1INTRODUCCIÓN El TAT es un test proyectivo creado por Henry A. Murray y Christina D. Morgan en 1935, en la Clínica Psicológica de Harvard. Las siglas TAT corresponden a Test de Apercepción Temática, debido al empleo perceptivo-interpretativo que se le da a las láminas, y temática con relación a los temas solicitados al sujeto, entiéndase que la apercepción hace referencia al "proceso por el cual una nueva experiencia es asimilada y transformada en residuo de la experiencia anterior de un individuo para formar un nuevo todo". Es decir, percibir nueva experiencia referente a una experiencia anterior. Las láminas del TAT fueron configuradas a partir de cuadros, propagandas de revistas populares y fotografías, las cuales pasaron por modificaciones para llegar al producto final. El TAT consiste en una serie de 31 láminas, acerca de las cuales se pueden construir narraciones. Las láminas estimulan la imaginación, permitiendo explorar de una manera relativamente sistemática las posibles áreas de un conflicto. Además, la reacción perceptiva del sujeto ante la lámina, proporciona una fuente adicional de información respecto de su visión del mundo que lo rodea. Actualmente el TAT, es uno de los tres instrumentos más empleados en la exploración clínica, junto con el test de Rorschach y el Inventario Multifásico de Personalidad de Minesotta (MMPI). UNIVERSIDAD DE TARAPACÁ – SEDE IQUIQUE CARRERA DE PSICOLOGÍA CÁTEDRA DE PSICODIAGNOSTICO REALIZADO POR AYUDANTE DE CÁTEDRA: ISADORA ORTIZ MORALES FICHA TEST DE APERCEPCIÓN TEMÁTICA (TAT) 2 APLICACIÓN METODOLOGÍA Administración: 1. Modalidades de aplicación. 2. Material. 3. Consigna. 4. Registro de tiempo. 5. Registro de la prueba. 6. Listado de detalles(D) y pequeños detalles (Dd). 7. Contenidos manifiestos y latentes de las láminas. Análisis e interpretación: 1. Actitud del sujeto. 2. Análisis de la producción lámina por lámina. a. Procedimientos de elaboración de discurso. b. Problemática del relato. Síntesis: 1. Análisis cuantitativo de los procedimientos. 2. Análisis cualitativo de los procedimientos. 3. Modalidades de funcionamiento mental (legibilidad y problemáticas). 4. Hipótesis acerca de la organización psíquica. ADMINISTRACIÓN MODALIDADES DE APLICACIÓN La edición de Murray de 1943 comprende 30 láminas pictóricas y una lámina en blanco, seleccionando 20 para la administración. Detrás de cada lámina está el orden de presentación de estas. Las consideradas universales, tienen solo un número, en cambio las especificas tienen además una letra que las identifican por sexo y edad (H: Hombre – M: Mujer – V: Varón (niño) – N: Niña). 3 La escuela Francesa del TAT seleccionó quince láminas que considera como “más pertinentes y significativas”. Así algunas láminas clásicamente utilizadas en Varones y Hombres, como la 3 VH, es usada en ambos sexos. En la práctica diagnóstica que propone Susana Torres de Lugea y Susana Laura Russo, utilizan un grupo de 15 láminas, incluyendo las láminas 3 VH, 12 VN y 13 V; como universales. MATERIAL Orden de presentación de las láminas TAT, según población: Población Láminas Varones (niños) 1, 2, 3VH, 4, 5, 6VH, 7VH, 8VH, 10, 11, 12VN, 13V, 19 y 16 Hombres 1, 2, 3VH, 4, 5, 6VH, 7VH, 8VH, 10, 11, 12VN, 13V, 13HM, 19 y 16 Niñas 1, 2, 3VH, 4, 5, 6NM, 7NM, 9NM, 10, 11, 12VN, 13V, 19 y 16 Mujeres 1, 2, 3VH, 4, 5, 6NM, 7NM, 9NM, 10, 11, 12VN, 13V, 13HM, 19 y 16 El orden de presentación de las láminas, debe ser estrictamente respetado. La lámina 13 HM se administra a hombres y mujeres, únicamente a partir de los 14 años de edad. La lámina blanca y final, se presentará procedida de una consigna distinta, esta lámina cumple con la función de cierre, exploración de la relación transferencial y resumen de las problemáticas planteadas, por lo cual tiene un alto valor pronóstico. CONSIGNA Consigna general : “Imagine una historia a partir de esta lámina”. Consigna lámina en blanco : “Hasta ahora le he mostrado imágenes que representan personajes o paisajes, ahora le propongo esta lámina que es la última; podrá contarme la historia que usted quiera”. 