Formulario Plan de Escolaridad UCN2012

March 26, 2018 | Author: maikyeneribelen | Category: Diseases And Disorders, Clinical Medicine, Rtt, Medical Specialties, Medicine


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PLAN DE ESCOLARIDAD SEGURA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTEEl Plan de Escolaridad Segura es un beneficio que entrega la Universidad Católica del Norte para sus estudiantes y tiene como objetivo permitir la continuidad de estudios en caso de muerte o invalidez del sostenedor. El ingreso a este Plan no tiene costo para los estudiantes ellos pueden inscribirse voluntariamente !no es de inscripción autom"tica#. $os requisitos para su inscripción son los siguientes% &. Estar matriculado y en condición de estudiante regular de la Universidad. '. (aber completado el formulario y entregado junto con la documentación respectiva. $a )ocumentación requerida es la siguiente% Solicitud de *ncorporación al Plan junto a los datos del Sostenedor )eclaración de +oma de conocimiento por parte del o la estudiante Certificado de Nacimiento del o la Estudiante Certificado de Nacimiento Sostenedor!a# % Padre o ,adre En el caso que el sostenedor no sea el Padre o ,adre y sea otro familiar se debe presentar una )eclaración -urada ante Notario confirmando esta situación y adem"s que cumple con los requisitos previamente establecidos. .inalmente la documentación debe ser entregada en los siguientes lugares% )irección /eneral Estudiantil Casa Central 0ntofagasta )epartamento Estudiantil Sede Coquimbo. irma Sostenedor55555555555555555555555555555 .#ero$ &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Co#!na &&&&&&&&&&&&&&&&& Ci!dad &&&&&&&&&&&&&&& Por la presente declaro% No estar en tratamiento m6dico no tener 7ospitalizaciones pendientes y no padecer ni tener diagnóstico de ninguna enfermedad con fec7a anterior a la firma de esta propuesta tales como enfermedad al corazón 7ipertensión arterial enfermedades coronarias enfermedades a los 7uesos m8sculos articulaciones enfermedades a los ojos nariz o garganta enfermedades endocrinas obesidad anore9ia derrame cerebral efisema pulmonar enfermedad neurológica par"lisis apnea del sue4o accidentes vasculares cerebrales epilepsia enfermedad de 0lz7eimer enfermedad del ri4ón desorden digestivo enfermedad del 73gado enfermedad 7ematológica como leucemia linfoma o anemia !e9cepto por falta de fierro# malformaciones cong6nitas anormalidad de constitución amputación u otro defecto f3sico c"ncer tumores diabetes enfermedad siqui"trica dependencia del alco7ol y drogas infección :*( S*)0 o cualquier enfermedad no mencionada que 7aya requerido tratamiento m6dico. $a )eclaración precedente es e9presión fiel de la verdad sobre mi salud actividad y deportes.es 04o SOLICITUD DE INCORPORACIÓN PLAN DE ESCOLARIDAD UCN Declaración del Sostenedor: (Padre o adre ! "a#iliar identi"icado ante Notario$ aterno &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& No#%re &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&A'ellido Paterno&&&&&&&&&&&&&&&&&&& A'ellido R!t: 5555555555555555555555(ec)a de Naci#iento%55555555555555555555555 Oc!'ación%55555555555555555555555 Tel*"ono+Cel!lar: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& E. . No desempe4o ninguna actividad riesgosa tal como% trabajos en altura !limpia vidrios electricistas# bajo tierra !miner3a# con e9plosivos de perforación de petróleo con productos qu3micos con sustancias radioactivas en construcción !puentes altura con e9plosivos t8neles pozos# fumigaciones tripulantes de barcos petroleros motoristas de barcos guardias de seguridad transportista de l3quidos inflamables o cualquier otra actividad riesgosa. Estoy en conocimiento de que es improcedente la cobertura del Plan de Escolaridad si mi declaración 7a sido falsa o errónea.211.#ail:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Dirección (Calle . No practicar ning8n deporte tal como buceo paracaidismo alas delta parapente planeador benjie aviación civil bo9eo rodeo carreras a caballo motocicletas motos automovilismo andinismo escalada en roca o cualquier otro deporte riesgoso. En caso de siniestro se deber"n entregar los documentos requeridos dando cumplimiento as3 lo establecido en esta declaración y los plazos indicados. )3a .bservaciones del Sostenedor% 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 .11211.N. Edad 78i#a A +ope *ngreso y permanencia Cobertura *nvalidez Permanente =>?% enores 95 a:os pudiendo permanecer asegurados 7asta cumplir los B> a4os de edad. El Plan de Escolaridad sólo beneficia por muerte natural del Sostenedor y no as3 la S!icidio provocada intencionalmente como es el suicidio. No estar7n c!