución de la atenuación.ENFISEMA CENTRILOBULILLAR Destrucción de las paredes alveolares centrilobulillares y un ensanchamiento de los bronquiolos respiratorios y alvéolos asociados. . de distribución no uniforme y localizadas predominantemente en los lóbulos superiores. se localiza típicamente en las vainas peribroncovasculares. al que diseca.ENFISEMA INTERSTICIAL Existencia de aire dentro del intersticio pulmonar. El enfisema intersticial raras veces se identifica en las radiografías de adultos. septos interlobulillares y pleura visceral. Aparece como radiolucencias perivasculares o halos de baja atenuación y pequeños quistes. y de forma infrecuente en los cortes de TC. . Se ve más frecuentemente en recién nacidos que reciben ventilación mecánica. habitualmente sobre la base de un enfisema paraseptal o panacinar. .ENFISEMA BULLOSO Es la destrucción del parénquima pulmonar en forma de bullas. Puede existir broncograma aéreo. . Se aprecia como un aumento homogéneo en la atenuación del parénquima pulmonar. transformando el pulmón en sólido.CONSOLIDACIÓN Presencia de un exudado u otro producto patológico que reemplaza al aire alveolar. que oscurece los contornos de los vasos y paredes bronquiales. que recuerda la forma irregular de las piedras de un adoquinado. superpuestos sobre un fondo de opacidad en vidrio deslustrado.PATRÓN EN EMPEDRADO Engrosamiento de los septos interlobulillares y las líneas intralobulillares. Rodeado por pulmón normal y puede tener un contorno geográfico. . pero en ocasiones contienen liquido o material sólido. Los quistes en el pulmón habitualmente contienen aire. Radiolucencia parenquimatosa redondeada o área de baja atenuación con una interfase bien definida con el pulmón normal. Pared de grosor variable (< 2 mm) y aparecen sin enfisema pulmonar asociado. . Linfangioleiomiomatosis o histiocitosis de células de Langerhans.QUISTE Cualquier espacio redondo circunscrito que está rodeado por una pared epitelial o fibrosa de grosor variable. se caracteriza por el acúmulo generalizado de macrófagos en los espacios aéreos distales. metabolismo errores o bien TC: Opacidad en vidrio deslustrado. se ven cambios en panal o microquísticos en el área de vidrio deslustrado. tabaquismo. . que tiende a tener una distribución basal y periférica.NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA Histológicamente. Asociado a congénitos del idiopáticos. La afectación intersticial es mínima. En algunos casos. aumento del volumen sanguíneo capilar o una combinación de ellas. engrosamiento intersticial. colapso parcial de alvéolos. . TC: Área con un tenue aumento de densidad del pulmón. habitualmente extensa. RX tórax: Área de opacidad pulmonar tenuemente aumentada. con conservación de los contornos bronquiales y vasculares. dentro de la cual se pueden distinguir los contornos de los vasos pulmonares.OPACIDAD EN VIDRIO DESLUSTRADO Desplazamiento parcial del aire. Fue descrito por primera vez como un signo de hemorragia alrededor de un foco de aspergilosis invasiva.SIGNO DEL HALO TC: Opacidad en vidrio deslustrado rodeando un nódulo o una masa. . PANALIZACIÓN Representa tejido pulmonar destruido y fibrótico. y que representa el estadio final de varias enfermedades pulmonares. Los quistes tienen un diámetro de unos pocos milímetros a varios centímetro. con pérdida completa de la arquitectura acinar. . y están tapizados por epitelio bronquiolar metaplásico. y una pared con un grosor variable. que contiene numerosos espacios aéreos quísticos con paredes fibrosas gruesas. 