4 Cabe destacar que a diferencia de la consigna entregada por Murray, no se solicita una historiacon principio, desarrollo y fin, ni se hace mención a la secuencia temporal (pasado, presente y futuro), ni a la expresión de pensamientos y sentimientos de los personajes. REGISTRO DE TIEMPO Se registrará el tiempo de reacción de cada lámina, o sea, tiempo que transcurre desde la presentación de la lámina hasta que el sujeto inicia una historia (los pensamientos o comentarios del evaluado, como: emm, déjame pensar, etc; no son considerados como el inicio de la historia). Además se debe registrar el tiempo total por lámina. El registro de tiempo muestra el mayor o menor impacto del sujeto, frente al tema solicitado por la lámina, por lo cual tiene un importante valor clínico. Esta variable, se debe incluir en el análisis, junto con el protocolo. REGISTRO DE LA PRUEBA Se debe registrar toda la producción verbal y paraverbal que realice el evaluado, incluyendo exclamaciones, preguntas, silencios, etc. A diferencia de otros autores como Murray, Rapaport, Bellak; no se realiza interrogatorio después de cada historia, ni al final de la aplicación. La actitud del psicólogo, debe ser observador, no participante, sin intervenir ni hacer preguntas. REGISTRO DE DETALLES (D) Y PEQUEÑOS DETALLES (Dd) MÁS FRECUENTES Las láminas están configuradas con imágenes que permiten distinguir objetivamente detalles grandes y pequeños, que constituyen el contenido manifiesto. Listado de detalles (D) y pequeños detalles (Dd) más frecuentes: 5 Lámina 1 D: Un muchacho, un violín Dd: Una mesa, un arco y una partitura Lámina 2 D: Un hombre, dos mujeres Dd: Libro, arado, caballo, abdomen engrosado de la mujer apoyada en el árbol y eventualmente paisaje de fondo. Lámina 3VH D: Un personaje, un objeto en el piso Dd: Un diván Lámina 4 D: Un hombre, una mujer Dd: Un personaje en segundo plano Lámina 5 D: Una mujer Dd: Todo el mobiliario: Florero con flores, libros, biblioteca, mesa, lámpara, aparador. Lámina 6VH D: Un hombre, una mujer Dd: El sombrero que tiene el hombre, la tela/tejido en las manos de la mujer. Lámina 6NM D: Una mujer, un hombre Dd: La pipa, la mesita Lámina 7VH D: Dos hombres Dd: La mueca del hombre joven Lámina 7NM D: Una mujer, una niña, un muñeco Dd: Una mesa, un libro, un sillón, la mirada de la niña, la posición del muñeco en los brazos de la niña Lámina 8VH D: Cuatro personajes: un joven en primer plano, un hombre recostado en segundo plano, dos hombres inclinados sobre él, fusil, bisturí. Dd: Luz Lámina 9NM D: Dos mujeres jóvenes, vestimenta, las olas, el mar. Dd: Objeto que tiene el personaje en primer plano, el árbol Lámina 10 D: Dos personajes Dd: Contraste blanco-negro, la mano Lámina 11 D: Todos los elementos del paisaje, precipicio, puente, pared, ruta, rocas, Dd: No hay 6 grupo central, dragón, caída de agua. Lámina 12VN D:Un árbol, un bote, un curso de agua Dd: Tonalidad clara Lámina 13V D: Un niño, una casa Dd: Pies descalzos, oscuridad en el interior de la casa, paredes de tablas separadas. Lámina 13HM D: Un hombre con un brazo delante del rostro, una mujer desnuda, una cama Dd: El brazo caído de la mujer, libros, una mesita, un velador, un cuadro en la pared, una silla. Lámina 19 D: Barco, casa, fantasmas, chimenea Dd: Ventanas iluminadas, sombras, olas Lámina 16 D: Una lámina en blanco Dd: No hay CONTENIDOS MANIFIESTOS Y LATENTES DE LAS LÁMINAS Más detalles en: Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2003). Test de Apercepción Temática TAT, Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Biblos. Lámina 1. El niño y el violín Contenido manifiesto : Un niño con la cabeza entre las manos, mirando un violín, el cual está apoyado en una mesa frente a él. Contenido latente : Facilita una rápida identificación del sujeto con el niño, permitiendo la expresión de vínculo con las figuras parentales, en términos de sometimientos o rebeldía ante el cumplimiento del deber. Las necesidades de obtención de logros, las aspiraciones, y la autoimagen se pueden manifestar a nivel de fantasía o realidad. Lámina 2. La escena campestre Contenido manifiesto : Situación tripersonal en una escena campestre. En primer plano una joven con libros, detrás un hombre con un caballo y una mujer que puede verse como embarazada recostada sobre un árbol. La diferencia de sexos aparece claramente representada, no así la generacional. 