FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 1Hablamos del sistema que incluye: El corazón( con todos sus vasos ) La Sangre El sistema cardiovascular funciona como una cañería cerrada con una bomba Existen 2 tipos de circulación SISTEMICA: Va desde el ventrículo izquierdo, hacia la auricula derecha PULMONAR: (Irrigara los pulmones) Se establede desde la arteria pulmonar -Desde el ventrículo derecho-, hacia la vena pulmonar -que entra a la auricula izquierdaLa sangre que ingresa desde la auricula izquierda ( vena pulmonar ) viene enriquecida con oxigeno Existen otros sistemas porta como por ejemplo el del hígado ( que va desde el intestino hacia el hígado) y otro que existe en el riñon. El hígado es uno de los principales limpiadores de la sangre. FUNCION DEL SISTEMA Llevar nutrientes, agua y otros gases Transportar sustancias célula a célula ( HORMONAS, SEÑALES CELULARES, SUSTANCIAS PARACRINAS Y ENDOCRINAS, ETC) Eliminar los desechos ( CO2 , CALOR ) es más difícil su capacidad de contracción lo que produce mucho Extasis venoso (no se produce buen bombeo de la sangre hacia arriba) por lo tanto las venas para hacer que la sangre se devuelva al corazón lo harán mediante la contracción muscular VENULAS: ( VEASE VENAS) ARTERIAS: Principalmente están compuesta por mas musculo liso que las venas y las vénulas. esto significa que .VASOS SANGUINEOS: VENAS: Tienen menor cantidad de musculo liso. el tejido conectivo fibroso de las vénulas es mucho mayor que en las venas y también en el entramado de los vasos capilares aparecen unas células llamadas PERICITOS ( que serán los encargados de impedir la difusión. mientras mas pericitos. menos difusión) ( por ejemplo en la barrera hematoencefalica) LUMEN: Tiene que ver con la resistencia que ejercen los vasos a la corriente de sangre. También existen esfínteres ( son un anillo fibroso que con un estimulo se contrae y permite distribuir el riego capilar hacia diferentes sectores) Existen ciertas partes de las venas y las arterias que reciben . el musculo liso es mucho mayor. etc) En las arterias. este disminuye de las venas a los capilares.pueden producir contracción ( para aumentar la presión en la zona) o relajación ( para disminuir la presión) ARTERIOLAS: ( VEASE ARTERIAS) CAPILARES: Principalmente compuesto por células endoteliales ( para poder producir el intercambio de moléculas. Al pasar la sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta. En el tronco braquiocefálico llevan las arterias a los brazos ( arteria carótida común y arteria subclavia) MUSCULO CARDIACO ( miocardio ): Posee 2 tipos de células: Celulas Marcapaso ( autorritmicas) y células contráctiles El musculo cardiaco posee poca cantidad de grupos celulares. cuello) y la vena cava inferior que trae todo el retorno venoso de las extremidades inferiores. CORAZON: Valvulas auriculoventriculares: BICUSPIDE Y TRICUSPIDE Al igual que en las venas. Existe una plena conexión eléctrica intercelular. a la salida salen las arterias coronarias que van a ir a irrigar al musculo cardiaco. los tubulos T . Uno de los problemas mas comunes en estas arterias son los Ateromas o Angina de pecho. en las uniones entre las células hay Discos intercalares. cabeza.el nombre de túnica. además esta unida por muchos discos intercalares y estas células son mucho mas pequeñas que las fibras esqueléticas.es la vena cava superior ( trae mtodo el retorno venoso de brazo. las válvulas sirven para que no se regurgite la sangre La vena que llega a la auricula derecha . Desmosomas y uniones de endidura(GAP JUCTIONS) Esto sirve porque el potencial de acción se transmite atravez de esta manera y permiten que la corriente pase y se produzla la despolarización del corazón. La TUNICA INTIMA va ir asociada al endotelio más la capa elástica. entra por el túbulo T. son mucho mas pequeñas que las células contráctiles y poseen my pocos sarcomeros El corazón esta cubierto por una membrana llamada PERICARDIO y dentro de esta membrana hay liquido pericardio . produciendo la contracción. El calcio se une a la Troponina C. . el calcio citosolico entra por el exterior. lo que genera la estimulación son las células marcapasos o autorritmicas ( Manda un potencial de acción y produce la despolarización atravez de las células contráctiles que se irradian atravez de los Gap Juctions y los Desmosomas. Entonces el calcio citosolico va a ser la suma del calcio liberado desde el Reticulo sarcoplasmico y el calcio que ingresa desde el exterior de la celula.son mas grandes. El musculo cardiaco no requiere de estimulo nervioso para producir la contracción. ACOPLAMIENTO EXITACION CONTRACCION. liberando el sector de la actina.) El potencial de acción despolariza la membrana. el retículo sarcoplasmico es mas pequeño por lo tanto las células contráctiles miocárdicas dependen de la entrada de calcio extracelular y hay un gran volumen de mitocondrias ( para la continua producción de ATP) DISCOS INTERCALARES GAP JUCTIONS DESMOSOMAS Las células del marcapaso corresponden al 1% de las células que componen el miocardio. estimula a la Rianodina para que libere calcio. liberando ATP. uniéndose a la cabeza de la miosina. Se cierran los canales de sodio y se abren . GRADUACION DE LA FUERZA DE CONTRACCION Los parámetros para hacer que un musculo tenga mas fuerza debe tener mayor área de sección transversal . Como hubo una entrada de calcio desde el exterior. el calcio se tiene que mandar hacia afuera y esto se hace atravez de un intercambiador de calcio y sodio llamado NCX. A mayor cantidad de calcio unida a la troponina. que a mayor longitud de este hay mayor fuerza) A mayor llene del ventrículo izquierdo.Luego se libera el calcio de la troponina C y es recaptado hacia el Reticulo Sarcoplásmico por una bomba ATPasa SERCA. por lo tanto mayor formacio de puentes cruzados aumentan la capacidad de contracción POTENCIALES DE ACCION EN LAS CELULAS CONTRACTILES Y MARCAPASOS. Estara determinada por El numero de puentes cruzados activos (Depentiente de longitud del sarcomero cardiaco. mayor fuerza de contracción y su ves depende de la cantidad de calcio unida a la Troponina. ingresa sodio del medio extracelular que luego es intercambiado en la bomba NaK+ATPasa.miosina. que elimina el calcio hacia el extracelular. es decir. La mayoría de las células se encuentran a -90Mv en reposo y cuando se despolarizan llegan a 20 mV aproximadamente CONTRACTILES(-90): Se abren los canales de sodio rápidamente produciendo la despolarización de la celula contráctil. mayor liberación de los sectores de actina. ¨Lo que genera el pic de potencial de acción es la entrada rápida de Canales de Ca++ ¨ SISTEMA EXITOCONDUCTOR Gracias a este sistema se transmiten la despolarización de las células marcapasos. esto sucede porque su membrama posee canales que le permite tener una desestabilización eléctrica muy fácil generar.los canales de calcio y también se cierran los canales de potacio. La repolarización se produce por canales de K+ Rapidos y Lentos y disminye la cantidad de calcio. eso quiere decir que si se produce un estimulo eléctrico no se puede generar contracción porque la celula se encuentra en periodo refractario impiediendo que se produzca tetanizacion en las células contráctiles miocardicas) AUTORRITMICAS(-60): NO TIENEN FIBRAS CONTRACTILES Las células marcapaso son células especializadas en despolarizarse. Este sistema esta compuesto por el Nodulo Sinusal y el Auriculoventricular. también aumenta la permeabilidad a unos canales calcio dependiente de voltaje. . ELECTROCARDIOGRAMA: Es un examen para detectar cuales son los problemas que existen en el corazon Hay 2 tipos de electrocardiograma: Sentado y de Esfuerzo. esto es producto de la Corriente If que produce una lenta despolarización que esta dara por esta corriente. que tiene una permeabilidad al sodio y al potasio. el Haz de Hiz y las Celulas de Purkinge. la apertura de los canales de calcio produce una Meseta ( esta previene la contracción tónica. y segmentos ( PR.Los electrodos que se ponen captan las señales eléctricas de las células En el electro hay ondas (P. CURVA P: Representa despolarización de las aurículas CURVA QRS: Representa despolarización de los ventrículos CURVA T: Representa repolarización de los ventrículos SEGMENTO PR: Retraso en el nodulo auriculoventricular ( permitie la contracción de las aurículas) INFORMACION DE LA CURVA DEL ELECTRO: -Frecuencia cardiaca -Regularidad de los latidos -Ondas Presentes -Longitud constante de los intervalos CICLO CARDIACO: Esta asociado a la contracción del musculo cardiaco ( el ciclo DIASTOLE y SISTOLE) El 80% de la sangre que esta en las aurículas pasa a los ventrículos producidos por la relajación ventricular ( la sangre fluye de mayor presión a menor presión) El 20% que queda en las aurículas pasa al ventrículo mediante la contracción auricular De las aurículas a las venas si existe rejurgitacion de sangre debido a que no hay válvulas presentes. ST ). 1) Final de la diástole ( relajación atrial y ventricular) 2) Sistole Atrial 3) Contraccion ventricular isovolumetrica ( porque están cerradas las 4 valvulas y no se modifica el volumen del ventrículo pero hay . QT ). T) intervalos ( PQ. en la contracción ventricular siempre queda algo de sangre que no es completamente expulsada VOLUMEN TELEDIASTOLICO: Mientras la valvula mitra se encuentra abierta. 5) Relajacion ventricular isovolumetrica: El ventrículo se comienza a relajar y las válvulas semilunares se cierran. asi el ciclo comienza denuevo. VOLUMEN SISTOLICO: Volumen que se eyecta en la contracción del ventrículo izquierdo . Volumen.contracción) 4)Contraccion ventricular: La presión al ser mayor que la de la aorta se abren las válvulas semilunares y se eyecta la sangre. VOLUMEN TELESISTOLICO: Volumen que queda en el ventrículo izquierdo posterior a la contracción ventricular. como comienza la relajación del ventrículo comienza a disminuir la presión y el volumen se mantiene. luego la presión del ventrículo izquierdo es mayor a la presión de las arterias produciendo la apertura de la valvula semilunar aortica provocando una disminución del volumen de sangre. Ciclo cardiaco. DIAGRAMA DE WIGGERS Presion. Electrocardiograma. el ventrículo izquierdo se encuentra con el volumen recibido de la sangre de la auricula debido al aumento de presión en esta produciendo después el cierre de la valvula mitral. neurona simpática ( receptores beta1// adrenalina y noradrenalina).VTD.VTS= VS //////////// – 135ml–65ml=70ml VOLUMEN MINUTO O GASTO CARDIACO: Es el volumen sistólico por la frecuencia cardiaca VS x FC = GC Frecuencia cardiaca promedio: 70ml/ latido x 72 latidos / min= 5040ml/ min MECANISMOS DE REGULACION DEL GASTO CARDIACO Frecuencia cardiaca: 2 centros de control. Volumen sistólico . que producen un aumento en la entrada de sodio y calcio por lo tanto ayudan a la despolarización… y parasimpática ( receptores muscarinicos// acetilcolina ) produciendo un aumento en la salida de potasio y una disminución en la entrada de calcio por lo tanto es una hiperpolarizacion. .Starling Se relaciona con el volumen al final de la diástole con la contracción o eyección del ventrículo. mejor contracción.El volumen sistólico va a depender de la fuerza de contracción (dependiente del Ca+ y la Longitud). por lo tanto si el calcio aumenta en las células cardiacas va a haber mayor contracción. mejor contracción Precarga: Grado de estiramiento del miocardio Volumen telediastolico: Cantidad del sangre que sangre que hay en el ventrículo. ( mientras mas sangre. y si la longitud de las fibras es la adecuada va a haber mejor contracción. Bomba respiratoria y Contriccion venosa simpática. Es decir mientras mas se llena el ventrículo. El retorno venoso se realiza por 3 bombas: Bomba musculo esquelética. va a influir en la longitud de las células contráctiles del ventrículo. a mayor longitud. mejor contracción) Ley de Frank. La adrenalina y la noradrenalina actúan sobre las células marcapaso regulando la frecuencia cardiaca. pero también actúan sobre las células contráctiles. • Poscarga: Resistencia arterial durante la contracción ventricular • Presion Arterial como indicador de poscarga . para que el liquido fluya. esta resistencia va a ser directamente proporcional a la longitud del tubo(L) y a la viscosidad del disco (n ) Ley de Pousille: – R∞ Lη/r4 Flujo ∞ Δp/R . menor flujo” PARAMETROS QUE DETERMINAN LA RESISTENCIA La resistencia es mayor cuando la longitud aumenta. produciendo energía cinetica.Para que haya flujo necesito gradiente de presión. a este movimiento se opone la resistencia que ejerce el vaso al movimiento del liquido y a la resistencia que ejercen las células de la sangre al flujo del liquido El liquido tiene 2 componentes: Presion hidrostática y Energia cinetica “A mayor presión del liquido. ejercerá presión sobre las paredes. CAUDAL (Q): .FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 2 FLUJO DE SANGRE: Esta directamente relacionado