Gasometria Arterial
Comments
Description
Gasometria ArterialProfª Jerusa Elena Fava Gasometria Arterial Amostra sangue arterial coletado na a. radial, braquial, femoral ou dorsal do pé Verifica-se: o estado ácido-básico (pH) e ventilação: PaCO2 e PaO2 Indicações Avaliação de: Ventilação (PaCO2) Oxigenação (PaO2) Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3) Resposta do paciente à terapia Diagnóstico Evolução clínica Parâmetros avaliados pH: 7,35 a 7,45 PaO2: 80 a 100 mmhg PaCO2: 35 a 45 mmhg SaO2: acima de 95% HCO3: 22 a 28 mEq/L BE: - 2 a +2 Equilíbrio Ácido-Base CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3 ↑ H+ = pH ↓ = acidose ↓ H+ = pH ↑ = alcalose pH Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório ou metabólico Valores normais: entre 7,35 e 7,45 pH < 7,35 = acidose pH > 7,45 = alcalose pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida PaO2 Exprime a eficácia das trocas gasosas através da membrana alveolocapilar Valores normais: de 80 a 100 mmhg ↓ 60 mmhg = hipoxemia severa Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada PaCO2 Eficácia da ventilação alveolar Valores normais: de 35 a 45 mmhg Reflete distúrbios respiratórios do pH ↓PaCO2 = hiperventilação = Alcalose respiratória ↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose respiratória PaCO2 CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3 ↑PaCO2 = ↑ H+ = ↓ pH = Acidose respiratória ↓PaCO2 = ↓ H+ = ↑ pH = Alcalose respiratória ↓CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + HCO3 Bicarbonato - HCO3 Concentração depende da função renal Valores normais: de 22 a 28mMol/l Reflete distúrbios metabólicos ↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica ↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica Bicarbonato - HCO3 CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + ↑ HCO3 ↑HCO3 = ↓H+ = ↑ pH = alcalose metabólica ↓HCO3 = ↑H+ =↓pH = acidose metabólica CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + ↓ HCO3 Base excess - BE Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo Valores normais: -2 a +2 BE↑ = alcalose BE↓ = acidose Distúrbios ácido base Acidose respiratória Alcalose respiratória Acidose metabólica Alcalose metabólica Acidose mista Alcalose mista Gasometria compensada Acidose Respiratória Acidose: pH ↓ 7,35 Respiratória: PaCO2 ↑ 45mmHg Hipoventilação ↑ PaCO2 ↓pH = Acidose Compensação: após 12 a 48h ↓ eliminação renal de HCO3 Acidose Respiratória Causas: ↓ drive ventilatório (lesão SNC ou inibição por drogas) Obstrução VAs Dçs neuromusculares, SARA, TEP, edema pulmonar, atelectasia, fibrose VM inadequada Alcalose respiratória Alcalose: pH ↑ 7,45 Respiratória: PaCO2 ↓ 35mmHg Hiperventilação ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose Compensação: ↑ eliminação renal de HCO3 Alcalose respiratória Causas: Dor, ansiedade, febre, grandes altitudes Lesão SNC VM inadequada Acidose Metabólica Acidose: pH ↓ 7,35 Metabólica: HCO3 ↓ 22 mEq/L Causas: Insuficiência renal Cetoacidose diabética Febre, doenças infecciosas Compensação: Hiperventilação Alcalose Metabólica Alcalose: pH ↑7,45 Metabólica: HCO3 ↑ 28 mEq/L Causas: Insuficiência respiratória crônica (DPOC) Oferta excessiva de bicarbonato Perda excessiva de conteúdo gástrico Compensação: depressão respiratória é incomum Acidose mista Acidose: pH ↓ 7,35 Mista: PaCO2 ↑ 45mmHg e HCO3 ↓ 22 mEq/L Ex: IResp → PaCO2↑ → fadiga mm respirat.→ ↑ produção de ácido lático → tamponado pelo HCO3 ↓ = pH ↓ Alcalose mista Alcalose: pH ↑ 7,45 Mista: PaCO2 ↓ 35mmHg HCO3 ↑ 28 mEq/L Ex: hiperventilação em VMI → PaCO2 ↓ → perda de suco gástrico por vômito → HCO3 ↑ = pH ↑ Regra prática pH acidose ↓ 7,35 normal 7,45 ↑ alcalose PaCO2 alcalose ↓ 35 normal 45 ↑acidose HCO3 acidose ↓ 22 normal 28 ↑ alcalose
Copyright © 2024 DOKUMEN.SITE Inc.