Teorías de crecimiento cráneo facial Crecimiento de la bóveda : El cráneo crece porque el cerebro crece(teoría de matriz funcional de Moos). Las suturas y fontanelas son lugares de crecimiento, pero no crecen por si solos, deben ser estimulados (Teoria de Sicher). La principal determinante del aumento de la bóveda es la fuerza expansiva del encéfalo en crecimiento. La progresión del encéfalo se mide en el perímetro craneal. Si el crecimiento craneal es adecuado, el desarrollo neurológico lo es también. El crecimiento es muy rápido. El crecimiento se hace de la siguiente manera: Crecimiento Sutural, en respuesta a la tensión. Durante la tensión, el hueso responde con aposicion (si hay presión, hay reabsorción). Remodelacion: en ciertas partes se produce aposicion y en otra absorción, para que adopte una nueva forma. Es hueso unilaminar. Desplazamiento de la placa. A los 4 años el hueso se va engrosando a hueso diploide, con corticales y hueso esponjoso. Cada cortical tiene su sistema periostal y endostal, que siguen formando hueso de acuerdo a el pensaba que el tejido conectivo en las suturas del complejo nasomaxilar y la bóveda producían fuerzas que superaban los huesos. las suturas y el periostio). En esta teoría todos los elementos formadores de hueso (cartílago. son centros de crecimiento. (población europea). Hay un predominio genético y no ambiental. capaz de responder a las demandas internas y externas. liviano. pero no la capacidad craneal. La tabla interna se estabiliza a los seis-siete años. L a externa sufre neumatizaciones y se va engrosando de acuerdo a los requerimientos musculares. -Falta de presión:anencefalia: no se forma cráneo. también puede ser por cierre prematuro de suturas y fontanelas.450 cc. Teoría de Moss (matriz): piensa que hueso y cartílago carecen de determinaron de crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrínseco de tejidos asociados (matrices funcionales).350 cc. Teoría cartilaginosa . los senos frontales. Teoría de Sicher. Las fuerzas externas aplicadas sobre el cráneo durante el desarrollo alteran la morfología. donde la falta de material encefálico es acompañada de poco perímetro de la bóveda. cartílagos cráneofaciales y periostio) y se supuso que los cartílagos y las suturas faciales estaban bajo el control genético y que el cerebro determinaba las dimensiones de la bóveda (lo que significaba que las suturas de la bóveda eran pasivas mientras que las suturas faciales estaban forzando activamente la separación de los huesos). esto le da mas ligereza. Las presiones internas tienen influencia sobre la capacidad craneal: -Presion excesiva: hidrocefalia: expansión del cráneo. Teoría sutural Importancia genética y sutural. Teoría de Scott. Teoría de Sicher (dominación sutural): dedujo que las suturas estaban causando la mayor parte del crecimiento.350 cc. -Matriz funcional reducida se produce microcefalia. lo que se da en microcefalia. -Macrocefalico: mayor de 1. Hipótesis del crecimiento cráneofacialTeoría Genética: la investigación se centro en los sitios de crecimiento (las suturas. El hueso se neumatiza. formando. Funciones hueso diploico: hueso de mayor resistencia. No se fijó en que estructuras. Pero experimentalmente se ha demostrado que las suturas no crecen si se las priva de estímulo.su requerimiento. Capacidad craneal: -Mesocefalico: 1. -Microcefalico: menor de 1. . las estructuras. endocondral. Control genético de esas estructuras. oclusión. Es evidente la importancia de la función normal