SEMIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTORROTEIRO DE ESTUDO MEDICINA PUC BETIM – MG PROFESSORES: LÚCIO HONÓRIO CARVALHO JUNIOR LINCOLN PAIVA COSTA OSTEOARTROSE Mulher de 62 anos vem à consulta queixando-se de dor nos joelhos ao subir e descer escadas, e ao caminhar longamente. Os sintomas tiveram início há três anos, mas ela sente‐se como se “estivesse faltando óleo na fechadura”. Nota, de uns seis meses para cá, dor nos joelhos ao iniciar a caminhada após ficar assentada por tempo prolongado. Ao exame, bom estado geral, IMC 31 Kg/m2, aumento e dor nas articulações interfalangeanas distais do segundo, terceiro e quinto dedos das mãos (como exemplificado na figura abaixo), bilateralmente, discreto geno varo bilateral, com crepitação em joelhos à movimentação passiva, e discreta limitação dos movimentos. A prevalência aumenta de 2 a 10 vezes dos 30 aos 65 anos. ligamentos. e tardiamente com perda de tecido ósseo. com tentativa concomitante de reparo dessa cartilagem. deformidade e limitação funcional da articulação acometida. Diversos fatores genéticos. A base dessa doença é a perda da homeostasia da unidade funcional menisco-cartilagem-osso subcondral. osso subcondral e tecidos moles. os quais são associados a defeitos da integridade da cartilagem articular em adição a mudanças no osso subcondral da margem articular”. Explique o quadro clínico desta paciente? A paciente apresenta um quadro de artrose de joelho com subluxação grave (grau V da classificação radiográfica de Ahlback) e artrose das articulações interfalangianas. fissuras. admite-se que seja uma doença não-inflamatória que afeta a cartilagem articular. cápsula. e passa a ser mais prevalente em mulheres após essa faixa etária. Qual é a prevalência desta doença? Até os 50 anos a prevalência é maior em homens. pés e joelhos. membrana sinovial e os músculos periarticulares. alteração biomecânica articular (deformação) e trauma articular.Conceito: caracteriza-se por um processo de degeneração de cartilagem. Em pacientes acima de 65 anos. 2. envolvendo degeneração da cartilagem com fibrilação. especialmente nas mãos. 3. dor. Qual a fisiopatologia da osteoartrose? Observa-se alterações nas articulações sinoviais que levam à degradação focal da cartilagem articular. osso subcondral. Na osteo-artose do quadril. anatômicos e metabólicos podem contribuir ao seu surgimento. ulcerações e completo adelgaçamento da cartilagem diminuindo o espaço articular radiográfico. . predisposição genética. que evolui progressivamente com perda de massa cartilaginosa. Segundo a Sociedade Americana de Reumatologia: “grupo heterogêneo de condições que causam sinais e sintomas articulares. a prevalência é de 60% em homens e 70% em mulheres. 1. Seus fatores de risco são: idade. trapézio-metacárpica. 7. representando mais frequentemente uma consequência do envelhecimento. 6. rotação e translação. 9. A osteoartrose primária é mono. . 5. Defina osteoartrose generalizada. especialmente nas mãos. acarretando mudanças na cartilagem articular. como é o caso das articulações intervertebrais. articulações de MMII e segmento vertebral. as articulações interfalangângicas das mãos são as primeiras a serem acometidas pela artrose primária. Relaciona-se aos movimentos de compressão. Na forma nodal há presença dos nódulos de Heberden e costuma predominas em mulheres e apresenta tendência familiar. isto é. Mas pode se apresentar em qualquer articulação. Quadro no qual três ou mais articulações são afetadas. interfalângicas distais e proximais. joelhos e coxofemorais. pés e joelhos. Quais as articulações mais acometidas na forma primária da doença? Afeta preferencialmente as articulações de carga ou suporte (processo de marcha e ortostatismo). e passa a ser mais prevalente em mulheres após essa faixa etária. Quais as articulações mais acometidas (esqueleto periférico e axial)? No esqueleto apendicular..É a forma mais comum de comprometimento articular e a causa mais frequente de cirurgias de artroplastia de quadril e joelho. Qual a faixa etária mais acometida? Após os 50 anos. oligo ou poliarticular? 8. Há maior prevalência no sexo feminino ou masculino? Até os 50 anos a prevalência é maior em homens. 4. Na forma não-nodal seu aparecimento deve-se a alterações bioquímicas do líquido sinovial. 14. A rigidez matinal pode estar presente? Qual é a duração? Sim.10. 12. Sua instalação é insidiosa ou abrupta? Início insidioso de dor. O que são nódulos de Bouchard e Heberden? Nódulos de Bouchard ocorrem nas articulações interfalângicas proximais e os nódulos de Heberden ocorrem nas interfalângicas distais. Há piora ou melhora com a atividade física? (ritmo da dor) A dor tende a ser pior após atividades que exijam esforço físico. A dor tende a ser pior pela manhã 13. 11. Há manifestações sistêmicas? . leve sinovite e rigidez matinal.