Fármacos em andamento

Fármacos página 1início Abscessos Ácido aminocapróico → procurar “aminocapróico” Ácido ursodeoxicólico Alfa Agonistas α-adrenérgicos (cloridrato de xilazina e a romifidina → potentes sedativos e analgésicos) Agonistas α2-adrenérgicos (xilazina, romifidina e medetomidina) Agonistas α1-seletivos (fenilefrina e metaraminol → aumentam a pressão arterial [hipertensão]) Agonistas α2-seletivos (clonidina, apraclonidina, xilazina, romifidina e detomidina → diminuem a pressão arterial [hipotensão] e produzem sedação e analgesia) Agonistas não seletivos Agonistas µ-adrenérgicos (adrenalina, isoproterenol e dobutamina → usados na broncoconstrição [causam broncodilatação]) Agonistas µ1 e µ2 (adrenalina Agonistas µ2-seletivos (metaproterenol, terbutalina, salbutamol e o fenoterol → usados na broncoconstrição [causam broncodilatação] com mínimos efeitos cardíacos) Antagonistas adrenérgicos: bloqueadores α (bloqueadores α não-seletivos, bloqueadores α1-seletivos, bloqueadores α2-seletivos) e bloqueadores µ (bloqueadores µ não-seletivos e bloqueadores µ1 seletivos) Bloqueadores α não seletivos (fenoxibenzamina, Bloqueadores α1 seletivos (prazosina, Boqueadores α2 seletivos (ioimbina, tolazolina, atipamezole, Bloqueadores µ-adrenérgicos não-seletivos (propranolol, Bloqueadores µ1-seletivos (atenolol, Recomeçar p420 com agonistas colinérgicos!!!! Receptores α1 ÷ contração do músculo liso vascular α2 ÷ contração do músculo de alguns leitos vasculares Parasympathetic → contrai músculo detrussor Sypathetic µ → relaxa o músculo detrussor Alguns antimicrobianos e a relação com a melhor atividade farmacológica, segundo o pH urinário ácido pH urinário alcalino pH urinário ácido ou alcalino (procurar pH urinário) Aminoglicosídios Aminoglicosídeos → procurar por “aminoglicosídios” Anaeróbios Anestesia Analgésico Analgésico pós-operatório Antibióticos usados na cirurgia de coluna vertebral → procurar “coluna” Anticolinérgico Antibióticos Antibióticos Antibióticos indicados na cirurgia de coluna vertebral CÌRURGÌA DE COLUNA Seim Anticonvulsivante (contra convulsões) Antidepressivo Antiemético Antiepiléptico (ver também convulsões, ver também convulsão) Antihistamínico → procurar por “anti-histamínico” Anti-histamínico Antiinflamatório não-esteróide → procurar “não-esteróide” ou “NSAÌDs” Antiinflamatório esteróide → procurar “corticosteróide” Antimicrobianos na clínica de cães e gatos (procurar antimicrobianos) Antineoplásico Antioxidantes Ataxia Fármacos página 2 Bactérias: • Gram-positivo (Bacillus sp, Corynebacterium sp, Enterococcus sp, Nocardia sp, Staphylococcus ÷ coagulase negativo, Staphylococcus sp, Staphylococcus produtor de µ-lactamase, Streptococcus sp, Streptococcus não b-lacatamase ou Streptococcus não produtoras de beta-lactamase); • Gram-negativo (Aerobacter sp, Bartonella sp, Bordetella sp, Brucella sp, Campylobacter sp; Citrobacter sp, Enterobacter sp, E. coli, Escherichia sp, Helicobacter sp, Klebsiella sp, Nocardia sp, Proteus sp, Pasteurella sp, Pseudomonas sp, Salmonella sp, Serratia sp, Shigella sp); • Anaeróbios (Actinomyces C, Actinomyces sp, Bacteróides, Clostridium sp (exceto Difficile), Eubacterium sp, Eubacterium sp, Fusobacterium sp, Peptostreptococcus sp, Peptococcus sp, Propionibacterium sp * Gram-positivo, Gram-negativo e anaeróbios (olhar penicilina) Actinobacter sp. Actinomyces C Actinomyces sp (infecção do tecido ósseo; Aerobacter sp Babesia sp Bacillus sp Bacteroides sp (infecção da cavidade oral; infecção do tecido ósseo; Balantidium sp Bartonella sp Bordetella bronchiseptica ou Bordetella sp Borrelia sp Brucella sp Campylobacter sp; Citrobacter sp Chlamydia sp, Clostridium sp (infecção da cavidade oral; infecção do tecido ósseo; Clostridium sp (exceto ifficile! "hrlichia sp "nterobacter sp ". coli ou "scherichia coli ou "scherichia sp (infecção do tecido ósseo "nterococcus sp "rysipelothrix sp, "spiro#uetas "ubacterium sp, $usobacterium sp (infecção do tecido ósseo; %elicobacter sp %emobartonella sp ou %aemobartonella sp &lebsiella sp (infecção do tecido ósseo; 'eptospira sp (ycobacterium sp (ycoplasma sp )eospora sp )ocardia sp *asteurella sp (infecção da cavidade oral; *eptococcus sp *eptostreptococcus sp (infecção da cavidade oral; *neumocystis sp *ropionibacterium sp *roteus sp (infecção do tecido ósseo; *roto+o,rios (-oxoplasma sp, )eospora sp, Babesia sp, *neumocystis sp!; *seudomonas sp .ic/ettsias sp 0almonella sp 0erratia sp Fármacos página 3 0hi1ella sp Staphylococcus ÷ coagulase negativo 0taphylococcus sp (infecção da cavidade oral; infecção do tecido ósseo; 0treptococcus sp (infecção da cavidade oral; 0treptococcus não b2lacatamase ou 0treptococcus não produtoras beta2lactamase ; -oxoplasma sp Bloqueio neuro-muscular Boca → procurar “Cavidade oral” Broncopneumonia em cães (procurar infecção respiratória em gatos) Brônquios e parênquima pulmonar → procurar “bronquite e pneumonia” Bronquite → procurar “traqueo-bronquite” Carol Cauda Cavidade pleural → procurar por “Cavidade pleural”, “Pleurite”, “Actinomyces sp”, “Nocardia sp”, “Anaeróbios” Cefalosporina Cinomose Cirurgia intestinal (enterectomia) Colite Contraste para mielografia → procurar “mielografia” Convulsão (olhar também convulsões) Convulsões (ou olhar também → antiepiléptico, epilepsias, antidepressivo) Corticóides Corticosteróides Dermatologia (procurar Piodermite) → procurar “piodermatite” Dexametasona Discoespondilite Seim Disco intervertebral → procurar “disco intervertebral” Discopatia Displasia (osteoartrite) Distúrbios hepáticos Distúrbios renais Diuréticos Doença de perseguição da cauda (procurar palavra cauda) Doença do disco intervertebral Doença vestibular central (dx que dei para o cão Golden retriever da Carol na sem acad da AGROPLAC) Doenças auto-imunes Drogas antiinflamatórias → procurar “Antiinflamatório não-esteróide” ou “NSAÌDs” Ehrlichia Embolismo fibrocartilaginoso EFC Seim Emético → procurar por “emético” Encefalites virais Encefalopatia hepática Erliquiose → procurar “ehrlichia”ou “erliquiose ÷ segundo Mitika” Esteróides ÷ “antiinflamatório esteróide” → procurar “corticosteróide” Evitar fígado → procurar por “evitar fígado” Exames laboratoriais (sangue, gasometria, líquor) Ferimentos infectados Fígado → procurar “fígado”, “Ìnfecção do fígado” Gardenal Gestação Giárdia Gram-positivo, Gram-negativo e anaeróbios (olhar penicilina) Hidrocefalia → procurar por “corticosteróides”, “diuréticos”, “convulsões” Hipertensão → procurar por “hipertensivo” Fármacos página 4 Hormônio Ìncontinência urinária (procurar palavra incontinência, micção) Ìnfecção da cavidade oral (procurar palavra oral) Ìnfecção do fígado (procurar palavra fígado) ÷ antimicrobianos devem possuir ação contra coliformes intestinais (aeróbios e anaeróbios) Ìnfecção do sistema tegumentar (procurar palavra piodermatite) Ìnfecção óssea em cães (procurar palavra óssea) Ìnfecção óssea em gatos (procurar palavra óssea) Ìnfecção do trato urinário (procurar palavra trato urinário) Ìnfecção prostática (procurar palavra infecção prostática) Ìnfecção respiratória em cães (procurar palavra respiratória) Ìnfecção respiratória em gatos (procurar palavra respiratória) Ìnfecção por anaeróbios Ìnfecções dentais e orais Ìnsulinoma Laxante Leptospirose → procurar “leptospira” Leucemia viral felina → procurar “FeLV” Lissencefalia (não tem tratamento) MEG Meningoencefalomielite granulomatosa (MEG, não é GME) Metilprednisolona Micção (lesão de NMS) Midríase (lesão na pupila ou na porção parasimpática do ÌÌÌ nervo craniano) Mielopatia degenerativa Miose (Horner) → procurar “miose” Nariz → procurar “rinite” Narinas → procurar “rinite” Neoplasia → procurar “antineoplásico” Neurologia ÷ Leonardo Barreto NMS (para tratar incontinência urinária) Olho (miose, midríase) Omeprazol Opióides Opiácios Opiáceos Analgesia Analgésicos → procurar “opióides” Osso → procurar “infecção óssea” Osteomielites Parasitas → procurar “parasiticida” Pele (olhar dermatologia) → procurar “piodermatite” Penicilina Peritonite infecciosa felina → procurar “PÌF” Perseguição da cauda → procurar “cauda” Peritonite infecciosa felina → procurar “PÌF” “retroviroses” Piodermite superficial Pleurite → procurar por “cavidade abdominal”, “pleurite” Prednisona Prednisolona Protozoário → procurar por “protozoário” Próstata → procurar por “infecção prostática” Protetor de mucosa → procurar por “úlcera” Pulgas Quimioterapia Quinolonas Receita Receituário → procurar “receita” Retroviroses ÷ leucemia viral felina e imunodeficiência viral felina ÷ Valdo Fármacos página 5 Rins → procurar por “trato urinário” Sangue Sarnas Síndrome paraneoplásica SPN Sucralfato Suplemento mineral Traqueobronquite e pneumonia Trauma craniano Toxoplasmose → procurar “toxoplasmose e toxoplasma” Tumor → procurar “antineoplásico” Tumor venéreo transmissível ou TVT Trauma craniano → é importante (não apagar) Trauma Úlcera (para procurar protetor de mucosa → procurar “úlcera” Urinálise Vermes Viagem Vitamina → procurar “vitaminas” e “vitamina” Vitaminas Vitaminas do complexo B (cobalamina, tiamina) → procurar “tiamina” Vitamina para o cérebro (produto novo) Vômito → procurar por “emético” Princípio Ativo Nome Comercial Classificação Cães Gatos Convulsão Convulsões MPA Acepromazina (Acepran 0,2%) Derivado fenotiazínico (tranqüilizante maior) 3s fenotia+4nicos são contra2 indicados, pois redu+em o limiar de convulsão; 0,03-0,1 mg/kg, ÌM, ÌV, SC; 0,55-2,2 mg/kg, VO 0.03-0,1 mg/kg, ÌV, ÌM, SC; 1,1-2,2 mg/kg, VO MPA Dr. Ricardo Acepromazina 0,2% Uso: tranqüilizante 3s fenotia+4nicos são contra2 indicados, pois redu+em o limiar de convulsão; Cão Concentração: 2,0 mg /ml (0,2%) Dose/Via: 0,05 mg /kg, ÌV 0,1 mg /kg, ÌM Volume/10 kg: 0,25 ml, ÌV 0,5 ml, ÌM Gato Concentração: 2,0 mg /ml (0,2%) Dose/Via: 0,05 mg /kg, ÌV 0,1 mg /kg, ÌM Volume/10 kg: 0,25 ml, ÌV 0,5 ml, ÌM MPA Dr. Ricardo Acepromazina 1% Uso: tranqüilizante Cão Concentração: 10,0 mg /ml (1%) Dose/Via: 0,05 mg /kg, ÌV 0,1 mg /kg, ÌM Volume/10 kg: 0,05 ml 0,1 ml, ÌM Cão Concentração: 10,0 mg /ml (1%) Dose/Via: 0,05 mg /kg, ÌV 0,1 mg /kg, ÌM Volume/10 kg: 0,05 ml 0,1 ml, ÌM Acetaminofeno ou Paracetamol (Tylenol) Analgésico antitérmico 10 mg/kg, 12/12h, VO Não Fármacos página 6 Acetato de megestrol (Megestat) Progestágeno (progesterona sintética) Pele: 1 mg/kg/dia, VO comportamento: 2-4 mg/kg, VO 1 vez ao dia; reduzir para ½ dose em 8 dias para manutenção Para adiar o estro: No proestro: 2mg/kg, VO, 1 vez ao dia No anestro: 0,5mg/kg, VO, 1 vez ao dia por 32 dias Na pseudociese: 2mg/kg, VO, 1 vez ao dia por 8 dias Pele: 5mg/dia, VO, por 1 semana, depois duas vezes por semana (uso com cautela) Comportamento: 2-4 mg/kg, VO, 1 vez ao dia; reduzir à metade da dose em 8 dias para manutenção (uso com cautela) antiepiléptico Acetazolamida (Diamox) Diamox (Genom) • Comprimidos 250mg Ìnibidor sistêmico da anidrase carbônica )o tratamento ad5uvante de edema devido 6 insufici7ncia card4aca con1estiva; edema indu+ido por medicamentos; epilepsias centro2 encef,licas (pe#ueno mal, convuls8es não2locali+adas!; 1laucoma cr9nico simples (:n1ulo aberto!, 1laucoma secund,rio e pr;2 operatório de 1laucoma de :n1ulo fechado a1udo, #uando se dese5a poster1ar a cirur1ia para redu+ir o *<3. <ndicada para potenciali+ação dos efeitos dos f,rmacos antiepil;pticos. 10mg/kg, VO, 8/8 ou 6/6h (acidose metabólica) 2-5mg/kg, VO, 8/8h (glaucoma) 10 mg/kg PO Ìntervalo 12 h 10mg/kg, VO, 8/8 ou 6/6h (acidose metabólica) 5-7mg/kg, VO, 8/8h (glaucoma) Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hipercalêmica Acetazolamina • Para hipercalemia 2 mg /kg PO cada 12 horas (Bagley, 2005) xxxxx Antioxidantes N-Acetilcisteína • <ntoxicação por acetaminofeno (associado a cimetidina! • <ntoxicação por outras dro1as • <nsufici7ncia hep,tica a1uda 140 mg/kg ÌV (dose de ataque) 70 mg/kg ÌV ou PO q4h x 5 doses nada Acetilcisteína (Fluimucil) Mucolítico Olho: utilizar a solução a 2% diluída ou não em lágrimas artificiais topicamente no olho a cada 2 horas por 48h Ìntoxicação por acetaminofeno: 140mg/kg, VO, depois 70mg/kg, VO, 6/6h, por 7 tratamentos Ìdem Disco intervertebral Ácido acetilsalicílico (Aspirina; AAS) Ácido acetilsalicílico (Melhoral infantil DM) • Comprimidos 85mg Analgésico antitérmico Xxxxx Neuropatias e miopatias vasculares Neuromiopatia isquêmica Freqüentemente associada com tromboembolismo aórtico Tratamento • Aspirina ou heparina (usada para reduzir a incidência de trombose) • Ativador de plasminogênio tecidual (TPA) (Bagley, 2005) xxxxx 10mg/kg, VO, 12/12h (analgésico/ antipirético) 25-35mg/kg, VO, 8/8h (dor musculoesquelética) 5-10mg/kg, VO, 12/12 ou 24/24h (antiplaquetário) xxxxx Disco intervertebral 10 mg/kg PO 1) Durante 7 d Ìntervalo 12 h Se não responder, considerar outro tratamento clínico alternativo ou cirurgia; Uso com cautela 6mg/kg, VO, a cada 48 ou 72h (analgésico/antipirético) 40mg/kg, VO, 72/72h (antireumático) 5-10mg/kg, VO, 48/48 ou 72/72h (antiplaquetário) Envenenamento Chumbo Convulsões Crises epilépticas Epilepsia O EDTACa é indicado na intoxicação pelo chumbo (Lorenz e Kornegay, 2004); Fármacos página 7 Ácido etilenodiaminotetracético de cálcio (EDTACa) 3 envenenamento por chumbo ; uma intoxicação fre#=ente nos animais. 3s sinais cl4nicos são depressão, tremor e ataxia (al1umas ve+es associados a sinais 1astrintestinais!. As crises epil;pticas estão fre#=entemente relacionadas a sinais comportamentais. 3correm alteraç8es no san1ue perif;rico ('oren+ e &orne1ay, >??@!; Ácido ursodeoxicólico Agente colerético • Hepatite auto-imune (humanos) • Cirrose biliar (h) • Colangite esclerosante primária (h) • Colangites auto-imunes (h) • Esteatose não-alcoólica (h) • (colangio) hepatite crônica (cães) Reduz a resposta inflamatória 13 ÷ 15 mg/kg (ácido ursodeoxicólico) Ìntervalo 24 h (dividido em 2 a 3 doses) Mielopatia degenerativa Ácido épsilon aminocapróico (Ìpsilon) Antifibrinolítico 100 ÷ 200 mg/kg PO, ÌM, SC Ìntervalo 8 h Choque 4 ÷ 10 g ÌV lenta, seguida de 2 g/h por 2 ÷ 3 h Ìdem Ácido fólico (Folin) Coenzima antianêmica 5mg/dia, VO 2,5mg/dia, VO Ácido meclofenâmico (Ponstan) Analgésico 1,1mg/kg, VO, 24/24h por 7 dias _ Ácido nalidíxico pH urinário ácido ou alcalino Ácido valpróico (Depakene, comprimido com 576,20mg, uso adulto e pediátrico) Anticonvulsivante 75-200mg/kg, VO, 8/8h _ Actinomicina D (Cosmegen) Antineoplásico 0,75-1,0mg/m² ÌV a cada 2-3 semanas Ídem Adrenalina (Solução 1:1.000) Agonista adrenérgico 0,1-0,5 ml, SC, ÌM, ÌV ou ÌC (intracardíaca) 0,1-0,2 ml, SC, ÌM, ÌV ou ÌC Anestesia Complicações Dr. Ricardo Adrenalina Uso: assistolia Cão Concentração: 1,0 mg /ml Dose/Via: 0,05 a 0,1 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 0,5 a 1 ml Gato Concentração: 1,0 mg /ml Dose/Via: 0,05 a 0,1 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 0,5 a 1,0 ml Água oxigenada a 3% Emético de ação periférica 5-10 ml a cada 5 min, VO, até que ocorra o vômito Ìdem Albendazol (Zentel; Total 1x10 ÷ assoc. c/ praziquantel) Endoparasiticida 25-50mg/kg, VO, 12/12h 25mg/kg, VO, 24/24h por 4 dias (giardíase) 25-50mg/kg, VO, 12/12h 25mg/kg, VO, 24/24h por 10 dias (giardíase) Aldosterona Mineralocorticóides são hormônios esteróides que têm influência no equilíbrio eletrolítico (balanço de íons e água) do corpo Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hipercalêmica Para hipoadrenocorticismo • mineralocorticóide; • fluidoterapia (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hiperadrenocortical • ocorre mais comumente em cães (Bagley, 2005) Fármacos página 8 xxxxx Aldoxima ou 2-PAM (Contrathion) Reativador de colinesterases 20mg/kg, ÌV inicial, as demais ÌM, SC, 8/8h Ídem Alopurinol Alopurinol (Hexal) • Comprimido de 300 mg Labopurinol ® (Evolabis) • Caixa com 24 comprimidos de 100 mg • Caixa com 16 comprimidos de 300 mg Lopurax (Sanval) • Xxx Uricemil (Cristália) • Xxx Zilopur (Apsen) • Xxx Zyloric (GlaxoSmithkline) • xxx Bloqueador da formação de ácido úrico Ìndicação: gota 10mg/kg, VO, 8/8h, reduzir para 10 mg/kg/dia após diminuição do ácido úrico Ìdem Discoespondilite Amicacina (Sulfato de amicacina) Aminoglicosídios Antibiótico bactericida Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial 5mg/kg, ÌM, SC, ÌV, 8/8h ou 11mg/kg ÌM, SC, ÌV, 12/12h 10mg/kg ÌV, ÌM, SC TÌD Ìdem Márcia Amicacina (é nefrotóxico) Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: 10mg/kg SC intervalo 12h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: 10mg/kg SC intervalo 12h Erliquiose Amicarbalide Ìnício Mitika Erliquiose canina 5 - 6 mg/kg ÌM Dose única Repetir em 2 ÷ 3 semanas Fim Aminofilina Broncodilatador 10mg/kg, VO, ÌM, ÌV, 8/8h 5,0-6,6mg/kg, 8/8h ou 12/12h, VO; 4,0mg/kg 12/12h ÌM Anestesia Broncodilatador Complicações Dr. Ricardo Uso: broncoconstrição Cão Concentração: 24 mg /ml Gato Concentração: 24 mg /ml Fármacos página 9 Aminofilina Dose/Via: 6,0 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 2,5 ml Dose/Via: 6,0 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 2,5 ml Amitraz (Triatox) Ectoparasita Acaricida: 4ml/litro de água Carrapaticida: 2ml/litro de água Acaricida: 2ml/litro de água Amitriptilina (Tryptanol) Antidepressivo tricíclico 2,2-4,4mg/kg/dia, VO; 2,2mg/kg 12/12 ou 24/24h VO (ansiedade da separação); 11-6mg/kg 12/12 ou 24/24h VO (prurido) 5-10mg/dia, VO ou 0,5-1mg/kg/dia VO Márcia Antibióticos Amoxicilina • Suspensão oral 250mg /5ml • Cápsulas 500mg Amoxil® (Smithkline) • Suspensão oral 125mg, 250mg e 500mg /5ml Bactrosina® • Sol. Ìnjetável 172,2mg /20ml Novocilin® (Aché) • Suspensão oral 250mg /5 ml • Cápsulas 500mg Conservação do fármaco amoxicilina: • Suspensão oral reconstituída: viável por 2 semanas (refrigerada ou em temperatura ambiente). Bactericida (inibe síntese da parede da bactéria). Espectro da amoxicilina: • Gram-positivo (Staphylococcus sp e Streptococcus não b- lacatamase); • Gram-negativo (E. coli, Proteus sp e Pasteurella sp); • Anaeróbios: alguma eficácia, porém menor que a penicilina G; • Outros: Borrelia sp; Leptospira sp; • Ìneficaz: bactérias produtoras de b- lactamase; Cães/gatos: 6 ÷ 20 mg/kg PO Ìntervalo 8 ÷ 12 h Ìnfecção respiratória em cães 11 ÷ 22 mg/kg PO, ÌM, SC (Amoxicilina) Ìntervalo 8 ÷ 12 h Ìnfecção do sistema respiratório: Rinite Gram-negativo Cavidade pleural gato Pasteurella multocida Anaeróbios Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: 11mg/kg PO (amoxicilina) intervalo 12h Efeitos colaterais: Cão: diarréia, vômitos e edema facial, eventualmente causa proteinúria e glicosúria (pode ocorrer reação FALSO-positiva, de acordo com a técnica laboratorial empregada); Cães/gatos: 6 ÷ 20 mg/kg PO Ìntervalo 8 ÷ 12 h Ìnfecção respiratória em gatos 11 ÷ 22 mg/kg PO, ÌM, SC Ìntervalo 8 ÷ 12 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Efeitos colaterais: Gato: pode desenvolver sinais clínicos semelhantes ao cão, além de poliúria e polidipsia (PU/PD), salivação e alterações de comportamento. Amoxicilina (Amoxil; Clamoxyl L. A.) Antibiótico bactericida (inibe síntese da parede da bactéria) 11 ÷ 22mg/kg PO intervalo 8 ÷ 12 h 10 ÷ 20mg/kg PO, ÌM, SC intervalo 12 h Ìdem Márcia Márcia Antibióticos Otite interna Amoxicilina + Ácido Clavulânico (Amoxicilina + clavulanato de potássio) Clavulin® (Smithkline) • Comprimidos 500mg / 125mg • Suspensão oral 125mg / 31,25mg / 5ml • Suspensão oral 250mg /62,50mg / 5ml Novamox® (Aché) Aminopenicilina + inibidor da beta-lactamase. Bactericida (inibe síntese da parede da bactéria). Espectro da amoxicilina + ácido clavulânico: • Gram-positivo, Gram- negativo, aeróbios e anaeróbios; • Melhor ação contra E. coli, Salmonella sp, Klebsiella sp, Proteus sp., Staphylococcus sp, Streptococcus sp, Bacteróides, Bordetella bronchiseptica e Pasteurella sp. Xxxxx Cão 12,5 a 25 mg /kg, oral, cada 12 horas (Bagley, 2005) xxxxx Posologia da amoxicilina + ácido clavulânico: • Cães e gatos: 10 mg de amoxicilina e 2,5 mg de ácido clavulânico para cada kg de peso, intervalo de 12 h (PO). o Na dependência da enfermidade e gravidade da afecção, também é recomendada.  Cães: 12,5 ÷ 25 mg/kg, intervalo de 12h (PO).  Gatos: 62,5 mg/gato adulto, intervalo de 12h (PO) Ìnfecção da cavidade oral em cães xxxxx gato 62,5 mg /gato, oral, cada 12 horas (Bagley, 2005) xxxxx Posologia da amoxicilina + ácido clavulânico: • Cães e gatos: 10 mg de amoxicilina e 2,5 mg de ácido clavulânico para cada kg de peso, intervalo de 12 h (PO). o Na dependência da enfermidade e gravidade da afecção, também é recomendada.  Cães: 12,5 ÷ 25 mg/kg, intervalo de 12h (PO).  Gatos: 62,5 mg/gato adulto, intervalo de 12h (PO) Ìnfecção da cavidade oral em gatos Fármacos página 10 • Comprimidos 500mg / 125mg • Suspensão oral 250mg / 62,50mg / 5ml Synulox® (Pfizer) ÷ Uso veterinário • Comprimidos mastigáveis 50mg e 250mg • Cada 100 g contém (22,85g /6g /100g) Conservação do fármaco amoxicilina + ácido clavulânico: • Suspensão oral reconstituída: viável por 10 dias em temperatura ambiente. Contra-indicação da amoxicilina + ácido clavulânico: • Ìnsuficiência renal: diminuir a dose a ser administrada; • Pacientes que apresentam histórico de reação alérgica à inibidor da beta-lactamase, penicilinas e cefalosporinas. Efeitos colaterais da amoxicilina + ácido clavulânico: • Eventualmente, vômitos, diarréia, depressão, anorexia, polidipsia, poliúria e claudicação; • Glicosúria (pode ocorrer reação FALSO-positiva, de acordo com a técnica laboratorial empregada) Na cavidade pleural no cão encontramos Actinomyces sp, Nocardia sp, Anaeróbios sendo os seguintes antibióticos de primeira escolha: Ampicilina, Amoxicilina + Ácido Clavulânico, Trimetoprim + sulfonamidas. Ìnfecção do fígado Amoxicilina + Ácido Clavulânico é freqüentemente associado com metronidazol, assim aumentando o espectro de ação contra aneróbios e coliformes. Bacteroides sp → Anaeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 0treptococcus sp → Aeróbio Gram-positivo Para a profilaxia antimicrobiana em procedimentos odontológicos, recomenda-se a terapia por 10 dias (5 dias pré-operatório e 5 dias pós operatório). Na escolha do antimicrobiano, considerar que este deve sempre apresentar ação contra bactérias anaeróbias gram-negativas. 10 ÷ 12,5 mg /kg PO Amoxicilina + ácido clavulânico Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em cães 13,75 ÷ 20 mg 1 /kg PO (dose da Amoxicilina) (Amoxicilina + ácido clavulânico) Ìntervalo 8 ÷ 12 h 1 Dose da Amoxicilina Ìnfecção do sistema respiratório: Rinite Gram-negativo Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e pneumonia) Gram-positivo e cocos Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e pneumonia) Gram-negativo Cavidade pleural cão Actinomyces sp. Nocardia sp. Anaeróbios Cavidade pleural gato Pasteurella multocida Anaeróbios Ìnfecção óssea em cães: Bacteroides sp → Anaeróbio Gram-negativo; "scherichia coli → Aeróbio Gram-negativo &lebsiella sp → Aeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 12,5 ÷ 25,0 mg/kg PO (Amoxicilina + ácido clavulânico) Ìntervalo 12 h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (Amoxicilina + Ácido Clavulânico) 10 ÷ 22 mg/kg PO intervalo 12h Piodermatite superficial: 10 mg/ kg (dose da Amoxicilina) PO intervalo 12 h (Amoxicilina + Ácido Clavulânico) 10 ÷ 12,5 mg /kg PO Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em gatos 13,75 ÷ 20 mg/kg PO (dose da Amoxicilina) Ìntervalo 8 ÷ 12 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Ìnfecção óssea em gatos: 12,5 ÷ 25,0 mg/kg PO (Amoxicilina + ácido clavulânico) Ìntervalo 12 h Cirurgia de coluna vertebral em gatos: 62,5 mg/kg PO (Amoxicilina + clavulanato de potássio) Ìntervalo 12 h Fármacos página 11 Piodermatite profunda e/ou recorrente: 12,5 mg/ kg (dose da Amoxicilina) PO intervalo 12 h Cirurgia de coluna vertebral em cães: 12,5 ÷ 25 mg/kg PO (Amoxicilina + clavulanato de potássio) Ìntervalo 12 h CÌRURGÌA DE COLUNA Amoxicilina+ácido clavulânico (Clavulin BD; Clavamox) (ácido clavulânico) Antibiótico bactericida (inibe síntese da parede da bactéria) Aminopenicilina+inibidor da beta-lactamase. 12,5-25mg/kg, PO, 12/12h; 8,75 mg/kg ÌM, SC BÌD Ìdem 62,5mg PO BÌD Márcia Márcia Antibióticos Ampicilina (sódica) Encefalite Meningite Ampicilina Observação da ampicilina: • Pode ser indicada durante a gestação. Ampicilina • Cápsulas 500mg • Suspensão oral 250mg /5ml Binotal® (Bayer) • Comprimidos 500mg e 1000mg • Frasco-ampola 500mg e 1000mg Farmacocinética da ampicilina: • A administração com o alimento compromete a sua absorção, portanto recomenda-se administrar o fármaco quando o estômago se encontrar VAZÌO ÷ jejum aproximado de 4 horas; • O alimento só deve ser oferecido 1 a 2 horas após a administração da ampicilina; Ìnteração da ampicilina: • Diminui a biodisponibilidade do Antibiótico bactericida (inibe síntese da parede da bactéria) Espectro da ampicilina: • Staphylococcus sp e Streptococcus não produtoras beta- lactamase; • Gram-negativo (E. coli, Proteus sp e Pasteurella sp) Contra-indicação da ampicilina: • Ìnsuficiência renal: diminuir a dose a ser administrada; • Cirrose hepática: aumentar a dose a ser administrada, pois ocorre o aumento da depuração do fármaco. Efeitos colaterais da ampicilina: • Diarréia decorrente da alteração da flora; • Eventualmente convulsões, principalmente em situações em que a velocidade de infusão por via intravenosa for rápida. Na cavidade pleural no cão encontramos Actinomyces sp, Nocardia sp, Anaeróbios sendo os seguintes antibióticos de primeira escolha: Ampicilina, Amoxicilina + Ácido Clavulânico, Trimetoprim + sulfonamidas. Ìnfecção do fígado Ampicilina é freqëntemente associada com metronidazol, assim aumentando o espectro de ação contra anaeróbios e início Encefalite e meningite • 22 mg /kg cada 6 a 12 horas (Bagley, 2005) Fim Ìníco Bagley (2005) Encefalopatia hepática Ampicilina 22 mg /kg Ìntervalo 8 horas Fim Xxxxx Posologia da ampicilina: • Cães/gatos (ampicilina sódica): 10 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 8 h (ÌV, ÌM, SC); 20 ÷ 40 mg/kg, intervalo de 8 h (PO). Ìnfecção da cavidade oral *asteurella sp → Aeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 20 ÷ 40 mg /kg PO (Ampicilina) Ìntervalo 8 h 10 ÷ 22 mg /kg ÌV, ÌM, SC (Ampicilina) Ìntervalo 8 h Ìnfecção respiratória em cães 10 ÷ 50 mg/kg PO (Ampicilina) Ìntervalo 8 h 5 ÷ 10 mg/kg ÌM, SC, ÌV (Ampicilina) Ìntervalo 8 h Ìnfecção do sistema respiratório: Rinite Gram-negativo Cavidade pleural gato Pasteurella multocida Anaeróbios Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (Ampicilina) Posologia da ampicilina: • Cães/gatos (ampicilina sódica): 10 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 8 h (ÌV, ÌM, SC); 20 ÷ 40 mg/kg, intervalo de 8 h (PO). Ìnfecção da cavidade oral em gatos 20 ÷ 40 mg /kg PO (Ampicilina) Ìntervalo 8 h 10 ÷ 22 mg /kg ÌV, ÌM, SC (Ampicilina) Ìntervalo 8 h Ìnfecção respiratória em gatos 10 ÷ 50 mg/kg PO (Ampicilina) Ìntervalo 8 h 5 ÷ 10 mg/kg ÌM, SC, ÌV (Ampicilina) Ìntervalo 8 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Fármacos página 12 atenolol; • ANAGONÌSMO com cloranfenicol, tetraciclina, sulfonamidas e eritromicina. Conservação do fármaco ampicilina: • Ampicilina sódica: reconstituição da solução parenteral (em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de Ringer com lactato de sódio ou água bidestilada), viável por 8 horas em temperatura ambiente e por 48 horas, quando refrigerada; • Ampicilina triidratada: reconstituição da solução parenteral (em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de Ringer com lactato de sódio) viável por 3 meses em temperatura ambiente e por 12 meses quando mantida refrigerada; • Suspensão oral reconstituída: viável por 1 semana em temperatura ambiente e por 2 semanas quando mantida refrigerada. coliformes. 25 mg/kg PO intervalo 8 h Ampicilina benzatina (Amplotal) Ampicilina assoc. (benzatina/sódica) Benzotal® (Biosintética) 250, 500, 1000mg Antibiótico bactericida 10 ÷ 20 mg/kg ÌM Ìntervalo 12 h Ìdem Ampicilina sódica (Amplacilina; Ampicilina Veterinária injetável 2g) Antibiótico bactericida 10-20mg/kg, ÌM, SC, ÌV, VO, 8/8 ou 6/6h Ìdem Amprólio Antiprotozoário 100-200mg/kg/dia, VO em alimento ou água por 7-10 dias Não Amrirona (Ìnocor) Agente inotrópico positivo 1-3mg/kg, ÌV inicial; seguida de 30-100ug/kg/min em infusão ÌV lenta _ Fungos Colite Anfotericina (Fungizon) Anfotericina B (?) Antifúngico 0,15-1,0mg/kg dissolvido em 5-20ml de dextrose 5%, ÌV 3 vezes por semana durante 2-4 meses ou 0,25-0,5mg/kg em 0,5-1litro de dextrose 5% ÌV em 6 a 8 horas na dose máxima total de 4-8mg/kg Ídem Fármacos página 13 Colite micótica Antitoxina polivalente contra o botulismo Ìndicada para tratar o botulismo Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Botulismo em cães é causado pela ingestão de toxina Tratamento do botulismo: • Antitoxina polivalente; • Penicilina (não é necessária, mas geralmente é administrada) • Cuidados com o animal em decúbito (Bagley, 2005) xxxxx Antitoxina tetânica Ìndicada para tratar o tétano Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Tétano é causado pela neurotoxina (tetanoespasmin) secretada pelo Clostridium tetani Tratamento do tétano: • Debridamento da ferida • Antitoxina tetânica ÌV; • Penicilina • Relaxantes musculares • Suporte com nutrição parenteral • Ambiente com silêncio • Suporte para cuidar o paciente • Anticonvulsivantes se ocorrerem convulsões (Bagley, 2005) xxxxx Apomorfina Emético de ação central 0,04mg/kg, ÌV; 0,08mg/kg, ÌM, SC Ídem Asparaginase (Elspar) Antineoplásico 10.000-30.000 UÌ/m², ÌM semanalmente ou 400u/kg, ÌM dose única (trombocitopenia) 10.000 UÌ/m², ÌM, SC, a cada 3 a 6 semanas Anti-histamínico Astemizol (Hismanal) Bloqueador H1, (anti- histamínico) 0,2MG/KG, VO, 24/24H _ Atenolol (Angipress) Bloqueador B1-seletivo 6,25-12,5mg/kg, VO,12/12h; 0,25-1,0mg/kg, VO, 12/12h 6,25-12,5mg, VO, 24/24h; 5mg, VO, 12/12 ou 24/24h; 3mg/kg, VO, 12-12h Atipamezole Bloqueador @2-adrenérgico 0,1-0,2mg/kg, ÌM, ÌV Ìdem Atracúrio (Traacrium) Bloqueador neuromuscular não- despolarizante 0,22mg/kg, ÌV, administrar 1/10 a 1/6 inicialmente como primeira dose, 4 a 6 minutos depois administrar com um sedativo ou agente hipnótico; 0,11mg/kg ÌV (dose intraoperativa) Ìdem Anticolinérgico Cataplexia MPA Narcolepsia Atropina, sulfato de Atropinon (Hipolabor) • Ampola 0,25mg /ml Anticolinérgico (bloqueador muscarínico) 3s compostos anticolin;r1icos (atropina ; um parassimpatol4tico! aumentam a fre#=7ncia e a duração dos ata#ues catapl;ticos em animais narcol;pticos, mas não apresentam nenhum efeito sobre os animais normais. 