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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDADPRUEBAS SELECTIVAS 2014 CUADERNO DE EXAMEN MÉDICOS -VERSIÓN 0 - ADVERTENCIA IMPORTANTE ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES 1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional. 2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de imágenes separado 3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coincide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos identificativos 4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja. 5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma. 6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales. 7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos. 8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las “Hojas de Respuesta” por la Mesa. -1- 1. Pregunta vinculada a la imagen nº1 4. Pregunta vinculada a la imagen nº2 Una mujer de 80 años es traída al servicio de En el caso anteriormente descrito y respecto al urgencias por un cuadro de dolor abdominal tratamiento farmacológico cuál es la afirmación agudo que se acompaña de hipotensión, correcta. taquicardia y fiebre de 38ºC. Entre sus antecedentes destaca una resección de colon 1. No es preciso el tratamiento farmacológico izquierdo por carcinoma siete días antes. Tras la ya que se ha identificado la lesión sangrante. reanimación inicial se realiza una radiografía 2. El tratamiento ideal para este paciente es la simple de tórax (que se muestra) que resulta perfusión de somatostatina ya que se trata de diagnóstica de: un paciente hepatópata. 3. La utilización de omeprazol a altas dosis 1. Neumoperitoneo. reduce la recidiva de sangrado. 2. Obstrucción intestinal. 4. La ranitidina es el fármaco de elección para 3. Hernia crural estrangulada. evitar la toxicidad farmacológica al tratarse 4. Neumotórax izquierdo. de un paciente con hepatopatía crónica. 5. Isquemia mesentérica. 5. La erradicación del Helicobacter pylori es la primera medida a tomar. 2. Pregunta vinculada a la imagen nº1 5. Pregunta vinculada a la imagen nº3 En la misma paciente, de la observación de la radiografía de tórax, puede deducirse: Paciente de 58 años trasplantado hepático por cirrosis VHC+. Después de un postoperatorio sin complicaciones el paciente es remitido a su 1. Que la paciente tiene metástasis pulmonares. domicilio. A las 6 semanas del trasplante es 2. Sospecha de neumonía nosocomial. visitado en la consulta externa, apreciándose 3. Se debe de considerar un fallo (dehiscencia) febrícula, empeoramiento del estado general, un de la anastomosis cólica. nivel de GOT de 60 UI/L (8-40) y una GPT de 4. Sospecha de TEP. 65 UI/L (8-50), junto con un patrón de colestasis 5. Tiene una infección de la herida quirúrgica. marcada (GGT x 10 y FA x 8) con bilirrubina total de 1,7 mg/dL (0,3-1). Así mismo se apreció un elevado número de copias del VHC. Se 3. Pregunta vinculada a la imagen nº2 decidió practicar una ecografía doppler en el que se informó de una trombosis arterial Hombre de 65 años con antecedentes personales completa. A la vista de estos datos se solicitó de hepatopatía crónica etílica en estadio una TC y una colangiorresonancia, cuyas funcional A de Child en tratamiento con imágenes se presentan en las figuras. Por lo ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de datos clínicos, analíticos y radiológicos, indique hematemesis de sangre roja. A su llegada a cuál es el diagnóstico más probable del urgencias presenta tensión arterial de 120/60 problema actual: mm Hg. En la analítica muestra como datos más destacados hemoglobina 10 gr/dL, plaquetas 250.000 /µL, urea 85 mg/dL y creatinina 1.1 1. Rechazo agudo mediado por anticuerpos con mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que trombosis arterial asociada. muestra la imagen. Ante dichos hallazgos cuál es 2. Recidiva precoz del VHC. la respuesta correcta: 3. Estenosis de la anastomosis biliar. 4. Lesión isquémica extensa de las vías biliares intrahepáticas. 1. Tan solo es preciso realizar trasfusión de 5. Trombosis completa de las ramas portales concentrados de hematíes y vigilar la intrahepáticas. estabilidad hemodinámica del paciente. 2. Los hallazgos endoscópicos sugieren una clasificación de Forrest III. 3. La colocación de bandas es el tratamiento 6. Pregunta vinculada a la imagen nº3 endoscópico de elección ya que se trata de un Teniendo en cuenta el diagnóstico realizado. paciente hepatópata. ¿Cuál es el tratamiento que probablemente 4. Se necesita la realización de una endoscopia necesitará el paciente? a las 12 h para vigilar la posibilidad de resangrado de manera sistemática. 5. Es precisa la realización de tratamiento 1. Retrasplante hepático. endoscópico con adrenalina 1:10000 asociada 2. Tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir. a la colocación de un endoclip. 3. Hepático-yeyunostomía. 4. Administración de 3 bolus de metilprednisolona e incremento de la 2 inmunosupresión basal. 10. Pregunta vinculada a la imagen nº5 5. Anticoagulación. ¿En este paciente cuál debe ser el tratamiento inicial? 7. Pregunta vinculada a la imagen nº4 1. Realizar una angiografía diagnóstica más una Hombre de 34 años, deportista, que presenta un fibrinolisis asociada. cuadro de dolor torácico opresivo, continuo, 2. Modificar los factores de riesgo vascular, irradiado a espalda que se acentúa con la ejercicio físico y tratamiento médico. inspiración profunda, de 4 días de evolución, sin 3. La cirugía de revascularización mediante by- fiebre. Refiere un cuadro de amigdalitis hace 2 pass o mediante cirugía endovascular. meses. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos. 4. Realizar una embolectomía urgente. No presenta datos de alteración hemodinámica 5. Tratamiento analgésico y disminuir el ni insuficiencia cardiaca. Analítica normal, salvo ejercicio físico hasta que mejoren los discreta leucocitosis. Al llegar a urgencias se síntomas. realiza un ECG que se muestra en la figura. A la espera del resultado de los marcadores de lesión miocárdica, su diagnóstico más probable en este 11. Pregunta vinculada a la imagen nº6 paciente es: Mujer de 29 años fumadora. Consulta por tos de predominio nocturno y disnea de esfuerzo. 1. Infarto subagudo de miocardio anteroseptal. Aporta una rx de tórax realizada en su centro de 2. Síndrome de Tietze. salud (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico 3. Dolor torácico osteomuscular con ECG de radiológico de sospecha? deportista. 4. Pericarditis aguda. 5. Angina inestable. 1. Ensanchamiento mediastínico. 2. Infiltrado intersticial bibasal. 3. Dilatación aórtica. 4. Atelectasia lobar. 8. Pregunta vinculada a la imagen nº4 5. Crecimiento de cavidades derechas. En este paciente, el procedimiento y/o tratamiento de elección que recomendaría es: 12. Pregunta vinculada a la imagen nº6 1. Realización de cateterismo urgente. En un hemograma reciente el único dato 2. Angioplastia primaria. destacable es una eosinofilia del 16%. ¿Qué 3. Fibrinolisis. prueba diagnóstica de las siguientes aportaría 4. Prednisona 10 mg/12 horas. mas información en el estudio de la paciente? 5. Antiinflamatorios en tratamiento prolongado. 1. Ecocardiograma. 2. Determinación de Ig E total y P-ANCAS. 9. Pregunta vinculada a la imagen nº5 3. Broncofibroscopia. Hombre de 62 años, fumador de 20 cigarrillos 4. Tomografía computarizada. diarios desde hace 30 años e hipertenso, que 5. Test de metacolina y flujo espiratorio acude a la consulta por presentar dolor al máximo (peak flow). caminar en zona glútea que comienza a una distancia de 300 metros y que desaparece con el reposo a los 5 minutos. Se realiza un índice 13. Pregunta vinculada a la imagen nº7 Tobillo/Brazo cuya imagen se adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico? Un hombre de 60 años consulta por disnea. Se realiza una exploración funcional respiratoria (Espirometría con prueba broncodilatadora, 1. Isquemia crítica de miembro inferior Test de capacidad de difusión de CO y derecho. Pletismografía) cuyo informe se muestra en la 2. Isquemia aguda por embolismo arterial. imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible 3. Isquemia crónica por oclusión ilíaca con los resultados? izquierda. 4. Síndrome de Leriche por oclusión ilíaca bilateral. 1. Asma bronquial. 5. Radiculopatía. 2. Fibrosis pulmonar idiopática. 3. EPOC fenotipo enfisema. 4. Restricción torácica por cifoescoliosis. 5. Bronquiectasias. 3 1. Osteomielitis. 2. Miositis osificante. 3. Granuloma eosinófilo. 14. Pregunta vinculada a la imagen nº7 4. Osteosarcoma. En el paciente anterior, ¿cuál de las siguientes 5. Osteoblastoma. actitudes estaría menos justificada? 1. Realizar un TAC torácico. 18. Pregunta vinculada a la imagen nº9 2. Solicitar niveles séricos de alfa-1-antitripsina. ¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo clínico 3. Pedir una prueba de la marcha de 6 minutos. de este paciente? 4. Solicitar pruebas cutáneas de alergia. 5. Iniciar tratamiento con broncodilatadores. 1. Tratamiento antibiótico intravenoso y control radiológico en un mes. 2. Realizar una punción aspiración con aguja 15. Pregunta vinculada a la imagen nº8 fina de la lesión para estudio microbiológico. Hombre de 63 años que presenta desde hace 3. Resonancia magnética del fémur y después, más de 5 años dolor y tumefacción persistente, si procede, biopsia de la lesión. deformidad progresiva, impotencia funcional y 4. Tratamiento antiinflamatorio y control rigidez prolongada tras la inactividad en manos, evolutivo clinicorradiológico. rodillas y pies por las que no había consultado 5. Realizar una gammagrafía ósea con Galio 67. previamente. En una analítica elemental realizada en su empresa destaca VSG 78 mm/hora, PCR 54 mg/L y ácido úrico 7.4 19. Pregunta vinculada a la imagen nº10 mg/dL. La Radiografía de manos se muestra en la imagen. El diagnóstico más probable es: Niño de 4 años y 6 meses con un desarrollo psicomotor normal previo, que comienza a presentar múltiples episodios de desconexión del 1. Gota tofácea. medio con tono mantenido y parpadeo rápido 2. Artrosis erosiva. sutil de segundos a lo largo del día y dificultades 3. Artritis reumatoide. de aprendizaje en los últimos meses. Se realiza 4. Artropatía por pirofosfato. un electroencefalograma en vigilia. Se muestra 5. Polimialgia reumática. una imagen del registro durante la maniobra de hiperventilación. ¿A qué síndrome epiléptico corresponde? 16. Pregunta vinculada a la imagen nº8 La realización de una ecografía en este paciente: 1. Epilepsia mioclónica juvenil. 2. Síndrome de Lennox-Gastaut. 3. Epilepsia parcial benigna de la infancia con 1. Solo permitiría valorar la afectación puntas centrotemporales. tendinosa. 4. Epilepsia de ausencias infantil. 2. No tiene ninguna utilidad. 5. Síndrome de West. 3. Detecta la sinovitis pero no las erosiones. 4. No detecta ni la sinovitis ni las erosiones. 5. Detecta tanto la sinovitis como las erosiones. 20. Pregunta vinculada a la imagen nº10 En el paciente anterior, ¿cuál de los siguientes 17. Pregunta vinculada a la imagen nº9 tratamientos es de elección? Muchacho de 11 años que acude porque desde hace 10 días presenta febrícula diaria de 1. Carbamacepina. predominio vespertino. En los últimos 2 días la 2. Vigabatrina. fiebre ha ido en aumento (hasta 38,5º C). Tiene 3. Ácido valproico. poco apetito y ha perdido peso (2 kg). Hace 3 4. Topiramato. semanas le dieron una patada en la rodilla 5. Levetiracetam. derecha. Aunque inicialmente sólo tenía dolor posteriormente notó inflamación, que fue en aumento hasta impedirle caminar. Analítica: 21. Pregunta vinculada a la imagen nº11 elevación de PCR (75 mg/L) sin otras alteraciones significativas. Se realiza radiología Paciente de 49 años sin antecedentes de interés. simple que se muestra. ¿Cuál de los siguientes es Refiere historia de 2 semanas de evolución de el diagnóstico más probable? dolor abdominal difuso independiente de la ingesta y la deposición y acompañado de 4 exantema maculo- de proliferación) 100%. ¿Qué tratamiento considera el más indicado? 4. 5. Urea 80 mg/dl. Dermacentor variabilis.5 mg/dL. Úrico 12 mg/dL. Pediculosis corporis. 2. Rhipicephalus sanguineus. TAC: Gran masa (16cm) en retroperitoneo que infiltra páncreas. 2. dolores CD10+. probable y/o actitud más adecuada? 1. Linfoma T de tipo intestinal. 4. papular de predominio en extremidades. No es consciente de la existencia de enfermedades 1. 1. planta de los pies que puede observarse en la 4. Ceftriaxona 1 g/día parenteral. 3%. 5. quimioterapia tipo Rituximab-CHOP hasta 4. malestar general y ¿Cuál entre las siguientes es la clínica más sudoración profusa. La exploración física únicamente 2. Uropatía obstructiva. TDT (-) Mib1 (índice articulares y musculares. español. Poliquistosis renal. A. Poliglobulia. Monocitos 1. vómitos ocasionales. Cloranfenicol 500 mg/6h oral. Linfoma Folicular 3b. Señale el vector transmisor de la enfermedad 22. trasmisibles en su entorno inmediato. 23. Cirugía citorreductora seguido de 3. 3. Doxiciclina 100 mg/12h oral. Linfoma difuso B de célula grande. bcl 6 (+). Eosinófilos 1%). 5. Vive en 2. Hematuria macroscópica. dosis altas de Ciclofosfamida y 1. Pregunta vinculada a la imagen nº12 la lesión parece corresponder a una sarna noruega. Plaquetas 270x10^9/L. GPT y fosfatasa alcalina normales. Fiebre. pues 24. Buscaría factores de inmunodepresión. 1. el diagnóstico más Un hombre de 68 años consulta por una pérdida probable es: del estado general en forma de astenia y anorexia y pérdida de 12 Kg en los últimos tres 1. Paracetamol 500 mg/6h oral. dolor Genética: reordenamiento del 8q24. Leucocitos 10x10^9/L (Neutrófilos 80%. Tuberculosis renal. Ixodes ricinus. Febrícula y piuria estéril. gen c-myc. No refiere ningún ¿Cuál es el diagnóstico? antecedente patológico de interés ni viaje al extranjero en los últimos dos años. Linfoma de Burkitt. Amoxicilina/clavulánico 1 g/8h oral. probable de la consulta de este paciente? Analítica: Hb 12 gr/dL. profilaxis de SNC. asas de intestino delgado y riñón derecho. muestra un paciente delgado y la lesión en la 3. 4. Pregunta vinculada a la imagen nº13 en la imagen. Rituximab-CHOP / 21 x 6-8 ciclos seguido de Radioterapia del retroperitoneo. 5. Aedes aegypti. ¿Qué tratamiento es el más adecuado en el paciente anterior? 1. Creatinina 3. ciclos. Glucosa 100 mg/dL. Oligoanuria y dolor. remisión completa. Un hombre de 31 años refiere una clínica de Inmunohistoquímica: CD20 (+) CD3(-) bcl 2 (-). GOT. de cabeza y fotofobia. Rituximab-CHOP /21 x 6-8 ciclos seguido 26. Masa retroperitoneal. dolor y fiebre. Retrasar tratamiento hasta obtener PET-TAC 3. Linfoma linfocítico. En la exploración física destaca la escara de 5. dolor y orinas oscuras. Pregunta vinculada a la imagen nº12 27. LDH 7800 UI/L. Pregunta vinculada a la imagen nº13 de QT intensiva y trasplante de stem-cell (TASPE). Neoplasia quística renal. una zona residencial suburbana del levante 3. color negruzco que puede observarse en la imagen. 5 . 2. ¿Cuál le parece el diagnóstico más 5. y luego tratar con Rituximab-CHOP /14 x 6-8 4. fiebre alta. P53 (-). Quimioterapia intensiva que incluya Rituximab. 2. meses. Pregunta vinculada a la imagen nº14 En la TC que se muestra. figura. Linfocitos 15%. inicio brusco de escalofríos. La biopsia es la que se muestra 25. Pregunta vinculada a la imagen nº11 que con más probabilidad presenta el paciente. ANCA y complemento. 5. y la de pelvis es la que se adjunta. venas yugulares distendidas y momento. una para confirmación diagnóstica pero. mutua privada muestra una anemia microcítica Evidentemente la lesión deberá ser biopsiada e hipocroma. Parece una forma de queratosis seborreica 2. Sugiere una queratodermia plantar 4. ¿qué pronóstico considera más probable? 29. por lo que. nunca ha tumoral ulcerada que se muestra en el cuero tomado drogas ilícitas ni recibe tratamiento cabelludo de más de 20 años de evolución. Pregunta vinculada a la imagen nº17 4. noveno e imagen de contusión pulmonar 4. Neumotórax a tensión. Para proseguir el estudio se podrían realizar numerosas pruebas. Solicitar tomografía computarizada de tórax. 1. Realizar ecografía abdominal en el box de Urgencias. Se observa desviación traqueal hacia una zona de apoyo fisiológico. 5. Una fibrogastroscopia. 5. con moderada Paciente de 25 años de edad trasladado al Box posibilidad de recidiva local y muy remota de reanimación del Servicio de Urgencias tras posibilidad de metástasis a distancia. No médico habitual. 1. difusa asociada a la edad. 3. ¿Cuál unidad de cuidados intensivos. Solicitar angiografía pélvica. 3. En este caso no debe plantearse el tratamiento quirúrgico como única opción terapéutica. Solicitar tomografía computarizada de abdomen y pelvis. que nos podría ayudar 1. 5. Probabilidad de metástasis a distancia derecha. Probabilidad de metástasis ganglionares derechas desde el cuarto arco costal hasta el superior al 50%. portátil de tórax muestra fracturas costales 3. 4. Un estudio inmunológico completo con ANA. a priori. accidente de tráfico. A su ingreso está hipotenso. Pregunta vinculada a la imagen nº15 población celular linfoide monótona. El diagnóstico más probable es: 3. Hemotórax derecho. Pregunta vinculada a la imagen nº14 31. Pregunta vinculada a la imagen nº16 Supongamos que el paciente no refiere ningún Paciente de 84 años que presenta una lesión antecedente familiar de interés. Curación muy probable. ¿Cuál es la mejor conducta a continuación? 5. Pregunta vinculada a la imagen nº15 1. es el diagnóstico más probable? 1. superior al 30%. La más probable? radiografía de tórax es normal. 