Farmacologia Del Sistema Endocrino y Metabolismo

FARMACOLOGIA DELSISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO DR. HECTOR HUGO MALDONADO CALLEJAS HIPOGLICEMIANTES E INSULINAS • Es un conjunto heterogeneo de drogas que se caracterizan por producir una disminucion de los niveles de glicemia. HIPOGLICEMIANTES Secretagogos Sulfonilureas Meglitinidas Se emplean por via oral Sensibilizadores Biguanidas Tiazolidinedionas o glitazonas Inhibidores de la abscion de monosacaridos Inhibdores de alfa-glucosidasa . INDICACIONES Se emplea en la diabetes del adulto (tipo II) que no pueden contralarse unicamente con la dieta. . R E A C C I O N E S A DV E R S A S M E D I C A M E N TO S A S • • • • • • • • • Hipoglicemia Coma Nauseas Vomito Ictericia colestatica Agranulositosis Anemias aplasicas Reacciones de hipersensiblidad Hiponatremia . CONTRAINDICACIONES • • • • • DMT-1 Embarazo Lactancia Insuficiencia hepatica Insuficiencia renal . lipohipertrofia. eritema. En el manejo de acidosis y coma diabetico via de administracion subcutanea Duracion: 4-6 horas Hipoglucemia. picor hipoglucemia hipersensibilidad . moderado en el sitio de la punción. Lipoatrofia. RAPIDA (Cristalina) LENTA (Humulin) NPH Indicaciones Presentacion Efectos adversos Diabetes mellitus tipo 1. reacciones en zona de inyeccion Diabetes mellitus tipo 1 Hipoglecemia IM.TIPOS DE INSULINAS Insulinas ULTRARAPIDA (Aspart o Lispro) . inflamación. Precaucion en pacientes con enfermedad renal o hepatica Hipoglucemia. IV.SV Frasco de 10 ml/100UI Lipoatrofia Alergia a la insulina Accion en 30 mn Duracion 8-10 horas Via de administracion sc Diabetes tipo 1 y 2 y se administra una 100 ML con una concentraccion vez al dia antes delo desayuno o 2 100 UI/ ml veces al dia Duracion 12-18 horas ULTRALENTA diabetes tipo 1 o 2 Una sola vez en 24 horas (Glargina) 100 UI/1ml SC Duracion 18-24 horas Contraindicaciones Hipersensibilidad Hipersensibilidad. hipoglucemia hipersensibilidad hipoglucemia Alergia a la insulina. hiperglucemia. se deben agitar suavemente antes de aplicarla. Enseña al paciente cuales son los sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia y cuando pueden ocurrir . 2. Cambiar el lugar de la inyeccion. Enfatizar la importancia de dieta. Es el propio diabetico el que debe pincharse.CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA 1. Temperatura adecuada. 4. ejercicio y control medico. 5. 6. La insulina debe ser clara y transparente. sin depender de otras personas. 3. .HIPOTIROIDISMO: Disminucion de funcion tiroidea HIPERTIROIDISMO: Exceso de funcion tiroidea. PRESENTACIÒN MEDICAMENTOS ORALES TIONAMIDAS • Metimazol • Propiltiouracilo • Carbimazol YODURO RADIACTIVO LEVOTIROXINA (LT4) LIOTIROXINA T3 TRIYODOTIRONINA . INDICACIONES • • • • • • Hipotiroidismo Cretinismo Supresión de TSH Bocio no toxico. Contraindicación en embarazo . Tiroiditis de Hashimoto. Bocio nodular toxico. Carcinoma de tiroides • • • • Hipertiroidismo Diagnostico de trastornos de función tiroidea. nauseas.REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS TIROIDEOS: ASOCIADOS A DOSIS EXCESIVAS • Cefalea • Nerviosismo • Insomio • Diarrea ANTITIROIDEOS: • Vasculitis • Alteraciones visuales • Diarrea. trombocitopenia . leucopenia. vomito • Nefritis • Agrunolocitosis.  Pacientes posparto.  Registrar edad.CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA  Iniciar el tratamiento con dosis pequeñas que se aumentaran en forma progresiva  Revizar los medicamentos que se estan administrando para evitar interacciones.  Tomar medicamento con alimentos  Evitar medicamentos que contengan yoduros. peso y signos vitales  Obtener EGC  Vigilat presencia de efectos edversos. en especial vitaminicos y anticoagulantes. . GLUCOCORTICOIDES . .DEFINICION Son potentes Antiinflamatorios. Siguen siendo parte integral del manejo farmacológico de pacientes con enfermedades inflamatorias o autoinmunes a pesar de sus numerosos efectos secundarios. VIA SISTEMICA Hidrocortisona Betametasona Dexametasona Prednisona Prednisolona Metilprednisolon a Deflazacort VIA TOPICA Betametasona Clobetasol Fluocortolona Hidrocortisona Mometasona Diflucortolona Fluocinolona Flumetasona AEROSOL Beclometasona Budesonide Fluticasona . insuficiencia suprarrenal crónica y aguda.  Uso en parto pretermico  Hipercalcemia  Edema cerebral  Lesion aguda de la medula . uveitis. leucemias mieloides. fiebre del heno. eczemas. enfermedades autoinmunes (LES).INDICACIONES ANTIFLAMATORIOS: Artritis rematoidea. ANTINEOPLASICOS: Linfomas. TERAPIA DE REEMPLAZO: Enfermedades hipofisarias. etc) ANTIALERGICOS: Asma bronquial. procesos inflamatorios organicos (colitis ulcerosa. dermatitis de contacto. INMUNOSUPRESORES: Rechazo de trasplantes. insomio .R E A C C I O N E S A DV E R S A S M E D I C A M E N TO S A S Insuficiencia renal secundaria Ulcera gastroduodenal Irregularidades mestruales Insuficiencia cardiaca. hipertencion Sindrome de cusching Dosis altas: Euforia. excepto en situaciones de gravedad.  Niños prematuros (hidrocortisona sodio sucinato) .CONTRAINDICACIONES  Hipersesibilidad al farmaco.  Infecciones virales o bacterianas. o micosis sistemicas. . nauseas • Registrar diario balance de líquidos • Cambios a nivel de conciencia • Exámenes de laboratorio.CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA • Valorar sistemas antes y en forma periodica durante el tratamiento • Valorar signos de insuficiencia suprarrenal: debilidad. • Identificar y prevenir cualquier riesgo de infección. • Triturar tabletas y administrar con la comida.