Formato Evaluación Psicológica (MINSA)



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FICHA PSICOLÓGICAN° de Ficha: ____________________________________ Empresa: Apellidos y Nombres: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Grado de Instrucción: Lugar de Residencia: Evaluación: Pre Ocupacional II.-EXAMEN MENTAL 8.1.-OBSERVACIONES DE CONDUCTAS Presentación Postura Ritmo: Discurso Lento Tono: Bajo Articulación Tiempo: Orientación Espacio: Persona: 8.2.-PROCESOS COGNITIVOS Lucido, atento: Adecuada atencion memoria a corto mediano y largo plazo son adecuados.FICHA PSICOLÓGICA Pensamiento: Percepción: Memoria: Inteligencia: Pensamiento coherente sin ideas delusiva Correcta percepcion de estimulos Corto Plazo Mediano Plazo Muy Superior Superior N. un nivel Promedio en su como pensamiento.-CONCLUSIONES /DIAGNOSTICOS Área Cognitiva: Presenta una Capacidad Intelectual Normal Promedio. Torpe RM Moderado RM Severo Apetito: Sueño: Personalidad: Afectividad: Conducta Sexual: III. (E Área Emocional: .-RESULTADOS DE EVALUACIÓN Nivel Intelectual Coordinación Visomotriz Nivel de Memoria Personalidad Afectividad IV.Promedio N. inm estrés se encuentran desarrollados. inseguridad.FICHA PSICOLÓGICA En el area Afectivo emocional con tendencia a la introversión. en el plano social es poco comunicativo y reserv V-RECOMENDACIONES El trabajador "x" se encuentra Apto / No Se recomienda . necesitando ser reforzados para lograr ma el plano laboral es trabajador. ICOLÓGICA OCUPACIONAL encion Fecha de Evaluación Día Ocupacional Mes Post-Ocupacional Ptj Pruebas Psicológicas Adecuado Inadecuado Inventario Millón de Estilos de Personalidad -MIPS Erguida Encorvada Escala de Motivaciones Psicosociales .MPS Rápido Fluido Luria-DNA Diagnóstico Neuropsicológico Adultos Moderado Alto Escala de Apreciación del Estrés .EAE Con dificultad Sin dificultad Inventario de Burnout de Maslach Orientado Desorientado Clima Laboral Orientado Desorientado Batería de Conductores Orientado Desorientado WAIS Test BENTON Test Bender . (EJEMPLO 1) . Fronterizo RM Leve Escala de Nivel de Ansiedad RM Profundo el Promedio en su coordinación visomotora manual. sus capacidades cognitivas son adecuados.ICOLÓGICA OCUPACIONAL sin ideas delusivas Inventario de la ansiedad ZUNG n de estimulos Inventario de la depresión ZUNG Largo Plazo Escala de Memoria de Wechsler Normal Brillante Test Proyectivo de la Persona Bajo la Lluvia. ICOLÓGICA OCUPACIONAL .P : PSICOLOGO . inmadura. CPs. sus recursos internos para afrontar la adversidad y el os para lograr mantener el control sobre las situaciones de presión del entorno. (EJEMPLO 2) uentra Apto / No apto / Apto con Indicaciones Se recomienda … Lic. en unicativo y reservado. inseguridad. MPS gico Adultos AE .Año nalidad -MIPS s . Lluvia. gnitivas . en .ad y el entorno.
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