0,022-0,044mg/kg, ÌM, ÌV, SC; 0,04mg/kg, 8/8 ou 6/6h, VO (bradicardia sinusal, bloqueio AV); 0,02-0,04mg/kg, SC, ÌM (medicação pré-anestésica); 0,2-2,0mg/kg ¼ da dose ÌV e o restante SC ou ÌM (intoxicação por organofosforado) MPA em cães 0,02 mg/kg ÌV 0,04 mg/kg ÌM Volume/10 kg: 0,8 ml ÌV 1,6 ml ÌM Ìdem MPA em gatos 0,02 mg/kg ÌV 0,04 mg/kg ÌM Volume/10 kg: 0,8 ml ÌV 1,6 ml ÌM MPA Uso: anticolinérgico Cão Gato Fármacos página 14 Atropina, sulfato de • Frasco 1% 10mg /ml Concentração: 10 mg /ml Dose/Via: 0,02 mg /kg ÌV Dose/Via: 0,04 mg /kg ÌM Volume/10kg: 0,2 ml ÌV 0,4 ml ÌM Concentração: 10 mg /ml Dose/Via: 0,02 mg /kg ÌV Dose/Via: 0,04 mg /kg ÌM Volume/10kg: 0,02 ml ÌV 0,04 ml ÌM MPA Complicações Dr. Ricardo Atropina Uso: elevar F.C., B.A.V. Anticolinérgico Cão Concentração: 0,25 mg /ml Dose/Via: 0,02 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 1,0 ml (1 amp.) Gato Concentração: 0,25 mg /ml Dose/Via: 0,02 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 1,0 ml (1 amp.) Auranofina (Ridaura) Sal de ouro 0,05-0,2mg/kg, VO, 12/12h _ Colite Azatioprina Aseroprin (Ìtaca) • Caixa com 100 comp de 50 mg Azatioprina (FURP) • Comp de 50 mg Ìmunen (Cristália) • Embalagem com 200 comp de 50 mg Ìmuran (GlaxoSmithkline) • Embalagem com 25 comp de 50 mg • Embalagem com 50 comp de 50 mg • Embalagem com 100 comp de 50 mg Ìmussuprex (Sigma Pharma) • Caixa com 50 comp de 50 mg • Caixa com 200 comp de 50 mg Ìmunossupressor 2mg/kg/dia, VO; depois 0,4-1mg/kg 48/48h Colite linfocítica-plasmocítica Azatioprina em cães: 2,2 mg/kg PO (Azatioprina) Ìnicialmente Ìntervalo 24 h Depois dia sim dia não; Ìnício ("A Azatioprina 2 mg /kg inicialmente oral Depois 0,5 a 1 mg /kg cada 48 horas Fim 1,1mg/kg, VO, a cada 48h Azatioprina em gatos: 0,3 mg/kg PO (Azatioprina) Ìntervalo a cada 2 dias; Azitromicina (Astro, Azidromic) Antibiótico bacteriostático (tosse, 10mg/kg, VO a cada 5 dias; 3,3mg/kg/diapor 3 dias 5mg/kg;, VO em dias alternados Fármacos página 15 cefaléia, dor de garganta, catarro p/Ruy) 500mg 1 a 2xdia cx c/3 e cx c/6) pneumonia) Bário. Sulfato de bário. Bariogel 100% (Cristália) • Copos com 150 e 200 ml Contraste radiológico Benazepril (Fortekor; Lotensin) Ìnibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) 0,25-0,5mg/kg/dia, VO _ Convulsões NSAÌDs Benzidamina (Benflogin) Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 0,3-3,0mg/kg, VO, 12/12 ou 24/24h Ìdem Antiinflamatório Corticosteróides Betametasona (Celestone) Corticosteróide 0,15mg/kg dose única, ÌM; ou 0,1-0,2mg/kg VO,12/12 ou 24/24h Ídem NMS Betanecol* Liberan (Apsen**) • Comprimidos 5,10 e 25mg • Ampolas 5mg /1ml **uso SC Agente colinérgico C"ste5a certo de #ue o paciente não tenha nenhuma obstrução urin,ria ou fecal antes de usar este f,rmaco Xxxxx Neuropatias e miopatias sem causas óbvias Disautonomia Constipação e retenção urinária • Betanecol 1,25 a 5 mg, PO, q 8 ÷ 12 horas • Metaclopramida 0,2 a 0,5 mg /kg, PO, SC, q 8 horas para melhorar a motilidade gástrica (Bagley, 2005) xxxxx 5-15mg VO 8/8h; 2,5-10mg, SC, 8/8h (NMS) disfunção urinária incontinência Para melhorar a saída de urina em cães (micção): 5 ÷ 15 mg/ cão PO (Betanecol) Ìntervalo 8 ÷ 12 h $ossum >??> 1,25-5,0mg VO, 8/8h (NMS) Para melhorar a saída de urina em gatos (micção): 1,25 ÷ 5 mg /gato PO (Betanecol) Ìntervalo 8 ÷ 12 h $ossum >??> Bicarbonato de sódio Alcalinizante 50mg/kg, 12/12 ou 8/8h VO, (1 colher de chá=2g) 2- 4mEq/kg, ÌV (solução a 8,5%-1ml=1mEq) diluído em solução fisiológica 0,9% Ìdem Anestesia Complicações Dr. Ricardo Bicarbonato de sódio Uso: acidose metabólica Cão Concentração: 30 mg /ml ou 84 mg /ml (1 ml = 1 mEq) Dose/Via: 1,0 a 1,5 mEq /kg, ÌV Volume/10 kg: peso x déficit 0,3 x peso x déf Gato Concentração: 30 mg /ml ou 84 mg /ml (1 ml = 1 mEq) Dose/Via: 1,0 a 1,5 mEq /kg, ÌV Volume/10 kg: peso x déficit 0,3 x peso x déf Bisacodil (Dulcolax) Laxante 5-20mg, 8/8 ou 12/12h, VO 5mg/dia, 8/8 ou 12/12h, VO Bleomicina (Blenoxane) Antineoplásico 0,2-0,6mg/m², SC ou ÌV, diariamente por 5 dias, depois 2 vezes por semana; ou 10mg/m² por 4 dias, depois 1 vez por Ídem Fármacos página 16 semana Ìmportante Anticonvulsivante Anticonvulsivo Antiepiléptico Convulsão Convulsões Epilepsia Estado epiléptico Hidrocefalia Brometo de potássio Brometo de potássio • 1000 mg (preparar em cápsulas) Amostras para determinar a concentração do brometoD ColheitaD entre > e E> horas pós administração da dro1a AmostraD soro Colher em tubo de tampaD vermelha ou amarela Fe5umD alimentar de G horas, ,1ua Had libitumI &Br tem uma meia vida lon1a, n4veis san1=4neos não alcançam um n4vel san1=4neo est,vel durante v,rios meses; Jerificar a concentração no EK m7s, repetir no >K m7s, para fa+er o a5uste da dose; ? ob5etivo ; alcançar um n4vel san1=4neo est,vel entre E2L m1Mml contatoNlabvet.com.br Lab&Vet pelo telefone: (11)3719-2297 .osana (aria de 3liveira e Oa1ner Alexey Bac/ $iorio Convuls8es E2L m1Mml (soro! Convuls8es 'aboratório 0ant; santeNsantelaboratorio.com.br 0ociedade %4pica de Bras4lia 0A<0 nK G, Bras4lia2$ C"* P?.Q?>2R?? -elD (QE!LL@S2GLLL Fax: (61)3346-8333 Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! Brometo de pot,ssio dados para cãesD >? B Q? m1 M/1 a cada >@ horas ou dividida; Conc s;rica terap E.??? B ES?? µ1 Mm'; (eia2Jida >S dias; -empo para o e#uil4brio (dia! @ meses; xxxxx >? a L?T dos animais epil;pticos não são controlados ade#uadamente usando apenas as atuais dro1as. *ara maximi+ar o efeito t7m sido feitas combinaç8es, sendo a mais usada a do fenobarbital com o &Br. *ode ser experimentada tamb;m uma LU dro1a nesta associação (felbamate, 1abapentin, +onisamide ou levetiracetam! (<C&<)03), *.F., >??P!; xxxxx &Br ; excretado pelos rins; o componente ativo do brometo ; trocado pelos ions cloro (cloreto!; ⇑sal na dieta ou com diurese salina ⇑n4vel de cloreto no soro → ⇑ excreção de brometo → ⇓brometo no soro; oença renal → altera os n4veis de brometo; xxxxx oença 1astrointestinal ⇓absorção das dro1as; v9mito causa perda total da dose usada; ⇑altas doses de &Br pode causar v9mito em al1uns animais (÷a dose em > ou L doses menores! xxxxx &Br e fenobarbital causam sedação transitória, *VM* e polifa1ia; se a1rava com a dose imunossupressora de prednisona; .300("<0' (>??S!; xxxxx W importante lembrar #ue o n4vel constante do &Br no soro (com a dose apropriada! não ser, alcançado xxxxx (onoterapia Brometo de pot,ssio (E! $enobarbital (E! 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S! Aabapentin ()eurontin! (E! Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! $elbamate ($elbatol! (E! .300("<0' (>??S! Biterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! -riterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! Ìnício Bagley (2005) Para desordens metabólicas que afetam o sistema nervoso intracranial: Brometo de potássio na dose normal (20 a 60 mg /kg /dia) Fim xxxxx Cão Brometo de potássio • 10 ÷ 40 mg /kg PO 12 h ou BÌD Dose de carregamento: Brometo de sódio 400 mg /kg PO Dividir em 6 doses durante 2 dias Smith, M.O. (2002) xxxxx Cão Brometo de potássio NaBr diminuir aprox. 15% • 20 ÷ 60 mg /kg PO q24h ou dividir; xxxxx Gato Brometo de potássio • 10 ÷ 40 mg /kg PO 12 h ou BÌD Dose de carregamento: Brometo de sódio 400 mg /kg PO Dividir em 6 doses durante 2 dias Smith, M.O. (2002) xxxxx Gato ? Brometo de potássio NaBr diminuir aprox. 15% • 20 ÷ 60 mg /kg PO q24h ou dividir; Dose de carregamento: 400-600 mg /kg durante 1 ÷ 5 dias 1 ÷ 3 mg/ml (soro) Meia vida no cão 10 dias Tempo para estabilizar 3 meses Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Fármacos página 17 antes de atin1ir @ a S meia2vidas; xxxxx A meia vida do &Br no soro do cão ; de aproximadamente L semanas, entretanto o seu n4vel constante no soro não ser, alcançado antes dos L meses. oses de carre1amento mais altas podem ser usadas no per4odo inicial para superar o Hper4odo de intervaloI, particularmente com o brometo de pot,ssio. xxxxx Rossmeisl (1985) evita sais de brometo devido a sua associação com pancreatite; x↑brometo → v9mito; para minimi+ar dividir a dose em >2L pe#uenas doses; C'"((3)0D &Br atua tornando est,vel o canal de cloro; desde #ue os canais de cloro estão envolvidos na manutenção do limiar do ata#ue convulsivo, o &Br parece a1ir redu+indo a probabilidade de desenvolvimento de convuls8es; &Br tem sido usado em cães e 1atos; acredita2se #ue o &Br a5udar, a controlar PST dos pacientes #ue não podem ser controlados somente com o fenobarbital; 1eralmente ; dado a noite; uns preferem usar c,psulas e outros a formulação l4#uida; para Clemmons a formulação l4#uida funciona melhor; ; preparada numa solução com >S? m1 Mml e ; dada com o alimento; &Br pode ser adicionado a pacientes #ue este5am usando fenobarbital e #ue tenham disfunção hep,tica;redu+ir S?T a dose de fenobarbital depois da >U administração de &Br; se ainda for efetivo no controle da convulsão continuar redu+indo S?T a cada m7s a dose de fenobarbital at; atin1ir EMG da dose inicial; )ão ; metaboli+ado no f41ado. Vtili+ado muitas ve+es em cães refrat,rios ao fenobarbital. )ecessita Dose de carregamento: 400-600 mg /kg durante 1 ÷ 5 dias 1 ÷ 3 mg/ml (soro) Meia vida no cão 25 dias Tempo para estabilizar 3 meses Dickinson, P.J. (2007) xxxxx 4nicio AssociaçãoD Tratamento de muitas convulsões padrão “cluster” (mais do que 3 por dia) • 2 mg /kg (fenobarbital) Ìntervalo 12 h • 33 mg /kg (brometo de potássio) Ìntervalo 24 h fim Politerapia (com fenobarbital) 33 mg/ kg /dia PO Ìntervalo 24 h* Monoterapia 22 mg/ kg PO Ìntervalo 12 h* Terapia anticonvulsivante • 22 ÷ 66 mg/kg (brometo de potássio) Ìntervalo 12 h Status epilépticus Terapia de manutenção em cães Fórmula: 1) Brometo de potássio 22g 2) Água qsp ................ 100ml • 1 ÷ 3 ml /10kg PO Ìntervalo 12 h Ìnicialmente 70-80 mg/kg VO ao dia (como agente único); 22- 30 mg/kg/dia VO (em associação com fenobarbital); 30-40 mg/kg/dia VO Fármacos página 18 lon1os per4odos (at; EQ semanas! para alcançar n4veis s;ricos terap7uticos. *ode provocar pancreatite. Contra2indicado em pacienes com insufici7ncia renal. Bromexina (Bissolvon) Mucolítico 1-5ml/dia VO, ÌM, SC, EV 1-2ml/dia VO, ÌM, SC, EV Analgésico pós-operatório Opióides Buprenorfina, cloridrato Temgesic (Schering-Plough) • Ampola de 1 ml com 0,3 mg Agonista opióide parcial (analgésico opióide) 0,005-0,02 mg /kg ÌV, ÌM, SC Ìntervalo 8 ÷ 12 h Xxxxx Doença do disco intervertebral Buprenorfina • 5 a 15 µg /kg ÌM No pós a cada 6 horas (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Analgésico pós-operatório 5 ÷ 15 µg/kg ÌV, ÌM Ìntervalo 6 h (conforme necessário) (dogs 0,005 ÷ 0,02 mg/kg ÌM, SC) Gatos: 0,005-0,01mg/kg ÌV, ÌM Ìntervalo 12 h Bussulfano (Myleran) Antineoplásico 4mg/m² 24/24h VO; 0,1mg/kg 24/24h VO Buspirona (Buspanil) Ansiolítico não-benzodiazepínico 2,5-10mg 12/12 ou 8/8h VO; 1-2 mg/kg 24/24 ou 12/12h VO (problemas comportamentais) 2,5-5,0mg 12/12 ou 8/8h VO (disfunção urinária) 0,5-1,0 mg/kg 1-3 vezes ao dia VO (problemas comportamentais) Anestesia Analgésico pós-operatório Butorfanol, tartarato de butorfanol Torbugesic (Fort Dodge Saúde Animal) • Frasco-ampola contendo 10 ou 50 ml Opióides Agonista-antagonista opióide (analgésico opióide) <n4cio em e#=inosD Ìndicações da Fort Dodge: alívio da dor abdominal causada por cólica em eqüinos e potros Fim em eqüinos! Xxxxx Doença do disco intervertebral • 0,2 a 0,4 mg /kg SC, ÌM No pós a cada 2 a 4 horas (Seim, 2005) xxxxx <n4cio em e#=inosD Dose para eqüinos de acordo com a Fort Dodge : 0,1 mg /kg ÌV (isso equivale a 3 ml de Torbugesic para um eqüino de 300 kg; Ìntervalo 3 ÷ 4 h Obs: a duração do tratamento não deve exceder 48 h; Reações adversas: leve ataxia com duração de 3 a 10 minutos; Fim em eqüinos! Cães: 0,5-1,0mg/kg VO 2-4 vezes ao dia; 0,2-0,4 mg/kg a cada 2-5h ÌM, ÌV; 0,05-0,2mg/kg a cada 1 a 4h, ÌM, ÌV (analgesia); 0,055mg/kg, SC,12/12h (antitussígeno) Cães: Analgésico pós-operatório 0,5-1,0mg/kg VO 2-4 vezes ao dia (antitussígeno); 0,1- 0,4mg/kg, a cada 6h ÌM, ÌV; 0,8mg/kg ÌV; 0,2-1,0 mg/kg, a cada 4 a 6h VO (analgesia) Gatos: 0,2 ÷ 0,4 mg/kg ÌM Ìntervalo Fármacos página 19 0,2 ÷ 0,4 mg/kg ÌV, ÌM ou SC Ìntervalo 2 ÷ 4 h (conforme necessário) Calcitonina Acticalcin (TRB Pharma) • Xxx Miacalcic (Novartis) • Xxx Seacalcit (Bergamo) • xxx Ìnibidor da reabsorção óssea Ìndicação: hiperglicemia 4-7 UÌ/kg 8/8 ou 6/6h SC; 4-6 UÌ a cada 2 a 3h, SC até o cálcio plasmático estabilizar; 4 UÌ/kg ÌV inicialmente acompanhado por 4 a 8 UÌ/kg 1-2 vezes por dia _ Calcitriol (Rocatrol) Metabólito da vitamina D3 0,03-0,06 ug/kg/dia, VO Ìdem Anti-hipertensivo Captopril (Capoten) Ìnibidor da ECA (vasodilatador anti-hipertensivo) 0,55-2mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h 2mg, VO, 12/12 ou 8/8h Convulsões Convulsão Antiepiléptico Doença da perseguição da cauda Carbamazepina Tegretol (Novartis) • Comprimidos 200 e 400mg • Frasco com 100ml de suspensão a 2% Tegretol CR DÌVÌTABS (Novartis) • Comprimidos 200 e 400mg Antiepiléptico Convulsão • 6 - 8 mg/ kg PO Ìntervalo 8 h Durante ? Fazer função hepática a cada 3-4 meses Status epilépticus Terapia de manutenção em cães: • 5 ÷ 10 mg/kg Ìntervalo 12 h Carbenicilina Antibiótico bactericida 15mg/kg, ÌV, 8/8h; 40-50 mg/kg, ÌM, SC, 8/8 ou 6/6h Ìdem Carbonato de cálcio Antiácido 1 a 4g/dia VO; 100-150mg/kg, VO, divididos em 2 a 3 vezes ao dia Ìdem Carboplatina Antineoplásico 300mg/m², ÌV a cada 21 dias 200mg/m², ÌV a cada 4 semanas Carnitina (Carnizin) Aminoácido 2g, 12/12 ou 8/8h, VO; 100mg/kg, 12/12h, VO; 220mg/kg/dia, ÌV ou VO (cardiomiopatia) 250-500mg/dia, VO; 50-100mg/kg, VO (lipidose hepática) Displasia NSAÌDs Convulsões Carprofeno Rimadyl (Pfizer) • Comprimidos 25mg, 75mg e 100mg; frasco contendo 14, 60 ou 180 comprimidos e cartuchos contendo 20 cartelas com 10 comprimidos cada; Carproflan (Agener União) • Comprimidos 25mg, Antiinflamatório não-esteróide com maior seletividade COX-2 ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! Cães: 2,2 mg/ kg PO (Carprofeno) Ìntervalo 12 h Durante 14 d 25mg 5kg a 7kg ⇒ ½ comprimido de 25mg 10kg a 12kg ⇒ 1 comprimido de 25mg 75mg 15kg a 21kg ⇒ ½ comprimido de 75mg 30kg a 37kg ⇒ 1 comprimido de 75mg 100mg Não é usado em gatos Fármacos página 20 75mg e 100mg; frasco de vidro com 14 comprimidos; 20kg a 25kg ⇒ ½ comprimido de 100mg 40kg a 50kg ⇒ 1 comprimido de 100mg Maior de 40kg ⇒ administrar uma associação adequada Carvão ativado Adsorvente Administração bucal de carvão ativado; 0,3-5g, VO, 8/8 ou 12/12h Lavagem gástrica: 1-2 colheres de chá/10-15kg dissolvido em 200ml de água Metade da dose canina Úlcera Caulim+Pectina (Kaobiotic) Adsorvente protetor de mucosa 1-2ml/kg, VO, 4/4 ou 6/6h Ìdem Cefaclor |(Faclor) Antibiótico bactericida 4-20mg/kg, VO, 8/8h Ìdem (cefalosporinas) Márcia Cefadroxil (Cefamox) Cefamox® (Bristol Myers Squibb) • Cefamox® 500 mg cápsulas (2 ou 12 envelopes de 4 cápsulas) • Cefamox® 1 g comprimidos revestidos (frasco com 10 comprimidos revestidos) • Cefamox® 250 mg / 5 ml e 500 mg /5 ml pó para suspensão oral é apresentado em frascos para preparar 80 ml ou 100 ml de suspensão oral, acompanhados de dosador oral Antibiótico bactericida 22-30mg/kg, VO, 12/12h Trauma intracraniano (Seim) 10 ÷ 30 mg /kg PO (cefadroxil) Ìntervalo 8 h 22mg/kg, VO, 24/24h (cefalosporinas) Márcia Antibióticos Cefalexina • Comprimidos 250mg e 500mg • Suspensão oral 125mg e 250mg / 5ml Keflex® (Eli Lilly) • Drágeas 500mg e 1g • Suspensão oral 250mg /5ml Rilexine® (Virbac) ÷ Uso veterinário • Comprimidos 75mg, 300mg e 600mg Cefalosporina de 1ª geração. Bactericida (inibe síntese da parede da bactéria). Espectro da cefalexina: • Gram-positivo (Staphylococcus sp, Streptococcus sp, etc); • Gram-negativo (E. coli, Proteus sp e Pasteurella sp). Contra-indicação da cefalexina: • Pode ocorrer o desenvolvimento de hipersensibilidade do tipo ÌÌ; • Ìnsuficiência renal: Posologia da cefalexina: • Cães/gatos: 10 ÷ 30 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 12 h (PO); • Piodermites: 22 ÷ 35 mg/kg, intervalo de 12 h (PO). Ìnfecção respiratória em cães 10 - 30 mg/kg PO (Cefalexina) Ìntervalo 6 ÷ 8 h Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e pneumonia) Gram-positivo e cocos Gram-negativo Ìnfecção óssea em cães: "scherichia coli → Aeróbio Gram-negativo Posologia da cefalexina: • Cães/gatos: 10 ÷ 30 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 12 h (PO); • Piodermites: 22 ÷ 35 mg/kg, intervalo de 12 h (PO). Ìnfecção respiratória em gatos 10 - 30 mg/kg PO Ìntervalo 6 - 8 h Ìnfecção óssea em gatos: 10 ÷ 30 mg/kg PO (Cefalexina) Fármacos página 21 Farmacocinética da cefalexina: • Recomenda-se administrar o fármaco após a alimentação, pois não ocorre a interferência na absorção; • Atinge ótimas concentrações no parênquima renal, pulmão, traquéia e pele; • Excreção inalterada do fármaco pela urina e bile. Conservação do fármaco cefalexina: • Suspensão oral reconstituída: viável por 14 dias quando mantido sob refrigeração. diminuir a freqüência de administração. Efeitos colaterais da cefalexina: • Cão: vômito e diarréia; • Gato: vômito, diarréia e pirexia; • Glicosúria (pode ocorrer reação FALSO-positiva, de acordo com a técnica laboratorial empregada); • Foi observado Teste Coombs positivo em seres humanos. *roteus sp → Aeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 10 ÷ 30 mg/kg PO (Cefalexina) Ìntervalo 6 ÷ 12 h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (cefalexina) 8 mg/kg PO intervalo 8 h pH urinário ácido ou alcalino 20-40mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Piodermatite superficial: 10 ÷ 30 mg/kg (apresenta melhor concentração tecidual; podem ser associadas com as rifamicinas quando a eficácia não é obtida somente com o uso da cefalexina) PO (cefalexina) Ìntervalo 6 ÷ 12 h Piodermatite profunda e/ou recorrente: 22 ÷ 35 mg/kg (apresenta melhor concentração tecidual; podem ser associadas com as rifamicinas quando a eficácia não é obtida somente com o uso da cefalexina) PO (cefalexina) Ìntervalo 12 h Ìntervalo 6 ÷ 12 h (cefalosporinas) Márcia CÌRURGÌA DE COLUNA Cefalotina (Keflin) Cefalotina sódica (Eurofarma) • Frasco-ampola 1g + diluente Cefariston (Ariston) • Frasco-ampola 1g + diluente Ceflen (Cellofarm) • Frasco-ampola 1g + diluente Kefalotin (Biochimico) • Frasco-ampola 1g Keflitin (Novafarma) • Frasco-ampola 1g Antibiótico bactericida 20-35mg/kg, 8/8 TÌD ou 6/6h QÌD , ÌM, ÌV, SC 22 ÷ 30 mg/kg ÌV, ÌM, SC Ìntervalo 8 ÷ 12 h Cirurgia de coluna vertebral em cães: 20 mg/kg ÌV ÌM Ìntervalo 6 ÷ 8 h Ìdem CÌRURGÌA DE COLUNA Cirurgia intestina (cefalosporinas) Márcia Cefazolina Cefazolina sódica (Kefazol) • Frasco-ampola 1g + diluente ÌM ou ÌV Antibiótico bactericida. Cefalosporina de 1ª geração. 20-35mg/kg, ÌM, ÌV, 6/6 ou 8/8h TÌD Usada comumente Medicina Veterinária: 22 mg/kg ÌV, ÌM, SC Ìntervalo 8 ÷ 12 h Ìdem Fármacos página 22 Cefazolina sódica (Eurofarma) • Frasco-ampola 1g + diluente Cefazolina sódica (Novafarma) • Frasco-ampola 1g Cellozina (Cellofarm) • Frasco-ampola 250 e 500mg + diluente • Frasco-ampola 1g Cezolin (Biochimico) • Frasco-ampola 1g sem diluentes Duocef (Bergamo) • Frasco-ampola 250mg, 500mg e 1g Fazolon (Ariston) • Frasco-ampola 1g + diluente Cirurgia de coluna vertebral: 20 mg/kg ÌV ou ÌM (cefazolina) Ìntervalo 8 h Cirurgia intestinal Cefmetazole (Zefazone) Cefalosporina de 2ª geração. 15mg/kg ÌV (cefalosporinas) Márcia encefalite Meningite Cefotaxima (Clarofan) Antibiótico bactericida Xxxxx Encefalite e meningite 25 a 50 mg /kg ÌV cada 8 horas (Bagley, 2005) xxxxx 20-50mg/kg, ÌM, ÌV, SC, 8/8h Ìdem (cefalosporinas) Márcia Cefoxitina (Mefoxin) Cirurgia intestinal Antibiótico bactericida. Cefalosporina de 2ª geração. 6-20mg/kg, ÌM., ÌV, SC, 8/8h 15-30mg/kg ÌV 22-30mg/kg, ÌM, ÌV, SC, 8/8h (cefalosporinas) Márcia Antibióticos Ceftiofur (Excenel) Contra-indicação do ceftiofur: • Gestação; não estabelecida a segurança em cadelas gestantes Ceftiofur sódico Excenel® (Pfizer) ÷ Uso veterinário • Solução injetável 1g x 80 ml • Solução injetável 1g x 20 ml Farmacocinética do ceftiofur: • Quando administrado Antibiótico bactericida Cefalosporina de 3ª geração. Bactericida (inibe síntese da parede da bactéria) Espectro do ceftiofur: • Gram-positivo; Gram- negativo • Aeróbios; anaeróbios. Efeitos colaterais do ceftiofur: • Possibilidade de desenvolver toxicidade da medula óssea (desenvolvimento de anemia, leucopenia e trombocitopenia) quando administrada na dose de 6,6 mg/kg a cada 24 horas. Posologia do ceftiofur: • Cães: 2 mg/kg, intervalo de 24h (SC). • Gatos: dose não está estabelecida 2,2 - 4,4mg /kg, SC Ìntervalo 24 h Ìnfecção respiratória em cães 2 mg /kg SC intervalo 24 h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (ceftiofur) 2,2 ÷ 4,4 mg/kg SC intervalo 24 h Posologia do ceftiofur: • Cães: 2 mg/kg, intervalo de 24h (SC). • Gatos: dose não está estabelecida Ìnfecção respiratória em gatos 2 mg /kg SC intervalo 24 h Fármacos página 23 por via sub-cutânea atinge rapidamente (15 min) concentração sangüínea adequada; Conservação do fármaco ceftiofur: • Quando reconstituída com água destilada estéril para uso parenteral: viável por 12 horas em temperatura ambiente, por 7 dias quando mantido sob refrigeração. (cefalosporinas) Márcia Ceftriaxona (Rocefin) Antibiótico bactericida 0,5-1,0g/dia, ÌM, ÌV Ìdem Antiemético Convulsão Convulsões MPA Quetamina Dr. Ricardo Cetamina 5% (50 mg /ml) Vetanarcol (König) • Frasco-ampola 50 mL 5% Anestésico geral dissociativo Sedação Cetamina causa convulsão; Cão Concentração: 50 mg /ml Dose/Via: 4,0 mg /kg, ÌV 8,0 mg /kg ÌM Volume/10 kg: 0,8 ml ÌV 1,6 ml ÌM Gato Concentração: 50 mg /ml Dose/Via: 4,0 mg /kg, ÌV 8,0 mg /kg ÌM Volume/10 kg: 0,8 ml ÌV 1,6 ml ÌM Antiemético Convulsão Convulsões MPA Quetamina Dr. Ricardo Cetamina 10% (100 mg /ml) Anestésico geral dissociativo Sedação Cetamina causa convulsão; Cão Concentração: 100 mg /ml Dose/Via: 4,0 mg /kg, ÌV 8,0 mg /kg ÌM Volume/10 kg: 0,4 ml ÌV 0,8 ml ÌM Gato Concentração: 100 mg /ml Dose/Via: 4,0 mg /kg, ÌV 8,0 mg /kg ÌM Volume/10 kg: 0,4 ml ÌV 0,8 ml ÌM Anestesia injetável Cetamina 10% Anestésico Concentração: 10% (100 mg /ml) Dose e via: 4,0 a 6,0 mg /kg ÌV Volume para 10 kg: 0,4 a 0,6 ml Anestesia Dissociativa que eu uso: 1) Cetamina 5% Vetanarcol (König) • Frasco-ampola 50 mL 5% de ketamina (Clemenceau) + Anestesia dissociativa pela via intramuscular Cão Cetamina 5,0 mg /kg ÌM + Diazepam 0,4 mg /kg ÌM não Fármacos página 24 2) Diazepam (Novaquímica) • Solução injetável ampola de 2 mL com 10 mg de diazepam Fungos Cetoconazol (Nizoral) Antifúngico x↓metabolismo hepático (↑concentração de alguns anticonvulsivantes); Cimetidina, cetoconazol e cloranfenicol ⇓metabolismo hepático → ⇑concentração de alguns anticonvusivantes; 10-15mg/kg, VO, 12/12 ou 24/24h Malassezia: 5mg/kg, VO, 12/12h ou 10mg/kg 24/24h durante 3 a 6 semanas Colite micótica 5-10mg/kg, VO, 12/12 ou 24/24h, durante 3 a 6 semanas Convulsões Cetoprofeno ou Ketoprofeno Ketofen (Rhodia Mérieux) • Sol. Ìnjetável 10mg /ml • Comprimidos 20mg Profenid (Rhodia Farma) • Ampolas100mg /2ml Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 1 ÷ 2 mg/kg PO, ÌM (Cetoprofeno) intervalo 24 h durante 3 a 5 dias 1 mg/kg PO (Cetoprofeno) intervalo 24 h durante 3 a 5 dias Câncer PÌF Quimioterapia Tumor Ciclofosfamida Genuxal (Asta Médica) • Caixa com 50 drágeas. Cada drágea contém 50 mg de ciclofosfamida • Caixa com 10 frascos-ampola. Cada frasco-ampola contém 200 mg de ciclofosfamida • Caixa com 1 frasco- ampola. Cada frasco-ampola contém 1000 mg de Antineoplásico 50mg/m², VO, ÌV, por 4dias/semana <n4cio *<$ 2 ÷ 4 mg/kg PO (ciclofosfamida) Durante 4 d consecutivos Fim Ìnício ("A Ciclofosfamida 50 mg /m 2 /dia PO 4 dias por semana Fim 50mg/m², VO, ÌV, 1 vez por semana ou a cada 15 dias Fármacos página 25 ciclosfosfamida Ciclosporina Bedfordsporin (Opem Pharmaceuticals) • Frasco-ampola com 250 mg Ciclosporina (Sigma Pharma) • Frasco com 50 mL com 100 mg/mL • Embalagem com 50 cápsulas de 25 mg • Embalagem com 50 cápsulas de 50 mg • Embalagem com 50 cápsulas de 100 mg Sandimmun (Novartis) • Embalagem com 10 ampolas de 1 mL com 50 mg /mL • Embalagem com 10 ampolas de 5 mL com 50 mg /mL Sandimmun Neoral (Novartis) • Embalagem com 50 cápsulas com 25 mg • Embalagem com 50 cápsulas com 50 mg • Embalagem com 50 cápsulas com 100 mg Sigmasporin (Sigma Pharma) • Embalagem com 50 cápsulas de 25 mg • Embalagem com 50 cápsulas de 50 mg Ìmunopressor Pannus 10-20mg/kg/dia, ÌM, VO Ìnício ("A Ciclosporina A 5 a 10 mg /kg /dia dividida Fim 8-10mg/kg/dia, VO Fármacos página 26 • Embalagem com 50 cápsulas de 100 mg • Frasco com 50 mL de solução com 100 mg /mL Sigmasporin microoral (Sigma Pharma) • Embalagem com 50 cápsulas de 25 mg • Embalagem com 50 cápsulas de 50 mg • Embalagem com 50 cápsulas de 100 mg • Frasco com 50 mL de solução com 100 mg /mL • Embalagem com 60 cápsulas de 10 mg Ciclosporina tópica Restasis (Allergan) Aumento da produção de lágrimas. Caixa com 32flac com 0,4 mL de emulsão oftálmica Ìmunopressor Ciclosporina A Ìnício ("A Ciclosporina A 5 a 10 mg /kg /dia dividida Fim Disco intervertebral Úlcera Cimetidina (Tagamet) Tagamet® (GlaxoSmithKline) • Comprimidos revestidos 200 e 400mg Bloqueador H2 (antiácido) x↓metabolismo hepático (↑concentração de alguns anticonvulsivantes); Vsado para tratar Zlceras; diminui a formação de ,cido 1,strico pelas c;lulas parietais, assim previne tamb;m a ulceração pelo %Cl Cimetidina, cetoconazol e cloranfenicol ⇓metabolismo hepático → ⇑concentração de alguns anticonvusivantes; 5-100mg/kg, VO, ÌM, ÌV, 8/8 ou 6/6h Ìmunoestimulante: 3-4mg/kg, VO, 12/12h Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 5 - 10 mg/kg PO, ÌV, SC Ìntervalo 6 ÷ 8 h 2,5-5,0mg/kg, VO, ÌV, ÌM, 12/12h Ìmunoestimulante: 1-2mg/kg, VO, 24/24h Fármacos página 27 Cimetidina impede o metabolismo do fenobarbital e ⇑a concentração no soro (Ba1ley, >??S!; Ciproeptadina, cloridrato de ciproeptadina (Assoc.) Apetiviton (Cifarma) • Frasco com 240 ml (indicado como orexígeno) (q. produz apetite) Cobactin (Zambon) • Caixa com 16 microcomprimidos; • Frasco com 120 mL de xarope (sabores cereja ou morango) Cobavit (Cifarma) • Caixa com 16 comprimidos; • Frasco com 100 mL de xarope; • Sache com 5 g para preparo de suspensão Antagonista da serotonina "m cães, relata2se a toxicose pelo S2 hidroxitriptofano como causa de crises epil;pticas. W o precursor da serotonina, um neurotransmissor comum no 0)C. 3s sinais em cães são similares aos da Hs4ndrome da serotoninaI, descrita em seres humanos. 0inais crises epil;pticas, depressão, tremores, hiperestesia, ce1ueira transitória, ataxia, sinais 1astrintestinais (v9mito, diarr;ia, ptialismo e dor abdominal!, hipertermia.3s sinais desenvolvem2 se dentro de minutos a horas após a in1estão acidental de suplementos alimentares contendo o a1ente. Arande parte dos cães desenvolve sinais em uma hora ('oren+ e &orne1ay, >??