FACULTAD DE ODONTOLOGIASEMIOLOGIA Exámenes Complementarios Dra. Carolina Barrios Penna Semiología ¿Qué son los Exámenes Complementarios? Corresponden a todos aquellos exámenes adicionales a la Anamnesis y Examen Clínico que nos entregan información complementaria y nos permiten establecer un Diagnostico certero. ¿ Qué Exámenes Complementarios son Útiles en Odontología? Todo examen que nos permita aclarar dudas en relación a alguna patología y/o condición que presente nuestro paciente. (Saber exactamente la patología del paciente) Todo examen que nos permita establecer el Estado de una patología. (Saber si la patología está controlada o no) Todo examen que nos permita tomar las medidas que prevengan alguna desestabilización del paciente antes, durante y después de la atención odontológica. (Saber que medidas tomar) ¿ Qué Exámenes Complementarios son Útiles en Odontología? - Podemos solicitar exámenes complementarios para orientarnos sobre: Estado de Salud General Estado de Salud Bucal ¿ Qué Exámenes Complementarios son Útiles en Odontología? Para conocer el estado general del paciente los más utilizados son: Hemograma Completo Tiempo de Protrombina Tiempo parcial de Tromboplastina Tiempo de sangría Glicemia Hemoglucotest . ¿ Qué Exámenes Complementarios son Útiles en Odontología? Para conocer el estado bucal/dentario del paciente los más utilizados son: Radiográficos Microbiológicos . ¿Cuál es la utilidad de los resultados obtenidos en los exámenes ? Los resultados obtenidos nos permiten: Despejar dudas y sospechas ante determinados signos y síntomas Interpretar signos y síntomas Identificar pacientes con probabilidad de tener una enfermedad no diagnosticada . No podemos Olvidar que: Los exámenes que solicitamos van a emanar de la Historia clínica minuciosa que realicemos. No sustituyen a la anamnesis ni al examen clínico Debemos solicitar solo aquellos que serán un real aporte a nuestro diagnóstico y plan de tratamiento -> EVITAR LA SOBREINDICACION . La Sobreindicación de exámenes implica: Perdida de tiempo Encarecimiento del tratamiento Obtención de datos inútiles Distracción de la atención . Conocer las implicancias que tengan en la cavidad oral Conocer las posibles interacciones con los elementos utilizados en nuestro desempeño Conocer las posibles consecuencias .Interpretación de Exámenes Para interpretar correctamente los exámenes complementarios debemos: Conocer la mecánica de las distintas enfermedades y sus fundamentos. Indicación de exámenes de laboratorio Ante una sospecha justificada Para confirmar un diagnostico presuntivo Cuando faltan elementos de juicio para hacer el diagnostico . Diagnostico de anemia Exámenes Recuento de eritrocitos Determinación de HB Hematocrito Frotis . Recuento de Eritrocitos Se cuantifican los eritrocitos presentes en un milímetro cúbico Valores normales: Hombres 5.8 millones X mm3 .4 millones X mm3 Mujeres 4. Determinación de hemoglobina (HB) Mide la cantidad de Hb contenida en los glóbulos rojos Cantidad de oxigeno recibido por los tejidos Método: analizador hematológico automatizado . Hematocrito (Hct) Mide volumen normal de eritrocitos concentrados Método: Analizador hematológico automatizado y centrifuga Valores: Hombre 41 a 50% Mujer 35 a 46% . tamaño y contenido de Hb en eritrocitos Según su contenido de Hb los G.Frotis Determina forma. rojos se clasifican en normocromicos e hipocromicos Los cambios de forma se denominan poiquilocitosis Las variaciones de tamaño se denominan anisocitosis . Diagnostico de infección En todos los procesos infecciosos existe un aumento de leucocitos Recuento total de leucocitos Recuento diferencial de leucocitos Velocidad de sedimentación . Recuento total de leucocitos Valores normales: 6000 a 8000 x mm3 En procesos infecciosos Leve aumento por altas temperaturas. en embarazadas. después de las comidas y del ejercicio físico Disminuye levemente en la vejez . Recuento total de leucocitos Leucopenia por uso de drogas En casos de infecciones agudas se presenta leucocitosis . Recuento diferencial de leucocitos Ayuda a diferenciar algunas enfermedades Aumento en leucemia pero de glóbulos blancos inmaduros BAS. EOS MIEL JUV BAC SEG LINF MON NEUT 0 -1 2 -4 0 0-1 3-5 50-85 20-35 4-8 50-70 . Infecciones purulentas Neutrofilia bucales Enfermedades alérgicas Enfermedades Eosinofilia Linfocitosis virales