7 Contenido latente : Remite a conflictos en las relaciones familiares, con la femineidad, con los estilos de vida antagónicos: rural-urbano. Las historias giran en torno de cómo vivencia el sujeto su medio ambiente, si esto influye en su nivel de aspiraciones y actitudes frente a los padres. Lámina 3VH. Reclinado en el diván. Contenido manifiesto : Una figura humana desplomada en el suelo, de sexo y edad indefinidos, reclinada sobre un diván. En el rincón izquierso puede verse un objeto que a menudo s referido como un revolver. Este detalle puede no ser mencionado pero estar implícito en el contenido del relato. Contenido latente : Sugiere una temática de frustración, depresión y suicidio. Es interesante correlacionar la reactivación de la posición depresiva con las láminas 12VN y 13V. Lámina 4. Mujer que retiene al hombre. Contenido manifiesto: Una pareja heterosexual, una mujer está cerca de un hombre con el cuerpo y el rostro vueltos hacia el otro lado. Está representada la diferencia sexual de los personajes, no así la diferencia de generaciones. Sobre el lado izquierdo, en la parte superior, aparece un personaje femenino vagamente figurado, percibido muy a menudo como semidesnudo. Contenido latente : Claramente estructurada por la diferencia de sexos, por lo tanto no facilita las asociaciones regresivas. Son esperables historias conflictivas de pareja, con expresión de las dificultades de la misma, sean disputas, celos, infidelidad, abandono, rivalidad femenina. También muestra actitud hacia la propia sexualidad y con el otro sexo. La ambivalencia afectiva se manifestará en el vínculo entre las pulsiones eróticas y las hostiles. Lámina 5. Mujer de edad en la puerta. Contenido manifiesto: Mujer adulta en el umbral de la puerta, mirando hacia el interior de una habitación. Puede verse una mesa, un florero con flores, un apartador, una lámpara y en el fondo una pequeña biblioteca con libros, 8 Contenido latente : Reactiva la relación con la imagen materna, dando lugar a un abanico de posibilidades: madre seductora, castradora, persecutoria, controladora. Lámina 6VH. El hijo que se va. Contenido manifiesto : Un hombre adulto visto de frente, sosteniendo un sombrero, con gesto de preocupación, y una mujer mayor que mira hacia otro lado, con una tela/tejido en las manos. La diferencia generacional está representada. Contenido latente : Explora el vínculo madre-hijo, facilitando asociaciones en torno de la conflictiva edípica en términos de prohibición, separación, abandono, dependencia, duelo. Lámina 6NM. Mujer sorprendida. Contenido manifiesto : Una pareja heterosexual. En primer plano una mujer joven, sentada, mira sobre su hombro a un hombre, con una pipa en la boca, inclinándose hacia ella. Contenido latente : Moviliza fantasías de seducción y/o de agresión en un vínculo que pone en juego el deseo. Permite observara la posibilidad de identificación femenina. Lámina 7VH. Padre e hijo. Contenido manifiesto : Dos rostros de hombres, uno mayor y otro más joven, que hace una mueca. Hay una notoria diferencia generacional. Contenido latente : Pone de manifiesto la relación padre-hijo, en donde la conflictiva gira en torno al acercamiento afectivo, como necesidad de consejo, búsqueda de ayuda, o rivalidad y oposición, en actitudes de rechazo, desafío, rebeldía. Lámina 7NM. Niña y muñeca. Contenido manifiesto : Una mujer mayor, sentada en un sillón, con un libro en la mano, inclinada sobre una niña que