@!; Cães Procedimentos: 1) Descontaminação (indução de emese, lavagem gástrica e administração bucal de carvão ativado) 2) Fluidoterapia 3) Termorregulação 4) Anticonvulsivantes (parenteral) Diazepam ou fenobarbital 5) Ciproeptadina 1,1 mg /kg PO ou ÌR Ìntervalo: a cada 1 a 4 h não (Quinolonas) Márcia Antibióticos Ciprofloxacina (Cipro) Cipro® (Bayer) Comprimidos 250mg e 500mg Farmacocinética da ciprofloxacina: • A presença de alimento compromete o tempo de absorção do fármaco, mas não a sua absorção; Conservação do fármaco ciprofloxacina: • Solução parenteral estável por 14 dias sob refrigeração, porém protegido da exposição à luz. Observação da ciprofloxacina: • Administração via intravenosa: a diluição do produto deve ser realizada somente no Antibiótico bactericida Bactericida (interfere com DNA- girase e síntese do DNA) Espectro da ciprofloxacina: • Gram-positivo (Staphylococcus sp e Streptococcus não produtora beta- lactamase); • Gram-negativo (E. coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Citrobacters sp, Salmonella sp, Brucella sp e Pasteurella sp); • Pseudomona sp ÷ pode desenvolver resistência; • Anaeróbios ÷ a maioria é resistente à ciprofloxacina. Contra-indicação da ciprofloxacina: • Potencializa a intoxicação por varfarina; (envenenamento) • Ìnsuficiência renal: Posologia da ciprofloxacina: • Cães/gatos: 5 ÷ 15 mg/kg PO, ÌV Ìntervalo de 12 h Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e penumonia) Gram-negativo Traqueo-bronquite Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma sp pH urinário alcalino 5-15mg/kg, VO, 12/12h Ìnfecção prostática: 5 ÷ 8 mg/kg PO, ÌV (ciprofloxacina) intervalo 12 h Posologia da ciprofloxacina: • Cães/gatos: 5 ÷ 15 mg/kg PO, ÌV Ìntervalo de 12 h Fármacos página 28 momento da aplicação. diminuir a dose a ser administrada; • Não administrar concomitantemente com antiácidos e sucralfato; • Não administrar em animais em crescimento, lactação ou em gestação. Efeitos colaterais da ciprofloxacina: • Náusea, anorexia, vômito e diarréia; • Nefrotoxicidade em casos de administração de doses altas, pois favorece a deposição de cristais nos rins. Cirurgia ou tratamento cirúrgico Xxxxx Miopatias Miopatia fibrótica ocorre primariamente em cão Pastor alemão entre 2 e 7 anos de idade Tratamento cirúrgico • Transecção cirúrgica do músculo fibrótico tem sido tentado, mas geralmente é ineficaz porque os sinais clínicos freqüentemente retornam depois da cirurgia Contração de músculo infraespinhoso geralmente ocorre em raças de cães de caça • Transeção cirúrgica do tendão do infraespinhoso é freqüentemente útil para esta anormalidade (Bagley, 2005) xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias sem causas óbvias Paralisia da laringe (pode ser parte de uma polineuropatia ou miopatia mais difusa) Tratamento cirúrgico • Cricoaritenoidepexia (pode ser necessária em casos graves de dispnéia inspiratória (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias traumáticas e miopatias Trauma pode ocorrer num único nervo (nervo ciático) ou em múltiplos nervos (avulsão do plexo braquial) Se o local do nervo pode ser identificado • Descomprimir cirúrgicamente o nervo (pode ser útil) • Se ocorreu transecção do nervo pode ser feita uma anastomose que pode permitir alguma melhora na regeneração Avulsão do plexo braquial ocorre como resultado de um Fármacos página 29 trauma • Nenhum tratamento para a avulsão primária está acessível no momento, entretanto, tratamentos cirúrgicos experimentais estão sendo desenvolvidos e testados para serem usados no futuro (Bagley, 2005) xxxxx Cisaprida (Prepulsid) Antiemético procinético 0,1-0,5mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h 11,0mg/kg, VO, 8/8h; 1,5mg/kg, VO, 12/12h Câncer Cisplatina (Cisplatinum) Antineoplásico 60-70mg/m², ÌV lenta a cada 3 a 6 semanas Não Citarabina (Alexan) Antineoplásico 5-10mg/kg/dia por 2 semanas, ÌV, ÌM, SC ou 100mg/m², 1 vez ao dia, ÌV, ÌM por 4 dias, depois 150mg/m² Ìdem Citosina arabinosida Ìnício ("A Citosina arabinosida 50 mg /m2 (SC) cada 12 horas por 2 dias Repetir cada 3 semanas Fim Xxxxx Neuropatias e Miopatias Neoplásicas Linfoma • Ocorre comumente em gatos extradural e pode envolver raízes; • Tratamento para linfoma e leucemia • Esta droga atinge boas concentrações no CSF (Bagley, 2005) xxxxx Clemastina (Agasten) Anti-histamínico 0,05-0,1mg/kg, VO, 12/12h 0,68mg, VO, 12/12h Márcia Antibióticos Discoespondilite Encefalite Meningite Clindamicina (Dalacin C) Antirobe® (Pfizer) ÷ Uso veterinário • Cápsulas 150mg • Gotas 25mg /ml Farmacocinética da clindamicina: • Atinge concentrações em fluidos de abscessos; • Na administração oral, a presença do alimento não compromete a absorção da droga; • Na inflamação de meninges, o fármaco atinge 40% da Derivado da lincosamida. Bacteriostático e antiprotozoário (inibe síntese protéica, ligando- se a subunidade 50s do ribossoma da bactéria ou protozoário) Espectro da clindamicina: • Gram-positivo (Streptococcus sp e Staphylococcus sp), Nocardia sp e menor espectro de ação para o Corynebacterium sp; • Gram-negativo, Helicobacter sp e Campylobacter sp; • Anaeróbios, Peptostreptococcus sp, Peptococcus sp, Actinomyces C, Propionibacterium sp, Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite -oxoplasma 1ondii e )eospora caninum podem atacar #ual#uer ,rea do sistema nervoso causando encefalite, mielite, neuropatia perif;rica ou miosite Clindamicina • 8 a 25 mg /kg q8-12 horas durante 14 a 28 dias • Não exceder 50 mg /kg q24 horas + (adição de) Trimetoprim + Sulfonamidas Bactrim® (Roche) Posologia do trimetoprim+sulfonamidas: • Cães/gatos: dose calculada em base na sulfonamida 15 mg/kg, intervalo de 12h (PO); 30 mg/kg, intervalo de 12 ÷ 24h (PO); toxoplasmose: 30 mg/kg, intervalo de 12h (PO). • ÌM, SC (não sei quais produtos são usados) Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Miosite Poliradiculoneurite infecciosa ou miosite Causada por toxoplasmose (CÃES E GATOS) ou Neospora (CÃES) -oxoplasma 1ondii e )eospora caninum podem atacar #ual#uer ,rea do sistema nervoso causando encefalite, mielite, neuropatia perif;rica ou miosite Clindamicina • 8 a 25 mg /kg q8-12 horas durante 14 a 28 dias • Não exceder 50 mg /kg q24 horas + (adição de) Trimetoprim + Sulfonamidas Bactrim® (Roche) Posologia do trimetoprim+sulfonamidas: • Cães/gatos: dose calculada em base na sulfonamida 15 mg/kg, intervalo de 12h (PO); 30 Fármacos página 30 concentração sangüínea; • Atinge baixas concentrações, em condições normais, no sistema nervoso central e líquido cefalorraquidiano; • Para a administração intravenosa, a dose deve ser administrada durante o período de 4 ÷ 6 horas, ou lentamente, em bolus, em um período maior ou igual a 20 minutos; não se recomenda administrar dose maior que 15 mg/minuto. Contra-indicação da clindamicina: • Necessidade de se reduzir dose nos casos de obstrução biliar e insuficiências renal e/ou hepática; Ìnteração da clindamicina: • Bloqueio neuro- muscular combinado com outros agentes de mecanismo de ação semelhante (exemplo, aminoglicosídios); • Compatível em termos de solubilidade, com soluções de cloreto de sódio (NaCl 0,9%), dextrose 5% e Ringer com lactato de sódio; Conservação do fármaco clindamicina: • Solução parenteral (fosfato) é estável em temperatura ambiente e é compatível com soluções isotônicas; • Uma vez o fármaco reconstituído (palmitato), este permanece estável por 2 semanas em temperatura ambiente; • A solução para uso oral é estável em temperatura ambiente por longos períodos. Eubacterium sp, Clostridium sp (exceto Difficile), Bacteróides e Fusobacterium sp; • Outros: Chlamydia, protozoários (Toxoplasma sp, Neospora sp, Babesia sp, Pneumocystis sp); • Ìneficaz: para a maioria das bactérias aeróbicas, Mycobacterium sp e Mycoplasmas e Gram- negativo tais como Proteus sp, Enterobacter sp, Klebsiella sp, E. coli e Pseudomona sp. Efeitos colaterais da clindamicina: • Pode ocorrer diarréia transitória; • Dor local ou abscesso estéril podem eventualmente ocorrer após administração intramuscular ou subcutânea e flebite, quando da aplicação por via ÌV; • Pode ocorrer bloqueio neuro-muscular; • Quando da administração “in bolus” (ÌV), pode ocorrer arritmias cardíacas; • Recomenda-se a monitorização das atividades das enzimas hepáticas e outros teste de avaliação das funções hepática e renal, como também avaliação hematológica, principalmente nos casos de terapia prolongada (> 30 dias). • Essa associação fornece uma resposta clínica melhor Ìndicações desta associação de clindamicina e trimetoprim + sulfas: 1) Toxoplasma gondii (toxoplasmose) 2) Neospora caninum; (Bagley, 2005) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxx Encefalite e meningite 20 a 25 mg /kg q12horas (Bagley, 2005) Xxxxx Posologia da clindamicina: • Piodermite superficial, ferimentos infectados, abscessos, infecções dentais e orais o Cães e gatos: 11 mg/kg (PO) a cada 24 h ou 5,5 mg/kg (PO) a cada 12 h. • Ìnfecção por anaeróbios e osteomielites o Cães e gatos: 11 mg/kg, intervalo de 12h (PO) ou 22 mg/kg, intervalo de 24h (PO) • Toxoplasmose o Cães e gatos: 12,5 mg/kg, intervalo de 12h (PO) durante 4 semanas (clindamicina) 5,5-11mg/kg, PO, 12/12h BÌD; 22mg/kg, VO, ÌM, 12/12h ou 24/24h por 2 semanas (Toxoplasmose e Neospora caninum) Ìnfecção da cavidade oral Bacteroides sp → Anaeróbio Gram-negativo; Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; *eptostreptococcus → Anaeróbio Gram-positivo 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 0treptococcus sp → Aeróbio Gram-positivo 11 mg /kg PO (Clindamicina) Ìntervalo 24 h Ìnfecção respiratória em cães 5,5 mg/kg PO (Clindamicina) Ìntervalo 12 h 11 mg/kg PO Ìntervalo 24 h Ìnfecção do sistema respiratório: Rinite Gram-negativo Ìnfecção óssea em cães: mg/kg, intervalo de 12 ÷ 24h (PO); toxoplasmose: 30 mg/kg, intervalo de 12h (PO). • ÌM, SC (não sei quais produtos são usados) • Essa associação fornece uma resposta clínica melhor Ìndicações desta associação de clindamicina e trimetoprim + sulfas: 3) Toxoplasma gondii (toxoplasmose) 4) Neospora caninum; (Bagley, 2005) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Posologia da clindamicina: • Piodermite superficial, ferimentos infectados, abscessos, infecções dentais e orais o Cães e gatos: 11 mg/kg (PO) a cada 24 h ou 5,5 mg/kg (PO) a cada 12 h. • Ìnfecção por anaeróbios e osteomielites o Cães e gatos: 11 mg/kg, intervalo de 12h (PO) ou 22 mg/kg, intervalo de 24h (PO) • Toxoplasmose o Cães e gatos: 12,5 mg/kg, intervalo de 12h (PO) durante 4 semanas (clindamicina) 5,5-11mg/kg, VO, 12/12h; 25-50mg/kg/dia, VO por 2 a 3 semanas (toxoplasmose) Ìnfecção da cavidade oral em gatos 11 mg /kg PO (Clindamicina) Ìntervalo 24 h Ìnfecção respiratória em gatos 5,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h 11 mg/kg PO Ìntervalo 24 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Ìnfecção óssea em gatos: 11 mg/kg PO (Clindamicina) Ìntervalo 12 h Fármacos página 31 Actinomyces sp → Anaeróbio Gram-positivo; Bacteroides sp → Anaeróbio Gram-negativo; Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; $usobacterium sp → Anaeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 11 mg/kg PO (Clindamicina) Ìntervalo 12 h Cavidade pleural gato Pasteurella multocida Anaeróbios Piodermatite superficial: 11 mg/ kg PO (clindamicina) Ìntervalo 24 h Ìnfecção prostática: 11 mg/kg PO, ÌV (clindamicina) intervalo 24 h Clobazam Frisium (Aventis) • Comprimidos 10 e 20mg Anticonvulsivante benzodiazepínico 0,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Clomipramina, cloridrato de Anafranil® (Novartis) • Drágeas 10 e 25mg Anafranil® SR (Novartis) • Comprimidos 75mg revestidos de liberação lenta Anafranil ; de uso adulto e pedi,trico (crianças acima de S anos! Doença da perseguição da cauda Antidepressivo tricíclicos, que são usados para tratar depressão e distúrbios de humor. 2 ÷ 3 mg/kg PO Ìntervalo 8 ÷ 12 h Comportamento de perse1uição da caudaD ataca Bull terriers com S a Q meses de idade; história de a1ressividade; e corre atr,s da cauda; importante Convulsões Convulsão Antiepiléptico Clonazepam Clonazepan Clonazepan • 0,5 mg • 1,0 mg • 2,0 mg Rivotril® (Roche) • Comprimidos 0,5 e 2mg • Gotas 2,5mg /ml (1 gota = 0,1mg) Anticonvulsivante benzodiazepínico xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! Clona+epam dados para cãesD ?,?> B ?,S m1 M/1 a cada E> horas Conc s;rica terap ?,?> B ?,?G µ1 Mm' (eia2Jida E,@ horas ± ?,L -empo para o e#uil4brio (dia!D em branco xxxxx 1,5mg/kg, VO dividido em 3 vezes ao dia; 0,1-0,5mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h (problemas de comportamento) 0,02 ÷ 0,5 mg/kg PO Ìntervalo 8 h 0,016mg/kg, 1 a 4 vezes ao dia, VO (problemas de comportamento) Fármacos página 32 PÌF Clorambucil (Leukeran) Antineoplásico 2-8mg/m², 24/24h, VO, por 3 semanas, depois 1,5mg/m², 24/24h, VO, por 15 dias, depois a cada 3 dias Ìnício PÌF 20 mg/m2 PO (clorambucil) Ìntervalo Q 2-3 s Fim 1,5mg/m², 244/24h, VO, depois 0,2mg/kg/dia, VO Cloranfenicol Antibiótico bacteriostático (inibe síntese protéica, ligando-se a subunidade 50s do ribossoma da bactéria) x↓metabolismo hepático (↑concentração de alguns anticonvulsivantes); Cloranfenicol impede o metabolismo do fenobarbital e ⇑a concentração no soro; Cimetidina, cetoconazol e cloranfenicol ⇓metabolismo hepático → ⇑concentração de alguns anticonvusivantes; Estearato e palmitato: 40-50mg/kg, VO, 8/8h Succinato: 40-50mg/kg, ÌM, SC, ÌV, 12/12h Estearato e palmitato: 12,5-20mg/kg, VO, 12/12h Succinato: 12,5-20mg/kg, ÌM, SC, ÌV, 12/12h Márcia Márcia Antibióticos Erliquiose Cloranfenicol Cloranfenicol • Cápsulas e drágeas 250mg e 500mg • Suspensão oral 156mg /5ml • Frasco-ampola 1g / 5ml Quemicetina® • Cápsulas e drágeas 250mg e 500mg • Suspensão oral 156mg /5ml • Frasco-ampola 1g / 5ml Contra-indicação do cloranfenicol: • Evitar uso na gestação, neonatos, insuficiência renal (gatos), insuficiência hepática, insuficiência cardíaca (depressão do miocárdio); Bactriostático (inibe síntese protéica, ligando-se a subunidade 50s do ribossoma da bactéria) Espectro do cloranfenicol: • Gram-positivo (Staphylococcus sp e Streptococcus sp); • Gram-negativo (Salmonella sp, Shigella sp, E. coli, Proteus sp e Bordetella sp); • Anaeróbios (Clostridium sp e Fusobacterium sp); • Outros: Chlamydia sp, Mycoplasma sp, Ehrlichia sp, Leptospira sp e Borrelia sp; • Ìneficaz: Mycobacterium sp, Enterobacter sp, Klebsiella sp, Pseudomona sp e Serratia sp. Efeitos colaterais do cloranfenicol: • Alta concentração plasmática na fase pré- natal ou neonatal; • Ìnibição da enzima Ìnício Mitika Erliquiose canina 50 mg/kg PO, ÌV, SC Ìntervalo 8 h Duração 14 dias Fim Posologia do cloranfenicol: • Cloranfenicol e palmitato de cloranfenicol o Cães: 40 ÷ 50 mg/kg, intervalo de 8h (PO); o Gatos: 12,5 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 12h (PO) • Succinato sódico de cloranfenicol o Cães: 40 ÷ 50 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 8 h (ÌM, ÌV) o Gatos: 12,5 ÷ 20 mg/gato adulto, intervalo 12h (ÌM/ÌV) pH urinário ácido ou alcalino Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (cloranfenicol) 33 mg/kg PO intervalo 8 h Ìnfecção prostática: 33 mg/kg PO, ÌV (cloranfenicol) Posologia do cloranfenicol: • Cloranfenicol e palmitato de cloranfenicol o Cães: 40 ÷ 50 mg/kg, intervalo de 8h (PO); o Gatos: 12,5 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 12h (PO) • Succinato sódico de cloranfenicol o Cães: 40 ÷ 50 mg/kg, intervalo de 6 ÷ 8 h (ÌM, ÌV) o Gatos: 12,5 ÷ 20 mg/gato adulto, intervalo 12h (ÌM/ÌV) Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: 20 mg/kg PO intervalo 8 h somente durante 1 semana Fármacos página 33 • Evitar o uso em animais com leucopenia e anemia. Ìnteração do cloranfenicol: • Evitar prescrição associada a outras drogas que também são biotransformadas no fígado, em particular nos gatos; • Ìnibe atividade do citocromo P-450; • Pode potencializar efeitos do pentobarbital, fenobarbital, primidona, warfarina, salicilatos, anestésicos inalatórios e digoxina. Conservação do fármaco cloranfenicol: • Suspensão oral (palmitato), comprimidos e cápsulas podem ser conservados à temperatura ambiente por períodos prolongados, porém protegidos da exposição à luz; • Succinato de sódio é estável durante 1 mês quando mantido em temperatura ambiente e por 6 meses quando refrigerado. (ferrolactase), resultando em anemia não regenerativa, mas reversível; • Mielossupressão reversível, pois há o comprometimento da maturação dos granulócitos em cães e gatos. Ìnfecção do fígado O cloranfenicol causa anorexia e mielotoxicidade (na dependência da duração do período de tratamento) Ìntervalo 8 h Ìnfecção óssea em cães: 40 - 50 mg/kg ÌM, ÌV (Succinato de cloranfenicol) Ìntervalo 6 -8 h Márcia Cloranfenicol (Succinato de cloranfenicol) Ìnfecção óssea em cães: Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; $usobacterium sp → Anaeróbio Gram-negativo; *roteus sp → Aeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 40 ÷ 50 mg/kg ÌM, ÌV Ìntervalo 6 ÷ 8 h Ìnfecção óssea em gatos: Não tem dose. Ìmportante Convulsões Clorazepato Clorazepate • 3,75 mg • 7,5 mg • 15 mg Tranxilene (Sanofi) Ansiolítico xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! Clora+epato dados para cãesD > B @ m1 M/1 a cada E> horas Conc s;rica terap >? B PS µ1 M' (eia2Jida S B Q horas -empo para o e#uil4brio (dia! E B > dias xxxxx 2mg/kg, VO, 12/12h; 2,2mg/kg, VO, 1 a 2 vezes ao dia (problemas de comportamento) 0,55-2,2MG/KG, VO, 1 a 2 vezes ao dia (problemas de comportamento) Fármacos página 34 • Cart com 20 cápsulas de 5 mg • Cart com 20 cápsulas de 10 mg • Cart com 20 cápsulas de 15 mg Cloreto de potássio (solução a 10%) Solução eletrolítica 0,5mEq/kg/h, ÌV (1ml=1,39mEq) diluído em solução fisiológica a 0,9% Ìdem Cloreto de sódio (solução a 0,9%) Solução eletrolítica x ↑sal na dieta → diurese salina → ↑excreção de brometo → ↓brometo no soro; 40-60ml/kg/dia, EV, SC Ìdem Anti-histamínico Clorfeniramina Bloqueador H1 (Anti- histamínico) 4-8mg, VO, 12/12h 2mg, VO, 12/12h Anestesia Antiemético Convulsão Convulsões MPA Clorpromazina (Amplictil) Derivado fenotiazínico (tranqüilizante maior) 3s fenotia+4nicos são contra2 indicados, pois redu+em o limiar de convulsão; 0,5mg/kg, ÌM, ÌV (sedativo); 0,5mg/kg, ÌM, 8/8h (antiemético); 0,5-3,3mg/kg 1 a 4 vezes ao dia, VO (problemas de comportamento) Márcia Clortetraciclina Antibiótico bacteriostático pH urinário ácido 25mg/kg, VO, 8/8h Ìdem Diuréticos Clortiazida Diurético tiazídico (potência moderada) 20-40mg/kg, VO, 12/12h Ìdem Cloxaccilina Antibiótico bactericida 10mg/kg, 6/66h, VO, ÌV, ÌM Ìdem Codeína (Codein) Antitussígeno derivado opióide 0,1-0,3mg/kg, VO, 8/8h; 1-2mg/kg, VO, 8/8h (tosse) 1-4mg/kg, VO, a cada 1 a 6h (dor) Uso com cautela 1-2mg/kg, VO, 8/8h (tosse) Coenzima Q Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia mitocondrial Não foi descrito nenhum tratamento definitivo; Coenzima Q • 4 mg /kg /dia (Bagley, 2005) xxxxx Colchicina Agente anti-mitótico Trata-se de um agente antiinflama- tório único porque é muito eficaz apenas na artrite gotosa. Dacarbazina (Dacarb) Antineoplásico 100-200mg/m², 1 vez ao dia ÌV, por 5 dias, repetir a cada 3 semanas Ìdem Danazol (Ladogal) Andrógeno modificado 5mgg/kg, VO, 12/12, 8/8h 5mg/kg, VO, 12/12h por 2 a 4 semanas (anemia imunomediada) Dapsona Agente bactericida e antiinflamatório 1mg/kg, VO, 8/8 ou 12/12h Ìdem Fármacos página 35 Decametrina ou deltametrina (Butox) Ectoparasiticida piretróide Acaricida: 4ml/1litro de água Carrapaticida: 2litros/1 litro de água 22ml/1litro de água Decanoato de nandrolona (Deca-Durabolin) Esteróide anabolizante 1,0-5,0mg/kg, ÌM semanalmente Ìdem Carol Deferoxamina, mesilato de Desferroxamina, mesilato de Desferal® (Novartis) • Frasco-ampola (500 mg) + ampola diluente (5 ml) Promove a excreção de ferro e alumínio do organismo Ìndicações: tratamento monoterápico de quelação de ferro para acúmulo crônico de ferro, como por exemplo: hemossiderose transfusional, como observado na talassemia maior, anemia sideroblástica, anemia hemolítica auto-imune e outras anemias crônicas; etc Pode prevenir lesão nos tecidos cerebrais: 25 ÷ 50 mg /kg ÌM (dose única) Obs: não dar junto com drogas fenotiazínicas Antiinflamatório Corticosteróides Disco intervertebral Doenças auto-imunes Trauma craniano Dexametasona, acetato de Dexa-citoneurin® Solução injetável Uso intramuscular (Merck) • Ampola (2 ml) contém: Cloridrato de tiamina (vitamina B1) 100 mg; Cloridrato de piridoxina (vitamina B6) 100 mg; Cianocobalamina (vitamina B12) 5.000 mcg. Cada ampola (1 ml) contém: acetato de dexametasona 4 mg. Corticosteróide Solução injetável Uso intramuscular - Adulto Doença do disco intervertebral Antiinflamatório Corticosteróides Disco intervertebral Doenças auto-imunes Hidrocefalia Trauma craniano Dexametasona, fosfato dissódico de Azium® (Schering-Plough) • Comprimidos 0,5mg ('inha "special *et! Azium® Solução (Schering- Plough) • Frasco-ampola Corticosteróide Corticosteróide combate a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma Xxxxx Doença do disco intervertebral Dexametasona • 0,2 mg /kg PO ou ÌM BÌD por 2 dias Depois SÌD por 3 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) Xxxxx Encefalite e meningite Fosfato sódico de dexametasona 0,01 a 0,025 mg /kg ÌV cada 6 horas (Bagley, 2005) Xxxxx Ìdem Fármacos página 36 0,2% (2 mg /ml) vias ÌV e ÌM (frascos com 10 ml) Decadron (Aché) • Ampola 2mg /ml Hidrocefalia Fosfato sódico de dexametasona 0,01 a 0,025 mg /kg ÌV Cada 6 horas (Bagley, 2005) xxxxx Choque 5 mg/kg ÌV Disco intervertebral 0,2 mg/kg PO ÌM 1) Durante 3 d Ìntervalo 12 h 2) Mais 3 d intervalo 24 h Pode repetir o tratamento 1 ou 2x combinando ou não com 1 relaxante muscular; Se não responder → cirurgia Reações alérgicas 0,11 ÷ 0,5 mg/kg SC, ÌV Ìntervalo 4 ÷ 8 h Trauma craniano Trauma cerebral e espinhal 1 ÷ 4 mg/kg ÌV, ÌM (dexametasona) Ìntervalo 4 ÷ 8 h EFC 0,2 ÷ 0,4 mg/kg PO (dexametasona) Ìntervalo 8 h 1 d Ìntervalo 12 h 2 d Ìntervalo 24 h 2 d MEG Meningoencefalomielite granulomatosa (MEG) 0,2 ÷ 2 mg/kg ÌV (Dexametasona) Ìntervalo ? 1) Ìnicicalmente 2 mg/kg ÌV 2) Reduzir 0,2 mg/kg diariamente por 3 a 4 dias ou até ser notada uma melhora neurológica; Cataplexia Narcolepsia Sono Dextroanfetamina Estimulante <nterrompem os ata#ues de sono, mas produ+em mudanças comportamentais indese5,veis em al1uns casos; 5 a 10 mg, tid dextroanfetamina Dextroclorfeniramina (Polaramine) Anti-histamínico 0,5 a 1 mg/kg, VO, 12/12 horas ídem Dextrose Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia por insulinoma (hipoglicemia) • Dextrose ÌV (20 a 50%) 5 mL; • Remoção cirúrgica do insulinoma Fármacos página 37 • Refeições freqüentes com pouca quantidade de alimento e pouca quantidade de carboidrato (Bagley, 2005) xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxxxxxxx; • xxxxxxxxx (Bagley, 2005) xxxxx copiar Ìmportante Ansiedade Antiepiléptico Convulsão Convulsões Diazepam Disco intervertebral Doença vestibular Doença vestibular central Estado epiléptico Relaxantes musculares Diazepam Diazepam • 5 mg • 10 mg Valium (Roche) • Comprimidos 5 e 10mg • Ampolas 10mg /2ml Diazepam (Novaquímica) • Ampolas 10mg /2ml Compaz (Cristália) • Ampolas 10mg /2ml Benzodiazepínico (Tranqüilizante menor) xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! ia+epam dados para 1atosD ?,S2E m1 M/1 a cada E> horas Conc s;rica terap >?? 2 S?? n1 Mm' (eia2Jida E,S 2 > horas -empo para o e#uil4brio (dia!D em branco xxxxx xxxxx Diazepam é um anticonvulsivante de ação curta em cães; deve ser limitado para parar uma convulsão em andamento; Diazepam é um anticonvulsivante efetivo no gato e pode ser usado como um anticonvulsivante primário, dado uma ou duas vezes ao dia; Muitos cães desenvolvem tolerância aos benzodiazepínicos (valium) dentro de algumas semanas, fazendo deles inadequados como anticonvulsivantes por um período longo de tempo. A tolerância geralmente não se desenvolve em gatos. Xxxxx Doença do disco intervertebral Diazepam • 1,1 mg /kg PO BÌD por 10 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Câimbra do Scotty é caracterizada por hipertonicidade muscular paroxística (estágio de uma doença em que os sintomas se manifestam com maior intensidade), geralmente precipitada pela excitação ou exercício • É um síndrome similar visto em Dálmata e Norwich • Diazepam e promazina (com resultados variáveis) (Bagley, 2005) xxxxx Xxxxx Queda casual do cão Cavalier King Charles spaniels pode ser uma doença similar do câimbra do Scotty • Os episódios acontecem durante toda a vida • Diazepam (leve melhora nos sinais clínicos) (Bagley, 2005) xxxxx Neuropatia e miopatia sem uma causa óbvia Mioclonia familiar do Labrador retriever • Hipertonicidade muscular intermitente que ocorre em cães jovens (geralmente em torno das 3 semanas de idade); • Diazepam ou clonazepam (de vez em quando é útil) (Bagley, 2005) xxxxx Ìnício Bagley (2005) Para desordens metabólicas que afetam o sistema nervoso intracranial: Pequenas doses de diazepam (¼ a ½ da dose normal para fazer efeito) Fim xxxxx Xxxxx Doença de disco intervertebral Diazepam • 1,1 mg /kg PO BÌD por 10 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Gato ? Dickinson, P.J. (2007) Jalium pela via oral em 1atos causa necrose hep,tica (dro1a ficou impopular nos V0A![ Valium em gatos pela via oral causa necrose hepática; in4cio Tratamento de muitas convulsões padrão “cluster” (mais do que 3 por dia) 1 ÷ 1,5 mg /kg ÌR (intra retal) Pode parar a convulsão subseqüente! (pode ser administrada pelo cliente) $im Convulsão • 0,25 ÷ 0,5 mg/kg ÌM, ÌV, SC, intra-retal, intra-nasal Ìntervalo ? Fenobarbital (dose mínima); começa com dose menor e vai aumentando a dose; reavaliação na fase inter-ictal; Status epilépticus Terapia de manutenção em gatos: • 0,25 ÷ 0,5 mg/kg ÌV Ìntervalo 12 h Relaxamento do esfíncter urinário: 2,5mg, VO, 8/8 ou 6/6h; M.P.A. : 0,1-0,5mg/kg, ÌM Orexígeno: 0,05-0,15mg/kg, VO, 24/24 ou 48/48h; Fármacos página 38 cão Doença vestibular 5 a 10 mg /cão /oral Cada 6 a 8 horas Para tratar a ansiedade e apreensão e pode ser útil em cães com toxicidade causada pelo metronidazol Bagley (2005) xxxxx Cão Diazepam • 0,5 ÷ 1 mg /kg BÌD ou q12 h 200 ÷ 500 ng /ml (soro) Meia-vida 1,5 ÷ 2 horas Tempo para estabilizar < 1 dia Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Cães (aioria dos cães desenvolvem toler:ncia aos ben+odia+ep4nicos (dentro de al1umas semanas ficam inade#uados como anticonvulsivantes![ 4nicio Tratamento de muitas convulsões padrão “cluster” (mais do que 3 por dia) 1 ÷ 1,5 mg /kg ÌR (intra retal) Pode parar a convulsão subseqüente! (pode ser administrada pelo cliente) $im início estado epiléptico AssociaçãoD Estado epiléptico (convulsão uma atrás da outra); cão chegou na clínica em estado epiléptico com duração de aproximadamente 45 minutos; É um estado hipermetabólico: hipertermia, anormalidades eletrolíticas e edema cerebral; → Medicamentos • Diazepam 0,5-1,5 mg /kg ÌV (dar 1 bolus ÌV de 1 mg /kg; se não adiantou dar 1 outro bolus ÌV de 1 mg /kg); se o animal continua com convulsões deve ser administrado pentobarbital!!! • Pentobarbital (sedar para o fenobarbital fazer efeito) 2 mg /kg ÌV (ou 5 mg /kg ÌV) • Fenobarbital 2 mg/kg ÌV (ou 4 mg /kg PO BÌD) →Verificar o nível de glicose (NMS) Para melhorar a saída de urina em gatos (micção): 2 ÷ 5 mg /gato PO (Diazepam) Ìntervalo 8 ÷ 12 h (duração da ação é de 1 a 2 horas quando dado pela via oral) $ossum >??> Fármacos página 39 • Gluconato de cálcio →Com as convulsões sob controle • Fenobarbital 4 mg /kg BÌD e • KBr (dose de carregamento + 35 mg /kg /dia) →Depois de 6 meses com as convulsões sob controle • Fenobarbital (diminuir a dose de fenobarbital gradualmente, pela metade, para aliviar a sedação →Freqüência das convulsões aumentaram segundo o proprietário: quais as razões para a falha? “evento paroxístico não é convulsão” DÌCKÌNSON (2007) fim estado epiléptico Tratamento emergencial (> 5 crises) • 0,25 ÷ 0,5 mg/kg ÌV Repetir a cada 15 minutos, se necessário Convulsão • 0,25 ÷ 0,5 mg/kg ÌM, ÌV, SC, intra-retal, intra-nasal Ìntervalo 15 ÷ 20 m Reaplicar até 5x com intervalo de 15 a 20 minutos (se 4 ou 5 ampolas não deu certo... passar para outro fármaco Conduta pós convulsão acima de 5 anos Anticonvulsivantes orais/Dose mínima Tratamento em “status epilepticus” Diazepam ÌV Tratamento em “status epilépticus” • 0,25 ÷ 0,5 mg/kg ÌV Aplicar infusão de solução fisiológica 0,9% + diazepam: infusão contínua 0,25 ÷ 0,5 mg /kg/ h ÌV Disco intervertebral 1,1 mg/kg PO (Diazepam) 1) durante 10 d intervalo 12 h Não exceder 20 mg /dia! Reavaliar; Pode repetir 1 ou 2 vezes; considerar a combinação com esteróides; Se não responder, considerar cirurgia Relaxamento do esfíncter urinário: 2-10mg, VO, 8/8h; (NMS) incontinência disfunção urinária Para melhorar a saída de urina em cães (micção): 0,2 mg/kg PO (Diazepam) $ossum >??> Ìntervalo 8 h M.P.A. : 0,1-0,5mg/kg, ÌM Fármacos página 40 MPA Dr. Ricardo Diazepam • XXX Ansiolítico Cão Concentração: 5 mg /ml Dose/Via: 0,2 mg /kg, ÌV 0,4 mg /kg, ÌM Volume/10 kg: 0,4 ml ÌV Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Diazóxido (Tensuril) Antihipertensivo 10-40mg/kg/dia, VO, 12/12, 8/8h Não Diazoxide Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia por insulinoma (hipoglicemia) • 12,5 mg BÌD PO (Bagley, 2005) xxxxx Diclorfenamida (Oralcon) Ìnibidor da anidrase carbônica sistêmico 2-4mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h 1mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Dicloxacilina Antibiótico bactericida 20-50mg/kg, VO, 8/8h Ìdem Dieta com baixa quantidade de gordura Ìnício Bagley (2005) hipertrigliceridemia Fim Dieta com baixa quantidade de proteína Ìnício Bagley (2005) Encefalopatia hepática Hills K/D Fim Ìncontinência Dietilestilbestrol (DES) (Destilbenol) Estrógeno sintético 0,1-0,4mg/kg/dia, por 3 a 5 dias, VO, depois 1 a 2 vezes por semana (incontinência urinária) 0,05-0,1mg/dia, VO (incontinência urinária) Anti=histamínico Doença vestibular Difenidramina, cloridrato Difenidrin (Cristália) • Caixa com 25 amp de 1 mL com 10 mg Antialérgico Bloqueador H1 (antihistaminíco) -em sido usada para diminuir a ansiedade e anorexia e em al1uns momentos para diminuir a 1ravidade associada a inclinação da cabeça e nista1mo xxxxx 1 a 2 mg /kg oral ou ÌV Bagley (2005) xxxxx 2-4mg/kg, VO, ÌM, ÌV, 8/8 ou 6/6h Ìdem Convulsões Convulsão Anticonvulsivante Difenil-hidantoína ou fenitoína (Epelin; Hidantal) Funed fenitoína (Funed) • Comp de 100 mg Antiepiléptico Antiarrítmico $enito4na e 1abapentina não são ade#uadas para serem usadas no cão ou no 1ato por#ue t7m meia vida curta no soro, o #ue re#uer administração com intervalos fre#=entes; Curta meia2vida no cão[ Assim são re#ueridas doses fre#=entes[ 15-40mg/kg, VO, 8/8h (convulsão) 2-4mg/kg até 10mg/kg total, ÌV (arritmias) 6mg/kg 12/12, 8/8h VO (hipoglicemia tumor-induzida) Curta meia2vida no 1ato[ Assim são re#ueridas doses fre#=entes[ Difenoxilato (Colestase) Antidiarréico 2,5-10mg, VO, 6/6h ou 2,5mg, VO, 12/12 a 6/6h 0,6 a 1,2mg, VO, 12/12 a 8/8h Fármacos página 41 Digitoxina Digitálico ou glicosídeo cardíaco 0,03-0,03 mg/kg/dia, VO 0,005-0,015mg/kg, VO, 1 vez ao dia Digoxina Digitálico ou glicosídeo cardíaco 0,005-0,0088mg/kg, VO, 12/12h; 0,22mg/m², VO, 12/12h 0,003-0,004mg/kg, VO, 12/12h Aminoglicosídios Diidroestreptomicina Antibiótico bactericida Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial 5-12,5mg/kg, ÌM, SC, 12/12 ou 8/8h Ìdem Diltiazem (Angiolong) Antagonista de canal de cálcio Anti-hipertensivo 0,5-1,5mg/kg, VO, 8/8h 1,75-2,5mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Viagem Dimenidrato (Dramin) Bloqueador H1 (antihistaminíco) 25-50mg, VO, 8/8h 12,5mg, VO, 8/8h Antiinflamatório NSAÌDs Convulsões Dimetilsulfóxido (DMSO) Antiinflamatório não-esteróide de uso tópico e sistêmico ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 1g/kg, ÌV lento Não Dipirona (Novalgina) Analgésico antitérmico 25-28mg/kg, ÌM, SC, ÌV, VO, 8/8h Ìdem Disofenol (Ancylex) Endoparasiticida 10mg/kg, SC, pode ser repetido em 2 a 3 semanas Não Dobutamina (Dobutrex) Catecolamina sintética de ação rápida (inotrópica positiva) 250mg diluída em 1000ml de dextrose 5%, infundida ÌV a 2,5ug/kg/min ou 2,5-10ug/kg/min 0,5-2ug/kg/min, infusão ÌV Anestesia Complicações Dr. Ricardo Dobutamina* *Obs: associada à terapia é necessário a reposição da volemia, com o uso conjunto de soluções salina fisiológica ou ringer lactato 20 a 40 ml /kg /h. Uso: elevar P.A. Cão Concentração: 0,1 mg /ml (depois de diluído: 50 mg /500 ml) Dose/Via: 1,0 a 5,0 µg /kg /min, ÌV Volume/10 kg: 0,1 ml /min (6,0 ml /h) ou 6 gts/min (microgota) Gato Concentração: 0,1 mg /ml (depois de diluído: 50 mg /500 ml) Dose/Via: 1,0 a 5,0 µg /kg /min ÌV Volume/10 kg: 0,1 ml /min (6,0 ml /h) ou 6 gts/min (microgota) Dopamina (Revivan) Catecolamina (inotrópica positiva) ÌRA: 2-5ug/kg/min infusão ÌV Choque cardiogênico ou séptico: 5-10ug/kg/min, infusão ÌV Falência cardíaca aguda: 10-15ug/kg/min, infusão ÌV Ìdem Anestesia Complicações Dr. Ricardo Dopamina* *Obs: associada à terapia é necessário a reposição da volemia, com o uso conjunto de soluções salina fisiológica ou ringer lactato 20 a 40 ml /kg /h. Uso: elevar P.A. Cão Concentração: 0,1 mg /ml (depois de diluído: 50 mg /500 ml) Dose/Via: 1,0 a 10 µg /kg /min, ÌV Volume/10 kg: 0,1 ml /min (6,0 ml /h) ou 6 gts /min (microgota) Gato Concentração: 0,1 mg /ml (depois de diluído: 50 mg /500 ml) Dose/Via: 1,0 a 10 µg /kg /min, ÌV Volume/10 kg: 0,1 ml /min (6,0 ml /h) ou 6 gts /min (microgota) Doxapran (Viviram) Estimulante respiratório 5-10mg/kg ÌV, pode ser repetida em 15 a 20 min; neonato: 1-5mg, SC, sublingual ou na veia umbilical 5-10mg/kg ÌV, pode ser repetida em 15 a 20 min; neonato: 1-2mg, SC, sublingual ou na veia umbilical Anestesia Complicações Doxapran Dr. Ricardo Doxapram Uso: apnéia Cão Concentração: 20 mg /ml Dose/Via: 1,0 a 5,0 mg /kg, ÌV 10 µg /kg /min Volume/10 kg: 0,5 ml 0,1 mg /min Gato Concentração: 20 mg /ml Dose/Via: 1,0 a 5,0 mg /kg, ÌV 10 µg /kg /min Volume/10 kg: 0,5 ml 0,1 mg /min Márcia Antibióticos Discoespondilite Bacteriostático (inibe síntese Posologia da doxiciclina: Fármacos página 42 Encefalite Ehrlichia Erliquia Erliquiose Meningite Doxiciclina (Vibramicina) Doxiciclina • Drágea 100mg Vibramicina® (Pfizer) • Comprimido 100mg • Drágea 100mg Farmacocinética da doxiciclina: • Atinge níveis adequados em fluidos prostático, respiratório e seios nasais; • Nos gatos, a doxiciclina apresenta maior ligação com as proteínas plasmáticas quando comparado com a espécie canina, permitindo menor distribuição do fármaco para os tecidos; Ìnteração da doxiciclina: • A absorção da doxiciclina no trato gastrintestinal é prejudicada pela presença de medicamentos que apresentam, na composição, Fe ++ e Fe + ++ (exemplo: os anti- anêmicos à base de sulfato ferroso), alumínio (exemplo: os anti-ácidos), bicarbonato de sódio, cálcio e magnésio; • A administração da doxiciclina junto com alimento não interfere na sua absorção, diferentemente das tetraciclinas; • A doxiciclina diminui a meia-vida do fenobarbital; • A doxiciclina interfere na ação dos aminoglicosídios, cefalosporinas e penicilina. Conservação do fármaco da doxiciclina: • Comprimidos devem protéica bacteriana) Espectro da doxiciclina: • Gram-positivo, mas pouco sensível para Staphylococcus sp, Streptococcus sp, Nocardia sp, Bacillus sp; • Gram-negativo (Bartonella sp, Brucella sp, Klebsiella sp, Helicobacter sp, Bordetella sp, Campylobacter sp); • Anaeróbios (Clostridium sp, Fusobacterium sp); • Outros: Hemobartonella sp, Rickettsias sp e Espiroquetas; • Ìneficaz: Proteus sp, Enterobacter sp, Klebsiella sp, E. coli, Pseudomona sp; • Gram-negativos geralmente desenvolvem resistência. Contra-indicação da doxiciclina: • Necessidade de ajustar dose nos casos de insuficiência renal e de insuficiência hepática. Efeitos colaterais da doxiciclina: • Vômito e irritação gastrointestinal; • Esofagite e úlcera esofágica; • A apresentação sob a forma de cápsulas causa maior irritação da mucosa quando comparada com os comprimidos; • O sal monohidratado pode favorecer o aparecimento de úlceras; • Gatos: a doxiciclina é melhor tolerada do que as tetraciclinas, pois é menor a freqüência de desenvolvimento de febre e vômitos; • Ocasiona menor alteração da flora intestinal; • Apresenta menor efeito de descoloração de dentes e de deposição em dentes e ossos; • Pode ocasionar hepatoxicidade (acompanha aumento xxxxxÌ Encefalite e meningite 10 mg /kg q24horas PO (Bagley, 2005) xxxxx nício Mitika Erliquiose canina 5 mg/kg PO, ÌV Ìntervalo 12 h Duração 10 ÷ 21 dias Fim Posologia da doxiciclina: • Cães /gatos: 3 ÷ 5 mg /kg, intervalo de 12h ou 10 mg/kg, intervalo de 24 h (PO, ÌV); • Para Rickettsia: 5 mg /kg a cada 12 h. Ìnfecção da cavidade oral Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; 3 - 5 mg /kg PO, ÌV (Doxiciclina) Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em cães 5 ÷ 10 mg/kg PO (Doxiciclina) Ìntervalo 12 ÷ 24 h Ìnfecção do sistema respiratório: Rinite Gram-negativo Ìnfecção óssea em cães: Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; $usobacterium sp → Anaeróbio Gram-negativo; 3 ÷ 5 mg/kg PO, ÌV (Doxiciclina) Ìntervalo 12 h Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e penumonia) Gram-negativo 5mg/kg, PO, 12/12h BÌD • Cães /gatos: 3 ÷ 5 mg /kg, intervalo de 12h ou 10 mg/kg, intervalo de 24 h (PO, ÌV); • Para Rickettsia: 5 mg /kg a cada 12 h. Ìnfecção da cavidade oral em gatos 3 - 5 mg /kg PO, ÌV (Doxiciclina) Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em gatos 5 ÷ 10 mg/kg PO Ìntervalo 12 ÷ 24 h Ìnfecção óssea em gatos: 3 ÷ 5 mg/kg PO, ÌV (Doxiciclina) Ìntervalo 12 h Fármacos página 43 ser protegidos da exposição ao ar e à luz. das atividades das enzimas séricas ÷ alanina amino transferase e fosfatase alcalina); • Pode induzir neutropenia em cães. Câncer Tumor Quimioterapia Doxorrubicina (Adriblastina) Antineoplásico 30mg/m² diluída em 150ml de dextrose 5% ÌV, a cada 3 a 6 semanas (não exceder a dose total de 250mg/m²) Ìdem (não exceder 90mg/m²) Miastenia grave Edrofônio Tensilon (xxx) Enlon (xxx) Reversol (xxx) Anticolinesterásico que potencializa a acetilcolina Miastenia é uma doença que acomete os nervos e os músculos, portanto, é uma doença neuromuscular, de origem auto-imune (sua principal característica é a fadiga). Como toda doença auto-imune, a miastenia acontece em virtude da produção de anticorpos contra o próprio organismo, mais precisamente contra uma estrutura do músculo chamada de receptor de acetilcolina, que é a região onde o nervo eferente se liga no músculo. Observações: 1) dar atropina antes de administrar edrofônio para prevenir efeitos colaterais (¦salivação, micção e defecação); 2) a duração do efeito clínico do edrofônio é geralmente curta (alguns minutos); 3) ter a mão sonda endotraqueal e Ambú; 4) a resposta clínica positiva pode ser mascarada pela debilidade geral do paciente (pneumonia aspirativa); Cão Miastenia grave: Teste de resposta do edrofônio: 0,1 a 0,2 mg /kg ÌV para o cão (Bagley, 2005, p.297) Segundo Bagley (2005, p. 183 e 184) o sinal clássico da miastenia grave é de que o exercício induz fraqueza muscular. Fraqueza do músculo facial pode também ser vista, e isto é mais evidente como uma diminuição no reflexo palpebral e estreitamento da fissura palpebral. Pode ocorrer salivação (mandíbula pode ficar aberta). Em outros cães há somente evidência de envolvimento focal de músculo. Em muitos cães o megaesôfago pode ser a única manifestação clínica da doença. Fatores complicadores incluem anormalidades respiratórias e pneumonia aspirativa secundária ao megaesôfago. Em outros cães, os músculos laringeais são afetados primariamente resultando em som estridente (ruído forte e desagradável) e sofrimento respiratório superior inspiratório. Obstrução das vias aéreas superiores pela paralisia das cordas vocais pode resultar rapidamente numa situação fatal. Segundo Bagley (2005, p. 297) tem duas formas de miastenia grave: a congênita e a adquirida. A miastenia congênita é associada com anormalidades congênitas ou uma redução do número de receptores da acetilcolina. A miastenia adquirida é associada com anticorpos que são produzidos contra o receptor de acetilcolina. A conseqüência clínica dessas formas é a disfunção neuromuscular e fraqueza muscular. Gato Miastenia grave: Teste de resposta do edrofônio: 0,25 a 0,5 mg /para o gato ÌV (não é dose em mg /kg) (Bagley, 2005, p.297) Segundo Bagley (2005, p. 184) a miastenia grave também ocorre em gatos (Siamêses, Abissínios e Somálios). Uma associação com megaesôfago é rara em gatos, mas pode causar pneumonia aspirativa (p. 185). Foi relatado o caso de um gato com a mandíbula caída e disfagia como os únicos sinais clinicos de miastenia grave (p. 185). Efedrina Agonista α-adrenérgico 2,5-5,0mg, 12/12, 8/8h VO (broncodilatador) 2,5-5,0mg, VO, 8/8h (incompetência do esfíncter urinário); 0,05-0,25mg/kg, ÌV (hipotensão) Ìdem Anestesia Complicações Dr. Ricardo Efedrina* *Obs: associada à terapia é necessário a reposição da volemia, com o uso conjunto de soluções salina fisiológica ou ringer lactato 20 a 40 ml /kg /h. Uso: elevar a P.A. Cão Concentração: 50 mg /ml Dose/Via: 0,01 mg /kg, ÌM, ÌV Volume/10 kg: 0,002 ml Gato Concentração: 50 mg /ml Dose/Via: 0,01 mg /kg, ÌM, ÌV Volume/10 kg: 0,002 ml Fármacos página 44 Elixir paregórico Antidiarréico 0,05-0,06mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Ìdem (com cuidado) Anti-hipertensivo Enalapril (Eupressin; Renitec) Ìnibidor da ECA (antihipertensivo) 0,5mg/kg, VO, 12/12h 0,25-0,5mg/kg, VO, 12/12h (Quinolonas) Márcia Antibióticos Encefalite Meningite Enrofloxacina Baytril® (Bayer) ÷ Uso veterinário • Comprimidos 50 e 150mg • Frasco-ampola 5% e 10% Flotril® (Schering Plough) ÷ Uso veterinário • Comprimidos 50 e 150mg • Frasco-ampola 2,5 e 10% Farmacocinética da enrofloxacina: • Absorção adequada através do trato gastrintestinal (TGÌ); • Distribuição adequada em tecidos no geral (exceção do sistema nervoso central e líquido cefalorraquidiano); • Atinge alta concentração em fígado, bile, rins, secreção genital, saliva, secreção nasal, secreção brônquica, pulmão, próstata e urina; • Atinge concentração adequada em macrófagos e neutrófilos; • Ciprofloxacina é um metabólito da enrofloxacina; • Melhor distribuição em tecidos quando comparada com a ciprofloxacina; • 50% da enrofloxacina é excretada pela via renal sob forma inalterada; • O metabólito, a ciprofloxacina, apresenta excreção Bactericida (interfere com DNA- girase e síntese do DNA pela bactéria). A enrofloxacina possui boa atividade contra as bactérias Gram-negativas e Mycoplasmas, sendo pouco eficaz contra anaeróbios. Espectro da enrofloxacina: • Gram-positivo (Staphylococcus sp e Streptococcus não produtoras de beta- lactamase); • Gram-negativo (E. coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Citrobacter sp, Salmonella sp, Pasteurella sp e Pseudomonas sp) Contra-indicação da enrofloxacina: • Potencializa a intoxicação por cumarínicos; • Ìnsuficiência renal: diminuir a dose a ser administrada; • A absorção da enrofloxacina no trato gastrintestinal é prejudicada pelo sucralfato e por soluções contendo cátions polivalentes (Al + , Mg + , Ca + + , Fe ++ , Zn ++ ), medicamentos tais como anti-anêmicos a base de sulfato ferroso (Fe ++ e Fe + ++ ) e anti-ácidos a base de Al + e Mg ++ ; • Cimetidina e ranitidina podem retardar a eliminação das quinolonas; • Não é recomendado para cães com idade inferior a 8 meses (porte médio) ou inferior a 12 meses (porte grande) e para gatos com idade inferior a 8 semanas; • Nefrotoxidade ÷ deve-se Encefalite e meningite • 10 mg /kg ÌV cada 12 horas (Bagley, 2005) xxxxx Posologia da enrofloxacina: • Cães e gatos: 5 mg/kg, intervalo de 12 ou 24 horas, na dependência da afecção (PO, SC, ÌM, ÌV); • Em gatos, não exceder de 5 mg/kg/dia, altas doses podem ocasionar cegueira parcial ou completa (retina) e midríase temporária ou permanente. Ìnfecção da cavidade oral *asteurella sp → Aeróbio Gram-negativo; 0taphylococcus sp → Aeróbio Gram-positivo; 0treptococcus sp → Aeróbio Gram-positivo 5 mg /kg PO, ÌV, ÌM (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em cães 2,5 ÷ 5 mg/kg PO, ÌM, SC, ÌV (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 ÷ 24 h Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e penumonia) Gram-negativo Traqueo-bronquite Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma sp pH urinário alcalino Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (enrofloxacina) 2,5 ÷ 5,0 mg/kg PO intervalo 12 h Ìnfecção óssea em cães 5 mg/kg PO, ÌM, ÌV, SC (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 h Ìnfecção prostática: 2,5 ÷ 5* mg/kg PO, ÌM (enrofloxacina) intervalo 12 h * para infecção por Pseudomonas aeruginosa, a dose recomendada é maior. Piodermatite profunda e/ou recorrente: Posologia da enrofloxacina: • Cães e gatos: 5 mg/kg, intervalo de 12 ou 24 horas, na dependência da afecção (PO, SC, ÌM, ÌV); • Em gatos, não exceder de 5 mg/kg/dia, altas doses podem ocasionar cegueira parcial ou completa (retina) e midríase temporária ou permanente. Ìnfecção da cavidade oral em gatos 5 mg /kg PO, ÌV, ÌM (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 h Ìnfecção respiratória em gatos 2,5 ÷ 5 mg/kg PO, ÌM, SC, ÌV (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 ÷ 24 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Ìnfecção óssea em gatos 5 mg/kg PO, ÌM, ÌV, SC (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 h Fármacos página 45 pela bile e pela urina; Ìnteração da enrofloxacina: • O uso concomitante com metronidazol e clindamicina não altera sua farmacocinética; • Baixa absorção pelo TGÌ quando administrada concomitantemente com medicamentos contendo alumínio, magnésio, ferro, cálcio, zinco (é importante assegurar o intervalo de pelo menos 2 horas para a administração destes medicamentos ÷ OBSERVAÇÃO ÷ algumas referências citam que os antiácidos contendo os minerais supra-citados, além do sucralfato, quando administrados em período anterior a 24 horas, podem interferir na absorção da enrofloxacina); • A cimetidina pode retardar sua eliminação; • Pode interferir na eliminação da teofilina; • Potencializa a ação dos antagonistas da vitamina K. Conservação do fármaco enrofloxacina: • Proteger a solução da exposição à luz; • Nunca congelar; • Pode ser administrada com doxiciclina, minociclina, aminoglicosídeo ÷ mas assegurar intervalo de administração. hidratar o animal antes da administração, pois pode ocorrer nefrotoxicidade em animais desidratados, principalmente idosos; • Precaução para os animais com antecedente de convulsão, principalmente quando da administração pela via intravenosa. Efeitos colaterais da enrofloxacina: • Vômitos: quando a solução recomendada para administração por via intra-muscular é infundida pela via intravenosa; • A administração com alimento pode evitar os vômitos, mas deve-se dar preferência ao jejum; • Hemólise em gatos, quando administrada pela via intravenosa; • Diarréia e depressão; • Neurotoxicidade (convulsões) quando administrada pela via intravenosa ÷ uso concomitante com anti- inflamatórios não esteróides (AÌNES) pode acentuar os sinais clínicos de neurotoxicidade; • Eventualmente dor no local de aplicação, quando administrada pela via intra-muscular; • Melhor ação da enrofloxacina em urina com pH alcalino (entretanto, o uso de bicarbonato favorece o aumento do pH, mas pode também favorecer a formação de cristais na luz dos túbulos, causando nefrotoxicidade); • Para administração intravenosa, a velocidade de infusão deve ser lenta (por aproximadamente 5 minutos); • Quando da administração pela via intravenosa, diluir a solução em 9 partes iguais de solução fisiológica. 5 mg/ kg (apresenta melhor concentração tecidual) PO (enrofloxacina) intervalo 24 h 2,5-10mg/kg, 12/12h BÌD, PO, ÌM, SC, ÌV (como antib usado na cirurgia de coluna) CÌRURGÌA DE COLUNA Discoespondilite: 10-20mg/kg PO ou ÌV, SÌD (enrofloxacina) Cirurgia de coluna vertebral em cães: 2,5 ÷ 10 mg/kg PO (Enrofloxacina) Ìntervalo 12 h Fármacos página 46 Epinefrina (Solução 1:10.0000) Droga adrenérgica 0,1ml/kg intracardíaca; 0,5-1,5ml, ÌV, repetir a cada 30min (anafilaxia) Ìdem Ergometrina ou ergonovina (Ergotrate; Metttthergin) Alcalóide de Ergot (anti- hemorrágico uterino) 0,011-0,022mg/kg, ÌM, dose única ou de 8/8 a 6/6h, VO, ÌM Ìdem Márcia Eritromicina Eritromicina • Comprimidos 250mg e 500mg • Suspensão oral 125mg e 250mg / 5ml Eritrex® (Aché) • Comprimidos 500mg • Suspensão oral 125mg e 250mg / 5ml Ìlosone® (Eli Lilly) • Cápsula 250mg • Drágea 500mg • Suspensão oral 125mg e 250mg / 5ml Antibiótico bacteriostático Ìnfecção do fígado A eritromicina não é eficaz contra bactérias Gram- negativas. pH urinário alcalino 10-20mg/kg, VO, 8/8h Ìnfecção prostática: 10 mg/kg PO (eritromicina) Ìntervalo 8 h Ìdem Eritropoietina (Eprex) Regulador da produção de glóbulos vermelhos 100UÌ/kg 3 vezes por semana, SC, até normalização do hematócrito, depois 2 vezes/semana; manutenção de 25- 50UÌ?kg 1 a 3 vezes/semana Ìdem Diuréticos Espironolactona Aldactone (Pfizer) • Embalagem com 30 comp de 25 mg • Embalagem com 30 comp de 50 mg • Embalagem com 16 comp de 100 mg Aldosterin (Cellofarm) • Cart com 20 comp de 25 mg • Cart com 30 comp de 50 mg • Cart com 16 comp de 100 mg Espironolactona (Sigma Pharma) Diurético poupador de potássio 1-2mg/kg, VO, 12/12h ou 2-4mg/kg, VO, 24/24h Ìdem Fármacos página 47 • Blísteres com 15, 16 e 30 comp de 100 mg • Embalagem com 30 comp de 25 mg • Embalagem com 30 comp de 50 mg • Blíster com 15, 16 e 30 com de 100 mg • Embalagem com 30 comp de 25 mg • Embalagem com 30 com de 50 mg Spiroctan (Biolab Sanus) • Caixa com 30 comp de 25 mg • Caixa com 20 comp de 100 mg Ìncontinência Estradiol (Cipionato) (E.C.P.) Estrógeno sintético Fêmeas: 0,25-0,5ml, ÌM (anestro; incontinência urinária; pseudociese);0,5-1,0ml, ÌM (piometra) Machos: 0,5-1,0ml, ÌM (hipertrofia prostática e adenoma anal) Gatas: 0,125-0,25ml, ÌM (anestro) Anestesia Dr. Ricardo Etomidato Cão Concentração: Dose/Via: 1,0 a 2,0 mg /kg ÌV Volume/10 kg: Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Márcia Estreptomicina (Sulfato de estreptomicina) Aminoglicosídios Antibiótico bactericida Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial pH urinário alcalino 10mg/kg, VO, 6/6h; 10mg/kg, ÌM, SC, 8/8h Discoespondilite: 20mg/kg BÌD ÌM (estreptomicina) (por uma semana) Ìdem úlcera Famotidina Famox (Aché) • Comprimidos 20 e 40mg Bloqueador H2 (antiácido) Vsado para tratar Zlceras; diminui a formação de ,cido 1,strico pelas c;lulas parietais, assim previne tamb;m a ulceração pelo %Cl 0,5-1,0mg/kg, VO, ÌV, ÌM, SC, 12/12 ou 24/24h Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 0,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 ÷ 24 h _ Fabendazole (Panacur para cães e gatos Endoparasiticida 50mg/kg, VO, 24/24h por 3 dias, repetir em 2 a 3 semanas 30mg/kg, VO, 24/24h por 3 a 6 dias, repetir em 2 a 3 semanas Fármacos página 48 Ìmportante Anticonvulsivante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Felbamate Felbamato Felbamato • 400 mg • 600 mg Felbatol (xxxxx) • Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! $elbamato dados para cãesD >? m1 M/1 a cada G horas Conc s;rica terap L? B E?? m1 M' (eia2Jida S B Q horas; -empo para o e#uil4brio (dias! E B > dias xxxxx $elbamato pode fornecer al1uma neuroproteção contra a lesão celular mediada pela hipóxiaMis#uemia; $elbamato ; efica+ para tratar convuls8es focais e 1enerali+adas #uando usado como uma dro1a Znica (monoterapia! ou combinado; Aproximadamente \ a ] das convuls8es serão redu+idas na fre#=7ncia e duração (epilepsia refrat,ria!; A principal vanta1em terap7utica do felbamato ; #ue ele não ; associado com sedação. *or esta ra+ão felbamato tamb;m oferece a vanta1em de ser Ztil no tratamento sintom,tico das convuls8es, na#ueles pacientes com alteração mental devido a uma doença cerebral estrutural, como encefalite, hidrocefalia, acidente c;rebro vascular ou tumor cerebral; "feitos adversos tem sido raros com felbamato. 3 felbamato ; metaboli+ado no f41ado. .aramente causa hepatotoxicidade, especialmente #uando usado combinado em cães #ue este5am recebendo fenobarbital; $elbamato pode causar mielossupressão revers4vel, tremores 1enerali+ados em cães de raças pe#uenas e possivelmente ceratocon5untivite seca; xxxxx (onoterapia $elbamate ($elbatol! (E! → .300("<0' (>??S!; $enobarbital (E!; Brometo de pot,ssio (E! 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S! Aabapentin ()eurontin! (E! Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! Biterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>!→ .300("<0' (>??S!; Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Biterapia $enobarbital (E! Y $elbamate ($elbatol! (>!→ .300("<0' (>??S!; $enobarbital (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! $enobarbital (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! $enobarbital (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! → .300("<0' (>??S!; Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! -riterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! xxxxx Cão Felbatol • 15 ÷ 100 mg/kg TÌD ou q8h 30 ÷ 100 µg /ml (soro) Meia-vida 5 -6 horas Tempo para estabilizar 1 ÷ 2 dias Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Xxxxx Cão Felbatol • 15 ÷ 100 mg/kg TÌD ou q8h 30 ÷ 100 µg /ml (soro) Meia-vida 5 -6 horas Tempo para estabilizar 1 ÷ 2 dias Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Convulsões Disco intervertebral NSAÌDs Antiinflamatório não-esteróide 15 ÷ 22 mg/kg PO, ÌV (Fenilbutazona) Não é recomendada em gatos! Fármacos página 49 Fenilbutazona Butazolidina (Novartis) • Drágea 200mg • Ampola 600mg /3ml e 30mg de lidocaína Equipalazone (Marcolab) • Sol. Ìnjetável 200mg /ml ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! Ìntervalo 12 ÷ 24 h Disco intervertebral 22 mg/kg PO 1) durante 7 d intervalo 8 h Não exceder 800 mg/dia! Reavaliar; Se não respondeu, considerar uma outra terapia clínica alternativa ou cirurgia Olho Miose (Horner) Fenilefrina 10% Dilata 1ª ordem ÷ dilata pupila em 60 ÷ 90 m 2ª ordem ÷ dilata pupila em 40 m 3ª ordem ÷ dilata pupila em 20 m Fenilpropanolamina (Dimetapp) (assoc.) Agonista @-adrenérgico 12,5-50mg, VO, 8/8h (incontinência urinária); 1 a 2mg/kg, VO, 12/12h (descongestionante nasal) 12,5mg, VO, 8/8h (incontinência urinária); 1 a 2mg/kg, VO, 12/12h (descongestionante nasal) Ìmportante Anticonvulsivante Anticonvulsivo Antiepiléptico Convulsão Convulsões Epilepsia Estado epiléptico Hidrocefalia Fenobarbital Fenobarbital • 30 mg (manipulação) • 60 mg (manipulação) • 90 mg (manipulação) Barbitron (Sanval) • Cx com 20 comp de 100 mg • Frasco de 20 ml com 40 mg /ml (40 gt.) Edhanol (Solvay Farma) • Cx com 20 comp de 100 mg Fenobarbital (Furp) • Comp de 100 mg Fenobarbital (União Química) • Cx com 30 comp de 100 mg • Cx com 200 comp de 100 mg Fenocris (Cristália) • Caixa com 50 ampolas de 2 mL Barbitúrico anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! $enobarbital dados para cãesD E,S2S m1 M/1 a cada E> horas Conc s;rica terap >? B @S µ1 Mm' (eia2Jida P? horas ± EQ -empo para o e#uil4brio (dia! E? B EG dias xxxxx &Br e fenobarbital causam sedação transitória, *VM* e polifa1ia; se a1rava com a dose imunossupressora de prednisona; .300("<0' (>??S!; xxxxx A efici7ncia total do fenobarbital não deve ser esperada antes de aproximadamente > semanas depois de ser iniciada a dose de manutenção; xxxxx Acredita2se #ue o fenobarbital atue diretamente aumentando a atividade dos neur9nios AABA, neurotransmissor inibitório no 0)C; C'"((3)0 indica a dose de fenobarbital para cães e 1atos entre > B @ m1 M/1 cada E> horas; W o f,rmaco de eleição em cães. )ecessita um per4odo de acZmulo de E? B ES dias. eve2se dos,2lo no san1ue periodicamente (outro autor!; W importante lembrar #ue o n4vel constante do fenobarbital no soro Xxxxx (onoterapia $enobarbital (E! Brometo de pot,ssio (E! 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S! Aabapentin ()eurontin! (E! Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! $elbamate ($elbatol! (E! .300("<0' (>??S! Biterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Biterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! $enobarbital (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! $enobarbital (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! $enobarbital (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! $enobarbital (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! -riterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! Ìnício Bagley (2005) Para desordens metabólicas que afetam o sistema nervoso xxxxx Gato Convulsão de todos os tipos: • 2 mg /kg PO (dose para começar) Smith, M.O. (2002) Ìntervalo 12 h ou BÌD Fenobarbital (dose mínima); começa com dose menor e vai aumentando a dose; reavaliação na fase inter-ictal; Xxxxx Gato Convulsão • 2-5 mg /kg Ìntervalo BÌD 20-45 µg/ml (soro); Meia vida ~70 +/- 16 horas; Tempo para estabilizar 10-18d Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Convulsão • 1 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Fenobarbital (dose mínima); começa com dose menor e vai aumentando a dose; reavaliação na fase inter-ictal; Status epilépticus Terapia de manutenção em gatos: • 1 ÷ 5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Fármacos página 50 com 200 mg • Embalagem com 20 comp de 100 mg • Embalagem com 200 comp de 100 mg • Caixa com 10 frascos de 20 mL com 40 mg/ml (gotas) Funed fenobarbital (Funed) • Comp de 100 mg Gardenal (Aventis) • Caixa com 20 comprimidos de 50 mg • Caixa com 20 comprimidos de 100 mg • Frasco com 20 mL de solução oral a 40 mg /mL Unifenobarb (União Química) • Caixa com 200 comprimidos de 100 mg • Frasco com 20 mL de solução com 40 mg /mL (gotas) Unifenobarb injetável (União Química) • Caixa com 5 ampolas de 1 mL com 200 mg (com a dose apropriada! não ser, alcançado at; @2S meia2vida tenha ocorrido. <sto si1nifica #ue a efici7ncia total do fenobarbital não ; esperada at; aproximadamente > semanas depois do in4cio da dose de manutenção. A efic,cia completa do fenobarbital não ser, alcançada antes de aproximadamente > semanas de tratamento; 3 ob5etivo ; alcançar um n4vel constante no san1ue entre >? B @S µ1 Mm' "m cães (diferente das pessoas! Q?T do fenobarbital ; li1ado as prote4nas plasm,ticas A maioria dos neurolo1istas percebem #ue G?T de todas as desordens convulsivas podem ser controladas somente com o fenobarbital; 3 fenobarbital 1eralmente ; se1uro e bem tolerado. "ntretanto indu+ colestase hep,tica e dependendo da dose causa disfunção hep,tica (C'"((3)0!; em al1uns casos, isto pode ser um problema si1nificante #ue re#ueira redução da dose ou suspensão deste medicamento; na maior parte dos casos, essa disfunção hep,tica ; corri1ida com a redução da dose do fenobarbital; Amostras para determinar a concentração do fenobarbitalD ColheitaD entre @ e G horas pós administração da dro1a AmostraD soro Colher em tubo de tampaD vermelha ou amarela Fe5umD alimentar de G horas, ,1ua Had libitumI contatoNlabvet.com.br Lab&Vet pelo telefone: (11)3719-2297 .osana (aria de 3liveira e Oa1ner Alexey Bac/ $iorio Convuls8es ? ob5etivo ; alcançar um n4vel san1=4neo est,vel entre >? B @S µ1Mml (soro! Convuls8es 'aboratório 0ant; santeNsantelaboratorio.com.br 0ociedade %4pica de Bras4lia 0A<0 nK G, Bras4lia2$ C"* P?.Q?>2R?? -elD (QE!LL@S2GLLL intracranial: Pequena dose de fenobarbital (¼ a ½ da dose normal para fazer efeito) Fim xxxxx Cão Convulsão de todos os tipos: • 2 mg /kg PO (dose para começar) Smith, M.O. (2002) Ìntervalo 12 h ou BÌD Fenobarbital (dose mínima); começa com dose menor e vai aumentando a dose; reavaliação na fase inter-ictal; Xxxxx Cão Convulsão • 2-5 mg /kg Ìntervalo BÌD 20-45 µg/ml (soro); Meia vida ~70 +/- 16 horas; Tempo para estabilizar 10-18d Dickinson, P.J. (2007) xxxxx Terapia anticonvulsivante • 2 ÷ 6 mg/kg (fenobarbital) Ìntervalo 12 h Tratamento emergencial (> 5 crises) • x,xx ÷ x,xx mg/kg ÌM ÌV 4nicio AssociaçãoD Tratamento de muitas convulsões padrão “cluster” (mais do que 3 por dia) • 2 mg /kg (fenobarbital) Ìntervalo 12 h • 33 mg /kg (brometo de potássio) Ìntervalo 24 h fim Tratamento em “status epilepticus” Pentobarbital/Fenobarbital ÌV ÌM Status epilépticus Terapia de manutenção em cães: • 2 ÷ 6 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Fármacos página 51 Fax: (61)3346-8333 Opióides Fentanila, citrato de Fentanil (Janssen-Cilag) • Ampolas de 2 ml ou Ampolas de 5 ml ou Ampolas de 10 ml com 78,5 mcg /ml Fentanest (Cristália) • Ampolas de 5 ml ou Ampolas de 2 ml (0,05 mg /ml) ou Frasco-ampola de 10 ml (0,05 mg /ml) • x Agonista opióide 0,02-0,04mg/kg, ÌM, ÌV, SC; 0,01mg/kg ÌM, ÌV, a cada 2h (analgesia) 0,02-0,04mg/kg, ÌM, ÌV, SC; 0,01mg/kg ÌM, ÌV, a cada 2h (analgesia); Tópico (em forma de adesivo) Fipronil Frontline (Merial) • Frontline spray para cães e gatos, conteúdo 100 mL (produto inflamável) Cães Tratamento e prevenção de infestações por pulgas e carrapatos (inclusive Ìxodes ricinus); tratamento e controle da dermatite alérgica por pulga (DAP) Spray para uso externo Gatos Spray para uso externo NSAÌDs Convulsões Firocoxib Previcox (Merial) • Comprimidos 57mg e 227mg Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 5 mg/kg PO (Firocoxib) Ìntervalo 24 h Não é usado em gatos Cataplexia Midríase Narcolepsia Olho Sono Fisostigmina 0,5% Fisostigmina, salicilato (Assoc.); Enterotonus (Biobreves) • Rhamnus purshiana, sulfato de atropina, salicilato, salicilato de fisostigmina. Drágeas, gotas, solução, flaconetes Enterotonus infantil (Biobreves) Laxativo (Enterotonus) Fisostigmina é um parassimpatomimético Dx: lesão pré-ganglionar ou pós- ganglionar (se não contrair a lesão é pós-ganglionar) 3s compostos anticolin;r1icos (atropina ; um parassimpatol4tico! aumentam a fre#=7ncia e a duração dos ata#ues catapl;ticos em animais narcol;pticos, mas não apresentam nenhum efeito sobre os animais normais. início 0,025 a 0,1 mg /kg ÌV salicilato de fisostigmina Produz ataques catapléticos em animais suscetíveis (cataplexia é a perda do tônus muscular); fim Fármacos página 52 • Salicilato de fisostigmina, sulfato de atropina, extrato fluído de Rhamnus purshiana. Gotas Fungos Flucitosina Antifúngico 25-50mg/kg, VO, 6/6 ou 8/8h Ìdem Fungos Fluconazol (Zoltec) Antifúngico 2,5-5,0mg/kg, VO, 24/24h 2,5-5,0mg/kg, VO, 24/24; 50mg/kg, VO, 12/12h (criptococose) Corticosteróides Fludrocortisona Antiinflamatório Corticosteróide 0,2-0,8mg, VO, 24/24h (Silvia indicou esta dose, que não é em mg/kg) 0,1-0,2mg, VO, 24/24h (Silvia indicou esta dose, que não é em mg/kg) Flumazenil (Lanexat) Antagonista benzodiazepínico 0,2mg, ÌV (conforme necessidade) (achei num papel que escrevi a dose de 0,02 ÷ 0,1 mg/kg) ÷ confirmar! Ìdem Corticosteróides Flumetasona Antiinflamatório corticosteróide 0,06 a 0,025mg, 24/24h, VO, ÌM, SC, ÌV (Silvia indicou esta dose, que não é em mg/kg) 0,03 a 0,125mg, 24/24h, VO, ÌM, ÌV, SC (Silvia indicou esta dose, que não é em mg/kg) Anticonvulsivante Convulsão Convulsões Doença vestibular Flunarizina, dicloridrato de Fluvert® (Medley) • Comprimidos 10mg Flunarin (Aché) • Cápsulas 10mg • Frasco 30ml 5mg /ml (20 gt.) Ìndicações: 1) tratamento dos distúrbios cirulatórios centrais; 2) tratamento dos distúrbios circulatórios periféricos; 3) distúrbios labirínticos: síndrome de Meniére, vertigem, náuseas, nistagmo. Terapia anticonvulsivante • 2,5 ÷ 10 mg/kg (flunarizina) Ìntervalo 12 h Status epilépticus Terapia de manutenção em cães: • ¼ - 1 comprimido mg/kg? Ìntervalo 12 h Convulsões Disco intervertebral NSAÌDs Flunixin meglumine Banamine (Schering-Plough) • Comprimidos 5mg e 20mg • Sol. Ìnjetável 10mg /ml Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! Xxxxx Doença do disco intervertebral Flunixin meglumine • 0,5 mg /kg ÌV, ÌM ou SC BÌD por 2 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx 0,5 ÷ 1 mg/kg PO, ÌM, ÌV, SC (Flunixin meglumin) Ìntervalo 24 h máximo 3 doses Disco intervertebral 0,5 mg/kg ÌV, ÌM, SC 1) durante 2 d no máximo, intervalo 12 h Reavaliar; Se não respondeu, considerar uma outra terapia clínica Não é usado em gatos Fármacos página 53 alternativa ou cirurgia Tumor Quimioterapia Fluorouracil (Fluoro-Uracil) Antineoplásico 150mg/m², ÌV, 1 vez por semana Não Cauda Fluoxetina, cloridrato de Prozac (Eli Lilly) • Cápsulas 20mg • Cápsulas 90mg de liberação retardada • Frasco 70ml 20mg / 5ml • Comprimidos 20mg Antidepressivo Doença da perseguição da cauda )ão tem funcionado bem para o cão #ue come o rabo (se1undo a literatura! .eceitur,rio branco com nome do propriet,rio, esp;cie animal e carimbo na receita[ Fosfato de sódio dibásico (0,06g/mL) e monobásico (0,16g/mL) (Fleet-enema) Laxante para alívio da prisão de ventre Uso retal e adulto Contra-indicado em gatos FeLV Retroviroses Fosfonilmetoxietil (PMEA) 2,5 mg/kg Valdo Ìntervalo 12 h Ftalilsulfatiazol (Ftalomicina) Quimioterápico antimicrobiano 50mg/kg, 6/6h, VO 100mg/kg, 12/12h, VO Ìdem Diuréticos Hidrocefalia Trauma craniano Furosemida (Lasix) Furosemida (Biosintética) • Comprimidos 40mg Lasix comprimidos (Aventis) • Embalagem com 20 comp de 40mg Lasix injetável (Aventis) • Embalagem com 5 ampolas de 2 mL com 10mg Diurético de alça (alta potência) 2-6mg/kg, VO, ÌM, ÌV, SC, 12/12 ou 8/8h início Bagley (2005) Hipercalcemia 1ª opção: Furosemida 1 a 4 mg /kg ÌV Ìntervalo de 8 a 12 horas 2ª opçao: Ou como infusão constante na dose “bolus” de 5 mg /kg seguida de 5 mg /kg /hora fim Xxxxx Hidrocefalia 0,07 a 1 mg /kg ÌV (Bagley, 2005) xxxxx Trauma craniano: 2 mg/kg ÌV Ìntervalo 8 h início Bagley (2005) Trauma craniano fim 1-4mg/kg, VO, ÌM, ÌV, SC, 12/12 ou 8/8h Anestesia Complicações Dr. Ricardo Furosemida Uso: edema pulmonar Cão Concentração: 10 mg /ml Dose/Via: 2,2 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 2,2 ml Gato Concentração: 10 mg /ml Dose/Via: 2,2 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 2,2 ml Fármacos página 54 Ìmportante Anticonvulsivante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Gabapentin Gabapentin • 100 mg • 300 mg • 400 mg • 600 mg • 800 mg Neurontin® (Pfizer) • Cápsulas 300 mg • Cápsulas 400 mg As concentrações no soro de gabapentin podem ser medidas no laboratório da Medtox Labs (800-832-3244) Antiepiléptico Fenitoína e gabapentina não são adequadas para serem usadas no cão ou no gato porque têm meia vida curta no soro, o que requer administração com intervalos freqüentes; xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! Aabapentina dados para cãesD L? B Q? m1 M/1 a cada G B E> horas; Conc s;rica terap @ B EQ m1 M' (eia2Jida > B @ horas -empo para o e#uil4brio (dias! E dias xxxxx xxxxx (onoterapia Aabapentin ()eurontin! (E! $enobarbital (E! Brometo de pot,ssio (E! 