5 cm. sombras muy parecidas a anillos. típicamente de 3-10 mm de diámetro. En la TC. típicamente de diámetros de 3-10 mm. y se caracteriza por paredes bien definidas. y que implican enfermedad pulmonar en estadio final. Habitualmente es subpleural. pero ocasionalmente tan grandes como 2. con paredes de 1-3 mm de grosor que recuerdan a un panal de miel.En la Rx de tórax. la apariencia es de espacios aéreos quísticos agrupados. . . con una distribución de predominio basal y periférica.FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA Forma específica de neumonía intersticial fibrosante crónica de origen desconocido y que se caracteriza por un patrón histológico de neumonía intersticial usual. Los hallazgos de imagen típicos son: opacidades reticulares y panalización. La necrosis es relativamente infrecuente.INFARTO El infarto es un proceso que puede conducir a una necrosis isquémica. Típicamente. . el infarto pulmonar tiene una forma triangular o de cúpula con la base dirigida a la pleura y el vértice hacia el hilio. habitualmente como consecuencia de un compromiso vascular. porque la viabilidad tisular se mantiene por el aporte sanguíneo de las arterias bronquiales. y ha sido reemplazado ampliamente por otros descriptores. visible en la Rx y los cortes de TC. El término infiltrado permanece controvertido. porque significa cosas diferentes para personas diferentes. . El término ya no se recomienda. asociado a otros calificativos pertinentes.INFILTRADO Anteriormente se usaba este término para describir una zona de opacificación pulmonar producida por enfermedad del espacio aéreo o intersticial. Se prefiere el término opacidad. LÍNEAS INTRALOBULILLARES Opacidades lineales finas en un lobulillo cuando el tejido intersticial intralobulillar es anormalmente grueso. Cuando son numerosas. y . Fibrosis intersticial proteinosis alveolar. pueden aparecer como un patrón reticular fino. Las líneas A de Kerley se sitúan predominantemente en los lóbulos superiores. tienen 2-6 cm de largo y pueden verse como líneas finas orientadas radialmente hacia el hilio. y puede ayudar a concretar el diagnóstico diferencial. . cerca de las bases (líneas B de Kerley).ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR Opacidades lineales delgadas perpendiculares a la superficie pleural lateral y en contacto con ella. En los cortes finos de TC el engrosamiento septal puede ser liso o nodular. . hasta los 30 mm. isquemia crónica -placa hialina en la pleura visceral-). El engrosamiento es variable. La prevalencia aumenta con la edad. Imagen homogénea con atenuación de partes blandas que rodea el vértice del pulmón (uni o bilateralmente) con un borde inferior nítido o irregular.CASQUETE APICAL Es una lesión en forma de cúpula en el vértice pulmonar (fibrosis intrapulmonar y pleural. asociado a pérdida de volumen del lóbulo superior de cualquier causa. El pico está producido por la retracción de una cisura accesoria inferior o un septo intrapulmonar asociado con el ligamento pulmonar.PICO YUXTAFRÉNICO Pequeña opacidad triangular con base en la cúpula de un hemidiafragma. . lóbulo). el bronquiolo normal en el centro del lobulillo pulmonar secundario no puede verse en los cortes finos de TC.0 mm de diámetro. Estas arterias miden aproximadamente 0.ESTRUCTURAS DEL CENTRO LOBULILLAR Estructuras centrales del lobulillo pulmonar secundario y consisten en la arteria y el bronquiolo centrilobulillar. por la delgadez de sus paredes (aproximadamente 0. Sin embargo.15 mm) (véase también centrilobulillar. .3-1. cualquier causa. . de Algo arbitrario para el límite superior de lo normal es 1 cm en su eje menor para los ganglios mediastínicos y de 3 mm para la mayoría de los ganglios hiliares.ADENOPATÍAS Crecimiento ganglionar. . OPACIDAD Cualquier área que atenúa preferencialmente el haz de rayos X y. aparece más opaca que el área de alrededor. por tanto. Es un término inespecífico que no indica el tamaño o naturaleza patológica de la anormalidad. . La masa habitualmente implica una opacidad sólida o parcialmente sólida. La TC permite una evaluación más exacta del tamaño. pleural o mediastínica que se ve en una Rx de tórax como una opacidad mayor de 3 cm de diámetro (sin considerar las características del contorno o densidad). . localización.MASA Una masa es cualquier lesión pulmonar. atenuación y otras características. SIGNO DE LA MEDIA LUNA Aire en media luna Es una colección de aire en forma de