mira hacia otro lado y tiene una muñeca en sus brazos. La diferencia de generación es evidente. Contenido latente : Plantea la problemática de la relación madre-hija, en términos de identificación femenina y rivalidad. La presencia de la muñeca puede ser representante del ansiado bebé 9 edípico o expresar el desplazamiento del vínculo primario materno-filial. Lámina 8VH. La intervención quirúrgica. Contenido manifiesto : En primer plano, de frente, un joven adolescente. A un costado un fusil. En el fondo, una escena con un hombre tendido y otros dos inclinados sobre él, uno de ellos tiene un bisturí en la mano. Contenido latente : Remite a la direccionalidad de la agresión, a las fantasías ligadas a la angustia de castración y a la imagen paterna. Es importante determinar con quien se identifica el sujeto. Lámina 9NM. Dos mujeres en la playa. Contenido manifiesto : Dos mujeres jóvenes. Una de ellas con un objeto en la mano, mira desde atrás de un árbol a la otra, que corre, ubicada en un segundo plano. Contenido latente : Apunta a la problemática de la identidad, manifestándose en el grado de diferenciación de lo personajes, se en forma discriminada y adecuada, confusa o con un choque de roles. Además se pone en juego la identificación sexual femenina, que en un contexto edípico, reactivaría la rivalidad femenina. Lámina 10. El abrazo. Contenido manifiesto : Los rostros de dos personas sin diferencia generacional, uno cerca del otro. La vaguedad de la imagen y el contraste blanco y negro facilita variadas interpretaciones en cuanto al sexo y la edad de la misma. Contenido latente : Estimula el acercamiento libidinal de una pareja heterosexual. El hecho de que parte de los rostros estén en una zona sombrada requiere del sujeto apelar a una representación total de la imagen corporal. Lámina 11. Paisaje primitivo de piedras. Contenido manifiesto : El estímulo es poco estructurado, ambiguo y sin representación de contenido humano. Es un paisaje con contraste de luces y sombras y algunos elementos más definidos (puente, dragón o serpiente, camino, etc.), que posibilitan la organización de material. 10 Contenido latente : Esta lámina desencadena angustias y temores que tendrán que ser reconocidos por el sujeto. El no reconocimiento de estos, puede ser indicador de patología. Lámina 12VN. El bote abandonado. Contenido manifiesto : Un bosque con un curso de agua. En primer plano un árbol y un bote. No hay figuras humanas. Contenido latente : El mundo externo esta representado en el paisaje y permite la diferenciación mundo externo – mundo interno y la posibilidad de expresión de experiencias pregenitales satisfactorias. Se puede evaluar la capacidad de estar en soledad y recursos internos para introducir la dimensión objetal en ausencia de personajes. Lámina 13V. Niño sentado en el umbral. Contenido manifiesto : Un niño sentado en el umbral de una puerta, de una cabaña de madera. Hay contraste de luz exterior y la oscuridad del interior de la casa. Contenido latente : Los detalles apuntan a un personaje en soledad, mientras que la precaria cabaña de madera simboliza una imago materna de sostén pobre e inestable. Evalúa las posibilidades del sujeto para estar solo, enfrentando angustias de separación y de pérdida del objeto, así como la calidad de los recursos defensivos. Lámina 13HM. Mujer en la cama. Contenido manifiesto : En un primer plano, un hombre de pie, con un brazo levantado que oculta su rostro y en segundo plano una mujer tendida en la cama con el torso desnudo. Contenido latente : Explora la calidad del vínculo de la pareja heterosexual con relación a la agresividad y sexualidad. Lámina 19. Cabaña bajo la nieve. Contenido manifiesto : Paisaje con una casa bajo la nieve o escena de un barco en el mar en medio de una tempestad. El contraste negro y blanco marca bordes que delimitan un adentro y afuera. 