en el crecimiento esqueletal. Sugiere que el esqueleto es pasivo y está bajo el control de componentes funcionales. Todo lo inherente a los tejidos del cráneo Ambientales: . Teoría del control morfogenético. Importancia de los tejidos no esqueléticos. capaz de adaptarse a las demandas de crecimiento del encéfalo. que se dispone en 2 capas: ectomeninge y endomeninge. El cartílago crece incluso bajo presiones. cartílago triangular. Matriz funcional periostal afecta la aposición y reabsorción del tejido óseo. Teoría de Moss. el medio ambiente. órganos y espacios funcionales. Esfenoocipital y esfenoetmoidal: sincondrosis importantes. liviano.Crecimiento donde hay cartílago: septum nasal.Locales: fuerzas musculares. Distingue 2 matrices capsulares: . Finalidad: crear un elemento protector del encéfalo (comienza 5-6 semanas) con las siguientes características: rígido. la base. cartílagos alares. Formación y crecimiento de la bóveda craneal Bóveda Porción membranosa formada por los huesos planos que rodean al cerebro. presiones. locales: cerebro globo ocular.Generales: alimentación. septum nasal.La facial (orofacial). . . base de cráneo (sincondrosis). o generales: hormonas. En el adulto queda el cartílago cuadrangular. Teoría de Van Limborgh. Incluye lo genético. Le dio importancia a componentes funcionales. condilo mandibular).La cerebral (neurocraneal: masa encefálica y tejido nervioso). Hay continuidad entre el crecimiento del cartílago nasal y de base de cráneo. Origen: el mesénquima se dispone como cápsula alrededor de la protuberancia cefálica. Factores Genéticos: intrínsecos. Epigenéticos: superpuestos con los genéticos (parecido a matrices funcionales). a nivel del cóndilo hay remanentes cartilaginosos. La información genética opera solamente en los inicios de los procesos de osificación). Tiene osificación intramembranosa. Hace notar la importancia pre y post natal de las porciones cartilaginosas de la cabeza (base craeal. Teoría de la matriz funcional. Ambas capas están íntimamente unidas. deben ser estimulados. . Interparietal: última en cerrarse (3ª década). no se ve sutura. Suturas En sentido sagital Media o metópica: ambos hemifrontales. cierra a los 3 meses. huesos wormianos (debido a centros formativos primarios atípicos. recubrimientos leptomeningeos.. lo que permite una trabazón. el que se diferencia a tejido conjuntivo. En el adulto se produce una interdigitación de los huesos. Lambdoidea: separa los parietales del occipital. se cierra a los 2 meses. se transforma en cinostosis. Fontanela: 3 o más huesos. al 2º años.Permitir crecimiento de los huesos del cráneo. van produciendo hueso si son sometidas a tensión. (teoría de Sicher).Permitir el plegamiento y cabalgamiento de los huesos del cráneo al momento de nacer.- Endomeninge: da origen a piamadre y aracnoides (LCR). . Crecimiento de la bóveda El cráneo crece porque el cerebro crece (teoría matriz funcional de Moos). Se aprecia como una sutura al hueso. va hacia el cuerpo del esfenoides. Las suturas y fontalenas son lugares de crecimiento. Fontanelas Posterior o lambdoidea: parietales con occipital. juntura fibrosa en la cual el desarrollo del tejido conjuntivo interpuesto permite cierto grado de movilidad. porción superior de la escama occipital. En sentido transversal: Coronal: separa los frontales de los parietales. base occipital. Anterolaterales o esfenoidales: parietal con esfenoides.) El resto de los huesos del cráneo se originan por inducción de células de la cresta neural: escamosas temporal. primera en cerrarse (al año). Son articulación tipo sindesmosis. rodea escamas del temporal va hacia el cuerpo del esfenoides. separadas solo por vasos. alas mayores del esfenoides. Suturas y fontanelas Formadas por el tejido mesenquimático remanente entre los huesos en formación. huesos de la cara. El tejido tiene propiedades osteogénicas. Centros formativos primarios (7-8 semanas) En la membrana osteogénica hay diferenciación celular a osteoblastos. formando: 2 hemifrontales. formándose plaza de hueso unilaminar. Anterior o bregmática: última en cerrarse. pero no crecen por sí solos. Mastoideas o posterolaterales: cierra al final del primer año. cuya membrana osteogénicadara origen al hueso intramembranoso. parietales. Función: . Ectomeninge: da origen a la duramadre. Sutura: entre 2 huesos. Es hueso unilaminar. Crecimiento: Crecimiento sutural. .Presión excesiva: hidrocefalia: expansión cráneo. pero no la capacidad craneal. A la tensión el hueso responde con aposición (si hay presión. . el desarrollo neurológico es adecuado.Falta de presión: anencefalia: no se forma cráneo. hay reabsorción). cuyas corticales responden en forma separada. con corticales y hueso esponjoso. . Remodelación: en ciertas partes se produce aposición y en otras absorción. liviano. 1.Matriz funcional reducida se produce microcefalia. para que adopte una nueva forma. .Mesocefálica : 1350 – 1450 cc. Plan de desarrollo de la bóveda . capaz de responder a las demandas internas y externas. El hueso se neumatiza.Recubrimiento y protección del encéfalo. La externa sufre neumatizaciones y se va engrosando de acuerdo a los requerimientos musculares. formando los senos frontales. en respuesta a la tensión. Si el crecimiento craneal es adecuado. Esto le da mas ligereza al hueso.mx/apuntes/Crecimiento/Crecimiento(1).Microcefálico: menor a 1350 cc. también puede ser por cierre prematuro de suturas y fontanelas. . Las presiones internas tienen una influencia sobre la capacidad craneal: . [DOC] Crecimiento y desarrollo craneo facial y de la dentición www. Capacidad craneal: .idap.doc CRECIMIENTO DEL CRÁNEO Bóveda Craneana La bóveda craneana se forma gracias a un proceso de osificación intramembranosa que . . Desplazamiento de la placa. La determinante principal del crecimiento de la bóveda es la fuerza expansiva del encéfalo en crecimiento.Su crecimiento es en respuesta a fuerzas expansivas generadas en el cerebro. El crecimiento del encéfalo se mide en el perímetro craneal. La tabla interna se estabiliza a los 6-7 años. A los 4 años el hueso se va engrosando a hueso diploe. El crecimiento es muy rápido. Las fuerzas externas aplicadas sobre el cráneo durante el desarrollo alteran la morfología. Funciones hueso diploico: hueso de mayor resistencia. Cada cortical tiene su sistema periostal y endostal.Funcionalmente tiene que haber una exigencia fisiológica o mecánica que lo transforme en hueso diploico.com.Macrocefálico: mayor a 1450 cc (población europea). que siguen formando hueso de acuerdo a su requerimiento. 8.ortodoncia. Sicher opina que la expansión es debida principalmente al crecimiento sutural. mientras que Scott y otros sugieren que se da por la presión que ejercen la expansión del cerebro y los ojos con el crecimiento del cartílago sutural. Hipótesis de Sicher (Dominancia Sutural) Sicher dedujo de sus estudios con sustancias colorantes que las suturas estaban causando la mayor parte del crecimiento. Existen muchas opiniones en cuanto al crecimiento de la bóveda.ws/publicaciones/2007/art6. Hay quienes consideran que el cráneo aumenta de tamaño por el crecimiento del tejido neural que contiene y que a medida que el cerebro se expande los huesos de la bóveda sufren una reabsorción interna cerca de los bordes de la sutura y una aposición interna alejadas de estas. 