Formato Para Hacer Un Informe Psicologico

Fundación Venezolana para el Avance de la Psicología de la Salud 1REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA SOCIEDAD VENEZOLANA DE PSICOLOGÍA DE LA SALUD FUNDACIÓN VENEZOLANA PARA EL AVANCE DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EL INFORME PSICOLÓGICO Para realizar un informe psicológico se requiere tener ciertas habilidades como: analizar, sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes técnicas e instrumentos como la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicométricas. En el informe psicológico se describe la personalidad de tal manera que cualquiera que lo lea, se espera, que al terminar de leerlo, tenga una impresión cercana a la realidad, del examinado. Antes de redactar el informe, se debe formar un todo coherente con los datos obtenidos, para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se evalúa. Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluación de la personalidad durante la cual Se debe anotar desde las respuestas del examinado hasta los detalles conductuales observados durante el examen. Un informe psicológico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler 1988): a) Equilibrio entre datos objetivos y abstracción b) Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado c) Ser asertivo y modesto d) Interesar al lector e) Ejemplificar f) Discutir cada una de las partes del informe g) Facilitar el proceso de toma de decisiones El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la sociedad. La elaboración de informes psicológicos deberá tener un patrón (formato) en la medida de lo posible, salvando las individualidades en la redacción. Siguiendo los parámetros de los formatos de informes psicológicos el mismo deberá incluir la siguiente información: 1. Datos de identificación Contendrá todos los datos de la persona: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono, dirección, quién lo refiere, fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos). 5. Descripción del caso (ámbito clínico o de la salud..Fundación Venezolana para el Avance de la Psicología de la Salud 2 2. 4. afectivos. . emocionales. Resultados de la Evaluación Se especificaran los resultados. percentiles. incluyendo la salud ocupacional) Aquí se coloca un resumen de la evolución de la enfermedad. u otros parámetros según lo requieran los instrumentos empleados para cada área evaluada  Disfunción Cerebral u Organicidad Cerebral  Habilidades visoespaciales. un psicopedagogo e incluso si es realizado como dentro del proceso terapéutico llevado a cabo por el mismo psicólogo. que estén relacionados con el caso en estudio. etc. un fiscal. aptitudes y hábitos de estudios son optativas ya que nuestro diplomado no tomo en cuenta el estudio de instrumentos psicométricos que evaluaran estas áreas. Motivo del Informe En este apartado se indicará el motivo por el cual se solicito el informe psicológico: solicitud de un médico. También podrá contener la observación clínica del psicólogo evaluador. visoconstructivas y memoria (corto y largo plazo)  Atención y concentración  Nivel y capacidad intelectual  Coeficiente Intelectual (si aplica)  Estructura de Personalidad  Aptitudes (si aplica)  Interés y preferencias vocacionales (si aplica)  Hábitos de Estudios (si aplica) Nota: las áreas de interés y preferencias vocacionales. Material de Exploración Psicológica Deberá mencionar el o los nombres precisos y formales de los test psicométricos empleados para cada área en particular (colocar todos los test psicométricos estudiados en el Diplomado de Evaluación y Diagnóstico Psicológico de SOVEPSSA/FUNVEPSSA). eventos familiares. 3. puntajes T. un juez. indicando puntaje. de manera tal que pueda confrontarse y relacionarse los resultados arrojados por los mismos.Sugerencias Esta sección contendrá las indicaciones. habilidad visoconstructiva. semiestructurada y abierta - Observación clínica - Auto-observación - Registros Conductuales - Test Psicométricos - Test Proyectivos - Cuestionarios.. Conclusiones En este apartado se realizará una síntesis con los resultados de la exploración psicométrica y se integrará con la impresión psicológica expuesta por el psicólogo evaluador. sus familiares y otros individuos allegados (pareja. se evaluarán mediante: El test de Bender. el test de la figura compleja de Rey. recomendaciones y sugerencias para el ente o profesional solicitante del estudio psicológico. el test de STROOP. MOKA. Mini Mental Test. proporcionando su aporte profesional y científico del caso en estudio 7. WAIS. visoespacial. estará referido a las pautas a seguir en el manejo de la persona. etc) MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA (estudiados en el Diplomado de Evaluación y Diagnóstico Psicológico de SOVEPSSA/FUNVEPSSA). Escalas e Inventarios Los métodos e instrumentos de evaluación psicológica serán usados en forma combinada con el propósito de tener tres o más medidas para cada área evaluada.Fundación Venezolana para el Avance de la Psicología de la Salud 3 6. - Entrevista psicológica: estructurada. atención. Test del Reloj . superiores. - Disfunción Cerebral u Organicidad Cerebral. concentración y memoria. .. Se debe interrelacionar los resultados. por ejemplo siglas. más no definitiva para el diagnóstico del caso en cuestión. Test de la Figura Humana de Machover. - Estructura de Personalidad se evaluará mediante los siguientes instrumentos: Inventario Multifásico de Personalidad MMPI.Fundación Venezolana para el Avance de la Psicología de la Salud 4 - Nivel y capacidad intelectual se medirá por medio de las pruebas de: Matrices Progresivas de Raven (Escala General y Avanzada). “de acuerdo con mi juicio profesional”. vagas. Sustente rumores o información que no ha sido verificada. Incluya información que sea nociva para el examinado. Presente términos que no entienda la mayoría. Test de Wartegg. directamente al otro profesional. Omita las fuentes de información (si es necesario. debe ser en forma verbal. se debe procurar que NO: Hable de ausencia de rasgos. Presente abstracciones Ambigüedades Presente disculpas Rarezas: frases ambiguas. en el momento de REDACTARLO. abstractas o superfluas. pudiendo aportar información u otros datos referentes a otra área de estudio. test de Rotter. En un informe psicológico. esposa. palabras inapropiadas . Sin embargo se debe tener presente que no es recomendable el abuso de este tipo de aclaraciones. WAIS. informa. escribir: “su madre. si es necesario usarlos se deben aclarar ampliamente. de ser necesario de comunicarla. De información que no aporta (depende paraqué se solicitó la evaluación).”) Haga afirmaciones no comprobadas sin usar una aclaración como: “parece”. es decir se habla de presencia de rasgos. Fragmente la personalidad del examinado. la cual será usada de manera complementaria. “es probable”. Nota: cada instrumento psicológico deberá ser usado científica y profesionalmente para el fin que fue creado. Basarse en datos confiables y suficientes para conclusiones. Incluya tantos tecnicismos Incluya abreviaturas como el ETC. Las frases deben ser coordinadas. porque puede resultar engañoso. Presente cambios repentinos. Unidad de Psicología Clínica: Hospital Vargas de Caracas. (2012) Manual para la Redacción de Informes Psicológicos: Facultad de Psicología: Universidad Autónoma de México Salerno. El informe y la Evaluación Psicológica. no confundir con cautela. L. Referencias Bibliográficas: Mancilla Gómez M.Venezuela . Incluya generalizaciones inapropiadas. preparar al lector para el cambio. ligadas. (2011). Presentar regateos.Fundación Venezolana para el Avance de la Psicología de la Salud 5 . la cual sí se recomienda. Por eso los datos deben ser claros para que el informe sea directo y firme.