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S! Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! $elbamate ($elbatol! (E! .300("<0' (>??S! Biterapia Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! Biterapia $enobarbital (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! $enobarbital (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! $enobarbital (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! $enobarbital (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! -riterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! ^xxxx Cães Gabapentina • 10 ÷ 30 mg /kg QÌD ou TÌD ou q6-8h 4 ÷ 16 µg /ml (soro) Meia-vida 3 ÷ 4 horas Tempo para estabilizar 1 dia Dickinson, P.J. (2007) • Add-on [melhora ou aperfeiçoa o efeito do fármaco ou dos fármacos ao qual ou aos quais ele é acrescentado] Exemplos de terapia combinada: Fenobarbital + GABAPENTÌN Brometo de potássio + GABAPENTÌN Curta meia2vida no 1ato[ Assim são re#ueridas doses fre#=entes[ Fármacos página 55 Fenobarbital + brometo de potássio + GABAPENTÌN (pouco eficaz no controle da convulsão!!) • Exemplo de monoterapia: Usado isoladamente: gabapentin parece ser relativamente ineficaz como um único agente!!! xxxxx Gabapentina • Tramadol + GABAPENTÌN John Rossmeisl (2005) • Ou NSAÌD (Antiinflamatório não-esteróide) + GABAPENTÌN John Rossmeisl (2005) xxxxx Curta meia2vida no cão[ Assim são re#ueridas doses fre#=entes[ 900 mg ÷ 2g /dia em 2 vezes PO Ìntervalo 12 h Terapia anticonvulsivante • 7,5 ÷ 30 mg/kg (gabapentina) Ìntervalo 8 ÷ 12 h Gemfibrosil Genfibrozila Genfibrozila (Biosintética) • Embalagem com 30 comprimidos de 600 mg Genfibrozila (Medley) • Embalagem com 30 comprimidos de 600 mg • Embalagem com 15 comprimidos de 900 mg Genfibrozila (Sigma Pharma) • Embalagem com 24 comprimidos de 600 mg • Embalagem com 12 comprimidos de 900 Antilipêmico Ìndicação: hipertrigliceridemia Ìnício (Bagley, 2005) Genfibrozil 7,5 a 10 mg /kg diariamente fim Xxxxx Neuropatia Neuropatias e miopatias metabólicas Hiperquilomicronemia • É vista em gatos devido a redução da atividade da lípase lipoproteína • Com dieta baixa em gordura a resolução da neuropatia ocorreu em 2 a 3 meses em poucos gatos com neuropatia periférica • Gemfibrosil é usado na dose de 7,5 a 10 mg /kg diariamente (Bagley, 2005) xxxxx Fármacos página 56 mg Lopid (Pfizer) • Xxx Márcia Antibióticos Discoespondilite Gentamicina (Garamicina inj) Gentamicina Garamicina® (Schering Plough) • Ampolas 20mg /ml e 40mg /ml Farmacocinética da gentamicina: • A administração intra- muscular proporciona absorção (90%) muito mais rápida quando comparada com a via subcutânea; • Atinge altas concentrações em pulmões, ossos, miocárdio, bile, líquido sinovial, abscessos em região peritoneal e fluido pleural; • Atinge baixas concentrações no sistema nervoso central e líquido cefalorraquidiano; • Pode causar nefrotoxicidade e/ou ototoxicidade; • Pode atravessar a barreira placentária. Ìnteração da gentamicina: • Aumento da nefrotoxicidade quando administrado concomitantemente com cefalosporinas de 1ª geração, anfotericina B, manitol, furosemida, vancomicina, anestesia com enflurano ou metoxiflurano; • Ototoxicidade aumentada com o uso concomitante de furosemida ou em casos de diminuição da taxa de filtração glomerular; Aminoglicosídios Bactericida (inibe a síntese de proteína da bactéria). Espectro da gentamicina: • Gram-positivo (Corynebacterium sp e alguns Staphylococcus sp e Streptococcus sp); • Gram-negativo (E. coli, Pasteurella sp, Proteus sp, algumas espécies de Pseudomonas sp, Klebsiella sp, Serratia sp, Aerobacter sp, Citrobacter sp, Enterobacter sp e Salmonella sp); • Em associação com penicilinas, apresenta boa ação contra os Enterococcus; • Não atua contra anaeróbios e, eventualmente, pode apresentar resistência contra cepas de Klebsiella sp, E. coli e Pseudomonas sp. Contra-indicação da gentamicina: • Em animais desidratados ÷ a hidratação prévia pode evitar ou minimizar a nefrotoxicidade; • Nefropatia, cardiopatia, hipotensão, acidose metabólica, deficiência de cálcio e magnésio, nos casos de terapia com anti-inflamatórios não esteróides (AÌNES) ou diuréticos e em neonatos ÷ possibilidade maior de induzir a nefrotoxicidade. Efeitos colaterais da gentamicina: • Doses e freqüências aumentadas são associadas a nefrotoxicidade e ototoxicidade; • Ototoxicidade mais grave quando comparada com a amicacina em gatos; Posologia da gentamicina: • Cães: 2 ÷ 4 mg/kg, intervalo de 6-8h ou 6 ÷ 10mg/kg intervalo de 24 horas (ÌV, ÌM, SC); • Gatos: 3 a 9 mg/kg, (ÌV, ÌM, SC) a cada 24 horas. pH urinário alcalino 2-4mg/kg, 8/8 ou 12/12h BÌD, ÌM, ÌV, SC (monitorar a função renal) Ìnfecção óssea em cães *roteus sp → Aeróbio Gram-negativo; 2 ÷ 4 mg/kg ÌM, ÌV, SC (Gentamicina) Ìntervalo 8 h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (gentamicina) 2 ÷ 3 mg/kg SC intervalo 8 h Posologia da gentamicina: • Cães: 2 ÷ 4 mg/kg, intervalo de 6-8h ou 6 ÷ 10mg/kg intervalo de 24 horas (ÌV, ÌM, SC); • Gatos: 3 a 9 mg/kg, (ÌV, ÌM, SC) a cada 24 horas. 2-3mg/kg, 8/8 ou 6/6h, ÌM, ÌV, SC Márcia Ìnfecção óssea em gatos 2 ÷ 4 mg/kg ÌM, ÌV, SC (Gentamicina) Ìntervalo 8 h Fármacos página 57 • Não administrar concomitantemente com inibidor da beta- lactamase, pois pode inativar a ação da gentamicina. Conservação do fármaco gentamicina: • Conservar em temperatura ambiente; • Não refrigerar ou congelar. Observações da gentamicina: • Para uso intravenoso (infusão), diluir a gentamicina em dextrose 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. • Aplicações tópicas / diretas em tecidos e cavidade abdominal (50mg/ml) também podem causar nefrotoxicidade; • Soluções óticas (3mg/ml) não induzem ototoxicidade; • Tempo máximo recomendado de terapia por 7 dias (a monitorização da nefrotoxicidade pode ser realizada por avaliação laboratorial de lesão das células tubulares ÷ exame de urina e enzima urinária (GGT:Cr-u) ÷ e da taxa de filtração glomerular (uréia e creatinina séricas). Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial Os antimicrobianos bactericidas são recomendados para a maioria das infecções ósseas. Márcia Gentamicina (nefrotóxico) Gentamicina (esta sob a forma de aerosol) Glicerina (solução a 12%) Diurético osmótico oral Lubrificante e laxante Glaucoma: 0,6-2,0ml/kg, VO, 8/8h Enema: diluir 1:1 com água morna Ìdem Glipizida (Minidiab) Hipoglicemiante oral 0,25-0,5mg/kg, VO, 12/12h Ìdem Glucagon Hormônio pancreático hiperglicemiante Teste de tolerância: 0,03mg/kg, ÌV Não Gluconato de cálcio (solução a 10%) Solução eletrolítica Ìndicação: hipocalcemia início Bagley (2005) 1ª opção: 0,5 a 1,5 mL /kg (aproximadamente 5 a 15 mg /kg) ÌV de gluconato de cálcio 10% Deve ser administrado lentamente durante 10 a 30 minutos enquanto monitora a freqüência cardíaca Parar a infusão se ocorrer bradicardia 2ª opção: Manutenção por um curto período administrar cálcio SC (1 a 2 mL de gluconato de cálcio 10% diluído 1:1 em solução salina 0,9% com intervalo de 8 horas Ou cálcio ÌV (10 a 20 mL de gluconato de cálcio 10% em 500 ml de salina 0,9% com a freqüência ajusatada para manter a 5-15ml, ÌV lenta; ou 0,5-1,5ml/kg, ÌV lenta Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatias e miopatias Hipocalcemia • Administrar suplementação com cálcio • Terapia com vitamina D • Em caso de risco de vida 0,5 a 1,5 mL/kg 10% de gluconato de cálcio ÌV lentamente durante 10 minutos (monitorar a FC) • Por curto período 1 a 2,5 mL de gluconato de cálcio diluído 1:1 em solução salina 0,9% SC q8 Fármacos página 58 normocalcemia) Ìnicialmente monitor o cálcio 2 a 3 vezes por dia fim 10-30ml, ÌV lenta; ou 0,5-1,5ml/kg, ÌV lenta horas ou 10 a 20 mL de gluconato de cálcio 10% em 500 mL de salina 0,9% com velocidade ajustada para manter normocalcemia • Monitorar freqüentemente a concentração de cálcio (em alguns casos até 2 a 3 vezes ao dia) • Para manutenção por longo período suplementar com cálcio PO 25 mg /kg q8-12 horas e vitamina D • Cuidado com a hipercalcemia que é nefrotóxica (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatias e miopatias Gatos com hipertiroidismo Hipocalcemia • Tratamento clínico • Cirúrgico e • Radiação • Correção da hipocalcemia (Bagley, 2005) xxxxx Fungos Griseofulvina (Fulcin) Antifúngico) 25-50mg/kg/dia, VO, durante 3 a 6 semanas Ìdem Fungos Griseofulvina micronizada (Sporostatin) Antifúngico 50mg/kg/dia, VO, durante 3 a 6 semanas Ìdem Haloperidol (Haldol) Derivado fenotiazínico (tranqüilizante maior) 0,022mgg/kg, VO, ÌM, 12/12h _ Halotano Tanohalo (Cristália) • Frasco com 250ml Anestésico inalatório Ìndução: 2-4% Manutenção: 0,5-1,5% Ìdem Heparina sódica (Liquemine) Anticoagulante Tromboembolismo: 200 UÌ/kg, ÌV, depois 50-100 UÌ/kg, 8/8 ou 6/6h, SC CÌD: 75-100 UÌ/kg, ÌV, 6/6h Pancreatite aguda: 100 UÌ/kg, 12/12h, SC Ìdem Anti-hipertensivo Hidralazina (Lowpress; Nepresol) Vasodilatador arterial (antihipertensivo) Vasodilatador arterial: 1-3mg/kg, VO, 12/12h Hipertensão sistêmica: 0,5-2,0mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h 2,5mg, 12/12h, VO (Vasodilatador arterial e na hipertensão sistêmica) Hidroclorotiazida (Clorana; Moduretic (assoc.) Diurético tiazídico (potência moderada) 2-4mg/kg, VO, 12/12h Ìdem Antiinflamatório Corticosteróides Hidrocortisona (Succinato de hidrocortisona) Solu-cortef (União Química) • Frasco-ampola de 100mg com ou sem diluente! • Frasco-ampola de 500 mg com ou sem diluente! Corticosteróide 8-20mg/kg, ÌM, ÌV Choque: 50 a 150mg/kg, ÌV Ìdem Fármacos página 59 Hidrocortisona (Flebocortid; Solu-Cortef) `Hidróxido de alumínio (Kolantyl gel; Mylanta plus) Antiácido 10-30mg/kg, VO, 8/8h Ìdem Hidróxido de magnésio (Leite de magnésia) Antiácido e laxante Antiácido: 5-30ml, VO Laxante: 15-150ml, VO Laxante: 5-15ml, VO Hidroxiuréia (Hydrea) Antineoplásico 50mg/kg, VO, 24/24h, 3 dias por semana 25mg/kg, VO, 24/24h, 3 dias por semana; ou 12,2mg/kg, VO, 24/24h, por 16 dias, seguido de dose de manutenção em dias alternados Hidroxizina (Hixizine) Anti-histamínico e ansiolítico 2mg/kg, VO, ÌM, 8/8 ou 6/6h; 2,2mg/kg, 8/8h, VO (prurido); 2,2mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h, VO (problemas de comportamento) 10mg, 12/12h, VO 2,2mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h, VO (problemas de comportamento) Doença vestibular central Hypericum 3CH 30% ALC (homeopatia 3xdia) É usado para tratar a depressão (é um floral) Foi receitado para o Golden retriever da Carol que eu diagnostiquei doença vestibular central Ìmidacloprida + moxidectina (Advocate gatos V Bayer ) Apresentação: cartuchos com 1 bisnaga plástica de 0,4mL ou 0,8mL, embalada em 59SP59e aluminizado Contra pulgas 1 vez por mês (Ctenocephalides SR0*.), ácaros das sarnas otodécica e sarcóptica (3todectes cynotis e 0arcoptes scabiei) 1 vez por mês e os vermes intestinais (Ancylostoma tubaeforme, Ancylostoma bra+illiense e -oxocara cati) 1 vez por mês. Previne a infestação causada pelo verme cardíaco irofilaria immitis quando administrado uma vez por mês Dermatite alérgica à picada de pulga As pulgas são hospedeiras intermediárias do cestódeo ipylidium caninum, e na presença deste parasito, recomenda-se tratar o gato com Praziquantel (contra vermes chatos! Ìntervalo de peso e volume da bisnaga: Gatos até 4kg ⇒ 0,4mL (usar luvas) Gatos entre 4kg e 8kg ⇒ 0,8mL Ìntervalos mensais Para gatos acima de 8kg usar 1mL para cada 10kg Retire a tampa e aplique todo o conteúdo de uma única bisnaga diretamente sobre a pele seca do animal, na região da nuca. Erliquiose Ìmidocarb, dipropionato (Ìmizol) Antiprotozoário Ìnício Mitika Erliquiose canina 1) 5 mg/kg ÌM (imidocarb) 2 doses com intervalo de 15 dias!!! Antes dar atropina!!! 2) 0,044 mg/kg 10 minutos antes (diminuição do efeito anticolinesterásico do medicamento) (atropina) Fim 5mg/kg, SC, dose única Não Ìmipenem (Tienam) Antibiótico bactericida 3-10mg/kg, ÌV, ÌM, 8/8 ou 6/6h Ìdem Cataplexia Narcolepsia Sono Ìmipramina, cloridrato de FUNED cloridrato de imipramina (Funed) • Comp. de 25 mg Ìmipra (Cristália) • Embalagem com 200 comp. de 25 mg Antidepressivo É mais eficiente em evitar a cataplexia (perda do tônus muscular) *ara o controle da cataplexia e dos ata#ues do sono, recomenda2se a combinação de metilfenidato e de imipramina. início 0,5 a 1,0 mg /kg, tid imipramina fim 0,5-1,0mg/kg, VO, 8/8h; 2,0-4,0mg/kg, 12/12 ou 24/24h 2,0-4,0mg/kg, VO, 12/12h Fármacos página 60 Mepramin (UCÌ-Farma) • Cx. Com 20 drágeas de 10 e 25 mg Tofranil (Novartis) • Embalagem com 20 drágeas de 10 e 25 mg Uni imiprax (União Química • Caixa com 20 e 200 comp. de 10 e 25 mg Ìmipramina, pamoato de Tofranil pamoato (Novartis) • Embalagem com 20 cápsulas de 75 e 150 mg Ìmunoglobulina G Ìmunoglobulina 0,4-0,5mg/kg por 5 dias, ÌV Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Anemia hemolítica Tratamento: • imunoglobulina (Bagley, 2005) xxxxx _ Ìnsulina regular (NPH) Hormônio pancreático hipoglicemiante Ìnicialmente 0,2 UÌ/kg, ÌM, depois 0,1 UÌ/kg de hora em hora até a glicose baixar a 250mg/dl; ou 2,2 UÌ/kg/dia, ÌV lenta (cetoacidose) Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia diabética (diabetes mellitus ÷ hiperglicemia) • Ìnsulina exógena • Modificação na dieta (Bagley, 2005) xxxxx Ìnicialmente 0,2 UÌ/kg, ÌM, depois 0,1 UÌ/kg de hora em hora até a glicose baixar a 250mg/dl Ìnsulina (ação intermediária) Biohulin NPH (Novo Nordisk Produção) • Xxx Humulin N (NPH) (Eli Lilly) • Xxx Ìolin NPH (Novo Nordisk Produção) Hormônio pancreático hipoglicemiante Ìndicação: hiperglicemia Fármacos página 61 • Xxx Neosulin NPH (Novo Nordisk Produção) • Xxx Novolin L (Novo Nordisk) • Xxx Novolin N (Novo Nordisk) • Xxx Novolin N Penfill (Novo Nordisk) • Xxx Novolin U (Novo Nordisk) • xxx Ìnsulina (ação lenta) Lantus optiset (Aventis) • xxx Lantus (Aventis) • xxx Levemir (Novo Nordisk) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina (ação rápida) Biohulin regular (Novo Nordisk Produção) • xxx Humalog (Eli Lilly) • xxx Humulin R (regular) (Eli Lilly) • xxx Ìolin regular (Novo Nordisk Produção) • xxx Neosulin regular (Novo Nordisk Produção) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Fármacos página 62 Novolin R (Novo Nordisk) • xxx Novolin R Penfill (Novo Nordisk) • xxx Novomix 30 flexpen (Novo Nordisk) • xxx Novomix 30 penfill (Novo Nordisk) • xxx Novorapid (Novo Nordisk) • xxx Ìnsulina (Misturas) Humalog mix 25 (Eli Lilly) • xxx etc... Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina ASPART Novomix 30 flexpen (Novo Nordisk) • xxx etc... Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina bovina e suína Ìolin NPH (Novo Nordisk Produção) • xxx etc... Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina bovina e suína (ação intermediária) Ìolin NPH (Novo Nordisk Produção) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina bovina e suína (ação rápida) Ìolin regular (Novo Nordisk Produção) Ìndicação: hiperglicemia Fármacos página 63 • xxx Ìnsulina bovina e suína NPH Ìolin NPH (Novo Nordisk Produção) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina bovina e suína regular Ìolin regular (Novo Nordisk Produção) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina Detemir Levemir (Novo Nordisk) • xxx Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina etc, etc, etc Ìndicação: hiperglicemia Ìnsulina intermediária lenta Hormônio pancreático hipoglicemiante Ìndicação: hiperglicemia <15kg, 1 UÌ/kg 1 a 2 vezes ao dia, SC >25kg, 0,5 UÌ/kg 1 a 2 vezes ao dia, SC 0,25-0,5 UÌ/kg 12/12h, SC Ìnsulina de longa ação ultralenta Hormônio pancreático hipoglicemiante Ìndicação: hiperglicemia 0,5 UÌ/kg, 1 vez ao dia, SC 1 a 3 UÌ, 1 a 2 vezes ao dia, SC FeLV Retroviroses Ìnterferon 2 alfa (Roferon-A®, Ìntron-A®) Ìmunomodulador Não estabelecido 30 UÌ 1 a 2 vezes ao dia por 7 dias, VO, uma semana sim/outra não <n4cio Diluição do interferon 2 alfa ÷ frasco 3 milhões UÌ: (Valdo) 1) Diluir 0,25 ml do frasco em 250 ml de sol. Fisiológica (3000 U/ml) ÷ dividir os 250 ml em alíquotas de 1 ml e congelar. Solução final ÷ diluir uma alíquota de 1 ml em 100 ml de soro fisiológico ÷ concentração final 30 U/ml ÷ armazenar sob refrigeração 2 meses 2) Dose: 30 U/gato Ìntervalo: semana sim/semana não fim Convulsões Ìopamidol Ìopamiron 300 (Schering do Brasil) • Frasco-ampola de 10 ml • Frasco-ampola de 20 ml • Frasco-ampola de Contraste radiológico para mielografia Cão 0,25 ÷ 0,45 ml /kg Concentração 180 ÷ 370 mg /ml Fármacos página 64 50 ml • Frasco-ampola de 100 ml • Frasco-ampola de 200 ml Ìopamiron 370 (Schering do Brasil) • Frasco-ampola de 50 ml • Frasco-ampola de 100 ml Ìpeca (xarope) Antitussígeno 5-15ml, VO ou 3-6ml, VO 2-6ml, VO Ìoimbina Bloqueador @2-adrenérgico 0,1-0,2mg/kg, ÌV, ÌM, SC Ìdem Ìsoflurano (Forane) Anestésico geral inalatório Ìndução: 2,5-4,5% Manutenção: 1-3% Ìdem Ìsoproterenol Agonista B-adrenérgico 15-30mg a cada 4h, VO 0,1-0,222mg, 6/6h, ÌM 0,04-0,088ug/kg/min, ÌV Ìdem Ìtraconazol (Ìtranax; Sporanox) Antifúngico 2,5-10mg/kg, VO, 12/12h 10mg/kg/dia, VO 5-10mg/kg/dia, VO Filariose Microfilárias Ìvermectina (Cardomec; Ìvomec) Cardomec plus (Merial) [ivermectin, pirantel] • Tablets mastigáveis para uso em cães PO na dose mínima recomendada de 6 mcg de ivermectin e 5 mg de pirantel (como sal de pamoato) por quilograma de peso corporal a intervalos mensais • Até 11 kg 1 tab/mês barra da cartela: azul; • De 12 a 22 kg 1 tab/mês, barra da cartela: verde; • De 23 a 45 kg 1 tab/mês, barra da cartela: marron; • Cardomec Plus é recomendado para cães com 6 semanas de idade ou mais; • Para cães acima de Endectocida Cardomec plus (Merial) [ivermectin, pirantel] Tablets mastigáveis para uso em cães na prevenção da dirofilariose canina, eliminando os estágios tissulares da larva do verme do coração (Dirofilaria immitis), até um mês (30 dias) após a infecção e como tratamento e controle de ascarídeos (Toxocara canis, Toxascaris leonina) e ancilóstomas (Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense e Uncinaria stenocephala) Cardomec plus deve ser administrado a intervalos mensais, durante toda a época de ano em que houver mosquitos (vetores), portadores em potencial de larvas infectantes de dirofilárias A dose inicial deve ser dada dentro de 30 dias, após ter ocorrido a primeira exposição dos cães aos mosquitos Microfilaricida: 50-200ug/kg, dose única, VO Prevenção dirofilariose: 6ug/kg, 1vez/mês. VO Endoparasiticida: 0,02ml/kg, SC Ectoparasiticida: 0,044ml/kg, SC Tabletes mastigáveis para cães PO • Até 11 kg 1 tab/mês (68 mcg de Ìvermectin, 59 mg de Pirantel, barra da cartela: azul; • De 12 a 22 kg 1 tab/mês, 136 mcg de Ìvermectin, 115 mg de Pirantel, barra da cartela: verde; • De 23 a 45 kg 1 tab/mês, 272 mcg de Ìvermectin, 229 mg de Pirantel, barra da cartela: marron; • Cardomec Plus é recomendado para cães com 6 semanas de idade ou mais; • Para cães acima de 45 kg, administre a combinação apropriada dos tabletes acima relacionados Modo de usar: • Remover de cada vez, apenas um tablete mastigável • Guardar a embalagem com os tabletes remanescentes dentro do estojo, para proteger o produto da luz • Uma vez que a maioria dos cães acha os tabletes mastigáveis de Cardomec Plus palatáveis, os mesmos podem ser dados ao cão na mão; também podem ser administrados intactos com o alimento; • O tablete mastigável dever ser administrado de forma a encorajar o cão a mastigar ao invés de Ìdem Fármacos página 65 45 kg, administre a combinação apropriada dos tabletes acima relacionados Apresentação: 3 tipos de tabletes para cães de diferentes pesos, em estojos de 6 tabletes mastigáveis A dose final será ministrada dentro de um mês após a última exposição dos cães aos mosquitos. Precauções: todos os cães devem ser submetidos ao teste laboratorial para detecção da dirofilariose canina antes do início do tratamento. Cães já infectados devem receber tratamentos específicos para remover os vermes adultos e microfilárias antes de iniciar o programa preventivo Observação: o produto não é eficaz contra as formas adultas da Dirofilaria immitis. Embora algumas microfilárias possam ser mortas pela ação de Cardomec Plus, o produto não é eficaz na eliminação das mesmas. Uma discreta reação tipo hipersensibilidade, presumivelmente devido a microfilárias mortas ou moribundas, particularmente envolvendo diarréia transitória, tem sido observada em estudos clínicos com ivermectin somente após o tratamento de alguns cães com microfilaremia. engolir sem mastigar; • Deve-se ter cuidado para que o animal consuma a dose completa Márcia Kanamicina pH urinário alcalino Ketoprofeno (olhar cetoprofeno) Lactato de cálcio Recalcificante 0,2-2,0g, VO 0,2-0,5g, VO Lactulose Colonac (União Química) • Frasco com 120 mL de xarope com 667 mg /mL Farlac (Farmasa) • Frasco com 120 mL com 667 mg /mL Lactulona xarope (Sankyo) • Frasco com 120 mL de xarope com 667 mg /mL (sabores ameixa e salada de frutas) Laxativo, constipação intestinal Constipação: 1ml/4,5kg, VO, 8/8h Encefalopatia hepática 0,5ml/kg PO Ìntervalo 8 h Ìnício Bagley (2005) Encefalopatia hepática Oral 0,5 a 1 mL /kg Ìntervalo cada 8 horas Retal 20 mL /kg retida por 15 a 20 minutos Ìntervalo 4 a 6 horas Fim Constipação: 1ml/4,5kg, VO, 8/8h Encefalopatia hepática: 2,5-5,0ml, VO, 8/8h Fármacos página 66 Pentalac® (UCÌ-Farma) • Frasco contendo 120 mL com 667 mg /mL Convulsões Convulsão Lamotrigina Lamictal® (GlaxoSmithKline) • Comprimidos 25, 50 e 100mg Antiepiléptico 100 ÷ 400 mg/ dia em 2 vezes PO Ìntervalo 12 h Durante ? Aumentar a dose gradualmente a cada semana L-carnitina Xxxxx Miopatias Muitas das miopatias de cães e gatos não são tratáveis ou não tem tratamento clínico disponível Tratamentos para algumas miopatias: • L-carnitina 50 mg /kg cada 12 horas • Coenzima Q 4 mg /kg /dia • Vitamina B • xxxxxxxxx (Bagley, 2005) xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia mitocondrial Não foi descrito nenhum tratamento definitivo; L-carnitina • 50 mg /kg PO cada 12 horas (Bagley, 2005) xxxxx Leflunomida Ìmunomodulador Ìnício ("A Leflunomida 4 mg /kg cada 24 horas Fim Levamisol (Ascaridil) Endoparasita imunoestimulante Microfilaricida: 10mg/kg/dia por 6 a 10 dias, VO Endoparasiticida: 7,5-10mg/kg, VO Ìmunoestimulante: 0,2-2mg/kg, 3 vezes/semana, VO Vermes pulmonares: 20-40mg/kg, 6/6h, por 5 a 6 tratamentos, VO Levedura de cerveja Suplemento vitamínico 0,2g/kg/dia, VO Ìdem Ìmportante Anticonvulsivante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Levetiracetam Keppra (xxx) • As concentrações no soro de levetiracetam e zonisamide Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! 'evetiracetam dados para cães (ser humano!D S?? B @.??? m1 Mdia; Conc s;rica terapD não determinada; (eia2Jida P 2 E? horas; -empo para o e#uil4brio (dia! > 2L dias; xxxxx xxxxx (onoterapia 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S! $enobarbital (E! Brometo de pot,ssio (E! Aabapentin ()eurontin! (E! Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! $elbamate ($elbatol! (E! .300("<0' (>??S! Biterapia xxxxx Gato ? Levetiracetam • 10 ÷ 20 mg /kg TÌD ou q8h 5 ÷ 45 µg/ml (soro) Meia-vida 3 ÷ 4 h Tempo para estabilizar 1 dia Dickinson, P.J. (2007) Fármacos página 67 podem ser medidas no laboratório de farmacologia da universidade de Auburn (Auburn University Clinical Pharmacology Laboratory phone # 334-844-8097); Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! Biterapia $enobarbital (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! → ↓S?T convuls8es em ES cães epil;pticos; →↑controle em LM@ 1atos; .300("<0' (>??S! $enobarbital (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! $enobarbital (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! $enobarbital (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! -riterapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! xxxxx Cão Levetiracetam • 10 ÷ 20 mg /kg TÌD ou q8h 5 ÷ 45 µg/ml (soro) Meia-vida 3 ÷ 4 h Tempo para estabilizar é de poucos dias! Dickinson, P.J. (2007) • Add-on [melhora ou aperfeiçoa o efeito do fármaco ou dos fármacos ao qual ou aos quais ele é acrescentado] Exemplos de terapia combinada: Fenobarbital + LEVETÌRACETAM Brometo de potássio + LEVETÌRACETAM Fenobarbital + brometo de potássio + LEVETÌRACETAM • Exemplo de monoterapia: Usado isoladamente: LEVETÌRACETAM xxxxx • Add-on [melhora ou aperfeiçoa o efeito do fármaco ou dos fármacos ao qual ou aos quais ele é acrescentado] Exemplos de terapia combinada: Fenobarbital + LEVETÌRACETAM Brometo de potássio + LEVETÌRACETAM Fenobarbital + brometo de potássio + LEVETÌRACETAM • Exemplo de monoterapia: Usado isoladamente: LEVETÌRACETAM xxxxx Anestesia Antiemético Derivado fenotiazínico sintético 1-2mg/kg, ÌM, SC, ÌV, Vo Ìdem Fármacos página 68 Convulsão Convulsões MPA Levomepromazina (Neozine) (tranqüilizante maior) 3s fenotia+4nicos são contra2 indicados, pois redu+em o limiar de convulsão; Convulsões Doença vestibular Hormônios Levotiroxina (T4) (Euthyrox; Synthroid) Euthyrox® (Merck) • 25 mcg • 50 mcg de levotiroxina sódica caixa com 50 comprimidos (R$ 20,00) • 75 mcg • 100 mcg • 125 mcg • 150 mcg • 175 mcg • 200 mcg Hormônio sintético T4 Ìndicação: ⇓T4 $enobarbital interfere no resultado ⇓-@ (Ba1ley, >??S!; Ìndicação: 1) hipotireoidismo; (para reposição hormonal quando diminui a quantidade de hormônio TSH) TSH ÷ ULTRASENSÌVEL (hormônio estimulante da tireóide) ESSE É + ÌMPORTANTE NA MÌNH OPÌN SÓ ESSE JÁ PODE DÌAGNOSTÌCAR HÌPOT 15/3/07 → 3.96 uÌU /Ml (é alto, é o limite superior) → tem possibilidade de ter hipotireoidismo subclínico; 22/5/07 → 1.40 uÌU /mL 14/7/07 → 2.07 uÌU /mL 17/9/07 → 0,168 µUÌ/mL Quimioluminescencia (normal humano 0.4 ÷ 4.0) TÌROXÌNA LÌVRE (T4 LÌVRE) 15/3/07 → 1.13 ng /dL 22/5/07 → 1.47 ng /dL 14/7/07 → 1.17 ng /Dl 17/9/07 → 1.18 ng/dL Quimioluminescencia (normal humano 0.8 ÷ 1.95) Denise no dia 30/3/07 pela ecografia da glândula tireóide apresentou pequeno nódulo; Obs: quando o T4 baixa a hipófise produz mais TSH (aumenta) para estimular a tireóide a trabalhar e o inverso é válido; Qdo T4↓ → TSH↑ Qdo T4↑ → TSH↓ 22ug/kg, VO, 12/12h, ou 0,02mg/kg, VO, 12/12h, ou 0,5mg/m² ao dia , VO Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatias e miopatias Hipotiroidismo • Tem sido sugerido que causa neuropatia e miopatia • Suplementar com hormônio da tireóide PO (Bagley, 2005) xxxxx início Bagley (2005) Coma por mixedema Hormônio da tireóide 0,066 a 0,11 mg /kg ÌV fim Tratamento da Denise: 1 comprimido de 50 mcg 30 minutos antes do café da manhã ou antes da primeira refeição (pela manhã) e não pode ser interrompido; Mudança de dose da Denise (2 meses depois no dia 14/07/07): 2 comprimidos (1 comprimido de 50 mcg + ½ comprimido de 25 mcg); NO ÌNVERNO FÌCOU UMA DOSE MAÌOR; Mudança de dose da Denise (a partir do dia 5/08/07) 1 comprimido de 50 mcg 24/9/07 Dra. Silvia: TSH um pouco abaixo do limite, mas o T4 está bem dentro da normalidade; sugiro seguir com a mesma dose de euthyrox 50 mcg; refazer o exame em 17/10/07; 20-30ug/kg/dia, VO ou dividido em 2 x/dia, ou 0,1-0,2mg/dia Curva glicêmica da Denise: Material: sangue Ìnsulina (basal/1ª amostra): 5.0 uÌU /mL ESTÍMULO: glicose 75g Método: Quimioluminescencia Ìnsulina (2ª amostra): 45.0 uÌU /mL Tempo após o estímulo: 60 min Ìnsulina (3ª amostra): 55.0 uÌU /mL Tempo após o estímulo: 120 min Ìnsulina (4ª amostra): 36.0 uÌU /mL Tempo após o estímulo: 180 min Ìnsulina (5ª amostra): 8.0 uÌU /mL Tempo após o estímulo: 240 min Resistência insulínica: nas primeiras horas após a ingestão; a glicose fica mais alta que o normal e depois faz uma queda (hipoglicemia) reacional; aumenta muito a insulina mas não consegue agir (“fechadura emperrada ÷ a chave é considerada a insulina); Fechadura emperrada é o entupimento de artérias; Fármacos página 69 Alguns recém-nascidos apresentam disfunções ou ausência da glândula: o diagnóstico é feito pelo exame de rotina conhecido como “teste do pezinho”. Estas crianças devem começar o tratamento imediatamente após o diagnóstico. Lidocaína (Anestésico L 2% com epinefrina 0,002g) Anestésico local e antiarrítmico 2-4mg/kg até 1 a 2 minutos ÌV; ou 25-80ug/kg/min em inf. ÌV sem vasoc. : 9mg/kg 0,25-0,75mg/kg, ÌV lenta; ou 10-40ug/kg/min em inf. ÌV Sem vasoc. : 7mg/kg Com vasoc. :9mg/kg Anestesia Complicações Dr. Ricardo Lidocaína Uso: arritmias ventriculares Cão Concentração: 20 mg /ml Dose/Via: 1,0 a 2,0 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 0,5 ml Gato Concentração: 20 mg /ml Dose/Via: 1,0 a 2,0 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 0,5 ml Márcia Lincomicina (Frademicina; Linco-Spectin) Antibiótico bacteriostático Lincosaminas distribuem-se adequadamente nos casos de inflamação do tecido pulmonar 15mg/kg, VO, 8/8h 10mg/kg, ÌM, ÌV, 12/12h Piodermatite superficial: 15 mg/ kg PO (lincomicina) Ìntervalo 12 h Ìdem Liotiroxina (Tyroplus) Hormônio sintético T3 4-6ug/kg, 8/8h, VO 4,4ug/kg, 12/12 ou 8/8h, VO Câncer Neoplasia Encefalite necrotizante Lomustina Citostal (Bristol-Myers Squibb) • Frasco com 5 cápsulas de 10 e 40 mg Antineoplásico Lomustina 60 mg /m 2 PO Ìntervalo q21dias Loperamida (Ìmosec) Antidiarréico 0,08mg/kg, 8/8h, VO 0,08-0,16mg/kg, 1-2 vezes ao dia, VO (com cautela) Agressão Agressivos Convulsões Hiperatividade Hiperativo Lycopodium clava LM 6 Farmácia de manipulação e homeopatia • Frasco com 30 mL (conferir validade) Homeopatia início Uso em gatos: 2 gts ao dia PO Uso interno fim Mandelamina ou metenamina (Sepurin) Anti-séptico urinário 10mg/kg, 6/6h, VO Não Ìmportante Convulsão Convulsões Diuréticos Hidrocefalia Trauma craniano Manitol Manitol 20% (Halex Ìstar) • Caixa com 40 Diurético osmótico 1-2g/kg a cada 6h, ÌV; 0,25-2g/kg, ÌV (glaucoma e trauma cranial) Xxxxx Hidrocefalia 0,25 a 1,0 g /kg ÌV bolos (Bagley, 2005) xxxxx Ìdem Fármacos página 70 frascos de 250ml Manitol 20% (JP) • Xx Solução de Manitol 20% (Equiplex) • Xx Solução de Manitol a 20% (B. Braun) • Xx Solução de Manitol a 3% (B. Braun) • Xx Manitol (Assoc.) Solução de sorbitol e Manitol composta (B. Braum) • Xx Tratamento emergencial (> 5 crises) • 0,5 ÷ 2 g/kg ÌV Convulsão Conduta pós convulsão acima de 5 anos • 0,5 g/kg ÌV Ìntervalo 6 ÷ 8 h Tumor tem seu próprio edema em torno do tumor Tratamento em “status epilepticus” 0,5 ÷ 2 g/kg (manitol 20%) Status epilépticus • 0,5 g/kg ÌV Ìntervalo 6 ÷ 8 h Tumor tem seu próprio edema em torno do tumor Trauma craniano 1 ÷ 2 g/kg ÌV rápido (Manitol 20%) [15' após administrar glicose 5%] início Bagley (2005) Trauma craniano fim Márcia Marbofloxacina Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: 2,5 ÷ 5,0 mg/kg PO (marbofloxacina) intervalo 24 h Somente em cães (não é usada em gatos) Mebendazol Endoparasiticida 22mg/kg, 24/24h, por 3 dias, VO Não Anti-histamínico Doença vestibular Náusea Meclizina, cloridrato Meclin (Apsen) • Comprimidos de 25 mg, caixa com 15 comprimidos; • Comprimidos de 50 mg, caixa com 15 comprimidos; Parece que é um anti- histamínico! Tem sido sugerida para ¸náusea; xxxxx Doença vestibular Cão: 25 mg /oral cada 24 horas (está certo sem citar relação dose com peso); Bagley (2005); Xxxxx Cão Golden Retriever com 40kg da Carol com doença vestibular central 14 set 2006 receitei meticorten (40mg/2 dias; 20mg/1 dia; 10mg/1 dia); outro veterinário receitou meclizina 25mg de 12/12h xxxxx Gato: 12,5 mg/oral cada 24 horas (está certo sem citar relação dose com peso); Bagley (2005); xxxxx Medetomidina Agonista @2-adrenérgico 750ug ÌV; 1000ug, ÌM/m²; 30-40ug/kg, ÌM 80-110ug/kg, ÌM Medroxiprogesterona Progestágeno 20mg/kg dose única, ÌM; 10mg/kg, ÌM, SC (distúrbios de comportamento) 1,1-2,2mg/kg, ÌM; 10-20mg/kg, SC (distúrbios de comportamento) Filariose Microfilárias Melarsomina. Dicloridrato de melarsomina Ìmmiticide (Merial) • Frasco contendo pó de dicloridrato de Droga utilizada no tratamento da dirofilariose Ìndicações: é ativo contra a L5 e estágios adultos de Dirofilaria immitis em cães; A fim de evitar superdosagens, 2,5mg/kg, ÌM, de 24/24h, duas aplicações Posologia e administração: Ìmmiticide é um novo composto bem tolerado quando administrado pela via intramuscular lombar; Adicionar 2 mL do diluente no frasco contendo 50 mg de immiticide (liofilizada), para formar uma solução a 2,5%; A dose recomendada é de 2,5 mg /kg, equivalente a 1 mL do Não Fármacos página 71 melarsomina (correspondente a 42,75 mg de melarsomina) 50 mg; frasco diluente com água destilada 2 mL; caixa com 5 frascos de 50 g de dicloridrato de melarsomina + 5 frascos com 2 mL de diluente (água destilada) pesar o animal cuidadosamente para obter-se o volume exato da injeção; Todavia, em casos de superdosagem, administrar 3 mg /kg de dimercaprol, 2 a 3 vezes com intervalo de 3 horas, por via intramuscular profunda; Cães portadores de insuficiência renal ou hepática devem ser mantidos sob supervisão do médico veterinário no mínimo por 4 dias após o tratamento; produto para 10 kg de massa corporal, 2 injeções injeções com intervalo de 24 horas somente por via intramuscular nos músculos lombares, entre a 3ª e a 5ª vértebra lombar; Melfalano (Alkeran) Antineoplásico 1,5mg/m², VO, 1 x/dia por 7-10 dias, depois descansa por 2 a 3 semanas; ou 0,05-0,1mg/kg, 1x/dia Ìdem Meloxican NSAÌDs Convulsões Meloxicam (Movatec) Apresentação: • Manipulação. Antiinflamatório não-esteróide seletivo COX-2 ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! Cães: 0,2 mg/ kg PO (Meloxicam) Ìntervalo 24 h Durante 7 ÷ 14 d ÌM profunda somente em casos especiais _ Meperidina (Dolantina) Agonista opióide (hipnoanalgésico) 5-10mg/kg, ÌM, ÌV 3-5mg/kg, ÌM, ÌV (com cautela) Mercaptopurina (Puri-Nethol) Antineoplásico 50mg/m², 1x/dia, VO; ou 2mg/kggg 1x/dia, VO Ìdem Cataplexia Hiperativo Narcolepsia Sono Metilfenidato, cloridrato de Concerta (Janssen-Cilag) • Embalagem com 30 comp. de 18 mg Ritalina® LA (Novartis) • Cápsula gelatinosa dura com microgrânulos de liberação modificada. Embalagem contendo 30 cápsulas de 20, 30 ou 40 mg; Ritalina® (Novartis) • Comprimidos sulcados. Embalagens contendo 20 comprimidos de 10 mg Déficit de atenção e hiperatividade <nterrompem os ata#ues de sono, mas produ+em mudanças comportamentais indese5,veis em al1uns casos; Ìnício 5 a 10 mg, bid ou tid metilfenidato Fim Antiinflamatório Xxxxx Fármacos página 72 Câncer Corticóides Corticosteróides PÌF Fosfato sódico de prednisolona Prelone® (Aché) • Solução oral 3 mg/ml Uso adulto e pediátrico Corticosteróide Doença do disco intervertebral • 0,5 a 1 mg /kg PO BÌD por 3 dias Depois SÌD por 3 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx 0,22 ÷ 0,44 mg/ kg PO Ìntervalo 12 ÷ 24 h <n4cio *<$ *<$ sist7mica (efusiva ou não!D S?2E?? m1Mm> *3 (prednisolona! <ntervalo # >@ h $im *<$ Antiinflamatório Corticóides Corticosteróides Metilprednisolona (Acetato) Depo-Medrol (Pfizer) • Frasco-ampola 2ml (40mg /ml) Corticosteróide Uso injetável por via intramuscular, intra-sinovial, intralesional ou intra-retal. Pannus injeção subconjuntival. Corticosteróide combate a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma Xxxxx Doença do disco intervertebral • 0,5 a 1 mg /kg PO BÌD por 3 dias Depois SÌD por 3 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx 1 ÷ 3 mg/kg ÌM (Acetato de metilprednisolona) Ìntervalo a cada 2 semanas Conduta pós convulsão acima de 5 anos SC, ÌM, ÌV, PO Ìnício Bagley (2005) Ìndicação: hiperglicemia Corticosteróides pode tornar mais difícil o diagnóstico do linfoma fim Ìdem Metilprednisolona (Succinato de) Solupren (Bergamo) • Frasco-ampola de 125 mg + diluente • Frasco-ampola de 500 mg + diluente Corticosteróide Olhar doses no item seguinte! importante Antiinflamatório Convulsões Corticóides Corticosteróides Disco intervertebral Encefalite Meningite Hidrocefalia Trauma craniano Metilprednisolona (Succinato sódico de) Predmetil (Eurofarma) • Frasco-ampola com 125 e 500mg + Corticosteróide Corticosteróide combate a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma Xxxxx Doença do disco intervertebral • 30 mg /kg ÌV antes da indução da anestesia Parar depois da primeira dose (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Encefalite e meningite • 30 mg /kg lentamente durante 15 minutos • Repetir 2 e 4 horas depois da dose inicial (Bagley, 2005) Ìdem Fármacos página 73 diluente Solu-Medrol (Pfizer) • Frasco-ampola com 40 mg + diluente • Frasco-ampola com 125 mg + diluente • Frasco-ampola com 500 mg + diluente • Frasco-ampola com 1.000 mg + diluente Solu-Medrol (Pharmacia) • Frasco-ampola 500 mg (diluente 8ml) Xxxxx Hidrocefalia • 30 mg /kg ÌV lentamente durante 15 minutos; • repetir 15 mg /kg ÌV lentamente 2 e 6 horas depois da dose inicial (Bagley, 2005) xxxxx Estado epiléptico! Choque, trauma craniano e espinhal 30 ÷ 35 mg/kg ÌV Succinato sódico de metilprednisolona Trauma craniano Conduta pós convulsão acima de 5 anos SC, ÌM, ÌV, PO Disco intervertebral 30 mg/kg ÌV Dar uma só vez na indução anestésica; descontinuar após a 1ª dose Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia por insulinoma (hipoglicemia) • 0,5 a 6 mg /kg dividir as doses; (Bagley, 2005) xxxxx Metimazol (Tapazol) Antitireoidiano Não 2,5-5,0mg, 1 a 3 vezes ao dia, VO Antioxidantes Metionina S-Adenosil-Metionina (SAMe) • Ìnjúrias necro-inflamatórias • Prevenção ou tratamento de hepatotoxicose (drogas, cobre) • Processos inflamatórios • Anemia decorrente de doença hepática SAMe doses • Cães: 20 mg/kg PO q24h 12 semanas SAMe doses • Gatos: 90 mg/kg PO q24 h 16 semanas Metotrexato (Methotrexate) Antineoplásico 2,5mg/m² ao dia, VO; ou 5mg/m² nos dias 1 e 5 da semana (linfoma) 2,5mg/m² 2 a 3 vezes por semana, VO; 0,3 a 0,8mg/m² a cada 7 dias, ÌV; 2,5-5,0mg/kg 2 a 3 vezes por semana, VO Megaesôfago Miastenia grave Metaclopramida (Plasil; Vetol) Plasil (?) • Comprimidos 10mg • Ampolas 2ml (10mg) Antiemético Metaclopromide aumenta a motilidade do esôfago (Bagley, 2005, p. 354). Se a regurgitação é um problema grave, impede a administração oral de medicaments como piridostigmina, neostigmina injetável pode ser usada para promover algum benefício na transmissão na junção neuromuscular (NMJ) (Bagley, 2005, p. 354). 0,2 ÷ 0,5 mg/kg PO, SC, ÌM, ÌV Ìntervalo 8 h Xxxxx Tratamento das complicações da MG (megaesôfago e pneumonia aspirativa): • Alimentar com o animal numa posição elevada • Metaclopramida para ¦motilidade do esôfago • Se a regurgitação impede o uso de piridostigmina PO pode ser usada a neostigmina injetável para melhorar a transmissão na junção NM • Febre é uma pista da pnemonia aspirativa • Antibiótico baseado na cultura e antibiograma (lavagem traqueal ou lavagem broncoalveolar) • Hidratar o animal com fluidoterapia ÌV (importante) • Oxigênio (nasal, nebulização, etc) • Broncodilatador (seu uso é questionável) Ìdem Fármacos página 74 • Complicações: fraqueza grave com comprometimento respiratório, pneumonia aspirativa secundária ao megaesôfago e paralisia laringeal que pode dificultar a recuperação (Bagley, 2005) xxxxx Relaxantes musculares Disco intervertebral Metilcarbamol Robaxin-V (Fort Dodge) • Frasco com 100 mL (100 mg /ml) injetável • Comprimidos com 500 mg (frascos com 100 e 500 comprimidos) Relaxante muscular É um potente relaxante do músculo esquelético Xxxxx Doença do disco intervertebral Meilcarbamol • 1ª dose 22 mg /kg PO, depois 11 mg /kg PO TÌD por 10 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Xxxxx Gatos Doença do disco intervertebral Meilcarbamol • 1ª dose 22 mg /kg PO, depois 11 mg /kg PO TÌD por 10 dias (Seim ÌÌÌ, 2005) xxxxx Antibióticos Doença vestibular central Márcia Metronidazol Flagyl® (Aventis) Flagyl 400 (Aventis) • Comprimidos de 400mg Flagyl comprimidos (Aventis) • Comprimidos de 250mg • Comprimidos de 400mg Flagyl injetável (Aventis) • Bolsa plástica com 100ml de solução com 5mg /ml Flagyl pediátrico (Aventis) • Frasco com 100ml de suspensão com 40mg /ml Farmacocinética do metronidazol: • Absorção gastrintestinal; • Diferentemente de humanos, o alimento não interfere na absorção do medicamento em cães e gatos; • Atinge boa Antibiótico bactericida e anti- protozoário (impede a síntese do DNA) Contra-indicação do metronidazol: • Em pacientes com hepatopatias ou nefropatias, reduzir a dose em 50%; • Reduzir a dose em neonatos; • Pode apresentar efeito teratogênico. Efeitos colaterais do metronidazol: • Vômito, diarréia e estomatite; • Gatos ÷ salivação profusa, anorexia e perda de peso; • Alterações neurológicas, encefalopatia e nistagmo; • Não exceder a dose de 30 mg/kg/dia em cães e gatos; • Tratamento por período prolongado pode causar crescimento de Candida sp no trato gastrintestinal; • Pode ocasionar alteração de coloração da urina. Ìnfecção do fígado Ìnício Bagley (2005) Encefalopatia hepática 7,5 mg /kg Ìntervalo cada 8 horas Fim xxxxx Doença vestibular central: parar a administração de metronidazol; xxxxx Posologia do metronidazol: • Anaeróbios: cães: 15 mg/kg, intervalo de 12h ou 12 mg/kg, intervalo de 8h (PO); gatos: 10- 25mg/kg, intervalo de 24h (PO); • Giárdia: cães: 12-15 mg/kg, intervalo de 12h por 8 dias (PO); gatos: 17 mg/kg, intervalo de 24h por 8 dias. 25-65 mg /kg, VO, 24/24h por 5-7 dias (bactérias anaeróbicas); 25mg/kg, VO, 12/12h por 5 dias (giardíase) Colite linfocítica-plasmocítica Tratamento clínico da colite: 10 ÷ 15 mg/kg PO (metronidazol) Ìntervalo 12 h Posologia do metronidazol: • Anaeróbios: cães: 15 mg/kg, intervalo de 12h ou 12 mg/kg, intervalo de 8h (PO); gatos: 10- 25mg/kg, intervalo de 24h (PO); • Giárdia: cães: 12-15 mg/kg, intervalo de 12h por 8 dias (PO); gatos: 17 mg/kg, intervalo de 24h por 8 dias. 10-25mg/kg, VO, 24/24h por 5-7 dias (bactérias anaeróbicas); 12-25mg/kg, VO, 12/12h, por 5 dias (giardíase) Márcia Fármacos página 75 concentração tecidual, inclusive áreas de difícil alcance como cérebro, ossos, placenta, tecidos fetais, fluidos e próstata; • Biotransformação no fígado; Ìnteração do metronidazol: • Barbitúricos podem alterar a biotransformação do metronidazol, diminuindo sua eficácia; • Pode ser administrado em conjunto com a espiramicina nos tratamentos de estomatite, abscessos, infecções cutâneas e genitais; • Pode ser associado com antibióticos bacteriostáticos. Conservação do fármaco metronidazol: • Solução parenteral estável por até 96 horas em temperatura ambiente; • Proteger da exposição à luz; • Quando a solução for refrigerada, pode ocorrer precipitação nas concentrações maiores que 8mg/ml. Observações do metronidazol: • Pode ser diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9%; • Para infusão intravenosa, utilizar somente cateter, pois o princípio não deve entrar em contato com alumínio, incluindo o material de metal das agulhas; • Pode ser misturado com soluções que contêm aminoglicosídios, cefalosporinas e penicilinas; • Claritromicina pode substituir o metronidazol, quando há suspeita de Fármacos página 76 resistência. Márcia Antibióticos Metronidazol + Espiramicina Ìnfecção da cavidade oral Bacteroides sp → Anaeróbio Gram-negativo; Clostridium sp → Anaeróbio Gram-positivo; *asteurella sp → Aeróbio Gram-negativo; *eptostreptococcus → Anaeróbio Gram-positivo 12,5 mg /kg PO (Metronidazol + Espiramicina) Ìntervalo 12 h 75.000 UÌ PO (Metronidazol + Espiramicina) Ìntervalo 24 h Ìnfecção da cavidade oral em gatos 12,5 mg /kg PO (Metronidazol + Espiramicina) Ìntervalo 12 h 75.000 UÌ PO (Metronidazol + Espiramicina) Ìntervalo 24 h Mexiletina (Mexitil) Antiarrítmico 4-10mg/kg, VO, 8/8 ou 12/12h (com cautela) _ Micoses Miconazol Micolytic Aerosol (Agener União) • Aerosol antifúngico para cães e gatos; Fungicida Ìndicado para tratamento de dermatofitoses e da malasseziose em cães e gatos; Combate e previne as principais dermatofitoses de cães e gatos; Atua em fungos do tipo Microsporum canis (zoonose), Microsporum gypseum (zoonose), Trichophyton mentagrophytes, levedura do gênero Malassezia sp; Modo de usar: • Borrife o produto nas áreas afetadas a uma distância de 15 a 20 cm, uma vez ao dia, durante 2 a 4 semanas. Evite que o animal lamba o local até que o produto seque completamente. Ìmportante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Disco intervertebral Estado epiléptico Midazolam Dormire (Cristália) • Frasco com 120 mL com 2 mg /mL Dormium (União Química) • Caixa com 5 ampolas de 5 mL com 5 mg • Caixa com 5 ampolas de 3 mL com 15 mg • Caixa com 5 ampolas de 10 mL Benzodiazepínico (tranqüilizante menor) 0,066-0,22mg/kg, ÌM, ÌV, VO Ìdem Fármacos página 77 com 50 mg Dormonid Ìnjetável (Roche) • Caixa com 5 ampolas de 3 mL com 15 mg • Caixa com 5 ampolas de 5 mL com 5 mg • Caixa com 5 ampolas de 10 mL com 50 mg Ìnduson (Cellfarm) • Xxx Maleato de midazolam (Eurofarma) • Xxx Midadorm (Biochimico) • Xxx Midazolam (Eurofarma) • Xxx Midazolam (Ranbaxy) • Xxx Midazolam (União Química) • Xxx Midazolam, cloridrato Dormire solução injetável (Cristália) • Xxx Midazolam, maleato Dormire comprimidos (Cristália) • Xxx Dormonid comprimidos (Roche) • xx Milbemicina (Ìnterceptor) Antiparasitário Até 4,5kg, 2,3mg; de 5 a 11kg, 5,75mg; 12 a 22kg, 11,5mg; 23 a 45kg, 23mg Não Milrirona (Primacor) Agente inotrópico positivo 0,5-1,0mg/kg, ÌV Não Discoespondilite Erliquiose Minociclina (Minomax) Antibiótico bacteriostático Ìnício Mitika Erliquiose canina 20 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Duração 10 dias Fim 5-15mg/kg, 12/12h, PO 10mg/kg PO, BÌD Ìnfecção respiratória em cães 5 ÷ 12,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Ìdem Ìnfecção respiratória em gatos 5 ÷ 12,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h Fármacos página 78 Úlcera Misoprostol PARA ÌNTERROMPER GRAVÌDEZ W um an,lo1o da prosta1landina " #ue ; usada para tratar Zlceras indu+idas pelos )0A<s 3-5ug/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 1,5 µg/kg PO Ìntervalo 8 h _ Mitotano (Lisodren) Antineoplásico 40-50mg/kg/dia por 7 a 10 dias, depois 1 vez por semana Não Mitoxantrona (Novantrone) Antineoplásico 5mg/m² 1 vez a cada 3 semanas, ÌV 2,5-6,5mg/m² a cada 3 semanas, ÌV Opiáceos Opiácios Morfina (Dimorf) Agonista opióide (hipnoanalgésico) 0,5-1,0mg/kg, ÌM, SC 0,05-0,1mg/kg, ÌM, SC (com cautela) Nalorfina Antagonista opióide 0,44mg/kg, ÌV, ÌM, SC Ìdem Naloxona, cloridrato Narcan (Cristália) • Cloridrato de naloxona, antagonista dos narcóticos. Caixa com 10 e 100 ampolas de 1 mL com 0,4 mg. Caixa com 10 ampolas de 1 mL com 0,4 mg • Caixa com 100 ampolas de 1 mL com 0,4 mg Narcan neonatal (Cristália) • Caixa com 10 ampolas de 2 mL com 0,02 mg /mL Antagonista opióide 0,04mg/kg, ÌM, ÌV, SC 0,055-0,11mg/kg, ÌV Anestesia Complicações Dr. Ricardo Miyasaka de Almeida Naloxona Naloxone Uso: antagonista opióide Cão Concentração: 0,4 mg /ml Dose/Via: 0,01 a 0,02 mg/kg, ÌV Volume/10 kg: 0,25 ml Gato Concentração: 0,4 mg /ml Dose/Via: 0,01 a 0,02 mg /kg, ÌV Volume/10 kg: 0,25 ml Nenhum tratamento Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatias e miopatias Hiperoxalúria Doença recessiva autossômica em gatos (hereditária) • Nenhum tratamento foi tentado nesses gatos (Bagley, 2005) xxxxx Neomicina Antibiótico bactericida 10-20mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Ìdem Fármacos página 79 Garamicina® injetável (Mantecorp Ìndústria Química e Farmacêutica Ltda) • garamicina inj 60 mg, embalagem contendo 2 ampolas de 1,5 mL (cada mL contém 40 mg de sulfato de gentamicina) • garamicina inj 80 mg, embalagem contendo 2 ampolas de 2 mL (cada mL contém 40 mg de sulfato de gentamicina) • garamicina inj 120 mg, embalagem contendo 2 ampolas de 1,5 mL (cada mL contém 80 mg de sulfato de gentamicina) • garamicina inj 160 mg, embalagem contendo 1 ampola de 2 mL (cada mL contém 80 mg de sulfato de gentamicina) • garamicina inj 280 mg, embalagem contendo 1 ampola de 2 mL (cada mL contém 140 mg de sulfato de gentamicina) Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial Ìnício Bagley (2005) Encefalopatia hepática 20 mg /kg Ìntervalo cada 8 horas Garamicina injetável pode ser administrada por via ÌM, ÌV, subconjuntival, subcapsular (cápsula de Tenon), nebulização ou instilação intratrqueal direta) fim Miastenia Prostigmine Neostigmina, metilsulfato de (parassimpaticomimético) Prostigmine (Valeant) • Ampolas 0,5mg /ml Anticolinesterásico que potencializa a acetilcolina Miastenia é uma doença que acomete os nervos e os músculos, portanto, é uma Cão Miastenia grave: 0,5 mg /kg PO Ìntervalo 8 ÷ 12 h 1 ÷ 2 mg ÌM Gato Segundo Bagley (2005, p. 184) a miastenia grave também ocorre em gatos (Siamêses, Abissínios e Somálios). Uma associação com megaesôfago é rara em gatos, mas pode causar pneumonia aspirativa (p. 185). Foi relatado o caso de um gato com a mandíbula caída e disfagia como os únicos Fármacos página 80 (caixa com 50 ampolas de 1 ml com 0,5 mg) doença neuromuscular, de origem auto-imune (sua principal característica é a fadiga). Como toda doença auto-imune, a miastenia acontece em virtude da produção de anticorpos contra o próprio organismo, mais precisamente contra uma estrutura do músculo chamada de receptor de acetilcolina, que é a região onde o nervo eferente se liga no músculo. 5 ÷ 15 mg VO Segundo Bagley (2005, p. 183 e 184) o sinal clássico da miastenia grave é de que o exercício induz fraqueza muscular. Fraqueza do músculo facial pode também ser vista, e isto é mais evidente como uma diminuição no reflexo palpebral e estreitamento da fissura palpebral. Pode ocorrer salivação (mandíbula pode ficar aberta). Em outros cães há somente evidência de envolvimento focal de músculo. Em muitos cães o megaesôfago pode ser a única manifestação clínica da doença. Fatores complicadores incluem anormalidades respiratórias e pneumonia aspirativa secundária ao megaesôfago. Em outros cães, os músculos laringeais são afetados primariamente resultando em som estridente (ruído forte e desagradável) e sofrimento respiratório superior inspiratório. Obstrução das vias aéreas superiores pela paralisia das cordas vocais pode resultar rapidamente numa situação fatal. Segundo Bagley (2005, p. 297) tem duas formas de miastenia grave: a congênita e a adquirida. A miastenia congênita é associada com anormalidades congênitas ou uma redução do número de receptores da acetilcolina. A miastenia adquirida é associada com anticorpos que são produzidos contra o receptor de acetilcolina. A conseqüência clínica dessas formas é a disfunção neuromuscular e fraqueza muscular. sinais clinicos de miastenia grave (p. 185). Convulsões NSAÌDs Nimesulida (Scaflam; Nisulid) Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 0,7 a 7,0 mg/kg, VO, 12/12 ou 24/24h Ìdem Nistatina (Micostatin) Antifúngico 100.000 UÌ, 6/6h, VO Ìdem Nitrofurantoína (Macrodantina) Quimioterápico antimicrobiano Bacterida e bacteriostático (inibe a síntese da parede e o metabolismo de carboidratos da bactéria) 4mg/kg, VO, 8/8h ou 6/6h Ìdem Márcia Márcia Antibióticos Nitrofurantoina Apresentação usual da nitrofurantoína: • Manipulação. Farmacocinética da nitrofurantoína: • Administração por via oral ÷ apresenta absorção de 85% a 95% através do trato gastrintestinal; • A administração juntamente com Bactericida e bacteriostático (inibe a síntese da parede e o metabolismo de carboidratos da bactéria). Espectro da nitrofurantoína: • Gram-positivo (Staphylococcus sp, Enterococcus sp e Streptococcus sp); • Gram-negativo (Escherichia sp, algumas Klebsiella sp, alguns Enterobacter sp e Salmonella sp); • Ìneficaz contra Proteus Posologia da nitrofurantoína: • Cães/gatos: 4 mg/kg, intervalo de 8h (PO); 3 mg/kg, intervalo de 12h (PO). Ou também... • Cães/gatos: 10 mg/kg, intervalo de 24h (PO), divididos em 4 dias de tratamento e seguido pela dose de 1 mg/kg, no período da noite (PO). pH urinário ácido Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (nitrofurantoína) 5 mg/kg PO intervalo 8 h Posologia da nitrofurantoína: • Cães/gatos: 4 mg/kg, intervalo de 8h (PO); 3 mg/kg, intervalo de 12h (PO). Ou também... • Cães/gatos: 10 mg/kg, intervalo de 24h (PO), divididos em 4 dias de tratamento e seguido pela dose de 1 mg/kg, no período da noite (PO). Fármacos página 81 alimento reduz a irritação gástrica e também aumenta a biodisponibilidade; • Apesar da biotransformação, cerca de 30% a 50% da nitrofurantoína é excretada através dos rins sob a forma inalterada. Ìnteração da nitrofurantoína: • Pode interferir com a eficácia das quinolonas; • Sais de magnésio reduzem a absorção. Conservação do fármaco nitrofurantoína: • Proteger da luz. Observação da nitrofurantoína: • Evitar contato com metais. sp, Serratia sp, Pseudomonas sp e Actinobacter sp. Contra-indicação da nitrofurantoína: • Reduzir a dose em casos de insuficiência renal, oligúria, gestação e animais em fase de crescimento. Efeitos colaterais da nitrofurantoína: • Vômito ÷ efeito colateral mais freqüente; • Pode ocorrer colúria; • Relatos de desenvolvimento de pneumonia intersticial e neuropatia periférica. Nitroglicerina (Nitradisc) Vasodilatador venoso 0,63-2,5cm, 8/8 ou 6/6h, tópico (adesivo) 0,31-0,63cm, 8/8 ou 6/6h, tópico (adesivo) Nizatidina (Axid) Bloqueador H2 2,5 ÷ 5,0mg/kg, 24/24h VO Ìdem (Quinolonas) Márcia Norfloxacina (Floxacin) Floxacin® (Merck Sharp & Dhome) • Comprimido 400mg Norfloxacin® (União química) • Comprimido 400mg Respexil® (Prodome) • Comprimido 400mg Antibiótico bactericida Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e penumonia) Gram-negativo Traqueo-bronquite Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma sp pH urinário alcalino 22mg/kg, VO, 12/12h Ìnfecção prostática: 20 mg/ kg PO (norfloxacina) Ìntervalo 12 h Ìdem Novobiocina Antibiótico bacteriostático 10mg/kg, VO, 12/12h Ìdem Ocitocina Estimulante uterino 5-20 UÌ, ÌM, ÌV, repetir a cada 15-30 minutos, se necessário 2,5-5,0 UÌ, ÌM, ÌV Octreotide Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia por insulinoma (hipoglicemia) • Tem sido usada algumas vezes • Tratamento definitivo do insulinoma é a ressecção cirúrgica do tumor pancreático (Bagley, 2005) xxxxx Óleo de fígado de bacalhau (Emulsão Scott) Suplemento vitamínico A, D, E 1 colher de chá/10kg PV 24/24h, VO Ìdem Óleo de rícino (Laxol) Laxante 8-30ml, VO 4-10ml, VO Óleos marinhos (peixe) rico em ácidos graxos Omega-3 Ìndicação: hipertrigliceridemia Xxxxx Neuropatia Fármacos página 82 Pode ajudar a diminuir as concentrações de triglicerídeos Neuropatias e miopatias metabólicas Hiperquilomicronemia • É vista em gatos devido a redução da atividade da lípase lipoproteína • Com dieta baixa em gordura a resolução da neuropatia ocorreu em 2 a 3 meses em poucos gatos com neuropatia periférica • Gemfibrosil é usado na dose de 7,5 a 10 mg /kg diariamente • Se a terapia dietética não normaliza a concentração de triglicerídeo usar óleos marinhos (Bagley, 2005) xxxxx Óleo mineral (Nujol) Laxante lubrificante 2÷60ml, VO 2-10ml, VO Protetor de mucosa Úlcera Omeprazol Losec (AstraZeneca) • Frasco-ampola 40mg (infusão ÌV) Losec MUPS (AstraZeneca) • Comprimidos 10, 20 e 40mg Omeprazol (Merck) • Cápsulas 20mg Ìnibidor da bomba de prótons Vsado para tratar Zlceras; blo#ueia o bombeamento de prótons das c;lulas parietais Xxxxx Doença do disco intervertebral • 0,7 a 1,5 mg /kg PO • SÌD ou TÌD (Bagley, 2005) xxxxx 0,7 mg/kg PO, ÌV intervalo 24 h Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 0,7 ÷ 1,5 mg/kg PO Ìntervalo 12 ÷ 24 h Ìdem Ondasetrona (Zofran) Antiemético de ação central 0,1mg/kg, 12/12 ou 8/8h, ÌV; 0,5-1,0mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h _ Orbifloxacina (Orbax) Antibiótico bactericida 2,5-7,5mg/kg, VO, 24/24h Ìdem (Quinolonas) Márcia Orbifloxacina Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e penumonia) Gram-negativo Traqueo-bronquite Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma sp pH urinário alcalino Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (orbifloxacina) 2,5 ÷ 7,5 mg/kg PO intervalo 24 h Neurologia Organoneurocerebral comprimidos, R$ 35,00 Organoneurocerebral (vitamina para o cérebro), Leonardo Barreto Márcia Ortometoprim + Sulfometoxina Piodermatite superficial: 27,5 mg/kg (dose do Ortometoprim) PO Ìntervalo 24 h (Ortometoprim + Sulfometoxina) Fármacos página 83 Márcia Oxacilina Antibiótico bactericida 15-25mg/kg, 8/8 ou 6/6h, VO Piodermatite profunda e/ou recorrente: 15 ÷ 25 mg/kg PO (Oxacilina) intervalo 12 h Ìdem Convulsões Convulsão Oxcarbazepina Trileptal® (Novartis) • Comprimidos revestidos divisíveis de 300mg ou 600mg • Suspensão oral 6% • Frascos 100ml + 2 seringas dosadoras Antiepiléptico 6 ÷ 8 mg/kg PO intervalo 8 h Ìmportante Convulsões Convulsão Oxigênio Trauma craniano Oxigenioterapia Status epilépticus • Usar oxigênio <n4cio tratamento Hstatus epilepticusI Tratamento “status epilepticus • x,x ÷ x ml/kg (oxigênio) $im tratamento Hstatus epilepticusI Trauma craniano • Usar oxigênio ↓ CO 2 Opióides Oximorfona Não está a venda no Brasil Cães: 0,11 ÷ 0,22 mg /kg ÌV, ÌM (dose máxima de 4 mg por vez) Ìntervalo 4 ÷ 6 h Gatos: 0,06 mg /kg ÌM, SC Márcia Erliquiose Oxitetraciclina (Terramicina; Biogenthal) Antibiótico bacteriostático A oxitetraciclina tem boa penetração e distribuição em tecido pulmonar e bom espectro de ação contra Pasteurella sp e Mycoplasmas. Ìnício Mitika Erliquiose canina 25 mg/kg PO, ÌV Ìntervalo 8 h Duração 14 ÷ 21 dias fim pH urinário ácido 22mg/kg, VO, 8/8h; 7-12mg/kg, ÌM, ÌV lenta, 12/12h Ìdem Pamoato de pirantel Endoparasita 5mg/kg, VO, repetir em 2 a 3 semanas 10-20mg/kg, VO, repetir em 2 a 3 semanas Pancreatina (Panzytrat) Suplemento enzimático pancreático 2-10 comprimidos com o alimento 1-2 comprimidos com o alimento Pancurônio (Pancuron) Bloqueador neuromuscular não- despolarizante 0,1mg/kg, ÌV; 0,022-0,060mg/kg, ÌV com halotano 0,020-0,0022mg/kg, ÌV Fármacos página 84 Paroxetina (Aropax) Ìnibidor seletivo 5-HT (antidepressivo) 2,5-5,0mg/dia, VO _ Penicilamina (Cuprime) Quelante de cistina, chumbo e cobre Urolitíase por cistina: 15mg/kg, VO, 12/12h Hepatopatia por cobre: 10-15mg/kg, VO, 12/12h Ìntoxicação por chumbo: 33-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas por 7 dias, VO Não Márcia Antibióticos Penicilina G Farmacocinética da penicilina G: • Por via oral, a penicilina G é inativada pelo ácido gástrico; • Excreção urinária; • Quando administrada pela via ÌV, atinge rapidamente alta concentração sangüínea, porém de duração transitória; • A penicilina G procaína, administrada pela via intramuscular, apresenta concentração plasmática durante 12 a 15 horas. Bactericida (inibe a síntese da parede da bactéria). pH urinário ácido Ìnfecção respiratória em cães 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg ÌM, SC, ÌV Ìntervalo 4 ÷ 6 h Penicilina não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial. Ìnfecção respiratória em gatos 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg ÌM, SC, ÌV Ìntervalo 4 ÷ 6 h É o antimicrobiano comumente recomendado para os gatos! Penicilina G benzatina Apresentação usual da penicilina G: Benzetacil® • Penicilina G benzatina 600.000/ 4ml e 1.200.000UÌ / 4ml Antibiótico bactericida Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h 40.000 UÌ/kg, ÌM, 72/72 ou 48/48h] Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h ídem Penicilina G procaína Apresentação usual da penicilina G: • Penicilina procaína: frasco-ampola de 5 e 10 milhões de UÌ; Farmacocinética da penicilina G: • Por via oral, a penicilina G é inativada pelo ácido gástrico; • Excreção urinária; • Quando administrada pela via ÌV, atinge rapidamente alta concentração sangüínea, porém de Antibiótico bactericida Espectro da penicilina G: • Gram-positivo, Gram- negativo e anaeróbios; • Bom espectro de ação contra E. coli, Salmonella sp, Klebsiella sp, Proteus sp, Staphylococcus sp e Bacteroides sp; • Ìneficaz contra Enterococcus sp e Staphylococcus produtor de µ-lactamase. Contra-indicação da penicilina G: • É considerada como antibiótico de pouco efeito tóxico. Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h. 20.000 UÌ/kg, ÌM, SC, 12/12 ou 24/24h Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h. Ìdem Fármacos página 85 duração transitória; • A penicilina G procaína, administrada pela via intramuscular, apresenta concentração plasmática durante 12 a 15 horas. Ìnteração da penicilina G: • Ação inativada, quando administrada com aminoglicosídeo na mesma solução; • Barbitúricos podem alterar a biotransformação, reduzindo sua eficácia. Conservação do fármaco penicilina G: • Preparações de benzatina e de procaína devem ser mantidas sob refrigeração; • Quando reconstituído, viável por 1 semana à temperatura de 4°C; • Pode ser diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou dextrose a 5%. Efeitos colaterais da penicilina G: • Eventualmente pode ocorrer reações alérgicas (cutâneas e até mesmo anafiláticas); febre; • Tromboflebite; • Convulsões*********; • Hiperpotassemia (devido à composição com sal de potássio); • Administrada por via intra-muscular, pode causar lesão em nervo periférico; Penicilina G sódica Antibiótico bactericida Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h 40.000 UÌ/kg, VO, 6/6h 20.000 UÌ/kg, ÌM, ÌV, SC, 4/4h Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h Ìdem Penicilina G potássica Apresentação usual da penicilina G: • Penicilina potássica: frasco-ampola de 1,5 e 10 milhões de UÌ; Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h Posologia da penicilina G: • Cães/gatos: • Penicilina G ÷ benzatina: 24.000 UÌ/kg (ÌM), em dias alternados; • Penicilina G ÷ sódica ou potássica: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, ÌV, SC), intervalo de 6 ÷ 8 h; • Penicilina G ÷ procaína: 20.000 ÷ 40.000 UÌ/kg (ÌM, SC), intervalo de 12 ÷ 24h Fármacos página 86 Penicilina G potássica (Ariston) Penicilina G potássica + Penicilina procaína Apresentação usual da penicilina G: • Penicilina cristalina potássica + Penicilina procaína: frasco-ampola de 300.000/100.000 UÌ; Penicilina G potássica + Penicilina G procaína + Penicilina G benzatina + Sulfato de estreptomicina + Dihidroestreptomicina Apresentação usual da penicilina G: • Penicilina potássica + Penicilina procaína + Penicilina benzatina + Sulfato de estreptomicina + Dihidroestreptomicin a: frasco-ampola de 600.000 UÌ/600.000 UÌ/ 1200.000 UÌ/500 mg/500 mg ou 300.000 UÌ/300.000 UÌ/600.000 UÌ/ 250mg/250mg; Penicilina G sódica + Penicilina G procaína + Sulfato de Dihidroestreptomicina Apresentação usual da penicilina G: • Penicilina sódica + Penicilina procaína + Sulfato de Dihidroestreptomicin a: frasco-ampola de 500.000/ 2.500.00 UÌ/ 300 mg. Penicilina V (Pencilin-V) Antibiótico bactericida 25.000-40.000 UÌ/kg, VO, 8/8h Ìdem Ìmportante Convulsão Convulsões Estado epiléptico Barbitúrico 2-4mg/kg, ÌV (sedação); 10-30mg/kg, ÌV (anestesia) 2-4mg/kg, ÌV (sedação); 25mg/kg, ÌV (anestesia) Fármacos página 87 Pentobarbital (Hypnol) <n4cio convuls8es mais de S crisesD Convulsões Tratamento emergencial (mais de 5 crises) • 1 mg/kg ÌV (pentobarbital) $im convuls8es <n4cio tratamento Hstatus epilepticusI Tratamento “status epilepticus • 0,5 mg/kg ÌV (diazepam) Se o “status epilepticus” continuar!! • 0,5 mg/kg ÌV (diazepam) + 1 mg/kg ÌV (pentobarbital) + 1 mg/kg ÌV (fenobarbital) Se o “status epilepticus” continuar!! • 1 mg/kg ÌV (pentobarbital) + 1 mEq/kg ÌV lento (gluconato de cálcio) Se o “status epilepticus” continuar!! • Considerar anestesia geral • Continuar controle anticonvulsivante 1 mg/kg ÌV (fenobarbital) Ìntervalo 6 ÷ 8 h $im tratamento Hstatus epilepticusI Olho Midríase Pilocarpina 2% Dx: doença na Ìris ou lesão no gânglio ciliar ou nos nervos ciliares curtos Xxxxx Neuropatias e miopatias sem causas óbvias Disautonomia é uma doença idiopática do SNA vista primariamente em gatos e ocasionalmente em cães que não tem tratamento específico disponível (só de suporte) • Tubo de alimentação • Pilocarpina 1% solução oftálmica 1 gôta q 6 horas (causa contração pupilar e ¦salivação) • Betanecol 1,25 a 5 mg, PO, q 8-12 horas (para auxiliar no tratamento da constipação e retenção urínária) • Metaclopramida 0,2 a 0,5 mg /kg, PO, SC, q 8 h (pode melhorar a motilidade gástrica) • Mortalidade chega a 70% (Bagley, 2005) xxxxx Piperazina (Licor de cacau) Endoparasiticida 110mg/kg, VO, repetir em 21 dias Ìdem Miastenia grave Piridostigmina, brometo de Mestinon (Valeant) • Frasco com 60 comprimidos de 60mg Anticolinesterásico Cão Até fazer efeito começando com 0,5 a 3 mg /kg PO q 8-12 horas A toxicidade desta droga é associada com sinais clínicos similares a toxicidade de organofosfato incluindo salivação, micção e defecação excessivas, e fraqueza. Esses sinais são também similares a ocorrência natural de miastenia grave. Se estes sinais ocorrerem num animal recebendo piridostigmina, podem ser o resultado tanto de pouca ou de muita piridostigmina. Neste caso fazer cuidadosamente o Gato Usar doses um pouco mais baixas do que no cão. Gatos são mais sensíveis ao efeito da piridostigmina do que os cães, entretanto as doses devem ser levemente mais baixas do que aquelas usadas em cães; Fármacos página 88 teste de resposta do edrofônio. Se os sinais clínicos melhorarem depois do edrofônio, o animal mais provavelmente necessita uma dose aumentada de piridostigmina. Se os sinais clínicos são exacerbados com edrofônio, é mais provável que o animal apresente toxicidade causada pela piridostigmina e as doses necessitam ser diminuídas. xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Miastenia grave (MG) Congênita não é associada com produção de anticorpos; Adquirida produz anticorpos que são contra o recpetor de acetilcolina TRATAMENTO 1ª opção de tratamento da miastenia grave: • Eliminar qualquer etiologia subjacente • Potencializar o efeito da acetilcolina na junção NM • Modular uma resposta imune com corticosteróides 2ª opção se a MG é causada pelo efeito paraneoplásico de um timoma • Remover cirurgicamente o timoma que pode resultar em resolução dos sinais clínicos COMO TRATAR MG CONGÊNÌTA OU ADQUÌRÌDA? • Dar um anticolinesterásico de ação longa PÌRÌDOSTÌGMÌNA (MESTÌNON) para aumentar o efeito da acetilcolina na junção neuromuscular (0,5 a 3 mg /kg PO q8 a 12 horas); começar com doses baixas e aumentar a dose para alcançar o efeito clínico desejável • Se ocorrer salivação, micção excessiva, defecação e fraqueza depois da administração de piridostigmina A DOSE PODE TER SÌDO MUÌTO PEQUENA OU MUÌTO GRANDE O QUE FAZER PARA SABER A DOSE QUE DEVE SER USADA? • Fazer o teste de resposta do EDROF•NÌO • Se os sinais clínicos melhorarm depois do edrofônio o animal provavelmente necessita UMA DOSE MAÌOR DE PÌRÌDOSTÌGMÌNA • Se os sinais clínicos pioraram (ficaram exacerbados) com o EDROF•NÌO o animal provavelmente está mostrando toxicidade e A DOSE DE PÌRÌDOSTÌGMÌNA DEVE SER DÌMÌNUÍDA TOXÌCÌDADE DA PÌRÌDOSTÌGMÌNA • Apresenta os mesmos sinais da toxicidade com organofosfato, que são: salivação, micção excessiva, defecação e fraqueza (ESSES SÌNAÌS SÃO TAMBÉM SÌMÌLARES AO DA OCORRÊNCÌA NATURAL DE MG) (Bagley, 2005) xxxxx Fármacos página 89 Pirimetamina (Daraprim) Antiprotozoário 1mg/kg, 24/24h, por 3 dias, depois 0,5mg/kg,24/24h, VO Ìdem Convulsões NSAÌDs Piroxicam (Feldene) Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! 0,3 mg/kg a cada 48h, VO Não Miastenia grave Plasma Terapia imunossupressiva com corticosteróide ou plasmaferese pode ser necessária para controlar os sinais clínicos da forma adquirida de miastenia grave (Bagley 2005, p. 354). Plasmaferese pode ser usada para remover excesso de anticorpos no sangue. Plasmaferese é um procedimento onde o plasma (o qual contém proteínas, exemplo como anticorpos) é separado e removido do sangue e retorna com outra solução, como salina ou albumina. Plasmaferese Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Miastenia grave Tratamento: • Plasmaferese (eficácia não está comprovada no cão) (Bagley, 2005) xxxxx Polietilenoglicol (golytelly ou colyte) Laxante Polimixima B Antibiótico bactericida 2mg/kg, 12/12h, ÌM Ìdem Potássio Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hipocalêmica (para gatos com fraqueza muscular) • Administrar potássio com fluídos ÌV com cuidado não exceder a velocidade administrada de 0,5 mEq/kg/hora porque pode ocorrer parada cardíaca • No caso de depressão respiratória deve ser feita intubação endotraqueal e ventilação no gato • Não dar corticosteróides porque eles aumentam a excreção de potássio na urina • Suplementação PO com gluconato de potássio 2 a 6 mEq/gato/dia é geralmente efetiva para tratamento longo • Potássio deve ser monitorizado no soro • Avaliação periódica da função renal e da concentração de potássio em gatos velhos Fármacos página 90 (Bagley, 2005) xxxxx Praziquantel (Droncit) Endoparasiticida 5mg/kg, VO; ou 1 comprimido/10kg, VO 2,5mg/kg, VO; ou 1 comprimido/2,5kg, VO Praziquantel+Pamoato de Pirantel (Drontal; Endal;Canex composto) Endoparasiticida 5mgg/kg, VO; ou 1 comprimido/10kg, VO 2,5mg/kg, VO; ou 1 comprimido/22,5kg, VO Anti-hipertensivo Prazosina (Minipress SR) Bloqueador @1-seletivo (antihipertensivo) 1mg/15kg, 8/8h, VO Não Tumor Quimioterapia Prednisolona Prelone® (Aché) • Comprimidos 5 e 20mg Corticosteróide Ìmunossupressão na hepatopatia canina: 2 mg/kg (prednisolona) Ìntervalo 24 h x 28 d (redução gradual até 0,5 mg/kg em dias alternados) início Bagley (2005) MEG Prednisolona 1 a 4 mg /kg Ìntervalo cada 12 a 24 horas fim Ìmportante Antiinflamatório Corticosteróides Doenças auto-imunes Encefalite Meningite Miastenia grave Mielopatia degenerativa Neoplasias Quimioterapia Tumores Prednisona Meticorten (Schering-Plough) • Comprimidos 5mg e 20mg Prednisona (Eurofarma) • Comprimidos 5mg e 20mg Prednisona (Sanval) • Comprimidos 5 e 20mg Corticosteróide se refere aos glicocorticóides ou glucocorticóides Corticosteróide combate a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma Xxxxx Encefalite e meningite 1 a 4 mg /kg q12horas (Bagley, 2005) Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Poliradiculoneurite ou radiculoneurite autoimune Tratamento (o animal fica em decúbito por um período prolongado): • Corticosteróide (não parece influenciar os sinais clínicos) • Cuidados especiais • Confinamento • Medicação para a dor • Respirador para tratar a paralisia dos músculos respiratórios • Traqueostomia para evitar sedação prolongada • Plasmaferese (para filtrar os anticorpos do soro que causam neurite) • Terapia com imunoglobulina (Bagley, 2005) Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Polineuropatia crônica recidivante em gatos Tratamento: • corticosteróide (Bagley, 2005) xxxxx Xxxxx Alergia 1 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo 12 h Ìmunossupressão 3 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo 12 h Uso prolongado 2 ÷ 4 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo em dias alternados Choque 5,5 ÷ 11 mg/kg ÌV (Prednisona) Fármacos página 91 Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Neurite do plexo braquial (é uma neurite imunomediada que afeta os membros torácicos) Tratamento: • imunosupressão com corticosteróide 1 a 4 mg /kg cada 12 a 24 horas • sinais clínicos melhoram em 1 a 2 semanas • redução lenta da medicação com corticosteróides durante semanas deve ser feita para evitar recidiva dos sinais clínicos (Bagley, 2005) xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite Poliradiculoneurite da cauda eqüina Tratamento: • esta afecção ocorre raramente em cães • corticosteróide (Bagley, 2005) xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Miosite Poliomiosite Etiologia: pode ser idiopática ou imunomediada ou pode ser causada por infecção com protozoário (exemplo Toxoplasma gondii, algumas infecções virais, bactéria como Leptospira australis, fungo e alguns parasitos (Trichinella). Tratamento: • identificar a etiologia infecciosa específica para direcionar o tratamento para o organismo • xxxxxxxxx Se houver suspeita de poliomiosite imunomediada Tratamento: • imunosupressão com corticosteróides (Bagley, 2005) xxxxx XXXXXXXXXXxxxxxxxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Miosite Sintomas: pode também afetar somente grupos de músculos selecionados ou regiões do corpo como os músculos da mastigação (miosite mastigatória) Tratamento: • imunosupressão com corticosteróides ou outros imunosupressivos • mesmo em animais com fibrose grave e com impossibilidade de abrir a mandíbula a administração de corticosteróide pode ainda proporcionar algum benefício • a abertura manual forçada da mandíbula com o animal anestesiado raramente é efetiva e Fármacos página 92 geralmente causa lesão adicional no músculo e ocorre recidiva ou piora dos sinais clínicos (Bagley, 2005) Xxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Miosite Poliomiosite extraocular Tem sido descrita primariamente em cães jovens entre 6 e 18 meses de idade Tratamento: • corticóides ou outras terapias imunosupressivas tem sido testadas, entretanto, as respostas do tratamento não estão definidas (Bagley, 2005) xxxxx Doença na junção neuromuscular • Terapia imunosupressiva com corticosteróide (1 a 2 mg /kg PO q12 horas); inicialmente podem ser usadas doses mais baixas para evitar o agravamento dos sinais clínicos agudos; doses iniciais são usadas por 1 a 3 semanas dependendo da resposta clínica; se tiver uma melhora significativamente a dose de corticosteróide pode ser sucessivamente diminuída durante as próximas semanas até meses para determinar a dose mínima necessária para controlar os sinais clínicos; algumas vezes os sinais clínicos da MG regride e os corticóides podem ser suspensos • Plasmaferese pode ser necessária para controlar os sinais clínicos da forma adquirida. (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias sem causas óbvias Neuropatia sensitiva dos boxers, dachshunds de pelo longo e outras raças (é uma neuropatia que envolve somente os nervos sensitivos) • Corticosteróides (é algumas vezes tratada) • Resposta do tratamento é fraca (Bagley, 2005) xxxxx Miastenia grave (MG) e outras doenças imunomediadas Terapia imunosupressiva 1 a 2 mg/ kg PO q 12 hor as (Bagley, 2005, p. 354) Doses mais baixas podem ser usadas inicialmente para evitar piora dos sinais clínicos. Doses iniciais são usadas Fármacos página 93 durante 1 a 3 semanas dependendo da resposta clínica. Se é observada melhora significante, a dose pode ser diminuída sucessivamente nas semanas ou meses seguintes, para determinar a dose mais baixa para controlar os sinais clínicos. Em alguns casos, os sinais clínicos da MG cederá e os corticosteróides podem ser descontinuados. Xxxxx início Bagley (2005) MEG Prednisona 1 a 4 mg /kg Ìntervalo cada 12 a 24 horas fim MEG Ìmunossupressão 2 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo 12 h Uso prolongado 0,5 ÷ 2 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo em dias alternados Alergia 0,5 mg/kg PO ÌM (Prednisona) Ìntervalo 12 h Choque 5,5 ÷ 11 mg/kg ÌV (Prednisona) Corticosteróide para combater a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma (Prednisona) 1 mg/kg Ìntervalo 12 h Receitei para o Golden Retriever com 40kg da Carol 1mg/kg de 12/12h VO (dx foi doença vestibular central); o animal apresentou enjôo pararam a medicação e procuraram acupuntura Esquema para mielopatia degenerativa: 1 mg/kg 3 dias intervalo 8 h 0,33 mg/kg 2 dias intervalo 12 h 0,5 mg/kg dias alternados / 2 semanas exercício 30m ÷ 1h / semana Conduta pós convulsão acima de 5 anos SC, ÌM, ÌV, PO (Prednisona) in4cio ("A Meningoencefalomielite granulomatosa (MEG) 1) 1 ÷ 2 mg/kg PO (Prednisona) Ìntervalo 12 h Durante 2 a 3 semanas; 2) Diminuir a dose durante 3- 4 semanas de 2,5 ÷ 5 mg da dose total; Fármacos página 94 Na presença de SÌNAÌS CLÍNÌCOS LEVES usar: 1) prednisona na dose de 1 -2mg/kg PO, (Prednisona) Ìntervalo 12 h Durante 2 a 3 semanas; 2) Diminuir a dose durante 3- 4 semanas de 2,5 ÷ 5 mg da dose total; fim ("A Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Neuropatia por insulinoma (hipoglicemia) Prednisona (Meticorten) • 0,5 a 6 mg kg /dia dividir as doses; Começando com dose baixa para aumentar a glicose no sangue (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hipercalêmica Para hipoadrenocorticismo (prednisona) • glicocorticóide • fluidoterapia (Bagley, 2005) Xxxxx Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hiperadrenocortical • ocorre mais comumente em cães (Bagley, 2005) xxxxx Encefalite Hidrocefalia Meningite Prednisona, succinato sódico de xxxxx Encefalite e meningite • 30 mg /kg lentamente durante 15 minutos • Repetir 2 e 4 horas depois da dose inicial (Bagley, 2005) Xxxxx Hidrocefalia • 30 mg /kg ÌV lentamente durante 15 minutos; • repetir 15 mg /kg ÌV lentamente 2 e 6 horas depois da dose inicial (Bagley, 2005) xxxxx Antiepiléptico Convulsão Convulsões Ìmportante Primidona Primidon (Aspen) • Comprimidos 100 e 250mg Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! *rimidona dados para cãesD E?2ES m1 M/1 a cada G horas Conc s;rica terap S B ES µ1 Mm' (ser 11-22mg/kg, 8/8h, VO 10 ÷ 15 mg/kg PO Ìntervalo 8 h Ìdem Fármacos página 95 humano!; (eia2Jida R B E> horas -empo para o e#uil4brio (dia! Q B G dias xxxxx -ransforma2se no or1anismo a fenobarbital e um metabólito ativo (feniletilmal9nico B *"(A! C'"((3)0 citou #ue a primidona dependendo da dose causa insufici7ncia hep,tica irrevers4vel; Procainamide Antiarrítmico da classe Ì Uso no tratamento da arritmia cardíaca xxxxx Miopatias Miotonia são contrações musculares incontroláveis ou espasmo muscular ou inabilidade para relaxar os músculos Miotonia é mais freqüentemente ocorre como um problema congênito, e raramente, pode ser adquirida devido a toxicidade com algum herbicida ou com hiperadrenocorticismo. Tratamento • Procainamide tem sido usado com limite para melhorar os sinais clínicos • Clorazepate ou clonazepam podem ser úteis (têm ação mais longa do que diazepam) (Bagley, 2005) xxxxx xxxxx Miopatias Miotonia Nenhum tratamento tem sido descrito em gatos com miotonia congênita xxxxx Procarbazina Ìnício ("A Procarbazina 25 a 50 mg /m 2 (oral) diariamente, tentar reduzir cada dia sim dia não depois do primeiro mês Fim Protopam, cloreto de Cloreto de protopam 2-PAM Anticolinesterásico É antídoto para venenos organofosforados xxxxx Neuropatias tóxicas e miopatias Ìntoxicação por organofosfato Tratamento da toxicidade aguda • Cloreto de protopam 2-PAM 20 mg /kg q 12 h ÌV (reativa a colinesterase) • Cloridrato de difenidramina 1 a 2 mg /kg PO q 8 -12 h (reduz as fasciculações musculares) • Atropina 0,2 a 0,4 mg /kg (na toxicidade aguda para diminuir os sinais autonômicos, só usar se o animal estiver com acentuada bradicardia para evitar parada respiratória) Tratamento da toxicidade crônica • Cloridrato de difenidramina 1 a 2 mg /kg PO q 8 ÷ 12 h (para melhorar a força muscular (Bagley, 2005) xxxxx xxxxx Neuropatias tóxicas e miopatias Ìntoxicação por organofosfato • Cloridrato de difenidramina administrado ÌV em gatos pode inicialmente exacerbar a fraqueza • Diazepam deve ser evitado em gatos porque pode resultar em tremor muscular generalizado similar aos sinais muscarínicos agudos da toxicose por organofosfato (Bagley, 2005) xxxxx Fármacos página 96 Cataplexia Narcolepsia Sono Pró-triptilina Antidepressivo Foi eficaz em controlar a hipersonia em um cão (este animal não tinha cataplexia) Ìnício 10 mg mg, sid pró-triptilina fim Anestesia Antiemético Anti-histamínico Convulsão Convulsões MPA Prometazina (Fenergan) Bloqueador H1 (anti-histamínico) 3s fenotia+4nicos são contra2 indicados, pois redu+em o limiar de convulsão; 0,2-1,0mg/kg, VO, SC, 12/12 ou 8/8h Ìdem Convulsões Convulsão Propofol (Propovan) Propovan (Cristália) • Ampolas 10ml (10 mg /ml) Anestésico geral 6mg/kg, ÌV lenta (indução) 0,4-0,8mg/kg/min (se a anestesia > 15 minutos) Convulsão 3 ÷ 6 mg/kg ÌV Ìntervalo ? Ìdem Anestesia Dr. Ricardo Propofol Anestesia Cão Concentração: Dose/Via: 3,0 a 6,0 mg /kg ÌV Volume/10 kg: Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Propranolol Bloqueador B-adrenérgico (Antiarrítmico) 0,22mg/kg, 8/8h, VO (arritmias); 0,02-0,06mg/kg, inf. ÌV; 2,5- 10mg, 12/12 ou 8/8h, VO (hipertensão sistêmica) 0,25-5,0mg, inf. ÌV lenta, seguida por 2,5-5,0mg, 8/8h, VO (arritmias); 2,5-5,0mg, 12/12 ou 8/8h, VO (hipertensão sistêmica) Anestesia Complicações Dr. Ricardo Propranolol Uso: taquicardias Cão Concentração: 1,0 mg /ml (depois de diluído) Dose/Via: ÌV até o efeito Volume/10 kg: 0,05 a 0,1 ml Gato Concentração: 1,0 mg /ml (depois de diluído) Dose/Via: ÌV até o efeito Volume/10 kg: 0,05 a 0,1 ml Prostaglandina F2α (Dinoprost) (Lutalyse) Prostaglandina sintética 0,25mg/kg/dia, SC, por 5 dias (piometra) 0,1-0,25mg/kg 1 a 3 vezes ao dia, SC, por 3 a 5 dias (piometra) Psílio (Metamucil) Laxante de volume 2-10g, VO, 24/24 ou 12/12h (misturado na comida) 2-4g, VO, 24/24 ou 12/12h (misturado na comida) Anestesia Antiemético Convulsão Convulsões MPA Quetamina, Ketamina ou cetamina (Dopalen Ìnj. 10%, Ketalar; Vetanarcol) Anestésico geral dissociativo Cetamina causa convulsão; 10-15mg/kg, ÌM ou 2-6mg/kg, ÌV, ÌM 2-6mg/kg, ÌV; 11mg/kg, ÌM (Contenção) Quinidina (Quinidine) Antiarrítmico 6-16mg/kgg, 8/8 ou 6/6h, VO, ÌM 4-8mg/kg, 8/8h, ÌM convulsões Rações Ìnício Convulsões Ração balanceada sem suplementação extra Fim Radiação Neuropatias e miopatias neoplásicas Tumores de bainha de nervo (Schwannoma, neurofibroma e neurofibrossarcoma) Comumente envolve nervos periféricos, nervos ou nervos cranianos Tratamento Fármacos página 97 • Cirúrgico (ressecção extensa e amputação do membro) • Radiação (Bagley, 2005) Xxxxx Neuropatias e miopatias neoplásicas Neuropatia paraneoplásica; • Tratar condições neoplásicas subjacentes pode melhorar os sinais clínicos (Bagley, 2005) xxxxx Úlcera Ranitidina Antak (GlaxoSmithKline) • Comprimidos revestidos 150 e 300mg Bloqueador H2 (antiácido) Vsado para tratar Zlceras; diminui a formação de ,cido 1,strico pelas c;lulas parietais, assim previne tamb;m a ulceração pelo %Cl 1-2mg/kg, 12/12h, VO; 0,5mg/kg, 12/12h, VO, ÌV, SC Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 2 mg/kg PO, ÌV, ÌM, SC Ìntervalo 8 ÷ 12 h 3,5mg/kg, 12/12h, ÌV Rifamicinas Pode ser associada com a cefalexina (olhar cefalexina) (cefalosporinas) Rifampicina (Rifaldin) Antibiótico bactericida 10-20mg/kg, VO, 12/12h Ìdem Rofecoxib?! (Viox) Filariose Microfilárias Piolhos Pulgas Sarna Vermes intestinais Selamectina Revolution 6% (Pfizer) • Cada mL contém: selamectina 60,0 g; veículo q.s.p. 100,0 mL • Apresentação: tubos de 15 mg (0,25 mL); embalagem contendo 3 tubos • Apresentação: tubos de 45 mg (0,75 mL); embalagem contendo 3 tubos Revolution 12% (Pfizer) • Apresentação: tubos de 30 mg (0,25 mL); embalagem contendo 3 tubos • Apresentação: tubos de 60 mg (0,50 mL); Ìndicações: Tratamento, prevenção e controle de infestações por pulgas, proteção da ninhada contra pulgas, controle da dermatite alérgica à picada de pulgas (DAPP), prevenção da dirofilariose causada por Dirofilaria immitis e para o tratamento e controle da sarna de ouvidos em cães e gatos. espaço Revolution 6% também é indicado para o tratamento e controle de vermes intestinais e infestações por piolhos, em gatos, vermes intestinais e sarna sarcóptica e infestação por piolhos em cães e para o controle de carrapatos em cães. Posologia e aministração: A dosagem recomendada é de 6 mg de selamectina por kg, 1 vez ao mês; Administrar o produto diretamente na pele sem massagear o local da aplicação. Afastar os pêlos das costas do animal na região do pescoço, à frente dos ombros até que a pele seja visível. Espremer o tubo firmemente para eliminar todo o conteúdo em um único ponto. Devido a presença de álcool na sua formulação, não aplicar na pele com rachaduras. Não aplicar quando a pelagem estiver úmida. Dar banho ou molhar o animal após duas horas da aplicação, não reduzirá a eficácia do produto. Precauções: inflamável Fármacos página 98 embalagem contendo 3 tubos • Apresentação: tubos de 120 mg (1,0 mL); embalagem contendo 3 tubos • Apresentação: tubos de 240 mg (2,0 mL); embalagem contendo 3 tubos Solução hipertônica Trauma craniano Solução de amido (Hetastarch) Trauma craniano Solução hipertônica Trauma craniano extrano @? "liminação >hL?m "xpansão E,S a >x Dextrano 70% "liminação >Sh "xpansão E,LGx Dextran (Fresenius Kabi) • Dextran 10% em solução fisiológica 500ml • Dextran 10% em solução glicosada 500ml Expansor plasmático 10-20ml/kg/dia, ÌV Trauma craniano Dextrano 70 em cães: 10 ÷ 20 ml /kg ÌV Máximo 40 ml /kg /h Ìdem Trauma craniano Dextrano 70 em gatos: 5 ml /kg ÌV Lentamente 5 ÷ 10 m Solução de dextrose Ver glicose Solução hipertônica Trauma craniano Solução de gelatina Trauma craniano Solução de gelatina 3,5% (Polisocel*) Ìmportante Convulsões Convulsão Trauma craniano Solução de glicose Glicose 5% (Darrow) • 250 e 500ml Glicose 25% (Darrow) • Ampolas 10ml Glicose 50% (Darrow) • Ampolas 10ml e 20ml Solução de glicose 50% (Equiplex) • Ampola Diurético osmótico 12mg/kg, ÌV <n4cio convuls8es mais de S crisesD Convulsões Tratamento emergencial (mais de 5 crises) • 10 ÷ 20 ml/kg ÌV (glicose 5%) $im convuls8es Convulsão • Se não tem edema tudo bem! /kg ÌV Ìntervalo Ìnício Bagley (2005) Hipoglicemia 0,5 a 1 mL /kg de dextrose 50% diluída 1:2 com água estéril + Ìnfusão constante de glicose (5%) Ìdem Fármacos página 99 fim Status epilépticus • Aplicar Ringer's lactato + glicose Trauma craniano Glicose 5% (↓PÌC) Ìmportante Convulsão Convulsões Encefalopatia hepática Fluidoterapia de manutenção Trauma craniano Solução de Ringer's lactato Status epilépticus • Aplicar Ringer's lactato + glicose <n4cio tratamento Hstatus epilepticusI Tratamento “status epilepticus • x,x ÷ x ml/kg ÌV (Ringer's lactato) $im tratamento Hstatus epilepticusI Trauma craniano Fluidoterapia de manutenção no trauma craniano Ringer's lactato ou solução salina 0,9% Encefalopatia hepática: Corrigir défict de fluídos/ eletrólitos (K + ) Anestesia Complicações Dr. Ricardo Salina hipertônica* *Obs: associada à terapia é necessário a reposição da volemia, com o uso conjunto de soluções salina fisiológica ou ringer lactato 20 a 40 ml /kg /h. Uso: elevar D.C. Cão Concentração: 7,5 % Dose/Via: 4,0 ml/kg, ÌV Volume/10 kg: 40 ml (infundir em mais de 10 minutos) Gato Concentração: 7,5 % Dose/Via: 4,0 ml /kg, ÌV Volume/10 kg: 40 ml (infundir em mais de 10 minutos) Hidrocefalia Salina hipertônica início Salina hipertônica 3% 5,3 ml /kg ÌV (Bagley, 2005) Fim Ìmportante Convulsão Convulsões Fluídos Fluidoterapia de manutenção Hidrocefalia Solução hipertônica Trauma craniano Solução fisiológica de cloreto de sódio 0,9%, 7%, 10%, 20% (Equiplex) • Ampolas Solução eletrolítica <ndicado cloreto de sódio <J para tratar intoxicação pelo brometo início Bagley (2005) Hipercalcemia Administrar cloreto de sódio para funcionar como diurético Ìnfundir 2 a 3 vezes a dose de manutenção) fim Xxxxx Hidrocefalia Ressuscitação com fluídos para manter a perfusão cerebral (fluídos isotônicos, salina hipertônica) xxxxx início Bagley (2005) Trauma craniano Ressuscitação com fluídos isotônicos fim Trauma craniano Salina hipertônica 4 ÷ 5 ml/kg ÌV (3 ÷ 5 m) Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia hipernatrêmica • Ocorre em gatos com menos de 1 ano de idade; • Administrar fluídos isotônicos • Diminuir lentamente os níveis de sódio no mínimo 48 horas para evitar edema cerebral • Monitorar o nível de sódio no soro (Bagley, 2005) xxxxx Fármacos página 100 Aumento de sódio piora o edema cerebral! Salina hipertônica Solução fisiológica 7% Trauma craniano Fluidoterapia de manutenção no trauma craniano: Solução fisiológica 0,9% (ou Ringer's lactato) Solução fisiológica 0,9% + diazepam: infusão contínua 0,25 a 0,50 mg/kg/hora Trauma craniano Sangue Transfusão de sangue Sangue (transfusão) 20ml/kg, ÌV, ÌP, intramedular Trauma craniano: Transfusão Ìdem Selegelina (Elepril) Ìnibidor seletivo da MAO 1-2mg/kg/dia, VO, (hiperadrenocorticismo pituitário-dependente); 0,5mg/kg/dia, VO (disfunção cognitiva) _ Antioxidantes Silimarina (Silybum marianum) Ìnjúria tóxica 20 ÷ 50 mg/kg Ìntervalo 24 h Soro antitetânico Antitoxina tetânica Terapêutica: 100.000-300.000 UÌ, SC, ÌM Profilática: 1.500-5.000 UÌ, SC, ÌM Ìdem Subsalicilato de bismuto Protetor de mucosa 0,3-3g, VO, 4/4h; 10-30ml, VO, 4/4h; 2ml/kg, 6/6 ou 8/8h 1-2ml/kg, VO, 4/4 ou 6/6h Succinato de Estriol (Styptanon) Úlcera Sucralfato Sucrafilm (Sigma Pharma) • Comprimidos 1g • Frasco suspensão com 10ml (1g /5ml) Protetor de mucosa Vsado para tratar Zlceras; atua como protetor revestindo a Zlcera duodenal e 1,strica; atuando como uma banda1em 0,5-1,0g, VO, 12/12 ou 8/8h; 1g/30kg, VO, 6/6h Tratamento e/ou prevenção de úlcera (em cão com problema de disco intervertebral): 0,5 ÷ 1,0 g PO Ìntervalo 6 ÷ 8 h Dar 1 h depois de outras medicações 0,25-0,5g, VO, 12/12 ou 8/8h