8.2. cartílago y periostio responsables de todo crecimiento facial y suponían que todos estaban bajo un fuerte control genético intrínseco. Consideraba a las suturas. forma y dimensiones óseas. los cartílagos con vínculo óseo y las suturas de los mismos huesos determinaba el crecimiento. cuando el cerebro detiene su ritmo de crecimiento. el crecimiento sutural y el aplanamiento de los huesos. en realidad. cambiando así en los primeros 2 años de vida de una forma cuadrada a una más alargada. Si el tejido conectivo sutural prolifera crea el espacio para el crecimiento oposicional en los bordes de los dos huesos. él dijo que el suceso primario en el crecimiento sutural es la proliferación del tejido conectivo entre dos huesos. Teorías que tratan de Explicar el Crecimiento Craneofacial. http://www. La bóveda craneal crece entonces gracias a la matriz funcional. Los desplazamientos óseos a medida que dichas estructuras aumentan de tamaño se atribuyeron a fuerzas expansivas en membranas osteogénicas . Sicher visualizaba el cartílago de la mandíbula diciendo que crecía intersticialmente. parietal y occipital. Luego. Pensaba que el tejido conectivo de las suturas del complejo nasomaxilar y la bóveda producían fuerzas que separaban los huesos tal como las sincondrosis expandían la base craneana y las láminas epifisales elongaban los huesos largos. Se supuso que la programación intrínseca en las células periósticas productoras de hueso. Mientras que influencias como las hormonas y las acciones musculares podrían reforzar estas determinantes con predominio genético.da origen a los huesos que la conforman: frontal. como láminas epificiales. El pensaba que el tejido conectivo en las suturas del complejo nasomaxilar y la bóveda producía fuerzas que separaban los huesos. acomodándose luego con el crecimiento de forma automática.asp Hipótesis de Sicher (Teoría de la dominancia sutural) Dedujo de los muchos estudios usando colorantes vitales que las suturas estaban causando la mayor parte del crecimiento. temporal. se produce aposición interna y una aún mayor aposición externa. Ésta en un inicio es de forma asimétrica por causa del parto. y aposicionalmente. como el hueso crece bajo el periostio. el cual no regula el ritmo ni las direcciones de su crecimiento. pero también puede verse muy afectado por el papel que ejerce el entorno. como otros tejidos. La matriz funcional del tejido blando es el determinante verdadero que domina el crecimiento esquelético. La matriz de tejido blando en la que se encuentran los elementos esqueléticos es el Principal determinante del crecimiento y tanto el hueso como el cartílago son seguidores 2rios(Melvin Moss). 3 teorías importantes han tratado de explicar los factores que determinan el crecimiento cráneofacial: 1. Teoría de la Matriz Funcional (Melvin Moss) Mosspiensa que el hueso y el cartílago carecen de determinantes de crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrínseco de tejidos asociados. 