4. Taponamiento cardiaco. Una biopsia de la lesión plantar. La lesión cutánea parece una callosidad en taquipnea. Mientras exploramos a este paciente. 33. Carcinoma basocelular. de la izquierda. No haría más pruebas inmediatamente y seguiría la evolución clínica durante un mes. Progresión de la contusión pulmonar derecha. 32. 2. serología para el VIH negativa y una ¿cuál de los siguientes diagnósticos le parece determinación de arsénico también negativa. Linfoma cutáneo de células B. 2. 3. Ingresar inmediatamente al paciente en la mujer de 38 años sin otros datos clínicos. 1. Melanoma maligno amelanótico. no la consideraría relacionada con ausencia de ventilación en el hemitórax derecho. Linfoma intestinal: infiltración de la lámina propia y del epitelio superficial por una 30. paraneoplásica. Lesión vascular cervical derecha expansiva. Tumor de células de Merkel. 3. Una analítica realizada en una adenopatías locoregionales palpables. aumento estado hemodinámico y aumento de su del infiltrado inflamatorio y linfocitosis 6 . Carcinoma escamoso. 2. Pregunta vinculada a la imagen nº16 4. 2. ¿Cuál cree Ud. 2. una función tiroidea normal. más en este momento? 2. La radiología aproximada del 50%. la pérdida del estado general. Enteropatía sensible al gluten (celiaquía): bruscamente presenta empeoramiento de su atrofia de vellosidades intestinales. La lesión sugiere una forma palmo-plantar de psoriasis. Recibe usted la biopsia del duodeno de una 5. 28. Recidiva local con una probabilidad taquicárdico y taquipneico. Un aspirado de médula ósea. En caso de tratar a la paciente quirúrgicamente con márgenes de resección adecuados. 2. continuación? 3. A la exploración se a 6 meses. A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. esofagitis endoscópica. 36. 3. 5. Repetir la exploración y realizar una ayuda para su caracterización diagnóstica. Lo gastroesofágico. Amputación abdomino-perineal de recto. 5. El mejor método para su confirmación diagnóstico. Se debe indicar la exéresis quirúrgica desde displasia de alto grado en una de las biopsias el momento que se diagnostique si su realizadas en el colon sigmoide. Resección anterior baja de recto vía 4. Dieta rica en proteínas y baja en grasas. 1. Hernia femoral (crural). La mayoría de los pacientes con enfermedad 5. 3. 2. La opción terapéutica más recomendable para este tipo de tumor es la embolización percutánea. RM pélvica: T1N0. poca relación con la presencia y gravedad de 3. Hernia de Spiegel. especialmente los hemangiomas cada 10 cm. a 6 meses. La intensidad y frecuencia de pirosis tiene 2. Linfangiectasias: dilatación de vasos cardiopatía isquémica y EPOC. 37. ¿Cuál será la decisión terapeutica más probable que se tome en la 34. Dieta libre de gluten. ¿cuál es la mejor opción terapéutica? 1. ¿Qué indicaría a diámetro es mayor de 3 cm. anterior baja de recto por vía laparoscópica. Hombre de 80 años. Metronidazol. Hernia obturatriz. En la biopsia del 5. El tratamiento con inhibidores de la bomba 7 . 5. 4. Repetir la colonoscopia para confirmar el 4. presentar rectorragia. 3. sin hallazgos hasta ciego. intraepitelial. diagnóstica es la biopsia percutánea de la 2. Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos gramos al día y repetir la exploración a los 3 desde hace unas 6 horas. 4. Pregunta vinculada a la imagen nº17 Comisión Multidisciplinar de Tumores? Según el diagnóstico emitido en la pregunta anterior. al que se le linfáticos situados en la lámina propia de la realiza una rectocolonoscopia completa por mucosa. 2. Quimioterapia. Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 lesión hepática. con los siguientes 4. Respecto a la enfermedad por reflujo con la localización del ligamento inguinal). 35. Una mujer de 76 años acude a urgencias 5. Ecografia endorrectal: uT1N0. Pueden asociarse al síndrome de Kasabach- La colonoscopia no muestra signos de actividad Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de inflamatoria. Hernia inguinal indirecta. Giardiasis: presencia de trofozoítos de pólipo se aprecia un adenocarcinoma limitado a Giardia lamblia en la superficie intestinal. patólogos expertos demostrando un foco de 2. Enfermedad de Whipple: acúmulos de hallazgos: lesión polipoidea de 3 cm de diámetro macrófagos de citoplasma amplio y situada a 10 cm del margen anal. que ocupa la microvacuolado en la lámina propia de la mitad de la circunferencia. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a los hemangiomas hepáticos? 38. La RM hepática no suele ofrecer mucha 3. Resección anterior baja de recto vía laparoscópica y radioterapia adyuvante. Trimetoprim y sulfametoxazol. Proctocolectomía total. Resto de exploración mucosa. laparotómica. Radioterapia neoadyuvante y resección 1. 1. 1. la submucosa. Se realizaron múltiples biopsias consumo). palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se corresponde 39. cromoendoscopia para identificar la lesión y realizar una mucosectomía endoscópica. TC: Sin evidencia de enfermedad a distancia. 4. Microcirugía transanal endoscópica. con antecedentes de HTA. por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia. Las biopsias fueron revisadas por 2 gigantes. ¿cuál de los siguientes más probable es que se trate de una: enunciados es cierto? 1. Hernia inguinal directa. 3. ¿En cuál de estos pacientes el tratamiento 43. La 4. Un paciente ingresa con el diagnóstico de existencia de encefalopatía hepática. hemorragia digestiva alta en situación 5. 4. Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal. Esófago de Barrett con metaplasia intestinal 2. 1. gastroscopia que informa: “Lesión ulcerada en cara posterior del bulbo duodenal con hemorragia activa no pulsátil. Hepatitis por amoxicilina-clavulánico. Cuando las heces penetran en la ampolla rectal se produce una relajación del esfínter anal interno de forma consciente. Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina 44. 3. Linfoma MALT. recidiva hemorrágica. 45. 2. ¿Cuál es el displasia epitelial de bajo grado. Serología en la curación endoscópica de la esofagitis. Administrar rifaximina por vía oral. 5. La lesión descrita tiene un riesgo bajo de 2. fosfatasa alcalina 8 . En caso de intervención quirúrgica es VERDADERO: obligatoria la práctica de una vagotomía troncular. Colestasis por fármacos. Administrar metronidazol por vía oral. 1. El tratamiento antibiótico recomendado en una consiguiéndose hemostasia”. El esófago de Barrett puede progresar a ecografía sugiere esteatosis grado I. de las siguientes exploraciones debe realizarse 2. Señala la diarrea aguda por Clostridium difficile es: afirmación correcta: 1. Forrest Ib. 42. 3. ALT 1300 UI/L (lsn control consciente voluntario. En caso de recidiva hemorrágica es 4. La descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de Dieulafoy. 40. 2. anal externo de forma inconsciente. GGT 150 UI/L (lsn 50). Administrar vancomicina por vía intravenosa. Administrar ciprofloxacino por vía oral. Adenocarcinoma gástrico infiltrante y ascitis y de “flapping tremor” o asterixis. 5. Esteatohepatitis no alcohólica. Los programas endoscópicos de cribado y 1. Una ecografía abdominal para confirmar la y displasia. Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor. 4. bililrrubina total 4. 5. Cuando las heces penetran en la ampolla Practica el culturismo y se ha inyectado rectal se produce una relajación del esfínter esteroides anabolizantes sustitutos del 17 alfa. Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea. diagnosticado quirúrgico adecuado sería la realización de una previamente de cirrosis hepática de etiología gastrectomía atípica en cuña por laparoscopia alcohólica. lsn 40). 40). 3. Administrar vancomicina por vía oral.8 mg/dL de los síntomas pero no es superior a placebo con predominio de bilirrubina directa. ¿Cuál ulcerado a nivel de antro-píloro. Hepatitis aguda por virus B. Una tomografía computarizada abdominal hemodinámica estable. Una tomografía computarizada craneal para 4. imprescindible la intervención quirúrgica. y por tanto bajo superior normal. presencia de ascitis. Hepatitis por esteroides anabólicos. Hombre de 66 años de edad. de protones suele conseguir un buen control 180 UI/L (lsn 105). alquil. Un hombre de 25 años consulta por ictericia. Analítica: AST 1200 UI/L (límite sistema nervioso somático. El esfínter anal externo lo controlan fibras había tomado amoxicilina-clavulánico que retiró nerviosas del nervio pudendo. mortalidad en pacientes con esófago de 4. Barrett. inequívoca ser capaces de reducir la 3. En el proceso de la defecación es 5. tres semanas antes. Por una amigdalitis 3. Adenocarcinoma gástrico infiltrante con carácter urgente? subcardial. de virus B: Anti-HBs y Anti-HBc positivos. que es traído al servicio de Urgencias sin linfadenectomía ampliada? por aumento del perímetro abdominal y desorientación temporo-espacial. 5. parte del hace 15 días. vigilancia han demostrado de forma 2. 3. descartar un accidente cerebro-vascular. Se practica una para descartar un carcinoma hepatocelular. 1. Un electroencefalograma para confirmar la 41. En la exploración física se constata la existencia de 1. displasia diagnóstico más probable? epitelial de alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago. señalar el enunciado antiagregación con ácido acetilsalicílico. izquierda y la ecografía abdominal. Realizar una determinación analítica de por palpitaciones de semanas de evolución. Mantener tratamiento antibiótico y medidas 5. Un hombre de 65 años. Su frecuencia se ha incrementado notablemente en la última década. hermano. Colecistectomía laparoscópica. Hombre de 32 años de edad sin antecedentes de principal. colelitiasis. 46. Colangiopancreatografía retrógrada centrotorácico opresivo e intensa sudoración. Se distinguen tres subtipos: de conducto 49. interés ni factores de riesgo cardiovascular. fumador y diabético. 2. Implantar un marcapasos transcutáneo ante la posibilidad de que desarrolle un bloqueo más 9 . 3. Tratar al paciente como si fuera un infarto 70 lat/min. La importante hipertrofia asimétrica de septo exploración revela TA 100/50 mmHg. ¿Cuál debería ser nuestra actitud? 48. Una mujer de 60 años. pero sí pautarse intraductales de páncreas. Una mujer de 49 años acude de Urgencias por de hipertrofia de ventricular izquierda. El electrocardiograma practicado en consulta muestra un ritmo sinusal con patrón compatible 47. Desfibrilador automático implantable. Beta-bloqueantes. No es necesario anticoagular porque tiene condiciones normales necesitan una hora para una fibrilación auricular paroxística y ahora desplazar el quimo a través de todo el colon no está en fibrilación auricular. No es preciso anticoagular. Consulta por síncope brusco conducto principal. de soporte con colecistectomía reglada posterior. 4. Se inicia tratamiento empírico con antibiótico y fluidoterapia. Colocación de un drenaje biliar externo. En relación con los tumores mucinosos papilares 4. En la exploración física y en un con elevación del segmento ST. Digoxina. Postración y dolor a la palpación en subvalvular de 70 mmHg con insuficiencia cuadrante derecho. La mitral secundaria moderada y fracción de analítica muestra leucocitosis con desviación eyección de ventrículo izquierdo conservada. Son tumores potencialmente malignos. ictericia y vómitos. ¿Es necesario posible. 2. Se presentar tiritona. auricular con frecuencia ventricular media de 2. Su primera manifestación clínica puede ser de muerte no explicada de forma brusca en su un cuadro de pancreatitis aguda. consulta 1. En la exploración física destaca un soplo sistólico rudo más audible en foco aórtico. desde la válvula ileocal. el ECG realizado se observa ritmo sinusal a 80 lpm y un bloqueo completo de rama izquierda. dolor en realiza un ecocardiograma que documenta una hipocondrio derecho. previamente. 3. 3. Debe anticoagularse solo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando esté en fibrilación auricular. fiebre de 39ºC. es 4. 50. planteando nuevo electrocardiograma realizado en consulta una terapia de reperfusión lo más precoz está en ritmo sinusal. precedido de esfuerzo. Colecistectomía urgente con canulación del traído al Servicio de Urgencias por presentar colédoco. 4. continuación? 2. 3. 2. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3. Los movimientos propulsivos del colon en 1. Deben ser extirpados tan pronto como se Clínica de disnea al subir un piso de escaleras de diagnostiquen. Miomectomía septal quirúrgica de Morrow. excepto la variedad de 1 mes de evolución. Durante la defecación se produce la menor de 75 años y no ha tenido ictus contracción del suelo de la pelvis. INCORRECTO: 5. con Murphy positivo. ¿Qué opción terapéutica es la MENOS coledocolitiasis y dilatación de la vía biliar indicada? extrahepática. anticoagularla de forma crónica? 3. troponina y esperar su resultado para Aporta un electrocardiograma realizado hace confirmar la presencia de un infarto agudo de una semana en el que está en fibrilación miocardio. ¿Cuál es el procedimiento más eficaz para realizar a 1. 1. FC 110 interventricular con un gradiente dinámico lpm. Calcio-antagonistas no dihidropiridínicos. diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. desde hace aproximadamente una hora un dolor 5. de conducto secundario y mixto. No es necesario anticoagular porque es 5. 4. En endoscópica con esfinterotomía. Antecedentes familiares 5. 1. La situación funcional del paciente con izquierdo. ¿Cuál es el planteamiento a seguir? 53. TC aorta. mujeres de edad avanzada con historia de hipertensión crónica. Insuficiencia mitral aguda por rotura de correlaciona con la expectativa de músculo papilar. tratamiento anticoagulante con dicumarínicos. Señálela. una parada cardiaca ocurrida en la calle se 5. Desfibrilación. tratamiento con anticolinérgicos inhalados. uno antibióticos y vigilar evolución. 170/95 mmHg. diabético y con EPOC en 2. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría a una infección respiratoria febril. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca denominan "cadena de supervivencia". Desfibrilación. Shock cardiogénico. Reconocimiento precoz y pedir ayuda. Desfibrilación inmediata. 1. El paciente probablemente presente una fumador activo. 10 . Es probable que tenga un componente de arteriales nocturnas más elevadas que las insuficiencia cardiaca izquierda asociada a diurnas. supervivencia. En estudio por hipertensión neumonía y lo prioritario es realizar una Rx arterial refractaria sin evidencia de daño de torax para confirmarlo. 24h. Maniobras de soporte vital. Taponamiento cardiaco. Abrir la vía aérea. Reforzar el tratamiento de base presión arterial 24 horas) y se confirma con un beta-2 inhalado. 1. 5. Compresiones torácicas inmediatas. Desfibrilación y solicitud de ayuda. Presenta fibrilación auricular crónica en 3. Determinación hormonal de renina– 4. Cuidados post. 4. Realizar una TC urgente para descartar la aldosterona. 2. 4. respiratoria de 20 rpm y auscultación con Desfibrilación precoz. ortopnea y edemas Solicitar ayuda. disnea con frecuencia Resucitación cardiopulmonar precoz. Pedir ayuda. Sería continuación con su sospecha clínica? prioritario el tratarlo con vasodilatadores y diuréticos además del tratamiento que corresponda a su infección respiratoria. Trombosis de tronco común. A la exploración destaca una TA de 5. Compresiones últimas 24 h empeoramiento progresivo con torácicas intermitentes. Ventilación boca a boca. presenta en las 4. Cuidados post-resucitación. cardiaco o renal hasta el momento. etc. diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Ruptura de pared libre de ventrículo 2. amarilla y fiebre de 38ºC. objetivándose presiones 3. Paciente de 79 años. 51. 3. hipertenso. Polisomnografía nocturna. presenta crepitantes y se cardiaca es INCORRECTA. Hombre de 55 años. dislipémico y 1. A su epidemiología y el pronóstico de la insuficiencia llegada está hipotenso. Cuidados post. Se su EPOC debido a una sobreinfección realiza MAPA (monitorización ambulatoria de respiratoria. Discretos edemas maleolares. resucitación. Entre el 60 y el 70% de los pacientes fallecen en los primeros 5 años tras establecerse el 1. Taquiarritmia a 110 lpm. disnea de esfuerzo. Un paciente acude al Hospital por un infarto de 54. 55. Cuidados post-resucitación. Refiere 2. La insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica suele objetivarse en pacientes 52. resucitación. Las intervenciones que contribuyen al éxito tras varones afectos de cardiopatía isquémica. insuficiencia cardiaca es la que mejor se 3. aguda administraremos AINEs. ¿Cuál está reduciéndose en la última década gracias de las siguentes opciones conforman el orden al mejor control de los factores de riesgo adecuado de sus eslabones? cardiovascular. corticoides y hipertensión arterial a pesar de 3 fármacos. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocardio con elevacion del segmento ST. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? 1. avanzado. ausculta un soplo sistólico 3/6. obeso. expectoración post-resucitación. sibilancias bilaterales y crepitantes en bases. de ellos diurético. hiperlipidémico. 5. Pedir ayuda. presencia de una embolia pulmonar aguda. Eco doppler renal. Como pudiera tratarse de una pericarditis 4. 3. Cuidados Tras un cuadro de 3 días de tos. maleolares. Probablemente se trate de una agudización de cefalea matutina con hipersomnia diurna. Determinación de catecolaminas en orina broncodilatadores. 2. La disfunción diastólica predomina en 5. 9ºC de 4 días de evolución. patología pleural se asocia a mejores 5. Las insuficiencias de las válvulas cardiacas. 2. paracetamol. diabetes tipo 2 y EPOC grave con 3. sintomáticos similares a los del bromuro de ipratropio. 