semiluna que separa la pared de una cavidad a partir de una masa interna. Aspergillus. granulomatosis de Wegener. aunque puede encontrarse en otras condiciones (tuberculosis. . hemorragia intracavitaria y cáncer de pulmón). . Se recomienda que el término se reserve para opacidades menores de 3 mm de diámetro. pequeña. Este término se ha usado`para nódulos con un diámetro menor de 5 o 3 mm. redonda.MICRONÓDULO Un micronódulo es una opacidad focal. un nódulo es una opacidad redonda. que mide hasta 3 cm de diámetro. de hasta 3 cm de diámetro.NÓDULO Rx de tórax. Nódulo sólido tiene una atenuación de partes blandas. bien o mal definida. Nódulo no sólido se manifiesta como un aumento en la atenuación del pulmón que no oblitera los márgenes bronquiales ni vasculares. TC: Opacidad redondeada o irregular. Nódulo semisólido tiene componentes de atenuación en vidrio deslustrado y de partes blandas. . bien o mal definida. y puede representar: (a) enfermedad intersticial parcheada. El patrón de atenuación en mosaico también puede estar producido por enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por opacidad en vidrio deslustrado. . (b) enfermedad obliterante de las pequeñas vías aéreas o (c) enfermedad vascular oclusiva.PATRÓN EN MOSAICO Áreas parcheadas de diferente atenuación. que colonizan una cavidad habitualmente secundaria a enfermedad fibrocavitaria previa. y puede mostrar un signo de la media luna. fibrina y restos celulares. junto con moco. Un micetoma puede moverse a una localización dependiente cuando el paciente cambia de posición. . Un sinónimo es “bola de hongos”. habitualmente de la especie Aspergillus. Los cortes de TC pueden mostrar un patrón tipo esponja y focos de calcificación.MICETOMA Masa constituida por hifas entrelazadas. . En los cortes de TC el patrón se puede clasificar en una de las tres distribuciones anatómicas: centrilobulillar. linfática o aleatoria. La distribución es difusa pero no necesariamente uniforme. discretas y con un rango de diámetros de 2 a 10 mm.PATRÓN NODULAR Rx de tórax: Innumerables opacidades redondeadas pequeñas. PATRÓN RETICULAR Rx de tórax: Colección de innumerables opacidades lineales pequeñas que por sumación. líneas intralobulillares o las paredes de quistes de panalización. . TC: Engrosamiento de septos interlobulillares. producen una apariencia que recuerda a una red (representa habitualmente enfermedad intersticial pulmonar). de de el de Las dimensiones de los nódulos dependen del tamaño y número de elementos lineales o curvilíneos.PATRÓN RETÍCULONODULAR Es el resultado de la sumación puntos de intersección innumerables líneas. TC: Concurrencia de patrones reticular y micronodular (situados en el centro de los elementos reticulares) o superperpuestos en las opacidades lineales. . creando efecto en la Rx de tórax micronódulos superpuestos. . basal y. Distribución típicamente subpleural. a veces. patrón de árbol en gemación y opacidades nodulares. La consolidación del espacio aéreo es la característica principal de la neumonía organizada en la RX de tórax y en los cortes de TC. La inflamación y fibrosis intersticial son mínimas o ausentes. . broncocéntrica. Otras manifestaciones de la neumonía organizada incluyen la opacidad en vidrio deslustrado.NEUMONÍA ORGANIZADA Histología: Existencia de tapones de tejido conectivo en los espacios aéreos y vías aéreas distales. Puede ser idiopática o verse con otras entidades. TC: Opacidades en vidrio deslustrado con reticulación. bronquiectasias de tracción o bronquioloectasias y poca o nula panalización.NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA Histológicamente: Afectación intersticial uniforme por diversos grados de inflamación crónica o fibrosis. . Habitualmente la distribución es basal y subpleural. septos interlobulillares. pudiendo existir quistes perivasculares de paredes finas. autoinmune o infección por el virus de la La anormalidad dominante es una opacidad en vidrio deslustrado. . Existe una hiperplasia difusa