Fisiopatologia y Dietoterapia Del Nino 2010

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño Trabajos Prácticos B 2010 Rector de la Universidad FASTA Dr. Juan Carlos Mena Decana de la Facultad de Ciencias Médicas Dra. Mg. Julia Susana Elbaba Secretaria Académica Dra. Fernanda Valenzuela Coordinadora de la Carrera de Licenciatura en Nutrición Lic. Lisandra del Valle Viglione Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos Mar del Plata, abril 2010 Universidad Fasta Facultad de Ciencias Médicas Licenciatura en Nutrición Fisiopatología y Dietoterapia del Niño Trabajos Prácticos B Lic. VERONICA JESUS Universidad FASTA Mar del Plata. ANDREA DIRR Lic.Lic. MARIANA RASPINI . abril 2010 Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo . MARIANA RINALDI .Lic. colab. colab. Raspini. 2. Veronica. Rinaldi.Mar del Plata : Universidad FASTA. Dirr. III. Trabajos Prácticos B by Universidad FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras Derivadas Igual 2. Mariana Rinaldi . . Nutrición. EBook. ISBN 978-987-1312-25-2 1. con colaboración de Andrea Dirr .5 Argentina License. Andrea. 2010. I. IV. Ariel Barrios Responsable de Edición Lic. Veronica Jesus. Título CDD 618. II. . José Miguel Ravasi Impreso en Argentina © 2010 Universidad FASTA Fisiopatología y dietoterapia del niño. Mariana. Pediatría. . colab.1a ed. Mariana Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos B / Mariana Raspini . Jesus.92 Fecha de catalogación: 12/04/2010 Corrección Lic. Indice INDICE 1 ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 8 CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 9 TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 11 TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B 15 TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 18 TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 20 TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA 23 Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 26 TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 27 TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 29 TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO (SIC) 31 TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 33 TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 34 TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 35 TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 36 TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 38 TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 40 TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 41 1 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD 43 TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 Guía de ejercicios B 45 TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS. HIPERTENSION ARTERIAL Y DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA 46 TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 48 TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 49 TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 50 TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 52 TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B 54 TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55 TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 57 TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO- ESOFÁGICO 58 TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B 59 TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60 TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 62 TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO 63 TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B 64 TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66 TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B 67 ANEXOS 68 2 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . OMS 80 Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) 82 Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS 88 Peso para la Estatura Niñas 89 Indice Masa Corporal Niñas 90 Niños – Peso de Nacimiento .OMS 104 Peso para la Estatura Niños .OMS 105 Indice Masa Corporal Niños 106 3 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .Niños 96 Peso para la Edad – Niños – OMS 97 Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) 98 Longitud/Estatura para la Edad de Niños .35-43 semanas de edad 91 Niños – Peso.EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP 69 Interpretación de Problemas de Crecimiento .OMS 71 Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72 Niñas – Peso.Nacimiento-6 años 75 Niñas Longitud Corporal – Estatura 76 Niñas Peso – Nacimiento-19 años 78 Peso para la Edad Niñas . Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 92 Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años 93 Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años 94 Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años 95 CDC . Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74 Niñas Peso . PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres 107 PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones 108 NECESIDADES NUTRICIONALES 126 LÍPIDOS 132 HIDRATOS DE CARBONO 132 AGUA 132 VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA 135 FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC 137 FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr 139 COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO 155 EQUIVALENCIAS 162 TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN 165 MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES 166 MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES 168 TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2 170 Distribución Percentilar de los valores de Glucemia. Índice HOMA y QUICKI en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años. 171 Tensión Arterial en Pediatría 172 Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner 174 Edad Biológica según los Estadios de Tanner 175 Limitaciones del IMC/Edad 176 Evaluación Nutricional del Adolescente 176 Ajuste del IMC según Estadios de Tanner 176 4 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Insulinemia. MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA 177 IDA de edulcorantes en Pediatría 178 IDA S/ ENN 178 FDA 178 FAO/OMS 178 PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES 179 NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT 180 FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO 181 RECETAS PARA CELIACO 182 BIBLIOGRAFÍA GENERAL 187 5 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que esté cursando. pero no es el único material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos. Recordemos que los niños no son pequeños adultos. en constante actualización. para sugerir una intervención oportuna. se citará la bibliografía recomendada para ampliar adecuadamente los conocimientos. Mariana Raspini 6 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . ya que esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta. sino que tienen necesidades propias y el abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas. que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada. se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos. El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud. En un niño enfermo. Cabe aclarar. En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. al finalizar cada patología. Cada capítulo consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentes estilos de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral. Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos deseados.Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida. Lic. Además. 7 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . semielemental. En lo que respecta a las correcciones de los mismos. proteínas y agua. proteicas 9 Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico químicos) 8 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . se definirá en cada ciclo que comience. Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes. Potasio y Colesterol de los alimentos más utilizados en la fórmula desarrollada. ¿Cómo deberá desarrollarse cada caso completo de TP? Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar. 9 Contenido de Sodio. 9 Composición química de alimentos para la realización de fórmula desarrollada. cuando la consigna es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos: 9 Valoración del Estado Nutricional 9 Objetivos 9 Estrategias 9 Determinación de necesidades calóricas. 9 Composición química de al menos una fórmula de inicio. Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar. 9 Equivalencias en peso. Organización de los trabajos prácticos La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos. Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos prácticos. una polimérica sin lactosa. a saber: 9 Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional 9 Modalidad de cálculo de Energía. volumen o capacidad para la distribución de alimentos. Esta modalidad de presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos teóricos. a fin de resolver cada uno de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. una de continuación. teniendo en cuenta la patología y/o el estado nutricional asociado. de prematuros. tanto las entregas escritas como exposiciones orales. etc. ya que en la mayoría de los casos cuando se elabora un plan de alimentación. desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con enfermedad renal. Ej: Elabore una colación hipercalórica. siempre que la diferencia no supere en mas o en menos 50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal para los mayores de esa edad. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de Carbono para un niño con DBT. Aclaración: Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos. cada patología tiene condiciones propias. se contemplarán errores numéricos en la composición química de los alimentos. Con respecto a los errores en la formula desarrollada. plato. Para resolver este ejercicio. En principio. cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para cumplir con los objetivos del plan de alimentación. taza. CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año. Además de ello. se tiene en cuenta cómo interpretó el enunciado el alumno y si realmente responde a lo pedido. Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta. los criterios de aprobación son siempre los mismos. La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. A la hora de las correcciones. pero el alumno no los interpreta correctamente. Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso. pocillo. 9 Fórmula Desarrollada 9 Cálculo de Densidad Calórica 9 Distribución diaria de alimentos (con equivalencias) 9 Selección y formas de preparación 9 Ideas de menú para dos días. se debe corroborar que se cumpla con el enunciado: es decir que sea mayor a 1. al paciente y a su familia se le entrega la selección de alimentos y su forma de preparación. ya no va a tener los mismos objetivos y estrategias. además de su distribución diaria.3 kcal/gr o cc. un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada. no basta con poner el nombre de la preparación o alimento. que hacen a la desaprobación del 9 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . al menos ya desde el punto de vista calórico. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del ejercicio cuando se pide caso completo. pero resulta necesario mencionar ejemplos. Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos con glúten a un niño con enfermedad celíaca. 10 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se aclararan en clase. La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios.TP. o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se aborda una patología que así lo requiera. o que elabore una selección de alimentos inadecuada a la situación fisiopatológica del niño. o que se seleccione una fórmula para apoyo nutricional inadecuada. como alimentos con baja densidad energética para un desnutrido. se asemejan mucho a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado del paciente que se nos presenta. Los indicadores más utilizados son: P/E. proteicas e hídricas. Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos. pliegues cutáneos. porcentaje de adecuación. valores de laboratorio. circunferencia de cintura. • Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas. sus puntos de corte y la población de referencia. peso. BMI/E. que además de la evaluación antropométrica. T/E. INTRODUCCIÓN Un adecuado abordaje nutricional. y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de la patología que padece. según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de cálculo. PROTEICAS E HÍDRICAS FÓRMULAS LÁCTEAS OBJETIVOS: • Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia. parámetros clínicos. que describa sus características principales. o puntaje Z (z score). Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores. TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL RECOMENDACIONES CALORICAS. con sus respectivos laboratorios. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica Es la medición de segmentos corporales. recordatorio de ingesta. Una vez evaluado el paciente. • Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado. de cadera. comienza con una correcta valoración del estado nutricional. talla o longitud corporal. se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar el estado nutricional del paciente. perímetro cefálico. etc. debería estar compuesta por una anamnesis alimentaria exhaustiva. su forma de preparación y administración. LC/E. que mediante puntos de corte establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico nutricional. • Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas. 11 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . P/T. las graficas de crecimiento nacionales actualizadas. Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas poblaciones de referencia. se solía utilizar la tabla nacional publicada por la SAP en el año 1987. cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas. a partir del año 2005. a fin de interpretar sus diferencias y similitudes. es por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas. (Ver anexo 1 Evaluaciòn Nutricional Pediàtrica) 12 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Sin embargo en los últimos años. se utilizarán todas las poblaciones de referencia. En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial que contaba con tablas de referencia propias.Con respecto a la población de referencia. Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el Ministerio de Salud de la Nación. que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las principales ciudades de nuestro país recopilaron. Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009. Las mismas reflejaban como crecían los niños de nuestro país. que consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en condiciones ideales. se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se rediseñaron los percentilos. Este enfoque prescriptivo. se puso en conocimiento la existencia de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud). es decir que tomando los datos de las mediciones originales de los niños argentios. no muestra diferencias entre las diferentes etnias o poblaciones. deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud. Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas situaciones fisiopatológicas. existe el de calorías metabolizadas.Determinación del requerimiento energético. Cabe aclarar que además de las calorías. Este método es rápido de calcular. la talla. (ver anexo1) Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la adecuada en la situación que se presente. FAO y AAM. (ver anexo1). sufriendo modificaciones por la industria. pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico. su composición química – nutricional también difiere según sean de inicio. modificadas. muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas. elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo. por lo general en niños sanos se suele 13 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Existen de varias marcas. agua: Una vez realizada la evaluación antropométrica. Pero al estar abordando niños con diferentes enfermedades. de continuación. Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas para arribar a la cantidad de energía diaria. la FAO (Food and Drug Organization). la actividad física. actividad física. teniendo en cuenta la patología que presenta. se necesita 1 ml de agua. Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas. es decir la cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado nutricional. se deben calcular la meta calórica. proteínas. que surge de interpretar que para metabolizar una caloría. además de la edad. (Ver anexo 1). las necesidades proteicas e hídricas pueden variar según la patología que se presente. fijaron cantidades de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo. Formulas Lácteas Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca. tamaños y formas de presentación. Además de los métodos antes mencionados. teniendo en cuenta. etc. sexo. es necesario conocer los organismos internacionales que elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad. Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas. Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico. Buenos Aires: Eudeba. 2008. ¾ Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario.msal. etcétera. niños y embarazadas mediante antropometría [Documento on-line]. ¾ Sociedad Argentina de Pediatría. 2007. Argentina. Comité de crecimiento y desarrollo SAP.gov. Ministerio de Salud.pdf 14 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Disponible en: http:/www. Díaz María Sol. Marenzi María. ¾ Argentina. BIBLIOGRAFÍA ¾ Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010. 2001. 2003. ¾ Torresani María Elena. Guidoni María Elisa.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual- nutricion-PRESS. 2ª ed. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la evaluación del Crecimiento.int/childgrowth/en ¾ Lorenzo Jésica. 2da ed. las formulas se podrán utilizar concentradas.106(3):198-204. [acceso 12 de abril del 2010]. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional. Buenos Aires: Corpus. y en raras ocasiones mas diluidas. Disponible en: http://www. acceso 12 de enero de 2010]. Cuidado nutricional pediátrico. restricción hídrica.who. Arch Argen Pediatr. Buenos Aires: SAP. es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el fabricante.utilizar la reconstitución standard. Evaluación del estado nutricional de niñas. Nutrición del Niño Sano. 6 116 Jimena 12 años 7meses 48 150 Valentin 18 años 3 meses 43.) Camila 9 meses 7.5 160 Marcos 6años 4meses 23 120 Gonzalo 2años 11 85 15 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .) LC o Talla (cm.8 68 Matías 4meses 6 57 Emilia 2 años 8 meses 11 91 Maria 3años 7 meses 14 95 Sebastián 4años9meses 15 100 Rocío 8años 3 meses 18. TRABAJO PRÁCTICO N º 1 Guía de ejercicios B 1 .Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias Nombre Edad Peso (Kg. Realice valoración antropométrica Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Nidina 1.2. metabolizadas. * Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección. b) Renata tiene 5 meses. sus formas de presentación y precio. proteicas e hídricas de Marcos . ¿Cómo haría para concentrar la fórmula al 23%? d) ¿Cómo haría para reconstituir una fórmula de continuación al 10%? ¿Cuántas calorías aportaría cada 100 cc? e) Resuelva el siguiente caso: Mauro tiene 3 meses. * Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento de la OMS. Compare con el método FAO.Responda las siguientes preguntas: a) ¿Cuál es el requerimiento calórico. Kcal y forma de preparación. 16 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a 200cc. y mide 63cm. Realice caso completo calculando VCT por método Kcals. metabolizadas. Investigue reconstitución standard. pesa 6kg y mide 60cm. proteico e hídrico de Camila? (utilice método FAO/ OMS para calorías y proteínas). número de biberones al día. b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de María según Kcal. c) ¿Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Jimena? (Según AAM). laboratorio al que pertenecen. ¿Es correcta la fórmula que recibe? ¿Le recomendaría alguna otra? ¿Es correcta su reconstitución? En caso que no lo sea. describa la forma correcta. d) Calcule las necesidades energéticas. pesa 6. si consume aproximadamente 8 biberones por día.2 kg. Volumen. e) ¿Qué cantidad de calorías debería consumir Gonzalo? Utilice dos métodos y compare. c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2. 3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO: a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el mercado. 200cc cada 4 hs. Utilice el método que desee. 17 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . ¾ Torresani María Elena. 1999. razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 2003 ¾ Academia Norteamericana de Pediatría. Buenos Aires: Eudeba. permiten la recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia. Las diarreas. y que maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las distintas edades. INTRODUCCIÓN Se denomina deshidratación al balance negativo de agua en proporciones variables con sales. a fin de evitar con dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente. Buenos Aires: Editorial Panamericana. así como la correcta incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente. • Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de Rehidratación Oral de la OMS. TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA OBJETIVOS: • Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para lograr rehidratación. Manual de Nutrición en Pediatría. La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz. Es de suma importancia en pediatría. • Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas. pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas hidroelectrolíticas. El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su familia. Cuidado nutricional pediátrico. 5ª ed. ocasionado por un aumento en las perdidas. 18 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta. volumen o el contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo. BIBLIOGRAFÍA ¾ Rojas Montenegro Clara. Guerrero Lozano Rafael. disminución de los ingresos o ambas. por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de desarrollo. 2da ed. 1994. Gastroenteritis por rotavirus y su prevención. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia: actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. 2003 19 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Buenos Aires: Sociedad Argentina de Pediatría. Comité Nacional de Infectología. México: Editorial Panamericana. 2006. 104(6):554-559 ¾ Afaziani Adriana [y otros]. ¾ Argentina. Arch Argent Pediatr. TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 1-Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar eunutrido, con intolerancia oral, vómitos y diarrea recientemente internado. Complete según corresponda los 3 cuadros que siguen: Dia 1 Dia 2 Desayuno Desayuno • Te con azúcar al 3% • ___________________________ ______________________________ Almuerzo • Caldo de verduras colado ______________________________ • ___________________________ ______________________________ Almuerzo • ___________________________ ______________________________ ______________________________ Merienda ______________________________ • ___________________________ ______________________________ Merienda • Té con azúcar al 3-5% ______________________________ • Pan blanco Cena • Mermelada sin residuos • ___________________________ ______________________________ Cena • ___________________________ ______________________________ ______________________________ • Gelatina ______________________________ 20 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 Dia 3 Desayuno • ___________________________ ______________________________ ______________________________ Almuerzo • ___________________________ ______________________________ ______________________________ Merienda • ___________________________ ______________________________ ______________________________ Cena • ___________________________ ______________________________ ______________________________ 21 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del 5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS. b) Calcule el requerimiento hídrico de un niño de 4 meses de edad que actualmente posee un % de deshidratación del 3%, cuyo peso actual es de 5 kg. Además cursa con diarrea moderada, y vómitos. Indique las Sales de rehidratación de la OMS. Una vez normohidratada, continúa con diarrea leve. Calcule nuevamente su requerimiento hídrico. 3- Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso actual es de 8.6kg. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS. Teniendo en cuenta que se alimenta con formula de continuación Sancor bebé 2 (4 biberones de 200 cc al 15%) y 2 papillas al día. ¿Qué recomendación haría en cuanto a la realimentación? 4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc 15-50. De ejemplos de menú para 2 días. 22 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 INTRODUCCIÓN Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. mediante una adecuada evaluación nutricional para poder actuar de manera oportuna. o secundaria a una patología o situación que así lo determine. • Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un paciente desnutrido. La misma puede ser primaria. Criterios de diagnósticos • Menores de 1 año: Clasificación de Gómez • De 1 a 10 años: Clasificación de Waterlow • Severidad de la desnutrición: % de adecuación P/T • 10 años en adelante ( con BMI ) 23 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Es muy importante identificar al paciente con déficit. impidiendo posibles secuelas a largo plazo. Trabajo Práctico N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA OBJETIVOS: • Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de Desnutrición. • Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición. • Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica de acuerdo a la edad del paciente. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda 24 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada patología.8-1. y mejorar la actitud alimentaria.25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal) .0.6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente) Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos posteriores. Con respecto al tratamiento nutricional.Calculo VCT: • Desnutrición Leve o Moderada VCT = (kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual Peso actual Ó VCT calculado con peso actual + 20-50% • Desnutrición Crónica VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional) Ó VCT calculado con peso actual + 50% • Desnutrición Severa Realimentación inicial: . se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad. 2003. Ministerio de Salud.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual- nutricion-PRESS. Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: http://www. para indicar por vía oral formulas con o sin lactosa.gov. Bibliografía: ¾ Torresani María Elena.cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa. se debe analizar la presencia de diarrea.pdf 25 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 2da ed. Evaluación del estado nutricional de niñas. distensión o algún otro síntoma gastrointestinal. Cuidado nutricional pediátrico. ¾ Argentina. Sin embargo. se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se manejan altos volúmenes se podrá utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin sintomatología gastrointestinal presente. niños y embarazadas mediante antropometría [Documento on-line].msal. [acceso 12 de abril del 2010]. a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo nutricional enteral. Buenos Aires: Eudeba. 2. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas. Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso. De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. 26 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . a) Valorarla antropométricamente. 3. b) Determinar la alimentación recomendada. b) Realizar caso completo. Dar 4 ejemplos de almuerzos y cenas que Julieta pueda preparar. y mide 145 cm. Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la cena. pesa 6. Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 1. ¿Qué conducta tomaría con la alimentación láctea? ¿Qué preparaciones y formas de preparación recomendaría? c) De tres ejemplos de almuerzos y cenas. y mide 72 cm. a) Realizar la valoración antropométrica. La madre refiere que no presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.8 kg. quien trabaja 10 horas diarias. Tobías es un niño de 10 meses. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte Nutricional. Buenos Aires: Editorial Panamericana. Soporte Nutricional Especial. en cada una de las situaciones que se le presenten. En efecto. deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Fyes. módulo o suplemento a administrar. pero que al igual que el resto de las personas. TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL OBJETIVOS: • Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo nutricional a través de la alimentación enteral. calidad de sus macronutrientes. sino también la vía y modo de administración para favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño. Buenos Aires: Abbot 27 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .1999. ¾ Mora Rafael. 2ª ed. • Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula. ya que están en la etapa de crecimiento. ya que se realiza en pacientes con compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan por la vía oral o natural. el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños. conociendo sus composiciones químicas. • Que el alumno implemente el modo de administración de alimentación enteral adecuado. Guida Roxana. Menendez AM. o incluso con mayor necesidad. cobra importancia a la hora de decidir no solo la implementación del apoyo nutricional. el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este soporte enteral a nivel domiciliario. • Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula. El rol del licenciado en nutrición. laboratorio al que pertenecen. las características de su patología. ¾ Montemerlo H. BIBLIOGRAFÍA ¾ Guastavino Paula. Esto cobra especial relevancia en los niños. teniendo en cuenta la situación fisiopatológica presente. INTRODUCCIÓN El soporte nutricional tiene una gran importancia. 2006. donde todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente. módulo o suplemento a administrar. 2003. Laboratorios Argentina. 28 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . d. se decide colocar gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido c. TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 1. paciente con pancreatitis clínica. paciente en condiciones de alta con g. paciente previamente sano con perdida de d. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías. estenosis esofágica h. su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos recurrentes. Peso actual: 8. Su PA es de 7 29 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . sobre todo luego de la ingesta de alimentos. g. Se decide internarla. contraindicación de alimentación enteral conocimiento por accidente de transito e. taquipneico. alimentación oral diurna más apoyo el día nutricional nocturno.Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad respiratoria.2kg y longitud corporal 67cm. gavage o bolos con formula acorde a edad deglución a sólidos y líquidos. gastroclisis continua con formula polimérica c. paciente quemado que no cubre su VCT en f. Al interrogatorio. 3. h. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de 200cc de fórmula Sancor bebé 2. LM + alimentación oral astringente. Al realizarle un test de deglución. surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea. gavage o bolos con formula acorde a edad por SNG f. goteo continuo con formula acorde a edad. Justifique. paciente neurológico con alteración de la a. por lo tanto se indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. además de su alimentación complementaria.A partir de las situaciones presentadas. por gastrostomía b.Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los primeros meses de vida. a. gastroclisis continúa con fla semi elemental sin lactosa. e. paciente con resección intestinal b. paciente con bronquiolitis. 2. seleccione la opción que considere más adecuada. Está normohidratado.5KG y su talla de 1. 4.4kg.kg su P p50/edad es 8. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por vía oral. y vómitos.28m.Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas severas. Su PA es de 22. 30 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Elabore caso completo que incluya indicación de la reconstitución para su mamá. • Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos. SIC (Síndrome de Intestino Corto) Resección intestinal. causas más frecuentes en pediatría: • Atresia intestinal 31 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . el volumen o el contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo. • Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC. respetando la progresión de estímulos intestinales. TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO (SIC) OBJETIVOS: • Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los estímulos intestinales. INTRODUCCIÓN Diarrea Crónica Es el aumento de la frecuencia. Causas mas frecuentes en pediatría: • Diarrea Persistente • Diarrea Crónica Inespecífica • Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria • Deficiencia de Disacaridasas Tratamiento: dependerá de la causa. que se prolonga más allá de los 30 días. Bibliografía: ¾ Rojas Montenegro. Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral 5. 2003 32 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 1999. • Invaginación Intestinal • Enterocolitis Necrotizante • Traumatismo abdominal • Tumor • Hernia Estrangulada Tratamiento: 1. Cuidado nutricional pediátrico. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada). ¾ Torresani María Elena. Buenos Aires: Editorial Panamericana. Buenos Aires: Eudeba. 2da ed. Alimentación parenteral 2. Alimentación por vía oral acorde. Alimentación enteral 4. Guerrero Lozano. 3. Forma de preparación y de administración). Luego de 15 días. (VCT a cubrir. c) Indique la Alimentación enteral. merienda. que se encuentra internada por presentar una diarrea persistente de mas de 30 días de evolución. b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico. colación. teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada. con 5 meses de evolución. 33 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . colación y cena). Fórmula Desarrollada. ha sido compensada y se encuentra normohidratada. TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 1. 4. d) Menú de un día al mes de probar tolerancia (desayuno. pesa 13 kg. b) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla (desayuno. merienda y cena). a) Valoración antropométrica. a) Realizar caso completo. a) Realice la evaluación antropométrica. 2. pesa 47 kg y mide 166 cm. A la fecha se alimenta solo por vía enteral. almuerzo.67 cm. actualmente Mauro pesa 49 kg.y mide 98 cm. Presenta un SIC producto de una extirpación de un tumor intestinal. y mide 1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica estable. 3. Mauro tiene 17 años de edad. almuerzo. atípica silente. adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al estado nutricional del paciente. Este plan alimentario deberá seguirse de por vida. Guerrero Lozano. Su etiología es genético – ambiental. • Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten. centeno. 2003. precoz. El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las prolaminas tóxicas de la dieta. latente). Buenos Aires: Eudeba. pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de laboratorio. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con mala absorción y desnutrición progresiva. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. cebada. 34 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . según el estado nutricional que se presente. Cuidado nutricional pediátrico. avena. teniendo en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones. TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA OBJETIVOS: • Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las etapas de la enfermedad celíaca. 1999. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de nutrición (si está desmejorado). ¾ Torresani María Elena. el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo óptimo del niño. INTRODUCCIÓN La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el trigo. • Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar “contaminación con gluten” de los alimentos. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica. 2da ed. El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer interrogatorio y del examen físico. Buenos Aires: Editorial Panamericana. BIBLIOGRAFÍA: ¾ Rojas Montenegro. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del niño y de su familia. TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico. Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca. Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm. a) realice valoración antropométrica b) realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda. c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación. Desarrolle la misma. d) Luego de su diagnóstico presenta un peso de 12 kg y una talla de 90 cm. Realice caso completo para la etapa definitiva. 2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía. a) Realizar la valoración antropométrica actual b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda. c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y formas de preparación para la etapa definitiva 3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes, distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca, diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria, se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm. 4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g). 35 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS OBJETIVOS: Que el alumno sea capaz de: • Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP. • Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para coadyuvar en su crecimiento. • Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP. alimentado por sonda. INTRODUCCIÓN Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales, uretrales y sudoríparas. Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales, lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se produce la fibrosis de la glándula. Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal. Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas. La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se producen. Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del gen en el amnios (prenatal) y en la sangre. El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos, gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas y sodio suplementados. BIBLIOGRAFÍA: 36 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 ¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba; 2003. ¾ Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999. ¾ Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl) 106(5):01-52 37 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 Debido a su deterioro general e inapetencia se decide colocar una sonda de alimentación para aportar el 40% de su VCT. c) Indicar la Alimentación enteral. b) Calcular VCT total. distribución. Actualmente está normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del páncreas. selección de alimentos y formas de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los síntomas diarreicos. Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no presenta síntomas gastrointestinales (sólo Almuerzos y Cenas) 2. su peso es de 8 kg y su talla de 73 cm. Concurre al consultorio nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Luego de presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística. Valorarla antropométricamente. pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. a. d) Indicar menú de 2 días para internación. Eugenia tiene 2 años de edad. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica) 3. 4. b. Determinar la fórmula sintética y desarrollada. Juan tiene 14 meses de edad. c. ¿Qué sugeriría? ¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias? PA: 20Kg T:120Cm 38 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. recientemente diagnosticada. evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 1. Teniendo en cuenta el siguiente registro alimentario. a) Valorarlo antropométricamente. Colación: _______________________________ Almuerzo: • ensalada de lechuga y tomate 1 plato • Hamburguesa casera 1 unidad • Arroz con salsa de tomates : ¼ de plato con aceite 1 cdita. Merienda: • yogur diet (200cc) • Cereales en copos 30 g Cena: • pollo 1 pata • Puré de calabaza: 3 cdas c/ aceite 1 cdita. Desayuno • te con leche 1 vaso con azúcar 3 cditas.ç • Gelatina 39 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . en la mayoría de los casos crónicos mediante soporte nutricional enteral. alguna o varias de estas funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas. almacenamiento y liberación de glucosa. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica. • Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía. • Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos. El estadio final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante siendo el transplante hepático la única solución. 2da ed. Cuidado nutricional pediátrico. de factores de coagulación. etc. Guerrero Lozano. Y entre las crónicas. Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado. BIBLIOGRAFÍA ¾ Torresani María Elena. la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños. Y el estado nutricional de un paciente previo al transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. INTRODUCCIÓN El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. 1999. oxidación de lípidos. ¾ Rojas Montenegro. síntesis de proteínas plasmáticas. ocasionando déficit del estado nutricional. 2003. Buenos Aires: Eudeba. detoxificación de sustancias nocivas. 40 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS OBJETIVOS: Que el alumno sea capaz de: • Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”. Entre sus funciones se destacan la formación de bilis. Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las hepatitis virales agudas. • Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático alimentado por sonda. que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Buenos Aires: Editorial Panamericana. Es por ello que el abordaje dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno. cuál de ellos seleccionaría para una niña en edad escolar con Hepatitis Viral. TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados. Presenta mala actitud alimentaria y sintomatología digestiva. Té con azúcar Leche sin lactosa con azúcar Pan/Galletitas de agua Galletitas de agua de bajo Mermelada tenor graso Mermelada Leche entera con infusión c/ Leche descremada con azúcar azúcar Pan o gall de agua Pan blanco Queso untable Mermelada 2.Rodrigo es un niño de 5 a 2 m con insuficiencia hepática. presenta ascitis. eunutrida. se encuentra internado con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune. Su Peso seco: 14 kg Pp50/E: 18.2 kg T/E: Pc 3-10 41 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 3. con nauseas e inapetencia.Dante tiene 8 años.9 kg Edad ósea: 3a11m P/E: < Pc 3 Pp50/T: 16. Diagnostico nutricional: Desnutrición moderada según Waterlow. Justifique. en espera de transplante hepático. e hipertensión portal. Realice selección de alimentos y formas de preparación. teniendo en cuenta que tiene una restricción hídrica de 1000 cc/día. Datos: peso actual: 8. Presenta desnutrición severa y ascitis.Bautista es un niño de 8 meses con diagnóstico de AVB.Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional por SNG que cubra el 40% del VCT. en espera de transplante hepático. Presenta una restricción hídrica de 800 ml/día. Además. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarla de manera exclusiva por sonda nasogástrica. dé ejemplos de papillas que la mamá puede ofrecerle para que conserve su alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct). 4. 42 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .2kg y peso seco: 6kg. 2003. 2da ed. Este tratamiento no sólo incluye al individuo afectado sino también a toda su familia. Cuidado nutricional pediátrico. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos Aires. socioculturales. ginoide. visceral. Vol. Buenos Aires: Eudeba.argent. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores hereditarios. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y kioscos. apoyo psicológico y educación alimentaria. María Elena [y otros]. psicológicos. ¾ O’ Donnell Alejandro [y otros]. Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad física programada. • Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de edad. Consenso sobre 43 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . adenoide. 2006. ¾ Argentina. ¾ Torresani. Arch. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de obesidad infantil son P/E. TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD OBJETIVOS: • Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y obesidad en pediatría. Este tratamiento es multidisciplinario. ¾ Torresani María Elena [y otros]. P/T. INTRODUCCIÓN: Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso con respecto a su estándar de talla. Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. ¿Hacia un nuevo fenotipo? Buenos Aires: Cesni. IMC. 2004. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares y adolescentes. para promover un crecimiento y desarrollo adecuados. Actualización en Nutrición. perímetros y pliegues cutáneos. 7 (4): 53-62. para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta. 2007.pediatr. estilo de vida e ingesta excesiva de energía. El éxito del tratamiento deberá ser evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada. Obesidad en Argentina. Se la diagnostica por antropometría complementado con un examen físico. BIBLIOGRAFÍA: ¾ Torresani María Elena.en endógena o exógena – o según su distribución corporal en difusa. 105 (2): 109-114. Se la puede clasificar según su origen . Arch. niños y embarazadas mediante antropometría [Documento on-line]. 1823 – 1833 ¾ Argentina. Arch. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with nutrient intake. A.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual- nutricion-PRESS. Evaluación del estado nutricional de niñas. Resúmenes de la XL Reunión Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica.argent. 2004. Disponible en: http://www.pdf 44 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 2005. 103(3):262-281 ¾ Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. 25. factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría.msal.argent. [acceso 12 de abril del 2010]. 102(2) ¾ French S.gov. Ministerio de Salud.pediatr.pediatr. Obesidad. 2001. food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial variables International Journal of Obesity. Organización Panamericana de la Salud. Realice caso completo. ni come verduras crudas. Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información: el niño consume diariamente 6 mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 %. 3.50 m.8 kcal/g) 4. su CC es de 87 cm.8 kcal/g) para un almuerzo y una cena (plato principal y postre) 5. ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Ignacio? Justifique. con 3 cucharaditas de azúcar cada una. No toma leche. Valorarlo antropométricamente.Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra. 2. consume aproximadamente 2500 calorías. TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 Guía de ejercicios B 1. pollo. fideos cabello de ángel o polenta con abundante aceite y banana con azúcar. Su alimentación complementaria consiste en carne de vaca.Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al colegio) (DC < 0. Según un registro de ingesta habitual de 24hs. a. Actualmente pesa 12 kg y mide 77 cm.Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente 45 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . No realiza actividad física regularmente. Su pediatra lo deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo. b. Su peso es de 60kg y su talla es de 1.Ignacio es un niño de 10 meses. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad gestacional. La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación. sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico. al aporte calórico inadecuado. etc. El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la infancia. al gasto metabólico aumentado.. entre algunos de los causales. • Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación INTRODUCCION Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los grandes vasos que se presentan desde el nacimiento. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites 46 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento nutricional. en el segundo está asociada a una patología de base (renal. patología de base. En el primer caso se trata generalmente de adolescentes con antecedentes familiares de HTA. estado nutricional. siendo ésta la malformación congénita más frecuente. • Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente pediátrico • Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular • Realizar planes de alimentación según el NCEP. endocrinas). TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS. entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición. obesidad o dislipemias. HIPERTENSION ARTERIAL Y DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA OBJETIVOS: Que el alumno sea capaz de: • Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con cardiopatía congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado. En ambos es necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas características obedecerán a su edad. cardiovascular. 2008 ¾ Stephen Daniel. BIBLIOGRAFÍA ¾ .gov. Evaluación del estado nutricional de niñas.Vol 98. 2008. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP.Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías congénitas en Argentina” Año 2000.pdf 47 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood.msal. Disponible en: http://www.Novali Luis. ¾ .ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual- nutricion-PRESS. Organización Panamericana de la Salud. [acceso 12 de abril del 2010]. Pediatrics. 122:198-208. Ministerio de Salud.Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006 ¾ . ¾ Argentina.propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños. niños y embarazadas mediante antropometría [Documento on-line]. TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot) diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se alimenta con fórmula infantil Vital 1. Realice la valoración nutricional de Santino y desarrolle cálculo y administración de la alimentación láctea con la fórmula utilizada o la que Ud. considere correcta. 2- Gonzalo tiene 16 años. Es un adolescente sedentario de 82 kg y 169 cm de estatura que debido a los controles de su tensión arterial elevados en estos últimos 6 meses se le ha diagnosticado HTA. El medico indicó que la alimentación debe tener restricción de Na LEVE y corresponder a su actual estado nutricional. No tiene restricción en cuanto a actividad física pero no es de su agrado realizarla. Desarrolle el caso completo incluyendo 3 colaciones bajas en Na para llevar a la escuela considerando que no quiere consumir allí frutas. 3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su pediatra reveló que presenta una colesterolemia de 236 mg/dl por lo que debe realizar tratamiento nutricional. Realice la valoración nutricional y desarrolle la selección de alimentos adecuada para el tratamiento. 4- Realice según la selección anterior 3 preparaciones dulces y 3 saladas aptas para el tratamiento según parámetros de la NCEP calculando el colesterol de las mismas. 48 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 OBJETIVOS • Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de empleo de las mismas. • Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas). • Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de carbono, según la situación presentada. INTRODUCCIÓN La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico más frecuente de la infancia y adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de insulina. Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes. El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua educación al paciente y a su familia. El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más dificultades. BIBLIOGRAFÍA ¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba; 2003. ¾ Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia: actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994 ¾ Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212 49 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5 años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg. Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo. 2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA: 40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó, no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo siguiente: Mariano se levanta alrededor de las 7.00hs Se aplica la insulina NPH a las 7.15hs Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet). Colación de las 10.00hs en la escuela, no la realiza. Almuerza en su casa 13.00hs (carne con ensalada) Duerme la siesta hasta las 16.30 hs. Merienda 17hs (idem desayuno) Practica básquet martes y jueves de 18 a 20 hs. 20hs. Colación (sandwich de jamón y queso, o alfajor) 21.30hs: Cena (similar al almuerzo) si hay pastas repite el plato. 23.30hs: se acuesta. Realizar: Valoración antropométrica Determinar VCT y distribución diaria de HC. ¿Qué modificaciones haría en cuanto a los hábitos y horarios? ¿Qué le indicaría para los días que practica deporte? Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela. 50 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 Elabore 5 intercambios de 20 gramos de hidratos de carbono del grupo de cereales y derivados.3. No olvide mencionar equivalencias. 51 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad que es DIABÉTICO CELÍACO. 4. 104. Buenos Aires: Eudeba. ¾ Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con insulinorresistencia. Argent. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de SM y DBT 2 también en pediatría. hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. Rev. Arch. de Chile. ¾ Burrows Raquel. 2007. BIBLIOGRAFÍA ¾ Torresani María Elena. Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por obesidad central. 2da ed.TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 OBJETIVOS • Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas. En 1988. • Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta selección y formas de preparación. Ped. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. • Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de carbono en un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica. 135: 174-181 52 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . INTRODUCCION El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y la insulinoresistencia. • Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica. 2006 Vol. Méd. 2003. Cuidado nutricional pediátrico. Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y normalicen de manera mediata los índices alterados. 53 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 7 Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de Tanner. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá. Presenta insulinoresistencia? Cómo lo sabe? 2. Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en ella. El laboratorio arrojó los siguientes resultados: Glucemia en ayunas: 98 mg/dl Colesterol total: 187 mg/dl Colesterol HDL: 35 mg/dl Triglicéridos: 193 mg/dl Insulinemia: 19.6 uUI/dl.100 Kg.. que no realiza actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000 kcal al día.Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51..Johana tiene 13 años y 2 meses. la talla de 146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B 1. la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post menarca.4 uUI/dl Índice HOMA: 4. Pesa 59. Índice HOMA de 4.4 Kg. Realice el caso completo.5 y Tg de 234 mg/dl.Realice 3 colaciones de bajo índice glucémico y 2 viandas para llevar a la escuela. 54 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23. El examen clínico manifiesta que su madurez puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. Sabiendo que el diagnóstico de Johana es de IR determine la razón. 3. mide 154 cm. pudiendo ser de orígenes variados. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el deterioro continuo y progresivo de las funciones renales. • Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo de puntos. acidosis. del equilibrio ácido-base. interviene en la regulación de la tensión arterial. El adecuado diseño de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada capacitación del licenciado en nutrición. uremia.25 dihidroxivitamina D3. 2da ed. K y P para poder realizar una correcta selección de alimentos • Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías. 2003. en la formación de 1. como para mencionar sus principales funciones. dadas las complicaciones que traen aparejadas el deterioro de la función renal por un lado. afectar diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada generalmente por retención de agua y sodio. sobre todo en pacientes pediátricos. entre otros. y el apuntalamiento y contención del paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes son difíciles de sostener en el tiempo. así como conjuntamente con otros órganos. hipercalemia. Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes. proteinuria. • Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na. según las características particulares de cada patología. en la gluconeogénesis. Cuidado nutricional pediátrico. 55 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . en la eritropoyesis. Buenos Aires: Eudeba. TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS OBJETIVOS • Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y crónicas. BIBLIOGRAFIA ¾ Torresani María Elena. Existen situaciones que afectan su funcionamiento. INTRODUCCION Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias ingeridas. • Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las restricciones de líquidos o minerales necesarias según el caso. ¾ National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics 56 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y mide 121 cm.4 Kg. Elabore el plan de alimentación correspondiente. 4.Agustín tiene 4 años y 10 meses.) y anexe listado de intercambios proteicos. con restricción de Na moderada (4 meq/100 Kcal. 3. Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de 800 ml/día. 57 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . pesa 17. y mide 110 cm. 2. Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20 meq/día). Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de uremia elevados. y su talla de 158 cm.Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico. pesa 21.Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante.5 Kg.) con un aporte de líquidos no mayor a 1000 ml/día. TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 1. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis lúpica. Luego de 20 días de internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de alimentación de alta y control por consultorio externo. Luego de valorarlo nutricionalmente diseñe el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que se le indica una restricción de Na de 35 meq/día y dada su oliguria una restricción hídrica de 800 ml/día.3%. Realiza diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2. El tratamiento nutricional consiste en un plan alimentario adecuado gástrico adecuado al estado nutricional del paciente BIBLIOGRAFÍA: ¾ Torresani María Elena. Buenos Aires: Eudeba. pero si el EEI es incompetente suele ser más tardío. El fisiológico se presenta con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. 2000 58 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . estómago o duodeno. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter Pylori. El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes Por otro lado. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad. Trabajo Práctico Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO OBJETIVOS: • Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el lactante con RGE. Cuidado nutricional pediátrico. poco frecuente en pediatría. Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos. 2da ed. • Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la sintomatología presente. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se resuelve en forma espontánea. la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica. Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico. INTRODUCCIÒN Se denomina reflujo gastroesófagico (RGE) al movimiento retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago. 2003. ¾ Armas Ramos Honorio. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago. Madrid: Sociedad Española de Pediatría. Por lo que tiene mucho malestar después de las comidas. Lautaro es un niño con diagnóstico previo de atresia de esófago. Matías tiene 10 años 10 meses. TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B 1. Tiene 1 año 6 meses PA: 10 kg LC: 78 cm No se alimenta por boca. y snacks. 3. Recientemente se le diagnóstico úlcera gástrica. ¿Que fórmula le daría si no fuera alimentada a pecho? Indique un menú para el inicio de la alimentación complementaria (de 1 día completo). El médico tratante decidió derivarlo a nutrición para ver si mejora la sintomatología sin medicación. Diariamente consume 2000 calorías. no hace actividad física y cuando llega a su casa merienda viendo televisión (generalmente leche y galletitas) En su hogar consume gaseosas. pesa 50 kg. Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa. fue diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal. Realice menú de 1 día (incluyendo formas de preparación más adecuadas).8kg. Va al colegio todo el día. Se le practico una cirugía para colocar botón gástrico. Valoración antropométrica. padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes. Realice valoración antropométrica.40 m. Elabore caso completo. Recomendaciones para su ingesta. Caso completo considerando que el 70 % de las recomendaciones las cubre en el colegio. 59 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .Laura tiene 6 meses y pesa 5. y mide 1. Alergenos ocultos Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno. Maní d. LME hasta los 6 meses de vida 60 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Alergenos alimentarios en pediatría: a. Cítricos y tomate h. adecuado a la sintomatología gastrointestinal si hubiera. Prevención Lactancia materna con exclusión de alergenos a. Trigo g. • Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminación. atribuida a la ingestión. Huevo c. Inmunológico). Leche de vaca b. Soja e. Trabajo Práctico N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS OBJETIVOS • Que el alumno sea capaz de modificar la alimentación de un paciente alérgico reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte. • Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente alérgico. contacto o inhalación de un alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Alergia Alimentaria Cualquier respuesta clínica anormal. INTRODUCCIÓN. Pescado f. • Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la introducción de alergenos en la Alimentación Complementaria del paciente de riesgo. nueces y pescado después de los 3 años Bibliografía: ¾ Bone Calvo Javier. 61 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con sospecha de alergia a alimentos [documento on-line]. Maní. Disponible en: www. 1999. Buenos Aires: Editorial Panamericana.es/protocolos/alergia. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar]. 1996 ¾ Ivancevich Juan. Formulas hipoalergénicas o hidrolizadas d. ¾ Alonso Ángel. Huevo después de los 2 años g. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica. Guerrero Lozano Rafael. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Buenos Aires: El Ateneo. Reducir la exposición al alergeno durante el primer año de vida (cuando hay carga genética) e. 2005 ¾ Rojas Montenegro Clara. Lácteos después del año f. b. [acceso 12 de abril del 2010]. LM complementaria después de los 6 meses c.aeped. Describir detalladamente la dieta de eliminación de Rowe. a) ¿Qué recomendaciones nutricionales le daría a los padres de Marina para evitar la reaparición de los síntomas? 3. TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 1. se diagnostica alergia alimentaria al pollo y huevo. recibió el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca. Andrés tiene 3 años 5 meses. Marina es una niña de 2 años de edad. pesa 14 kg. Luego de presentar síntomas cutáneos a repetición e ir al alergista. a) Realice caso completo. ¿Cuál es su función? 62 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . luego de presentar diarreas constantes de un mes de evolución. Realice 4 desayunos para un niño de 3 años que presenta alergia a la proteína de leche de vaca. y mide 95 cm. 2. 4. Siempre que sea posible. El comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría ha estimado que la “dieta óptima para los recién nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que promueve la tasa de crecimiento más aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer trimestre de gestación. Y esto se traduce en un desafío muy importante para el equipo de salud. constituye una parte muy importante en la nutrición del recién nacido. en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen presentar a lo largo de sus primeros años de vida. • Que sea capaz de seleccionar el tipo de formula adecuada a su situación fisiopatológica. • Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo correctamente. • Que determine en función de la antropometría el tipo de retraso de crecimiento intratuterino (RCIU). INTRODUCCIÓN A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de niños en las unidades de cuidados neonatales. TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO OBJETIVOS • Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutrición en el RNPT. 63 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . estimular la lactancia materna. metabólicos y enzimáticos que se hallan en desarrollo”. sin ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga de los sistemas digestivos. se encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de íleo meconial. su LC es de 33 cm y su PC es de 28 cm.900 kg. Mora es una niña con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de cuidados intermedios para recuperación del peso. 4. Recibe LH 400 ml/día que es lo que su mamá llega a extraerse. TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B 1.800g. Su peso es de 1. Los resultados genéticos confirman el diagnóstico de FQP. Recibió nutrición parenteral total los primeros días y a raíz de un aumento de las enzimas hepáticas se decide comenzar a alimentarlo por sonda nasogástrica. Realice caso completo teniento en cuenta que su PA es de 1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y en qué trimestre probablemente actuó la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento: Sexo Peso (g) LC (cm) PC (cm) Edad gestacional Masculino 1000 g 38 cm 26 cm 32 sem Masculino 3900 g 50 cm 36 cm 40 sem Femenino 2000 g 48 cm 33 cm 37sem 5 días Femenino 1950 g 45 cm 34 cm 38 sem 2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos: Sexo Edad Gestacional Tiempo de vida Edad corregida (EC) Masculino 32 sem 5 días Femenino 29 sem 1 mes y 10 días Femenino 34 sem 2 sem y 13 días Masculino 35 sem Dos días 3. Thiago es un RNPT que nació en la semana 35 de gestación y tiene 10 días de vida. Presenta un RCIU tipo 3. ¿Es suficiente el aporte calórico? ¿Sugeriría algo más para asegurar el incremento de peso? Realice los 64 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . LC 45 cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe LH y que se lo alimenta de manera exclusiva por sonda. Juan Cruz es un niño con diagnóstico prenatal de insuficiencia tricuspidea que nació en la semana 34 y tiene 15 días de vida. se encuentra internado para recuperación nutricional para luego ser sometido a una cirugía cardiovascular. PC 31 cm.cálculos pertinentes. 5. Su peso actual es de 1700g. 65 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 100:677–87. TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV OBJETIVOS • Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterápico de acuerdo al estado nutricional y a la sintomatología del paciente. vómitos. Cli.) pero además el compromiso del sistema inmune obliga que además ésta sea inocua. alteraciones del gusto y olfato. La malnutrición al momento del diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del HIV. lesiones orales. INTRODUCCION Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. para inmunosuprimidos. diarreas. El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño. and nutrition: a dynamic triangle. cancer. ¾ Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status ofchildren with cancer. Nutr. Ambas patologías presentan sintomatologías donde es necesario adaptar la alimentación para aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (náuseas. Bibliografía ¾ Sala Alessandra. mucositis. 1998. • Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una alimentación inocua.Children. etc. 2004. Eur. J. 52: 494-500 66 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . ReviewCancer. Su peso actual es de 28. TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B 1. Realice la valoración nutricional. Es derivada desde el servicio de oncología para asesorar a su familia y elaborar un plan de alimentación adecuado que acompañe al tratamiento indicado.Segundo tiene 11 años y diagnóstico de HIV+. 2. Desarrolle el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que dada la sintomatología se aportarán el 60% del VCT por vía enteral. y su talla de 108 cm. Realice la valoración antropométrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su alimentación.62 m. Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta la obra social le cubre suplementos nutroterápicos de alta DC como Ensure Plus. Desde entonces ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes que le provocaron un descenso de peso importante. Actualmente presenta un cuadro de diarrea crónica muy abundante por lo que se encuentra internado. Actualmente pesa 42 kg y mide 1. No tolera alimentos por vía oral por lo que será alimentada totalmente por vía enteral hasta su mejoría.1 kg y mide 140 cm. 67 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5Kg. Su PA es de 18.Marcos tiene 10 años y 4 meses y se encuentra en tratamiento por una Leucemia Mieloide Aguda. Sancor Biosalud o Fortisip. 3.Luciana es una niña de 5 años y 2 meses de edad que debe iniciar su tratamiento quimioterápico por padecer un tumor abdominal. Ha estado muy inapetente por lo que su ingesta de alimentos ha estado muy limitada y su peso se vio afectado. Su PA es de 25 kg y su talla de 134 cm. 4. Desarrolle el caso completo.Florencia es una adolescente de 15 años y 3 meses que tiene diagnóstico HIV+ y actualmente cursa con un cuadro de infección de las vías respiratorias y fiebre. ANEXOS 68 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP (Población de Referencia Nacional) CRITERIOS DE NORMALIDAD P/E: pc 10 .97 T/E: pc 3 – 97 NIÑOS MENORES DE 1 AÑO Peso/edad Diagnostico < Pc 3 BAJO PESO Entre pc 3 .10 RIESGO > pc 10 NORMAL 69 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS Talla/edad Índice masa corporal/edad Normal (> pc 3) Baja (< pc 3) IMC Bajo (< pc 3) BAJO PESO BAJO PESO CON BAJA TALLA IMC entre pc 3 y 10 RIESGO DE BAJO RIESGO DE BAJO PESO CON PESO BAJA TALLA IMC Normal (entre pc 10 NORMAL TALLA BAJA y 85) IMC (entre > PC 85 y 97) SOBREPESO SOBREPESO CON BAJA TALLA IMC (> PC 97) OBESIDAD OBESIDAD CON BAJA TALLA 70 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Interpretación de Problemas de Crecimiento .OMS 71 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 73 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niñas – Peso. Nacimiento-6 años 75 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niñas Peso . Niñas Longitud Corporal – Estatura Nacimiento – 6 años 76 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 77 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niñas Peso – Nacimiento-19 años 78 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 79 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Peso para la Edad Niñas - OMS 80 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 81 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Simplified field tables - World Health Organization Year:Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 5: 1 61 100.6 104.7 109.6 114.5 118.6 5: 2 62 101.1 105.1 110.1 115.1 119.2 5: 3 63 101.5 105.6 110.6 115.7 119.7 5: 4 64 102.0 106.1 111.2 116.2 120.3 5: 5 65 102.4 106.6 111.7 116.8 120.9 5: 6 66 102.9 107.1 112.2 117.3 121.5 5: 7 67 103.3 107.5 112.7 117.8 122.0 5: 8 68 103.8 108.0 113.2 118.4 122.6 5: 9 69 104.2 108.5 113.7 118.9 123.1 5: 10 70 104.6 108.9 114.2 119.4 123.7 5:11 71 105.1 109.4 114.6 119.9 124.2 6: 0 72 105.5 109.8 115.1 120.4 124.8 6: 1 73 105.9 110.3 115.6 120.9 125.3 6: 2 74 106.3 110.7 116.1 121.4 125.8 6: 3 75 106.8 111.2 116.6 122.0 126.4 6: 4 76 107.2 111.6 117.0 122.5 126.9 6: 5 77 107.6 112.0 117.5 123.0 127.4 6: 6 78 108.0 112.5 118.0 123.5 127.9 6: 7 79 108.4 112.9 118.4 124.0 128.5 6: 8 80 108.9 113.4 118.9 124.5 129.0 6: 9 81 109.3 113.8 119.4 125.0 129.5 6: 10 82 109.7 114.3 119.9 125.5 130.0 6: 11 83 110.1 114.7 120.3 126.0 130.6 7: 0 84 110.5 115.1 120.8 126.5 131.1 7: 1 85 110.9 115.6 121.3 127.0 131.6 7: 2 86 111.4 116.0 121.8 127.5 132.1 7: 3 87 111.8 116.5 122.2 128.0 132.7 7: 4 88 112.2 116.9 122.7 128.5 133.2 7: 5 89 112.6 117.4 123.2 129.0 133.7 7: 6 90 113.1 117.8 123.7 129.5 134.3 82 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 7 132.0 137.0 146.4 122.0 138.2 149.6 133.7 140.1 10: 0 120 126.1 144.6 138.1 133.5 138.5 136.5 135.3 128.5 138.5 9: 11 119 126.1 138.7 130.4 9: 9 117 125.8 142.5 135.9 118.3 129.4 127.7 120.7 141.4 9: 0 108 121.5 125.5 142.3 8: 10 106 120.6 137.7 124.5 9: 2 110 121.0 134.6 132.1 135.1 139.2 125.1 130.2 8: 6 102 118.3 7: 9 93 114.6 144.5 127.1 121.7 131.3 123.0 139.2 141.0 147.7 8: 7 103 118.0 8: 2 98 116.3 9: 7 115 124.9 8: 0 96 115.4 128.0 135.1 8: 4 100 117.8 8: 9 105 119.5 137.6 124.9 8: 11 107 120.7 150.3 130.6 147.6 132.3 150.6 139.7 131.9 122.6 131.1 131.1 136.0 133.5 136.0 126.4 145.9 127.2 124.5 146.2 131.1 125.8 130.2 140.0 137.0 136.5 121.9 129.4 119.5 139.7 83 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 136.2 120.1 148.8 7: 8 92 113.2 9: 5 113 123.1 131.3 143.5 118.0 127.9 128.8 144.5 126.0 138.6 130. Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 2 Simplified field tables .5 8: 3 99 117.0 121.6 143.5 126.0 140.6 134.5 134.8 9: 6 114 123.6 125.2 129.6 8: 5 101 117.9 7: 10 94 114.5 137.1 132.1 134.8 128.6 149.3 124.4 144.4 7: 11 95 115.1 9: 3 111 122.0 134.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 7: 7 91 113.8 129.7 123.2 132.5 141.2 130.5 8: 1 97 116.0 136.0 9: 10 118 125.0 9: 1 109 121.1 126.6 9: 4 112 122.6 135.6 145.8 119.1 142.2 142.9 9: 8 116 124.0 135.0 141.2 8: 8 104 119.1 143.9 145.5 133. 5 135.9 150.1 143. Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 3 Simplified field tables .6 151.3 164.0 142.2 148.5 151.1 152.7 149.2 155.6 145.5 137.5 10: 6 126 129.9 143.6 12: 4 148 140.6 153.6 133.3 149.5 11:1 133 133.5 136.7 155.5 138.4 151.7 148.3 10: 11 131 132.6 144.3 166.5 152.7 150.4 144.2 11:4 136 134.0 140.9 11:0 132 132.1 146.9 149.5 141.0 138.2 10: 2 122 127.6 160.1 12: 3 147 139.1 11: 11 143 137.3 165.0 139.2 149.1 11:2 134 133.7 157.0 141.5 142.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 10: 1 121 127.7 156.0 134.1 154.7 147.2 150.7 146.0 139.2 146.7 145.0 151.0 158.7 161.6 12: 2 146 139.6 146.6 10: 8 128 130.3 145.8 164.2 147.7 146.3 162.6 154.0 136.5 141.0 140.2 157.8 10: 3 123 128.8 165.9 10: 5 125 129.3 156.0 161.5 134.2 160.5 152.8 10: 10 130 131.5 140.0 137.1 160.1 12: 1 145 138.7 155.7 158.8 151.9 11:7 139 136.2 167.5 152.1 12: 5 149 140.2 10: 9 129 131.1 153.5 140.4 150.0 84 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .4 143.2 155.5 11: 10 142 137.1 145.5 139.4 153.1 154.6 143.8 156.3 148.0 153.2 145.0 141.7 159.3 11:6 138 135.5 159.1 132.3 163.9 157.1 133.4 11: 8 140 136.2 159.5 139.7 147.6 12: 0 144 138.1 151.2 158.6 11: 3 135 134.4 158.9 142.7 166.8 162.0 153.8 11: 5 137 135.2 156.0 135.8 163.8 144.8 148.7 154.9 152.5 142.1 159.4 10: 4 124 128.0 146.8 154.6 160.1 10: 7 127 130.2 146.5 12: 6 150 141.0 11: 9 141 136. 8 172.8 13: 5 161 144.7 12: 11 155 143.6 154.9 161.4 173.3 170.8 160.2 168.4 12: 8 152 141.1 155.8 167.4 161.2 151.0 172.5 13: 4 160 144.2 154.8 14: 1 169 146.0 167.3 14: 10 178 148.7 168.2 160.1 158.5 152.5 153.4 168.4 147.2 171.3 154.1 13: 3 159 144.7 153.3 172.4 163.2 14: 3 171 147.5 174.8 168.6 166.2 153.2 13: 10 166 146.0 161.2 14: 9 177 148.5 172.2 161.4 161.0 168.9 14: 7 175 148.7 163.6 162.7 173.8 171.3 161.6 160.4 159.6 148.5 151.0 160.7 152.7 174.9 173.6 173.5 15: 0 180 148.6 169.7 164.6 174.2 148.4 160.9 169.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 12: 7 151 141.1 159.1 13: 6 162 145.4 168.3 150.5 171.3 166.4 13: 1 157 143.0 149.9 157.1 166.9 159.9 150.8 158.1 164.4 167.6 158.9 12: 9 153 142.4 155.8 147.8 14: 6 174 147.8 166.2 157. Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 4 Simplified field tables .3 153.9 153.0 151.6 168.5 154.4 13: 11 167 146.8 162.7 13: 8 164 145.4 164.6 167.2 169.7 160.5 157.6 159.1 173.6 167.7 149.3 12: 10 154 142.8 151.9 168.0 148.9 152.2 167.3 165.5 156.0 14: 2 170 147.3 152.5 161.3 168.2 173.6 170.6 85 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .7 154.0 167.6 165.0 14: 8 176 148.8 174.7 167.0 171.8 156.0 165.2 174.6 14: 5 173 147.4 158.2 156.4 14: 4 172 147.4 13: 7 163 145.3 174.2 162.7 154.1 13: 0 156 143.0 153.6 14: 0 168 146.4 14: 11 179 148.0 163.9 170.8 13: 2 158 144.3 154.6 150.9 13: 9 165 146.3 149. 0 162.1 15: 8 188 149.8 168.9 15: 4 184 149.5 86 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .0 154.4 155.3 16: 2 194 149.7 175.8 175.0 169.8 175.3 16: 3 195 149.9 174.3 155.2 169.1 163.5 17: 3 207 150.4 162.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 15: 1 181 148.6 155.7 169.8 175.7 175.6 175.3 162.6 175.0 155.8 155.0 155.0 169.5 175.1 174.1 155.9 169.4 16: 5 197 150.1 154.1 162.6 175.0 15: 7 187 149.3 156.9 162.4 17: 0 204 150.8 175. Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 5 Simplified field tables .7 15: 2 182 149.7 162.2 154.7 175.4 156.8 175.4 16: 8 200 150.3 16: 4 196 150.7 169.5 169.7 175.3 175.6 162.3 155.8 169.3 155.2 15: 11 191 149.5 156.5 162.7 169.7 162.8 175.6 169.8 169.4 156.4 16: 7 199 150.6 169.3 16: 0 192 149.8 175.8 162.4 169.4 175.0 174.8 175.4 169.9 162.8 155.9 169.8 175.2 162.6 162.9 169.3 169.1 162.8 162.0 15: 6 186 149.0 162.2 155.2 15: 10 190 149.1 15: 9 189 149.8 169.5 169.4 16: 10 202 150.4 16: 11 203 150.4 16: 9 201 150.9 155.3 169.6 175.3 16: 1 193 149.9 15: 5 185 149.4 17: 1 205 150.1 174.9 155.4 16: 6 198 150.9 162.0 162.5 17: 4 208 150.5 162.9 169.5 175.4 156.8 154.4 175.5 155.5 17: 6 210 150.6 169.1 155.9 169.9 169.6 161.7 162.7 169.9 175.6 155.1 169.4 162.2 175.8 15: 3 183 149.2 155.8 169.2 155.2 162.7 175.8 162.9 169.3 175.2 155.0 162.0 169.8 161.8 162.9 162.7 155.0 155.9 162.4 17: 2 206 150.5 17: 5 209 150. 5 18: 10 226 150.3 163.8 156.1 169.3 163.1 169.9 175.2 163.2 169.0 169.9 175.9 175.9 175.5 18: 1 217 150.8 156.2 163.9 175.5 156.7 156.8 156.7 156.9 175.0 169.9 175.5 2007 WHO Reference 87 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .9 175.0 169.5 18: 2 218 150.1 169.5 19: 0 228 150.9 175.1 163.5 156.5 17: 8 212 150.5 18: 4 220 150.1 169.1 169.9 175.8 156.4 163.3 163.9 175.9 175.2 169. Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 6 Simplified field tables .5 17: 11 215 150.5 156.2 163.6 156.5 18: 5 221 150.6 156.0 169.5 18: 8 224 150.9 175.6 156.1 169.1 169.9 175.9 175.5 18: 6 222 150.5 18: 9 225 150.8 156.7 156.5 17: 10 214 150.9 175.7 156.3 163.2 163.7 156.3 163.2 169.9 175.5 18: 0 216 150.4 163.0 169.1 169.1 163.9 175.2 163.1 169.1 163.5 18: 3 219 150.4 163.5 18: 11 227 150.1 169.3 163.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 17: 7 211 150.8 156.5 18: 7 223 150.5 17: 9 213 150.9 156.4 163. Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS 88 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Peso para la Estatura Niñas 89 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Indice Masa Corporal Niñas 90 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niños – Peso de Nacimiento .35-43 semanas de edad 91 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 52 SEMANAS POSTÉRMINO 92 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niños – Peso. Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 26 SEMANAS . Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años 93 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años 94 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años 95 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . CDC .Niños 96 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Peso para la Edad – Niños – OMS 97 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 6 118.4 115.3 7: 6 90 114.7 7: 1 85 112.1 5: 4 64 103.3 116.5 110.4 112.6 127.2 130.8 98 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .9 120.4 124.3 126.2 134.1 118.2 133.3 113.0 5: 9 69 105.2 132.6 111.5 5: 3 63 102.8 116.0 110.0 124.2 117.7 117.7 122.8 121.7 127.4 117.5 6: 9 81 110.5 130.1 125.3 7: 4 88 113.2 6: 1 73 107.0 113.7 6: 0 72 106.5 114.1 127.4 114.8 113.6 106.2 116.9 124.0 111.4 121.1 7: 0 84 111.7 120.6 105.9 6: 4 76 108.4 118.4 122.3 6: 3 75 108.6 126.9 124.8 116.7 134.6 6: 11 83 111.9 123.8 7: 5 89 113.7 129.9 118.7 131.0 117.9 5: 2 62 102.7 114.3 115.2 7: 2 86 112.9 116.5 111.0 112.4 108.3 5: 6 66 104.7 7: 3 87 113.4 122.9 122.2 120.0 115.6 119.1 128.3 125.8 118.1 107.9 123.5 112.5 5: 10 70 105.1 129.1 6: 10 82 111.8 125.4 5: 8 68 104.7 132.8 116.7 133.8 6: 2 74 107.7 110.4 6: 5 77 108.4 124.6 117.2 127.4 120.5 123.9 109. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Simplified field tables .5 113.4 109.2 129.8 109.2 128.0 108.6 123.2 110.3 121.1 111.2 131.5 6: 7 79 109.1 122.5 119.1 114.0 123.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 5: 1 61 101.8 121.9 117.3 121.1 106.1 5: 11 71 106.0 112.8 126.8 115.5 124.3 118.0 120.5 120.0 119.6 129.4 115.0 121.8 5: 7 67 104.6 125.4 118.4 123.0 6: 8 80 110.1 126.5 107.7 5: 5 65 103.7 128.7 130.9 115.3 116.9 6: 6 78 109.0 118.5 119. 1 125.9 8: 9 105 120.0 139.5 131.0 136.2 136.3 124.2 135.1 142.8 127.4 127.1 137.6 126.4 9: 4 112 122.7 137.2 134.3 133.3 9: 6 114 123.1 119.9 129.2 141.4 7: 10 94 115.9 120.5 131.8 122.4 127.7 133.4 9: 0 108 121.4 8: 0 96 116.9 8: 5 101 118.6 139.3 7: 8 92 115.9 141.2 121.7 141.9 149.1 129.5 147.4 8: 4 100 118.9 129.3 144.4 122.3 9: 8 116 124.7 119.6 136.7 135.9 140.0 140.1 138.4 139.5 120.4 8: 6 102 119.9 8: 3 99 117.2 123.2 128.7 130.9 8: 7 103 119.8 137.1 133.4 130.5 148.0 139.2 125.5 135.7 124.9 8: 1 97 117.3 130.7 130.6 146.9 7: 9 93 115.9 143.9 132.7 125.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 7: 7 91 114.4 136.9 8: 11 107 120.8 9: 7 115 123.6 137.9 142.1 146.8 143.0 148.3 143.5 129.1 138.4 136.3 137.6 142.4 8: 2 98 117.8 144.8 136.3 126.9 125.8 131.4 8: 8 104 119.9 7: 11 95 116.2 145.4 141.8 132.4 132.7 145.2 128.6 138.3 129.9 9: 1 109 121.0 127.7 133.0 134.5 128.7 128.6 133.6 134.1 147.4 8: 10 106 120.7 144.2 137.7 136.6 123.3 132.0 123.0 121.8 128.4 149.2 135.4 134.3 140.3 143.8 9: 9 117 124. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 2 Simplified field tables .8 135.5 140.4 9: 2 110 122.0 130.6 138.4 142.0 135.8 9: 5 113 123.5 125.0 126.3 10: 0 120 125.5 143.3 125.9 131.0 130.9 136.8 99 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .9 9: 3 111 122.6 126.1 131.3 9: 10 118 125.8 9: 11 119 125.6 121. 2 149.5 132.9 139.4 139.4 147.3 141.4 11:4 136 132.3 11:2 134 131.0 144.4 139.7 149.3 137.0 153.7 10: 5 125 127.4 12: 1 145 136.2 144.6 157.8 151.6 138.2 10: 8 128 128.6 145.6 143.1 153.2 12: 4 148 137.9 11: 5 137 132.0 146.8 141.0 11: 7 139 133.1 154.9 136.7 10: 7 127 128.5 153.3 142.9 161.1 100 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 155.4 141.3 146.2 148.9 141.8 12: 5 149 138.6 158.0 135.7 10: 9 129 129.2 152.6 157.3 144.5 136.0 138.7 137.7 142.4 145.5 154.5 152.6 155.8 146.8 147.6 12: 3 147 137.9 152.0 154.7 152.7 153.6 150.2 140.9 132.7 143.7 149.8 11:3 135 131.3 140.1 157.2 164.7 10: 3 123 126.1 137.1 151.0 163.2 10: 4 124 127.8 139.3 147.7 159.7 142.2 149.5 151.6 154.4 151.8 151.0 152.9 159.2 157.3 158.8 164.2 131.2 142.6 138.7 10: 11 131 130.1 145.1 11: 9 141 134.1 156.7 11: 10 142 134.3 10: 2 122 126.8 147.2 10: 10 130 129.8 140.4 162. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 3 Simplified field tables .7 133.2 151.6 163.8 144.0 138.4 165.1 150.3 11:0 132 130.1 143.5 144.0 155.8 160.9 134.2 134.1 159.6 156.1 133.3 161.5 146.5 12: 6 150 138.2 10: 6 126 128.6 140.5 134.3 150.4 160.7 158.2 160.8 11: 1 133 130.0 140.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 10: 1 121 126.7 148.3 132.5 11:8 140 133.7 148.0 166.1 155.9 145.0 12: 2 146 136.2 11: 11 143 135.8 150.2 143.3 150.8 150.1 156.3 148.8 12: 0 144 135.4 11: 6 138 133.6 135. 3 156.9 14: 9 177 153.7 155.5 173.6 161.4 180.6 154.0 160.6 14: 1 169 149.5 168.6 148.6 159.7 170.3 160.1 162.1 153.0 13: 4 160 144.5 160.0 183.2 14: 2 170 149.3 181.5 168.9 180.5 153.8 159.9 160.2 171.9 14: 5 173 151.8 182.2 182.0 153.6 13: 8 164 146.6 177.1 157.0 171.3 172.9 146.4 146.4 13: 0 156 142.2 163.5 147.6 166.0 12: 10 154 141.7 158.3 14: 4 172 150.7 167.8 13: 10 166 147.8 172.0 147.3 159.7 12: 11 155 141.5 13: 11 167 148.7 157.4 151.0 176.7 156.9 13: 7 163 146.3 165.9 14: 7 175 152.0 177.0 168.9 173.1 148.8 164.2 155.2 167.9 169.7 178.6 154.7 171.0 163.7 172.3 13: 6 162 145.9 165.1 166.2 177.8 14: 11 179 153.2 154.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 12: 7 151 139.6 153.2 149.8 179.0 152.7 163.7 164.3 172.2 154.3 13: 3 159 143.3 150.1 176.7 162.4 12: 9 153 140.3 168.7 13: 2 158 143.8 174.8 181.6 13: 5 161 144.8 175.2 175.1 14: 0 168 148. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 4 Simplified field tables .1 169.3 174.4 175.2 167.1 170.0 159.9 156.6 167.6 183.5 169.2 161.3 14: 10 178 153.9 168.0 13: 1 157 142.5 166.9 151.2 13: 9 165 147.2 15: 0 180 154.3 164.5 157.3 165.4 14: 8 176 152.6 101 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .8 168.4 160.3 145.6 161.4 170.8 165.5 176.7 175.3 166.8 14: 3 171 150.7 158.4 163.2 174.3 179.2 157.0 160.3 173.8 150.3 156.8 155.8 173.7 166.4 14: 6 174 151.6 170.7 12: 8 152 139.8 162.3 178.2 158. 0 164.6 183.8 174.5 166.5 15: 6 186 156.3 166.0 165.0 182.3 16: 0 192 158.7 17: 3 207 161.5 189.5 175.1 173.1 181.6 180.1 163.3 165.6 169.1 162.8 165.7 183.1 178.9 166.2 185.5 16: 1 193 158.8 15: 4 184 155.3 167.8 163.7 187.3 189.4 162.6 167.1 186.4 181.4 164.5 167.0 15: 11 191 158.0 187.3 173.9 17: 5 209 161.4 177.4 17: 0 204 160.7 171.9 186.7 164.8 162.4 180.4 15: 3 183 155.4 189.6 174.2 187.2 182.8 17: 4 208 161.4 15: 9 189 157.9 16: 8 200 160. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 5 Simplified field tables .7 177.4 187.7 189.9 181.9 182.8 188.5 163.9 167.8 184.6 172.7 175.2 188.6 189.7 170.4 16: 5 197 159.3 16: 11 203 160.8 175.8 178.4 188.3 169.3 183.4 188.6 188.8 179.5 17: 1 205 160.7 15: 10 190 157.4 171.7 161.8 189.8 173.0 102 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .0 170.8 183.2 16: 10 202 160.1 167.6 17: 2 206 161.6 190.4 183.2 189.7 182.9 175.2 16: 4 196 159.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 15: 1 181 154.4 175.5 179.3 164.1 15: 5 185 156.1 171.0 15: 2 182 155.0 172.9 17: 6 210 161.0 183.4 184.6 185.5 166.2 183.7 16: 7 199 159.2 175.2 174.8 15: 7 187 156.4 167.0 16: 9 201 160.1 166.5 165.0 189.4 182.3 172.2 184.5 183.6 173.9 185.6 16: 6 198 159.8 181.0 16: 3 195 159.7 166.0 174.1 180.6 186.1 161.8 167.6 175.4 170.1 15: 8 188 157.0 188.5 178.6 182.4 174.1 179.1 189.6 181.1 175.5 189.2 167.9 174.7 16: 2 194 158.8 172. 0 190.6 176.9 168.4 168.9 183. Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 6 Simplified field tables .7 168.0 183.2 18: 0 216 162.5 176.1 17: 11 215 162.4 176.0 17: 8 212 161.9 176.7 168.8 190.7 176.6 176.0 190.8 183.2 183.2 18: 4 220 162.1 190.7 176.4 184.3 2007 WHO Reference 103 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .8 168.3 18: 8 224 162.1 175.1 190.0 168.7 168.0 190.5 184.7 190.0 183.5 168.3 18: 5 221 162.1 17: 9 213 161.5 184.3 18: 10 226 162.2 168.3 184.5 176.1 190.8 190.3 19: 0 228 162.9 190.5 184.0 176.1 168.1 190.6 168.2 168.5 184.World Health Organization Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th 17: 7 211 161.8 176.1 190.3 18: 6 222 162.4 168.7 168.1 183.2 18: 1 217 162.4 184.9 176.9 176.9 190.2 18: 3 219 162.3 18: 11 227 162.2 18: 2 218 162.1 183.3 168.3 176.2 183.0 175.3 18: 7 223 162.8 176.4 184.3 18: 9 225 162.0 190.1 190.8 168.4 184.2 176.1 17: 10 214 161.6 168.9 190.8 169.7 190.3 176.3 184.9 190. Longitud/Estatura para la Edad de Niños .OMS 104 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Peso para la Estatura Niños .OMS 105 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Indice Masa Corporal Niños 106 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 3 * * 16 * * 67.7 72.5 * * * * No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Excluye a las mujeres embarazadas Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) .0 51.1 49.8 72.1 * * 11 * * 58.5 76.4 71.3 * * 15 * * 65.5 81.4 59.1 54.3 * * 18 * * * 69.3 86. según sexo.1 68.5 65.0 74.1 65.0 49.6 91.2 62.9 48.2 44.6 53.2 47.6 77.4 * * 9 * * 53.6 77.1 * * 7 * * 50.8 50.0 57.9 59.2 4 * 47.6 75.9 66.5 55.8 * 5 * 47.8 77.6 * * 12 * * 59. para niños y adolescentes entre 2 y 19 años Mujeres Percentilos Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º 2 * 44.7 67.6 80.3 69.0 * 3 43.8 * 6 * * 49.8 61.6 55.6 69.4 60.4 64.1 53.0 56.1 61.2 81.8 45.1 * * * 19 * * * 69.8 * * 17 * * 69.8 52.1 58.3 85.6 81.2 74.8 49.6 56.6 45.3 54.9 48.7 55.4 53.1 47.1 70.1 79.8 66.6 * * 8 * * 53.5 46.7 52.1 71.1 76.6 * * 14 * * 65.9 89.5 60.United States 1988-1994.6 73.3 68.2 82.5 57.2 55. 107 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres en centímetros.7 60.4 57.1 50.6 52.0 * * 10 * * 56.5 * * 13 * * 62.3 51.6 49.6 81.0 82. 3 57. PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones en centímetros.5 49.8 53.1 46.2 52.0 * 9 * 54.4 85. para niños y adolescentes entre 2 y 19 años Varones Percentilos Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º 2 43.4 52.6 58.7 59.1 81.1 53.1 80.6 68.9 91.3 61.9 56.4 52.7 64.5 94.2 84.5 85.0 * * 19 * * 73.8 * * 17 * * 70.8 59.6 67.6 50.9 73.6 75.5 * * 13 * * 61. 108 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 69.7 66.0 56.1 57.6 48.0 84.3 51.1 79.0 63.1 84.5 54.5 51.4 47.7 * * 18 * * 71.8 75.1 64.0 55.9 54.6 47.8 50.0 46.5 * * 15 * * 66.2 72.7 67.0 47.2 5 47.7 49.6 54.9 51.6 84.4 55.1 71.2 47.1 3 45.4 85.5 * * 14 * * 66.0 78.4 45.0 82.5 73.0 61.0 65.5 76.1 56.1 79.1 * 10 * 55.2 6 * 49.0 69.2 55.1 57.7 65.9 62.2 59.6 80.7 59.1 55. según sexo.0 85.1 52.1 74.9 77.2 94.5 4 46.5 * 11 * 58.0 71.5 54.6 * * * No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) .1 * * 16 * * 70.9 69.7 53.United States 1988-1994.4 * 12 * * 61.8 48.5 * 7 * 51.4 92.1 75.0 77.5 50.5 53.4 48.2 86.4 62.8 69.8 51.7 77.0 57.0 46.5 44.2 * 8 * 52.4 75. Institute of Medicine of the National Academies Press. NECESIDADES NUTRICIONALES REQUERIMIENTO ENERGETICO. Fat.C. 2005 126 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Protein. Carbohydrate. Food and Nutrition Borrad. and Amino acids. D. Fatty acids. Washington. Cholesterol. Fiber.Según la Academia Nacional de Medicina Lactantes y Niños pequeños Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de energía 0 a 3 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía) 4 a 6 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 56 (Kcal por deposición de energía) 7 a 12 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 22 (Kcal por deposición de energía) 13 a 35 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 20 (Kcal por deposición de energía) Dietary Reference Intakes for Energy. Food and Nutrition Board.5 – 61.8 x edad (años) + PA x (26. and Amino acids. Fat. Protein.Niños y Adolescentes de 3 a 18 años Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de energía Varones 3 a 8 años 88.5 – 61.C.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposición de energía) 9 a 18 88. D.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposición de energía) 9 a 18 135. Cholesterol.9 x edad (años) + PA x (26. Institute of Medicine of the National Academies Press.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por años deposición de energía) Mujeres 3 a 8 años 135. Carbohydrate.3 – 30. Washington.8 x edad (años) + PA x (26. 2005 127 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal años por deposición de energía) Dietary Reference Intakes for Energy. Fatty acids.9 x edad (años) + PA x (26. Fiber.3 – 30. Fiber. Protein.9-2.13 1. caminar al minutos diarios de minutos de minutos de actividad autobús) actividad actividad moderada diaria moderada moderada diaria Plus: Un adicional de 60 (Ej. Fat. tareas de la Plus: 30 . Food and Nutrition Board.4-1.00 1.60 Plus: Al menos 60 Plus: Al menos 60 casa.59) (PA 1.Coeficiente de Actividad Física (PA) Sedentaria Poco activa Activa Muy activa (PA 1.26 1.C. Fatty acids. Cholesterol. Washington. D.6-1.89) (PA 1. and Amino acids.31 1.42 3 a 18 años Mujeres 1. Carbohydrate. 2005 128 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .39) (PA 1. Caminar a 5-7 minutos de actividad km/h) vigorosa ó 120 minutos de actividad moderada Hombres 1. Institute of Medicine of the National Academies Press.56 3 a 18 años Dietary Reference Intakes for Energy.00 1.0–1.5) Actividades Actividades Actividades típicas Actividades típicas típicas diarias típicas diarias diarias diarias (Ej..16 1. 1.Según FAO Niños hasta 12 meses Edad (meses) Kcal/Kg/dia Varones Mujeres Promedio 1 113 107 110 2 104 101 102 3 95 94 95 4 82 84 83 5 81 82 82 6 81 81 81 7 79 78 79 8 79 78 79 9 79 78 79 10 80 79 80 11 80 79 80 12 81 79 80 Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No. Rome: Food and Agriculture Organization. 2004 129 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Rome: Food and Agriculture Organization.6 80.7 76.8 9-10 66.5 6-7 72.8 12-13 60.7 47 15-16 53. 2004 130 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .8 11-12 62.4 45.5 63.3 7-8 70.4 54.6 60.5 66. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No.2 52 13-14 57.3 14-15 55.5 71.3 44. 1.4 17-18 50.8 10-11 64.7 8-9 68.9 49.1 Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation.6 44.4 80.6 3-4 79.6 57.5 4-5 76. Niños Mayores y Adolescentes Edad (años) Kcal/Kg/día Varones Mujeres 1-2 82.3 16-17 51.9 5-6 74.5 69.1 2-3 83.8 73. Según método de kcal metabolizadas: ≤10kg = 100kcal/kg de peso/día >10-≤20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg >20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg 131 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . en mayores de 2 años 0. AGUA *Según método de kcal metabolizadas: ≤10kg = 100ml/kg de peso/día >10-≤20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg >20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg 132 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento. sin sobrepasar los 25 g/día.5g/kg/día. LÍPIDOS La proporción de grasas de la dieta según la edad varía de la siguiente manera: ™ Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT ™ Hasta 6 meses con fórmulas infantiles: 40-45% del VCT ™ Hata los 2 años: 30-40% del VCT ™ A partir de los 2 años: 30% del VCT HIDRATOS DE CARBONO 50-60% del VCT. Protein. Fatty acids. D.C. 2005 133 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . and Amino acids.2 1 a 3 años 1. Fat.85 Dietary Reference Intakes for Energy. Food and Nutrition Board. Carbohydrate. Cholesterol. Institute of Medicine of the National Academies Press.05 4 a 8 años 0. Fiber.REQUERIMIENTO PROTEICO . Washington.95 14 a 18 años 0.Según la Academia Nacional de Medicina Edad Proteínas (g/kg/día) 0 a 6 meses 1.52 (IA) 7 a 12 meses 1.95 9 a 13 años 0. 65 9 a 12 meses 1.10 5 a 14 años 1.80 Fuente: Necesidades de Energía y Proteínas FAO/OMS.85 6 a 9 meses 1. 1985 134 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .Según FAO/OMS Edad Proteínas (g/kg/día) 0 a 3 meses 2.0 3 a 6 meses 1.50 1 a 2 años 1.20 2 a 3 años 1.00 > 14 años 0.15 3 a 5 años 1. 4 (UI/L) *Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) 7-67 (UI/L) *Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) 7-61 (UI/L) *Fosfatasa Alcalina Sérica 204-381(UI/L) IONOGRAMA *Na 132-145 meq/L *K 3.1-0.1 meq/L *Calcemia 8.7mg/dl *Fosfatemia 4.4 mg/dl 135 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 mg/dl *Magnesemia 1.4 *Bna.3-0.4-1. Directa 0.6-2.5-5g/dl HEPATOGRAMA *Bna.5-5.5mg/dl *Albúmina en sangre 3.8-10.5-5. Total 0. VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA QUÍMICA *Uremia 9-40mg/dl *Creatinina en sangre 0. LIPIDOGRAMA: *Colesterol Total Deseable ‹ 170mg/dl Limite 170-200mg/dl Elevado ≥ 200 mg/dl *Colesterol LDL Deseable ‹ 110mg/dl Limite 110-129mg/dl Elevado ≥ 130 mg/dl *Colesterol HDL Mujer › 55 mg/dl Hombre › 45 mg/dl Bajo < 35 *Triglicéridos 40-150 mg/dl Elevado < 150 136 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 58 6. 3.6 Relación Ca/P 1.84 0. Vegetal (gr.03 2.98 0.04 0.08 0.32 8.01 0.94 4.8 B 6 (mg) 0.09 0.33 69.76 Hierro (mg) 0.42 n.67 41.6 0.29 1.) 66.03 5.45 11 7.d.06 Ovolípidos (gr.97 9 8.38 15.84 Ac.09 0.52 0.06 B 12 (mcg) 0. Fólico (mcg) 3.93 97.6 1.6 2.96 1.06 0.) Maltodextrinas 0 2. 0.7 1.79 12.79 317.55 9.) A.) 1. Linoleico (gr.67 69.03 0.5 14.63 0 0 0 n.67 0 0 0 0 0 0 (gr.8 5.04 0.05 0 1.14 0.3 8.46 1.5 4.39 3.5 9 10.93 54 55 58.) 0.4 0.3 C (mg) 4.64 0.2 0. 0 n.14 0.d. 0 GLUCIDOS (gr.56 0.d. 0 G.5 0.13 0.4 2 2.16 1 0.27 41.6 7.19 1.2 PROTEINAS (gr.5 Fluida 15. PRE ENFAMIL PRE PRELAK SANCOR S-26 100 CC.2 (gr.8 Yodo (mcg) 18 9.15 4 n. Láctea (gr.44 1.93 81.) 1.77 Suero (gr.37 2.12 B 2 (mg) 0.98 0.4 1. MATURO APTAMIL PRE NAN BEBE P PRE Dilución % 14 16.26 53.05 0.38 0.8 B 1 (mg) 0.33 7. 4.22 69.05 0. 5.13 0.7 0.03 1.) 1.66 45 74 70 41.2 4.02 0.2 Oligosacáridos 0.76 K (mcg) 2 2.) s.26 0 n.01 3.d. FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC VALORES POR LH PRE.8 MINERALES Calcio (mg) 25.d.04 0.67 4.2 1.07 0 n.3 69.29 6 4.59 6.4 1.) 6.32 G.2 0.41 4 4.) CALORIAS (kcal.41 0.66 29.14 1.93 81.25 5 7.54 Colesterol (mg) 12 30.86 0.5 1.81 0.2 Niacina (mg) 0.06 0.07 209.07 0.82 4.47 15.3 80 80 TAURINA (mg) s.8 1.02 7.96 2.5 4.8 VITAMINAS A (UI) 48 209.) 3.d.2 16.96 O.08 0.13 1.96 10 6 46.8 7.4 2.79 270 290 292.15 2.15 3.33 42.93 119 100 78 Fósforo (mg) 14.03 0.03 0.87 4.92 Caseína (gr.01 0.) 0.) 7.72 D (UI) 8 79.4 0.4 Lactosa (gr.56 E (UI) 0.5 2.72 51.) 0.15 GRASAS (gr.4 1.9 3.d.56 69.04 0.66 5.7 1.8 137 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .2 0.2 7 0 6 9.53 3.4 2.32 LARD (gr.12 0. 0.d. 36 12.47 65 58.06 0.59 96 83.52 26 42.33 26.8 Sodio (mg) 29.08 0.37 0.33 37.9 5 8 9.63 105.69 74.11 40 68.84 Cobre (mg) 0.14 0.57 32.59 9.4 138 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .81 0.46 40 34.5 7.33 70.03 0.9 0.76 Zinc (mg) 0.06 69.38 0.Magnesio (mg) 3.5 7.76 8 8.08 Manganeso (mcg) 0.2 Cloruro (mg) 59.52 0.08 4.33 5.1 0.06 0.87 0.16 Potasio (mg) 49.59 30.97 89. 7 28.64 6 5.33 39.94 4.97 C (mg) 4.34 51.7 28.4 29.3 9.8 1.93 59.49 60.58 Ac.66 56.9 5.97 7.71 325.79 14.54 54.26 B 6 (mg) 0.63 CALORIAS (kcal. Vegetal (gr.39 1636.58 0.93 1.5 2591.31 TAURINA (mg) s.) 3.73 8.39 B 12 (mcg) 0.) 1. MATURO APTAMIL PRE BEBE Polvo PROTEINAS (gr.7 7.) 0 19 32.06 Suero (gr.39 295.73 499 526.09 39.d.24 24.67 499.) 0.36 89. Fólico (mcg) 3.73 492.7 492.28 0.12 31.d. FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr VALORES POR LH PRE.46 721.71 177.8 5.) A.4 14 12.94 4.71 4.08 19.5 1.58 Cobre (mg) 0.46 45.18 0.98 0.84 Yodo (mcg) 18 69.86 93.04 0.63 Caseína (gr.82 27.31 B 1 (mg) 0.69 44 51.03 0.3 180 64.91 2.73 27.5 0 8.15 12 11.48 0.) 0.21 Zinc (mg) 0.5 8.91 10.5 0.) 66.5 1921.7 12. 20. PRE ENFAMIL PRE NAN PRELAK SANCOR S-26 PRE 100 gr.51 0.37 38.64 0.) 7.24 24.89 MINERALES Calcio (mg) 25.5 14.9 448.28 0.86 15.56 GRASAS (gr.82 5.91 3.01 24.18 0.16 Fósforo (mg) 14.27 310 385.56 9.3 0.08 14.d.8 11.33 304.36 0. 42.5 492.1 5.22 5.15 56.85 9.36 59.51 30.93 73.96 n.21 580 513.53 25 25.54 14.42 492.96 8. Linoleico (gr.53 D (UI) 8 569.01 0.058 51.1 5.09 183.) 0.) s.33 189.86 8.33 200 224.67 0 0 0 0 0 Maltodextrinas (gr.3 32. Láctea (gr.93 182.79 1.8 0 0 0 n.56 0.68 Relación Ca/P 1.54 14.9 54.63 Oligosacáridos (gr.3 34.67 294.26 Lactosa (gr.29 0 73 64.21 Hierro (mg) 0.9 55.14 24.48 320 273.45 70.2 4 5.43 0.85 0.) 6.46 492.) 7.7 42.39 0.87 0 0 0 G.03 0.36 1900 1926.73 2.15 15.94 49.67 35 21.31 Niacina (mg) 0.13 Ovolípidos (gr.63 77.27 4.14 10.21 6.78 197.55 Colesterol (mg) 12 214.09 257.74 139 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .46 327.61 175 307.61 0.21 316.71 4.d.93 0.58 K (mcg) 2 20 44.13 54.26 Magnesio (mg) 3.36 0.42 LARD (gr.32 21.5 0 0 0 0 0 GLUCIDOS (gr.01 0.) 4.26 Sodio (mg) 29.69 1.02 1 2.58 VITAMINAS A (UI) 48 1498.) 13 25. 2.79 0. 5.33 499.36 0.42 0.43 310.64 1477.47 109.1 3.09 0.5 12.26 E (UI) 0.35 0.6 14.33 53.42 G.66 5.37 2.79 B 2 (mg) 0.15 24.53 Manganeso (mcg) 0. Potasio (mg) 49.54 527.37 Cloruro (mg) 59.85 281.97 620 547.71 418.33 504.33 264.97 420 384.96 542.21 140 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 640.69 414. 2 0.4 5.5 Colesterol (mg) 15 14.4 n.) 7. 4.2 0.6 0.2 0.81 7 7.8 LARD (gr.) 0 3.7 0.7 6. Linoleico (gr. FORMULAS DE INICIO VALORES POR LH LV ENFAMIL NAN NAN Nutrilon SANCOR 100 CC.5 5.5 1.6 Suero (gr.5 1.) 0 0 0 0 0 0 0 GLUCIDOS (gr.4 4. 0.1 6 10.3 3.1 0 0 0 B 2 (mg) 0. Ovolípidos (gr.5 E (UI) 0.7 0.) 1.) 0.1 4.6 7.5 MINERALES Calcio (mg) 28 122.4 7.6 67 67 66 70 TAURINA (mg) 0.7 3.6 7.45 n.4 5.d.72 0.) 2.33 0. Vegetal (gr.) Sacarosa (gr.21 0.6 0.5 PROTEINAS (gr.2 0.03 0.5 Caseína (gr. Fólico (mcg) 5 5.5 6.4 5.2 1.) 3.05 0.) 0.39 0.7 3.6 7.06 1.6 0.3 0.2 0.3 3.02 0.6 0.17 0.81 7 7.05 3.4 Lactosa (gr.4 1.1 0.d.d.2 4.1 0.2 4.15 0.5 0.4 3.1 0.6 6 VITAMINAS A (UI) 223 130.1 Niacina (mg) 0.5 B 6 (mg) 0.6 0 B 12 (mcg) 0.4 4.2 fluida 13.9 0.) 0 0 0 0 0 0 0 CALORIAS (kcal.09 3.9 0.1 0.5 1.09 0.89 67. 1 c/Fe 1 1 Premiun BEBE 1 UHT 1 con PBT Dilución % 13 13.6 0.37 0.8 0.81 45 42 42 56 50 141 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .36 40 40 40 46 52.8 13.5 1.6 Maltodextrinas 0 0 0 0 0 0 0.5 1.6 K (mcg) 0.16 5 6.7 3.7 0.3 0. Láctea (gr.) 0 0 0 0 0 0 0 A.) 3.4.6 6 5.1 0.5 1.02 0.1 0.8 1.9 0.8 G.4 0.1 0 0 B 7 Biotina (mcg) 1.97 7.8 (gr.7 5.) 7.6 0.1 C (mg) 4 0.1 3 G.2 2. n.9 GRASAS (gr.3 0 0 2. n.08 0.d.04 0.) 72 63.d.03 200 240 200 254 270 B 1 (mg) 0. n.8 0.9 0. n.6 6.5 Ac.5** 7.68 0.d.04 0.1 0.8 6 D (UI) 2.5 0.4 3. 05 13.6 4 7.3 gr. Galacto oligosacáridos 0.8 0.05 gr.39 0. DHA 0.5 0.42 5. Maltosa 0.2 Magnesio (mg) 3.98 30 21 21 28 25 Relación Ca/P 2/1 1.. Polisacaridos 2.5 156.57 17.4 10.1 7 Hierro (mg) 0.03 0.2 7 Zinc (mg) 0.1 10 3..4 0.8 1.72 gr.5 gr ****Linolénico 0.08 gr.5/1 2/1 2/1 2/1 2/1 Yodo (mcg) 11 10 10.. No hay datos disponibles * Con nucleótidos **Fructo oligosacáridos 0.6 16 15 18 18 Potasio (mg) 52.03 0 0 0 0 0 Manganeso (mcg) 0.6 gr.02 gr.05 1. Fructosa 0.0 0.Fósforo (mg) 14 95.63 Sodio (mg) 18 50.d.2/1 1.5 5 4 7.5 0.2 0.86 75 66 61 61 56 Cloruro (mg) 42 97 47 44 47 40 40 n.12 0.01 gr 142 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 gr.67 gr. Glucosa 0.8 0.. Fructo oligosacáridos 0. ***Lactosa 2.93 gr. Araquidónico 0.5 0.4 5 5 5 7 Cobre (mg) 0. ) 0 0 1.4 3.3 2.4 n. n.1 0.d 0.5 41 E (UI) 0.36 43 58 40 42.d.04 0 0.d.d.3 3.5 63 46 53 Fósforo (mg) 14 95.1 B 2 (mg) 0.) 0 0 0 0 1.6 13.3 Lactosa (gr.81 7. 0 0 n.1 1.1 VITAMINAS A (UI) 223 130.17 0.1 0. 6.8 3. Ovolípidos (gr. Fólico (mcg) 5 5.72 1.1 0.4 0. Láctea (gr.4 1.73/1 1.3 0.7 5.6 0.3 6 5.2 0.6 0.2 0.02 0.3 0.5 1.5 7.7 9 8.2 0 0 0 n.5 6.58**** Colesterol (mg) 15 14.05 0.97 8 6 6.4 3.45 n.2 7.) 1.5 fluida 13.1 8 10.1 PROTEINAS (gr.68 0.) 0.37 0.4 67 67.) 7.21 0.6 3.3 12.39 0.47/1 143 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .d.6 n.1 0.06 0.6 0.1 1.5 2 2 B 12 (mcg) 0.7 1.8 0. FORMULAS DE INICIO VALORES POR LH LV VITAL CRECER NIDINA 1 S 26 ENFAMIL 100 CC.3 1.1 0.1*** 7.8 MINERALES Calcio (mg) 28 122.5 0.2 2.1 B 7 Biotina (mcg) 1.9 0.8 1.2/1 1.) 0 1.2 4.6 GRASAS (gr.2 0.09 3.02 0. Linoleico (gr.5 n.09 0.) 3.89 70 68.1 0.4 Ac.81 5.1 D (UI) 2.) 7.d.6 0.5 0 0 CALORIAS (kcal.04 0 0.03 0.1 0.d 0 0 0 0 GLUCIDOS (gr.4 4.7 0.15 0.2 67.3 7.38/1 1.03 250 275 230 250 200 B 1 (mg) 0.1 Niacina (mg) 0.d.33 0.6 0.6 TAURINA (mg) 0.4 0 0 Sacarosa (gr.1 0.4 K (mcg) 0.5/1 1.08 n.6 G.5 Caseína (gr.5 1.9 0.4 0.7 3.2 7.9 0 0 n. INF 1 h/6 meses GOLD LIPIL Dilución % 13.3 1.7 4.8 B 6 (mg) 0.d.4 6.3 Maltodextrinas (gr. Vegetal (gr.4 1.2 4. 3.1 4.3 36 Relación Ca/P 2/1 1.) 72 63.9 Suero (gr.14/1 1.98 46 32 55 33.9 3.8 2.5 0. LARD (gr.4 7.) 0.81 70 55.16 10 7.) 2. G.2 0.d.1 0.7 1. A.6 4 4 5.05 3.2 C (mg) 4 0.6 1.1 1.) 3.) 0 0 n.) 0 0 1. .05 gr.5 0. Fructo oligosacáridos 0.42 6.6 4 4 0.12 0.01 gr 144 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 156. Fructosa 0. Araquidónico 0.5 gr ****Linolénico 0.1 4 0.0 0.03 0. No hay datos disponibles * Con nucleótidos **Fructo oligosacáridos 0.05 13. Glucosa 0.72 gr.5 gr.08 gr.3 gr.1 Zinc (mg) 0. Polisacaridos 2.02 gr..1 Manganeso (mcg) 0.93 gr.1 10.7 Sodio (mg) 18 50. DHA 0. Galacto oligosacáridos 0. Yodo (mcg) 11 10 8 4 10 10 10 Hierro (mg) 0.2 0.6 7 6 6 5.6 0.8 0.6 0.1 0 0 0..86 72 63 81 70 73 Cloruro (mg) 42 97 59 44 59 43.8 1..3 Potasio (mg) 52.1 0.67 gr. Maltosa 0.5 0. ***Lactosa 2.4 Cobre (mg) 0.2 Magnesio (mg) 3.8 1.39 0.03 0.05 0.d.6 gr.57 25 22 25 16 18.3 43 n. 4 71.6 37.9 1729.d 4.) GLUCIDOS 53.d. n.7 0.7 23.5 1.8 337.8 Niacina (mg) 5.4 6.) 0 0 0.9 11.3 3.3** 54.6 28.5 1.6 n.4 11.9 43 18.3 313 E (UI) 9.4 0.3 388.) Sacarosa (gr.98 4.) 0 0 0 0 0 11.6 0 11.5 25 24.9 54.8 B 2 (mg) 0.) 6.) Lactosa (gr.9 318. (mg) Ovolípidos 0 0 0 0 n.6 1.4 5.5 1800 1840.7 0.8 57.2 145 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .78 0.5 4.3 0 0 CALORIAS 520 519 478.7 22.9 0 0 n.2 3 7.d.1 11.5 1.4 4.8 0.) Colesterol n.3 4. 0 0 n.4 61.8 0.8 0.9 Suero (gr.7 4.2 41.3 (mg) VITAMINAS A (UI) 1538. A.1 4.8 11.3 50.2 6.9 10.) 4.9 28.8 4.6 9.) Caseína (gr.9 15.5 C (mg) 57.d.) 53.1 0 0 n.8 0.8 D (UI) 307.d.d.2 9.36 0 0 0 0.1 55.) TAURINA 33.d.3 44.5 11.7 1.6 28. Vegetal 28.7 Maltodextrinas 0 0 0 5.5 G.8 3.6 27.8 6.8 57.9 12.5 27.1 25.9 6.8 1.6 GRASAS (gr.2 5.8 4.3 1984.9 11.8 31.6 2000 1851.2 8.5 503.29 0 0 0 0.1 28.7 10.6 53.6 40.5 300. n.5 (gr.5 9.6 0. n.d 0 0 0 (gr.3 29.3 B 7 Biotina 11.d.1 55.9 11.6 3.8 57.6 5.7 K (mcg) 42.3 (mcg) B 12 (mcg) 1.4 25.6 0 0 (gr.3 516 (kcal.) LARD (gr.5 1. FORMULAS DE INICIO VALORES ENFAMIL NAN 1 Nutrilon SANCOR VITAL NIDINA S 26 ENFAMIL POR 1 c/Fe Premiun BEBE 1 INF 1 1 GOLD LIPIL 100 gr. 1 con PBT PROTEINAS 11.d.7 (gr.5 4.7 40.1 B 6 (mg) 0. G.4**** (gr.8 54.) 28.1 55.8 42 33.7 310 333. Láctea (gr.7 6 8.5 52 56.8 6.5 10.7 2.6 4.1 25.5 518.8 48. Linoleico 4.1 1526.4 9.8 533.5 6.8 0.d.3 31.7 0.6 57.6 42 37 33.7 B 1 (mg) 0.4 59.4 5.3 518. (gr. n.7 n.6 48.3 4 6.8 0.4 46.5 44.) 