Sulfa+Trimetoprim (Bactrim; Tribrissen) Quimioterápico antimicrobiano (sulfa potencializada) 15mg/kg, 12/12h, VO, ÌM, SC; ou 30mg/kg, 24/24 ou 12/12h, VO, ÌM, SC Ìdem Sulfadiazina Quimioterápico antimicrobiano 100mg/kg, ÌV, seguido por 50mg/kg, 12/12h, VO, ÌV Ìdem Sulfasalazina (Azulfin; Salazoprin) Medicamento utilizado no tratamento de distúrbios inflamatórios intestinais 10-30mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Colite linfocítica-plasmocítica Colite histiocítica ulcerativa 20mg/kg, VO, 12/12h Sulfentanila (Sufenta) Agonista opióide (analgésico) 2ug/kg, ÌV, até no máximo 5 ug/kg Ìdem Taurina (Taurargin (assoc.) Aminoácido 500mg, VO, 12/12h 250mg, VO, 12/12h Teofilina Broncodilatador 9mg/kg, VO, 8/8h ou 6/6h; 4mg/kg, VO, 8/8 ou 6/6h; Fármacos página 101 6-11mg/kg, ÌM, ÌV, 8/8 ou 6/6h 0,1mg/kg, ÌM, ÌV, 8/8h Terbutalina (Bricanyl) Bloqueador B2-seletivo (broncodilatador) 1,25-5,0mg, VO, 12/12 ou 8/8h 1,25mg, VO, 12/12 ou 8/8h Anti-histamínico Terfenadina (Histadane) Bloqueador H1 (anti-histamínico) 4-10mg/kg, VO, 12/12h _ Testosterona (cipionato) Deposteron) Hormônio andrógeno 1-2mg/kg, ÌM, a cada 2 a 4 semanas Ìdem Testosterona (propionato) (Tesurene) Hormônio andrógeno 0,5-1mg/kg, ÌM, 2 a 3 vezes/semana Ìdem Tetraciclina (Talcin) 15-20mg/kg, VO, 8/8h; 7-11mg/kg, ÌV, ÌM, 12/12h Ìdem Márcia Antibióticos Erliquiose Tetraciclina Apresentação usual da tetraciclina: • Cápsulas: 250 mg e 500 mg. Farmacocinética da tetraciclina: • Absorção de 77% a 80% pelo trato gastrintestinal; • A droga não absorvida permanece no trato gastrintestinal, podendo alterar a flora; • Atravessa a placenta e acumula nos ossos e dentes do feto. Ìnteração da tetraciclina: • Possibilidade de desenvolvimento de nefrotoxicidade quando associado com o uso simultâneo de anestesia com metoxiflurano; • Absorção no trato gastrintestinal é diminuída quando da presença de ferro, bismuto, hidróxido de alumínio, bicarbonato de sódio, cimetidina, ranitidina, cálcio, magnésio, caolin, pectina e produtos lácteos; • Pode interferir com a atividade da penicilina, Bacteriostático (inibe a síntese protéica) e também possui ação anti-inflamatória (supressão quimiotáxica leucocitária). Ìnfecção do fígado Tetraciclina é hepatotóxica Espectro da tetraciclina: • Gram-positivo (Streptococcus sp e alguns Staphylococcus sp); • Gram-negativo (Escherichia sp, Pasteurella sp, Klebsiella sp, Brucella sp, Bordetella sp, Aerobacter sp e algumas espécies de Salmonella); • Anaeróbios (Clostridium sp e Actinomyces sp); • Outros: Rickettisia sp, Ehrlichia sp, Haemobartonella sp, Chlamydia sp, Mycoplasma sp e Balantidium sp; • Ìneficaz contra Mycobacterium sp, Proteus sp e Pseudomonas sp. Contra-indicação da tetraciclina: • Gestação, lactação e em animais jovens com menos de 6 meses de idade; • Ìnsuficiência hepática ÷ a dose deve ser reduzida. Efeitos colaterais da tetraciclina: • Desenvolvimento de coloração amarelada dos dentes em cães jovens; • Pode ocorrer diarréia devido alteração na Ìnício Mitika Erliquiose canina 22 mg/kg PO Ìntervalo 8 h Duração 14 ÷ 21 dias fim Posologia da tetraciclina: • Cães /gatos: 15 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 8h (PO) ou 4,4 ÷ 11 mg/kg, intervalo de 8 h (ÌM, ÌV). Traqueo-bronquite Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma sp Ìnfecção óssea em cães Actinomyces sp → Anaeróbio Gram-positivo; "scherichia coli → Aeróbio Gram-negativo; &lebsiella sp → Aeróbio Gram-negativo; 15 ÷ 20 mg/kg PO (Tetraciclina) Ìntervalo 8 h pH urinário ácido Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (tetraciclina) 20 mg/kg PO intervalo 8 h Posologia da tetraciclina: • Cães /gatos: 15 ÷ 20 mg/kg, intervalo de 8h (PO) ou 4,4 ÷ 11 mg/kg, intervalo de 8 h (ÌM, ÌV). Ìnfecção óssea em gatos 15 ÷ 20 mg/kg PO (Tetraciclina) Ìntervalo 8 h Fármacos página 102 quando administrado concomitantemente. Conservação do fármaco tetraciclina: • Manter em temperatura ambiente; • Proteger da exposição à luz e umidade; • Após reconstituição, produtos de administração ÌV e ÌM são estáveis por 12 e 24 h, respectivamente. Observação da tetraciclina: • Não administrar com leite; • Administrar com o estômago vazio ou com pequena quantidade de alimento. microflora do trato gastrintestinal; • Esofagite, anorexia, náusea, hipertermia, vômito e ocasionalmente anafilaxia; • Em gatos existe a possibilidade de desenvolvimento de depressão, hipertermia, anorexia, vômito, diarréia e hepatotoxicidade (necrose hepática). Tiabendazol (Thiaben) Endoparasiticida 50mg/kg, 24/24h, por 3 dias, repetir em 1 mês 125mg/kg, VO, 24/24h, por 3 dias Tiacertasamida Tratamento de dirofilariose e hemobartonelose 2,2mg/kg, 12/12h, por 2 dias, ÌV 1,0mg/kg, dose única, ÌV, repetir 2 dias depois Convulsões Tiamina Fórmula: cloridrato de tiamina (B1), cloridrato de piridoxina (B6), cianocobalamina (B12); Citoneurin 1000 solução injetável (Merck) • Uso ÌM ÷ adulto; embalagam com 3 ampolas de 3 mL; em casos graves: aplicar ÌM profunda diariamente até desaparecer os sintomas dolorosos agudos; a seguir 1 ampola a cada 2 ou 3 dias; nos casos mais leves: aplicar 1 ampola 2 a 3 vezes por semana; Citoneurin 5000 solução injetável (Merck) • Uso ÌM ÷ adulto; embalagem com 3 ampolas de 3 mL Vitamina B1 Ìndicação: deficiência de tiamina; A defici7ncia de tiamina em cães e 1atos provoca hemorra1ia e necrose no tronco cerebral ('oren+ e &orne1ay, >??@, p.LL?!; 3s animais alimentados com 1rande parte das raç8es comerciais não desenvolvem defici7ncias de tiamina ('oren+ e &orne1ay, >??@, p.LL?!; 3s cães alimentados somente com carne co+ida desenvolvem paraparesia #ue evolui para convuls8es ('oren+ e &orne1ay, >??@, p.LL?!; 1-2mg/kg, ÌM; 2mg/kg/dia, VO Xxxxx Gatos afetados gravemente devem receber no mínimo 1 mg parenteral 5 a 30 mg ÌV em fluído isotônico (Bagley, 2005) xxxxx 1-2mg/kg, ÌM; 4mg/kg/dia, VO A defici7ncia da tiamina em 1atos foi atribu4da a refeiç8es 6 base de peixe, #ue cont;m tiaminase. A suplementação com tiamina elimina o problema. 3s 1atos tipicamente apresentam uma s4ndrome convulsiva, caracteri+ada por ventroflexão da cabeça, ataxia, alteraç8es comportamentais, pupilas dilatadas e, finalmente, coma. Como a toxicidade pela tiamina ; improv,vel, a administração dessa vitamina aos 1atos ; o melhor tratamento. )o primeiro dia, aplica2se uma dose de S? a E?? m1 por via intravenosa; em se1uida, administram2se in5eç8es intramusculares di,rias at; a obtenção de uma resposta ou o estabelecimento de outro dia1nóstico ('oren+ e &orne1ay, >??@, p.LL?!; Fármacos página 103 Citoneurin 5000 drágeas (Merck) • Uso oral ÷ adulto; embalagem com 20 drágeas Citoneurin drágeas (Merck) Dexa-citoneurin comprimidos (Merck) Dexa-citoneurin solução injetável (Merck) Dexaneurin (União Quimíca) Thiaminose (Climax) • Vitamina B1 e C, e glicose; ampolas Ticarcilina/clavunato (Timentin) Antibiótico bactericida 30-50mg/kg, 8/8 ou 6/6h, ÌM, ÌV Ìdem Dissociativa Anestesia Tiletamina+zolazepam (Zoletil) Zoletil (xxx) • Frasco-ampola 50 mg /ml Associação de um anestésico dissociativo+benzodiazepínico 0,2ml/kg, ÌM; 0,12ml/kg, ÌV; 5-7mg/kg, ÌM Dose/Via 4,0 a 7,0 mg /kg ÌV 5,0 a 15,0 mg /kg ÌM Volume para 10 kg: 0,8 a 1,4 ml ÌV 1,0 a 3,0 ml ÌM 0,15-0,2ml/kg, ÌM; 0,1ml/kg, ÌV; 5-7mg/kg, ÌM MPA Dr. Ricardo Tiletamina+zolazepam (Zoletil) Sedação Cão Concentração: 50 mg /ml Dose/Via: 1,0 a 2,0 mg /kg ÌV 5,0 mg /kg ÌM Volume/10 kg: 0,2 a 0,4 ml ÌV 1 ml ÌM Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Anestesia Dr. Ricardo Tiletamina+zolazepam (Zoletil) Cão Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Tilosina (Tylan) Antibiótico bacteriostático 5-15mg/kg, ÌM, ÌV, 8/8 ou6/6h; 5-10mg/kg, VO, 12/12 ou 8/8h Colite linfocítica-plasmocítica Ìdem Anestesia Convulsão Convulsões Tiopental sódico Barbitúrico )ão se devem empre1ar os barbitZricos de ação ultracurta por 10-25mg/kg, ÌV (até o efeito); 22mg/kg (após tranqüilização) até o efeito Solução 2,5% Ìdem Fármacos página 104 Thionembutal (Abbott) • Frasco-ampola 1g eles potenciali+arem a atividade convulsiva ('oren+ e &orne1ay (>??@!; 25 mg/ml ÌV Anestesia Dr. Ricardo Tiopental sódico Barbitúrico Cão Concentração: 25 mg /ml Dose/Via: 10,0 a 15,0 mg /kg ÌV Volume/10 kg: 4,0 a 6,0 ml ÌV Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Tobramicina (Tobramina) Antibiótico bactericida Aminoglicosídios não se distribuem adequadamente no tecido pulmonar e bronquial 2,0-4,0mg/kg, 8/8h, ÌM, ÌV, SC 2mg/kg, 8/8, SC Anticonvulsivante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Ìmportante Topiramate Topiramato Topamax (Janssen-Cilag) • Comprimidos 25, 50 e 100mg • Cápsulas 15 e 25mg Antiepiléptico xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! -opiramato dados para cães (ser humano[_!D S B E? m1 M/1 a cada E> horas; Conc s;rica terap > B >S m1 M'; (eia2Jida E> 2 L? horas; -empo para o e#uil4brio (dia! L 2@ dias; xxxxx 200 - 800 mg /dia PO Ìntervalo 8 h Ìncorporar 50mg/semana Antiinflamatório não-esteróide Convulsões Cloridrato de tramadol Tramal® (Pfizer) • Tramal® Retard 100 mg embalagem contendo 10 comprimidos revestidos PO • Tramal® 50 mg em embalagem contendo 10 cápsulas PO • Tramal® solução oral (100 mg /mL) em embalagem contendo 1 frasco gotejador com10 mL (1 mL = 40 gotas) PO • Tramal® 50 solução injetável (50 mg /mL) em embalagem Antiinflamatório não-esteróide ⇓efic,cia do fenobarbital (↑metabolismo do fenobarbital B os anal1;sicos não2esteróide se unem as prote4nas! xxxxx Gabapentina • Tramadol + GABAPENTÌN John Rossmeisl (2005) • Ou NSAÌD (Antiinflamatório não-esteróide) + GABAPENTÌN John Rossmeisl (2005) xxxxx Fármacos página 105 contendo 6 ampolas com 1 mL ÌV, ÌM • Tramal® 100 solução injetável (50 mg /mL) em embalagem contendo 6 ampolas com 2 mL ÌV, ÌM Antiinflamatório Corticosteróides Triancinolona (Theracort 20) Corticosteróide Corticosteróide combate a ação da insulina no tecido perif;rico no caso do insulinoma 0,05mg/kg, 12/12 ou 8/8h, VO (antiinflamatório); 0,88mg/kg a cada 48h, VO (prurido) 0,25-0,5mg/kg/dia, por 7 dias, VO Márcia Antibióticos Cinomose Encefalite Meningite Trimetoprim + Sulfonamidas Bactrim® (Roche) • Comprimido 80mg/400mg • Suspensão oral 40mg/200mg /5ml (pediátrico) Bactrim®F (Roche) • Comprimido 160mg/800mg • Suspensão oral 80mg/400mg /5ml Ìnfectrim® (Boehring) • Comprimido 80mg/400mg • Suspensão oral 80mg/400mg /10ml Triglobe® (Astra) • Comprimido 90mg/410mg • Suspensão oral 45mg/205mg /5ml Triglobe® F (Astra) • Comprimido 180mg/820mg Farmacocinética do trimetoprim+sulfonamidas: • Absorção pelo trato gastrintestinal é rápida (cerca de 90% a 100%); • Atinge concentração adequada em tecidos; • Excreção renal do fármaco de 60% a 80% sob a forma inalterada; Bactericida e antiprotozoários (inibe a síntese da parede da bactéria). Espectro do trimetoprim+sulfonamidas: • Gram-positivo (Staphylococcus ÷ coagulase negativo) • Gram-negativo (E. coli, Proteus sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Bordetella sp, Salmonella sp, Pasteurella sp, Nocardia sp e Brucella sp ÷ em altas doses); • Anaeróbios (Fusobacterium sp e Clostridium sp ÷ in vitro e baixa eficácia in vivo); • Ìneficaz ÷ várias espécies de Pseudomonas sp, Mycobacterium sp, Leptospira sp, Erysipelothrix sp, Bacteroides, Mycoplasma sp e aneróbios; • Pouca eficácia contra Toxoplasma sp. Contra-indicação do trimetoprim+sulfonamidas: • Pacientes com nefropatia, reduzir a dose a ser administrada; • Teratogênico quando administrado em altas doses; • Cães da raça Doberman apresentam deficiência no metabolismo das hidroxilamina- sulfonamida, ocorrendo o aumento do risco de toxicidade; Xxxxx Encefalite e meningite 30 mg /kg q12horas (Bagley, 2005) Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Neuropatias e miopatias infecciosas e inflamatórias Neurite -oxoplasma 1ondii e )eospora caninum podem atacar #ual#uer ,rea do sistema nervoso causando encefalite, mielite, neuropatia perif;rica ou miosite Clindamicina • 8 a 25 mg /kg q8-12 horas durante 14 a 28 dias • Não exceder 50 mg /kg q24 horas + (adição de) Trimetoprim + Sulfonamidas Bactrim® (Roche) Posologia do trimetoprim+sulfonamidas: • Cães/gatos: dose calculada em base na sulfonamida 15 mg/kg, intervalo de 12h (PO); 30 mg/kg, intervalo de 12 ÷ 24h (PO); toxoplasmose: 30 mg/kg, intervalo de 12h (PO). • ÌM, SC (não sei quais produtos são usados) • Essa associação fornece uma resposta clínica melhor Ìndicações desta associação de clindamicina e trimetoprim + sulfas: 5) Toxoplasma gondii (toxoplasmose) 6) Neospora caninum; (Bagley, 2005) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Posologia do trimetoprim+sulfonamidas: • Cães/gatos: dose calculada em base na sulfonamida 15 mg/kg, intervalo de 12h (PO); 30 Posologia do trimetoprim+sulfonamidas: • Cães/gatos: dose calculada em base na sulfonamida 15 mg/kg, intervalo de 12h (PO); 30 mg/kg, intervalo de 12 ÷ 24h (PO); toxoplasmose: 30 mg/kg, intervalo de 12h (PO). Ìnfecção respiratória em gatos 30 mg/kg PO, SC (dose da sulfonamida) Ìntervalo 12 ÷ 24 h Trimetoprim + Sulfonamidas Fármacos página 106 • Biotransformação hepática; • Nefrotoxicidade ÷ em cães o risco é reduzido, pois não ocorre acúmulo de metabólitos acetilados, diferentemente de gatos e humanos. Ìnteração do trimetoprim+sulfonamidas: • A terapia associada com o ácido fólico (2,5mg/kg) reduz a possibilidade de desenvolvimento de anemia megaloblástica em gatos. Conservação do fármaco trimetoprim+sulfonamidas: • Em temperatura ambiente; • As soluções de uso parenteral devem ser protegidas da exposição à luz. • Precaução em pacientes com distúrbios hematológicos, podendo ocorrer o desenvolvimento de trombocitopenias; • Precaução quando for indicado para pacientes que apresentam hepatopatia. Efeitos colaterais do trimetoprim+sulfonamidas: • Queratoconjuntivite seca em cães; • Hepatoxicidade, colestase hepática, anorexia, prostração, icterícia, necrose hepática, especialmente quando em pacientes com doença hepatobiliar prévia; • Megaloblastia ÷ anemia por deficiência de folato; • Poliartrite imunomediada, retinite, glomerulite e vasculite; • Farmacodermia ÷ eritema multiforme, eritrodermia, dermatite esfoliativa, urticária, enfermidade vésico-bolhosa, otite externa, pênfigo (principalmente em cães da raça Doberman e Labrador Retriever); • Gatos ÷ salivação, diarréia, vômito, poliúria e polidipsia e predisposição a formação de microcálculos no sistema urinário; • Administração parenteral pode causar irritação no local de aplicação; • Ataxia foi relatada quando da utilização de altas doses; • Hiperpotassemia, pois o fármaco interfere com a excreção renal de potássio; • Potencializa a ação dos anticoagulantes. Trimetoprim-sulfonamidas distribuem-se adequadamente nos casos de inflamação do tecido pulmonar Na cavidade pleural no cão mg/kg, intervalo de 12 ÷ 24h (PO); toxoplasmose: 30 mg/kg, intervalo de 12h (PO). Ìnfecção respiratória em cães 30 mg/kg PO, SC (dose da sulfonamida) Ìntervalo 12 ÷ 24 h Trimetoprim + Sulfonamidas Brônquios e parênquima pulmonar (Traqueobronquite e pneumonia) Gram-positivo e cocos Brônquios e parênquima pulmonar (Bronquite e pneumonia) Gram-negativo Cavidade pleural cão Actinomyces sp. Nocardia sp. Anaeróbios Piodermatite superficial: 15 mg/ kg (dose calculada pela sulfonamida) PO Trimetoprim+sulfonamidas Ìntervalo 12 h Ìnfecção do trato urinário em cães e gatos hidratados e com função renal normal: (trimetoprim+sulfonamidas) 15 mg/kg PO intervalo 12 h Ìnfecção prostática: 15** mg/ kg PO, SC (trimetoprim-sulfonamida) Ìntervalo 12 h **dose da sulfonamida pH urinário ácido ou alcalino Fármacos página 107 encontramos Actinomyces sp, Nocardia sp, Anaeróbios sendo os seguintes antibióticos de primeira escolha: Ampicilina, Amoxicilina + Ácido Clavulânico, Trimetoprim + sulfonamidas. Márcia Trimetoprim-sulfonamida Vacinas Aiardia Jax → Vacina contra a Giardíase Canina Fort Dodge 18-07-02 Vacinas uramune (ax → Vacina contra a Leishmaniose Visceral Canina Fort Dodge 18-07-02 Ìmportante Valproato de sódio (Valpakine) (Depakene, cada comprimido contém 576,20mg de ácido valpróico, uso adulto e pediátrico) Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! `cido valpróico dados para cãesD Q? m1 M/1 a cada G horas Conc s;rica terap @? B E?? µ1 Mm' (eia2Jida E,P horas ± ?,@ -empo para o e#uil4brio (dia! Q B E? dias xxxxx 75-200mg/kg, 8/8h, VO; 25-105mg/kg/dia (em conjunto com fenobarbital) _ Vancomicina(Vancocina) Antibiótico bactericida 15mg/kg, 6/6 ou 8/8h, inf. , ÌV 12-15mg/kg, 8/8h, inf. ,ÌV Bloqueadores Trauma craniano Verapamil (Dilacoron) Bloqueador de canal de cálcio (antiarrítmico) 0,05-0,15mg/kg, ÌV lenta Trauma craniano Não Convulsões Convulsão Antiepiléptico Vigabatrina Sabril (Aventis) • Comprimidos 500mg Antiepiléptico Até 2 g/dia em 2 vezes PO Ìntervalo 12 h Tumor Vimblastina (Velban) Antineoplásico 2mg/m² a cada 7 a 14 dias, ÌV Ìdem Câncer Tumor Quimioterapia Vincristina (Oncovin) TVT Antineoplásico 0,5-0,75mg/m² a cada 7 a 14 dias; 0,025mg/kg, ÌV, 1 vez por semana Ou 0,25mg/kg/semana Ídem Vitamina A (Monovin A; Arovit) Vitamina lipossolúvel 625-800 UÌ/kg/dia, VO, por 10 dias Ìdem Vitamina B12 (Rubranova) Vitamina hidrossolúvel 100-200 ug/dia, VO Xxxxx Neuropatias e miopatias metabólicas Miopatia mitocondrial Não foi descrito nenhum tratamento definitivo; Vitamina B 50-100 ug/dia., VO Fármacos página 108 • Dose? Pode ajudar em alguns momentos no tratamento das miopatias (Bagley, 2005) xxxxx Vitaminas Antioxidantes Trauma craniano Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina hidrossolúvel acidificante Manutenção: 100-500mg PO, EV Ìntervalo 24 h Acidificador urinário: 100-500mg, VO, EV, 8/8h Trauma craniano Vitamina C Manutenção: 100mg/dia, VO, EV Acidificador urinário: 100mg, VO, EV, 8/8h Vitamina D Vitamina lipossolúvel 30 UÌ/kg/dia, VO, por 10 dias Ìdem Vitaminas Antioxidantes Trauma craniano Vitamina E (Ephynal) Vitamina lipossolúvel 100-400mg PO Ìntervalo 24 h (melhor depois de refeição que tenha alguma gordura) Trauma craniano Vitamina E 100mg/dia, VO Vitamina K1 (Kanakion; Monovin K) Vitamina lipossolúvel (anti- hemorrágico) 2-5mg/kg, SC, ÌV, VO; Monovin K: 1 a 5ml, ÌM, ÌV Ídem €arfarina (Marevan) Anticoagulante) 0,1mg/kg/dia, VO 0,1-0,2mg/kg/dia, VO Xilazina (Anasedan, Ronpun, Sedazine 10%) Agonista •-adrenérgico 1,1mg/kg, ÌV; 1,1-2,2mg/kg, ÌM, SC 0,6mg/kg, ÌV, ÌM (sedativo) 1,1mg/kg, ÌV; 0,44mg/kg, ÌM (emético) MPA Dr. Ricardo Xilazina, cloridrato de Calmiun (Agener União) • Xilazina 2% Agonista α2 adrenoceptores, com propriedades tranqüilizantes, analgésicas e miorelaxante central; Posologia e via de administração (segundo literatura da Agener União): Uso isolado (cães e gatos): 3 mg /kg, ou seja, 1,5 mL para cada 10 kg, pelas vias subcutânea, intramuscular ou endovenosa; (DOSE MUÌTO ALTA) Associado com outros produtos (cães e gatos) (segundo literatura da Agener União): Com cloridrato de quetamina: 0,1 mL /kg de calmiun e 6 a 10 mg de quetamina /kg; (DOSE MUÌTO ALTA) Com barbitúricos (segundo literatura da Agener União): 0,5 Cão Concentração: 2% (20mg/ml) Dose/Via: 0,1 mg/kg ÌV 0,5 mg/kg ÌM Volume/10 kg: 0,05 ml ÌV 0,25 ml ÌM Gato Concentração: Dose/Via: Volume/10 kg: Fármacos página 109 a 1,0 mL por via ÌM, associado a barbitúricos, reduzindo de 50% a 70% a dose destes produtos. (DOSE MUÌTO ALTA) FeLV Retroviroses Zidovudina (Retrovir-AZT) Valdo: Zidovudina (AZT) - Retrovir® Solução oral, caps, injetável Antiviral 15mg/kg, VO, 12/12 a 30mg/kg, VO, 8/8h Valdo: para gato a dose: 5 mg/Kg 2x/dia (solução oral, caps, injetável) início FeLV 5 mg/kg PO Ìntervalo 12 h fim Antioxidantes Zinco (acetato) (Zinco oligosol) Suplemento mineral • Quelante de cobre • Otimização do ciclo da uréia • Redução do acúmulo de colágeno • Ação antioxidante 5-10mg/kg, 12/12h, VO (?) Doses • 10, 25, 50 a 100 mg de zinco Elemental Ìntervalo 24 h _ Zinco (sulfato) (Zincopan) Suplemento mineral 5-10mg/kg, 12/12h, VO; Dermatose responsiva a zinco: 220mg, 1-2 vezes/dia, VO Hepatite tóxica a cobre: 2mg/kg/dia, VO Não Ìmportante Anticonvulsivante Antiepiléptico Convulsão Convulsões Ìmportante Zonisamide Zonegran (xxx) • As concentrações no soro de levetiracetam e zonisamide podem ser medidas no laboratório de farmacologia da universidade de Auburn (Auburn University Clinical Pharmacology Laboratory phone # 334-844-8097); Anticonvulsivante xxxxx 'oren+ e &orne1ay (>??@! Xonisamida dados para cãesD @ B G m1 M/1 a cada E> horas; Conc s;rica terapD não determinada; (eia2Jida ES 2 >? horas; -empo para o e#uil4brio (dia! L 2@ dias; xxxxx W recomendada a monitori+ação terap7utica da +onisamide (em laboratórios de hospitais humanos!; Observação: a zonisamide é administrada na dose de 10 mg /kg devido a indução hepática do fenobarbital que aumenta o metabolismo da zonisamide; ^xxxx (onoterapia Xonisamide (Xone1ran! (E! .300("<0' (>??S! → cães pe#uenos (#uando propriet,rios não #uerem fenobarbital e brometo!; $enobarbital (E!; Brometo de pot,ssio (E!; 'evetiracetam (&eppra! (E! .300("<0' (>??S!; Aabapentin ()eurontin! (E!; $elbamate ($elbatol! (E! .300("<0' (>??S!; Biterapia Brometo de pot,ssio (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Brometo de pot,ssio (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! Brometo de pot,ssio (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! Biterapia $enobarbital (E! Y Xonisamide (Xone1ran! (>! →↓convuls8es em PME> cães permitindo ↓ da dose de fenobarbital; $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! $enobarbital (E! Y 'evetiracetam (&eppra! (>! $enobarbital (E! Y Aabapentin ()eurontin! (>! $enobarbital (E! Y $elbamate ($elbatol! (>! -riterapia Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! Brometo de pot,ssio (E! Y $enobarbital (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! Fármacos página 110 -rierapia $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Xonisamide (Xone1ran! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y 'evetiracetam (&eppra! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y Aabapentin ()eurontin! (L! $enobarbital (E! Y Brometo de pot,ssio (>! Y $elbamate ($elbatol! (L! xxxxx Cão Zonisamide • 5 ÷ 10 mg /kg BÌD ou q12h 10 ÷ 40 µg /ml (soro) Meia-vida 15 horas (?) • Add-on [melhora ou aperfeiçoa o efeito do fármaco ou dos fármacos ao qual ou aos quais ele é acrescentado] Exemplos de terapia combinada: Fenobarbital + ZONÌSAMÌDE 10 mg /kg BÌD PO q12h Brometo de potássio + ZONÌSAMÌDE Fenobarbital + brometo de potássio + ZONÌSAMÌDE 10 mg /kg BÌD • Exemplo de monoterapia: Usado isoladamente: ZONÌSAMÌDE 5 mg /kg BÌD PO q12h xxxxx Quadro 14.5 Conversão de peso (kg) em área de superfície corporal (m 2 ) kg m 2 kg m 2 kg m 2 0,5 0,06 18,0 0,69 36,0 1,09 1,0 0,10 19,0 0,71 37,0 1,11 2,0 0,15 20,0 0,74 38,0 1,13 3,0 0,20 21,0 0,76 39,0 1,15 4,0 0,25 22,0 0,78 40,0 1,17 5,0 0,29 23,0 0,81 41,0 1,19 6,0 0,33 24,0 0,83 42,0 1,21 7,0 0,36 25,0 0,85 43,0 1,23 8,0 0,40 26,0 0,88 44,0 1,25 9,0 0,43 27,0 0,90 45,0 1,26 10,0 0,46 28,0 0,92 46,0 1,28 11,0 0,49 29,0 0,94 47,0 1,30 12,0 0,52 30,0 0,96 48,0 1,32 13,0 0,55 31,0 0,99 49,0 1,34 14,0 0,58 32,0 1,01 50,0 1,36 Fármacos página 111 15,0 0,60 33,0 1,03 51,0 1,38 16,0 0,63 34,0 1,05 52,0 1,40 17,0 0,66 35,0 1,07 53,0 1,42 VALORES DE REFERÊNCÌA ÷ BÌOQUÍMÌCA ÷ PATOLOGÌA CLÍNÌCA ÷ CONVULS‚ES importante BÌOQUÍMÌCAS CANÌNO↓ CANÌNO CANÌNO↑ FELÌNO FELÌNO Glicose/glicemia jejum 60 a 110 mg/dL 70 a 150 mg/dL Uréia 11 a 60 mg/dL 14 a 75 mg/dL BUN (USA) Creatinina 0,5 a 1,5 mg/dL 0,8 a 1,8 mg/dL Fósforo 2,2 a 5,5 mg/dL 2,6 a 9,2 mg/dL Cálcio 9,0 a 11,0 mg/dL 9,0 a 11,6 mg/dL Proteínas totais 5,4 a 7,7 g/dL 5,4 a 7,8 g/dL Albumina ↓ hepatoxicidade 2,3 a 3,8 g/dL 2,1 a 3,9 g/dL hepatopatia Globulina 2,3 a 5,2 g/dL 1,5 a 5,7 g/dL Colesterol total 135 a 270 mg/dL 90 a 205 mg/dL Bilirrubina total 0,1 a 0,3 mg/dL ↑ hepatotoxicidade 0,1 a 0,3 mg/dL Fosfatase alcalina ALP 20 a 156 UÌ/L Fenobarbital ↑ (-) provável gato↑ 10 a 80 U/L ↑enz metb. ZNS TGP (ALT) 10 a 60 UÌ/L ↑ hepatotoxi; feno↑ 10 a 80 U/L ↑enz metb. ZNS TGO (AST) 10 a 40 U/L 6 a 44 U/L Gama GT (GGT) 1,0 a 10,0 U/L Fenobarbital ↑ 1,0 a 10,0 U/L ↑enz metb. ZNS Ácidos biliares livres ↑ hepatotoxi; feno↑ Sódio 141 a 153 UÌ/L 147 a 156 U/L Potássio 3,7 a 5,8 mEq/L 3,8 a 4,5 mEq/L Cloretos 105 a 115 mEq/L 117 a 123 mEq/L Lipídios totais 25 a 750 mg/dL 25 a 750 mg/dL Triglicerídeos 21 a 116 mg/dL 21 a 116 mg/dL ZNS = zonisamide; *hepatotoxicidade VALORES DE REFERÊNCÌA ÷ HEMOGRAMA COMPLETO ÷ PATOLOGÌA CLÍNÌCA ÷ CONVULS‚ES importante CANÌNO ADULTO CANÌNO ADULTO CANÌNO ADULTO CANÌNO ADULTO Hemácias ↓ 5,5 a 8,5 Tirar AED Hemoglobina 12,0 a 18,0 g/dL Hematócrito (volume globular) 37 a 55 % VGM 60 a 72 HGM 19 a 23 Fármacos página 112 CHGM 31 a 37 Leucócitos ↓ 6.000 a 17.000 /µL Tirar AED Mielócitos 0 a 0 0 a 0 Metamielócito 0 a 1 0 a 170 Bastonetes 0 a 3 0 a 510 /µL Neut Segmentadosx(1) ↓ (1) 60 a 77 3.600-13.090 /µL Eosinófilosx(3) 0 a 10 0 a 1700 /µL Linfócitosx(2) 12 a 30 720 a 5.100 /µL Monócitosx(3) 0 a 10 0 a 1.700 /µL Basófilos 0 a 2 0 a 340 Linfócitos atípicos 0 a 1 0 a 170 Plaquetas ↓ (1) 150 a 500 Tirar AED Proteína plasmática 5,5 a 7,5 ataxia Tirar AED sedação Tirar AED ↓ (1) pode ocorrer neutropenia e trombocitopenia com risco de vida em cães tratados com fenobarbital; feno induz a uma reação imunomediada direcionada as células na circulação, em vez de uma supressão da hematopoiese na medula óssea; Sintomas de hepatotoxicidade causada pelo fenobarbital: 1) ascite (às vezes é causada por hipertensão portal); 2) efusão pleural; 3) edema periférico causado por hipoalbuminemia; 4) icterícia (causada por um excesso de bile no sangue); 5) vômito; 6) diarréia; 7) problemas de hemorragia porque o fígado pode não estar fazendo vitamina K; Tratamento: 1) é aconselhável fazer a retirada imediata do fenobarbital (diminuição gradual rápida terminando em poucos dias); com concomitante carregamento de KBr ou administrar um novo anticonvulsivante, exemplo, Keppra (Levetiracetam) ou Zonisamide; atividade convulsiva pode ocorrer com este protocolo, assim que o paciente deve ser monitorado cuidadosamente; VGM = volume corpuscular médio CHGM = concentração de hemoglobina corpuscular média URÌNÁLÌSE ÷ PATOLOGÌA CLÍNÌCA ÷ CONVULS‚ES importante Bilirrubinúria CANÌNO ↑ hepatotoxicidade FCE líquor Proteína mg/dL Células (totais) /mm 3 Neutrófilos /mm 3 Linfócitos /mm 3 EXAME DE FEZES EEG Ex: ondas lentas generalizadas de alta voltagem com picos aleatoriamente sobrepostos VLF ou FeLV (Leucemia Viral Felina) Exame positivo FÌV (Ìmunodeficiência Viral Felina) PÌF Título da PÌF: positivo em 1:1.600 titulações Fármacos página 113 OLHO PÌF uveíte Lesões retinianas OUTROS EXAMES ÷ PATOLOGÌA CLÍNÌCA ÷ CONVULS‚ES importante Nível sangüíneo de chumbo Teste de Coggin BANCO DE DADOS PARA OS DÌSTÚRBÌOS CONVULSÌVOS importante convulsões Banco de dados mínimo Perfil do paciente • Espécie, raça, idade, sexo Histórico • Ìmunizações: tipo, datas, por quem • Ambiente • Ìdade de início • Freqüência, curso • Descrição da crise epiléptica: geral ou parcial, duração, aura, pós-icto, hora do dia, relação com exercício, alimento, sono ou estímulos • Doença ou lesão prévia ou presente • Alterações comportamentais Exame físico • Exame completo dos sistemas, incluindo especificamente: o Músculo-esquelético: porte, formato de crânio, evidência de traumatismo, atrofia de quaisquer músculos o Cardiovascular: coloração de mucosas, evidência de arritmias, sopros o Exame fundoscópico Exame neurológico • Exame completo: observar o tempo de duração da crise epiléptica; se foi dentro de 24-48 horas e se o exame neurológico estiver anormal, repetir em 24 horas Patologia clínica • Hemograma completo • Urinálise • BUN, ALT, FA, cálcio, níveis de glicemia de jejum (GGT, SDH em animais de grande porte), ácidos biliares livres • Outros conforme a indicação (p. ex., nível sangüíneo de chumbo, teste de Coggin) Bancos de dados completo Fármacos página 114 • Tomografia computadorizada ou imagem por ressonância magnética • Exame do FCE: contagem de células, total e diferencial; níveis de proteína; pressão • Radiografias do crânio: ventrodorsal, lateral, frontal • EEG Exames laboratoriais (exemplos de cão com meningoencefalite e mostrando os limites normais) V7N3 F2 Hematócrito 40% (38-55%) ⇓ Hematócrito 31% (38-55%) Índice de produção de reticulócitos 1% ⇑ pH do sangue venoso 7.43 (7.38-7.41) ⇓ PC02 (gases sangüíneos) 34.4mmHg (37.2-46.1mmHg) HCO3 23.3mmol/L (23.0-27.8mmol/L) Proteína total 7,6g/dl (5,4-7,8g/dl) ⇑ Azostix® 30-40 (5-26) para uréia Leucócitos 6800/ƒL (5-17.000/ƒL) TNTC glóbulos vermelhos (nenhum) Fluído cérebro-espinhal Células nucleadas/mm3 400 Linfócitos 92% Neutrófilos maduros 8% Proteína 97mg/dL (<25g/dL) Glicose 58g/dL (<40mg/dL) Urinálise Gravidade específica 1.019 (1.015-1.040) Proteina 2+ (0-2+) Refluxo capilar = 1-2s Bradicardia sinusal (FC 64bpm) Cão 70-180bpm Gato 145-200bpm Pressão sangüínea = 106/84 Temperatura retal = 102.7°F (99.5-102.5) „Celsius para „Fahrenheit: („C) (9/5) + 32„ „Fahrenheit para „Celsius: („F ÷ 32„) (5/9) (102.7„-32„) (5/9) (70.7„) (5/9) (70.7) (0.555...) = 39.2„C Receita Clínica Santo Amaro _________________ Avenida Fernando Ferrari, 840 Santa Maria ÷ RS Tel.: 3221-6902 ⇐ Cabeçalho Fármacos página 115 Para o cão: Rex/Pastor Alemão/6 meses Proprietário: Cyro Mello Schmitz Endereço: Rua Coronel Niederauer 1271 Santa Maria - RS Uso Oral Rimadyl 100mg ___________________________ 1 frasco com 14 comprimidos Administrar 1 comprimido, por via oral, de 12/12 horas, durante 7 dias. Santa Maria, 26 de outubro de 2006 ________________________ Dr. Sérgio Fialho CRMV-RS 551 Glicose Uréia Creatinina Fósforo Cálcio AMP cíclico urinário Proteína total Albumina Globulina Albumina/globulina (proporção) Colesterol Bilirrubina Fosfatase alcalina (ALP) Alanina aminotransferase (ALT) Aspartato aminotransferase (AST) Gama glutamil transferase (GGT) Sódio Potássio Cloreto CO2 total …nion gap Lipemia Hemólise Ìcterícia ⇐ Superscrição ⇐ Ìnscrição ⇐ Ìnstrução ⇐ Assinatura Fármacos página 116 SÉRÌE BRANCA % /mm 3 SÉRÌE VERMELHA Basófilos 0-2%-0-260mm 3 Hemácias 6-8 milhões/mm 3 canino Eosinófilos 5-12%-500-1560mm 3 Hemoglobina 14-18g% Mielócitos Hematócrito 42-56% Metamielócitos H.C.M. 23-26uug Neutrófilos NS 0-3%-0-390mm 3 VCM 60-77fl Neutrófilos S 60-75%-6000-9750mm 3 CHCM 32-36g/d Monócitos 3-7%-300-910mm 3 ÌNTERPRETAÇÃO: Linfócitos 10-22%-1000-2860mm 3 Leucócitos 10.000-13.000mm 3 OBSERVAÇ‚ES: