FISIOLOGÍA RENALNuria Fernández Curso 2002-03 http://www.uam.es/nuria.fernandez 1. FUNCIONES DEL RIÑÓN FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL RIÑÓN: - Excreción de productos metabólicos de desecho y de sustancias ingeridas - Regulación del equilibrio hidroelectrolítico FUNCIONES EN LAS QUE EL RIÑÓN PARTICIPA JUNTO CON OTROS ÓRGANOS: - Regulación de la presión arterial i. Mecanismos de acción rápida: Sistema Renina-Angiotensina ii. Mecanismos de acción lenta: Diuresis y Natriuresis por presión - Regulación del equilibrio ácido-base - Eritropoyesis - Formación de 1,25-Dihidroxivitamina D3 - Gluconeogénesis ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA NEFRONA: Nefronas corticales y yuxtamedulares Aparato yuxtaglomerular MECANISMOS RENALES BÁSICOS: - Filtración glomerular - Reabsorción tubular - Secreción tubular Sistémicos: Catecolaminas. capilares y venas renales Efecto de los cambios de resistencia en las arteriolas aferente y eferente DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL: .fernandez 2.es/nuria.FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.Gradiente de presión (P arteria renal . óxido nítrico. Angiotensina II y Vasopresina .Factores humorales: . FLUJO SANGUÍNEO RENAL CARACTERÍSTICAS DE LA CIRCULACIÓN RENAL Gradiente de presión en arterias.Factores nerviosos: inervación simpática e inervación dopaminérgica .Locales: prostanoides. aferentre y eferente) .P vena renal) Autorregulación: Hipótesis miogénica y feedback tubuloglomerular . bradikinina y endotelina-1 .uam.Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de las arteriolas inter e intralobulillares. uam. FILTRACIÓN GLOMERULAR FILTRACIÓN GLOMERULAR Concepto de filtración glomerular.fernandez 3.es/nuria.paraaminohipurato (PAH) . Fracción de filtración Componentes de la membrana de filtración Presión neta de filtración: Presión hidrostática y presión oncótica Regulación de la filtración glomerular: arteriola aferente y eferente DEPURACIÓN PLASMÁTICA RENAL: Depuración = Concentración en orina x Volumen de orina / Concentración en plasma Significado fisiológico de la depuración de: .FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.inulina . es/nuria. Angiotensina II. Péptido atrial natriurético .Locales: Equilibrio glomerulotubular .Hormonales: Aldosterona. REABSORCIÓN TUBULAR CLASIFICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE REABSORCIÓN REABSORCIÓN DE SODIO Transporte activo secundario y canales pasivos Mecanismos reguladores: .fernandez 4.FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.Nerviosos: Simpático REABSORCIÓN TUBULAR DEL AGUA POR ÓSMOSIS Permeabilidad en cada segmento de la nefrona MECANISMOS DE REABSORCIÓN TUBULAR DE CLORO MECANISMOS DE REABSORCIÓN TUBULAR DE POTASIO COTRANSPORTE CON SODIO DE GLUCOSA Y AMINOÁCIDOS Concepto de transporte máximo REABSORCIÓN DE ALBÚMINA Y PROTEÍNAS PEQUEÑAS EN EL TÚBULO PROXIMAL REABSORCIÓN TUBULAR PASIVA DE UREA .uam. Flujo tubular distal .uam.FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.Aldosterona .es/nuria.Contenido de potasio de la dieta .Probenecid .fernandez 5.Paraaminohipurato .Alteraciones del equilibrio ácido-base SECRECIÓN DE ÁCIDOS Y BASES DÉBILES . SECRECIÓN TUBULAR MECANISMOS DE SECRECIÓN TUBULAR SECRECIÓN TUBULAR DE POTASIO EN LAS CÉLULAS PRINCIPALES DEL TÚBULO DISTAL Y COLECTOR Mecanismo de secreción del potasio Relación inversa con la reabsorción de sodio Factores reguladores: . fernandez 6.FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.uam.es/nuria. AMP cíclico y acuaporinas . FORMACIÓN DE LA ORINA CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA ORINA Situaciones en que la orina debe ser diluida o concentrada MECANISMO DE CONTRACORRIENTE: HIPEROSMOLARIDAD DE LA MÉDULA RENAL Transporte activo de sodio en el asa ascendente Formación del gradiente de concentración de sodio en la médula Formación del gradiente de concentración de urea en la médula EFECTO DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA Mecanismo de acción de la hormona antidiurética. 1 x Concentración plasmática de sodio Importancia del sodio en el control de la osmolaridad plasmática Equilibrio aporte-pérdida de líquidos Volumen obligatorio mínimo de orina SECRECIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA. MECANISMOS DE REGULACIÓN: .Sed .Osmorreceptores . REGULACIÓN RENAL DEL VOLUMEN Y LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR OSMOLARIDAD Y VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR: Osmolaridad plasmática = 2.Diuresis y natriuresis por presión: curva de función renal .Angiotensina II CORRECCIÓN DE LA HIPEROSMOLARIDAD O HIPOOSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR CORRECCIÓN DE LA HIPOVOLEMIA O HIPERVOLEMIA Mecanismos de acción rápida .fernandez 7.Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona .FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.es/nuria.uam.Hormona antidiurética Mecanismo de acción lenta .Barorreceptores .Activación del simpático . Acidosis y alcalosis metabólica Compensación renal y respiratoria la acidosis o alcalosis .Acidosis y alcalosis respiratoria . REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDOBASE PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS EN EL ORGANISMO ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBALCH pH = 6.fernandez 8.Amonio Concepto de acidez titulable Ácido excretado = Acidez titulable + Amonio excretado – Bicarbonato excretado Factores que afectan a la secreción de hidrogeniones: .Concentración plasmática de potasio ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE: .03 x presión parcial de CO2) SECRECIÓN TUBULAR DE HIDROGENIONES En el túbulo proximal y en el túbulo distal Mecanismos de tamponamiento en la orina .Fosfato .1 + log (concentración de bicarbonato plasmática / 0.es/nuria.Inhibición de la anhidrasa carbónica .uam.Aldosterona .FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www.Acidosis .Bicarbonato . Proteinuria .FISIOLOGÍA RENAL Nuria Fernández Curso 2002-03 http://www. HEMODIÁLISIS INERVACIÓN DE LA VEJIGA DE LA ORINA COMPLIANZA DE LA VEJIGA Curva de relación presión-volumen en la vejiga REFLEJO DE LA MICCIÓN LA INSUFICIENCIA RENAL Y SUS CONSECUENCIAS: .Acidosis .Isostenuria .uam. MICCIÓN.es/nuria.Retención de agua y sodio .Hiperpotasemia HEMODIÁLISIS: PRINCIPIOS BÁSICOS Y COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS .fernandez 9.Uremia .