con las fuerzas de presión ( ). Volumen de sangre que pasa por un punto determinado en 1 minuto VELOCIDAD DEL FLUJO (V): Distancia recorrida de un volumen en una unidad de tiempo. es el que da fuerza para la presión sanguínea a la salida del ventrículo.. La arteria aorta se expande al recibir la energía obtenida en esta contracción. PRESION ARTERIAL MEDIA: Presión promedio de las arterias…. Volumen (que llega al corazón) minuto x la Resistencia (que llega a los vasos) periférica El corazón izquierdo es la bomba. Las arteriolas son el sector del circuito que tiene . Las venas comienzan en muchos capilares y convergen en vénulas. diverge en arteriolas y luego en capilares. Divergencia y convergencia: El sistema arterial fluye atravez de la arteria aorta. Se produce el intercambio de sustancias necesarias para un determinado sector . esta dado principalmente por el sistema simpático. Microcirculacion: Esta compuesta por un arteriola que diverge a varios vasos capilares donde se produce el intercambio de molécula y esta sangre continua y llega a una venula. por ejemplo oxido nítrico. se produce por sustancias paracrinas como el oxido nítrico y por el sistema simpático Tono Vascular: Todos los vasos mantienen un tono vascular. Vasoconstricción(1) / Vasodilatación(2) : (1) Disminución del diámetro del vaso producida por el sistema parasimpatico (2) Aumento del diámetro del vaso. Son sustancias de tipo autocrina o paracrina. CONCEPTOS RELEVANTES: Endotelio: Grupo celular que produce sustancias químicas que pueden producir vasoconstricción o vasodilatación en la zona donde se secreten.resistencia variable porque a través del sistema parasimpático y simpático genera vaso contricción o vasodilatación generando aumento o disminución de la resistencia. PRESION ARTERIAL DE LA CIRCULACION SISTEMICA La presión va disminuyendo a medida que se avanza la circulación .Angiogénesis: Producción de vasos sanguíneos frente a la necesidad de un tejido. PRESION ARTERIAL (¡) Depende de: -Volumen minuto ( aumento. para que aumente la PA) -Incremento de la resistencia periférica sin cambios en el volumen minuto ( a mayor resistencia periférica aumenta la presión alterial) -Resistencia al flujo . PRESION ARTERIAL MEDIA Si tengo mayor retorno venoso y aumento el volumen del ventrículo izquierdo al momento de la contracción la presión arterial aumenta Si aumento la resistencia de los vasos sin modificar el volumen minuto aumenta la presión aerterial.Aumento de la actividad simpática. venoconstriccion. . Si aumenta la resistencia va a estar determinada por el diámetro de las arteriolas. La distribución relativa de la sangre va a estar determinada por el diámetro de las venas. Esto va a depender del consumo de agua y sal(sodio) Tambien el gasto cardiaco RESISTENCIA ARTERIOLAR Depende de: El control local: Sustancias que se generan para que se vaso contraigan las arterias Control del reflejo simpático: vasodilatar o vasocontraer producto de las neuronas n Control hormonal: una hormona que viaja ( ej aldosterona) AUTOREGULACION MIOGENICA Regulación que hace el musculo liso para mantener la contracción que se va a producir cuando la musculatura se estira ( esta se estira porque hay mayor presión o tensión sobre los vasos. que producirá la despolarización de la membrana y la apertura de canales de calcio dependientes de voltaje ) En el musculo liso entra calcio del extracelular y va a salir calcio del retículo endoplásmico En el musculo liso hay actina y miosina CONTROL LOCAL Principalmente se produce por las sustancias que producen vasodilatación en forma paracrina autocrina en el caso de la hiperemia. . VOLEMIA: Volumen de sangre. (por ejemplo en la cara para eliminar temperatura) REFLEJO SIMPATICO Para la mantención tónica de la contracción de la musculatura lisa de los vasos esta constantemente descargándose la noradrenalina -Adrenalina –vasodilatacion. corazón) Otras hormonas que producen modificación a nivel de los vasos: Peptido natriuretico auricular (PNA) Angiotensina II Vasopresina Peptido vasoactivo (PV) .(hígado.. riñon. Aumento de sangre en un sector que se produce por la estimulación local de las células de ese sector. si las células requieren mas oxigeno van a producir sustancias que requieran vasodilatación para que llegue sangre a ese sector.Hiperemia…..