I.Conceptos Previos: Depresión: Se han creado múltiples definiciones de la depresión, sin embargo, siguiendo el modelo de Beck (1967) es sumamente didáctico pues nos señala de tres componentes fundamentales y constituyen a la vez en indicadores bastante explícitos. Estos son, tener: (1) una visión negativa de sí mismo; (2) una visión negativa del funcionamiento presente, y (3) una visión negativa del futuro; lo que puede llevar a la persona deprimida a una severa disfuncionalidad individual y social. Desde la perspectiva cognitiva (Beck, 1967) el paciente con depresión presenta un esquema que involucra una visión negativa de sí mismo, del entorno y del futuro. A este esquema se lo conoce como la tríada cognitiva. El paciente se ve a sí mismo incapaz e inútil, quizás despreciable o defectuoso. Con relación a su entorno, interpreta en término de daños y pérdidas la mayor parte de sus experiencias vitales al tiempo que cree que el futuro vendrá acompañado de fracasos y frustraciones. Dado que la persona con depresión se siente desesperanzada, cree que las situaciones venideras serán incontrolables; responde entonces con pasividad, resignada a no poder modificarlas. Beck postula una suerte de filtro o plantilla mental distorsionada con la cual la persona percibe y categoriza su medio. Naturalmente, el modelo ha redundado en diseños técnicos muy aceptados. La terapia cognitiva es de hecho un programa de tratamiento, manualizado y cuya eficacia se ha establecido en ensayos empíricos controlados. Antecedentes: En el Perú, Novara, Sotillo y Warthon (1983) estandarizaron y validaron el IDB en 178 pacientes, que acudían a consulta externa del Instituto de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Conformaron cuatro subgrupos: pacientes con depresión, con trastornos psiquiátricos, con trastornos de ansiedad y sin En la revisión de la validez del Inventario de Depresión Beck. Kovaes & Hollan. en una investigación con el inventario de depresión de Beck en alumnos universitarios de Lima de los primeros ciclos. Beck.5 % de 1. . lo que sin duda es causa de preocupación. estos pacientes presentan una depresión de moderada a intensa. finalizado el tratamiento.trastorno mental. estudiaron a cuarenta y cuatro pacientes externos que acudieron a consulta por propia iniciativa y satisfacción de criterios establecidos para el diagnóstico de Neurosis Depresiva (DSM IlI).75 entre los puntajes alcanzados en el IDB y la entrevista psiquiátrica. En el año de 1977.502 estudiantes de una universidad estatal. La validez concurrente arrojó una correlación de 0. presentaban una depresión leve. Ugarriza (1998). (según el inventario de Beck). El grupo se dividió en dos partes: El primer grupo conformado por dieciocho pacientes asignados a la terapia cognitiva y el segundo por veinticuatro pacientes asignados a terapia farmacológica. se empezó tratando brevemente un estudio experimental antes de pasar a otros métodos. halló que el 40. ambos grupos mostraron una reducción significativa de la sintomatología depresiva. Sotillo & Wharton (1985. AUTOR (ES) : A. citado por Pimentel. 1996). ASPECTOS QUE EVALUA 2. utilizaron un grupo control de cuarenta y nueve pacientes correlacionaron entre si a las tres pruebas.6). y valor predictivo negativo 1 (punto de corte 13). BDI I.4. realizaron un estudio en una muestra de ciento setenta y ocho pacientes con diagnóstico de depresión. utilizando la escalas de Zung. AÑO DE PUBLICACIÓN : 1961 I. II.2.2.5. similar o algo inferior a la del HDRS. TITULO ORIGINAL DEL PRUEBA: BECK DEPRESSION INVENTORY. especificidad 99 %.3. DATOS GENERALES I. Anteriormente se había estudiado en distintos grupos de pacientes médicos con criterios dispares en cuanto al punto de corte. TITULO EN ESPAÑOL : INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK I. Con respecto a la correlación con otras pruebas.72) y en sujetos no psiquiátricos entre 0. en el Perú Novara. TIEMPO DE APLICACIÓN 2.3.96 (media 0. Muestra también una buena sensibilidad al cambio. BECK I. la . En pacientes psiquiátricos se han encontrado valores entre 0. como psicológicas.73 (media 0. con buen rendimiento: sensibilidad 100 %.FICHA TÉCNICA I. EDADES DE APLICACIÓN 2. PROCEDENCIA : NEW YORK ADMINISTRACION 2. MADRS. & Hamilton y el inventario de Beck . SDS..55 y 0.1. valor predictivo positivo 0. tanto en terapias farmacológicas.. con una correlación alta con la mejoría clínica evaluada por expertos.4 FORMA DE APLICACIÓN : Adultos : no determinado : intensidad de los síntomas de depresión : Individual-Colectiva VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO Validez: Muestra una correlación variable con otras escalas (HDRS.1. por lo que los resultados no eran homogéneos.55 y 0.). III. Su validez predictiva como instrumento diagnóstico de cribado ha sido estudiada en una amplia muestra de población general de entre 18 y 64 años de edad.72. La correlación de Beck con el diagnóstico psiquiátrico también fue realizado por Novara. sin embargo.8.76. Los resultados de los estudios citados permiten decir que el inventario de Beck tiene una validez satisfactoria y es útil para los propósitos para lo que fue elaborada. Fiabilidad: Sus índices psicométricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva.78. conteniendo cada ítem varias frases autoevaluativas que el entrevistador leía al paciente para que este seleccionase la que mejor se adaptase a su situación. con posterioridad su uso . obteniendo un coeficiente de 0. pero su estudio ha presentado dificultades metodológicas. En el Hospital Militar Central se llevó a cabo un estudio de correlación entre ambas escalas de Beck y Zung en una muestra de quince pacientes con diagnóstico de depresión. coeficientes altamente significativos. DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA El Inventario de Depresión de Beck fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 ítems para evaluar la gravedad (intensidad sintomática) de la depresión.correlación entre Beck y la escala de Hamilton fue de 0. IV. 1996). se administró el Inventario de Beck en quince pacientes con diagnóstico depresivo y luego se realizó un retest con un intervalo de una semana. mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0. encontrando una correlación entre ambas escalas de 0. Así mismo con los datos de la primera administración se calculó la consistencia interna con el coeficiente Alfa de Cronbach. La fiabilidad test oscila alrededor de r = 0. que si bien es hecho en una muestra pequeña y que no permite una generalización.95). Por otra parte. si nos arroja luces sobre la confiabilidad de este Instrumento.81.72 y la de Beck con la escala de Zung fue de 0. hallando una correlación de 0. se llevó a cabo un estudio de Confiabilidad en el Hospital Militar Central.76 – 0. recomendándose en estos casos variaciones a lo largo del día en su administración. citado por Pimentel. Sotillo y Wharton (1985.75. obteniendo un coeficiente de 0.80. se ha generalizado como escala autoaplicada. y los 6 restantes a síntomas somático-vegetativos. adaptada y traducida al castellano por Vázquez y Sanz. 15 hacen referencia a síntomas psicológico-cognitivos. de los 21 ítems. Esta versión fue adaptada al castellano y validada por Conde y cols (1975). V. Su contenido enfatiza más en el componente cognitivo de la depresión. siendo esta la más utilizada en la actualidad. (1991). ni los enunciados de los distintos ítems deben aparecer en el formato de lectura del cuestionario. ya que los síntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la puntuación total del cuestionario. no proporcionar un diagnóstico. su objetivo es cuantificar la sintomatología. proporciona una estimación adecuada de la gravedad o intensidad sintomática. dan a conocer una nueva versión revisada de su inventario. y es ampliamente utilizado en la evaluación de la eficacia terapéutica por su sensibilidad al cambio y en la investigación para la selección de sujetos. Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser difícil de aplicar en pacientes graves o con bajo nivel cultural. NORMAS Como otros instrumentos de evaluación de síntomas. que evalúan la gravedad / intensidad del síntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. Posee así mismo una . siendo los síntomas de tipo somático / vegetativo el segundo bloque de mayor peso. y ha sido durante mucho tiempo la versión más conocida. Utilizado en pacientes con diagnóstico clínico de depresión. Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado más citado en la bibliografía. En 1979 Beck y cols. Ni la numeración de las alternativas de respuesta. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. En la versión revisada se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada ítem. ya que al dar una connotación clínica objetiva a las frases pueden influir en la opción de respuesta del paciente. Es un cuestionario autoaplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de síntomas depresivos. para cada ítem. El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos. la puntuación que va desde los veintiuno a treinta. o un cero indica que el síntoma no estuvo presente. mientras que la severidad en aumento es graduada por uno. pero si pasa de los treinta y uno a más. CALIFICACIÓN El sistema de codificación. Sin embargo un puntaje total desde cero a diez indica que no hay depresión. De once a veinte indica que hay que depresión leve. toma en cuenta el número de síntomas reportados por el paciente ya que cada uno de ellos tiene un puntaje numérico. CLAVE DE RESPUESTA Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad / severidad son los siguientes: No depresión: 0-9 puntos Depresión leve: 10-18 puntos Depresión moderada: 19-29 puntos Depresión grave: 30 puntos ANEXO 1.adecuada validez para el cribado o detección de casos en población general. la intensidad de cada síntoma ha sido registrada asignándole valores numéricos graduados a cada uno de los veintiún categorías. significa que hay una depresión moderada. que van de 0 a 3. PROTOCOLO DE LA PRUEBA . demuestra que hay depresión severa. la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación durante el momento actual y la última semana. de tal suerte que el puntaje total del paciente representa una combinación del número de categorías sintomáticos y la severidad de los síntomas particulares. El paciente tiene que seleccionar. VI. La puntuación total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas. VII. pero en pacientes médicos su especificidad es baja. dos y tres. ........ ....... Fecha ............ En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones.. Si dentro de un mismo grupo...... Por favor..... márquela también...... lea con atención cada una................ señale cuál de las afirmaciones de cada grupo describe mejor cómo se ha sentido durante esta última semana. Asegúrese de leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar la elección.INVENTARIO DE BECK Identificación ............... incluido el día de hoy... A continuación........................ hay más de una afirmación que considere aplicable a su caso.. . . No depresión: Depresión leve: Depresión moderada: Depresión grave: 0-9 puntos 10-18 puntos 19-29 puntos 30 puntos .