0 0 0 0 8.3 15. 8/7..7 15.6 343.6 Yodo (mcg) 77.6 Fósforo (mg) 230.2 51.7 0 0.8 4 5.6 14.3 Hierro (mg) 9. Glucosa 0.1 47.3 75.6 4.4 (mcg) MINERALES Calcio (mg) 346.8 370.4 518.5 gr ****Linolénico 0. Fructosa 0.7 413.Ac.5/7.3 Sodio (mg) 135.9 36.2/7.6 41.7 4.93 gr. ***Lactosa 2.3 9. Fólico 38.3 74.7 Potasio (mg) 576.4 76.2 (mg) Cobre (mg) 0 0 0 0 0..9 185.8 533.5 264.08 gr.6 gr.01 gr 146 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .4 8.9 296.9 48.4 133.4 120 130.5 gr.02 gr.67 gr.1 (mcg) Zinc (mg) 3.3 185.7 78 73.8 Relación Ca/P 11.9 460 442 414.7 328.4 33.2 51.2 n.2 Magnesio 41.05 gr.2 6. Polisacaridos 2.4 11.9 5.3 437 443.7 36 52.8 0.5 47 75.d.1 45.1 404.72 gr. Maltosa 0.1 0..8 3.9/7. No hay datos disponibles * Con nucleótidos **Fructo oligosacáridos 0.8 8.3 Cloruro (mg) 361.7 365.2 5.9 29.5 37.2 51.8 Manganeso 57.2 14.9 6 6. Galacto oligosacáridos 0.2 79.3 gr.9 11.6 30.8 77. Fructo oligosacáridos 0.9 45.3 274.1/7. Araquidónico 0.5 330 289. DHA 0.5 473..1 3.5 10.5/7.4 3.2 320 405.6 557.2 188 127 139.8 160 202.3 609 555.9 59.2 340.5 82.6/7.2/7.9 63. 54 1 0.) 1.34 1.87 0.13 B 12 (mcg) 0.1 3.88 4.44 0.54 1.) 0 0 0 1.9 0 (gr.) GLUCIDOS 8 7.9 1. FORMULAS DE SEGUIMIENTO VALORES ENFAMIL NAN NAN VITAL Nutrilon SANCOR SANCOR CRECER NIDINA POR 2 c/Fe* 2 2 INF 2 Premiun BEBE 2 BEBE 2 +6 INFAN 100 CC.25 2.54 0.47 (gr.04 0.92 0.13 C (mg) 8 6. n.d n.4 8.2 2.2 2.5 4. 6 6 n.9 1. n.d.) TAURINA 4 n.5 40 61 E (UI) 1.04 0.16 Niacina (mg) 0.d.26 0.58 1.7 1.2 7.03 CALORIAS 67.3 fluida fluida 14.68 1.85 2.82 0.62 4.1 B 2 (mg) 0.16 048 3 GRASAS (gr.4 3 5.8 1.81 0 2.04 0.15 0.67 6.06 0.09 0. n.4 3.12 0.5 0.51 0.1 6 4.62 3.d.8 n.5 4.12 0.68 0 2.16 2.4 0.6 3 G.91 13.12 0.d.1 PROTEINAS 2.3 8.16 0.04 0. 0 n.16 (gr.2 0.78 (gr.6 0.) 0 0 0 0 0 0 0 0 A.53 0.) 0 0 2.05 0.67 2.25 (gr.d.) 3 2. n.5 0. Láctea (gr.7 D (UI) 40 60 40 54 47 52.76 1.04 0.2 2.13 0. (mg) VITAMINAS A (UI) 200 270 200 270 270 270 270 200 270 B 1 (mg) 0.) 3.d.) LARD (gr.2 9 6 6 6 6.04 0.6 0.95 0. Vegetal 3 2.04 0.d.9 3. n.4 2.d.037 0.54 0.) Lactosa (gr.64 Suero (gr.5 5 3 Ac.04 0.71 1.54 2.5 0. Linoleico 0. UHT 2 con meses 2 PBT Dilución % 13.8 0.6 67 67 73 71 70 70 66 67 (kcal.81 K (mcg) 5.8 1.9 fluida 15 15.09 0.35 n.d. 1. 0.8 14. 0.05 0.) 0.08 7.88 8.21 2.064 0.8 0.4 3.67 7.2 2.5 52.5 4.48 0.7 1 0.44 0.58 n.2 0.12 0.7 10.d.7 5.23 2.25 1.5 3.36 3 3.8 B 6 (mg) 0.) Colesterol 0 0 n.85 2.d.04 0.8 0.2 6.13 2.1 0.95 2. Fólico 10 20 6 4.d.48 2.d.62 3.5 6 20 (mcg) 147 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .1 0.06 Maltodextrinas 4.037 0.9 7.53 4. n. 9 0 (mg) Ovolípidos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (gr.93 3.7 0.) Sacarosa (gr.) Caseína (gr.4 2.525 0.13 0.7 0.06 0.06 0.7 3 G.6** 7. n.8 0.d.5 0. 46/1 1. Galacto oligosacáridos 0.4 14 3.81 Sodio (mg) 33 28 33 42 42 42 45 35.05 0.6 0.8 0.5 0. 0.7 130 Cloruro (mg) 68 58 76 90 84 94 94 71.31/1 1.3 12 10.03 5 (mcg) Zinc (mg) 0.06 0.32/1 1.08 0.5 3.2 1.4 7 4.525 0.56 0. 148 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .7 39 Potasio (mg) 100 90 100 102 120 90 112 110.08 Manganeso 10 5 4 6 7.7 0.06 0. 0.5 n.2 1.d..04 0.23/1 Yodo (mcg) 5.5 82 Relación Ca/P 1.75 9.2 1.1 93 n.5 5 14 Hierro (mg) 1.4 76 80 107 94 88 88 82.2 1.1 Magnesio 7.2 1. n.1 1.04 n.4 6 7 10 9 7 9.7 0. No hay datos disponibles * Con nucleótidos **Fructo oligosacáridos 0.49/1 1.d.28/1 1.2 1.d.08 gr.68 0.8 9 (mg) Cobre (mg) 0.26/1 1.4/1 1.38/1 1.MINERALES Calcio (mg) 78.72 gr.d.5 101 Fósforo (mg) 62 55 61 73 63 63 63 62.2 1. 8 Cobre (mg) 0.8 21.6 12.9 21. n.3 3.65 12. 3.8 1.5 21. FORMULAS DE SEGUIMIENTO VALORES POR ENFAMIL NAN 2 VITAL Nutrilon Premiun SANCOR NIDINA 100 gr.8 713.54 GRASAS (gr.2 54.19 5.5 D (UI) 287.2 TAURINA (mg) 28.7 395.d.) 0 0 10.2 0 15. 112.3 Ac.67 n.) 0 0 11.7 449.3 594. 0 Ovolípidos (gr. Vegetal (gr.57 0.7 37.89 B 1 (mg) 0.) 21.16 n.) 0 0 0 0 0 0 GLUCIDOS (gr. Fólico (mcg) 71. 3.2 43.3 0.8 24.1 5.92 C (mg) 57.5 367.d.6 Relación Ca/P 1.2 22.76 n.25 n. n.9 31.5 4.25 0.d.26/1 1.3 66.d.7 12.) 21.7 398.27 0.d.4 19.7 Caseína (gr.3 28.6 20. n.63 7.06 5.) 34.6 360 297.8 B 6 (mg) 0.1 3.) 15.9 41.4 Lactosa (gr. Linoleico (gr.42 255.36 0.8 16 15.57 21.9 482 486.d.8 21.4 489.46/1 1.9 3.6 431.7 30.3 Fósforo (mg) 445.6 51.6 0.93 0.8 48.7 12.d.15 0.8 1942.9 63.75 4.9 0 LARD (gr.3 3.7 12.2 12.25 0.3 716.7 25.03 15.9 143.6 Niacina (mg) 4.5 48.6 6.4 0.6 3.6 E (UI) 10.9 699.5 19.46/1 1.6 8.8 MINERALES Calcio (mg) 563.7 486.39 78 Magnesio (mg) 53.4 CALORIAS (kcal.9 49. Láctea (gr.7 56.9 n.3 G.28 0.23/1 Yodo (mcg) 38.93 0.43 0.26 0.5 13 14 24.4/1 1.3 0.72 1.5 475.7 6.4 31.9 31.) 485.8 56 54.36 0.91 8 7.7 14.23 Sacarosa (gr.) 3.43 0.9 23.5 581.3 66.7 80 65.6 8.7 440.) 57.d.3 4.4 1800 1708.38/1 1. n.7 B 2 (mg) 0. 41.59 3.8 Maltodextrinas (gr.1 1914. VITAMINAS A (UI) 1437.3 Hierro (mg) 8.8 100.2 Suero (gr.8 15.74 K (mcg) 38.77 15.44 0.9 47.89 12.) 12.5 141.1 432.d.) 0 0 0 0 0 0 A.92 B 12 (mcg) 1.16 3.33 Colesterol (mg) 0 0 n.57 21.) 23 43.2 15.4 53.8 149 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .1 4.5 56.4 18.) 3.9 48.6 546.d.7 56.3 G. 2 c/Fe* INF 2 2 con PBT BEBE 2 INFAN 2 PROTEINAS (gr.72 0.9 1888.83 0.3 13. 72 gr.4 280 265.75 4.7 4. 150 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 24..97 40 47.5 680 759.91 5.9 Cloruro (mg) 488.08 gr. Galacto oligosacáridos 0. Manganeso (mcg) 71.7 276.9 647.5 35.8 293. No hay datos disponibles * Con nucleótidos **Fructo oligosacáridos 0.3 600 531.9 35.89 5.6 Potasio (mg) 718.2 201.8 417.5 Zinc (mg) 4.5 629.74 Sodio (mg) 237.4 921.6 n.43 3.6 657.d.3 659. 100 n.82/1 1.2 0.6 2. 4.78/1 1.5 n.8 5.7 5.d.84 0.84 n.77 1.) n.08 0.85 n.8 21. Fibra (gr.d.4 2.34 C (mg) 9. Potasio (mg) 125. B 12 (mcg) 0.44 0 0. Manganeso (mcg) 10 5 4 6 7.4 89 89.50 0. Ac.d.07 0.3 GRASAS (gr.7 3.10 7.92 0.4 fluida PROTEINAS (gr.69/1 1.d.84 1 1.d K (mcg) 6 3.3 0.d.6 7. 7. 0.d.d.d.1 1.05 0.28 n.5 4.67 7. 1.d.29 0.d. n.8 2. n.) 0 0 0.4 55. n.d.15 Niacina (mg) 0.84 1 n.72 3.03 0. n.8 10 10 12 9 12.4 42 26.84 1.d.44 0.3 3 A.5 Magnesio (mg) 12.4 24 47 40 E (UI) 0.39 3.08 1 1 n.84 0.6 2.17 n. n.76 5.2 3.2 159.42 0.08 0.07 n.1 0.6 43 42.8 8.64 0.) 2. Maltodextrinas n.d.8(*) 0 CALORIAS (kcal.6 20 10.79/1 Yodo (mcg) 14.2 6. Cloruro (mg) 100.1 0.d.09 0.03 0.d.d.2 1 Sodio (mg) 50.) n.32/1 1.16 0. n.d.d.2 126 n. (gr.2 6. n.07 0.72 0 1.4 6. GLUCIDOS (gr.d n.d.) Sacarosa (gr.2 3.2 6. n.6 21.d.85 n.8 7.4 4. FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 **Nido 1 ***Nido 3 ****Nido Nutrilon Crecer 100 CC.d.52 6 n.56 0.23/1 1. Selenio (ug) n.d.11 0. 4.92 1. Linoleico (gr. Hierro (mg) 1.d.88 3.68 3 3.08 n.2 0.2 79 80 TAURINA (mg) n.d. n. 0 n.3 n.5 3.8 90 124 141 141.09 0.9 0.d 1.7 10 Lactosa (gr.32 (1) 6.12 0.06 0. n.72 MINERALES Calcio (mg) 98.d.6 110 160 200 99 140 Fósforo (mg) 82.d n.06 0.2 9.d.76 n. n.7 36 37. n.4 n.d.6 n.d. VITAMINAS A (UI) 258 216 172 210 172 160 270 211 B 1 (mg) 0.d.17 0.42 0.7 Cobre (mg) 56.05 0.1 0. n.72 2.d.4 fluida 14.36 9.48 1.d.) n.d.6 n.42 0.d 151 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .1 0.17 0.06 0. 2.d. n.d.19/1 1.d.d.d.d.d.6 118 75 78 Relación Ca/P 1.4 3 2.d.76 5. n.4 13 17.4 1.d.d. 57 n.3 1 0.) 81 69 66 68 68.4 48 47 n.d.4(1) 6. Infantil Bebé 3 + + + 6 Premiun Plus 3 3 UHT 3 + Dilución % 17 15 14.56/1 1.08 1.2 8 7. n.) 10.d.03 Zinc (mg) 1.72 1.d.1 2.) 3. 3. B 6 (mg) 0.4 0.06 0.3 6 D (UI) 40 42 26.4 12 n.12 0. n. n.84 3.6 120 119. Fólico (mcg) 6. 0.8 7.04 3.93 0.4 1.04 0. n.d B 2 (mg) 0.6 76. n. n.8 65.6 4. 72 gr.08 gr y GOS 0. 152 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .d.n. No hay datos disponibles (1) Con inulina y fructo oligosacáridos *Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos **Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT ***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos ****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche) (*) Nutrilon Premiun con FOS 0. n.) 12. n.43 B 12 (mcg) 1. 153 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 ..d.20/1 Yodo (mcg) 84 25 50 50 49.5 6 B 6 (mg) 0.d.05 A.8 Maltodextrinas (gr. n.4 20 20 14 18.3 27. Fólico (mcg) 36.7 n.) 34.6 (mcg) 270 E (UI) 7.) 15.d.FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 + ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon 100 gr.) 12.4 13 17.8 Sacarosa (gr.43 12 n.38 34.9 18. n.8 20.49 0.9 3.88 3.83 0. Infantil 3 Bebé 3 Premiun 3 Dilución % 17 15 14.15 C (mg) 55 33 40 40 40 54 D (UI) 236 286 4.46 0. n.69/1 1.d.83 6.1 19.2 52.) 59.d.18 1.5 K (mcg) 35 25 18.11 69. 27.94 6.7 6.93 26.55 1111.d.08 26.2 1.d.) 3.6 25 150 150 150 60.80 0. n.d.4 14.86 13.80 0.d.5 MINERALES Calcio (mg) 580 820 830.55 622.9 19.44 92.8 2. 0 Fibra (gr.45 0.20 907.d.89 GLUCIDOS (gr.28 200 (mcg) 0.d.62 330 (mcg) 0.) 19.15 3.52 Niacina (mg) 3.77 52.) 475 469 460 455 429 452 TAURINA (mg) n.d.d.d.49 0.d.7 Láctea (gr) 13.2 53 48(1) 53 55.65 1. 50 50 49.6 Lactosa (gr.46 600 Fósforo (mg) 487 450 530.94 7. 27.7 0.4 Caseína (gr.32 Suero (gr.87 n.9 5.3 5 5 5 5.1 2.08 GRASAS (gr.23 40 Hierro (mg) 8.78/1 1.45 0.1 1538.1 17 20 23 15.6 (mcg) 4. VITAMINAS A (UI) 1515 1470 360 (mcg) 360 (mcg) 360 (mcg) 1550 B 1 (mg) 0.) 3.42 0.) 5. 3.43 B 2 (mg) 0.65 Vegetal (gr.5 n.6 (mcg) 4. n. n.5 Ac.84 13.20/1 1.23 n.d.3 60 Cobre (mg) 333 n.4 PROTEINAS (gr.56/1 1.94 5. 400 Manganeso (mcg) 70 33. n.3 200 (mcg) 0.3 5.3 53 61.d. Linoleico (gr.08 12.82/1 1.d.07 8 Magnesio (mg) 75.02 3.) 11.69 500 Relación Ca/P 1.) 0 0 3 3 0 4. n.46 6.92 n.18 1.57(*) CALORIAS (kcal. d.83 5.94 12.d 487 Selenio (ug) n.61 680 Cloruro (mg) 590 n.d n.92 8 Sodio (mg) 250 250 250 290 340 289 Potasio (mg) 740 610 861.83 5. Zinc (mg) 7 3 5.d n.11 gr. 154 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .d n. No hay datos disponibles (1) Con inulina y fructo oligosacáridos *Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos **Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT ***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos ****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche) (*) Nutrilon Premiun con FOS 0. n.d n.d.94 11.46 gr y GOS 4.55 1224.11 980.d 11.3 n. 6 Leche en polvo Entera 35 28 25 477 35 143 80 descremada 52 35 1 357 52 155 88 Yogur entero Natural 6 4 3 67 30 90 saborizado 14 5 3 103 70 90 frutado 13 4 3 95 70 90 con cereal 29 5 3 163 82 Yogur descremado Natural 4 4 0 32 30 90 bebible 5 3 0 32 frutado 9 4 0 52 70 90 con cereal 13 5 0 72 Quesos (promedio) . 1 26 12 216 768 149 430 155 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO HC Prot. Gr. Kcal.5 45 52 155 88 6 Descremada 0% 5 3 0 32 0. Descremada 5 3 1. Na K P Col (gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg) (mg) Alimentos Leche fluida Entera 5 3 3 59 35 143 80 11 Parcialm. 22 24 304 414 82 210 100 Quesos untables Sin grasa 5 13 0 72 53 Descremados 6 12 5 117 70/265 92 137 15 Semidescremados 5 11 8 136 70 84 137 15 Con crema 2 8 23 247 65/340 135 111 Queso maduro Desc. 20 3 107 87 312 318 70 156 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Huevo entero . 48 153 134 19 Clara en polvo 7 77 .20 7 143 69 367 209 90 Pollo .20 5 125 90 310 242 Vacuna .12 . 336 1260 1035 110 Huevo en polvo 3 46 41 565 474 476 786 Carnes (promedio) .12 12 156 135 125 208 504 Yema .20 5 125 119 292 200 76 pescado .17 29 329 54 113 542 1260 Clara . 36 25 377 40 Vegetales C 20 2 . (gr) Gr. 88 3 397 79 Frutas (promedio) 12 1 . Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg) Alimentos Fiambres Jamón cocido . 20 25 305 2940 340 203 Salchichas Tipo viena . 20 15 215 1490 270 140 58 Jamón crudo . 13 28 304 890 204 193 dietéticas 5 15 7 143 Vísceras Hígado 6 20 3 131 110 327 335 561 Lengua . 19 2 94 72 9 132 Vegetales A 3 1 . 52 4 238 16 Frutas A 8 1 . 16 15 199 86 185 171 Mondongo . 16 49 358 35 Vegetales B 8 1 . 72 3 269 18 Frutas desecadas 60 2 1 257 35 865 77 157 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . HC (gr) Prot. 36 4 208 15 Frutas B 17 1 . (gr) Kcal. 3 Galletitas Dulces 75 10 15 475 320 112 De agua 70 10 10 410 547 245 0. Frutas secas 7 20 57 621 12 678 362 24.34 Común francés 60 10 . 280 274 93 107 Común integral 50 10 . 328 18 312 169 Copos de cereal 63 13 4 343 370 267 Féculas 88 .2 Lactal integral 48 8 2 242 586 0.3 Cereales 70 12 . .46 3.7 Harina de legumbres 60 23 1 341 10 942 352 Soja 31 38 18 438 5 1677 554 Harina de soja 37 43 7 383 1 1859 634 Panes Hipoproteico 60 0.9 158 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 352 3 Legumbres 59 20 2 334 20 1058 373 0. 240 530 256 254 Lactal blanco 48 8 3 251 666 0.5 273. 6 0. . . . . 12 . 48 200 c/sabor 84 12 .280 13 90 17 Dulce de leche 50 7 7 291 122 393 257 Mermeladas diet 33 . (gr) Kcal.8 390 171 Azúcar 100 . Alimentos HC (gr) Prot. - Cacao (nesquik) 87 35 4 380 Dulce 70 .400 . (gr) Gr. hipoproteicas 61. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg) De agua 5 al 10 % 72 10 7 391 De agua > 10 % 66 11 15 443 512 Dulces diet 68 6 16 440 Galletas de arroz 80 8 2 370 Gall.2 7.132 Dulce de leche diet 45 6 1 213 Gelatina en polvo s/sabor .18 22 445.384 60 Flan (en polvo) común 83 1 2 354 47 dietético 7 4 1 53 0 159 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .12 alfajores comunes 75 5. 380 240 dietético 10 4 4 92 33 mousse diet 5 7 3 75 helados 9 4 1 61 Cuerpos grasos manteca . - 160 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .. .. 84 756 270 23 24 250 margarina .2 80 728 509 18 60 60 mayonesa diet 6 1 36 352 770 25 mantec/margarina diet .3 45 417 360 7 8 110 crema 2 2 40 376 35 126 75 120 crema Light 3 2 18 207 crema 0% aceite .. 80 720 468 23 14 0 mayonesa . Postres(en polvo) común 95 ..100 900 . HC (gr) Prot. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg) Alimentos Jugos cítricos exprimidos 9 . (gr) Gr. 40 8 2 REFERENCIAS.6 0. 168 tipo ades 10 0. . Los datos han sido proporcionados por: ¾ INN (Instituto Nacional de Nutrición) ¾ Empresas comerciales ¾ INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA) ¾ INTA ¾ CENEXA 161 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . .2 44 26 46 10 Gaseosas 10 . (gr) Kcal. 36 2 164 16 tipo cepita 11 1 . 48 concentrados 40 2 . ¼ pollo mediano. B y C (en crudo) 1 porción/ unidad chica 100 1 porción/ unidad mediana 150 1 porción/ unidad grande 200 Vegetales de hoja (en cocido. postre al ras 10 1 cda. sopera al ras 15 Otros Quesos Porción chica ( cajita de fósforo 30 chica) Porción mediana (1/2 paquete de 50 cigarrillo) Porción grande (cassette) 70 Carnes Porción chica (1 hamburguesa casera) 100 Porción mediana (1 bife chico./ Yogur cc. sopera 10 Vegetales A. te al ras 5 1 cda.) 1 pote 200 Leche – Jugos – Gaseosas . “se reducen a la mitad por cocción) ¼ taza tipo te cocido 100 (en crudo) ½ taza tipo te cocido 200 (en crudo) ¾ taza tipo te cocido 300 (en crudo) 1 taza tipo te cocido 400 (en crudo) 162 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 1 filet grande) 200 Fiambres 1 feta jamón 20 1 feta queso maquina 10 – 15 1 feta salame 7 Huevo Embutidos 1 unidad 50 1 salchicha 50 1 clara 35 1 chorizo 120 1 yema 15 1 morcilla 150 1 cda. ¼ pollo chico.Agua Leche en polvo 1 vaso chico 150 1 cda. 1 filet 150 mediano) Porción grande (1 bife mediano. te al ras 3 1 vaso mediano 200 1 cda. EQUIVALENCIAS Equivalencia Peso (grs. sopera al ras 6 1 taza tipo te 200 1 taza tipo café con 250 leche Queso untable 1 pocillo de café 80 1 cda. 1 milanesa mediana. / cc. sopera colmada 20 (en crudo) 1 tapa de empanada 30 Pastas (Canelones. gruesas y granos) ½ taza tipo te 100 (en crudo) 1 pocillo de café 70 (en crudo) 1 cda. ravioles.) Otros vegetales (en cocido) ¼ taza tipo te 50 ½ taza tipo te 100 ¾ taza tipo te 150 1 taza tipo te 200 Frutas 1 unidad chica 100 1 unidad mediana 150 1 unidad grande 200 Cereales (Harinas finas. fideos. Equivalencia Peso (grs. etc.) 1 plato moderado 200 (en cocido) 10 a 12 unidades de ñoquis 100 15 a 18 unidades de ravioles 100 163 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . ñoquis. Legumbres 1 pocillo de café 70 (en crudo) Galletitas dulces 1 unidad simple 10 Pan 1 unidad rellena 15 1 mignon 30 – 40 1 vainilla 15 1 felipe 60 – 70 1 pebete/figazza 60 – 70 Mermelada/ Aceite/ Azúcar 1 rebanada pan lactal 20 – 25 1 cda café al ras 3 1 rebanada felipe 10 1 cda te al ras 5 1 figacita de manteca 20 – 30 1 cda postre al ras 10 1 chip 10 1 cda sopera al ras 15 1 grisín 10 Manteca/ Margarina Galletitas de agua 1 rulo 5 1 unidad chica 5 1 porción individual 10 1 unidad grande 7 1 cda sopera 30 164 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . FÓRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES: LA CÁTEDRA CONSIDERARÁ TOPE DE CONCENTRACIÓN: 23-25%. TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN Hidratos de Carbono Azúcares Sonda Boca Estómago 20% 20% Mono y Disacáridos Duodeno 10% Yeyuno 6% Dextrinomaltosas 7% 10% Proteínas Sonda Boca Caseinatos 3% 5-10% Hidrolizados proteicos s/requerim 5% Grasas Sonda Boca Aceite común 10% 10% Hidrolizados comerciales 3-5% (2-cc/kg) FÓRMULAS POLIMÉRICAS COMERCIALES. 165 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Medida 6 gr.8 gr. (al 10%) Medida 5 gr.3% 501 57 12 25 153 3 170 601 421 248 séricas 40% grasas (Nestlé) maltodextrina caseína vegetales Medida 4. Lata 57% lactosa. Medida 6 gr. 26% glucosa NUTROSA Lata (Nutricia-Bagó) 364 99 Dextrosa 500 gr.5% 485 51 16. de C. hidrolizado 50% TCM NAN SIN LACTOSA 60% Proteínas 100% 100% 13. 2% (Nutricia-Bagó) 378 95 550 gr polisacáridos. MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES Dilución Kcal. KAS MIL 50% Caseinato de Aceite de (Nutricia-Bagó) 13. POLIMEROSA Lata 92 (Nutricia-Bagó) 380 95 Maltodextrina 450 gr./100gr H.2 25 180 6.1 400 610 510 350 Maltodextrina sodio maíz Medida 4.4 gr. BIFIDOSA 10% lactulosa. proteínas Grasas NUTRILON SIN Aceites de LACTOSA Caseinato de 15% 484 51 16 24 200 5 280 650 540 300 Maltodextrina maíz y Calcio (Nutricia-Bagó) coco Medida 4.8 gr. TECEEME Envase (Nutricia-Bagó) 794 100 96% TCM 250cc Medida 10cc 166 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de FORMULA Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H. 87 20.5 289.5 13.5 gr. (Abbott) 250 ml de 394.74 64. SECALBUM Lata Caseinato de (Nutricia-Bagó) 360 90 45 70 1450 600 250 gr.79 6.05 480 5.2 180 7 155 513 421 210 (Nutricia-Bagó) MONOGEN (SHS) 17.79 394.9 28. en 85% almidón de Proteínas 53% maíz hidrolizado.7 473.4 11. Agua=300ml TCI 5% fructosa libres NUTRILON PEPTI JUNIOR 12.8 280 4. Calcio Medida 2.5% 424 68 11. ALITRAQ 76 gr.5 aceite de 10% sacarosa.2 200 360 257 200 Medida 5 gr. glutamina y aa Sobres x 76 gr.7 289. hidrolizadas.9% 523 53. 