Fases de la Terapia Breve EstratégicaEn muchos casos de ansiedad y miedos irracionales este tipo de terapia del Dr.Giorgio Nardone te puede orientar como psicólogo para trabajar con tus deportistas. Autor: María Pilar Merino (Recopilación) 1ª FASE Hay que crear en la consulta una atmósfera sugestiva y saber que la relación va dirigida siempre al cambio. En esta primera fase el terapeuta toma una parte muy activa y usa un lenguaje casi hipnótico formulando preguntas estratégicas que permitan al paciente descubrir aspectos que no conocía. Esta fase de indagación e investigación provoca ya el primer cambio. El terapeuta usa en ella diversas técnicas de comunicación como redefiniciones, parafrasear, metáforas, aforismos, etc., a fin de concretar y redefinir el contenido de lo que va saliendo. El paciente suele sentirse a gusto, comprendido, convencido de que es él quien lleva las riendas. Todo el proceso es suave e indirecto, sin dirigismo. El paciente se siente el protagonista de la relación. 2ª FASE Una vez entendido el problema se aplica la estrategia adecuada (vea el recuadro adjunto) para desbloquear la situación aunque a veces es necesario encadenar varias estrategias. Es esta fase el paciente comprueba sesión a sesión cómo se producen cambios notables en sus hábitos y en su comportamiento. La terapia posee aquí un estilo diferente ya que en las primeras más confrontado. Y si bien normalmente las sesiones tienen lugar cada quince días en ese tiempo se mantiene el efecto sugestivo y es un buen plazo de tiempo para que la prescripción manifieste claramente sus efectos. finalmente. Se mantiene así un fino vínculo entre paciente y terapeuta aunque la independencia es total. 3ª FASE Una vez que se ha producido el cambio y con objeto de que el paciente se responsabilice el tono se vuelve menos sugestivo. Eso le da confianza y aumenta su autoestima. 6 meses y 1 año como sesiones de mantenimiento. Cuando declara 10 se considera que ha sido totalmente superado. De ese modo también se potencia la independencia del paciente que nota cómo va mejorando sin la presencia constante del terapeuta.era más sugestivo e hipnótico. Permanece de esa forma entre ambos un vínculo afectivo. él mismo declare que ha superado los problemas que tenía. 4ª FASE El paciente nos dice lo que nosotros deberíamos decirle. Le pedimos entonces que evalúe su progreso de sanación en una escala de 0 a 10. Se discute para que emerja la confianza en sus recursos activos. capaz de encontrar sus mecanismos para resolver las situaciones que antes le atenazaban. Se ha convertido en su propio terapeuta. Se le reta y se le provoca para que surja la consciencia hasta que. A partir de ahí se fijan citas a 3 meses. Y es que es importante que el . ¿qué haría?. inventamos una realidad y la convertimos en algo concreto.paciente reciba reconocimiento por sus cambios. ¿cómo le verían los demás?. Es decir. La prescripción en este caso es: "Tiene que llevar siempre consigo un cuadernillo y cada vez que tenga un ataque de pánico o cualquier sintomatología relacionada con el miedo apuntar en él el día. algo que cuando viene del terapeuta lo potencia. se le dice al paciente: "Imagínese cada mañana. el hecho que se produjo. ¿Qué ocurriría entonces? Pregúntese: ¿qué cambiaría en su vida si ya no tuviese este problema?. que su problema ha desaparecido. ¿qué otros problemas aparecerían? Piénselo". su estado. cómo se sintió y en qué medida le afectó. ¿cómo sería su vida si resolviera esto?. al despertar. encontrándose en un cierto trance mágico/hipnótico. Es importante hacerlo en el mismo instante en que se produce el trastorno. Como si tomara una foto de todas las situaciones críticas que ocurren durante las dos semanas. la hora. ¿cómo lo notarían?. ________________________________________ 3ª) Esta prescripción juega con la creencia en la magia y la sugestión hipnótica. Por ejemplo. 4ª) Llevar un "Diario de a bordo". El paciente cree así ya desde esa primera sesión que la magia es posible. Cuanto mejor ejecute esta tarea más le ayudará porque nos ayudará a entender su problema y . quisiera no mejorar voluntariamente su situación sino empeorarla. pensar o dejar de pensar? Sólo imagíneselo. 