de tejido linfoide asociada al bronquio y una infiltración policlonal difusa de células linfoides rodeando a las vías aéreas y expandiendo el intersticio pulmonar. Se asocia con enfermedad inmunodeficiencia humana.NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDE Enfermedad rara caracterizada por una proliferación linfoide difusa con afectación predominante intersticial. También pueden existir nódulos pulmonares. patrón reticular. engrosamiento broncovascular y una amplia consolidación. quistes y opacidades reticulares). Aguda: Formación de membrana y edema hialino (áreas de mayor densidad bilateral o en vidrio deslustrado). bronquiectasias por tracción.AIP (NEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDA) Daño alveolar difuso de causa desconocida. Subagudo: Organización intersticial (distorsión de la arquitectura. . Este patrón es una manifestación de la diseminación hematógena de la tuberculosis y la enfermedad metastásica. ampliamente diseminados y distribuidos aleatoriamente.PATRÓN MILIAR Consiste en numerosas pequeñas opacidades pulmonares redondeadas (≤ 3 mm de diámetro) que generalmente son de tamaño uniforme y están difusamente distribuidas por ambos pulmones. Los cortes finos de TC muestran los micronódulos. . OLIGOHEMIA Reducción en el volumen sanguíneo pulmonar (generalmente regional pero ocasionalmente es generalizada). . La oligohemia aparece como una disminución regional o amplia en el tamaño y número de los vasos pulmonares identificables. que indica un flujo pulmonar menor de lo normal. y se asocia habitualmente con distorsión de la arquitectura pulmonar.BANDA PARENQUIMATOSA Opacidad lineal. Refleja una fibrosis pleuroparenquimatosa. Se encuentran más frecuentemente en individuos que han sido expuestos al asbesto. habitualmente de 1-3 mm de grosor y hasta 5 cm de longuitud. . que se suele extender a la pleura visceral (que a menudo está engrosada y puede retraerse en el punto de contacto). Puede parecer indistinguible del engrosamiento de los septos interlobulillares . Este patrón se caracteriza por la distribución a lo largo de las estructuras que limitan los lobulillos pulmonares.DISTRIBUCIÓN PERILOBULILLAR La región perilobulillar comprende las estructuras que limitan la periferia del lobulillo pulmonar secundario. los alveolos no tienen linfáticos. . Una distribución perilinfatica típica se ve en la sarcoidosis y en la diseminación linfática del cáncer. Los trayectos de los linfáticos se encuentran a lo largo de los tractos broncovasculares. en los septos interlobulillares.DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA Distribución a lo largo o adyacente a los vasos linfáticos del pulmón. alrededor de las grandes venas pulmonares y en la pleura. PLACA PLEURAL Lesión fibrohialina relativamente acelular que aparece predominantemente en la superficie de la pleura parietal. Grosor de menos de 1 a unos 5 cm de diámetro. contienen calcio. Son casi invariablemente la consecuencia de exposición previa al asbesto (por lo menos 15 años antes). particularmente en la diafragmática y subcostal. se ven como lesiones planas elevadas o nodulares que. a menudo. . Áreas bien delimitadas de engrosamiento pleural. . silicosis y en la neumoconiosis de los trabajadores del carbón.SEUDOPLACA Opacidad pulmonar formada por pequeños nódulos coalescentes contigua a la pleura visceral. Simula la apariencia de una placa pleural. Esta entidad se encuentra mas comúnmente en la sarcoidosis. NEUMATOCELE Espacio pulmonar relleno de gas de paredes finas. . Se cree que el mecanismo es una combinación de necrosis parenquimatosa y obstrucción de la vía aérea con mecanismo valvular. y habitualmente es transitorio. Con frecuencia es causado por una neumonía aguda. traumatismo o aspiración de gasolina. tos severa o ventilación asistida. Se asocia particularmente a una historia de asma. . Puede estar producido por una rotura alveolar espontánea. la mayoría orientadas verticalmente.NEUMOMEDIASTINO Presencia de