8. . Plantea que el crecimiento del macizo nasomaxilar es debido a cuatro pares de suturas como ya se explicó. Se asigna un papel más activo a las suturas de la región facial que a las de la bóveda.Centro de crecimiento: Es una zona en la que se produce un crecimiento independiente (controlado genéticamente). mientras que la 1ra(prevalente hasta los años 60) ha quedado descartada. En los últimos años. Se consideró que las suturas entre los huesos membranosos del cráneo y los maxilares eran centros de crecimiento junto con los puntos de osificación endocondral de la base del cráneo y el cóndilo mandibular. es el principal factor determinante de su propio crecimiento(Sicher). grado de actividad física. El cartílago es el principal factor determinante del crecimiento óseo. bucal. músculos) Cualquier hueso crece por reacción a relaciones funcionales establecidas por la suma de todos los tejidos blandos que trabajan vinculados con ese hueso. estado de salud y otros factores. . nervios. La diferencia principal entre esta teorías radica en el nivel en que se expresa el control genético De acuerdo a los conocimientos actuales la realidad es una síntesis de la 2 y la 3. vasos. Teniendo en cuenta que: . Estos tejidos esqueléticos crecen en respuesta al crecimiento de los tejidos blandos (tejido celular subcutáneo y submucoso. mientras que el hueso responde de forma pasiva(Scott). señalando que el código genético para el crecimiento esquelético craneofacial está fuera del esqueleto óseo.4. epitelio nasal. mientras que los tejidos esqueléticos soportan y protegen las matrices funcionales asociadas.Lugar de crecimiento: Es solo una zona en la que se produce el crecimiento. 3. Es cierto que el crecimiento depende significativamente de factores genéticos. 2. en forma de nivel de nutrición. El hueso.(suturas y cartílagos). Teorías de control de crecimiento según Proffit. Denomina a los tejidos asociados matrices funcionales donde cada componente realiza una actividad. Desde este punto de vista el crecimiento era el resultado de la expresión de todos estos lugares de crecimiento de un programa genético. Esta constancia interpretó que los lugares de crecimiento eran también centros de crecimiento.Todos los centros de crecimiento son lugares de crecimiento pero no a la inversa. 26 Diagnost presuntivo Exámenes auxiliares Diagnostico final . Si esta teoría fuera correcta el crecimiento a nivel de las suturas se produciría en gran medida independientemente del entorno y no sería posible modificar en gran medida la expresión del crecimiento en las suturas. .-O.6:0. 20397.N48 /0 .59.3.20390 . 8:1703:3.43. -O.2-.3/4 ././.8:9:7. :3.05..8 /0 089.8 4534308 03 . . 2E8 . . .0/.0.O339073.70.48:08486:0.20394 80 574/:. 0.547.N4 547 0 .O339073.0/.70. /0 5.. .070-7448448..../.971:3. 05.7.548. .70.6:00.5..5708O36:0 007..20394 /0 1472.8 :04 . 8903 2:.47.:.:942E9.43 0 .20394/0.30./048-47/08/0.38O3/0.70.794 . 547 .424/E3/480 :04 .. .07.4703.3/4 0 .20394 /0 90/4 30:7. 1472..203948:9:7.:3./.548.394 .86:0$.0/.20//.8. 902547.070-748005. /0 :3.7E304 .430.7.2.70.:.0.38O3 08 /0-/.:3.70.499497488:07036:080/./. 5.087.2.5.. ..3/048:0848/0.03 :3 3.20394 /0 .0 03943..79J.431472..438/07. 6:0308 ./7. .82F97.:.203948:9:7..-847.3 6:0 0 .70.317439.4.20394/048 :0848 995. .O309073. 6:0 .. A89..548.07 453.0. /0 9.070-74 /09030 8: 7924 /0 .8J 03 48 5720748 . .O339073.70... 573.32.4 08 /0 1472.03.4390306:0.70.-O.:2039.709.48:9:7. $.:8. . . 4794/43. 8. 4308.5:-... . 20394 8:9:7.3.8 0397.86:097.79J.475.7.8 /0:084 48.3/J-:.3.203948O8048.8/04828248:0848 /090723.43/7488 05..348:08489.$:9:7.475.88:9:7..405074894 %047J.430.30./20384308O80.9.4 8:9:7.4240:084. 574107.O3397J380.7070.574/:.9./.8507O89.2.4 397J380.8.8 8:9:7.