2. aerosolterapia y aumento del flujo de oxígeno. Asociaría además un antibiótico dado el 3. Un incremento del número de eosinófilos en oxigenoterapia crónica domiciliaria. A la exploración física el paciente se encuentra con 59. de su EPOC por lo que indicaría una 2. Las estenosis de las válvulas cardiacas. 5. urea 56 mg/dL. La angina de reposo. La presencia de una Ig E específica en sangre Su médico de cabecera le había prescrito 2 días a un aeroalérgeno. es sueño. 4. influye sobre el ritmo de deterioro de la 2. duración proporcionan beneficios 5. En los pacientes hospitalizados por 58. 5. Hombre de 73 años de edad. antes moxifloxacino. sibilancias y roncus dispersos y crepitantes húmedos en 1. El paciente no está clasificado de la gravedad moderada/grave. Post endocarditis. Reumática. expectoración purulenta y espirado (FENO). 5. antecedentes de HTA. ¿Cuál saturación de oxigeno de 87%. La indicación de tratamiento quirúrgico será bases. exfumador. En un paciente con síntomas de asma. TA 115/62 de las siguientes afirmaciones es correcta? mmHg. hemoglobina tiempo una insuficiencia cardíaca congestiva 14 g/dL. La sobrecarga de volumen del ventrículo de la cirugía sean beneficiosos. Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas. 1. En la analítica destaca leucocitos en aquellos pacientes que presenten al mismo 16. temperatura 38. 3.900 neutrófilos. En un paciente con saturación arterial de 57. murmullo vesicular disminuido globalmente. deflazacort. Urgencias por aumento progresivo de su disnea 4. glucosa 240 mg/dL. La EPOC con predominancia enfisematosa cuadro aparente de sobreinfección en lóbulos inferiores y medio asociada a respiratoria. temperatura de 37. EPOC. El tratamiento quirúrgico del EPOC. 11 . Degenerativa o calcificada. Acude a el esputo inducido. Un ecocardiograma sería la primera resultados. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la oxígeno inferior al 90% y signos de estenosis aórtica en el adulto? hipertensión pulmonar debe plantearse el uso de oxígeno suplementario. La presencia de un enfisema de distribución posible componente de insuficiencia cardiaca difusa con un FEV1>20% y DLCO<20% son asociado al cuadro de EPOC agudizado que indicadores de buen pronóstico. El uso regular de corticoides inhalados no 1. La fiebre reumática. la exacerbación se ha demostrado que la confirmación diagnóstica de la enfermedad se corticoterapia acorta el tiempo de efectuará en primer lugar mediante: hospitalización. 60. tratamiento multidisciplinario del mismo. izquierdo aparece en: 1. exploración a realizar para descartar un 4. Isquémica. señale la respuesta FALSA: 3. La rehabilitación prequirúrgica junto con la distribución del enfisema en los lóbulos superiores y la capacidad de realizar ejercicio físico postoperatorio hace que los resultados 56. taquipneico a 28 rpm y utilización de actualmente un arma terapéutica más dentro del musculatura accesoria. La constatación de una obstrucción reversible 61. presenta el paciente. La elevación del óxido nítrico en el aire habitual. 3. 4.2ºC. tendencia al de reducción de volumen pulmonar. La coartación de la aorta. 1. La presencia de una presión sistólica de la espirometría inmediata para ajustar el arteria pulmonar inferior a 45 es una tratamiento a la gravedad de la obstrucción. obesidad grado II. Congénita.500/uL con 14. función pulmonar. contraindicación absoluta. del flujo aéreo en la espirometría. Los agonistas beta-adrenérgicos de larga 4. o cirugía regular estado general. frecuencia cardiaca 110 lpm. Respecto al tratamiento de los pacientes con 2. consciente. El empleo regular de bromuro de ipratropio se ha asociado a una disminución de la mortalidad. 4. 5. HCO3 28 En la Rx de tórax se observan placas pleurales mg/dL. pCO2 64 mmHg. 4. oxígeno con mascarilla a alto flujo al 50% y seguir con el resto de 1. En el ECG se objetiva taquicardia 63. PO2 63 mmHg. Iniciar el tratamiento con ventilación 2. Las disnea de medianos esfuerzos. La gasometría muestra pH 7. 5. Aumento de la presión de la arteria pulmonar contralaterales que son positivas. tratamiento ya prescrito. En la exploración respiratoria destaca en extremidades superiores con sensibilidad matidez a la percusión. corregir la hiperglucemia. frecuencia a sólidos de tres meses de evolución. 5. Derrame pleural. Iniciar tratamiento con diuréticos intravenosos. Una mujer de 58 años acude a la consulta por evolución. Un hombre de 38 años acude a urgencias por disnea progresiva y tos seca de una semana de 62. 64. Trastorno de la relación ventilación/perfusión derecho a 1 cm de la carina traqueal. 5. 66. 2. Tuberculosis pulmonar. mediastinoscopia se aprecian adenopatías 5. Iniciar tratamiento de la acidosis con bicarbonato 1M. La combinación de mecanismos fisiológicos que 2. Solicitar analítica de sangre para descartar salbutamol y esteroides. intensificar la 4. Bronquitis aguda. Completar su historia tabáquica. Neumonía lobar. No tiene antecedentes de interés. disminución del frémito conservada. A la cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria 30 exploración física se objetiva pérdida de fuerza rpm.8ºC. de dos niveles). 1. Derrame pleural loculado. SatO2 93%. Alteración de la difusión y trastorno de la relación ventilación/perfusión. debilidad constantes vitales son: temperatura 37. ¿qué actitud recomendaría en primer lugar? 1. Na 133 mEq/L. K 3. Hipoventilación alveolar y disminución de la diagnosticada de carcinoma pulmonar no FiO2. mantener tratamiento antibiótico por vía intravenosa. ¿Cuál de las TC se confirman dichas placas apreciando siguientes opciones de manejo clínico además la presencia de afectación instauraría en primer lugar? reticulonodulillar de predominio en campos inferiores. El y disminución de la difusión. 1. 2. Hemotórax. creatinina 1. Hombre de 70 años. 65. 1. En la radiografía de tórax no se aprecia en pleura mediastínica y diafragmática. tratamiento recomendado sería: 12 . antibiótico una cefalosporina. pulmones poco inspirados y atelectasias ¿Cuál es el diagnóstico más probable? laminares en las bases pulmonares. mejor explican esta gasometría es: 3.3 mg/dL. 7. muscular en extremidades superiores y disfagia presión arterial 110/70 mmHg. mantener tratamiento antibiótico y prescribir esteroides más diuréticos intravenosos. HCO3 28 mmol/L. presenta disnea progresiva sinusal.7 mEq/L. La auscultación pulmonar muestra táctil (vocal) y disminución de los ruidos hipofonesis generalizada. Hacer pruebas funcionales respiratorias oxigenoterapia con oxígeno en gafas nasales completas. prescribir aerosoles de 4. De entre las siguientes. 3. Pericarditis. salbutamol y esteroides intravenosos y 5. PCO2 48 mmHg. radiografía de tórax en la que se aprecian unos El resto de la exploración física es normal. mecánica no invasiva (modo presión positiva 3. pO2 59 mmHg.39. a 4 litros por minuto y mantener deflazacort. Indagar sobre exposición ocupacional. Neumotórax. añadir al tratamiento eosinofilia. Iniciar tratamiento con aerosoles de 3. Disminución de la FiO2 (fracción inspirada de oxígeno) y alteración de la difusión. La gasometría arterial muestra: pH y tos no productiva de varios años de evolución. Se realiza una respiratorios en la base del hemitórax derecho. En la e hipoventilación alveolar. En la condensación ni derrame pleural.29. Proponer una biopsia transbronquial. Neumotórax mínimo. Atelectasia pulmonar. células pequeñas en el bronquio principal 4. Dada la situación de gravedad del paciente se de tórax en espiración forzada es de gran procedería a la intubación orotraqueal previa utilidad para el diagnóstico de: preparación (preoxigenación y premedicación) y avisar a Medicina Intensiva. Paciente de 68 años tiene una masa tumoral 3. 2. La práctica de una radiografía posteroanterior 4. 4. parestesias distales y simétricas en miembros 3. Plexopatía cervical. Infarto silviano izquierdo con afectación del 2. Sarcoidosis. intensa. Tumor bronquioloalveolar. Radioterapia. vermis y de folias cerebelosas ante la alta 5. diagnóstico más probable es: 5. Hombre de 50 años. expansiva en el vérmix cerebeloso que capta 3. Señale la respuesta correcta: 1. funicular. Mesotelioma pleural localizado. Consulta por 1. ¿Cuál de las siguientes posibilidades osteotendinosos exaltados. ¿Cuál es el diagnostico más probable? 5. Tumor de Pancoast. consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en 1. Refiere ver doble con la mirada lateral bilateral con ojos cerrados. cuadro de 4 meses de evolución que se inició con 2. Quimioterapia previa neumonectomía manejar la mano derecha y sensación de rigidez derecha. Carbamacepina. ¿Cuál es su diagnóstico? 71. Glioblastoma multiforme. Babinski bilateral y diagnósticas le parece más probable? paresia distal en miembros superiores. 67. acompañada de sono y 5. En la 3. Metástasis cerebelosa. Una mujer de 30 años. La resonancia magnética demuestra una lesión 2. Tumor de mediastino. Realizar una RM buscando una atrofia de opérculo rolándico. En la 4. Su mujer le nota la cara inexpresiva 2. inferiores y progresivamente fue añadiéndose 4. B12 ante la sospecha de una mielosis 3. dismetría dedo-nariz y talón rodilla boca. Mujer de 24 años con dos episodios semanales 3. siendo esta imposible 5. 1. Quimioterapia y radioterapia. Como tratamiento preventivo NO consideraría uno de estos fármacos: 72. 1. Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial 1. vívidas que le despiertan agitado. Meningioma. Flunaricina. El 4. Un paciente que refiere dolor torácico y 2. en el brazo. y episodios confusionales de presentación paroxística. A la exploración física se 3. 2. Degeneración corticobasal. vértice y erosión de las primeras costillas. Se debería administrar de inicio 100 mg de tiamina intravenosa por la sospecha de una encefalopatía de Wernicke-Korsakoff. 68. derechas y marcha lenta y sin braceo derecho. presenta una ligera bradipsiquia. Topiramato. fallos en presenta en el curso de unas 20 horas un cuadro sensibilidad profunda en cuatro miembros. Realizar un hemograma y determinación de herpética). 3. 4. radiografía de tórax se observa opacidad en 5. sin ayuda. de cefalea de entre uno y tres días de duración. Infarto lacunar talámico izquierdo. Paciente de 70 años con el único antecedente de ser ex-alcohólico desde hace 3 años y diagnosticado de gastritis atrófica. fotofobia y náuseas. cervicobraquial. A la exploración neurológica los pares craneales son normales. Cáncer microcítico de pulmón con metástasis cerebrales. Propranolol. Nadolol. Parálisis de Bell. 2. Cirugía y radioterapia posterior de todas las y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy cadenas ganglionares afectas. Esclerosis lateral amiotrófica. 69. 4. previamente sana. Un niño de 7 años presenta un cuadro subagudo de ataxia cerebelosa e hipertensión endocraneal. Afectación protuberancial por un brote de sospecha de degeneración cerebelosa esclerosis múltiple. Meduloblastoma. 13 . de debilidad facial derecha. 1. mecánico. hemicraneal. alcohólica. reflejos derecha. Linfoma. advierte miosis y enoftalmos unilateral. contraste y obstruye el cuarto ventrículo. Enfermedad de Parkinson. de forma que no actitud pseudodistónica en miembros puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la superiores. 70. Neumonectomía derecha y quimioterapia exploración destaca rigidez en extremidades posterior. dificultad para la marcha. Test de sangre oculta en heces. Piramidalismo. 79. músculos rectos externos oculares y ataxia de la marcha pensaría en 77. Un hombre de 68 años con antecedentes de diabetes de 20 años de evolución. precedió de dolor lumbar.5- bipedestación. reticulocitos está elevada y en el frotis de sangre 4. 1. Raramente se asocia a colelitiasis. 74. Infarto cerebeloso. bioquímica destaca LDH 1300 UI/L. Ecografía abdominal. La analítica presenta 3. Pruebas de coagulación normales. fólico. 2%). se observa anisopoiquilocitosis. Realizar un estudio electromiográfico ante la región dorso-lateral del bulbo? alta sospecha de una esclerosis lateral primaria. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO está de natremia para descartar una mielinolisis presente en el síndrome de Wallemberg. En relación a la Esferocitosis Hereditaria es 1. 2. pérdida de reflejos osteotendinosos. Administrar inmediatamente tiamina. test de Coombs directo electrocardiograma. Morfología de sangre periférica con abundantes esquistocitos. Angio-RM de los troncos supra-aórticos. leucocitos normales. 4. Polirradiculopatía desmielinizante hemoglobina 8. 78. hemicuerpo izquierdo.2 mg/dL y haptoglobina indetectable. reticulocitos 10% (0. Esclerosis lateral amiotrófica. Estudiante de historia de 24 años que a las tres 3. Dermatomiositis. En análisis de sangre se 4. ¿Cuál de estas 4. Mujer de 35 años de edad en tratamiento 3. Un varón de 52 años presenta de forma aguda 4. y se palpa esplenomegalia de 2 cm bajo el 2. VCM 100 fL. Síndrome de Horner. 3. bilirrubina 2. Primer brote de esclerosis múltiple. hipertensión arterial y prostatismo en tratamiento. RM cerebral y cervical. negativo. 1. Ataxia. Encefalopatía hiperglucémica. La cifra de inflamatoria aguda. pruebas complementarias es imprescindible? 5. 1. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el 14 . Test de Coombs.6 g/dL. Disfonía.5 gr/dL. cierto que: 2. Los episodios 2. En la 5. altas acude al médico por sensación de 4. haptoglobina indetectable. extremidades en los últimos días. Miastenia gravis. 2. reborde costal. ¿Qué prueba es la más apropiada para orientar el diagnóstico de la paciente? 75. tras las comidas y 3. producido habitualmente por isquemia de la 5. Encefalopatía de Korsakoff.200 UI/L. Lo primero a realizar sería una determinación 76. plaquetas 5. Estudio de medicina nuclear del hormonal por infertilidad. Se caracteriza por una disminución de la fragilidad osmótica. Aspirado de médula ósea. herencia ligada al cromosoma X que es causa anemia severa. paresia de ambos 5. Disfagia. cuello y cintura escapular. 2. por episodios repetidos de síncope. En la exploración destaca. cefalea y cansancio progresivo en las últimas semanas. Intoxicación por plomo. Registro Holter de 24 horas del LDH 1. 3. han ocurrido estando de pie. Se manifiesta como episodios de anemia semanas de un catarro de vías respiratorias aguda medicamentosa. El cuadro se 5. cobalamina y ácido se han precedido de un dolor opresivo en nuca. 73. 5. El tratamiento de elección cuando es acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en sintomática es la esplenectomía. 4.000/uL. consulta 1. Medición de la presión arterial en decúbito y detecta: Hb 7. A la exploración física se detecta un ligero tinte ictérico de piel y mucosas 1. Acude a Urgencias transportador de dopamina (SPECT con por síndrome constitucional y parestesias en ioflupano) cerebral. Paciente de 45 años que acude a urgencias por En este paciente el diagnóstico más probable es: malestar general. central pontina. Determinación de hierro. un síndrome confusional. Es una anemia hemolítica congénita de 5. disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e inferiores. 5. En analítica serologías virales. 4. Iniciar esteroides y transfusión de plaquetas. las siguientes enfermedades. estudio de autoinmunidad presenta: 8000 leucocitos/uL. Realizar la cirugía ocular sin suspender el complicaciones. electrocardiograma muestra un ritmo sinusal. El diagnóstico más probable es una Púrpura congelado durante la misma. la talidomida. iniciar heparina de bajo peso hemograma normal y la bioquímica completa molecular 3 días antes de la cirugía y normal. Hb 10. Micosis fungoide. El bortezomib. Anticoagulante lúpico y estudio de ANAS. 4. El trasplante autogénico de progenitores prótesis mecánica mitral desde hace 10 años y hematopoyéticos proporciona una larga está en tratamiento con acenocumarol. 5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA Administración de desmopresina. El trasplante alogénico se debe considerar un ¿Cuál de las siguientes recomendaciones le procedimiento experimental (de eficacia no parece más adecuada? probada). Púrpura trombótica trombocitopénica. Enfermedad de von Willebrand. en una analítica de rutina presenta plaquetas 3. Iniciar esteroides. siendo el resto del cirugía. salvo: ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable y cómo lo confirmaría? 1. Trombocitopatía congénita y estudio de 15 . Leucemia aguda mieloblástica. 380. 4. Se trata de una trombopenia grave con alto la misma. Mastocitosis sistémica. Hemofilia A y prueba de mezclas. Señale la respuesta correcta: suspenderla 24 horas antes de la misma. El diagnóstico más probable es el de un con ferroterapia desde los 17 años. y beta2-microglobulina. 4. y ecografia abdominal. protrombina 90%.3 y fibrinógeno 84. larga evolución que ha precisado tratamiento 4. riesgo de sangrados espontáneos. que misma. con respecto al mieloma múltiple? 3. 2. Son datos importantes para el pronóstico la 5. Síndrome de Evans. 3. 2. 3.000 plaquetas/µL. Iniciar esteroides. Trombocitopénica Idiopática y se debe iniciar 5. 1. asintomático. Suspender el acenocumarol 5 días antes de la 40. Tiene una 3. 4. Suspender el acenocumarol 5 días antes de la cirugía y reiniciarlo el día posterior a la 83. La radioterapia no tiene ningún papel en el tratamiento de la enfermedad o sus 1. Enfermedad de von Willebrand y determinación de factor vW. 2.7 g/dL. Actividad de estudio con un frotis de sangre periférica. 2. tratamiento más adecuado? agregación plaquetaria. citogenética y los niveles séricos de albúmina Tratamiento con plasmaféresis. Policitemia vera. Suspender el acenocumarol 1 día antes de la intervención y utilizar plasma fresco 1. 1. hemostático local. Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (TTPA) 48 seg (39 seg) con un TTPA ratio de 1. Se debe realizar un estudio inicial con presenta epistaxis frecuentes. Paciente de 74 años de edad.9. Consulta síndrome mielodisplásico. Linfoma de Hodgkin. la lenalidomida y la poliquimoterapia son herramientas 80. El prurito es una manifestación típica de todas derivado 340 mg/dL. 2. 82. acenocumarol. 5. Suspender el acenocumarol 1 día antes de la tratamiento esteroideo lo antes posible. Relata que una tía materna 5. 1. la fueran normales se debería completar el bioquímica es normal. intervención y dar vitamina K justo antes de 2. INR 0. Mujer de 29 años de edad con antecedentes de pseudotrombocitopenia o trombopenia reglas abundantes y anemia ferropénica de espúrea antes de realizar medidas adicionales. Se debería realizar un frotis de sangre periférica para descartar una 81. cirugía de extracción de cataratas. 3. El supervivencia libre de progresión. Púrpura trombocitopénica. Un hombre de 70 años se debe someter a una terapéuticas muy útiles. Si todas estas pruebas VCM 76 fL.000 plaquetas/uL. Anemia sideroblástica y aspirado medular. por lo que la porque tras una extracción dental tiene prueba inicial a realizar sería un estudio de hemorragia que ha precisado tratamiento médula ósea. Anemia hemolítica autoinmune. futuro. No necesita tratamiento farmacológico. undecanoato de testoterona cada 12 semanas de ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento forma intramuscular. no obstante su utilización fenómeno de Raynaud desde hace 2 años. lisinoprilo. pérdida de peso. 2. Las concentraciones de testosterona sérica deberían medirse justo antes de cada 16 . 5. tutelados. El diagnóstico más probable es: enfermedades cardiovasculares. fruta y medio sándwich para familia es un factor de riesgo para el comer y ensalada para cenar. 4. anemia y eritema migratorio 89. 5. Mide 152 cm y pesa 39 Kg. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO 3. Vive sola en unos apartamentos del tipo de fármaco utilizado. creatinina 1.85. hipertensión arterial. Una mujer de 34 años ingresa en el hospital por 88. ¿En gestación. 2. Insulina glargina subcutánea 8 U al día. Factor V de Leiden. global. No tiene antecedentes de cirugía tratamiento de la diabetes tipo 2. 5. citalopram y reduce la presión arterial independientemente aspirina. 1. Lo importante en el riesgo asociado a depresión y ansiedad generalizada.0 mg/dL hipotalámico secundario a craneofaringioma (filtrado glomerular estimado 28 ml/min). Gastrinoma. Camina 1.5 Km paciente. 2. 5. 3. 2. Insulinoma. Glucagonoma. solo dieta. Realización de TC con contraste intravenoso. La metformina se recomienda como tratamiento una embolia pulmonar confirmada mediante inicial en la mayoría de consensos de angio-TC. Somatostatinoma. Anticoagulante lúpico. 4. diariamente. típicamente café y tostada 5. El paciente nos interroga en la visita inicial acerca del seguimiento de su patología de base. Isquemia aguda de extremidades inferiores con importante hipoxia tisular. En relación con los factores de riesgo de las necrolítico. en tratamiento sustitutivo con 32 mg/dL y hemoglobina glicosilada es 9. La presión arterial es 130/80 mmHg y la frecuencia cardiaca es 82 lpm. eventos adversos del tratamiento hormonal y 2. Metformina oral a dosis de 850 mg cada 12 probabilidades de tener descendencia en un horas. 3. urea intervenido. Refiere seguridad y precio. Proteína C. plasmática a 2. y el tiene algunas limitaciones y es obligado año anterior tuvo un aborto a las 12 semanas de suspenderla en algunas situaciones clínicas. Proteína S.5 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes pruebas 1.5%. Come poco. Una mujer de 78 años de edad ha sido 3. La existencia de enfermedad coronaria en la para desayunar. No tiene historia familiar de cuál de las siguientes situaciones NO enfermedad tromboembólica venosa. Toma hipertensión arterial es que mejora cuando se hidroclorotiazida. No hay evidencia suficiente de que niveles recientemente diagnosticada de diabetes mellitus bajos de colesterol HDL supongan un factor tipo 2. por eficacia. profunda hace 5 años. 87. terapéutico depende del riesgo cardiovascular 4. que nos es remitido desde inicial para la diabetes? otro centro para seguimiento. Pioglitazona 15 mg al día. Los análisis de laboratorio incluyen glucemia basal de 147 mg/dL (hace 1 90. reciente. el objetivo 3. Vipoma. posibles 1. Joven de 24 años con hipogonadismo de origen mes tenía 152 mg/dL). Introducción de análogo de insulina de diagnósticas le ayudaría más en el diagnóstico? acción prolongada por mal control metabólico. 1. En cuanto al colesterol LDL. Paciente que presenta diabetes mellitus. Cuadro diarreico con elevación de Cr 4. Ingesta de alcohol superior a 50 g/día de 1. forma habitual. es correcta? 4. Antitrombina III. Glibenclamida oral 10 mg al día. Tiene historia de trombosis venosa de riesgo cardiovascular. traumatismos o viajes. ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? 1. Los pacientes diabéticos tipo 2 deben considerarse de alto riesgo cardiovascular y el objetivo en cuanto a colesterol LDL debe ser <100 mg/dL. El tiempo consideraría suspender este tratamiento? de tromboplastina parcial activado es de 56 sg (normal 25-35 sg) y la cifra de plaquetas de 120000/uL. 86. Por eso. adecuado de calcio y vitamina D. de forma prolongada aumentará las 3. etiquetados engañosos. Se deben practicar más pruebas dado que el de alimentos ¿Cuál podemos considerar diagnóstico no es concluyente. 93. 4. Joven de 25 años sin ningún antecedente considera correcta? personal ni familiar de interés. su uso debe osmolaridad urinaria. patés. El Na plasmático es 143 riesgo de fracturas. 92. Los inhibidores de la proteasa empleados en 48 pmol/l (valor normal: 2-12). uno NO es un desencadenante de las crisis abdominopsiconeurológicas en la porfiria aguda. resultados hormonales indican una 2. celíaco? 2. concentración plasmática basal de ACTH es de 5. Productos de charcutería. polidipsia y sed intensa paciente. condimentos y aditivos alimentarios probabilidades de concepción con su pareja. que ingresa en Neurocirugía por fractura craneal por accidente de moto. La pérdida de masa ósea se observa. se administra una dosis recomendarse en estos pacientes como de 2 microgramos de desmopresina subcutánea. proceder de la dieta o de suplementos 4. Polidipsia primaria. tallarines 5. que puede 3. glucocorticoides deben recibir un aporte 2. por eso la densitometría de columna vertebral no tiene ninguna utilidad en su valoración. queso. El tratamiento con testosterona no requiere la 5. Los 1. Leche y derivados: yogur. De los siguientes grupos 5. no es un realizado se objetiva un volumen urinario de 7 problema realmente y no se debe tomar litros con osmolaridad urinaria de 190 mOsm/L ninguna medida preventiva. inyección subsiguiente. 3. nata. siendo frecuente encontrar (corticotropinoma). 2. Insuficiencia suprarrenal terciaria por lesión respecto. farmacológicos. El objetivo de tratamiento es mantener las concentraciones de testosterona sérica en rango medio de normalidad. completamente seguro en la dieta de un paciente 17 . Diabetes insípida nefrogénica. tanto de cadera. nmol/l (valor normal basal 115-550) y de 123 3. Tres días después comienza de forma 1. Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides. Si la dosis de prednisona recibida por el brusca con poliuria. La fase lútea del ciclo menstrual. Indique cuál: 95. De los siguientes enunciados. 5. macarrones. La 4. ¿Cuál es el la infección por el VIH. 1. Tumor hipofisario productor de ACTH en cuanto al gluten. puesto que antes no se produce pérdida de masa ósea. Las infecciones. Las tiazidas han demostrado disminuir el mOsm/L (275-295). 5. Se realiza prueba de restricción hídrica columna vertebral. diagnóstico mas probable? 1. Al 3. Conservas de carne: Hamburguesas. ¿Cuál es el diagnóstico más ósea después del primer año de tratamiento probable? con glucocorticoides. Está indicado revisar el hematocrito de forma albóndigas anual. (90-1200) y osmolaridad plasmática de 292 2. en pacientes tratados con y tras comprobar que no hay aumento en la glucocorticoides. tratamiento de la enfermedad celíaca. astenia y anorexia. Insuficiencia suprarrenal aguda. Pasta integral: fideos. 94. Mujer de 33 años con cuadro de pérdida de 6 Kg de peso en los últimos 4 meses. embutidos. SIADH. ¿qué afirmación 91. medida preventiva. Amenorrea desde hace 2 meses. Insuficiencia suprarrenal primaria. 4. durante tanto diurna como nocturna. Los fármacos inductores enzimáticos concentración sérica de cortisol basal de 108 hepáticos. Insuficiencia suprarrenal secundaria. como de mmol/L. en cadera. es inferior a 15 mg al día. La osmolaridad urinaria posterior es de 410 3. nmol/l tras estimulación con ACTH. La dieta sin gluten es el pilar fundamental en el 2. Salsas. manufacturados con una composición incierta 4. Diabetes insípida central. Se recomienda realizar una densitometría mOsm/kg. En el estudio un tiempo inferior a 6 meses. son numerosos los productos hipotalámica. monitorización de las concentraciones de hormona luteinizante. sobre todo. El tratamiento con testosterona intramuscular cuajada. Una dieta restrictiva en proteínas. Todos los pacientes en tratamiento con 1. 4. acumulación de ácidos y/o pérdida de bicarbonatos. concentraciones creatinina 1.4 g/dL. diarios). El uso de soluciones alcalinizantes debe reservarse para casos de acidemias graves con ph < 7. subaguda? 5. 100. Rifampicina y 97. fatiga durante los últimos 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a las alteraciones del equilibrio ácido-base? 101. 4. indolora a la de 24 horas se detecta proteinuria 3. ¿En cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis existe una mayor indicación de IECAS o ARA-II como tratamiento 1.45. Se instauró tratamiento con Isoniacida. Qué enunciado referente al tratamiento Etambutol. Necrosis tubular aguda de etiología comidas isquémica. 99. Mujer de 68 años de edad que es diagnosticada de una tuberculosis pulmonar. Glomerulonefritis membranoproliferativa de la T4 total con TSH normal. malestar general.20. artralgia. Oclusión trombótica de la arteria renal principal. con molestias en el 2. Enfermedad ateroembólica. 5. simultaneamente para evitar una gastritis 4. Se determinará la función tiroidea a las 48 orina se identificó hematuria. Nefropatía membranosa. secundaria a hiperfiltración. 5. 1. Hombre de 42 años de edad con antecedentes edemas en miembros inferiores de 3 semanas de de dolor en glándula tiroidea hace 4 meses. El pH arterial se regula por la ecuación de antiproteinúrico? Henderson-Hasselbach y es de 7.35-7. 98. palpación.3 mg/dL. de producción endógena de ácidos. En la analítica sanguínea presenta fatiga. En los pacientes ancianos y con el fin de proteinuria en rango no nefrótico (1. cuello y nódulo tiroideo palpable que en la 3. anticonceptivos orales. Conviene administrar un protector gástrico 3. Aumento 4.7 g/día. y albúmina 2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal CO2. 5. La hipercapnia (aumento de la PaCO2) es consecuencia del aumento de producción de 1. colesterol total 270 mg/dL bajas de T4 libre y elevadas de TSH. La acidosis metabólica ocurre por aumento 2. En el sedimento de orina 3. Hombre de 47 años de edad que consulta por 2. TSH baja y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía. Con estos datos clínicos el diagnóstico se inicia tratamiento con L-T4 a una dosis de más probable es: 150-200 microgramos al día 3. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a 50 microgramos al día. Mujer de 30 años de edad en tratamiento con 1. En la analítica se objetivan concentraciones bajas de T4 y T3 libres y de TSH. A los 12 días de iniciado el sustitutivo con L-tiroxina en un paciente con tratamiento consulta por fiebre de 38ºC. oliguria y eosinofilia con deterioro agudo de la función renal. sobre la dosis previa fármacos. Mujer de 31 años de edad con glándula presenta 15-20 hematíes por campo y en orina tiroidea aumentada de tamaño. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es frecuente encontrar una brecha o diferencia compatible con el diagnóstico de tiroiditis aniónica superior a 12 mmol/L. ecografía se comporta como sólido. 3. elevación de la T4 y de la T3. Hombre de 46 años de edad que consulta por 5. hipotiroidismo es correcto? exantema cutáneo. adenopatías. dolor lumbar. Glomerulonefritis proliferativa mesangial. En los pacientes con acidosis láctica es 96. En el embarazo los requerimientos de hormona tiroidea suelen aumentar en unos 1. En el examen de 1. Nefritis tubulointersticial aguda. Glomerulosclerosis focal y segmentaria. 2. TSH baja. T4 y T3 libres elevadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía. Enfermedad de cambios mínimos. evolución. Mujer de 38 años con antecedentes de 2 semanas de dolor en tiroides. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. 18 . 4. Debe tomarse la medicación en medio de las 2. leucocituria con horas de su inicio para valorar la eficacia eosinofiluria en la tinción de Wright y 2. Glomerulonefritis extracapilar. 4. 3. tipo I.2 gramos mejorar la sintomatología de manera rápida. Iniciar tratamiento con bloqueo androgénico 1. Hombre de 78 años de edad al que se realizó 5. 5.8 mg/dL. Insuficiencia renal rápidamente progresiva. ¿Cuál será nuestra actitud ante este rash malar y fotosensibilidad. Alcalosis metabólica hipoclorémica. 106. valorables. GNF proliferativa difusa.5 ng/mL. Aporta proteinuria en rango nefrótico con ecografía reno-vésico-prostática que nos indica hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Paciente hipertenso con filtrado glomerular 4. 5. 2. En la analítica se objetiva urea 230 las estructuras tubulares y al intersticio renal. En la un volumen prostático de 35 g. 2. sirolimus y micofenolato orina de 475 mg/g. 4. 102. Paciente diabético con un filtrado glomerular 1. Las nefropatías intersticiales crónicas afectan a ambos pies. Tacrolimus. GNF proliferativa focal. Glomerulonefritis membranoproliferativa 5. Tacrolimus. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de conlleva un mayor riesgo de progresión de la fármacos se utiliza habitualmente en el enfermedad renal crónica y requeriría un tratamiento de mantenimiento de los pacientes control más estricto por parte del nefrólogo? portadores de un trasplante renal? 1. 3. Tacrolimus. sensación de vaciado incompleto. Hipertensión arterial maligna. ¿Cuál es el analizamos los defectos funcionales que estas diagnóstico más probable? patologías pueden producir. Paciente diabético con filtrado glomerular de glucocorticoides. tratamiento del paciente con HBP. Glomerulonefritis por cambios mínimos 4. 2. 89 mL/min y cociente albumina/creatinina en 3. Proteinuria de cuantía menor de 2 gramos por 107. 4. estudio histológico renal. Paciente hipertenso de 70 años con 1 quiste mofetilo. 3. demostrada de este medicamento en el 3. destacando en la analítica una prostático específico (PSA) 0. Chica de 18 años de edad que acude al Hospital veces. Presenta presión arterial de 185/85 mm Hg y lesiones purpúreas en los dedos de 103. 2. frecuencia miccional diurna cada 3 horas y nicturia 1-2 104. mofetilo. Paciente hipertenso de 87 años con filtrado cateterismo cardiaco con revascularización de la glomerular de 30 mL/min y cociente arteria coronaria derecha hace 3 semanas y que albumina/creatinina en orina de 5 mg/g. Ofrecer prostatectomía radical como una biopsia renal en la que podríamos encontrar tratamiento de su cáncer de próstata. albumina/creatinina en orina de 25 mg/g. GNF mesangial. 5. Hombre de 65 años sin antecedentes médicos de día. azatioprina y micofenolato 4. Tacrolimus. azatioprina y micofenolato de 65 mL/min y cociente albumina/creatinina mofetilo. interés que consulta por chorro miccional fino. Isostenuria. Necrosis tubular aguda por contraste. GNF necrotizante paucinmune. con ausencia de anamnesis refiere aftas orales recidivantes. cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis. Si mg/dL y creatinina 5. 4. filtrado glomerular de 35 mL/min y cociente albumina/creatinina en orina de 10 mg/g. en orina de 150 mg/g. consulta por náuseas y vómitos de 3 días de evolución. simple en cada riñón. residuo postmiccional y sin otras alteraciones artritis de pequeñas articulaciones de las manos. 3. 19 . En el estudio paciente? etiológico destaca la presencia de ANA y anti- DNA con hipocomplementemia. GNF membranosa. La determinación de ANCA es negativa. 1. NO esperaremos encontrarnos: 1. Solicitar estudio gammagráfico para EXCEPTO: descartar la presencia de metástasis óseas y viscerales secundarias al cáncer de próstata. micofenolato mofetilo y 2. Al tacto rectal se aprecia próstata por edemas en miembros inferiores de 1 semana mediana-grande sin nódulos. Estenosis de arteria renal bilateral. con análogos LHRH dada la eficacia 2. ciclosporina y micofenolato de 46 mL/min y un cociente mofetilo. Sedimento urinario normal o poco expresivo. 3. Antígeno de evolución. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas 105. Ciclosporina. Atrofia tubular y fibrosis intersticial en el 5. Se realiza 1. Enfermedad ateroembólica renal. proteinuria benigna de próstata (HBP). regresado de un viaje por Marruecos y que 2. clínico se constatan cifras de presión arterial 5. Toxicidad por infliximab. Hombre de 78 años de edad con artritis afirmaciones es la correcta: reumatoide (AR) de larga evolución mal controlada. A la exploración se la vía urinaria alta que requiera drenaje. Señale cuál de las siguientes 110. Antecedentes de 2 ingresos por insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en 1. Esta paciente tiene una infección del tracto Aquiles derecho. Amiloidosis AA. Indicar tratamiento desobstructivo quirúrgico muestra dilatación biauricular. esclerodermia. Cetuximab. 