gas mediastínico fuera del esófago y del árbol traqueobronquial. Rx de tórax: Bandas radiolúcidas. con el consiguiente trayecto de aire a lo largo del intersticio broncovascular en el mediastino. En adultos. a menudo quirúrgico.NEUMOPERICARDIO Presencia de gas en la cavidad pericárdica. . habitualmente tiene un origen yatrogénico. El neumopericardio se distingue del neumomediastino porque la radiolucencia (baja atenuación) causada por el aire no se extiende fuera del saco pericárdico. Rx de tórax: Se visualiza el contorno de la pleural visceral. . El neumotórax a tensión es la acumulación de gas intrapleural bajo presión.NEUMOTÓRAX (A TENSIÓN) Presencia de gas en el espacio pleural. si el pulmón ipsilateral es normal. En esta situación. se colapsa completamente. a menos que el neumotórax sea muy pequeño o el contorno pleural no sea tangencial al haz de rayos x. Puede asociarse con una considerable desviación del mediastino y/o depresión del hemidiafragma. habitualmente bilaterales y en los lóbulos superiores. en individuos muy expuestos a polvo inorgánico (principalmente trabajadores del carbón).FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA Se produce por una aglomeración de partículas de polvo y depósitos de colágeno. . Se manifiesta por masas. de crecimiento lento. Habitualmente miden menos de 1 cm de diámetro. bronquios normales o ectásicos o enfisema focal más que cavitación. Se han descrito en pacientes con adenocarcinoma. .SEUDOCAVIDAD Área redonda u oval de baja atenuación en nódulos pulmonares. masas o áreas de consolidación que representan parénquima respetado. carcinoma bronquioloalveolar y situaciones benignas como una neumonía infecciosa. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR Se refiere a cualquier desviación de la distribución normal del flujo sanguíneo pulmonar. . producida por un aumento en la resistencia vascular pulmonar en otra parte del lecho vascular pulmonar. Se identifica por una disminución en el tamaño y/o número de vasos pulmonares visibles en una o más regiones del pulmón con el consiguiente aumento en el número y/o tamaño de los vasos pulmonares en otras partes del pulmón. .SIGNO DEL HALO INVERTIDO Área focal redondeada de opacidad en vidrio deslustrado rodeada por un anillo más o menos completo de consolidación. . . la pequeña opacidad vascular pegada al bronquio es una arteria bronquial en lugar de pulmonar. Ocasionalmente.SIGNO DEL ANILLO DE SELLO opacidad en forma de anillo que representa a un bronquio dilatado en sección transversa y una pequeña opacidad adyacente más pequeña que corresponde a su arteria pulmonar acompañante. El signo de la silueta resulta de la superposición de estructuras de atenuación radiográfica similar. .SIGNO DE LA SILUETA Ausencia de representación de un contorno anatómico de partes blandas. LÍNEA CURVA SUBPLEURAL Opacidad curvilínea fina. paralela y a menos de 1 cm de la superficie pleural. Puede encontrarse en pacientes con edema pulmonar o fibrosis (habitualmente están presentes otros signos). con un grosor de 1-3 mm. . inflamación y/o fibrosis. Es más pronunciado en la periferia del pulmón y habitualmente se asocia con anormalidades en las grandes vías aéreas. .PATRÓN DE ÁRBOL EN GEMACIÓN Corresponde a estructuras ramificadas centrilobulillares que recuerdan un árbol en gemación. El patrón engloba un espectro de alteraciones endo.y peribronquiolares que incluyen impactación mucosa. Se considera patognomónica la panalización con una distribución basal y subpleural.NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL Patrón histológico de fibrosis pulmonar caracterizado por heterogeneidad espacial y temporal. La fibrosis se concentra inicialmente en la periferia pulmonar. . Los hallazgos clave son focos fibroblásticos con destrucción fibrótica de la arquitectura pulmonar. con fibrosis establecida y panalización alternando con tejido normal. Hansell et al. .BIBLIOGRAFÍA Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3March 2008.