Fractura Luxación de Monteggia y Galeazzi

Fracturas de AntebrazoUniversidad Técnica de Ambato Cátedra de Traumatología Tutor Dr. Bolívar Guerrero Alumnos: Daniel Navarrete Diego Zumbana Fractura Luxación de Monteggia Generalidades  Lesión grave  7% Fx de antebrazo  Fractura de Cubito  Luxación de Radio Proximal  Ruptura del ligamento anular  La angulación de la Fx cubital apunta en dirección a la Lx de la cabeza radial.  70-85% Angulación Fx y Lx Anterior  Lesión del nervio radial 15-20% Traumatismo Reducción . DIAGNOSTICO CLINICO  Dolor  Codo edematoso  Impotencia funcional  Crepitación  Deformidad ( cabeza del radio luxada) . sobre el cúbito  Trauma Indirecto. .caída hacia atrás con la muñeca extendida. antebrazo supinado e hiperextensión del codo.Mecanismo de Producción  Trauma Directo. Diagnostico Radiológico Rx de codo:  Anterioposterior  Lateral . Clasificación de Bado: Tipo I:  Fx diafisaria de cubito con angulación anterior +  Luxación anterior de radio . Clasificación de Bado: Tipo II:  Fx diafisaria de cubito con angulación posterior +  Luxación posterolateral de radio . Clasificación de Bado: Tipo III:  Fx de metáfisis de cubito +  Luxación lateral o anterolateral de radio . Clasificación de Bado: Tipo IV:  Fx de tercio proximal de cubito y radio +  Luxación anterior del radio . Atención Inicial  Analgesia  Aplicación de hielo  Férula posterior de yeso  Elevación del brazo . Tratamiento  Reducción quirúrgica de la Lx  Osteosíntesis de la Fx cubital  Sutura y reconstrucción del Ligamento Anular . Fracturas Diafisiarias de Cubito y Radio . Generalidades  Fx común en niños  Asociada: Luxaciones del hueso sano Desplazamiento rotacional*  Membrana Interosea  Funcionan en unidad . Anatomía especial — las fuerzas musculares tienden a desplazar las fracturas m. supinador corto m. pronador redondo . DIAGNOSTICO CLINICO N. Radial  Dolor  Edema  Impotencia funcional  Deformidad  Valorar estado Neuro Vascular  Sd. Compartimental N. Mediano N. Mediano N. Cubital Mecanismo de Producción  Trauma Directo.  Defensa Personal  Accidentes Deportivos  Trauma Indirecto.  Caída con apoyo sobre la mano Diagnostico Radiológico Rx de antebrazo:  Anterioposterior  Lateral Incluir Articulaciones proximales y distales . Clasificación AO Simple Cuña Compleja . Clasificación AO A  Simples A1. Fx Ambos . Fx Radio A3. Fx Cubito A2. Fx Ambos (simple uno y en cuña otro) . Fx Radio B3.Clasificación AO B  Cuña B1. Fx Cubito B2. Fx Conminuta o segmentaria de ambos . Fx Conminuta o segmentaria de Radio + Cubito intacto o FX simple  C3.Clasificación AO C  Compleja  C1. Fx Conminuta o segmentaria de Cubito + Radio intacto o FX simple  C2. Atención Inicial  Analgesia  Aplicación de hielo  Férula posterior de yeso  Elevación del Miembro . Tratamiento  Adultos:  Quirúrgico: Reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos  Niños:  Conservador  inmovilización 90º  Seguimiento Rx  Quirúrgico: Fx desplazadas múltiples del mismo miembro . Fijación con placa  GoldStandar  Fx diafisarias del antebrazo  Estable. fijación anatómica  Tasas de consolidación > 95% . fuerte. Tasa de infección .3% .3% 2.Curación .Tasa de refracturas 98% 92% 2.Resultados de la fijación con placa .Resultado excelente o bueno . Cuando hay fractura de radio siempre se debe buscar luxación de la articulación radio cubital distal. No es una lesión común. .FRACTURA-LUXACIÓN DE GALEAZZI Compresión del radio en dirección del axis longitudinal del antebrazo. y trauma indirecto con la mano en extensión y el antebrazo en pronación.DIAGNÓSTICO  Trauma directo sobre el dorso lateral de la muñeca. Participar en deportes de contacto Traumatismo como por ejemplo un accidente automovilístico. .  Signos y síntomas . . Rx AP. L de antebrazo. -2. B.índice radio cubital alterado fractura luxación de Galeazzi .5 . +3  A.. índice radio cubital distal. CLASIFICACIÓN . .Reducción incruenta.TRATAMIENTO  A. clavo intramedular de Rush a cielo cerrado .. fijando la articulación radio cubital distal con clavija de Kirschner.  B.Placa DCP .. . C.. se fija la articulación radio cubital distal con clavijas de Kirschner (3 semanas). se las retira y se realiza excisión de la cabeza del radio.Reducción cerrada. FRACTURA DE RADIO Y CÚBITO DISTAL Son una de las fracturas más frecuentes. La complicación neurológica puede ocurrir por lesión del nervio mediano o del nervio radial • Fractura de Colles • Fractura de Smith . . Cara articular de radio se inclina a palmar unos 10° .Estiloides radial es 10 – 12 mm más distal que el cubito Cara articular de radio se proyecta a cubito unos 25°. . . . PROYECCIÓN A CUBITO . INCLINACIÓN PALMAR . .INCLINACIÓN RADIAL. sobre el dorso (Smith).DIAGNÓSTICO Caída sobre la palma de la mano (Colles). Rx AP y L de muñeca TAC Sintomatología . . A: Rx lateral y B: TAC reconstrucción lateral de muñeca .  FRYKMAN CLASIFICACIÓN Tajima y Saito Melone . CLASIFICACIÓN AO . . . . anciano si la fractura no está más allá de los 2 cm de su extremo distal.placa DCP.TRATAMIENTO  A1.. . (Darrach).  A2. realizar la reducción incruenta dentro del quirófano y pasar percutáneamente.ancianos la reducción es inestable.reducción cerrada y clavos percutáneos de Kirschner .. tres clavijas de Kirschner . bajo el control del intensificador de imágenes. • Todas requieren tratamiento quirúrgico • Tutores externos . . . Gracias .