FUNDAMENTOS DE LA BIOPULPECTOMIA“La endodoncia es la ciencia y el arte que se encarga de la prevención y tratamiento de la pulpa dentaria, asimismo de la región periapical” RESEÑA HISTÓRICA La especialidad de endodoncia se afirmó con bases científicas después de la aparición de los rayos X descubiertos por Roentgen y empleados ya en endodoncia en 1899 por el Dr. Edmund Kells. El Dr. Yuri Kutler (1975) afirma: “la Endodoncia es el cimiento sobre el cual descansa el edificio odontológico”. INTRODUCCIÓN En toda especialidad médica, en la que esté involucrada la salud del paciente, el diagnóstico, basado en el conocimiento, la experiencia, datos semiológicos y en la percepción clínica del profesional, constituye la base fundamental de la terapéutica, posibilitando un pronóstico bastante favorable. De esa forma, la realización de las técnicas endodónticas estará normalmente condicionada a la situación de la pulpa dental y del periápice, en el momento del tratamiento. Antes de efectuar cualquier intervención endodóntica, es necesario contar con el diagnóstico que nos permita conocer cuál es el problema que vamos a enfrentar, y así poder instituir el plan de tratamiento adecuado. El diagnóstico endodóntico lo realizaremos llevando a cabo un examen clínico y radiográfico, donde tomaremos en cuenta los principales signos y síntomas. Se realiza la recolección de signos y síntomas, los cuales vamos a ir anotando de una forma metódica y ordenada en nuestra historia clínica. alcanzan un éxito cercano al 95%. juicio clínico y esto redundará en las mejores referencias hacia el endodoncista. Wakai. o sea. El tomar en cuenta los conceptos biológicos para la terapia de conductos radiculares. Leonardo. que puede tener como origen los microorganismos patogénicos o no. las alteraciones pulpares son de etiología bacteriana por presencia de caries. casos considerados como procesos patológicos periapicales de larga duración. radiográficamente evidente. en su interior. BIOPULPECTOMÍA: Tratamiento de conductos radiculares de dientes con vitalidad pulpar. 3. Maisto. sino que también. en su gran mayoría. La filosofía del tratamiento de conductos radiculares indica una selección consciente de los materiales. estudiando el momento óptimo de su empleo e indudablemente haciendo prevalecer. sin duda mejorará la relación médico-paciente. que actualmente son mejor interpretados. es decir pueden provenir de agentes físicos y químicos. sustancias y métodos utilizados. los tratamientos de canales radiculares perfectamente orientados. entre otros. 2. FUNDAMENTOS Y FILOSOFÍA La pulpa dental se inflama en respuesta a un agente agresor. bien seleccionados y conservando los principios biológicos de tratamiento. (Leonardo). le permiten al profesional distinguir didácticamente tres tipos diferentes de tratamiento de conducto radicular: 1. Cuando el tejido pulpar es vital. NECROPULPECTOMÍA II: Tratamiento de conductos radiculares de dientes con necrosis pulpar y con nítida lesión periapical crónica. Ingle. el juicio clínico que debe poseer el endodoncista. con base en las condiciones macroscópicas de la pulpa dental después del acceso coronal y sumado al aspecto radiográfico periapical.Los signos y síntomas. Esa vitalidad se comprueba clínicamente. cuando abrimos la cámara pulpar y el tejido presente es . ya que el tener presente esta filosofía pondrá de manifiesto la experiencia. después de estar expuesta a la caries. más que nunca. adecuándolos a las condiciones anatómicas biológicas de cada paciente. ejecutados. Este punto de vista es apoyado por autores como Grossman. Rothier. NECROPULPECTOMÍA I: Tratamiento de conductos radiculares de dientes con necrosis pulpar sin lesión periapical radiográficamente evidente. representan no sólo el estado fisiopatológico y bacteriológico de la pulpa. para dientes que presentan vitalidad pulpar. LA BIOPULPECTOMÍA Técnica de tratamiento del conducto radicular. la pulpa se inflama aunque sin infectarse en su centro. Éstos son algunos de los factores que llevan a la realización de una endodoncia sin complicaciones postoperatorias. situación que no debe pasar inadvertida de esta importante