Generalidades hemorragíparos, síndrome purpúrico y trombocitopenia • 3.Etapa plasmática que involucra factores de la coagulación. • 2..Etapa de resolución que involucra el proceso de fibrinólisis ..-Etapa primaria o endotelio .Síndromes Hemorragíparos: • Pueden ser resultado de un proceso patológico localizado o de un trastorno de la hemostasia que puede involucrar: • 1.plaquetaria. . equimosis). región gingival (gingivorragia). tracto GI y genitourinario.Algunas características clínicas nos pueden orientar a trastornos de la hemostasia primaria o secundaria • Hemorragias piel (petequias. nasal (epistaxis). además de presentar hemorragias leves e inmediatas post eventos quirúrgicos nos orienta hacia un defecto plaquetario. • Hemorragias profundas como en articulaciones (hemartrosis). hemorragias con compromiso visceral y músculos (hematomas musculares ejemplo hematoma del psoas) nos orienta hacia un trastorno o déficit de factores de la coagulación . . • Antecedentes de anemia ferropriva. . • Comportamiento hemorrágico post extracciones dentales o cirugías. tiroideas y renales. • Consultar por enfermedades hepáticas. • Mujer las características de cantidad y duración de sus ciclos menstruales.Historia clínica • Fecha de inicio de eventos hemorrágicos. • La presencia de Melena. • Consumo drogas y medicamentos especialmente uso AINES. • Entre 15 a 20 % mujeres con menometrorragias tienen algún tipo de enfermedad hemorragípara como por ej: enfermedad de Von Willebrand. hematuria y menometrorragia obliga a descartar inicialmente causas orgánicas estructurales y luego pensar en un trastorno de la hemostasia. Características de enfermedades endotelio –plaquetarias (hemostasia primaria) • Son denominadas como síndromes purpúricos. .-Secundario a drogas.-Patologías no purpúrica que simula púrpura como telangiectasia hereditaria de Rendu-Osler-Weber o síndrome de CREST. • 2. • Pueden ser clasificadas: • 1. • 4. • 3.-Púrpura verdadero (por defectos de la hemostasia) ya sea cuantitativos o cualitativos.-Púrpura vascular como por ejemplo vasculitis. Los síndromes purpúricos • Caracterizan fundamentalmente hemorragias cutáneas como: • Petequias: • Son pequeñas hemorragias capilares asintomáticas y no palpables. • Respetan la planta de los pies debido a protección ejercida por el tejido subcutáneo en esa zona. . • Ubican en zonas de presión venosa aumentada. gingivorragias o hemorragias bulosas en mucosa oral. . • Pequeñas color morado sin relación con fenómenos traumáticos • Hemorragias superficiales mucosas.Los síndromes purpúricos • Caracterizan fundamentalmente hemorragias cutáneas como: • Equimosis: • Son hemorragias superficiales. las que se manifiestan como epistaxis. . palpables y profundos. . • Hemartrosis orienta claramente a un trastorno severo congénito de la coagulación como hemofilias.Características de enfermedades con trastorno de la fase plasmáticas o de la coagulación (hemostasia secundaria) • Equimosis y hematomas grandes. • • Las hemorragias post eventos quirúrgicos suele ser extensa y en ocasiones puede ser tardía debido a la indemnidad de la cantidad y función plaquetaria. . • Hemostasia secundaria. .GENERALIDADES SOBRE SISTEMA HEMOSTATICO • Hemostasia primaria. • Ocurre vaso espasmo. • El factor tisular sub endotelial es expuesto y desencadena la cascada de la coagulación y la formación de coagulo hemostático de fibrina. exposición del colágeno subendotelial llevando a adhesión plaquetaria mediado por el factor de Von Willebrand y una fase de activación y agregación plaquetaria llevando a la formación de un tapón plaquetario. . Representa el tiempo en segundos en que el plasma del paciente forma el coágulo después de la adición de calcio y un activador de la vía extrínseca (tromboplastina). II y Fibrinógeno) producen una prolongación del tiempo de protrombina. X.TIEMPO DE PROTROMBINA: Es una medida de la integridad de la vía extrínseca y vía final común. Para minimizar las diferencias entre los laboratorios de la sensibilidad a la tromboplastina se ha introducido el INR (Radio normalizado internacional) . Deficiencia en factores que intervienen en la vía extrínseca (Factor VII) y vía final común (Factores V. II y Fibrinógeno). Prekalicreína. Es una medida de la integridad de la vía intrínseca (Kininogeno de alto peso molecular.TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIALMENTE ACTIVADO. Factores XII. X. IX. calcio y un activador de la vía intrínseca.VIII) y de la vía final común (Factores V. Representa el tiempo en segundos en que el plasma del paciente forma el coagulo después de agregar fosfolípidos. XI. . . . ffn ¾nf¾ ° ¯ f ¾n°f¾° ff¾ ½f¾¯hnf¾ fnffn°% ¯¾f¾f¾ n° ff% W ¯¾¾ ¯f¯f¾ f° ¾ ½f½f ¾½° ¾ W ¯f¾¾ °fnff¯ ° f°f¾°¾ n°x° fnffn°n¯ ¯f¾ W W f¾ ¯ff¾½¾ °¾ n¾¾ ¾ °¾f °nf¾° ¾½ ¾ f f ff° ¯° f f nf° f °n°½f ff . . @@..- @. W ¯¾f¾f½¯ff W n f¾ ¾½f¾¯ ½¾n° nh ° ¾ ° f f° ff ¾°½f ff¯ f ½ fn I°J f° °ff¾ fnfn° f fn°½f ff f° ff¯fn° ° f½°½f f W ¯¾f¾f¾ n° ff W fn¾f¾ ° f ¾ ½ ¾ ¾ °nf °ffnf¾nf f fnffn°f¯fn° nf ¯¾hn °f . . - ¾°f¯ f f° f ff °¾ nff°fn¯° ½ ¾ °f ¯½ °¾ ° ¾ ° ½f¾¯f ½fn ° ¯f nh ¾½x¾ ff n° nfn° fnf ff °¾ nf%¯ ½f¾°f% n °nf °fn ¾ ° ° ° °f f °¾ nf%fnI%f°fn¯° %fn ¾I O ° °%½ n ° °f½°fn° ¯½ ½¯ °f 9ff¯°¯ff¾ °nf¾ ° ¾ f f¾ f¾ °¾ f ff ¯ ½f¾°f¾ f° n - %f °¯ff ° °fn°f% .@.99@. @. 9@- 9.9@. -@.. @I ¾°f¯ f f° f f f°°¾ nf%°° ° f ½ ¾¯ nf 9 fn °f fn ¾O O O I% ff°f n¯°%fn ¾I O ° °% ½ ¾ °f ¯½ °¾ ° ¾ ° ½f¾¯f ½fn ° ¯f nf ¾½x¾ f f ¾½ ¾ nfn°fnf f f°°¾ nf .
Report "Generalidades hemorragíparos, síndrome purpúrico y trombocitopenia"