4. Se trata de una artritis gotosa. es tratada con 30 mg de prednisona en su 2. 5. BNP 980 ng/L. 2. análisis de microcristales y recuento celular del líquido sinovial. aureus. PCR 124 mg/L . Realizar una artroscopia. por dolor lumbar izquierdo de características 4. centro de salud por un problema ocular. Lo más indicado es iniciar tratamiento con 1. analítica destaca: Hb 10 gr/dL. prednisona. en 1 semana. carvedilol y acenocumarol. enferma consulta por cefalea y en el examen 4. Sunitinib. nefrítico hace 4 años que consulta en urgencias 3. Un varón de 40 años acude al servicio de de las siguientes aseveraciones es cierta? urgencias por inflamación de la rodilla derecha de unas 24 horas de evolución. tratamiento de primera línea en un paciente de 53 años diagnosticado de cáncer renal de células claras metastásico? 112. Se trata de una espondiloartropatía. 108. ¿Cuál 111. ¿Cuál es la actitud a seguir? urinario complicada y lo más probable es que el germen causante sea S. Miocarditis de células gigantes. Los inhibidores de la enzima convertidora de izquierda avanzado. La utilización de esteroides a dosis por clínica de insuficiencia cardiaca moderadas puede precipitar su aparición. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. 4.8 g/24h. iniciaría 109. El paciente no refiere traumatismo previo y es el primer 1. Glomerulonefritis membranosa asociada a durante las últimas 12 horas. debemos tratarla con dirigida refiere que hace 4 semanas ha antibioterapia oral y control evolutivo. Inmovilizar la rodilla con un vendaje durante 5. La 3. Practicar una artrocentesis para realizar endovenosa. Es recomendable realizar un estudio de estando allí presentó escalofríos y diarreas que imagen urgente para descartar obstrucción de remitieron tras una semana. furosemida. biventricular. Fluoropirimidina. Panitumumab. Mujer de 31 años con antecedentes de cólico 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría como tratamiento con alopurinol. antes. En el ECG se objetiva fibrilación 3. enalapril. evidencia además inflamación del tendón de 3. En el análisis de AR. cólicas desde hace 3 días con aparición de fiebre 5. creatinina 2. Ingresa nuevamente 2. En tratamiento actual con frecuente en la forma limitada de la infliximab. elevadas y un deterioro de la función renal que no era conocida. Bleomicina. Una mujer de 36 años diagnosticada de esclerodermia sistémica forma difusa 2 años 1. Dado que se trata de una infección urinaria episodio de artritis que presenta. La crisis renal esclerodérmica es más los últimos 6 meses.8 mg/dL y PCR 20 mg/dL. La enferma es derivada a urgencias con la sospecha de una crisis renal esclerodérmica. sangre destacan la presencia de 15. creatinina 0. El sedimento de orina informa de incontables leucocitos/campo. factor como tratamiento inicial de la hiperplasia reumatoide 240 U/L. 4. A la anamnesis no complicada. cultivo. engrosamiento (resección transuretral de próstata) como de la pared del ventrículo izquierdo con fracción tratamiento de elección de la hiperplasia de de eyección del 45% y patrón restrictivo. Un ecocardiograma 20 . iniciaría fluconazol y controlarla en consulta externa tratamiento con metotrexato. 85% neutrófilos. Plantear tratamiento con alfa-bloqueantes mg/dL (FG 20 mL/min). sondaje vesical con antibioterapia 3. En la próstata. auricular a 102 lpm y bloqueo de rama 4. 4. El diagnóstico requiere una biopsia renal. Síndrome cardio-renal tipo 2. La paciente tiene una pielonefritis aguda y el 15 días y dar antiinflamatorios no tratamiento óptimo es la combinación de esteroideos.000 leucocitos/uL.1 5. 114. para evitar complicaciones locales. En la siguientes considera la actitud más adecuada? exploración clínica se aprecia derrame articular intenso por lo que se practica artrocentosis que muestra importante hemartrosis aguda sin 1. Vasculitis cutánea. Hay una estrecha correlación entre los hallazgos radiológicos y la sintomatología de 118. Los análisis de sangre son rodilla mientras que mantiene el pie fijo en el normales salvo una elevación de los niveles de suelo. Nota sensación de inestabilidad al adenopatías hiliares bilaterales. cae sobre su superiores sin otros síntomas. Concentración elevada de anticuerpos antinucleares. un 5. 115. 4. Pericarditis. diagnóstico. Chico de 23 años de edad. Lesión neurológica del tibial posterior. Fractura trocantérea del anciano. Consolidación viciosa. cirugía abdominal electiva debe descartarse: 3. 5. La rigidez matutina habitualmente dura 4. ¿qué afirmación es 4. sedimentación elevada apoya fuertemente el 2. 2. Rotura del ligamento cruzado anterior. La obesidad no se ha demostrado que sea un factor de riesgo para su desarrollo. La movilidad de la rodilla está 2. ¿Cuál de las siguientes lesiones traumáticas para prevenir su aparición. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? 3. 5. La biopsia de una extremidad inferior derecha con la rodilla en de ellas demuestra la presencia de granulomas hiperextensión aplicando un giro brusco a su no caseificantes. Anemia hemolítica. Hiperplasia de cuerdas vocales. Iniciar tratamiento con leflunomida por vía 1. Osteonecrosis. 4. la angiotensina se utilizan de forma rutinaria 116. agudo en su rodilla. Fractura por arrancamiento de la espina tibial anterior. del cuello del astrágalo es: 5. líquido extraído. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un anciano. 1. 2. El paciente. criterio clasificatorio del lupus eritematoso 3. Continuar estudio sin iniciar tratamiento. Una mujer de 35 años consulta por la aparición 119. 3. percibe un chasquido y dolor enzima convertidora de la angiotensina (ECA). 5. Inestabilidad atloaxoidea. 3. La complicación más frecuente de las fracturas 4. 21 . positiva. 1. 3. menos de 30 minutos. 4. Hidrocefalia. Fractura de cotilo. Fístulas traqueoesofágicas. El tratamiento de elección sería un tratamiento más precoz? calcioantagonista dihidropiridínico. no pudiendo continuar En la radiografía de tórax se detectan jugando. Luxación traumática posterior de la cadera. Tumor cerebral. Rotura aislada del ligamento colateral lateral. Iniciar tratamiento con azatioprina por vía oral. Rotura en asa de cubo del menisco interno. 5. 5. precisa. Pseudoartrosis. Algodistrofia refleja. 1. 2. Iniciar tratamiento con corticoides por vía presencia de gotitas de grasa sobrenadando en el oral. La presencia de una velocidad de 1. En un paciente de 14 años con Síndrome de los pacientes. Fractura subtrocantérea 1. sistémico? 4. Down que presenta nucalgias (exploración 2. En relación con la artrosis. 3. que al realizar un de unas lesiones máculo-papulosas en miembros salto jugando al baloncesto. correcta? 5. Fractura unicondílea del cóndilo medial. La afectación sintomática de la cadera es neurológica normal) y va a ser sometido a mucho más frecuente que la afectación de la anestesia general (intubación orotraqueal) para rodilla. Fotosensibilidad. Fractura desplazada del cuello femoral del 113. ¿Cuál de las realizar el apoyo de dicha extremidad. Iniciar tratamiento con hidroxicloroquina por libre y la maniobra de Lachman resulta vía oral. 117. 2. oral. krusei. tropicalis. 5. ¿Cuál de las siguientes especies de Candida spp. 2. Vasculitis de Cogan. 122. Saturación O2 93%. alveolar en base izquierda con broncograma aéreo. Azitromicina 4. sensación de falta de 2. Doxiciclina. aire. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha inicial? 124. coli es el microorganismo responsable más tisular. entre ellos los sometidos a trasplante renal y 2. además refieren diagnósticos es el MENOS probable? tendencia a la somnolencia con disminución de la ingesta oral tanto a líquidos como a sólidos. Artritis reumatoide. con tos y expectoración amarillenta. sonda 120. con discreta 4. C. Ante la sospecha de neumonía. 1. escalofríos. A la exploración física 3. sequedad mucosa. Rx de tórax: infiltrado 5. albicans. A un paciente de Bolivia diagnosticado de 125.6 mmol/L. Infestación por Necator americanus. Entre las pruebas complementarias que se mínimo de las infecciones complicadas. y demencia incipiente. paciente está diagnosticada de HTA. E. Como antecedentes nos informan que la 1. Ceftriaxona. C. polimorfonucleares. 4. TA 84/50 123. 1. urinarias. 3. Infestación por Ancylostoma duodenalis. Infestación por Schistosoma haematobium. La administración precoz de fluidos iv es los portadores de sonda vesical. reciben observamos un lactato > 5. Síndrome de Reiter. C. destaca una paciente delgada. No se objetiva meningismo ni focalidad motora ni sensitiva. 121. temperatura de 38. Corynebacterium urealyticum origina relacionar esta actitud con una disminución infección en pacientes inmunodeprimidos. se hace Ag de neumococo en orina que es positivo y se envía cultivo de esputo al servicio de Microbiología. La infección urinaria es polimicrobiana en cerca del 5% de los casos. Auscultación respiratoria con crepitantes en base derecha. Aunque los virus rara vez causan cistitis. Hemograma leucocitos 12000/uL con 86 % de 4. ¿Cuál de los siguientes de unos 2 días de evolución. C. se encuentra la portadores de una sonda vesical permanente administración de antibioterapia en la 1ª hora y habitualmente indica colonización simple. aunque no se ha conseguido 3. La presencia de Candida spp. entre otras causas. de la mortalidad. 22 . 2. pápulas y pústulas vesicovaginal. Paciente de 60 años que acude a urgencias del hospital por cuadro de dolor torácico izquierdo.100 eosinófilos/µL escalofríos y tos productiva de moco purulento (12% de los leucocitos). Infestación por Ascaris lumbricoides. complicadas pero sólo lo es en un porcentaje 3. Respecto a la etiología de las infecciones mmHg. Entre las medidas a tomar cuando se suele observarse en pacientes diabéticos y/o sospecha una sepsis. 1. Gota úrica. Frecuencia cardiaca 118 lpm. en la orina 1. 5. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico de los suele ser resistente o como mínimo tener una indicados es más correcto en espera de sensibilidad disminuida a fluconazol? resultados microbiológicos? 1. Un joven de 20 años acude a Urgencias por vesical o fístula vesicorrectal o fiebre de 39ºC.9ºC. Saturación arterial de 02 80%. C. 5. Ceftazidima. hemorrágicas en las superficies extensoras distales de las extremidades y artritis de la rodilla. 2. giliermondii. Temperatura 35. de su llegada. especialmente en pacientes con vejiga neurógena. siendo la meta a conseguir mantener frecuente de las infecciones urinarias no una presión arterial media > 65 mmHg. señale la respuesta FALSA. órdenes verbales. esencial para mantener adecuada perfusión 4. Auscultación cardiaca taquirrítmica sin soplos. Artritis gonocócica. frecuencia respiratoria 22 rpm.7ºC. DM tipo 2 2. Claritromicina 3. parapsilosis. somnolienta pero reactiva a 5. Infestación por Strongyloides stercoralis. Señale la respuesta VERDADERA: puede observarse viruria sintomática en el curso de muchas infecciones víricas. 3. Una mujer de 73 años es traída a Urgencias enfermedad de Chagas se le realiza un acompañada por la familia por un cuadro de hemograma que muestra 1. El análisis de los datos obtenidos de los casos de 5. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción y su actitud 1. La única actitud simplex 2 reduce drásticamente el número de a tomar es aumentar el volumen minuto en la recidivas.v. por lo que hay que solicitar una FALSA: radiografía de tórax urgente y preparar la inserción de un drenaje torácico. La principal indicación para utilizar 4 fármacos antibióticos). es típico del embolismo paciente con SIDA. Análisis del tropismo de correceptores que se disminuya la presión de insuflación del neumoperitoneo o incluso la interrupción del mismo. Más de la mitad de los casos corresponde a personal sanitario. Se ha demostrado que aciclovir acorta intubación endobronquial. Con estos hallazgos hay que sospechar la 4. Alta prevalencia de resistencia primaria a 5. 2. 1. La elevación del dióxido de carbono oral son útiles para el tratamiento de una teleespiratorio. 23 . 130. 2. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar. 129. Hay que revisar la colocación del tubo sano es un enfermedad autolimitada que no orotraqueal por la posibilidad de que haya requiere tratamiento antiviral específico. es el momento de administrar drogas vasoactivas. La paciente presenta hipotensión a pesar de enfermedad por el virus del Ébola en Guinea y administración intensiva de fluidoterapia Sierra Leona. señalar la respuesta o capnotórax. por lo antirretrovirales que hay que explorar al paciente y solicitar 5. en el tratamiento inicial de la tuberculosis es: 3. habitual de mortalidad. y 126. máquina anestésica. El tratamiento está basado en medidas de soporte (reposición hidroelectrolítica i. 4. El tratamiento con aciclovir de la infección carbono es normal en el marco de una genital primaria causada por virus herpes intervención laparoscópica. precoz con aciclovir o valganciclovir. ¿Cuál de las siguientes determinaciones observa un incremento significativo de los analíticas es menos útil para la toma de niveles de dióxido de carbono (CO2) decisiones en el seguimiento y control de una teleespiratorios. A un paciente de 40 años. sin afectación de las presiones coriorretinitis por citomegalovirus en un de ventilación. colelitiasis. Tuberculosis diseminada asociada a la I según la escala de la American Society of infección por VIH. En los pacientes adultos con varicela mantenga estabilidad hemodinámica no actualmente está indicado iniciar tratamiento debemos preocuparnos. 3. siendo de elección el isoproterenol. La mortalidad es mayor en adolescentes. nos permite afirmar que: endovenosa. En relación con el tratamiento de las infecciones neumotórax secundario a dióxido de carbono por virus del grupo herpes. Tuberculosis extrapulmonar en colecistectomía laparoscópica por una inmunodeprimidos de cualquier origen. En realidad no es correcto el diagnóstico de sepsis ya que la ausencia de fiebre la descarta. progresado y que estemos ante una 3. 3. hay que tenerlo en cuenta pero mientras 5. 4. sin alteración de la saturación persona infectada por VIH? arterial de oxígeno por pulsioximetría ni elevación de las presiones de ventilación. El diagnóstico más probable es un 128. Medición de la carga viral 1. secundaria al neumoperitoneo. lo que resulta significativamente la duración y la intensidad relativamente frecuente en esta cirugía por de los síntomas en los pacientes con causa de la elevación del diafragma gingivoestomatitis herpética. La intervención transcurre inicialmente sin complicaciones. 2. La mortalidad de la infección supera el 85 %. clasificado como ASA 4. Recuento de linfocitos CD4 en sangre ante este hallazgo? periférica 2. isoniacida. se le está practicando una 5. La hemorragia gastrointestinal es una causa 1. Anesthesiologists. Estudios de resistencia del VIH a fármacos existencia de un enfisema subcutáneo. La mononucleosis infecciosa en un adulto 4. 4. 2. Afectación del sistema nervioso central. Tanto ganciclovir IV como valganciclovir 5. Cuantificación de inmunoglobulina 3. La elevación de los niveles de dióxido de 1. pero a los cincuenta minutos de iniciada la misma se 127. Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para asistencial para que adopte la decisión. una vez para no fatigar al paciente. pero sólo cuando hubiera perdido la conciencia. Respetar la preferencia manifestada y pérdida de peso y malestar inespecífico atenderle sin realizar la transfusión centroabdominal. 4. es el tratamiento de elección? firmando el correspondiente documento de denegación a la transfusión. En la entrevista clínica: 1. Anafiláctico. durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO: 133. Trasladar el caso al comité de ética 136. Transfundir al paciente. Un paciente acude a consulta por malestar traumatismo comienza con dolor intenso en general y coloración amarillenta de la piel y su hipocondrio izquierdo por lo que acude a médico sospecha que se trata de un cuadro de consultar a un servicio de urgencias. 135. Es importante pensar en primer lugar en lo 4. ictericia. Joven que acude a urgencias por quemadura 132. Enfermedades previas del paciente. ¿Cual de las siguientes opciones sería vascular. El profesional debe verificar que el paciente relativas al diagnóstico y tratamiento. durante la entrevista. 5. 5. ¿Cuál su negativa a que se le administre sangre. 3. No se halla pulso sanguínea. descartadas con certeza las entidades más 5. 1. 3. El facultativo le advierte que de no llevarse a cabo la transfusión 1. intervención. 2. 3. Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio 1. Lo pondría en conocimiento del juez y no administraría tratamiento alguno hasta que El proceso diagnóstico que debemos desarrollar éste lo indicara. Una joven de 24 años sufre una caída de la bicicleta con traumatismo en la zona abdominal con el manillar. 5. El facultativo tiene que mostrarse amigo diagnóstico diferencial desde el comienzo. El médico. 1. A su hepatitis A. 2. 2. Intensidad de la ictericia. que éste sea partícipe de las decisiones 3. permanecer de pie o situado tras la cabecera 24 . ¿Que tipo de shock es el que más que se trate de dicho cuadro? probablemente padece esta paciente? 1. Escarotomía o incisiones de descompresión de urgencia. Neurogénico. la más correcta? 3. Días de duración del cuadro. junto a pérdida de apetito. debe frecuentes. el evaluación de la profundidad a la semana. ¿Cuál de las siguientes respuestas llegada el paciente se encuentra pálida y constituye el factor que de forma más exacta y sudorosa. Hipovolémico. JMC paciente de 14 años de edad que ingresa en por llama de segundo grado del 10 % de la el servicio de Urgencias. Cardiogénico. considerar lo raro. para sólo después. ha comprendido la información. Frecuencia de la hepatitis A en el entorno. Conducta expectante. 3. las cifras de presión arterial son 82/54 segura permite determinar la probabilidad mmHg y la frecuencia cardiaca es de 120 latidos preprueba (antes de realizar ningún estudio) de por minuto. Amputación de la extremidad. antes que profesional. Experiencia del profesional sobre cuadros de 4. Drenajes linfáticos y valorar un by-pass religioso. 5. El médico que le superficie corporal. 134. Transfundir al paciente. El médico debe evitar advertir al paciente del clínico individual del paciente y se buscará tiempo que dispone para atenderle. El proceso asistencial se adaptará al contexto 2. Insisten en su negativa. Es conveniente realizar pausas prolongadas más corriente. 2. motivo alegado para el rechazo es básicamente 2. afectando al brazo derecho atiende considera necesaria una transfusión de forma extensa y circular. A las pocas horas del 131. Séptico. estudio un paciente de 80 años refiriendo 4. Hay que interrumpir la de la cama. pulmonar masivo. Los padres del paciente manifiestan arterial en la mano medido por doppler. Curas con sulfadiacina argéntica oclusivas y peligra su vida. ventilar con oxígeno puro y preparar drogas vasoactivas por la posible inestabilidad hemodinámica. 4. Se trata de una neumonía adquirida en la 2. hipertensa. terapéutica a adoptar es preciso tener cuenta ante dos pruebas complementarias de que: rendimiento similar. enfermedad avanzada. 2. Cirugía. Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello. Asistimos en Urgencias a una mujer de 87 años 1. Se evidente con el virus del papiloma humano? encuentra mal perfundida y su saturación con oxigenoterapia mediante mascarilla reservorio 1. Folicular de tiroides ventilatorio. La definición del estadio limitado o avanzado 3. ambos vía oral. 5. Adenocarcinoma gástrico 4. intensiva en UCI. situación basal y el deseo de la paciente de evitar medidas de soporte de dudosa efectividad e invasivas. 25 . Es crucial el diagnóstico preciso e inmediato nuevas incomodidades con la práctica de mediante TAC de tórax y obtención de exploraciones complementarias que no sean muestras microbiológicas. el alta de su último ingreso por clínica de ¿qué tipo de tumor se relaciona de forma más incremento de su disnea hasta grado 4 en el contexto de tos y expectoración purulenta. Linfoma. última vez fue un ingreso de evolución tórpida antibioticoterapia tópica más analgésicos en la que se valoró su posible asistencia orales. ¿Cuál es el tratamiento inicial? 139. ¿Cuál de los siguientes tumores objetivos terapéuticos. para ajustar el tratamiento. Cistoadenolinfoma papilomatoso. Cilindroma o carcinoma adenoide quístico. El derrame pericárdico corresponde a la 1. dado lo evolucionado progresivo de acropaquias y deterioro general. 5. desde Urgencias en nuestro servicio 6 veces. Las adenopatías supraclaviculares contralaterales se consideran generalmente 141. se decidirá siempre por la más económica y de menor riesgo. Antibióticos tópicos. FALSA 1. de la NYHA. pero si al coste sanitario. 4. diabética y con insuficiencia 2. 137. Se inicia la búsqueda de posible neoplasia 3. Se emplea un sistema simplificado de 140. En los últimos seis meses ingresó 3. incluso mecánico. Un paciente consulta por desarrollo reciente y “primun non nocere”. Algunas pruebas complementarias pueden ser de O2 es de 85%. Epidermoide esofágico comunidad (NAC) de alto riesgo que precisa 3. ambos vía cardiaca clase D y un grado funcional basal 3-4 endovenosa. depende de que todo el tumor conocido 4. del cuadro. La mayoría de los casos se diagnostican en estadios avanzados. Se trata de un proceso de fin de vida en situación agónica a quien prioritariamente se 138. Es fundamental definir explícitamente los subyacente. una de las siguientes afirmaciones es sufrimiento. invasivo. así como respetar los valores y preferencias del paciente y de su familia. submaxilar es: 2. Antibióticos y analgésicos. Timoma mediastínico de tratamiento intensivo con soporte 4. simplificándolos y tiene más posibilidad de ser diagnosticado? evitando tratamientos innecesarios. incluso de carácter estrictamente necesarias. Carcinoma epidermoide de laringe. radioterapia. Así. La 4. 5. Con respecto al carcinoma microcítico de debe realizar sedación para paliar su pulmón. Mesotelioma pleural antibioterapia de alto espectro por el riesgo de multirresistencia bacteriana. Acude nuevamente a las 48 horas tras 142. 3. Antibióticos más analgésicos. 4. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo. El tumor maligno más frecuente de la glándula estadificación. pueda ser contenido en un campo tolerable de 5. Carcinoma mucoepidermoide. redundantes y no aportar valor al proceso En relación con la actitud diagnóstica y diagnóstico. Limpieza del conducto auditivo externo. 1. 2. y 5. Ante un paciente con una otitis externa difusa enfermedad avanzada. Es imprescindible que el médico no añada 1. pero se descartó dada su 5. Dada la avanzada edad y situación clínica es recomendable la abstención terapéutica. Sarcoidosis. Sinusitis frontal izquierda. 143. edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas 1. 2. En el examen de fondo de ojo se aprecian drusas blandas y desprendimiento seroso a nivel de la mácula. Carcinoma epidermoide de orofaringe. Rosácea. periorbitaria y cerebral que determinan una hipoacusia en la parte distal de dedos de manos y pies bilateral leve-moderada en el oído derecho y junto con alopecia en placa en región moderada-grave en el oído izquierdo. que no pasó las pruebas 4. Inyecciones intravítreas de fármacos 1. 144. actual? 5. miembros inferiores y nalgas. Terapia fotodinámica. Esperar hasta los 3 años para comprobar si desarrolla el lenguaje. 3. Enfermedad de Marfan. 2. artralgias y 4. nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna? 1. Adaptación de audioprótesis bilateral y de inflamación ocular (uveítis) excepto una. 5. Esclerouveítis. En el diagnóstico 3. Moluscum contagioso. 145. 5. ojo rojo y fotofobia de 2. Realizar una audiometría en el plazo de 6 queratósicas en cara dorsal de las meses para confirmar el diagnóstico. EXCEPTO una: 5. Uveítis anterior. OI de 5 días de evolución. 1. ampolla central "en diana" en dorso manos. ulceraciones en mucosa oral. Mujer de 30 años que acude a urgencias por 1. 3. Granuloma anular. Niño de 1 año de edad. Esclerosis múltiple. 3. 2. ¿Cuál es occipital con tallos pilosos cortos y rotos sin la actitud más correcta a seguir en el momento descamación ni eritema. Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros. Carcinoma indiferenciado de cavum. 5. palmas y antebrazos con erosiones y 4. Las siguientes entidades pueden acompañarse 4. Acude a urgencias un lactante con 39º C de 4. agudeza visual central en su ojo derecho de dos 5. Hombre de 27 años con máculas de cribado auditivo al nacimiento y que presenta despigmentadas bien delimitadas de forma unos potenciales evocados auditivos del tronco simétrica en región peribucal. Indique cuál: 5. Niño de 13 años con púrpura palpable en antiangiogénicos. ¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe indicado para esta enfermedad? hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y. semanas de evolución. 3. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído derecho. Hombre de 36 años con maculo-pápulas con 26 . Sinusitis maxilar izquierda. 2. por tanto. Úlcera corneal. Dermatitis herpetiforme. fotosensibilidad y eritema palmar en yemas de dedos de las manos. Coriorretinopatía central serosa. 1. Sinusitis etmoidal izquierda. dolor abdominal. pérdida de visión. Iritis traumática. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas 3. Carcinoma epidermoide de hipofaringe. rehabilitación logopédica. Pansinusitis. Observación. izquierdo y rinorrea del mismo lado. Vitrectomía posterior. articulaciones interfalángicas. Artritis Idiopática Juvenil. 3. 3. 2. Dermatitis atópica. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído izquierdo. 2. temperatura axilar. dolor. Adenocarcinoma nasosinusal. 2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 148. edema del párpado 5. Hombre de 75 años que refiere disminución de 4. está asociada con la enfermedad celíaca? 4. 1. diferencial debes incluir todas estas patologías 4. 147. 149. Sinusitis esfenoidal izquierda. ¿Qué tratamiento es actualmente el más 146. Enfermedad de Behçet. Mujer de 44 años con eritema en ambas regiones malares y dorso nasal. Fotocoagulación focal con láser. las preguntas que se le formulan al tiempo que 4. 3. indicado para el tratamiento de éste paciente. Fonemas. Sertralina. Distimia. familiares. 2. 1. preocupaciones recurrentes sobre su 3. Su miedo a quedar bloqueado y no poder continuar acompañante refiere abuso previo. Tacrina. además ha comenzado a dar un “no se” o un “no 2. A pesar de todo ello parece desenvolverse con relativa comodidad en el día a 152. es lo que en psicopatología se 153. 5. 4. Hombre de 42 años. finalmente despedido y lleva 5 meses de paro. Movimientos muy aparatosos que aumentan 3. ¿Cuál de las siguientes características NO es últimos dos meses unas pérdidas de memoria típica de los contenidos de las ideas obsesivas? cada vez mayores. Hombre de 28 años de profesión violinista. Necesidad de simetría. 1. nerviosismo. Sin antecedentes psiquiátricos. Lamotrigina. paciente. han aumentado sus manifestaciones de queja y 5. insomnio. Trastorno obsesivo. Esta alteración del lenguaje- pensamiento. Anticuerpos antinucleares. Donepezilo. Previamente a ello pasó por una temporada en la que presentaba estado de ánimo bajo. Trastorno adaptativo con síntomas ansioso- entendiendo lo que el paciente le dice. Pensamientos sexuales. 3. un meses crisis de pánico durante sus actuaciones sábado en la madrugada. Diaforesis. Desorganización del pensamiento 4. Agitaciones psicóticas muy intensas. 4. 4. A lo largo de los últimos meses 1. Hipotermia. Acude a consulta con el siguiente cuadro clínico: 1. 2. 4. 155. de cocaína. Acude a la consulta un hombre de 67 años de edad acompañado de dos de sus hijos que comentan que su padre viene presentando los 151. usted cae en la cuenta de que no está 2. Las crisis se acompañan de intenso psicomotriz y con ideas delirantes. Bloqueo del pensamiento 5. Dolor torácico. inapetencia. Ferritina y sideremia. Lenguaje perseverante la expresividad de los gestos. Duda patológica. Decide depresivos. En el transcurso de la entrevista de un paciente. 2. Fuga de ideas 3. desánimo general. que fragmentos concretos del mismo resultan 5. Función tiroidea y renal. casado. futuro y evitación de actividades socio. Taquicardia. típica por otro lado de la esquizofrenia. Uno de los siguientes sería el fármaco más menores de edad. malestar por sus olvidos. ¿Qué análisis deben ser controlados en los tratamientos de mantenimiento con sales de litio? 1. en estado de agitación públicas. especialmente por las mañanas. Gestos aparatosos acompañados de palabras soeces. Se denomina esterotipia a: conoce como: 1. por parte del con la actuación. es señálelo. Gestos bucolinguales extraños. siguientes es la más adecuada? 156. Disociación del pensamiento 2. Fobia social. 157. Quetiapina. Midriasis. Ansiedad con agorafobia. me importa” como contestación a la mayoría de 3. centrar su atención en el discurso y se da cuenta 3. Hombre de 28 años que es traído a urgencias. algo que sería humillante para él. comprensibles. Este miedo le ha hecho cancelar sus próximas 27 . No encuentra otra actividad laboral. 1. 5. Tras un ERE en el banco en que trabajaba. 5. ¿Qué signo/síntoma NO esperaría encontrar? 150. Enzimas hepáticas. de que éste no tiene una idea directriz a pesar de 4. 2. Repetición reiterada e innecesaria de un acto. que consulta por haber presentado en los últimos 3 154. Contaminación. ¿Qué opción diagnóstica de las 5. con tres hijos día. Tirocalcitonina. La exploración ecográfica no combinados. Desprendimiento prematuro de la placenta. líquido claro por el orificio cervical externo. 5. Trastorno de pánico. de ovario en esta paciente? 4. hipogástrico de inicio brusco. Realizar un examen ecográfico vaginal. Una mujer de 26 años acude a Urgencias por 5. Tocolíticos. Fobia social de ejecución. diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 3. Genotipo 16. 4. Descompensación de su diabetes gestacional. Es típica la secreción vaginal con placas o 4. test de embarazo en una semana. La 3. Salpingooforectomía bilateral por 162. ni tampoco le tinción. Pautar progesterona natural micronizada por grumos blancos adheridos a las paredes de la vía vaginal hasta la semana 14 de gestación. ni mamario. 2. con 2. sucede cuando ensaya con sus compañeros de la 5. en la 38 semana. 2. El embarazo aumenta el riesgo de esta 2. Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias laparoscopia. ¿Qué combinación terapéutica indicaría? 159. El registro cardiotocográfico no queda gestante. Corticoides y antibióticos. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico 1. 2. es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer 3. refiriendo pérdida de líquido por vagina. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si Está apirética. corticoides y antibióticos. Placenta previa. Tocolíticos y corticoides. 1. 1. ¿Cuál es el siguiente paso? una vulvovaginitis por hongos?: 1. actuaciones. 163. 3. 1. Administración diaria continuada de aspirina exploración con espéculo objetiva salida de a baja dosis. Evacuar el útero mediante la administración 4. ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a positivo. ¿Qué diagnóstico consideraría más vaginal se desprende un fuerte olor a probable para este caso? pescado. En el resto de sus actividades de la secreción vaginal sin necesidad de diarias no experimenta este temor. 4. con resultado 160. aspiración. Tocolíticos y antibióticos. Primigesta de 41 años. 3. Puede presentarse en mujeres que nunca 3. 3. con afectación de su estado general. esencial. 1. Trastorno de ansiedad generalizada. 4. Genotipo 11. Genotipo 23. acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. ¿Qué genotipo es el 1. ¿Cuál de las siguientes estrategias 2. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Oclusión tubárica bilateral. Rotura de "vasa previa". Al añadir una gota de potasa a la secreción orquesta. más oncogénico? 2. Agorafobia. Oxitocina. En la 158. Genotipo 6. 5. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco intravaginal de prostaglandinas. acude para revisión ginecológica anual detectamos un patrón de frecuencia cardiaca y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo fetal no reactivo. dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. 5. 2200 Kilocalorías e hipertensión arterial 4. vagina. Preeclampsia grave. 28 . 161. Acude a urgencias por dolor 5. revela contracciones y la frecuencia cardiaca 5. Le realiza un test de embarazo. Evacuar el útero mediante legrado por tuvieron relaciones sexuales. Mujer de raza caucásica de 28 años de edad. Fobia simple. revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. corticoides y antibióticos. Monitorización No Estresante (MNS) nulípara. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. Tratamiento con anticonceptivos orales fetal es normal. Genotipo 55. Recomendar reposo domiciliario y repetir el infección. La principal sospecha de cáncer de ovario dado que su madre falleció a diagnóstica será: causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el tipo más frecuente de atresia de esófago: 166. 1. mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?. 4. Se asocia en un 50% de casos a microgastria 1. receptores para hormonas. Comunicación interventricular. trimestre permite el diagnóstico en un 60- 80% de casos. Entre 14 y 21 días. 2. 2. El plazo máximo para administrar la es el cannabis. Suele ser un consumo individual lo cual 2. 169.164. enfermedad. Es independiente del riesgo de contagio por específica a las pacientes obstétricas el VIH. La droga más popular entre los adolescentes 4. 3. 1. indíquelo. 1. Her2/neu. Falta de evacuación de meconio. Se debe administrar inmunoglobulina 3. 2. 5. La ecografía prenatal realizada en el tercer respecto al cáncer de mama. 1. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO se considera como cardiopatía que produce sobrecarga de volumen?: 165. El estadio medido según el sistema TNM es proximal y distal es mayor que en los otros uno de los factores pronóstico de la tipos de atresia. BRCA-2. sin indica un mejor pronóstico. Todas las pacientes obstétricas expuestas. 3. Coartación de la aorta. VDRL positivo. 5. p53. BRCA-1. Respecto al abuso de sustancias por el adolescente señale la respuesta correcta: 1. 170. 4. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zóster pueden vacunarse durante la gestación para prevenir la primoinfección. 2. 3. La presencia de aire en el estómago e quimioterápicos más empleados en el intestino delgado en la radiografía de tratamiento complementario. El inicio del abuso en la adolescencia no ha una determinación serológica de su estado de demostrado un mayor riesgo de convertirse inmunización. La mayoría de los tumores (70%) tienen y defectos del tubo neural. 29 . deben realizarse 2. Debe considerarse en adolescentes que llegan es de 96 horas. Comunicación interauricular. Entre 21 y 28 días. 4. Para decidir postponer el alta a un niño en la maternidad a las 48 horas del parto se tendrá en 167. alimentación enteral. 171. 5. Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obstétricas. Ictericia evidente en el primer día de vida. 2. La cirugía conservadora de la mama asociada fístula distal. Con ecografía vaginal. Lactancia materna no establecida. a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía. ¿a partir de cuánto tiempo desde de la concepción es posible ver un embrión con latido cardiaco? 1. Entre 42 a 49 días. 4. La presencia de adenopatías axilares primeras 48 horas de vida para permitir la contraindica la cirugía de la mama. 5. certeza de inmunidad previa. 4. Conducto arterioso persistente. PTEN. 3. es FALSO: 168. Debe realizarse una gastrostomía en las 3. Entre 28 y 35 días. Pérdida de peso del 7%. 4. 4. Defectos del tabique aurículo-ventricular. abdomen confirma la existencia de una 5. expuestas no inmunes. ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a cuenta los siguientes criterios EXCEPTO uno. Una de las siguientes respuestas es FALSA 1. inmunoglobulina específica tras el contacto 5. 3. La distancia entre los bolsones atrésicos 2. 3. Las antraciclinas y los taxanos son los 5. Entre 35 y 42 días. 5. en adicto. a la Urgencia con una crisis comicial. Con respecto a la conducta ante pacientes obstétricas expuestas a la Varicela. Masa mesoepigástrica palpable. radiografía de tórax es compatible con una contrastar la eficacia que añade a dicho hemorragia pulmonar. El origen del trastorno es multifactorial. muestra escaso contacto 4. comunicativa. La diabetes mellitus tipo MODY (maturity. Ensayo paralelo. del espectro autista. 3. Un recién nacido prematuro presenta a los 2 días de vida un cuadro de mal estado general. ¿Cuál de las siguientes se correlaciona con la 172. Se ha de realizar una evaluación diagnóstica 3. 1. Ante estos hallazgos. y la 2. En el estudio de tratamiento un nuevo anticuerpo monoclonal. ¿Cuál de estos enunciados NO es una 5. 2. 4. todas las su control. 2. 4. 4. su comportamiento es diferente al de otros niños de su edad. En la consulta usted 3. 2. apropiada. 5. Coagulación intravascular diseminada 4. porque están preocupados por el desarrollo de onset diabetes of the young) se caracteriza por su hija. Los corticoides. El fentanilo. 3. 3. Es recomendable una intervención temprana 5. El recuento de plaquetas es de 105. Los pacientes presentan una hiperglucemia ocular. Defectos visuales. ¿Cuál es la complicación evolutiva más 1. Vómitos proyectivos de contenido bilioso. realiza vocalizaciones sin intención leve en ayunas. La bilirrubina. 2. por un equipo con experiencia en autismo. 178. Comparte el mismo HLA de riesgo que la observa que la niña no responde cuando la Diabetes Mellitus tipo 1. 3. secundaria a una sepsis neonatal. Es un trastorno autosómico dominante. Epilepsia residual. Ensayo secuencial. 5. a que aún no función de las células beta del páncreas. Se debe tranquilizar a los padres. Los padres de una niña de 2 años consultan 173. El diagnóstico más probable es de trastorno 1. Pueden precisar tratamiento con insulina para le señalan. 2. frecuente en las meningitis bacterianas en la recomendando la escolarización tan pronto edad pediátrica? como sea posible. coagulación los tiempos de protrombina y ¿cuál sería el diseño de estudio más apropiado? parcial de tromboplastina están alargados. 3. al mismo tiempo. y no mira hacia donde los padres 5. Se caracteriza por un defecto genético de la falta de desarrollo del lenguaje. EXCEPTO una: 174.000/uL. 176. Han observado que aproximadamente todo lo siguiente EXCEPTO: desde los 18 meses. La proceso oncológico y. Ensayo de n = 1. El oxígeno. 5. Ensayo cruzado. siguientes afirmaciones son ciertas. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la retinopatía del recién nacido prematuro? estenosis hipertrófica del píloro? 1. Predominio del sexo masculino. a que se estaba haciendo más independiente. Hidrocefalia. Ensayo factorial. 4. Retraso mental. 179. 1. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K. estaba escolarizada. llama por su nombre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. La gentamicina. Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria. Si se quisiera estudiar la eficacia y seguridad de petequias y equimosis subcutáneas y sangrado un nuevo citostático para un determinado persistente por las zonas de punción. 2. Hasta entonces habían atribuido su escasa interacción 1. 175. 4. y concertar un seguimiento en 3 meses. Incidencia familiar. 177. Alcalosis metabólica. Hemorragia neonatal por disfunción característica de los ensayos clínicos fase I? plaquetaria. 30 . Hipoacusia. Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria. 5. Cuantitativa continua. mismo centro un igual número de niños cuyos 3. 4. riesgo atribuible = 10 de cada 1000. estudiar enfermedades raras. 1. El diseño del estudio es una cohorte personas y la tendencia a la depresión. Suelen tener objetivos no terapéuticos. Si al 184. Se 1. atribuible = 3. Riesgo relativo = 3. Para ello. 0. obteniéndose los 5. Algunos trabajos muestran indicios de que existe relación entre la calidad del sueño de las 1.96. 0. investigadores usaron dos cuestionarios 3. ¿cuál de las siguientes es una 5. uno sobre la calidad del sueño y otro cualitativa. mujeres embarazadas.62. En un centro de salud se está realizando un media poblacional (µ) con un nivel de confianza estudio para determinar el efecto de la de 95% (Z=1. es: exposición al humo del tabaco en hijos de padres fumadores. Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva 180. Información sobre subgrupos de pacientes calculó el riesgo comparativo de sufrir una HDA representativos de la práctica clínica habitual. Riesgo relativo = 1. en los mismos hospitales. Al comparar las características de los estudios alta (HDA) asociado con el uso de diferentes clínicos pragmáticos o confirmatorios respecto anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). pero por razones que no tuvieran nada que ver con el uso de AINE. Muestra muy homogénea. Numérica. El diseño del estudio sigue una metodología distintos. Riesgo relativo = 10 de cada 1000. 4. El diseño del estudio es casos y controles. 1.8 ± 1. 4. Categórica.5. El estudio es experimental. 5.62 mg/dL. enfermedades respiratorias durante ese año. riesgo atribuible = 30 niveles de creatinina en sangre. Estudio de cohortes. Riesgo relativo = 3. Estudio de casos y controles. cada 1000. 185. 5. ¿De qué tipo de variable se trata? ¿cuál sería el riesgo relativo y el riesgo atribuible? 1. con escasa AINE. obtener los anteriores resultados. riesgo atribuible = 20 de 5. 5. 2. Ordinal. 183.8 ± 0. los 2. Suelen ser abiertos. El tipo de diseño utilizado es eficiente para 3. desviación típica (s) 0. riesgo atribuible = 10 de 3. 2.96). 5. Estudio ecológico. Un año después se 4. Estudio experimental.8 ± 0. 0.777 pacientes con HDA y exploratorios. se selecciona a un grupo de niños sanos entre 3 y 7 años cuyos padres son 1. 181. en un grupo de de cada 1000.8 mg/dL. Se ha determinado en un grupo de sujetos la cabo de 5 años.8 ± 0. Mayor capacidad para detectar diferencias en la eficacia de las intervenciones. 4. riesgo siguientes resultados: media (×) 0. 31 . 4. asociado a la exposición previa a diferentes 2. Le presentan un estudio de cohortes en el que han participado 1000 mujeres fumadoras y 2000 mujeres de la misma edad no fumadoras.8 ± 0. Para de los estudios clínicos explicativos o ello se incluyeron 2. 3. 3. 0. Estudio transversal. padres no son fumadores. Indique la respuesta correcta: 186. investigará en ambos grupos la aparición de 5. Según los datos anteriores el intervalo de confianza para la 182. 2.04. tamaño muestral (n) 85 mujeres. Menor tamaño muestral.13. mujeres fumadoras y 20 mujeres no fumadoras. 2. Se realiza una estimación poblacional de los 4. ¿De qué tipo de estudio se trata? variabilidad. fumadores y al mismo tiempo se selecciona en el 2.07. 1. Mayor validez interna. Riesgo relativo = 1. Para prospectiva. Suelen ser aleatorizados. Pueden realizarse en pacientes. Cuantitativa discreta. cada 1000. 0. han presentado un ictus 30 presencia (x=1) o ausencia (x=0) de bacteriuria. 3.532 pacientes emparejados con los anteriores ventaja de los primeros? por edad y mes de ingreso o consulta.5. Pueden realizarse en voluntarios sanos. OR = 6. El fármaco B. 1. Prueba “t de Student”. Coeficiente de correlación. En evaluaciones económicas. OR) entre el factor X 32 . 4. OR = 4. el fármaco A 3. coste total de 5. El nuevo inhalador HDP-MDI es superior al inhalador control. 3. El fármaco A. que el B y solo hay un año de diferencia en 5. ¿La vacunación con vacuna antipoliomielítica por año de vida adicional ganado por paciente. El estudio no es concluyente. ¿cuál de los clínicamente relevante inferior se fijó en -50 ml siguientes costes corresponden a costes en el volumen espiratorio forzado en el primer indirectos no sanitarios? segundo (VEF1). Solo si se administra con vacuna DTP. El inhalador FDC-ELIPTUS es no-inferior al inhalador experimental. Es permitida en el caso de las vacunas de la asociación existente entre el factor X y la cepa RA 27/3. años con un coste total de 15. señale la respuesta correcta: 4. porque el coste-efectividad incremental de B con respecto a A está por 192. adjuvantes. 5. en embarazadas. 3. esperanza de vida. produce una esperanza de vida de 5 años con un 4. El fármaco A. y por qué? 1. 2. El límite 187. 3. (intervalo de confianza al 95%: -59 ml a +67 2. ml). pero no en el caso de las enfermedad Z. Solo frente al virus polio tipo 3. 190. 2. Prueba de “Chi cuadrado”. 1. porque el coste-efectividad 2. Señale la respuesta CORRECTA: 3. ¿Qué prueba estadística cree usted que utilizaron para contrastar su hipótesis? 1. 1. Análisis de la varianza. 1. 2. OR = 2. sujetos con la enfermedad y 420 controles (sin la 5. Hospitalización del paciente. Cuidados en casa del paciente. ¿Cuál es la razón de ventaja ("Odds Ratio". Es el procedimiento de elección para el encima del umbral de coste-efectividad.000 euros. OR = 1 (no hay asociación). Para ello se seleccionan 120 vacunas de la cepa Cendehill. 5. 4. No. El inhalador HDP-MDI es no-inferior al fármaco B produce una esperanza de vida de 6 inhalador control. OR = 8. incremental con respecto al B está por 2. Pérdida de productividad del paciente. Se realiza un estudio para investigar la 4. El fármaco B. mientras que el 5. En inmunoglobulina específica ambos grupos se encuentra que 20 sujetos estaban expuestos al factor X. En un estudio farmacoeconómico.000 euros 191. No se considera ya como una indicación de aborto. porque cada año de vida tiene un coste de 29. porque cuesta mucho menos 4.500 euros por debajo del umbral de coste-efectividad. control del síndrome de rubeola congénita. Análisis de regresión logística. Rehabilitación del paciente. Sí . Gastos de desplazamiento del paciente. El criterio de decisión se basa en escoger la intervención más efectiva con un umbral de coste-efectividad de 30. Solo cuando se utilizan vacunas con del umbral de coste-efectividad. incremental con respecto al A está por debajo 3. Respecto a la vacunación con vacuna de rubeola encima del umbral de coste-efectividad. En un ensayo clínico se evaluó la no-inferioridad del inhalador HDP-MDI (experimental) frente al inhalador FDC-ELIPTUS (control). Debe de estimularse ya que es muy 5. Se debe administrar conjuntamente con enfermedad) emparejados por edad y sexo. Ambos inhaladores son equivalentes.000 euros (valores medios por paciente). 188. 4. Los resultados mostraron una diferencia absoluta en VEF1 entre tratamientos de +8 mL a favor del inhalador HDP-MDI 1. inactivada genera inmunidad de grupo? (señale ¿qué fármaco es coste-efectivo respecto del otro la respuesta correcta). 2. sobre los síntomas de depresión que asignaban y la enfermedad Z? una puntuación a cada paciente en cada uno de ellos. porque el coste-efectividad conveniente para la Salud Pública. 3. El fármaco A. 189. 5. Como Vd no tiene experiencia en este incidencia de fiebre en la primera semana tema busca y encuentra un estudio que incluye a posterior a la vacunación antigripal. Sólo está justificada la interrupción en 2. Sólo puede ser interrumpido el estudio trata? cuando en algún análisis intermedio hay una diferencia entre los resultados de las intervenciones. determinada.05.93. 0. 3. Disponemos del registro de sujetos que se 5. Estudio transversal. p < 0. puede interrumpirse antes de que haya 4. En un ensayo clínico que evalúa la eficacia de un aguda en niños con tubo de timpanostomía. mientras que en la población no tratada la incidencia de hemorragia grave fue del 1%. precoz. Un ensayo clínico que compare el riesgo de los 18 pacientes con cáncer la punción dio un reacciones post-vacunales graves (que resultado positivo en 16 y de los 94 pacientes sin supongan ingreso hospitalario) con dos de los cáncer la punción dio un resultado negativo en tipos de vacunas antigripales utilizados en 88. La variable principal fue la presencia de otorrea. Un estudio analítico de cohorte para 5. 2. Cuando se realiza un cribado para una los mismos sujetos disponemos también del enfermedad. Un análisis descriptivo para estimar la positiva. De 4. A una mujer de 52 años le detectan en una 2. ¿Cuál es la interpretación correcta de este alternativas en el tratamiento de la otorrea 33 . determinar si la vacunación aumenta el riesgo de desarrollar un síndrome de Guillain-Barré en las 16 primeras semanas tras la vacunación antigripal. que incluye la información en el momento de la vacunación sobre antecedentes patológicos. 5. Cribado múltiple. 1. Indique cuál de estos estudios sería posible realizar usando 1. tardío. 4. tardío. no selectivo.727. Si la intervención es segura el estudio no autorización. con un fármaco anticoagulante tuvo una incidencia de hemorragia grave del 3%. En un estudio de cohorte la población tratada prevalencia de la enfermedad. 2. 5. edad. Estudio postautorización ligado a la 3. 1. 76 niños recibieron cardiopatía coronaria.56. 3. de desarrollar un infarto agudo de miocardio. la probabilidad de tener cáncer si la prueba sale 3. si los investigadores han amoxicilina-ácido clavulánico oral. ¿De qué tipo de estudio se 1. ocurridos con posterioridad a la denomina: fecha de la vacunación. 196. 112 pacientes. Estudio postautorización de seguimiento aquellos estudios que tienen como variable prospectivo. Cribado simple. sólo observación. 4. selectivo. solo las citadas fuentes de información: 2. selectivo. Un grupo de investigadores realizó un estudio siendo el NNH ("Number Needed to Harm") de prospectivo para evaluar la eficacia de tres 50. 0. dirigido a grupos de riesgo elevado. Cribado múltiple. Un estudio de casos y controles para determinar si la vacunación aumenta el riesgo 1. 18 con cáncer y 94 sin cáncer. sexo y tipo de vacuna. 5. finalizado. se hospitalarios. Para 194. 0. Ensayo clínico. 0. sobre antigripal. precoz. 3. Estudio de cohortes. 77 recibieron planificado análisis de resultados intermedios y gotas óticas con hidrocortisona-bacitracina- a la vista de ellos suspenden el estudio antes de colistina y otros 77 niños no recibieron su finalización tienen que saber que: tratamiento farmacológico alguno. Cribado simple. Con estos datos la la respuesta correcta es: esa campaña. precoz. y existe un identificador personal común a ambos registros. 197. Un análisis descriptivo para estimar la mamografía un nódulo y se le aconseja hacer incidencia de infarto agudo de miocardio en una biopsia mediante punción con control las primeras 16 semanas tras la vacunación ecográfico. Cuando se interrumpe precozmente un ensayo clínico es frecuente que se sobrestime el efecto de la intervención evaluada. selectivo. Cribado simple. no selectivo.645. La realización de análisis intermedios vacunan de la gripe en una región y campaña disminuye el error tipo I. De hipolipemiante en la prevención primaria de la forma aleatorizada. de resultado la mortalidad. registro con los diagnósticos de alta buscando enfermedad en su estadio inicial. 195. No puede calcularse porque no se conoce la 198. 4.193. La paciente le pregunta a Vd. El riesgo relativo es de 1. asintomática en muchas ocasiones ya que el territorio que irriga puede recibir flujo proveniente de: 200. ligamento anticoagulante para producir 1 caso de cruzado posterior y menisco lateral. Ligamento colateral tibial. posterior y cruzado anterior. La heterogeneidad de los estudios incluidos 2. ligamento cruzado posterior y menisco medial.50 y ausencia de recorrido de mayor longitud a través de un heterogeneidad significativa entre estudios conducto óseo? (valor de p de heterogeneidad = 0. La arteria gastroepiploica. El olfatorio 2. El facial concluyentes. 3. lo cual 3. en estudio por aneurisma de aorta abdominal el 4. La heterogeneidad no es significativa. El riesgo de presentar una hemorragia grave ¿Cuáles son éstos? en los tratados con el anticoagulante fue 50 veces mayor que en los no tratados. Señale la respuesta CORRECTA: 1. disminuye la precisión y exactitud del 3. Lo más correcto es incluir los estudios 4. con un intervalo de confianza 202. Carcinoma oxifílico. Ligamento colateral tibial. Ligamento cruzado anterior. 4.35. 5.8% en comparación con un 8% con heparina. 2. La heparina presenta un riesgo de infarto de completamente asintomático.15 a 1. No puede descartarse con un 95% de confianza que Tromboclean reduzca el riesgo 203. 4. tiroides? 4. Carcinoma anaplásico. El trigémino 2. 5. El paciente se encuentra 5. medicamento Tromboclean es del 10. Tromboclean presenta un riesgo de infarto de miocardo similar al de la heparina. puede llegar a 2. 2. apoyando sobre el suelo. 3. 4. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del habitualmente en los análisis de sensibilidad. la incidencia 5. Los modelos de efectos al azar suelen proporcionar intervalos de confianza más amplios que los modelos de efectos fijos. 1. Después de un fuerte golpe en la rodilla y sobre 1. El gráfico en embudo (funnel plot) se utiliza 204. Carcinoma papilar. En un meta-análisis de 15 estudios. dato? 201. La arteria cólica media.95). Ligamento colateral peroneo. 5. Es apropiado aplicar el modelo de efectos fijos cuando los resultados de los estudios incluidos son homogéneos. anticoagulante 50 presentaron una 3. En el grupo tratado con el anticoagulante 50 todo si la extremidad inferior afectada está personas presentaron una hemorragia grave. 34 . ligamento cruzado hemorragia grave. anatómicos de la articulación de la rodilla. resultado agregado. 1. El patético o troclear 1. De cada 100 pacientes tratados con el anterior y menisco medial. ligamento de infarto de miocardio con el nuevo colateral tibial y cruzado anterior. Fue necesario tratar a 50 personas con el 1. Revisando la angio-TC de un hombre de 70 años de infarto de miocardio en un 50%. Respecto al meta-análisis de ensayos clínicos señale la respuesta FALSA: 1. En el grupo tratado con anticoagulante hubo producirse la llamada "triada desgraciada" que 50 casos de hemorragia grave más que en el afecta a tres elementos de los componentes grupo no tratado. publicados y no publicados. 199. ¿Cuál de los siguientes pares craneales tiene el al 95% de 1. La oclusión de la miocardio significativamente menor que arteria mesentérica inferior cursa de manera Tromboclean. Carcinoma folicular. 3. hemorragia grave atribuible al fármaco. Tromboclean incrementa el riesgo absoluto radiólogo informa de la presencia de una de infarto de miocardio entre el 15% y el oclusión completa de la arteria mesentérica 50%. 2. La arteria epigástrica inferior izquierda. Ligamento colateral peroneo. El óptico sugiere que los resultados no son 4. ligamento cruzado 5. 3. La arteria gastroduodenal. inferior. La arteria esplénica. 5. normalmente. 2. favorece la hiperuricemia? 1. ¿Cuál de los siguientes fármacos no debe usarse por vía sistémica por no atravesar esta barrera. 1. insuficiencia renal. Linfoma de células grandes B en pacientes 209. 205. sin 4. 4. Penicilina G. en la evaluación de la bioequivalencia del genérico en comparación con un producto de referencia ya comercializado. Rifampicina. Shunt venoarterial. De los concentración de equilibrio o concentración siguientes indicados ¿cuál considera Vd. con una moderada inmunodeprimidos. atravesar la barrera hematoencefálica. normal. responsable sino también su capacidad de 2. Cociente ventilación-perfusión menor de lo 5. En estas condiciones. En 3 días. La evaluación de la equivalencia en ensayos clínicos de eficacia. Apixaban. La equivalencia en el proceso de distribución de la digestión y de su paso por el intestino de un fármaco y por tanto. 5. Acenocumarol. De los siguientes anticoagulantes cual es un inhibidor directo de la trombina: 207. 3. ¿Cuál de las siguientes condiciones provoca un descenso de la saturación de O2 de la hemoglobina que no es debido a una 1. algunos antibióticos que no la atraviesan 5. a la comprobación delgado 35 . La evaluación de la equivalencia farmacocinética. El desarrollo de los fármacos genéricos se basa 5. En las infecciones del sistema nervioso central la elección de un antibiótico debe tener en cuenta no solo la sensibilidad de microorganismo 1. Hipoventilación. 2. 2. 1. administración de dosis de carga. El etambutol. ¿En cuál de las siguientes entidades NO está 5. 3. 1. que NO media en estado estacionario. Anemia. Más de 60 días. Clopidogrel. Este concepto se refiere a: 212. La comprobación de un efecto similar de los implicado el Virus de Epstein-Barr? factores que influyen en la biodisponibilidad de un fármaco. 1. La vitamina B12 se absorbe en el duodeno 2. Señale cuanto tiempo de tratamiento en días debe transcurrir desde el 206. Lla evaluación de la similitud en ensayos 2. Carcinoma de cérvix. El factor intrínseco se combina con la clínicos de tolerancia. Dabigatran. vitamina B12 en el estómago protegiéndola 3. 3. 4. Cloramfenicol. Carcinoma medular. Señalar la respuesta VERDADERA en relación al metabolismo de la vitamina B12: 1. Intoxicación por monóxido de carbono. Vancomicina. La ciclosporina A. Entre 12 y 15 días. 3. Entre los factores exógenos que favorecen la inicio del tratamiento para que se alcance la aparición de gota están los fármacos. 210. de que se encuentra con las mismas concentraciones en el lugar de acción. 5. Entre 3 y 9 días. Ribaroxaban. Los estrógenos. La 3. Carcinoma nasofaríngeo. medicamento digitálico. La hidroclorotiacida. En un hombre de 60 años. ni en el caso de meningitis? 211. disminución de la presión parcial de oxígeno? 2. inflamación de las meninges favorece el paso de 4. 4. 4. 208. 4. diario. con un 5. se inicia el tratamiento. Mononucleosis infecciosa. El ácido acetilsalicílico a dosis inferiores a 1g 2. Más de 30 días. Linfoma de Burkitt. 3. la semivida o vida media plasmática del digitálico se estima en 72 horas. Sulfametoxazol. superficie. de citotoxicidad mediadas por anticuerpos. 5. los eritrocitos jóvenes 5. Señale la respuesta correcta respecto a los suficiente para el proceso de maduración de linfocitos B. No intervienen elementos celulares. 5. myc. APC. CD107a). ¿Qué estudios se deben realizar en un adenocarcinoma con diferenciación mucinosa 218. Tratamiento biológico con Daclizumab (anti- producto de transcripción es un receptor de CD25) como única terapia hasta obtener el membrana con actividad tirosin kinasa de un diagnóstico molecular de la enfermedad factor de crecimiento? 3. p53. para la expresión de la molécula CD3 en su 3. Sus dos principales subpoblaciones se denominan B-helper y B-citotóxicos. ¿Cual de las substancias vasoactivas 2. Antibioterapia de amplio espectro via iv para 2. trombopenia. 3. el tratamiento de un eventual 3. En las reacciones de hipersensibilidad mediada prominente de colon ascendente diagnosticado por IgE: en un hombre de 32 años? 1. 2. 3. 5. El laboratorio de genética bioquímica ha detectado en ella un déficit de la enzima beta-glucosidasa ácida 219. Señale la actitud terapeútica correcta 3. No intervienen elementos del sistema inmune implicados en la atopia. 1. 216. Una niña de 8 meses cumple criterios de (glucocerebrosidasa) y molecularmente presenta diagnóstico de síndrome la mutación N370S en homocigosis. Es el tipo de linfocito mayoritario en la 5. 215. anemia.1). sangre periférica de pacientes afectos de enfermedad de Bruton. Reordenamiento del gen MYC. 4. Adrenalina.3). degranulación de sus linfocitos (expresión de 2. Una pareja sana tiene una hija de 8 años con hepatoesplenomegalia.y presenta un defecto en la capacidad de 1. 4. 4. HER2/neu. Tratamiento sintomático y de soporte (transfusión de hematíes y plaquetas) y evitar cualquier fármaco inmunosupresor. aumento de sCD25. la cantidad de vitamina B12 de la dieta es 217. Ras yeyunal 4. 3. 1. se une a receptores de la superficie epitelial 5. Noradrenalina. Son las células diana del anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab). 1. ¿Cuál de los siguientes en un oncogen cuyo 2. 4. Enfermedad de Gaucher (1q22). Endotelina. Angiotensina II. Son las células encargadas de la producción mencionadas contrae preferentemente las de anticuerpos en el rechazo de un arteriolas eferentes glomerulares en la mayoría transplante autólogo de progenitores de estados fisiológicos? hematopoyéticos. No interviene el receptor de la inmunoglobulina IgE. 4. 5. El complejo vitamina B12-factor intrínseco 4. microorganismo desencadenante del cuadro 36 . Adrenoleucodistrofia (Xq28). Análisis de inestabilidad de microsatélites. Enfermedad de Huntington (4p16. 2. Estudio de mutaciones del gen RET. Iniciar rápidamente tratamiento inmunosupresor y tipaje HLA para la búsqueda de donante (trasplante de progenitores hematopoyéticos). Juegan un papel importante los eosinófilos y 1. 213. Estudio de mutaciones de BRCA1-2. hipetransaminasemia. Requieren la co-estimulación CD20-CD19 2. Bradicinina. 3. Estudios de mutaciones de TP53. hepatoesplenomegalia. los mastocitos. Ataxia cerebelosa autosómica dominante en este caso: SCA1 (6p22. 214. 1. ¿Qué hemofagocítico/linfohistiocitosis hemofagocítica diagnóstico es el correcto? -fiebre. Enfermedad de Fabry (Xq22.3). Aún en ausencia del factor intrínseco. El factor intrínseco proviene de la dieta. Juegan un papel fundamental las reacciones 4. En el servicio de 4. El sedimento urinario fue 5. cotrimoxazol y quinolonas. En este paciente no procedería solicitar patológico (piuria significativa. 5. 222. Ciprofloxacino. unas 6 horas. Un hombre de 43 años consulta por síndrome diarreico. neumonías en la edad adulta. 3. antimicrobiano que 1. numerosas ocasiones en los últimos dos años. 3. En un absceso cutáneo en una paciente joven. El urocultivo resultó positivo 221. En una neumonía comunitaria por respuestas es FALSA? Mycoplasma pneumoniae en un adolescente. Niño de 8 años que acude a Urgencias porque le 4. ¿Cuál de las siguientes 2. Se le prescribió ciprofloxacino. Tratamiento con gammaglobulinas intravenosas. Virus parainfluenza 1. Adenovirus. En una meningitis aguda en un paciente anciano. Además de fue correcto. 4. según los resultados infección urinaria recidivante. 37 . 4. Amoxicilina-clavulánico. ¿En qué situación clínica emplearía un (Escherichia coli. solicitar?: 4. En una paciente postmenopáusica con una hubiera sido correcto. ¿Cuál de las siguientes especies bacterianas no es una enterobacteria? 220. usted le prescribe. Test de fagocitosis y metabolismo oxidativo polaquiuria. recetado paciente por su médico de cabecera. La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido. Aztreonam. anaerobia. Metronidazol. a mantener de por vida. 3. Bocavirus. Escherichia coli. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea está compuesta por flora mixta con predominio de flora anaerobia. pensando en que la 1. y refiere entre sus antecedentes 3 1. del antibiograma. 3. Recuento de inmunoglobulinas séricas y test de capacidad de producción de anticuerpos. Estudio del repertorio y clonalidad de los Urgencias del hospital se le cursó un sedimento linfocitos T (alfa/beta). Virus de la gripe B. ¿qué antimicrobiano antibiograma. 224. >10 (5) UFC/ml) y el resultado tratamiento antimicrobiano combinado? del antibiograma informaba de resistencia a ampicilina. Virus respiratorio sincitial. El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina contusa en el antebrazo derecho. positivos). 223. Proteus vulgaris. pensando en que la flora oral está 5. pautaría usted? 1. 2. compuesta por flora mixta con predominio de las levaduras como Candida albicans. y se le citó de nuevo con su médico de Atención Primaria. Salmonella enteritidis. y un cultivo de orina. ¿cuál sería el agente etiológico 2. Klebsiella pneumoniae. 5. Mujer de 69 años que consulta por disuria y 2. Fluconazol. Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una profilaxis. pero sensibilidad a fosfomicina. Presenta una leve herida inciso- 5. síntomas que ha sufrido en de los neutrófilos. hace tratamiento empírico. según los resultados del plantearse otras medidas. Test de apoptosis (muerte celular Cuenta que desde hace 3 meses está tomando programada) en los linfocitos circulantes del cotrimoxazol en dosis diaria nocturna. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino 4. flora oral está compuesta por flora mixta con 2. de hemofagocitosis. 5. Pseudomonas aeruginosa. nitritos estudio inmunológico alguno. 1. siguientes estudios inmunológicos debemos 3. predominio de flora gram positiva y 3. pensando en que la flora oral 226. 5. 1. En una faringoamigdalitis aguda en un niño. pensando en que la flora oral 225. Cual de las 2. La elección de ciprofloxacino constituye un ha mordido un niño mientras jugaban. Ante una niña de 7 meses de edad que acude a está compuesta por flora mixta con urgencias con un cuadro sugerente de predominio de flora anaerobia. bronquiolitis. pensando en que la flora oral está más probable? compuesta por flora mixta con predominio de enterobacterias. Azatioprina. 1. Suele empeorar con la ingesta alcohólica. Micofenolato mofetil. 3. Hemosiderosis pulmonar idiopática. hemáticos. 2. 4. Lamivudina. Dado que se halla asintomática se aconseja arterial de 88/46 y una saturación de oxígeno control semestral con TC seriadas de dicha del 85% mientras respira aire ambiente. 1. Puede mejorar con levodopa a dosis bajas. Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores hematopeyéticos. auscultación cardíaca muestra taquicardia sin 2. microhematuria. Accidente cerebrovascular agudo de territorio dicha lesión. Debe sospecharse un síndrome de Cushing diagnóstico más probable? pre-clínico en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple. Poliarteritis nodosa clásica. intramural aórtico tipo A de Stanford cuando 3. ¿Cuál de las siguientes opciones debe continuación presentó sensación de mareo y ser la siguiente decisión clínica? disnea. Prednisona. Síndrome coronario agudo para descartar un feocromocitoma. Lupus eritematoso sistémico con afectación renal severa. Se deberá determinar catecolaminas en orina 3. astenia. anorexia y pérdida de peso no cuantificada. Actualmente. 4. La indicación quirúrgica de una disección aórtica es independiente de la afectación de la aorta ascendente. de entre los siguientes. con antecedentes de padre y hermana afectos de carcinoma medular de tiroides. ¿Qué es cierto del temblor esencial? 3. 227. Se considera disección o hematoma 2. infiltrados alveolares bilaterales. le parece 3. Analíticamente 3. creatinina: 5mg/dL. Mujer de 24 años. 4.2gr/dL. está afectada la aorta ascendente sea cual 4. con una neutropenia absoluta. Budesonida. señale la afirmación CORRECTA: 2. En los dos meses presenta un cuadro clínico de dolor ocular con 38 . La tomografía computarizada no es una buena técnica de imagen para su diagnóstico. Síndrome de Goopasture. El como la disección aórtica. cilindros. plaquetas de 229. en nuestro medio. posterior 5. 1. Es prioritario la búsqueda de un posible soplos ni galope y la auscultación pulmonar es carcinoma medular de tiroides. El síndrome aórtico agudo incluye entidades Anticuerpos antinucleares: negativos. en el tratamiento de la hepatitis autoinmune? previos presentaba febrícula. Las técnicas ecocardiográficas no suelen aportar datos de interés en el diagnóstico y estudio de estas entidades nosológicas. el 4. con una presión 1. Tromboembolismo pulmonar dicha lesión para elucidar la naturaleza de 2. En el análisis citológico de esputo se observaron 1. 231. orina: proteinuria +++ 5. limpia. Shock hipovolémico 5. Inicialmente es en reposo. Edema agudo de pulmón secundario a flutter auricular 232. rutinariamente mediante arteriografía percutánea. afebril a 126 latidos por minuto y a 30 respiraciones por minuto. diagnóstico de esta patología se establece 5. Poliarteritis microscópica. De forma 228. Generalmente mejora con propanolol. 230. extensión. ANCAp (anticuerpos contra el citoplasma de los neutrofilos perinuclear): positivos: anticuerpos antimembrana basal glomerular: negativos. La lesión. asintomática. Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de incidental se descubre en la tomografía Corta Estancia Médica por un cuadro clínico computarizada (TC) masa adrenal de 5 cm de que comenzó con un episodio de síncope y a diámetro. Respecto a las consideraciones diagnósticas y terapéuticas de esta entidad. ¿Cuál. 5. el hematoma diagnóstico más probable sería: intramural aórtico y la úlcera aterosclerótica penetrante. 4. En la exploración física se encuentra sudorosa. Es más grave en los casos de presentación fuese el lugar de origen de la lesión o su familiar. que expectoración hemoptoica. 5. Deberá practicarse punción-aspiración de 1. hemosiderófagos y en la radiografía de tórax 2. PO2: 58mmHg. destacaba: Hb 8. Mujer de 69 años que consulta por 15000/uL y una hemoglobina de 7 g/dL. Reacción alérgica. Ello significa: 1. Refiere que desde hace unos meses tiene la sensación de que se le ha reproducido la catarata. El Área Bajo la Curva (AUC) ROC valdría 1. 4. 235. 5. Mujer de 76 años intervenida quirúrgicamente de catarata en su ojo izquierdo dos años antes sin complicaciones. de Down) son del 63 y 95% respectivamente. 5. Hematoma periorbitario. El porcentaje de falsos negativos es del 5%. 4. Sinusitis por Aspergillus spp. En el Síndrome de Klinefelter todas las respuestas son válidas EXCEPTO: 1. 2. 1. Señale el diagnóstico más probable. La probabilidad de no tener trisomía 21 (S. 2. 5. Edema macular quístico. Mucormicosis. La anomalía cromosómica más frecuente es el cariotipo 47XXY. 4. Luxación de lente intraocular a la cavidad vítrea. 1. 3. probablemente estafilocócica. 3. de presunción? Down) es del 63%. Endoftalmitis tardía. 233. Se trata de un hipogonadismo hipogonadotrópico. Es la causa más frecuente de esterilidad en varones. 3. ¿Cuál es el diagnóstico de la prueba teniendo la trisomía 21 (S. 234. la sensibilidad y especificidad frente a la trisomía 21 (S. 3. edema periorbitario con discreta secreción nasal 5. 2. 4. gonadotropina coriónica humana y el estriol no conjugado) a las embarazadas. El diagnóstico es infrecuente antes de la pubertad por su escasa sintomatología clínica. La probabilidad de tener resultado positivo a serosanguinolenta. de Down) siendo el resultado negativo es del 95%. posiblemente a la medicación. Catarata secundaria por extracción incompleta del cristalino. Sinusitis aguda bacteriana. Cuando realizamos el triple test (alfafetoproteina. El porcentaje de falsos positivos es del 37%. 39 . Opacificación de la cápsula posterior. 2. Durante la adolescencia tardía los pacientes presentan alteraciones del aprendizaje. 40 .