ÉXITO ENENDODONCIA Y Ana María Muñoz Andrade Preclínica de Endodoncia I Un correcto tratamiento Endodóntico está basado en factores que se relacionan y complementan entre sí. Irrigación Acceso Obturació n radicular Preparaci ón + Sellado coronal (temporaldefinitivo) Medicació n intracondu cto (sólo si es requerida) . estética y funcionalidad del Clínico diente parámetros: sintomático. histológico.ADECUADAMENTE EL ÉXITO O EL FRACASO DE UN TRATAMIENTO ENDODÓNTICO? Paciente ausencia de síntomas. radiográfico. . .Éxito Sintomático Paciente no experimenta molestias en diente tratado a pesar del tiempo transcurrido. Éxito Histológico Sólo se puede evaluar cuando se diagnostica un fracaso. desde que se efectuó el tratamiento. Éxito Radiográfico Falta de formación y/o desaparición radiográfica de lesiones periapicales después del tratamiento y ausencia de sintomatología. y se practica cirugía endodóntica removiendo tejidos. 2.Un tratamiento Endodóntico exitoso debe reunir algunas condiciones como: 1. Permanencia de la pieza dental funcionando en la boca del paciente. . Facilitar la reparación o regeneración histológica de los tejidos periapicales. Ausencia radiográfica de lesiones periapicales 3. la formación de una barrera . • Falla del sellado apical • Instrumentación apical insuficiente • Productos microbianos • Presencia de microorganismos • Filtración coronaria • Presencia de materiales extraños en los tejidos periapicales. Evitar el desarrollo de un proceso patológico periapical.4. 5. Estimular biológica. El éxito del tratamiento endodóntico guarda una relación directa a la condición del paciente. La selección de los casos debe considerar no sólo el pronóstico de la endodoncia sino de los procedimientos restaurativos y periodontales.Un tratamiento endodóntico debe estar encaminado a lograr no sólo el éxito sintomatológico o radiográfico. . sino también el éxito histológico. a la capacidad del profesional y los criterios de funcionalidad requeridos. Este depende de una serie de factores asociados a la calidad de los procedimientos clínicos y de los materiales utilizados. asociados a los factores sociales y económicos del paciente. Fraca so Éxito . perforaciones. fractura de • Infección persistente en el interior y instrumentos. • Sobreextensión de los materiales de exterior del conducto obturación Errores de Procedimientos iatrogénicos: • Incorrecta apertura cameral • Conductos no tratados • Conductos que se limpian y obturan incorrectamente .“Enfermedad Postratamiento” • Término para describir fracasos endodónticos. • Enfermedad endodóntica persistente Errores durante la instrumentación Otros: • Filtración coronal • Escalones. Opciones terapéuticas básicas: Verdadera Enf. Extracción . Retratamiento quirúrgico 4. No hacer nada 2. Retratamiento no quirúrgico 3. Postratamiento Endodóntico 1. Necesidad de recuperar el acceso al tercio apical del conducto radicular del diente tratado previamente. . Endodóntica Primaria Postratamiento Enf.RETRATAMIENTO ENDODÓNTICO Enf. . Preparación de la cavidad para el acceso coronal.Se aplican al retratamiento todos los principios del tratamiento Endodóntico. 1. • Desmontaje coronal = acceso para retratamiento • Desmontar o retirar las restauraciones coronales y radiculares previas (poste intrarradicular). • Extracción de los materiales de obturación previa de los conductos. evitando ensanchar excesivamente el tercio coronal del conducto. • Gutapercha coronal usando fresas Gates-Glidden. • Uso de sistemas rotatorios. . • Disolvente de gutapercha para tercio apical (Xilol) acompañado de Limas K (n° 15-20) para atravesar remanente y aumentar área superficial para mejorar su disolución. Recuperación del acceso al tercio apical.2. -Falta de lubricación continua. Sobrepasar el instrumento fracturado y removerlo.Remoción de Instrumentos fracturados. Cirugía apical. Postratamiento. . 3. Obturar hasta el instrumento 4. Pronóstico: Este caso no predispone por sí mismo a Enf. Causas de Fractura en los Instrumentos -Uso incorrecto -Limitaciones de las propiedades físicas -Apertura inadecuada -Anatomía del conducto radicular -Defectos de fabricación. 2. Sobrepasar el instrumento y englobarlo en el material de obturación. Posibles opciones terapéuticas 1. 3. Acabado del Retratamiento • Técnicas de limpieza y conformación en abordaje corono-apical. neutralización de contenidos tóxicos. • Diámetro de preparación después de la reinstrumentación sea mayor que el diámetro de preparación anterior. • Máximo nivel de desinfección posible para garantizar el resultado más favorable (medicación intraconducto) . • Remoción de material obturador. reducir extrusión de irritantes hacia tejido periapical. o no pudo tratarse correctamente. . a los 3 meses. éste puede tener una tasa elevada de éxito. y repetirse al cabo de un año • Si no se identifico etiología.PRONÓSTICO DEL RETRATAMIENTO Cuando se ha establecido un diagnóstico correcto y se han realizado de manera cuidadosa todos los procedimientos técnicos del retratamiento ortógrado. Mantenimiento para establecer ausencia de enfermedad y recidivas: • Seis meses después del tratamiento. 10 Edición. 2011. El éxito en endodoncia. Madrid: Elsevier Mosby. Páginas 890-945.Jara-Chalco LB. Balandrano Pinal. . . Vías de la Pulpa. Hilú.Cohen S. Zubiate-Meza JA. 27 (N° 3): 131-138. Retratamiento Endodóntico no quirúrgico. 2011. Endodoncia 2009. 21 (4): 231-236. Capítulo 25: Retratamiento no quirúrgico.BIBLIOGRAFÍA .R. F. Rev Estomatol Here-diana. .