Enfermedades crónicas Monocitosis . Velocidad de sedimentación VHS Método : Westergreen Hombre 0 a 7 mm 1 hora Mujer 0 a 14 mm 1 hora Sus valores aumentan cuando hay alguna enfermedad Ayuda al pronostico de la enfermedad . evaluando tratamientos prolongados y evolución de enfermedades largas . Diagnostico de diátesis hemorrágicas Necesarios para prevenir posibles hemorragias En caso de dudas en la anamnesis solicitar antes de cualquier acto quirúrgico Hemorragias Defectos en la coagulación Fallas en integridad de los vasos sanguíneos . Exámenes para determinar Defectos en la coagulación Recuento de plaquetas Tiempo de coagulación y retracción del coagulo Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo parcial de protrombina . Recuento de plaquetas Al disminuir el numero normal se produce hemorragia El numero normal de plaquetas o trombocitos es de 200 mil a 400 mil X mm3 Recuento inferior a 100 mil X mm3 se considera trombocitopenia y el paciente es posible sangrador . Si no se produce en tiempo normal pude ser por una disminución del numero de plaquetas o que su función este alterada .Tiempo de coagulación y retracción del coagulo Tiempo de coagulación: Método Lee White es de 4 a 12 minutos Si aumenta indica defecto en alguna etapa de la coagulación Útil para observar acción de drogas anticoagulantes Retracción del coagulo comienza entre la primera y segunda hora Se completa a las 24 hrs. Determina defectos en la primera etapa de la coagulación.Tiempo parcial de tromboplastina (ttp) Método de Kaolin: valores de 35 a 45 seg. tanto de las plaquetas como de los factores Un valor normal no descarta problemas en la 2° y 3° etapa . Tiempo de protrombina (tp) Detecta fallas en la 2° y 3° etapa de la coagulación Se utiliza en el diagnostico y pronostico de enfermedades hepáticas Método de Quick : 12 segundos Se recomienda pedir tiempos parciales de protombina y tromboplastina . Exámenes para determinar fallas en integridad de los vasos sanguíneos Tiempo de sangría Eficacia de la función vascular Metodo: Duke tiempo de 1 a 3 minutos Mide formación de tromboplastina tisular y capacidad de las plaquetas de taponar lesiones vasculares . Exámenes para determinar fallas en integridad de los vasos sanguíneos Examen del torniquete Examen complementario Mide fragilidad capilar Metodo: Rumpel Leed 5 a 10 petequias . Diagnostico de diabetes Glicemia Mide la cantidad de glucosa en la sangre Método: colorimetría enzimática Valor normal 110 mg\dl en ayunas Glicemia al azar 75 a 125 mg\dl . Diagnostico colesterol Método: Colorimetría Colesterol Total < a 200 mg\ml Colesterol HDL > a 35 mg\ml Colesterol LDL < a 130 mg\ml Triglicéridos < a 200 mg\ml . Diagnostico de VIH Test de Elisa: es de especificidad relativa Prueba de Western Blot: es especifica y mas compleja Emplea un método inmunoelectroforetico . Exámenes bacteriológicos Son útiles en el diagnostico y control de infecciones microbianas Cultivo bacteriológico Test de sensibilidad a los antibióticos Frotis . Cultivo bacteriológico Aislar e identificar el microorganismo causal Se solicita en caso de: Heridas infectadas Lesiones traumáticas contaminadas Drenaje de abscesos Osteomielitis . Test de sensibilidad a los antibióticos Permite aplicar la antibioterapia mas adecuada Informa la sensibilidad del microorganismo involucrado a distintos antibióticos Se solicita junto con el cultivo Útil en infecciones que no han respondido al tratamiento Indispensable en caso de osteomelitis . Estudios Serológicos Serología: rama de la bioquímica médica que estudia el suero sanguíneo para detectar evidencias de infección mediante la evaluación de las reacciones antígeno-anticuerpo in vitro. serológico adj. herida cerrada. seroma m. sutura o cicatriz quirúrgica. Perteneciente a la serología. Colección localizada de suero retenido en un tejido u órgano. . Estudios Serologicos Examen serológico para sífilis (VDRL y FTA-ABS) punción lumbar para buscar evidencia de sífilis en el cerebro y sistema nervioso central El diagnóstico en la embarazada se debe realizar por métodos serológicos. . La detección de IgG es útil para determinar infección reciente cuando se demuestra una seroconversión o aumento significativo de los títulos (cuatro diluciones) iniciales. Estudios Serologicos Análisis serológicos . antiVHB y antiVHC) .Valoración de los anticuerpos (antiVHA.