167 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . proteínas Grasas 15% NEOCATE Dextrosa.3 26.5 Maltodextrina Caseinato de Aceite de (Nutricia. maltosa.5 10 14 636 2.75 3.53gr. canola.5 240 440 200 200 dextrinomaltosa.7g NAN A. maltosa. 13. (SHS) 340ml libres polisacaridos. FORTISIP Líquido 1. 680ml libres 35% TCM (SHS) polisacaridos agua ENSURE Caseinato de Aceites de Líquido 1. Envase de 18.5 265 118 Medida 30% maltodextrina hidrolizado vegetales 450g 8.5 1 46 116 60 60 de proteína de de 250cc Sacarosa Grasa láctea (Sancor) leche NAN H.4 105 201 108 108 Kcal/ml Sacarosa sodio girasol y canola Bagó) 200cc BIOSALUD Concentrado Envases Maltodextrina Aceite de soja Junior 100 11.6 262. 13.A.4 307. de C.R.8 455 2.5 Jarabe de maíz- PLUS Na y de Ca.deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de FORMULA Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES Dilución Kcal. 168 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 23./100gr H.5 279 176 24% almidón de Grasa vegetal Medida 450g maíz 70% caseína 4. 1 sobre en Aminoácidos 475 54 13 23 360 7 120 420 325 230 maltotriosa.44 240 468 200 155 maltotriosa. agua NEOCATE 15% Dextrosa. 65% TCL 1 sobre en Aminoácidos ADVANCE 400 58.4 1 34 116 80 60 de proteína de de 250cc Sacarosa Grasa láctea (Sancor) leche BIOSALUD Concentrado Envases Maltodextrina Aceite vegetal Senior 130 17.4 6 5.6% 76% lactosa 30% proteína (Nestlé) sérica Lata x 492 58 12.2% (Nestlé) 70% lactosa Suero láctico Aceites Lata x 507 56 11.5 4.2 5.25 4. Envase de 50 13 11 4. cartamo de (Abbott) 237ml azúcar de soja maíz. Kcal/ml Aislado de prot. 2 28.canola NUTRILON 100% 100% proteína Lata x 522 52.7 184 536 556 314 (Nutricia.7 14. 75% lactosa 85% caseína 100% aceites Lata x 474 57.9 5.3% Aislado de (Nestlé) Grasas Lata x 503 55 14 25 189 172.3 142 512 425 213 20%ac.R.1% A.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO NAN SOYA 13.7g NUTRILON 14. 25% maltodextrina 20% suero vegetales 400g Bagó) 35% ac.4 12 21.7% 25%ac.9 Maltodextrina proteínas de Mediad vegetales 450g soja 8.Palma 12.3 180 6.coco 169 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .girasol SOYA maltodextrina aislada de soja 400g 20%ac. 2 56.5 53.1 53.6 83.7 73.8 71.2 61.0 64. Redden DT.6 89.2 58.5 98.5 59.6 74.1 48. Pietrobelli A.3 84.5 79.1 51.3 66.7 12 60.0 48.5 98.6 70.2 53.1 51.5 66.6 62.0 101.4 53.3 5 48.6 11 58.9 63.8 15 65.1 54.2 61.4 57.5 76. 170 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .1 55.8 47.0 68.5 67.9 95.3 76.6 78.8 59.4 50.9 57.2 78.4 6 50.5 85.6 84.0 59.9 17 69.9 51.8 88.0 64.6 56.3 69.7 81.5 52.8 43.2 47.8 67.5 9 55.4 7 51.5 67.6 105.9 64.9 70.0 56.9 16 67.3 73.3 54.8 14 63.9 71.8 50.3 62.9 55.7 91.3 61.7 13 62. 145: 439-444. Allison DB.9 61.3 64.4 65.3 4 46.4 91.7 76.0 18 70.5 67.8 79.6 10 57.1 (5) Fernández JR.4 74.3 88.2 72.0 63.8 60.4 49.7 61.6 80.1 64.9 78.6 51.3 58.7 74.5 8 53.2 68.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2 ANEXO TABLAS Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5) Edad (años) Varones Mujeres P10 P50 P75 P90 P10 P50 P75 P90 2 43.2 3 44.1 55.9 101.5 82.4 71.9 85.0 56.1 71.2 59. (NHANES III). J Pediatr 2004.8 66.2 45.8 51.2 69.7 65.1 49.8 68.9 49.1 77.1 94.1 79.8 57.6 87.5 87.7 75.6 73. Waist circumference percentiles in national representative samples.5 81.4 61.6 46.4 75.6 54. 3 2.3 80.7 90.7 0.3 78.8 3.5 91.44 0.9 1.0 96.9 Tanner 3 a 5 73.2 2.8 Tanner 3 a 5 0. Índice HOMA y QUICKI en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.8 2.6 6.9 10.34 0.41 Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos (Hiperinsulinismo y resistencia insulínica.3 4.2 76. Parámetros Percentilos P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Glucemia (mg/dl) Tanner 1 y 2 72.4 15.8 Índice de QUICKI Tanner 1 y 2 0.4 0.1 98.0 14.4 0.3 17.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Distribución Percentilar de los valores de Glucemia.32 0.2 3.5 4.2 98.7 Índice HOMA Tanner 1 y 2 0.8 84.5 5.37 0.33 0.34 0.31 0. 171 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . respectivamente) Para QUICKI.41 0.46 Tanner 3 a 5 0.37 0.7 5.7 85. el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.31 0.4 Tanner 3 a 5 3.2 Insulinemia (uUI/dl) Tanner 1 y 2 1.1 2.39 0.2 95. Insulinemia.9 27.7 1.6 20.30 0.1 3.7 74.5 10. Arterial Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80 mm Hg se consideren prehipertensos. Arterial Prehipertensión PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Tensión Arterial en Pediatría Se utilizan las tablas que correlacionan sexo. Tensión Arterial Valores definitorios Normotensión PAS y/o PAD < p90 para edad. sexo y talla. TA de la Academia Estadounidense de Pediatría (Task Force). basadas en la medición de TA en niños sanos. 2004 y Consenso SAP. Hipertensión Arterial PAS y/o PAD ≥ p95 para edad. sexo y talla. 1991. edad. 172 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . sexo y talla. 2005 Niveles de Riesgo según los valores de Col T y c-LDL en Pediatría Nivel de riesgo Col-T C-LDL Aceptable < 170 mg/dl < 110 mg/dl Límite 170 a 199 mg/dl 110 a 129 mg/dl Alto ≥ 200 mg/dl ≥ 130 mg/dl Fuente: NCEP. Fuente: AAP. GauvreauuK. Newburger JW. Rifai N. Prevalence of metabolic syndrome phenotype in adolescents. (12) Ferranti SD.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Criterios Diagnósticos de SM en Pediatría Variables Cook (11) Ferranti (12) IDF (13) (de 10 a 16 años) Perímetro de Cintura p90 p75 p90 Presión Arterial p90 p90 PAS ≥ 130 mmHg o PAD ≥ 85 mmHg Triglicéridos 110 mg/dl 100 mg/dl 150 mg/dl HDL 40 mg/dl 45 mg/dl 40 mg/dl IG: Glucemia de ayuno 100 mg/dl 100 mg/dl 100 mg/dl o DBT 2 manifiesta (11) Cook S. Neufeld EJ. Weitzman M. 157: 821-827. Prevalence of the metabolic syndrome in american adolescents. (13) IDF. Federation Internacional 173 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .Dietz W. 110: 2494-2497. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003. Auinger P. Circulation 2004. Ludwig DS. Nguyen M. Burrows R y Muzzo S. 26: 95S- 101S 174 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . (Rev Chil Nutr 1999. Agrandamiento escroto y testículos 3 Agrandamiento y elevación de la Agrandamiento longitud del mama y aréola pene 4 Proyección de aréola y pezón por Aumento diámetro del pene y encima nivel de la piel de la mama desarrollo del glande 5 Etapa madurez con proyección del Genitales adultos en tamaño y pezón.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner Estadio de Mujeres (según desarrollo mamario) Varones (según desarrollo Tanner genitales externos) 1 Prepuberal Prepuberal 2 Mamas en etapa de botón. forma Fuente: Diferentes estadios de Tanner. FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Edad Biológica según los Estadios de Tanner Fuente: Burrows R y Muzzo S. 26: 95S-101S 175 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Rev Chil Nutr 1999. FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Limitaciones del IMC/Edad • No considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica). NORMA TÉCNICA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO DE 6 A 18 AÑOS. 176 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .5 puntos -Mujeres = 1 punto Evaluación Nutricional del Adolescente En mujeres de 8 a 14 años y en varones de 10 a 15 años se debe incorporar el estadio puberal. para evitar estas limitaciones del IMC Ajuste del IMC según Estadios de Tanner a) Determinar la edad biológica (varón según el desarrollo de los genitales externos. AÑO 2003. Ministerio de Salud. Chile. • Entre una y otra etapa de Tanner. se produce un incremento del valor del IMC: -Varones = 0. Rev Chil Nutr 2004. mujer según el desarrollo mamario) b) Comparar con la edad cronológica • Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 año = valorar estado nutricional según IMC por edad cronológica • Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 año = valorar estado nutricional según IMC por edad biológica Fuente: REPORTE TECNICO. 31 (2). como su mismo nombre lo indica son sustancias que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones. Por ello. no son de consumo libre. aspartamo. ya que contienen carbohidratos. elevan nuestra glucemia. sacarina. manitol. jarabe de maíz. EDULCORANTES NUTRITIVOS EDULCORANTES NO NUTRITIVOS AZÚCAR ACCESULFAME K MIEL SACARINA CICLAMATO FRUCTOSA ASPARTAMO MELAZA Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prácticamente energía y no contienen carbohidratos. la melaza. entre ellos están el xilitol. maltitol. entre ellos están el azúcar. la miel. sorbitol. Debemos saber que los EDULCORANTES NUTRITIVOS. resulta importante. entre los más comunes están: accesulfame de potasio. Están los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA Los EDULCORANTES o ENDULZANTES. 177 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la sucralosa son aptos para la cocción. ciclamato. la fructosa. A este grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que aportan los anteriores. por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo. porque al contener carbohidratos. Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía. conocer la presencia de estos en los alimentos o productos que consumamos. a más baja edad. IDA S/ ENN FDA FAO/OMS Sacarina 5mg/kg 5mg/kg Ciclamato no aprobado 11mg/kg Acesulfame-K 15mg/kg 15mg/kg Aspartamo 50mg/kg 40mg/kg Sucralosa 15mg/kg 15mg/kg 178 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . menor el margen de seguridad para llegar a ellos.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO IDA de edulcorantes en Pediatría Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de baja edad. siendo por consiguiente. ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función del peso del niño. 5g/kilo/día de 0 a 6 meses de edad.4-0.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES Cantidad de proteínas recomendada: 2. eutrófico. o a partir de 60 kg. eutrófico. HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL Adicionar al protocolo anterior 0.5g/kilo/día hasta 9 años de edad. 2g/kilo/día hasta 5 años de edad. 2. Para el cálculo de la ingesta proteica emplear PESO TEÓRICO PARA LA TALLA. eutrófico.2g/kilo/día desde 10 años. 1.2g/kilo/día de 6 a 12 meses de edad. eutrófico. 1 a 1. eutrófico.5 g/kilo/día 179 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . 9 – 15 mg/kg/día Hierro 2 mg/kg/día Zinc 1000 ug/kg/día Cobre 120-150 ug/kg/día Sodio 49 – 69 mg/kg/día Cloro 70 – 105 mg/kg/día Potasio 78 – 120 mg/kg/día Selenio 1.6 g /kg/día Carbohidratos 7. linoleico 4 – 15 % del VCT Ac.3.1 – 0.120 kcal/ kg/día Proteínas 3 .3 – 3.5 ug/kg/día Molibdeno 0.4 .3 g/kg/día Ac.0 ug/kg/día Cromo 0.5 ug/kg/día Manganeso 7.linolénico 1 – 4 % del VCT Recomendaciones de Minerales Calcio 120 – 230 mg/kg/día Fósforo 60 – 140 mg/kg/día Magnesio 7.7.3 ug/kg/día Yodo 30-60 ug/kg/día Agua: 120-160 ml/kg/día 180 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT Recomendaciones de Macronutrientes Energía 110 .5 – 15 g/ kg/día Grasas 4. 1 sobre de 1 gr =25 cc 181 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 .35 Grasa Vegetal (gr.5 7 Proteínas (gr.5 Vitamina B2 (mcg) 125 105 Vitamina B6 (mcg) 125 57 Vitamina B12 (mcg) 0.34 Vitamina A (UI) 450 475 Betacaroteno (mcg) 7.) 0.04 Hidratos de Carbono (gr.3 2.) 0.36 Manganeso (mcg) 2.8 Presentación en sobre 1 sobre2 gr.13 0.d.5 Magnesio (mg) 1.5 Zinc (mg) 0.08 Niacina (mcg) 1750 1500 Acido Fólico (mcg) 15 12.8 Calcio (mg) 45 45 Fósforo (mg) 22.5 s.15 0.3 2. = 50cc.2 Vitamina B1 (mcg) 113 15.5 7.5 2. 31 Sodio (mg) 9 35 Potasio (mg) 13.FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO S-26/SMA HMF ENFAMIL HMF NUTRIENTES 2 gramos 2 gramos Energía (kcal) 7.5 3.) 1.5 0.5 Cloruro (mg) 8.3 Vitamina K (mcg) 5.5 22.08 0.36 Cobre (mcg) n.5 0. Vitamina D (UI) 150 105 Vitamina E (UI) 2.d.5 Vitamina C (mg) 20 5.2 1. PREPARACION Colocar en un bol la premezcla. Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por encima dulce de membrillo o crema pastelera. Luego agregarle la manteca. ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la mandioca. la leche en polvo. De levadura ƒ 5 cucharadas de azúcar ƒ Ralladura de limón ƒ ½ taza de leche ƒ 1 ½ cucharada de fécula de mandioca Otros Azúcar negra. 182 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle forma curva. Estirar la masa de 1 cm. dulce de leche. de espesor y armar las facturas. De leche en polvo ƒ 2 huevos ƒ 150 grs. huevo. dulce de membrillo. Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. el azúcar y la levadura desmenuzada. crema pastelera. De premezcla ƒ 125 grs. De manteca blanda ƒ 50 grs. Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra. etc. RECETAS PARA CELIACO FACTURAS Ingredientes ƒ 500 grs. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una crema. de diámetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz o semita de maíz. PANCITOS SABORIZADOS Ingredientes ƒ 1 bolsa premezcla pan ƒ 50 grs. Luego incorporarle la mezcla de chocolate. agregarle las yemas de a una mezclando muy bien. de manteca ƒ 150 grs. de azúcar ƒ 200 grs. Colocar en un molde de 24 cm. de levadura ƒ 350 CC de agua tibia ƒ 1 cucharada de orégano ƒ 1 huevo PREPARACION Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de orégano y otra hierba.TORTA DE CHOCOLATE Ingredientes ƒ 4 barritas de chocolate ƒ 4 cucharadas de leche ƒ 100 grs. de premezcla ƒ 3 huevos ƒ 3 cucharaditas de polvo leudante PREPARACION Derretir el chocolate con la leche y reservar. Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con un palillo salga seco. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante. 183 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede una pasta lisa y sin grumos. Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos. Batir las yemas con el azúcar a punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos tamizados junto con las nueces picadas gruesas. Dejar leudar en un lugar templado. MAGDALENA Ingredientes ƒ 250 grs. Poner la preparación en un molde de 20 por 30 cm. colocarlos un poco separados entre si. enmantecado y espolvoreado a temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Luego pintar con un huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos. Por ultimo incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve. de manteca ƒ 150 grs. dejar enfriar. mezclando todo muy bien. de Nueces PREPARACION Derretir a baño maria la manteca con el chocolate. BROWNIES Ingredientes ƒ 2 cucharadas de polvo leudante ƒ 3 huevos ƒ 100 grs. de premezcla ƒ 3 huevos ƒ 1 cucharadita de polvo leudante ƒ 1 cucharadita de esencia de vainilla PREPARACION 184 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . de azúcar ƒ 3 barritas de chocolate ƒ 50 grs. de crema de leche ƒ 250 grs. de semita de maíz ƒ 100 grs. Cortar en cuadraditos. de azúcar ƒ 300 grs. en el centro se ponen los huevos batidos. batir bien. Hornear a temperatura moderada durante 15 a 20 minutos hasta que estén doradas. Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. huevos.Colocar en un bols. Y reposteria ƒ 2 cucharadas de polvo leudante ƒ 1 huevo ƒ 1 pizca de sal ƒ 150 grs. mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo. la crema. Llevar al horno de mediano a fuerte durante 15 a 20 minutos. Volcar la preparación en pirotines. MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS Ingredientes ƒ 400 grs. de premezcla panad. azúcar y esencia. Si la masa queda seca agregar un poco de agua. CHIPA Ingredientes ƒ 2 tazas de fécula de mandioca ƒ 3 huevos ƒ 1 vaso de jugo de naranja o ¾ taza de leche ƒ 1 cucharada de manteca ƒ 250 grs. Luego incorporar los ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los ingredientes. Una vez que la masa no se pegue en las manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. espolvorear con azúcar impalpable. de manteca ƒ 100 CC de agua PREPARACION Colocar en un recipiente la premezcla para panadería y reposteria. el jugo o la leche y la sal. la sal y volver a mezclar. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa suave y blanda. de queso cremoso PREPARACION Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona. 185 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . agregar el polvo leudante y la manteca. Una vez fríos. de maicena Mezclarlas bien.) ƒ 1 parte de cremor tartaro (100 grs.tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda. tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado. tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado. Duración de 3 a 4 meses. de harina de arroz ƒ 650 grs. POLVO LEUDANTE ƒ 1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs. MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo) ƒ 1 Kg.) ƒ 1 parte de maicena (50 grs. tamizándolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. de maicena Mezclarlas bien.) Mezclarlos bien. MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo) ƒ 1 Kg. 186 FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010 . de fécula de mandioca ƒ 650 grs. hacer un bollo y dejar reposar. de harina de arroz ƒ 500 grs. Se puede conservar en heladera hasta 5 días. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad.es/protocolos/alergia. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Ferrer González Juan Pablo. 2000 Barrios Castellanos Raquel. de Chile. Eur. Afaziani Adriana [y otros]. 104. 5ª ed. Comités Nacionales de Neumonología. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Cli. Comité Nacional de Infectología. Buenos Aires: El Ateneo. 1994 Bone Calvo Javier. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar]. Manual de Nutrición en Pediatría. J. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Evaluación del estado nutricional de niñas. Barcelona: Diaz de Santos. 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