-.8E23.5747. 03 48 -47/08 /0 48 /48 :0848 5038..4 $08:5:846:0.80518.8.79 .88:9:7..203940370.70.9:7.-.J.424.424 E23.8 ..86:0 31:03..8574/:.3/4 .7089. 574107.80897:. 0/:4/0482:.8 /090723.447.8 089.31:07.86:0805.4 5..4397403F9..203941.70..3/0 9.48.8089..0-.3.07/0/:4/08:8089:/48.450748947085438.20390 ...39086:0.43570/423403F9..08 .748 438/07..8 .20394 4548.4/0..88:9:7.20390 .8:9:7.-.1:07. 5O9088/0$.8.3.430.-.20394 !038.947.8 6:0 805. ..70.-..:2039.084572.3/4.J3.3 48 :0848 $..07 %047J.8.O3 /0 90/4 .36:094/48089.9..79J.7.203947./0.8 051..-.88:9:7.7.:8.430.07 423.2.. 390789.438:89.8:543J. 0 085..-.9...20//.43082:8.7.70. /.3-.85 5O9088/0$.07 .4:31:0790.3041.842.74030.-..3.842.J..4 03 .97-:0743.847243.4 03970 /48 :0848 $ 0 90/4 .3./423.. 0 .:8. 574/:...-.086:0.3908.70854/7J.48089:/48:8..3/0 5.70.-.790/0.8.4 48/085.9. $.4 /0 .803202-7.548.848904F3.348:0848 .43. 6:0 0 90/4 .88:9:7.J.370147.0.3/4.3... 2.F:.38.7 .430.2.80.43.70.7.03/4 6:0 .3.03. 08 .424.8.8 /0 . 1:07. -O.2.70.425043.70.883.8:.20394 1472.447.9.42504 3.N480. 0 .0/.-.805.70..08043..0/./ F/46:008:.:4O804.:.8/0.6:0090/4.3908.6:0/..790/0.79J.3/J.43.-. -O.-08/094/4 . 43485:3948/0481.20394 03974/0.6:0 :.:3..83.6:00.8/0.3940:084../4/08.5.08..8:9:7.O $0.8J39088/0.20394803!74119 8./090723...42543039070.573.:.9.0.1.:48 :../08:3.502E8.8/0.70./1J8.. -:.6:07:084.00.43974 03F9.397.:/497481.03/0/090723.039748/0.3/4080/090723.34800203948086:0F9..4890/48..70..43.N48 ..43..4308/08:.7E3041.43081:3.43080:084 0 .20394 086:0F9.79J./403F9./454705.4080573.:039.03037085:089.43974/0.6:00:0840.70.9.7..:35.. $.:9E3048:-2:.43.79J.6:0/..70. 570..8 6:04890/48086:0F9.86:00 :084708543/0/01472.20394/048 90/48-.O/403F9.7 %0303/403.08089./.5.848 307.48. /0..20394 8:3.43/7..4/090/48 ./..O3 7.97 :3.79J.-0..4240..4244974890/48080573...506:0007./.9047J.3041.390/0.7481.054770.20390 .79J..70O31.O303/4.88:9:7. .07802:.48.9. 8:2.20394086:0F9../..86:0.3 488 .3908.3 488 4885038.48 !.48 28..7/0.825479.971:3.-.82.2.0390.. :084 .20394.079243.6:0.43..947/090723.3/403.0.7.70.5..70.081:3.484 059043.2.07/. %047J.4 %047J.:.20394/0503/0831.9:../...089E1:07.7.8./094/484890/48-.48..947/090723./0 3.3/48 90/4.35749003.70807.434.20394 .07 .70.9.70.-..80397048:0848202-7.08 ..7E30448 2.842. .70.:07/4.0036:08005708.20394:394.03037085:089.70.1.20394397J380.390..499 ..79.4 0.10..5.8.45.../4/08.4.88:9:7.87.94708 3489248.4.708/0-/4.97/090/4-.03..000394734 031472./0746:0/423. 0.9470803F9.70..70.3470:.70.424.20394/02..0/03:97./10703.3908/0 ..8547.9745./4/0. $0.203949.20394O804 20397.0:3./48 80N.3/46:00.20394.20390/01.70.:..9.0.2-F35:0/0.48845479.43974.3. 20397.O3.03.80/0..390/08:57454 .20394 $.70.43.947086:0 /090723.43.708/0 8:9:7..84..07946:00. -O.0303.30.78:-...48080 !73.08/43/0.6:080574/:.34848/0.70.8 894890/48086:0F9./48.20394 3/0503/0390 .3.0:.70.3/486:097. /090/4-.8005.6:080574/:.203948.4843 80:/4708748 0...081:3.70../.5.70.8/70.390/0..8/0.6:08003. 089.4 .N48 9047J..20394 8844:3.43.O3/42./48 2.89..9.8.70.97.3.03970089.7E3040./..84.48 5074 9..0/.3/-:./0086:0094O804 03423.70..:0397.438/07O6:0.97./0.84./ 20397.70.70./4/005.390.43./.8.70. 70...05708O3/094/48 08948:.88:9:7.2-F3.20394 $089.70.3/0503/039020390/0039473434807J.3.70.7037.8 . 05708O3/0.078.1:07.03F9./4/0.039748/0.34895708:39.548-024/1.20394843:.39.708 .88:9:7.2039403.0.039748/0.4389. .4 E20308.880574/:.2.70.0.89.70.70.4 89.7J.70.4770.20394507434.0/0.413.0708:9...708/0. 08/008905:394/0.2039407.2039407.708/0.3489.320//.20394/0:35747.70.9.037.20394.3.708/0.%4/4848.. .39075709O6:0 48:.3 20//.:.3.9047J.