11 Contenido latente : Tanto la casa como el barco simbolizan la imago materna, facilitando movimientos regresivos y reactivando fantasías pregenitales. Lámina 16. Lámina en blanco. Contenido manifiesto : Es una lámina en blanco. Contenido latente : Sintetiza la situación transferencial establecida a lo largo de la administración del test. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN ACTITUD DEL SUJETO Se evaluará la actitud general del sujeto, como realiza la tarea y la relación que establece con el psicólogo, desde el inicio y las posibles modificaciones a lo largo de la evaluación. Se debe tomar en cuenta si la apariencia física es acorde a la edad, tipo de vestimenta, expresiones faciales, tono de voz, conducta psicomotriz (armónico, brusco, torpe, etc.), capacidad de atención, concentración, lenguaje utilizado. ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN LÁMINA POR LÁMINA En este análisis se debe reflejar el trabajo de elaboración psíquica realizada por el sujeto, incluyendo los siguientes aspectos: a) El análisis de los procedimientos de elaboración del discurso. b) La identificación de las problemáticas del relato reactivadas por la situación de prueba. Ambos se encuentran relacionados, pero serán explicados por separados para una mejor comprensión: a) El análisis de los procedimientos de elaboración del discurso Los procedimientos de elaboración de discuros, se sostienen por operaciones inconscientes (mecanismos de defensa y otras modalidades de conducta psíquica), por tanto son la traducción manifiesta. 12 Shentoub y sus colaboradores han modificado y reagrupado los procedimientos de elaboración del discurso, categorizándolos en 5 series: A, B, C, D y E (Shentoub, 1987). Serie A: (Control) El conflicto es controlado a través del pensamiento, como portavoz del deseo y la defensa. Serie B: (Labilidad) El conflicto se expresa en la escenificación de las relaciones interpersonales. Las series A y B, enumeran procedimientos que responden fundamentalmente a la acción de la represión y otros mecanismos defensivos de tipo neurótico. Reflejan conflicto entre las instancias psíquicas, lo que supone una estructuración del aparato psíquico, con diferenciación entre mundo exterior y mundo interio, entre yo, ello y super y, entre proceso primario y secundario. Serie C: (Inhibición del conflicto) Incluye cuatro subcategorías: Serie C/P (Evitación del conflicto) Mecanismos de tipo fóbico, prevaleciendo la evitación de la angustia frente a lo que se pueda pensar, sentir, decir o hacer. Restricción de los relatos muestra intento de inhibición de la expresión del conflicto. Serie C/N² (Narcisismo) Remite a las modalidades narcisísticas del funcionamiento psíquico, caracterizada por las oscilaciones de la investidura de la representación del si mismo. Se inhibe el conflicto pulsional entre las instancias psíquicas y se niegan las diferencias. Se elige a si mismo como personaje único, dando lugar a los conflictos de especularidad. Serie C/M³ (Manía) Incluye los mecanismos de tipo maniaco como defensa ante las situaciones de duelo. Serie C/F (Factual) Muestra sobreinvestidura de la realidad externa, acentuando la fáctico y lo cotidiano, como sustitución del mundo interno empobrecido. 13 Serie D: (Comportamiento) Remite a comportamientos que exteriorizan una dificultad momentánea o permanente en el trabajo asociativo. Se manifiestan en la relación con el psicólogo o como descarga motriz de tensión. Serie E: (Emergencia de procesos primarios) La presencia de una cantidad mínima de estos procedimientos, reflejara una flexibilidad defensiva y porosidad entre las instancias psíquicas. Si prevalece esta serie, el protocolo estará impregnado por los procesos primarios del pensamiento, debido a la emergencia de fantasmáticas arcaicas. Los 20 procedimientos de esta serie están clasificados en cuatro subgrupos, que corresponden a los siguientes aspectos: Ítems E1 a E6: Distorsiones de la percepción y alteraciones para contactarse con la realidad externa. Ítems E7 a E10: Perturbaciones profundas en relación con la irrupción fantasmática Ítems E11 a E16: Importantes problemas ligados a la identidad y al establecimiento de las relaciones objetales. Ítems E17 a E20: Trastornos asociados a la desorganización del pensamiento y del discurso, con fallas de lógica. b) Problemática del relato Esta etapa consiste en evaluar lámina por lámina la correspondencia o divergencia entre los contenidos latentes implícitos en las historias construidas por el sujeto y los contenidos latentes específicos de cada lámina. 