Girasoles Van GoghFarmacología Antiasmática Broncodilatadores Dra. Jessica Zúñiga ASMA Edad e incidencia el Asma en Chile LCFA: limitación crónica del flujo aéreo Mecanismos Fisiológicos y Moleculares del Asma Componente inflamatorio . Componente neurógeno Función simpática Función parasimpática Actividad tónica -adrenérgica Taquicininas (NANC) . Tratamiento del Asma Control del asma Uso de medicamentos De acción rápida Control a largo plazo Alivio temporal de los síntomas Control de hiperreactividad bronquial . Clasificación de las drogas antiasmáticas . -Control de síntomas agudos o de exacerbaciones.Fármacos de acción broncodilatadora -Capaces de relajar el músculo liso de las vías aéreas. Agonistas 2-adrenergicos • Inhibe la liberación de mediadores broncoconstrictores a partir de las células cebadas • Puede aumentar el transporte mucociliar Antagonistas muscarínicos • Acetilcolina: Bloqueo contracción del musculo liso respiratorio Aumenta la secreción moco (fluidez) Antagonistas de los receptores de adenosina • Bloqueo de los receptores de adenosina /xantinas . Agonistas 2-adrenergicos En las vías aéreas de humanos y mastocitos solo existen receptores 2 adrenérgicos . Adaptado de Florez.DE ACCION CORTA/RAPIDA: Exacerbaciones agudas del asma. Salbutamol. procaterol y fenoterol. terbutalina. Farmacología 2 mg de salbutamol por vía oral son equivalentes a 200ug de salbutamol por vía inhalatoria . DE ACCION LENTA/PROLONGADA: Tratamiento del asma nocturna . com/asma_unmsm/farmacologia/est-trat-farm . náuseas.wix.Antagonistas Muscarínicos Bromuro de Ipatropio/tiotropio: asma potencialmente mortal o cuando el asma aguda no mejore con el tratamiento habitual Entre los efectos adversos de los broncodilatadores antimuscarínicos se cuentan sequedad de boca. También se han notificado taquicardia y fibrilación auricular (I. estreñimiento y cefalea.V) http://www. Xantinas “Broncodilatadores adicionales en el tratamiento del asma” . . lentocaps 125 mg. 250 y 300mg. hematemesis .Teofilina (Elixine) 80mg/15 ml. Calan SR. Cardene SR) nifedipina (Procardia. Cardizem SR. Dynacirc CR) hidrocloruro de nicardipina (Cardene. Isoptin. Isoptin SR. Cardizem CD. Procardia XL. Dilacor XR. . Verelan) y otros Calcio y vitamina D Posible Reducción de la Acción del Medicamento Tomar suplementos de calcio y vitamina D podría interferir con algunos de los efectos de los bloqueadores del canal de calcio. Adalat CC) nimodipina (Nimotop) nisoldipina (Sular) verapamil (Calan. Tiamate.Bloqueantes de los canales de calcio Las medicinas en esta familia incluyen amlodipina (Norvasc) Clorohidrato de bepridil (Vascor) diltiazem (Cardizem. Tiazac) felodipino (Plendil) isradipina (Dynacirc. Covera-HS. Adalat. . . .Drogas antiinflamatorias Corticoides Debido a que la inflamación tiene un rol central en el control del asma. los esteroides inhalatorios pasaron a ser las drogas de primera línea en el asma crónico. . Corticoides inhalatorios . . Efecto que sobre el flujo sanguíneo de la mucosa de la vía aérea (Qaw) tiene la administración de 880 μ g de fluticasona . 2.Fluticasona inhalador Fig. Efectos Inhalatorios Alteración microarquitectura ósea Efectos sistémicos Diabetes mellitus Retraso de la pubertad Adelgazamiento de la piel (beclometasona) Glaucoma Candidiasis oral Tos e irritación Hipertensión arterial Supresión suprarrenal Osteoporosis Glaucoma Cataratas Adelgazamiento de la piel Síndrome de cushing . CI de nueva generación Ciclesonida: Prodroga metabolizada por carboxil esterasa pulmonar (des-CIC) Tratamiento del asma persistente leve . . con asma alérgica grave persistente y test cutáneo +. .Anticuerpos Xolair (omalizumab): Tto. adicional para mejorar el control del asma en adolescentes y niños de 6 a < 12 años. Interacciones farmacológicas no utiliza la vía p450 disminuir corticoides de forma gradual .Consideraciones de Xolair No indicar en pacientes con exacerbaciones broncoespasmo Efectos Adversos leves y zonales: dolor tumefacción eritema pudiese ocurrir cefalea. . LA VISITA AL HOSPITAL. 1897 español Luis Jiménez Aranda. . . Mucolíticos y expectorantes Se pueden administrar cuando la Tos no es productiva o cuando es tan intensa que interfiere gravemente en el descanso de la persona.Antitusigenos. Antitusígenos: deprimen el centro bulbar de la Tos Codeína noscapina dextrometorfano guaimesal oxolamina Anestésicos locales: alteran la sensibilidad de los receptores benzocaína y lidocaína (broncoscopías) . Antihistamínicos Difendrihamina Loratadina (interacciona con eritromicina y cloramfenicol . viscozyme) Reacciones adversas (leves y transitorias) Dolor torácico y fiebre Conjuntivitis Alteración de voz.Mucoliticos NAC Bromehexina/ambroxol (no utilizar en broncopatías y neuropatías) Expectorantes Yoduros sódico/potasico (no están aprobados por la FDA) Fármacos modificadores de la secreción (aerosol) Dornasa alpha (pulmozyne. disnea… . faringitis.