6º) La peor fantasía. situaciones. . Evoque sus más terribles fantasías. ¿qué tendría que hacer o dejar de hacer.podremos ayudarle mejor". Esta estrategia permite al paciente romper sus propios límites. Le planteamos: "Si Ud. sólo plantéeselo. todo aquello que le produce pánico. La prescripción es: "Tiene que fijar media hora cada día. los pensamientos más negativos. siempre a la misma hora. dejan de buscar el apoyo de los demás. Esta estrategia es especial para los ataques de pánico aunque también se usa en los hipocondríacos porque desplazan su atención al cuaderno. reflexione. La hipocondría se asocia con un trastorno de pánico e interacciones patógenas a su alrededor. 5ª) La pregunta diaria. No lo haga. para aislarse en una habitación a oscuras y recrear sus peores miedos. Con esta estrategia desaparece el miedo porque al preocuparse por llevar un registro completo de lo que sienten y cuándo lo sienten su atención se desplaza de la lucha contra el síntoma a intentar simplemente describirlo. Deberá escribirlo en su cuaderno si son muchas las cosas que le surgen pero si no con expresarlo verbalmente en la siguiente sesión de terapia es suficiente". Esta estrategia se basa en el axioma"Si quieres enderezar algo aprende primero todas las formas de torcerlo aún más". si los resultados han sido satisfactorios. eso sí. Normalmente nos pasamos la vida intentando evitar lo que ésta nos depara. Sin embargo. Se basa en la idea de "echar más leña para . Pondrá un reloj despertador que sonará a los 30 minutos. le cuesta hacerlo de forma voluntaria y algunos. al forzarle a imaginar las peores situaciones normalmente la persona se relaja. llore. Mirará el reloj y durante 5 minutos intensificará esa sensación de miedo". Cuando eso suceda saldrá de esa habitación y continuará su vida normal". Llamar al fantasma. donde quiera que esté. El efecto es que desaparece.personas. incluso. se duermen. Si le da por gritar. tocarle e ir tras él hasta hacerlo desaparecer. etc. Es decir. Hasta que suene el despertador. Con ello se pretende entrenar a la mente para que voluntariamente aumente la sensación de miedo durante esos cinco minutos a fin de controlarlo y vencerlo también voluntariamente. piense en las peores fantasías mientras sigue con su actividad normal. en la siguiente sesión le pediremos: "Ahora deberá hacer eso mismo cada 3 horas. Si surge algún problema fuera de los momentos preestablecidas lo afronta igualmente. provocarle. Experimentar que la mejor forma de superar un miedo es provocarlo conscientemente. 5 veces al día durante 5 minutos en lugar de hacerlo media hora diaria. Después. Ese es el objetivo. grite. si por llorar. Sin aislarse. Normalmente esta estrategia se aplica en las últimas fases de la terapia.. y que si intentas evitarlo se hace más fuerte. 7ª) El ritual matinal Viene muy bien para los depresivos. Es decir. A veces. su interlocutor debe guardar un religioso silencio.. se trata de una estrategia que no puede utilizarse con paranoicos. por un lado se les dice que no pueden hablar de su problema durante todo el día. pero se les concede hacerlo en los 30 minutos prefijados. De esa forma le damos espacio para que se exprese pero le quitamos el soporte para romper su modelo de comunicación que está muy viciado. cuando el paciente ve una cierta mejoría intenta desplazar la atención hacia otro problema. borderline o psicóticos. otra preocupación. A los hipocondríacos también se les aplica esta técnica en conjunción con la de la conjura del silencio. El terapeuta debe estar atento para no caer en . Ahora bien. La idea es dejar que el paciente hable durante media hora seguida pero prohibiendo el diálogo. Los antiguos decían que el miedo enfrentado se convierte en valor y desaparece. Es decir. Esta técnica enseña a erradicar el pánico definitivamente. Lo llamamos Discurso desde el púlpito y está especialmente indicado para aquellas personas que se quejan siempre. Dejan de hablar del problema que les atenaza e intentan sacar otros conflictos psicológicos. 8ª) El sabio que finge ser estúpido.que el fuego se apague". Cuando haya ido a los 4 puntos cardinales debe volver a empezar por el primer trayecto y repetir los mismos recorridos mirando hasta donde puede llegar (normalmente rebasan el límite anterior). ¿qué puntuación le daría en una escala de 0 a 10? 9ª) El mapa con los límites (especial para agorafóbicos) La prescripción es "Coja el coche todos los días y desde su casa aléjese en dirección a uno de los cuatro puntos cardinales hasta donde llegue. márquelo. que no supere su límite. de la vuelta al coche 180º y vaya marcha atrás despacio durante 50 metros. hasta donde se sienta seguro. Las distancias se van ampliando considerablemente hasta que el miedo desaparece por completo. márquelo entonces en el mapa. 10ª) El secreto perturbador. Se le pregunta al paciente: ¿cuál es su valoración del cambio?. ¿ha observado una gran mejoría entonces?. pero marcha atrás. de la vuelta al coche y circule marcha atrás 50 metros. por un lado.. sin superar su límite de miedo. Esta estrategia se aplica en las obsesiones que sufren las personas que tienen miedo a hablar en público (trastorno de evitación). Es un truco muy sugestivo." Con ello se le somete a una tremenda contradicción: se le dice. llegue al punto en que siente miedo. En este . y después que debe superarlo.la trampa y mantener las prescripciones a pesar de todo.. Al día siguiente haga lo mismo en otra dirección. Si siente más miedo que vergüenza confesará su límite. Si tiene más vergüenza . si dice: 'Discúlpenme pero en estos días estoy muy estresado y dentro de un rato podría sonrojarme. descargará su tensión y será terapéutico de igual manera. es decir.caso el "diario de a bordo" no sirve porque no le permite afrontar la situación. Si no tiene bastante miedo no lo diga. bloquearme o incluso olvidar algo importante'. verá la disposición de la gente.o atreverse a decirlo y los demás le verán como un valiente y le entenderán. Por ejemplo. El obsesivo lo admite si se le convence de que puede escoger entre dos opciones: afrontar la situación temida y resolverla -es decir. Si lo hace se convierte en un acto de coraje que es valorado por los demás. Su atención se desplaza a lo que debe hacer. Con ello pierde el miedo y la vergüenza a quedar mal ante los demás y al poder elegir se siente más libre. Con esta estrategia la persona deja de evitar. Es crear de la nada una estrategia. Declarando un secreto perturbador usted demuestra más valor". Así que se le propone afrontarlo como un experimento: "Al entrar en una sala donde se celebra la reunión o la conferencia se disculpa y dice lo que le podría ocurrir. lo que le da miedo que ocurra. pasar sin declararlo. Se trata de reconocer públicamente esa dificultad. tiene que decidir hacer una cosa u otra pero va a afrontar la situación. callar. Así que se le induce a una reflexión sobre la petición de ayuda. En el caso se le recom mantuvier silencio to después d noches. Es decir. Eso le patentiza que no puede resolver su problema. Estrategias utilizadas en la terapia Nombre Definición Casos La conjura del silencio. Y som pr parad de: "N en no pero pi vez crece . El miedo a hablar es. pues. En este caso enfrenta la vergüenza al miedo y también es terapéutico. La conjura del silencio va dirigida a cortar el círculo vicioso que produce el hablar una y otra vez del problema. "Cada ayuda ali proble ello". Consiste en pedir al paciente que no hable de su problema con nadie porque si lo hace "riega" la planta de su problema y éste crece. Es conveniente romper la dependencia. le genero un miedo. callada sin Normalme se agota y más difícil que queja La evitación Se trata de no pedir ayuda a quien esté cerca porque cuando es ayudado en el fondo recibe el mensaje de que no es capaz de hacerlo por sí mismo.que miedo nunca confesará su secreto pero no por ello su nivel de miedo subirá. la base de la conjura del silencio. de salón son despertad hora y dur quejarse h el tiempo. Enfren a emp a pedir le dic pedir que pi ocur hace. . en es cambio La concreción de la fantasía.
Report "Giorgio Nardone- Fases de La Terapia Breve Estrategica"