Josue Isaac Quispe AnccasiMR Neonatologia EMBRIOLOGIA DE LOS PULMONES EMBRIONARIA: 3-7 ss , desarrollo de vías aéreas mayores PSEUDOGLANDULAR: 7-17ss, Vasculogenesis, desarrollo del árbol bronquial hasta bronquiolos terminales CANALICULAR: 17-27 SS, Acinos , aparece el surfactante. SACULAR: 28-36SS, Formación de los espacios aéreos, y depósitos de fibras elásticas. ALVEOLAR: 36- 2 A 3 AÑOS, septos 2° NARIZ BOCA Es pequeña Lengua grande: para el espacio de la cavidad oral Amígdalas y adenoides: mayor tamaño, 2a hasta 4-6ª Apertura glotica Epiglotis Traque a DIFERENCIAS ANATOMICAS VIAS AEREAS SUPERIORES Fosas nasales pequeñas VIAS AEREAS INFERIORES (respirador nasal 3 primeros Aumento de cartílago y escasa meses) cantidad de colágeno y elastina al nacer Menor calibre de las vías Grosor de la pared es el 30% del área Mayor tamaño de la cabeza de la vía aérea Músculo liso presente en la vía aérea Mayor tamaño de la Lengua del feto desde temprano en el Laringe craneal y anterior desarrollo (C4) Contiene mayor proporción de Epiglotis corta, estrecha, glándulas mucosas Las costillas están orientadas en el proyectada posteriormente. plano horizontal Cricoides es el sitio + La osificación del esternón comienza estrecho en el período intrauterino y continúa Tráquea más corta hasta los 25 años Patrón respiratorio Respiración nasal obligada Inmadurez coordinación esfuerzo respiratorio Prematuros soportan peor la obstrucción nasal que los RNT Respiración bucal efectiva: 2 –6 meses Costillas cartilaginosas y en posición horizontal Caja torácica tiende a ser circular mas que elipsoide Músculos accesorios ineficaces Diafragma: fibras musculares tipo I (contracción lenta, altamente oxidativas) 10% en prematuros 25-30% en RNT 55% al 8-12m Mayor trabajo respiratorio La CPT esta disminuida y la CRF es de un 40% con respecto al adulto. Alveolos pulmonares RN 20 millones y 300 a 350 millones a los 8-9 años. La relación Ventilación alveolar- CRF es de 5-1 (1.5-1 adulto). MADURACION DEL PULMON FETAL Movimientos respiratorios Liquido pulmonar fetal Agentes tensioactivos Primer movimiento respiratorio Depuración de LPF Mecanismos Osmóticos Mecanismos mecánicos Inicio de la respiración Estímulos físicos Estímulos químicos Reflejo paradójico de inflación de Head Reflejo de Hering Breuer Desarrollo de la CRF Ventilación Pulmonar Perfusión Pulmonar Relación V/Q En el feto los pulmones están llenos de líquido y no tienen función respiratoria. Pero son metabólicamente activos: – Síntesis de surfactante – Secreción activa de líquido pulmonar al espacio aéreo virtual – Movimientos respiratorios