ciencia que es la endodoncia. que por supuesto influyen negativamente hacia los profesionales. Sin embargo. Frente al desarrollo científico actual de la endodoncia. indica ausencia de infección en su centro. De Deus. Inicialmente. sin las dolorosas periodontitis periapicales agudas iatrogénicas. aunque pequeños abscesos localizados estén presentes. está afectada por los productos bacterianos en su superficie. con consistencia normal. mientras que la pulpa radicular y los tejidos del periápice aún se mantienen estériles. resistente al corte y con sangrado leve de color rojo rutilante. permanecen confinadas a los tejidos infectados.macroscópicamente vital. y por lo tanto citotóxicas. . Si ésta. Shovelton y Massler. ELECCION DE SUSTANCIAS INTRACONDUCTO EN UNA BIOPULPECTOMÍA Una vez combatida la infección superficial de la pulpa y si se efectúa una penetración aséptica al conducto radicular. Stanley. esto ha sido corroborado por: Baume. fuente de toxinas. En determinados casos. sin estar invadido por gran número de elementos patogénicos. Kronfeld (1949). aunque con inflamación reaccional”. y no del tejido subyacente que es susceptible de reparación. no se justifica el empleo de sustancias bactericidas. generalmente tiene infectada su superficie. Schroeder. la terapéutica se orientará hacia la remoción de esa colonia superficial. Actualmente. diferenciaba la pulpa infectada de la pulpa afectada. las bacterias en general. afirmó que: “Cuando una pulpa queda expuesta en virtud de un proceso de caries. Massler. o sea. De nada serviría si no se utiliza una instrumentación a traumática. Podríamos afirmar que la manutención de la cadena aséptica. la preservación de la vitalidad del muñón pulpar y de los demás remanentes vivos del sistema de conducto radicular durante la realización de una biopulpectomía. constituyen los principios fundamentales que rigen este tipo de tratamiento. Conceptualmente. deben preservar la vitalidad de los tejidos que van a constituir la matriz de una posible y futura mineralización. Las soluciones de irrigación y los medicamentos tópicos entre sesiones. Una vez seleccionada biológicamente la solución (Leonardo recomienda hipoclorito de sodio diluido al 1%). ésta debe usarse en abundancia. en este caso. como también y consecuentemente. la limpieza y el modelado de una forma cónica al conducto radicular. sensibilidad táctil y delicadeza al manipular los instrumentos. que finaliza la “obturación biológica” en el foramen apical. Es importante que el clínico tenga paciencia. todos los pasos para obtener un pronóstico favorable y mantener la integridad del muñón pulpar. sino también como medicación tópica entre sesiones. una técnica de obturación que respete los límites de ese muñón pulpar. CONCLUSIÓN Es evidente que para obtener un tratamiento con pronóstico excelente es necesario combinar dentro de la técnica. pues para la acción mecánica de limpieza del conducto radicular. que estimule y permita que se realice la neoformación cementaría. no sólo como solución de irrigación. la instrumentación en los casos de biopulpectomías tendrá el propósito de no traumatizar el muñón pulpar. 1 a 2mm antes del ápice radicular. de la Biopulpectomía. es más importante el volumen de la solución usada que la naturaleza química del soluto irrigador. y que están directamente relacionados con la conducta clínica del profesional. así como un material de obturación no irritante que preserve su vitalidad. aptitudes innatas o adquiridas por medio de la práctica endodóntica.durante el tratamiento endodóntico de los dientes con vitalidad pulpar. la utilización de soluciones de irrigación biológicamente compatibles. y debe limitarse al “campo de acción del endodoncista”. . objetivo ideal después de un tratamiento endodóntico. o sea. cuando se indiquen para utilizar en estos casos. 2005 .com/doc/36658755/Articulo-Bio-y-Necropulpectomia Endodoncia.BIBLIOGRAFIA http://es. Mario Roberto Leonardo. Tomo I. Tratamiento de Conductos Radiculares. Principios técnicos y Biológicos.scribd. NELLY VÁZQUEZ PRIMER SEMESTRE FUNDAMENTOS DE LA BIOPULPECTOMIA MARIA ISABEL GUILLEN LUCIA MOLINA ROBLES .ENDODONCIA DRA.