14 SINTESIS ANÁLISIS CUALITATIVO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ELABORACIÓN DEL DISCURSO Para este análisis se utilizará la “Planilla de registro y distribución de procedimientos de elaboración del discurso” (Se pueden encontrar en: Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2003). Test de Apercepción Temática TAT, Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Biblos. Apendice, item 3) Esta planilla tiene como objetivo localizar y señalar cuantitativamente la presencia de cada uno de los procedimientos. Cumpliendo este paso, se obtendrá una visión global de la presencia, distribución y frecuencia de cada uno de los procedimientos, la predominancia de las seires y sus relaciones con las secuencias de la láminas. Se ponderará la frecuencia de aparición de procedimientos, quedando reagrupados y se consignara a cada una de las series, de la siguiente manera: + Presente ++ Frecuente +++ Utilizado masivamente ANÁLISIS CUALITATIVO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ELABORACIÓN DEL DISCURSO Con los datos obtenidos de análisis cuantitativo, se proporciona una base para la interpretación, que permetirá arribar a hipotesis diagnosticas. Se debe evaluar la interación de la misma serie y las series entre si, para conocer la naturaleza de los procesos psicodinámicos y los mecanismos de defensa que sostiene la aparicio de determinados procedimientos. (Vease: Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2003). Test de Apercepción Temática TAT, Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Biblos. Pág. 59 – 62). EVALUACIÓN DE LAS MODALIDADES DE FUNCIONAMIENTO MENTAL (LEGIBILIDAD Y PROBLEMÁTICAS) Legibilidad: Evaluar la cualidad y los efectos de los procedimientos del discurso utilizados en la construcción de las historias, que autorizan el manejo y la expresión de las representaciones y afectos movilizados por el material (Shentoub et al., 1990: 132). 15 En la planilla de procedimientos se consignará: Tipo 1 Legibilidad + Con predominio de las series A.1 y B.1 Tipo 2 Legibilidad +/- Con predominio de las series A.2, B.2, C y D Tipo 3 Legibilidad – o +/- Con predominio de las series E, C y D Problematicas: Evaluar como elabora el sujeto las problematicas movilizadas por las láminas en su conjunto, dando por sabido, que ciertos contenidos manifiestos estimulan determinados conflictos. Conocer que estrategias de afrontamiento implementará ante las problematicas acorde a sus posibilidades de funcionamiento. La descripción, ejemplificación y análisis de los procedimientos de elaboración del discuro en los relatos del TAT, se encuentran en: Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2003). Test de Apercepción Temática TAT, Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Biblos. (Cap. 4). Mientras que en el capitulo 5 del mismo libro, se podrán encontrar ejemplos de análisis e interpretación de un protocolo TAT. 16 BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA Murray, H. A. (2010). Test de Apercepción Temática (TAT) Manual para la aplicació,. Psicometría y Psicodiagnostico. Argentina: Paidos. Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2003). Test de Apercepción Temática TAT, Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Biblos. Torres de Lugea, S., & Russo, S. L. (2011). Actualización del Test de Apercepción Temática: Una lectura Psicoanalítica, Aportes clínicos y de investigación en las patologías actuales. Buenos Aires: Biblos.