%iertos 'or este %ene"icio los est!diantes )i. SOSTENEDOR ECONO ICO: Es el Padre o ..PLAN DE ESCOLARIDAD SEGURA/UNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTE PLAN DE ESCOLARIDAD: Es un <eneficio que garantiza en caso del fallecimiento del Sostenedor Económico el pago del 0rancel de . En caso de cambio de carrera se podr" realizar uno y contar"n los a4os desde la carrera de origen. Se 7ar" efectiva la cobertura siempre que el estudiante est6 matriculado bajo condición regular y no se encuentre eliminado.!pre9istencias#. Pree8istencias Para aquellos Sostenedores que ya se encuentran vigentes en <ase de )atos y que estaban aceptados por alguna Compa43a de Seguros anteriormente no rige esta condición.N0S0% 55555555 *S0PCE% 555555555555 Nombre *S0PCE % 5555555555555555555555555555555555555555555555555555 Sostenedor económico% Padre555555555555555 .uncionario UCN% 555555555 Previsión% .el est!diante tiene la o'ción de rec)a3ar este %ene"icio? noti"icando en s! o'ort!nidad tal decisión= DECLARO ESTAR EN CONOCI IENTO DE LAS CONDICIONES SE@ALADAS PRECEDENTE ENTE% Nombre del estudiante% 5555555555555555555555555555555555555555555555555555 CU+ estudiante% 5555555555555555555555555 C0CCEC0%55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 )ependencia económica% )ependiente% 55555555*ndependiente% 5555555.adre 55555555555 .ec7a55555555555555555'@&' . $o mismo se dispone para el estudiante cuyo Sostenedor est" declarado formalmente impedido de trabajar y se le notifica su invalidez con m"s de un =>?.adre responsable económicamente de la educación del estudiante. (ijo de . CONDICIONES DEL SOSTENEDOR A Edad de ingreso permanencia y cobertura de fallecimiento% enores 95 a:os pudiendo permanecer asegurados 7asta cumplir los => a4os de edad. Cobertura durante los a4os de duración oficial de la carrera m"s un a4o de gracia el 1ene"icio cual se considera desde el ingreso a la UCN.os de "!ncionarios de la UCN ni 'ara los est!diantes <!e se declaren inde'endientes 'ara e"ecto del (SCU . CARACTER0STICAS DEL SEGURO: onto 1ene"iciado Corresponde al monto anual del 0rancel de Carrera que cursa el Estudiante.irma del estudiante% 555555555555555555555555555555555555555555555555 .tro55555555 !identificar# Nombre del Sostenedor 555555555555555555555555555555555555555555 . D!ración Condición acad*#ica El Plan cubre el per3odo oficial de la carrera m"s un a4o.1ecas= Este %ene"icio no e8i#e al est!diante del 'a>o del arancel %7sico an!al= Este Plan de Escolaridad no es o%li>atorio . (alleci#iento e In2alide3 Total o Parcial so%re 456 Cubre un sostenedor al &@@? padre o madre responsable del pago de las Co%ert!ras mensualidades que cumpla los requisitos de asegurado y sea aceptado por la Universidad Católica del Norte.atr3cula de la Carrera del estudiante y que se contabiliza desde su ingreso a la carrera 7asta la duración oficial que 6sta tenga m"s un a4o de gracia. Este Plan no cubre en caso de Enfermedades del Sostenedor diagnosticadas y2o tratadas con anterioridad a la suscripción del mismo. )e igual manera puede 7aber una instancia de apoyo al estudiante. Posteriormente :icerrector3a 0cad6mica !:C0# proceder" a la e9tensión de una Cesolución formalizando el beneficio. )e acuerdo al resultado entregado por la Comisión y de estar 0probada la Solicitud se preparar" el 0cta respectiva entregando copia al estudiante.atr3cula se procede a regularizar la situación internamente.ondo Solidario de Cr6dito Universitario o Cr6dito con 0val de Estado pasan autom"ticamente a depender del Plan de Escolaridad debiendo renunciar al anterior procedimiento. Procedimiento posterior por parte de la )irección /eneral Estudiantil% • 0l momento que el estudiante entrega toda la documentación se reunir" la Comisión a cargo del Plan de Escolaridad quienes evaluar"n los antecedentes y entregar"n la decisión respectiva. )e disponer en ese momento el estudiante afectado alguna beca 6sta seguir" su curso pero si en un momento pierde este beneficio el Plan de Escolaridad asumir" el pago respectivo. Certificado . En lo que respecta al pago del 0rancel de .PROCEDI IENTO AD INISTRATIVO PARA EL PAGO DE SINIESTROS DE VIDA? PLAN DE ESCOLARIDAD UCN (alleci#iento del sostenedor: 0l fallecimiento del sostenedor el estudiante podr" solicitar activación de 6ste beneficio presentando los siguientes antecedentes en un 'la3o no s!'erior a los 9A dBas calendario: • • • • • .6dico Establecimiento de Salud Certificado .otocopia legalizada ante notario del dictamen de invalidez ejecutoriado. Certificado de estudiante regular indicando carrera y semestre que est6 cursando en el a4o del dictamen de invalidez. . Nota: El c!#'li#iento e8te#'or7neo de esta o%li>ación )ar7 'erder el derec)o a inde#ni3ación= . )e disponer en ese momento el estudiante afectado .6dico tratante si corresponde Certificado de estudiante regular actualizado !indicando carrera y semestre# . • • • • En caso de In2alide3 del sostenedor: El estudiante deber" comunicar por escrito en un plazo no superior a los noventa d3as% • • • .adre#.otocopia del Carn6 de *dentidad del Sostenedor del Estudiante !Padre o .riginal de Certificado de )efunción con causa de muerte del Sostenedor Económico.tros documentos que se consideren pertinentes.
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