FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETESDiabetes mellitus tipo 2 (diabetes insulino independiente) Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Cuadro comparativo Diabetes mellitus tipo 2 Diabetes mellitus Tipo 1 Tipo 2 - destrucción (autoinmune) total de las - Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina células β - Resistencia periférica a la insulina - deficiencia absoluta de insulina - no insulinodependiente - pacientes a dependen de la administración exógena para su supervivencia grasas . hepáticas. La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la célula Insulina Sangre Glucosa Células. musculares.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2 La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. Insulina Sangre Glucosa Celulas. Ocasionando la hiperglucemia.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2 En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la insulina. hepaticas. grasas resistencia a la insulina. por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. . musculares. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2 Diabetes mellitus II hiperglucemia Se desarrolla gradualmente. por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit. debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo. . FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2 El aumento de la grasa Antecedentes familiares y los genes Bajo nivel de actividad Dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) + Riesgo . FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Factores de Riesgos Diabetes mellitus tipo 2 Sedentarismo Edad superior a 45 años Peso excesivo. Hipertensión Etnia Antecedentes de diabetes gestacional . en particular en los estados iniciales de la enfermedad.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Manifestaciones clínicas Diabetes mellitus tipo 2 Con frecuencia. las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno. diabetes transcurso de la enfermedad pérdida de calidad de la vida . manifestaciones inespecíficas .Polifagia . .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Manifestaciones clínicas Diabetes mellitus tipo 2 Visión borrosa o cambios repentinos en la visión Disfunción eréctil neuropatía estrés provocado por la diabetes Síntomas depresivos. aparece picazón en la piel y genitales.Sensación de cansancio . entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar. hormigueo.Náuseas y vómitos .Poliuria Por su parte.Fatiga . la piel se torna seca.Polidipsia . y es diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Diagnostico Diabetes mellitus tipo 2 En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años. . Datos del laboratorio Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dl Glucemia al azar ≥200 mg/dL En ausencia de síntomas. estos resultados deben confirmarse en un segundo examen. Insulinoterapia 1 2 3 .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Tratamiento Diabetes mellitus tipo 2 se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia. reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares ETAPAS 1. Drogas hipoglucemiantes orales 3. educación diabetológica y ejercicio 2. Régimen nutricional. secretagogos de insulina sulfonilureas . se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Tratamiento Diabetes mellitus tipo 2 MEDICAMENTOS La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso. por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina biguanidas (metformina). FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Complicaciones Agudas .Enfermedad vascular periférica .Hipoglicemia .Nefropatía diabética .Hiperglicemia Crónicas .Neuropatía diabética .Ateroesclerosis .Arteriopatía coronaria Diabetes mellitus tipo 2 .hipertensión arterial .Retinopatía diabética .Dislipidemia . presentando mareos.glicemia en ayuna . En los exámenes clínicos . tía materna.LDL 145 mg/dL 225 mg/dL 29. .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP Caso Clínico Paciente de 45 años de sexo femenino. se manda al paciente a realizar una dieta restringida de carbohidratos.HDL . fatiga. diabética tipo 2. cierto grado de sedentarismo debido a su cargo laboral de oficinista.9 mg/dL 161 mg/dL. Como tratamiento de control. Como referencia clínica presenta sobrepeso. Con antecedentes familiares: Padre-hipertenso.Triglicéridos . adormecimiento de extremidades superiores. Acude a la consulta médica. un aumento progresivo de actividad física y medicamentos sensibilizadores de insulina. . Con la particularidad que el cuadro clínico hiperglucémico ha empeorado. Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompañado de complicaciones clínicas: - Retinopatía Destrucción sistemática de los vasos sanguíneos debido al acumulamiento excesivo de glucosa en sangre.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP Caso Clínico Después de mes y medio de haber iniciado el tratamiento. el paciente acude a una cita de control. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP PREGUNTAS: 1. En el diagnóstico diferencial ¿qué tipo de diabetes mellitus presenta el paciente? . FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP RESPUESTA: El paciente tiene una diabetes mellitus tipo I (insulino dependiente) Ya que si fuera tipo II hubiera respondido bien a la dieta. ejercicios y sensibilizadores de insulina . ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del trastorno(diabetes tipo I)? .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP PREGUNTAS: 2. y por ende la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP RESPUESTA: se produce por la destrucción (generalmente autoinmune) de las células betas del páncreas Al destruirse esta células no hay producción de insulina. y un déficit de esta en el organismo. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP PREGUNTAS: 3. ¿Qué se administra al paciente para ayudar al descenso de la hiperglicemia? y ¿Por cuánto tiempo? . la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre. durante toda la vida del paciente Al haber un déficit de insulina en el organismo (como causa de la destrucción de las células B pancreáticas). la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y normalizar a un rango tolerable .FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP RESPUESTA: Se administra Insulina endógena. no dio buenos resultados? . ¿Por qué el primer intento de controlar la hiperglucemia.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP PREGUNTAS: 4. aunque la de tipo I también es controlada con la dieta sin azucares. La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabéticas que se manifestaron en la paciente. administrar fármacos sensibilizadores de insulina no tiene bueno resultados en la de tipo I. ya que en esta el problema no es la resistencia a la insulina.FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES ABP RESPUESTA: Porque se la trató como si fuera diabetes mellitus de tipo II Se dio un mal diagnostico. . si no que se da por un déficit en la producción de esta. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES .