UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PAE EN FARMACOLOGÍA 2 TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓNDE LOS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES OBJETIVO Conocer la clasificación de los medicamentos antihipertensivos y sus mecanismos de acción, así como los cuidados de enfermería de cada grupo de fármacos. INTRODUCCION Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietéticos y ejercicio, son lo más importante en el control de la Tensión Arterial, pero a menudo hace falta una combinación de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en cada paciente hipertenso. a. DIURETICOS TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida DIURETICOS DEL ASA Furosemida Bumetanida DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona Amilorida OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida DIURETICOS OSMÓTICOS Manitol b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Losartan Valsartan Candesartan cilexetilo e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas Nifedipino Nitrendipino Amlodipino Fenilalkilaminas Verapamilo f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador periférico Hidralazina a. DIURETICOS Para que sirve un diurético Que es un diurético. Esto se consigue por el incremento de la producción de orina, por parte de los riñones, y su posterior evacuación. Diuresis Es una clase de medicamento cuyo efecto en el cuerpo es la reducción del volumen de agua. La diuresis (aumento de la secreción y excreción de la orina) puede deberse a muchas causas, no sólo a la ingesta de drogas diuréticas. Se receta normalmente para tratar la presión alta, la insuficiencia cardíaca (cuyo tratamiento incluye, además, vasodilatadores) ciertas afecciones renales o hepáticas y una variedad de otros problemas relacionados con la acumulación o retención de fluido (edema) en todo el cuerpo. Hidroclorotiazida Tiazidicos Clortalidona Indapamida D. Del Asa Furosemida Bumetanida Espironolactona Amilorida DIURÉTICOS D. Retenedores de K Inhibidores de la anhidrasa carbonica Acetazolamida D. Osmóticos Manitol TIAZIDICOS Mecanismo de Acción Inhibidores del cotransporte NaCl en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia moderada. Contraindicaciones • Hipersensibilidad • Alergias • Embarazo lactancia • IR, H • Hidroclorotiazida • Clortalidona • Indapamida Efectos Secundarios Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hiperglucemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Acciones Farmacológicas Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción de electrolitos. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales, Hipercalciuria idiopática. Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares. Nombre Comercial • HydroDIURIL Contraindicaciones • Microzide Alergia, Hipersensibilidad • Diural Embarazo, Lactancia • Diurex Pct con enfermedades hepáticas, IR • Tandiur Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg, CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA • Administrar con alimentos • Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. • No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio. • El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento. • Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja) • No tomar si es alergico a sulfamidas • Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos, insuficiencia hepática) • Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use una lámpara solar. • Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. • En casos de insuficiencia renal o hepática se reduce la dosis. • vigilarse el balance electrolítico. Indicaciones Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos. Contraindicaciones • Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, embarazo, lactancia • Hipersensibilidad y alérgica Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. CLORTALIDONA Presentación Cada tableta contiene 50 mg Nombre comercial Hidropharm Efectos adversas Hematológicas: neutropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosa Gastrointestinales Alteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales. Piel: erupción así como fotosensibilización. Musculosquelético: parestesias, parálisis y debilidad muscular • Toma única con el desayuno • En pctes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaución. • Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del CLORTAsistema nervioso central LIDONA (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño). • Puede causar una pérdida de K. • Controlar electrolitos • vigilarse el balance electrolítico. INDAPAMIDA Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. Indicaciones Hipertensión arterial • • • • Efectos adversas Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia. Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos • Administrar preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un vaso de agua. • Aumenta la cantidad de orina • Controlar su presión arterial regularmente • El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. • Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides. • Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina B Contraindicaciones Hipersensibilidad IR y IH grave Hipopotasemia, hipokalemia, ACV Embarazo y Lactancia Nombre comercial Lozol DIURETICOS DEL ASA Mecanismo de acción Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical). Indicaciones Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, IR aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación por fármacos Efectos adversos Desequilibrio hidroelectrolítico Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hipocalcemia/hipercalciur ia Hiperurisemia Ototoxicidad Nefrotoxicidad Hemorragias digestivas Hipoplasias medulares Alergia cutánea Contraindicaciones Anuria (IRC) Hipopotasemia Hipocalcemia Hipersensibilidad Alergias • Furosemida • Bumetanida FUROSEMIDA Mecanismo de Acción Inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis). Efectos Adversos alteraciones metabólicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota. Contraindicaciones Alergia hipersensibilidad pacientes con IR, IH Nombre comercial Lasix, Nuriban Indicaciones Edema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación. Presentación IV, VO Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml. Cada tableta contiene 40 mg Cuidados de enfermería FUROSEMIDA Aplicar los 10 correctos. Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento debe tomarse por vía oral aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisión cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos B U M E T A N I D A Mecanismo de acción Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca. Indicaciones Edema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, incluyendo síndrome nefrótico. Contraindicaciones Hipersensibilidad, déficit electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma. IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias Reacciones adversas Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva, dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar Presentación VO: C/comp contiene 1 mg IV, IM: Ampollas 0.50 mg/ml para inyección, Generalmente 1 a 2 mg Nombres comerciales • Bumex • Butinax Aplicar los 10 correctos. aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar. Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones), Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol. CUIDADOS DE ENFERMERÍA El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento. Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina. DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Mecanismo de acción Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno. Indicaciones Se usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio. Efectos adversos Por si solos, los diuréticos ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales. • Espironolactona • Amilorida Contraindicaciones Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del riñón o del hígado. ESPIRONOLACTONA Mecanismo de acción Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K). Indicaciones IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronismo primario, Hiperaldosteronismo secundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico) Presentación VO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas Contraindicaciones Úlcera péptica. Hiperpotasemia Hipersensibilidad Alergias , Embarazo, lactancia, IR, IH Efectos adversos Hiperpotasemia Acidosis metabólica Endócrinos GI SNC Dermatológicos Hematológicos Oncológicos antagonistas Nombre comercial • Aldactone • Aldactacine • Aldoleo Aplicar los 10 correctos. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas. Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento. Cuidados de enfermería ESPIRONOLACTONA Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento. Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó. AMILORIDA Mecanismo de acción Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC. Indicaciones Es usada para el tratamiento de estados edematosos de diversa etiología. Edema de origen cardíaco, Hipertensión, Cirrosis hepática con ascitis Efectos adversos Hiperpotasemia Hipercalcemia/hipocal ciuria Reduce la tolerancia a la glucosa Megaloblastosis Fotosensibilidad Nefritis intersticial Cálculos renales SNC Gastrointestinales Musculoesqueléticos Dermatológicos Hematológicos • • • • • • • • • • • • Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia Nombre comercial Moduretic Presentaciones AMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas Cuidados de enfermería Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos. No tome esta medicina en cantidades mayores. Aplicar los 10 correctos. Demasiada sal hará que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de esta medicina. Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida. Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios. Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado. Para asegurar que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar su sangre con regularidad. Contraindicaciones Embarazo. Hipersensibilidad Mecanismo de acción Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2. Alergias Efectos adversos SNC Reacciones de hipersensibilidad. Efectos teratógenicos OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA A C E T A Z O L A M I D A Mecanismo de acción Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico Indicaciones Diurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresión, glaucoma crónico no congestivo o acidosis hiperclorémica, Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática o renal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasio en sangre. Nombre comercial AK-Zol, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox Reacciones adversa parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria Cuidados de enfermería • Aplicar los 10 correctos. • Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento. • El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar. • En I.R o hepática puede necesitar dosis menores. • Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. • No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento. • Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas, Mecanismo de acción DIURETICOS OSMÓTICOS Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada). Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema cerebral (disminuye la presión intracerebral); glaucoma agudo. Contraindicaciones Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías. Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia cerebral. Efectos adversos Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis. MANITOL MANITOL Mecanismo de acción Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal. • • • • Contraindicaciones Oligoanurias por fallo renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación. Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Reacciones adversas cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico Nombre comercial • Isotol • Manicol • Mannistol • Osmitrol Aplicar los 10 correctos. Cuidados de enfermería MANITOL Si la administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por aumento del volumen intravascular. Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca. Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolítico. No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas. Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación. En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria. b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS PROPANOLOL Fármaco beta bloqueante no selectivo bloquea la acción de la epinefrina tanto en receptores adrenérgicos β1 y receptores adrenérgicos β2 INDICACIONES: Taquiarritmias, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, contracciones ventriculares prematuras, crisis de cianosis, profilaxis de la migraña, hemorragia gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices esofágicas. M/A: Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca. N/C: Inderal Propranolol Gador Pirimetan V/A: V.O, I.V CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al propanolol o a otros ß-bloqueantes, enf pulmonares obstructivas, asma, bronquitis, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado, insuficiencia hepática y renal, embarazo , lactancia PRESENTACION: Sumial 10 y 40 mg comp. ASTRAZENECA Sumial 1 mg/ml inyec. iv. ASTRAZENECA PROPANOLOL Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg) E/A: Fatiga, mareos ,depresión, alucinaciones, náuseas/vómitos, diarrea, bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia, angina, diaforesis ansiedad, hipoglucemia. CUIDADOS DE ENFERMERIA Verificar antecedentes de hipersensibilidad No deben ser administrados a pacientes con shock cardiogénico o insuficiencia cardiaca congestiva Control de la frecuencia cardiaca Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática debido a que puede estar reducido su aclaramiento plasmático. B-BLOQUEADORES SELECTIVOS M/A: Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón V/A: V.O, I.V N/C: atenolol normon blockium tenormin INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio, ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migrañas METOPROLOL: Es un bloqueador del receptor β selectivo CONTRAINDICACIONES: shock cardiogénico, asma, hipotensión sintomática, falla cardíaca congestiva descompensada aguda, Hipersensibilidad o alergia al Atenolol E/A: depresiones, sudoración, agitación, taquicardia, disnea, inflamación miembros inferiores, aumento de peso inusual, temblores, mareos, visión borrosa, cefalea, cosquilleo de la boca, debilidad, cansancio excesivo, palidez. PRESENTACIONES: atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de respiración, pulso y frecuencia cardiaca No administrar en pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada. La administración intravenosa debe ser lenta No administrar durante el embarazo y la lactancia No administrar en Pctes con asma bronquial preexistente. No administrar en niños. ATENOLOL: beta bloqueantes M/A: Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón V.A: I.V, V.O N.C: atenolol normon, blockium, tenormin INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio , ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migrañas CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad o alergia al Atenolol, asma, falla cardíaca congestiva descompensada aguda E/A: depresión, agitación, taquicardia, visión borrosa, cefalea, adormecimiento inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas, aumento de peso inusual, temblores, mareos. PRESENTACIONES: atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos tenormin 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos CUIDADOS DE ENFERMERIA No administrar en pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada. Toma de la frecuencia cardiaca, pulso y peso En la administración intravenosa debe ser lenta No administrar durante el embarazo y la lactancia No administrar en Pcte se con asma bronquial preexistente. No administrar en niños. BISOPROLOL: bloqueador de los receptores β1 cardioselectivos N/C: Emconcor Euradal Libracor V/A: V.O E/A: fatiga, vértigo, cefalea, trastornos del sueño, diarrea, estreñimiento, náuseas, dolor abdominal, reacciones cutáneas, prurito, pulso lento, hormigueo y sensación de frío en las extremidades, debilidad muscular, espasmos musculares M/A: fármaco bloqueante beta1selectivo de los receptores adrenérgicos INDICACIONES: HTA, enfermedades coronarias, trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía isquémica y posterior a un infarto agudo de miocardio, pct con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y en la insuficiencia cardíaca. CI: Embarazo especialmente en el tercer trimestre y durante la lactancia, sólo debe emplearse tras un análisis riguroso de la indicación. CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar la respiración Toma de la temperatura Vigilar el pulso Vigilar efectos adversos No administrar en el embarazo en el tercer trimestre y durante la lactancia BBLOQUEADORES Y ABLOQUEADORES CARVEDILOL: Es un bloqueante alfa y beta-adrenérgico selectivo posee propiedades vasodilatadoras y antioxidantes N/C: Coropres, Palacimol, Carvedilol cinfa M/A: Tiene diversas acciones farmacológicas que lo hacen especialmente útil en la farmacología cardiovascular. V/A: V.O INDICACIONES: Hipertensión arterial, hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, cardiopatía isquémica, ICC sintomática (clasificación tipo II y III). CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación, Insuficiencia hepática severa, bradicardia severa, shock, EPOC, insuficiencia cardíaca descompensada, acidosis metabólica, en embarazo y lactancia. E/A: cefalea, fatiga, vértigo, broncoespasmo, náuseas y rash cutáneo, en pctes mayores hipotensión ortostática, mareos y vértigo, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema periférico. PRESENTACIONES: coropres comp. de 6.25 y 25 mg roche farma , Palacimol, comp 6.25 y 25 mg spyfarma, Carvedilol cinfa, como 6.25 y 25 mg cinfa CUIDADOS DE ENFERMERIA Verificar antecedentes de hipersensibilidad Control de la respiración y frecuencia cardiaca No administrar en pct con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación Vía oral se puede administrar con o sin comida En caso de insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática. No administrar en pct con disfunción hepática clínicamente manifiesta No debería emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales. En ancianos debe iniciar el tratamiento con las dosis más bajas de carvedilol. ABLOQUEADORES PRAZOSINA: M/A: Disminuye la resistencia vascular periférica. V/A: V.O N/C: Alphavase Duramipress Eurex EFECTOS ADVERSOS: Depresión, nerviosismo, mareos, somnolencia, cefalea, síncopes, pérdida de la consciencia, visión borrosa, vértigo, palpitaciones, disnea, congestión nasal, constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad bucal, edemas, astenia. I: HTA, Hiperplasia benigna de próstata CI: Hipersen sibilidad. CUIDADOS DE ENFERMERIA Tener precaución en la administración en pct con insuficiencia renal Control de la respiración Vía oral administrar con comidas. Monitorización de la presión arterial No recomendado en niños < 12 años. No debe administrarse a mujeres durante el período de lactancia y embarazo. Mantener en reposo al pct Se aconseja precaución en la conducción de vehículos y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisión hasta la valoración de la respuesta inicial al tratamiento. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA CAPTOPRIL: Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) N/C: corprilor bitensil acetensil M/A: Inhibidor sintético de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). V/A: V.O, I.V E/A: mareos, cefalea, astenia, hipotensión ortostática, edema angioneurótico, hiperpotasemia, visión borrosa, dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, tos, disnea, nausea, diarrea, alteración del gusto, erupción cutánea, edema ,aumentos en la creatinina sérica PRESENTACION ES: Enalapril genfar tabletas de 20 mg, caja por 20. Acetensil comprimidos de 20 y 5 mg INDICACIONES: hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica, Insuficiencia cardiaca e hipertensión renovascular CI: Hipersensibilidad al enalapril, embarazo y madres lactantes, recién nacidos y niños CUIDADOS DE ENFERMERIA Control del pulso, frecuencia cardiaca y respiración No administra en pct con antecedentes de hipersensibilidad No se debe administrar en madre lactante y embarazadas Debe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal. Se pueden administrar antes, durante o después de las comidas No recomendado en recién nacidos y niños. Vía oral puede administrarse antes, durante y después de las comidas. ENALAPRIL: es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) N/C: Ditensor Crinoren Bitensil M/A: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona. V/A: V.O, I.V CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad al enalapril o cuando se conozcan antecedentes de edema angioneurótico con el uso de inhibidores de la ECA. Embarazo y madres lactantes. INDICACIONES: tratamiento de la hipertensión y en algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica e hipertensión renovascular E/A: mareos, tos, sarpullido, debilidad, vómitos, cefalea, astenia, fatiga, hipotensión, visión borrosa , dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, disnea, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto, erupción cutánea, edema, astenia, aumentos en la creatinina sérica. PRESENTACIONES: ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg ENALAPRIL GENFAR tab de 5 mg CUIDADOS DE ENFERMERIA Debe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal y hepática. Control de la respiración y frecuencia cardiaca No se debe administrar en niños. No recomendado en 1er trimestre embarazo y lactancia Tomar reposo ya que se debe tener en cuenta que ocasionalmente se pueden producir mareos o cansancio al conducir vehículos o utilizar maquinaria. Se pueden administrar antes, durante o después de las comidas ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II LOSARTAN: Es un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina II) M/A:antagonistas específicos y selectivos de los receptores de la angiotensina I V/A:V.O N/C:TENSARTAN 50 mgv, ARAPRES 50 mg, TENSARTAN 50 mg INDICACIONES:Hiperten sión arterial, nsuficiencia cardíaca, Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento antihipertensivo. CONTRAINDICACIONES :Hipersensibilidad al medicamento o en general a las quinazolinas, embarazo, lactancia. E/A:diarrea, dispepsia, hipotensión ortostática y síncope efectos musculoesqueléticos , mialgia, calambres musculares ,dolor de espalda y dolor de piernas, mareos e insomnio , cefaleas, astenia y fatiga, congestión nasal , tos, faringitis PRESENTACION: : PRAZOSINA® 1 mg, caja por 30 tabletas ranuradas CUIDADOS DE ENFERMERIA Verificar antecedentes de hipersensibilidad Toma de signos vitales Vigilar temperatura, respiración y frecuencia cardiaca No administrar en el embarazo y lactancia VALSARTAN: Es un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina II) N/C:Diovan® Kalpress® PRESENTACIONES: Coozar, comp. de 12,5 y 50 mg. asociado de hidroclorotiazida Coozar plus: comp de 50 mg M/A: Bloquea selectivamente el receptor AT , lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II. V/A: V.O E/A: Dolor abdominal, náuseas, diarrea, dispepsia, astenia, fatiga, dolor en el pecho, calambre muscular, dolor de espalda, mialgia, cefalea, mareos, disfunción renal, reducción del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia, dispepsia, mialgia, dolor de espalda y de piernas INDICACIONES: Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento antihipertensivo. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y er 3 trimestre deL embarazo, Ancianos con antecedente de I.H. cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, antecedentes de angioedema, niños < de 6 años CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar temperatura y frecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad No recomendado en niños con I.H. No recomendado en niños < de 6 años, ni niños con índice de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2, ni niños con I.H. No recomendado en 1 er trimestre de embarazo No administrar en pct con insuficiencia renal Vigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración de función renal. Precaución en la administración de la medicación en ancianos BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas N/C: Adalat INDICACIONES: alivio de la angina de pecho, hipertensión arterial, los espasmos dolorosos del esófago en pct con cáncer y tétano, Tto a corto y a largo plazo de la isquemia coronaria. CONTRAINDICAC IONES: Hipersensibilidad al nifedipino, embarazo y lactancia, hipotensión severa, shock cardiocirculatorio, infarto miocardio reciente. Dilcor E/A: vértigo , desmayos, taquicardia, cefalea, sensación de calor y rubefacción facial, edema de miembros inferiores, adinamia y parestesia, hipotensión, mareo, vasodilatación, estreñimiento M/A: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos V/A: V.O NIFEDIPIN O: es un bloqueador de canales de calcio del tipodihidropiridi na PRESENTACIONES: Nifedipino genfar cápsulas de 10 mg, caja por 30. Nifedipino retard genfar cápsulas de 30 mg, caja por 10. CUIDADOS DE ENFERMERIA Controlar toma de respiración, temperatura y frecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad Administrar independientemente de las comidas. El medicamento no debe partirse, debe tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquido Precaución en la administración en pct con enfermedades hepática y renal. Debe tenerse precaución al conducir automóviles u otros vehículos y en el manejo de máquinas peligrosas. Evitar ingerir bebidas alcohólicas. AMLODIPINO: medicamento perteneciente al grupo de las Dihidropiridinas CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a las dihidropiridinas, Hígado – hepatopatías, shock cardiogénico, angina inestable, estenosis aórtica, embarazo y lactancia materna, < menores de 18 años E/A: edema periférica, dispepsia, náusea, vomito,vértigo, palpitacion es, depresión, insomnio, taquicardia, hepatitis, icter icia, hiperglicemia, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, somnolencia, sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda M/A: actúa como un bloqueador de canales de calcio V/A: V.O N/C:Astudal, Norvas PRESENTACIONES: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALLPRODESFARMA) Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE) INDICACIONES: Hipertensión arterial, profilaxis de la angina de pecho CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de frecuencia cardiaca y temperatura No administrar en pct con antecedentes de Sensibilidad conocida a las dihidropiridinas Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Deber ser empleada con precaución en pacientes con severa bradicardia o fallo cardiaco Control de diuresis Fenilalkilaminas VERAPAMILO: es un medicamento bloquead or de canales de calcio tipo L M/A: inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso V/A: V.O, I.V, Oftálmica N/C:manidon redupres retard Verapamilo INDICACIONES: tratamiento de la hipertensión, angina de pecho,trastornos del ritmo cardíaco y, recientemente, para los dolores de cabeza, cardiomiopatía hipertrofica pacientes con disfunción ventricular izquierda, profilaxis de las migrañas, tratamiento de la hipertensión ocular y/o el glaucoma CONTRAINDICACION ES: Shock cardiogénico,, síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca, Embarazo. E/A: bradicardia ,taquicardia, incluyendo fibrilación ventricular, nausea ,vómito, dispepsia ,dolor abdominal, constipación intestinal, mareos, cefalea, letargia, fatiga y tinnitus PRESENTACIONES: Manidon 120 retard comp.retard 120 mg abbott Redupres retard:caps retard 240 mg leti Tarka cáps. retard 180 mg (asociado al trandolapril) abbot t CUIDADOS DE ENFERMERIA La administración en inyección debe ser lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Control de frecuencia cardiaca y respiración No se debe administrar durante el embarazo y la lactancia AGENTES AGENTES AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador periférico Vasodilatador Vasodilatadorperiférico periférico • HIDRALAZINA: es un relajante del músculo liso • M/A: Vasodilatador periférico por relajación directa del tejido muscular vascular. • V/A: V.O, I.V, I.M N/C:Apresolina, Apresoline (US), Apresrex (US), Dralzine INDICACIONES: hipertensión arterial moderada o grave CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, taquicardia, enf arterial coronaria, enf reumática de válvula mitral, durante la lactancia y en niños < de 18 años, y en la disección aórtica CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar cuadro hemático La administración Intravenosa debe ser lenta Control de frecuencia cardiaca, P/A, y respiración Control de diuresis • E/A: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho, enrojecimiento, desvanecimiento • PRESENTACIONES: compr. 25 mg, 50 mg Hidrapres • amp. 25 mg (mesilato de dihidralazina) Nepresol